病例分析支气管哮喘PPT课件
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病例分析支气管哮喘
• 一、诊断及诊断依据 • 二、鉴别诊断 • 三、进一步检查 • 四、治疗原则
病例分析支气管哮喘
（一）初步诊断及诊断依据
• 初步诊断：支气管哮喘
•
上呼吸道感染
来自百度文库
•
过敏性鼻炎
• 诊断依据：
• 支气管哮喘 1.中青年男性，急性病程。
•
2.患者咳嗽、喘息，喘息以夜间为著
，对刺激性气体或冷空气敏感。2周前咽痛，咳嗽
• 4.嗜酸性粒细胞肺浸润症：病人可有发热，喘息， 血嗜酸性粒细胞升高，但多有明确接触史，病情 较轻，胸片可见多发淡薄斑片影，患者缺乏接触 史，胸片亦不符，考虑可能性小，必要时肺活检 以进一步除外。
病例分析支气管哮喘
（三）进一步检查
• 1.肺功能（支气管激发试验或舒张试验）。 2. 血气分析。
• 3.ECG。 • 4.IgE。 • 5.过敏原皮试。
，发热。
•
3.既往“过敏性鼻炎”5年。
•
4.查体示双肺可闻及哮鸣音。
•
5.血嗜酸性粒细胞明显升高
病例分析支气管哮喘
（二）鉴别诊断
• 1.急性支气管炎：可有发热、咳嗽，偶可出现喘息。 常常由病毒感染引起，病情常常呈自限性。但一 般无明显的昼轻夜重，无明显过敏原接触史及过 敏性疾病史。血嗜酸粒细胞一般不高。
病例分析支气管哮喘
（四）治疗原则
• 1.联合使用支气管舒张剂（β2受体激动剂，茶碱， 抗胆碱药物）。
• 2.吸入糖皮质激素。 • 3.抗感染治疗。 • 4.病情监测和健康教育
病例分析支气管哮喘
• 2.COPD：可表现为咳嗽、喘息。但多见于中老年 人，常有长期大量吸烟史。以慢性咳嗽、咳痰为 主要表现，胸片可有肺气肿表现。患者青年男性， 无吸烟史，无慢性咳嗽，咳痰病史，考虑可能性 小。
病例分析支气管哮喘
鉴别诊断
• 3.急性左心衰竭：可有呼吸困难、喘息，肺部哮鸣 音等表现。但患者多有基础心脏病。体检常见心 脏扩大、奔马律等体征。X线胸片可见心脏增大， 肺淤血等表现。
病例分析——支气管哮喘
病例摘要：
• 男性，35岁。咳嗽、发热2周，喘息5天。 2周 前受凉后出现咽痛、咳嗽、发热，以干咳为主， 最高体温37.8℃。口服“感冒药”后发热症状明显改 善，但咳嗽症状改善不明显。5天前出现喘息，夜 间明显，自觉呼吸时有“喘鸣音”。常常于夜间憋醒。 接触冷空气或烟味后症状可加重。既往患“过敏性 鼻炎”5年，经常使用“抗过敏药物”。无烟酒嗜好。 其父患湿疹多年。
病例分析支气管哮喘
• 查体：T 36.2℃，P 80次／分，R 24次／分，BP 120／80mmHg，意识清楚，口唇无发绀，颈静脉 无充盈。双肺可闻及散在哮鸣音。心界不大， HR80次／分，律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾肋 下未触及，双下肢无水肿，未见杵状指。
病例分析支气管哮喘
• 辅助检查：血常规：WBC 7.6×109／L，N 75%， L 12%，E10%（正常值0.5～5%），Hb 135g／L， PLT234×109／L。胸片未见明显异常
• 一、诊断及诊断依据 • 二、鉴别诊断 • 三、进一步检查 • 四、治疗原则
病例分析支气管哮喘
（一）初步诊断及诊断依据
• 初步诊断：支气管哮喘
•
上呼吸道感染
来自百度文库
•
过敏性鼻炎
• 诊断依据：
• 支气管哮喘 1.中青年男性，急性病程。
•
2.患者咳嗽、喘息，喘息以夜间为著
，对刺激性气体或冷空气敏感。2周前咽痛，咳嗽
• 4.嗜酸性粒细胞肺浸润症：病人可有发热，喘息， 血嗜酸性粒细胞升高，但多有明确接触史，病情 较轻，胸片可见多发淡薄斑片影，患者缺乏接触 史，胸片亦不符，考虑可能性小，必要时肺活检 以进一步除外。
病例分析支气管哮喘
（三）进一步检查
• 1.肺功能（支气管激发试验或舒张试验）。 2. 血气分析。
• 3.ECG。 • 4.IgE。 • 5.过敏原皮试。
，发热。
•
3.既往“过敏性鼻炎”5年。
•
4.查体示双肺可闻及哮鸣音。
•
5.血嗜酸性粒细胞明显升高
病例分析支气管哮喘
（二）鉴别诊断
• 1.急性支气管炎：可有发热、咳嗽，偶可出现喘息。 常常由病毒感染引起，病情常常呈自限性。但一 般无明显的昼轻夜重，无明显过敏原接触史及过 敏性疾病史。血嗜酸粒细胞一般不高。
病例分析支气管哮喘
（四）治疗原则
• 1.联合使用支气管舒张剂（β2受体激动剂，茶碱， 抗胆碱药物）。
• 2.吸入糖皮质激素。 • 3.抗感染治疗。 • 4.病情监测和健康教育
病例分析支气管哮喘
• 2.COPD：可表现为咳嗽、喘息。但多见于中老年 人，常有长期大量吸烟史。以慢性咳嗽、咳痰为 主要表现，胸片可有肺气肿表现。患者青年男性， 无吸烟史，无慢性咳嗽，咳痰病史，考虑可能性 小。
病例分析支气管哮喘
鉴别诊断
• 3.急性左心衰竭：可有呼吸困难、喘息，肺部哮鸣 音等表现。但患者多有基础心脏病。体检常见心 脏扩大、奔马律等体征。X线胸片可见心脏增大， 肺淤血等表现。
病例分析——支气管哮喘
病例摘要：
• 男性，35岁。咳嗽、发热2周，喘息5天。 2周 前受凉后出现咽痛、咳嗽、发热，以干咳为主， 最高体温37.8℃。口服“感冒药”后发热症状明显改 善，但咳嗽症状改善不明显。5天前出现喘息，夜 间明显，自觉呼吸时有“喘鸣音”。常常于夜间憋醒。 接触冷空气或烟味后症状可加重。既往患“过敏性 鼻炎”5年，经常使用“抗过敏药物”。无烟酒嗜好。 其父患湿疹多年。
病例分析支气管哮喘
• 查体：T 36.2℃，P 80次／分，R 24次／分，BP 120／80mmHg，意识清楚，口唇无发绀，颈静脉 无充盈。双肺可闻及散在哮鸣音。心界不大， HR80次／分，律齐，未闻及杂音。腹软，肝脾肋 下未触及，双下肢无水肿，未见杵状指。
病例分析支气管哮喘
• 辅助检查：血常规：WBC 7.6×109／L，N 75%， L 12%，E10%（正常值0.5～5%），Hb 135g／L， PLT234×109／L。胸片未见明显异常