骨折复位内固定术的护理配合
手术前宣教——下肢骨折复位内固定
下肢骨折复位内固定您所做的手术是骨折复位内固定，就是将断骨连接固定起来，您所行的麻醉是腰麻，就是从腰椎打入麻醉药，该麻醉方式的副作用是可能会发生头痛、恶心、呕吐、尿儲留，腰背疼痛，我们会采取措施避免这些并发症的发生，或将这些不适减轻到最低，但这需要您的配合!您要注意的是：一、手术前：1、保持情绪稳定，调整好心态。
术前晚要有充足的睡眠，如过于紧张，难以入睡，可以练习做深呼吸，转移注意力，必要时，请告诉我们，给予镇静药帮助入睡。
2、手术前12小时禁食，4-6小时禁水，以免麻醉中呕吐物窒息。
3、保持皮肤清洁，剃须，洗头，剪指甲，今晚可以擦身。
注意保暖，防止受凉感冒。
4严格禁烟，烟中的尼古丁会引起血管收缩。
5、在我们的指导下练习做深呼吸及有效咳嗽。
练习健侧下肢踝泵运动。
您要准备便盆，练习床上大小便。
6、手术当天摘除眼镜，首饰等饰品，更换手术裤，排空大小便等待手术。
7、有高血压病人手术日早晨可以用一口水送服降压药。
8、手术前若感觉鼻塞，发热等感冒症状请及时通知我们，女病人若有月经来潮请告诉我们。
9、请勿擅自离开病房！二、手术后：1、腰麻术后取去枕平卧六小时，头部不宜抬起，以免引起头痛不适。
患肢抬高15-20cm，略高于心脏，以利于静脉回流，减轻肿胀。
2、术后禁食六小时后进清淡易消化食物，第二日进高蛋白、高钙、富含维生素，粗纤维食物，如：鱼、瘦肉、骨头汤等加强营养，多吃蔬菜、水果，多饮水，以促进肠蠕动。
禁烟酒、辛辣刺激性食物，以免引起血管痉挛。
3、患肢注意保暖，如果伤口敷料渗血过多及时通知我们，如果有引流管，请勿压折，更勿自行拔出。
4、术后您会感到伤口疼痛，多发生于术后24小时内，之后会逐渐减轻，我们会为您进行疼痛评分，无痛为0分，1-3分为轻度疼痛，4-6分为中度，7-10分为重度，若疼痛超过3分请及时通知我们，我们会遵医嘱给予止痛剂。
5、术后常用药物：消炎、活血化瘀。
6、注意个人清洁卫生，每日擦身、更衣，勤剪指甲、勤洗头，男病人勤剃胡须。
股骨粗隆间骨折PFNA内固定手术的护理配合
定型。
有时骨折线难以分辨走向，呈粉碎骨折，其稳定性亦差。
2)可吸收线：1-0可吸收线x1根。
止术中松动出现体位并发症，影响手术顺利完成。
手术配合
巡回护士
提前做好手术间的准备工作，热情接待并查对病人，检查术前医嘱执行情况，消除其紧张心理。
在健侧上肢建立有效的静脉通道，并固定牢固，防止松脱。
术前30分钟应用抗生素。
配合麻醉医生麻醉，协助手术医生摆放好手术体位。
与器械护士清点用物，保持术中手术间环境整洁，注意手术人员的无菌操作。
保证手术用物的供应齐全，协助使用c臂透视。
器械护士
臂机头用无菌保护套包裹。
熟悉手术步骤，及时传递合适的手术器械，严格无菌操作。
4.用开口器沿导针方向适当扩口选择合适主钉，连接主钉接手柄后进针点置入髓腔。
膜层达骨膜，将骨套筒用锤锤入达股骨表面，将导针沿骨套筒钻入股骨颈.
