最新肺癌病人护理查房
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4.加强口腔护理，保持口腔湿润、清洁，增强食欲 5.其他支持疗法：静脉营养补充氨基酸和脂肪乳
_____________________________________ _____________
护理措施 五、潜在并发症：跌倒
1.患者Morse评分55分，有跌倒的高度危险。告知患者及家属，患 者活动时必须要有人陪护，不允许私自行动
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相关知识
•肺癌的辨证施护 （一）咳嗽咳痰 1.观察呼吸、咳嗽状况，有无咳痰，痰液的性质、色、量。 2.咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位，痰液粘稠难咯者，协助翻身拍背（咯血及胸 腔积液者禁）。 3.保持口腔清洁，咳痰后以淡盐水或漱口液漱口。 4.进食健脾益气补肺止咳食物，如山药、白果等。 5.持续咳嗽时，可频饮温开水或薄荷叶泡水代茶饮，减轻咽喉部的刺激。 6.遵医嘱耳穴贴压，可选肺、气管、神门、皮质下等穴。
1.患者Braden评分16分，有轻度压疮的风险。叮嘱患者及时更换 清洁衣物，保持皮肤清洁，保持床单位清洁平整
2.督促患者定时翻身1/2h，避免摩擦 3.遵医嘱“紫草油”中药涂擦患者骶尾部压红皮肤 4.继续观察患者皮肤情况，压疮风险较大的部位考虑使用减压敷贴， 根据患者需要使用气垫床
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护理措施——营养失调 低于机体需要量
四、营养失调 低于机体需要量
1.患者有高血压病史及2型糖尿病，指导患者进食低盐、低脂、低 糖、高维生素、易消化的清淡饮食，少量多餐
2.患者白蛋白（37.6g/L)较低，指导患者进食瘦猪肉、鱼肉等高蛋 白食物
3.患者血红蛋白（125.0g/L)较低，指导患者多食红枣、花生等补 益气血的食物
肺癌病人的护理查房
肿瘤科
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病人信息
• 科室：肿瘤科
床号：25
• 姓名：杨某某
性别：男
• 年龄：78
护理等级：二级护理
• 主诉：确诊左上肺腺癌11月余，发现骨盆转近1月。
• 中医诊断：肺癌病
• 西医诊断：左上肺腺癌Ⅳ期（两肺、两侧锁骨上淋巴结、
3.遵医嘱给予金黄散中药外敷，减轻局部疼痛 4.指导患者通过看报、听音乐等方式分散对疼痛的注意力，以减轻 疼痛
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护理措施
二、躯体移动障碍
1.患者入院时左下肢无法伸直，动则痛甚。Barthel评分35分，有 重度功能障碍，大部分日常活动需他人帮助完成。加强对病人的保护， 下床活动时必须要有人陪伴
前列腺增大
坏等对症治疗
2017-7-28 为进一步诊治收住入院
口服”易瑞沙”靶向治疗
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病例简介
•体格检查 T:36℃ P:90次/分 R:18次/分 BP:168/86mmHg 两侧锁骨上可触及多个肿大淋巴结，右侧较大，质硬，有
轻压痛。 Barthel：35 Morse：55 Braden：16 NRS：5 •辅助检查
项目 血红蛋白 白蛋白 碱性磷 钙 酸酶
高密度脂蛋 磷 白胆固醇
总胆汁酸 尿酸
结果 125.0g/L↓ 37.6g/L↓ 171U/L ↑ 1.86mmol/L↓ 0.93mmol/L ↓ 0.86mmol/L↓ 70.8umol/L↑ 492umol/L↑
2.保证周围环境安全 3.加强巡视，重点护理，保证患者安全
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相关知识