侧皮质。
取合适的螺旋刀片钉沿导针方向置入，适当锤击。
股骨颈骨折闭合复位内固定手术配合护理常规
股骨颈骨折闭合复位内固定手术配合护理常规
【应用解剖】股骨上端有球形的关节面称股骨头，向外下变细为股骨颈。
其外上的突起为大转子，后内下的突起为小转子。
由股骨头下至股骨颈基底部之间的骨折称股骨颈骨折，是老年人常见的骨折之一。
尤以老年女性较多。
①按骨折两端的关系分为：外展型、中间型、内收型。
②按骨折部位分为：头下型、头颈型、经颈型、基底型。
【适应证】股骨颈骨折手术适应证的骨折类型：外展型、内收型。
按骨折部位分为：头颈型、经颈型、基底型。
【麻醉与体位】全麻或连续硬膜外麻醉。
患者仰卧，静脉开放，在健侧上肢用托手板外展固定，健侧下肢用截石位腿架架起，患侧上肢上举，自然悬挂固定在麻醉头架上。
男病人用美敷将阴茎固定于健侧腹股沟。
【用物准备】
1.器械：缝合包，加压螺纹钉特殊器械，（动力系统）电钻。
2.敷料：剖腹包，手术衣，剖腹被，中单两包。
3.一次性物品：尖刀片、8×20三角针、3/0丝线各一。
4.仪器设备：C臂机。
【注意事项】
1.C臂机是骨科手术必备的设备，机器体积庞大，巡回护士要考虑到设备的出
入路布局及使用，注意射线防护。
放置体位时注意病人的舒适、安全、手术野的显露、静脉通路。
肋骨骨折术后个案护理措施
一、病例简介患者，男，48岁，因高空坠落致胸部疼痛，经诊断为左侧第4-6肋骨骨折，于今日行肋骨骨折切开复位内固定术。
患者目前生命体征平稳，精神状态良好，术后已度过危险期，进入恢复期。
二、护理目标1. 预防和减轻疼痛，提高患者舒适度。
2. 保持呼吸道通畅，预防肺部感染。
3. 促进骨折愈合，减少并发症。
4. 改善患者生活质量，提高患者满意度。
三、护理措施1. 生命体征监测（1）密切观察患者的呼吸、心率、脉搏、血压等生命体征，每2小时记录一次。
（2）注意观察患者面色、口唇颜色，以及是否有呼吸困难、胸闷等症状。
2. 伤口护理（1）保持伤口敷料干燥，如有渗血或分泌物，及时更换敷料。
（2）术后3-5天，观察伤口愈合情况，如无异常，可拆线。
3. 呼吸道护理（1）指导患者深呼吸、咳嗽，促进痰液排出，预防肺部感染。
（2）协助患者进行胸部物理治疗，如拍背、雾化吸入等。
（3）保持室内空气流通，避免烟雾、粉尘等刺激性气体。
4. 饮食护理（1）给予患者高蛋白、高维生素、易消化的饮食，如瘦肉、鱼类、蛋类、蔬菜、水果等。
（2）避免辛辣、油腻、刺激性食物，以防加重伤口疼痛。
5. 功能锻炼（1）指导患者进行肩关节、肘关节、腕关节的主动活动，预防关节僵硬。
（2）在医生指导下，进行肋骨骨折处周围的肌肉力量训练，促进骨折愈合。
（3）术后1周，鼓励患者进行床上坐起、站立等活动，逐渐增加活动量。
6. 心理护理（1）了解患者的心理需求，耐心倾听患者的诉说，给予心理支持。
（2）讲解疾病相关知识，消除患者对疾病的恐惧心理。
（3）鼓励患者树立信心，积极配合治疗。
7. 并发症预防（1）预防肺部感染：保持呼吸道通畅，指导患者进行深呼吸、咳嗽，预防肺部感染。
（2）预防褥疮：保持床单整洁，定时翻身，预防褥疮发生。
（3）预防下肢静脉血栓：鼓励患者进行下肢肌肉收缩锻炼，预防下肢静脉血栓。
四、护理评价1. 生命体征稳定，患者无呼吸困难、胸闷等症状。
2. 伤口愈合良好，无感染迹象。
内固定术后护理计划及措施
一、概述内固定术是一种常见的骨科手术，通过植入内固定装置（如钢板、钢钉、螺丝等）来稳定骨折部位，促进骨折愈合。
术后护理对于患者康复至关重要。
本护理计划旨在为患者提供全面、细致的护理措施，确保患者安全、舒适，并促进骨折愈合。
二、护理目标1. 预防和减少术后并发症；2. 保持伤口清洁、干燥，预防感染；3. 促进骨折愈合，提高患者生活质量；4. 指导患者进行功能锻炼，恢复肢体功能。
三、护理措施1. 术后早期护理（1）密切观察患者生命体征，如心率、血压、呼吸、体温等，确保患者生命安全。
（2）术后6小时内给予去枕平卧位，避免头部过低导致头部充血。
6小时后可逐渐改为半卧位，有利于呼吸和血液循环。
（3）术后禁食6小时，以防麻醉药物影响胃肠功能。
6小时后可给予流质饮食，逐步过渡到普食。
（4）观察伤口敷料，如有渗血、渗液，及时更换敷料，保持伤口清洁、干燥。
（5）观察引流管通畅情况，记录引流液的颜色、量，发现异常及时告知医生。
2. 术后中期护理（1）指导患者进行床上活动，如四肢屈伸、翻身等，预防肌肉萎缩和深静脉血栓形成。
（2）根据医生指导，进行关节活动度锻炼，预防关节僵硬。
（3）观察患者疼痛情况，必要时给予镇痛药物。
（4）根据患者恢复情况，调整饮食结构，保证营养摄入。
3. 术后晚期护理（1）继续观察伤口愈合情况，定期换药，预防感染。
（2）根据患者恢复情况，指导进行负重锻炼，逐步增加负重。
（3）观察关节活动度，指导患者进行关节功能锻炼，恢复关节功能。
（4）定期复查，评估骨折愈合情况。
四、健康教育1. 患者应了解内固定术后护理的重要性，积极配合医护人员进行康复锻炼。
2. 患者应保持良好的生活习惯，避免剧烈运动和过度负重。
3. 患者应定期复查，及时发现并处理并发症。
4. 患者应保持乐观心态，积极配合治疗，促进康复。
五、总结内固定术后护理计划及措施旨在为患者提供全面、细致的护理，确保患者安全、舒适，并促进骨折愈合。
医护人员应密切关注患者病情变化，及时调整护理措施，提高患者生活质量。
股骨粗隆间骨折DHS内固定术的护理配合
股骨粗隆间骨折DHS内固定术的护理配合1 临床资料1.1 一般资料患者的姓名、性别、出生年月、民族、文化程度等。
本次住院的主要原因与要求，入院方式及医疗诊断。
1.2 影像学资料髋部x 线摄片可确定骨折的部位、类型和移位方向。
2 手术方法患者仰卧于手术牵引床或手术床上持续牵引，在c 臂x 线机引导下闭合复位外展内旋位，恢复股骨角或前倾角，以股骨粗隆上2cm处向下做外侧直切口，长约10cm,分离筋膜和肌肉，暴露出股骨上段及大粗隆。
在c 臂x 线机透视及135°角定位器指导下，用克氏针定位。
定位器固定于股骨大粗隆下2cm处，其中1 克氏针穿至髋臼内作固定用，防止旋转，另一根有刻度的克氏针（即导针）进行深度距针头5至10mm去除定位器，用电钻顺导针孔直达骨折线以上，测量进入骨质的导针的深度，根据导针测出的深度置长度合适的DHS拉力螺钉，拔除导针，选择合适的DHS钢板放于股骨外侧上螺丝钉固定钢板，用生理盐水冲洗伤口，置引流管引流，依次关闭伤口。