•肺癌靶向治疗的不良反应 （一）皮肤毒性 1.痤疮样皮疹（发生率最高） 2.皮肤干燥、皮肤瘙痒 3.甲沟炎 4.粘膜炎 5.毛发改变 6.毛细血管扩张症 （二）胃肠道毒性 （三）肺毒性 （四）多器官功能障碍
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护理诊断 • 疼痛 与癌细胞浸润正常组织，肿瘤压迫或转移有关 • 躯体移动障碍 与肿瘤转移至下肢疼痛无力有关 • 有皮肤完整性受损的可能 与长期卧床有关 • 营养失调 低于机体需要量 与食欲低下有关 • 潜在并发症：跌倒
2016-10-08 因咯血复查胸腹部CT：左上肺癌，伴纵隔淋巴结转移； 后患者未再复查，长期口 两上肺小结节；两侧少许胸腔积液；腹主动脉淋巴结 服中药治疗
2017-02 无明显诱因下出现左耻wenku.baidu.com疼痛，至当地诊所就诊
予“双氯芬酸”口服后缓解
2017-07-19 骨盆+髋关节CT平扫：左侧耻骨上支及右侧髂骨骨转移； 入院后予镇痛、减轻骨破
骨盆转移）KPS70
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病史简介
时间
病情发展
对应治疗
2016-09 患者无明显诱因下出现咯血，并在右侧锁骨上触及肿块
2016-09-13 查腹部CT：1.左上肺占位，纵隔淋巴结肿大，考虑肺 患者拒绝手术及放化疗， Ca伴纵隔淋巴结转移 2.右肺多发小结节。行右侧锁骨上 自行口服中药治疗 淋巴结穿刺活检术，病理示：查见腺癌细胞
2.指导病人使用健侧肢体从事自我照顾的活动，并协助患侧被动活 动
3.如今患者已能在帮助下逐渐下床行动，完成上厕所等日常活动。 叮嘱患者量力而行，并注意行动时必须要有他人陪护
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护理措施
三、有皮肤完整性受损的可能
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护理措施
一、疼痛（左耻部疼痛尤甚）
1.入院时，患者左耻部疼痛，NRS5分，遵医嘱予“奥施康定20mg q12h”口服镇痛
2.后患者疼痛控制尚可，NRS3分左右，遵医嘱继续予奥施康定、 西乐葆及加巴喷丁辅助镇痛治疗
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护理措施 五、潜在并发症：跌倒
1.患者Morse评分55分，有跌倒的高度危险。告知患者及家属，患 者活动时必须要有人陪护，不允许私自行动
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相关知识
•肺癌的辨证施护 （一）咳嗽咳痰 1.观察呼吸、咳嗽状况，有无咳痰，痰液的性质、色、量。 2.咳嗽胸闷者取半卧位或半坐卧位，痰液粘稠难咯者，协助翻身拍背（咯血及胸 腔积液者禁）。 3.保持口腔清洁，咳痰后以淡盐水或漱口液漱口。 4.进食健脾益气补肺止咳食物，如山药、白果等。 5.持续咳嗽时，可频饮温开水或薄荷叶泡水代茶饮，减轻咽喉部的刺激。 6.遵医嘱耳穴贴压，可选肺、气管、神门、皮质下等穴。
1.患者Braden评分16分，有轻度压疮的风险。叮嘱患者及时更换 清洁衣物，保持皮肤清洁，保持床单位清洁平整
2.督促患者定时翻身1/2h，避免摩擦 3.遵医嘱“紫草油”中药涂擦患者骶尾部压红皮肤 4.继续观察患者皮肤情况，压疮风险较大的部位考虑使用减压敷贴， 根据患者需要使用气垫床
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护理措施——营养失调 低于机体需要量
四、营养失调 低于机体需要量
1.患者有高血压病史及2型糖尿病，指导患者进食低盐、低脂、低 糖、高维生素、易消化的清淡饮食，少量多餐
2.患者白蛋白（37.6g/L)较低，指导患者进食瘦猪肉、鱼肉等高蛋 白食物
3.患者血红蛋白（125.0g/L)较低，指导患者多食红枣、花生等补 益气血的食物
肺癌病人的护理查房
肿瘤科
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病人信息