3 术前准备3.1 术前护理患者及家属对股骨粗隆间骨折DHS内固定术存在一定的恐惧、焦虑和无可奈何的心态。
术前一天由巡回护士访视患者，了解病情及手术方案。
根据患者的性别、年龄、性格、文化程度和社会经历的不同进行心理护理，向患者解释手术的必要性，介绍手术方法和优点。
介绍麻醉方法和注意事项。
用良好的专业技能给予患者准确的术前知道，与患者及家属沟通，了解其心理问题，在术前护理过程中，应注意与患者的交流艺术，做到亲切和蔼，举止端庄，有礼貌，给患者以信任感，并根据患者需要安抚患者，缓解患者的心理压力，加强患者战胜疾病的信心。
让患者接受手术，对手术充满希望。
3.2 护士自身准备参加手术的护士应保持身体清洁进手术间前应换上手术室专用鞋，除去身上的任一饰物，内外衣尽可能都换下，内衣不换者，应避免衣领、袖外露，穿好专用洗手衣和裤，将上衣扎入裤中。
防止衣着宽大影响消毒隔离，戴上专用手术帽和口罩，要求遮盖住全部头发及口鼻，检查自己的指甲不长且无甲下积垢。
胫骨平台骨折切复内固定术的手术配合及护理
胫骨平台骨折切复内固定术的手术配合及护理摘要：目的：探讨分析，在进行胫骨平台骨折患者的切开复位内固定手术时，将优质护理应用于其中的效果。
方法：选择2018年9月至2020年4月作为研究时段，在该时段录入我院中数据库资料登记有效的24名胫骨平台骨折患者作为研究对象，将患者按随机均分法记录为对照组（n=12）与实验组（n=12）开展对照研究，对两组患者的生活质量评分和骨骼功能评分进行记录，评估组间差异。
结果：两组患者的个体状况均有所改善，但实验组患者的各项评分指标明显优于对照组，差异显著且具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：在进行胫骨平台骨折切开复位内固定手术时，医务人员给予患者有效的综合护理，能够使患者的胫骨平台骨折状况得到改善，具有良好的可应用价值，值得进行推广。
关键词：胫骨平台骨折；舒适护理；胫骨平台功能恢复胫骨平台骨折占全部骨折的4%左右，近年来这类骨折的类型逐渐增多，复杂胫骨平台骨折数量较多，并且闭合复位较为困难，患者在发病后可能会出现半月板以及韧带损伤的情况[1]。
在对患者进行实际治疗是为了保障患者的治疗效果，医务人员需根据患者的临床症状选择合适的手术治疗，同时在对患者进行手术治疗时，医务人员需对患者进行有效的手术配合以及术后护理，通过这种方式促进患者的病情恢复，进而保障患者的机体功能，使患者术后能够恢复至正常的机体状态[2]。
本次研究评价胫骨平台骨折患者采用舒适护理对胫骨平台功能恢复的影响，汇报整理如下。
1资料与方法选择2018年9月至2020年4月作为研究时段，在该时段录入我院中数据库资料登记有效的24名胫骨平台骨折患者作为研究对象，将患者按随机均分法记录为对照组（n=12）与实验组（n=12）开展对照研究；其中对照组包括男6例,女6例, 年龄分布为21-66岁, 平均年龄为(40.55±1.63) 岁。
其中实验组男7例, 女5例, 年龄分布为21-66岁, 平均年龄为(40.55±1.63) 岁纳入标准；患者自愿参加本次调查研究，排除在交流、沟通方面有明显障碍的患者, 本实验经我院伦理委员会批准通过。
肢体骨折内固定护理常规
肢体骨折内固定护理常规四肢骨折是指可发生桡骨远端，肱骨干，肱骨髁上，胫腓骨干或锁骨等部位的骨折。
其病因①直接暴力：骨折发生在暴力直接的部位。
如打伤、撞伤及火器伤等。
多为开放性骨折，软组织损伤常较重。
②间接暴力：骨折距暴力接触点较远。
大多为闭合骨折，软组织损伤较轻。
临床表现有疼痛、肿胀、功能障碍、骨檫音、反常活动并出现特有畸形。
当发生肢体骨折时用金属螺钉、钢板、髓内针、钢丝或骨板等物直接在断骨内将断骨连接固定起来的手术或者采取手法复位外固定方法。
一、术前护理（1）休息与心理护理：术前宣教，让患者了解手术治疗目的、定义以及重要性，消除患者顾虑，保证患者良好睡眠，让病人以积极的心态接受治疗。
（2）饮食护理：给予高蛋白、高钙、丰富维生素饮食。
（3）评估伤情，首先协助处理威胁生命安全的并发症。
（4）行牵引者要保持牵引的正确方式和有效效能，不能随意增减重量。
（5）完善各项检查，做好术前准备如药物过敏试验、备血、备皮等。
二、、术后护理1、体位：抬高患肢高于心脏水平，肢体骨折内固定大多数是坚强内固定，一般不需要外固定辅助，但若骨折极不稳定可辅以皮牵引2-4周或石膏固定资产-6周。
2、病情观察：术后24小时局部冰敷，，并注意患肢血运，如肢端出现疼痛、肿胀、麻木，皮肤出现温度降低及颜色变化，及时通知医生，对症处理。
3、疼痛护理：根据疼痛的不同性质以及临床表现，给予针对性的护理和药物，减轻病痛。
4、引流管护理：观察伤口渗血、渗液及引流情况，术后3-5天或敷料渗湿时更换敷料。
48小时后引流液小于50-100ml时可考虑拔除引流管。
同时注意伤口有无红肿、疼痛等早期感染症状，一旦发现此类症状，应及时通知医生给予治疗，消除感染。
5、根据病变部位，指导患者进行功能锻炼。
三、健康指导（1）卧床期间，应注意心脏、脑血管、肺部、泌尿系、皮肤及下肢血栓性静脉炎等并发症的发生。
（2）向患者宣传功能锻炼的意义和方法，使患者认识其重要性。
鼓励患者尽早功能锻炼，术后3日进行股四头肌等长收缩，踝关节屈伸及足部活动，4~5日进行膝关节屈曲运动，1周后进行抬腿运动。
股骨干骨折切开复位交锁髓内钉内固定的手术配合
（总 ８２３）－ ８７ ·
股 骨干 骨折 切 开 复 位 交锁 髓 内钉 内固定 的手 术 配 合
河南省濮阳市中医医院（４５７００３） 马凤青 邢 滨
交锁髓 内钉技术是 近年来发展迅速而且行之有效 的治疗 肱骨干 、股骨 干及 胫骨 干骨折 的新 技术 。其 原理 是通过 在髓 内钉远端和近端 的交锁螺丝 钉 的固定作 用 ，从 而达到控 制骨 折两端骨块 的上下 移位 及旋转 移位 ，促 进骨折 愈合 。交锁髓 内钉较普通髓 内钉 显著提 高 了髓 内 固定抗旋 转 、抗压 缩力效 应… 。由于交锁髓 内钉具 有中心轴 向固定 ，固定杠杆 长。在骨 组织与髓 内钉之 间提供均 匀弹性 应力 的分 布 、无 应力遮 挡等 优点 ，受 到骨科界普遍 欢迎 。我院 自 ２Ｏ０３年 ６月 ２００６年 ４ 月对 ４９例股骨干骨 折患 者实 防施 了切开 复位 交锁髓 内钉 固 定 的手术 治疗 ，由于这种手术使用 的配套器械较多 ，手术 步骤 复杂 ，因此要求手术室护士 不但 要熟悉手术步骤 ，还要掌握交 锁髓 内钉 配套 器械的使用原理及各组件 的装 卸方法 ，否则 ，将 延 长手术 时间 ，增加 出血 量 ，增加手术感染 机会等。