• 科室：肿瘤科
床号：25
• 姓名：杨某某
性别：男
• 年龄：78
护理等级：二级护理
• 主诉：确诊左上肺腺癌11月余，发现骨盆转近1月。
• 中医诊断：肺癌病
• 西医诊断：左上肺腺癌Ⅳ期（两肺、两侧锁骨上淋巴结、
3.遵医嘱给予金黄散中药外敷，减轻局部疼痛 4.指导患者通过看报、听音乐等方式分散对疼痛的注意力，以减轻 疼痛
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护理措施
二、躯体移动障碍
1.患者入院时左下肢无法伸直，动则痛甚。Barthel评分35分，有 重度功能障碍，大部分日常活动需他人帮助完成。加强对病人的保护， 下床活动时必须要有人陪伴
前列腺增大
坏等对症治疗
2017-7-28 为进一步诊治收住入院
口服”易瑞沙”靶向治疗
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病例简介
•体格检查 T:36℃ P:90次/分 R:18次/分 BP:168/86mmHg 两侧锁骨上可触及多个肿大淋巴结，右侧较大，质硬，有
轻压痛。 Barthel：35 Morse：55 Braden：16 NRS：5 •辅助检查
项目 血红蛋白 白蛋白 碱性磷 钙 酸酶
高密度脂蛋 磷 白胆固醇
总胆汁酸 尿酸
结果 125.0g/L↓ 37.6g/L↓ 171U/L ↑ 1.86mmol/L↓ 0.93mmol/L ↓ 0.86mmol/L↓ 70.8umol/L↑ 492umol/L↑
2.保证周围环境安全 3.加强巡视，重点护理，保证患者安全
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相关知识
•肺癌靶向治疗的不良反应 （一）皮肤毒性 1.痤疮样皮疹（发生率最高） 2.皮肤干燥、皮肤瘙痒 3.甲沟炎 4.粘膜炎 5.毛发改变 6.毛细血管扩张症 （二）胃肠道毒性 （三）肺毒性 （四）多器官功能障碍
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护理诊断 • 疼痛 与癌细胞浸润正常组织，肿瘤压迫或转移有关 • 躯体移动障碍 与肿瘤转移至下肢疼痛无力有关 • 有皮肤完整性受损的可能 与长期卧床有关 • 营养失调 低于机体需要量 与食欲低下有关 • 潜在并发症：跌倒
2016-10-08 因咯血复查胸腹部CT：左上肺癌，伴纵隔淋巴结转移； 后患者未再复查，长期口 两上肺小结节；两侧少许胸腔积液；腹主动脉淋巴结 服中药治疗
2017-02 无明显诱因下出现左耻wenku.baidu.com疼痛，至当地诊所就诊
予“双氯芬酸”口服后缓解
2017-07-19 骨盆+髋关节CT平扫：左侧耻骨上支及右侧髂骨骨转移； 入院后予镇痛、减轻骨破
骨盆转移）KPS70
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病史简介
时间
病情发展
对应治疗
2016-09 患者无明显诱因下出现咯血，并在右侧锁骨上触及肿块
2016-09-13 查腹部CT：1.左上肺占位，纵隔淋巴结肿大，考虑肺 患者拒绝手术及放化疗， Ca伴纵隔淋巴结转移 2.右肺多发小结节。行右侧锁骨上 自行口服中药治疗 淋巴结穿刺活检术，病理示：查见腺癌细胞
2.指导病人使用健侧肢体从事自我照顾的活动，并协助患侧被动活 动
3.如今患者已能在帮助下逐渐下床行动，完成上厕所等日常活动。 叮嘱患者量力而行，并注意行动时必须要有他人陪护
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护理措施
三、有皮肤完整性受损的可能
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护理措施
一、疼痛（左耻部疼痛尤甚）
1.入院时，患者左耻部疼痛，NRS5分，遵医嘱予“奥施康定20mg q12h”口服镇痛
2.后患者疼痛控制尚可，NRS3分左右，遵医嘱继续予奥施康定、 西乐葆及加巴喷丁辅助镇痛治疗