现将 手术 配合 及护理经验总结报告如下 。 ｌ 临床 资料 １．１ 一 般资 料 本组 ４９例 ，男 ４ｌ例 ，女 ８例 。年 龄 １８ ８ｏ 岁 ，平均 ３５．４岁。开放 性骨折 ８例 ，闭 合性 ４】例。粉碎性 骨 折 ６例 ，横断形 ２ｌ例 ，斜形 ２２例。急诊手术 ８例 ，择 期手术 ４ｌ 例 。 １．２ 手术方法 于大转 子上方作纵行切 口，显露转子窝并 用 开 口器于转子 窝开孔 ，复位骨 折 ，髓腔 扩大 器扩髓 ，将 选好 的 股骨钉沿骨孔插 入髓 腔 ，透视见 骨折对位对线满意 ，钉头达股 骨内上髁上 ２～４ｃｍ，安装 远 、近端 锁钉 定 位杆 ，依 次锁钉 远 、 近端锁钉 ，透视显示折 端位线 好 ，锁定 位置 满意 ，取 下锁钉定 位杆 ，拧入髓 内钉尾端螺丝 。冲洗 切 口，放置胶 片或负压 于尾 端切 口处 引流 ，缝合切 口 ，完成手术 。对于多段 粉碎性骨折或 难 以闭合整复者 ，只须在骨 折处作 小切 口，将骨 折断端在直视 下复位 ，再按上述 步骤进行 手术 。 ２ 术前 准备 ２．１ 心理准 备 择 期手术 术前 １天访视病 人 ，阅读病历 ，了 解病史 ，与患者进行沟 通交 流 ，了解 患者 的心理 活动 ，讲 解 骨 折的有关 知识 ，说 明手术 治疗 的必要性和重要性 ，讲解手术 的 简要过程 ，简单介绍手术室 的环境 ，消除患者对 手术室环境 的 陌生感 ，帮助患者树立信 心 ，减轻恐惧 、焦虑等不 良心理反应 ， 以较平稳 的心 态接受手术治疗 。 ２．２ 物品准备 除常规骨科器 械外 ，还要 准备 股骨交锁髓 内 钉的专用器械 包 ，电钻和 Ｃ型臂 Ｘ线机 。手术前 １天 ，根据 术 前股骨 ｘ线片 ，估测髓 内钉的合 适直径 、预期所需扩髓程度 以 及所需髓 内钉 的合适长 度 。严 重的粉 碎性 骨折 ，术前 应摄健 侧股 骨 ｘ线片 ，帮助 选择 合适 的髓 内钉Ｃ２ Ｊ。选 定手术所 用髓 内钉 的型号后 ，还需 同时 准备长 度 、直径大 １号 及小 １号 的髓 内钉 ，检查所 用配套器械 各个 配件的性能 ，确保 配套器械术 中 正常使用 ，使手术能够顺 利进行 。
1例高龄股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉内固定术的护理
当代护士2021年3月第28卷第8期(中旬刊)•147•※个案护理1例高龄股骨粗隆间骨折闭合复位髓内钉内固定术的护理陈翠蓉关键词：高龄;股骨粗隆间骨折;围手术期;护理随着现代医学的发展，股骨近端髓内钉(Proximal femoral nail antirotalion,PFNA)治疗老年股骨转子间骨折也在临床上广泛应用。
老年患者大多存在基础疾病，骨折后骨折段的愈合难度较大，采用PFNA手术治疗可有效固定骨折段，促进愈合m o 但患者多高龄，术后并发症发生率高。
有报道认为，其术后病死率约为5%~30%[2]。
因此术后护理对于患者的康复锻炼很关键,尤其是并发症的预防、术后病情的观察以及功能锻炼。
本科于2019年4月15日收治1例高龄股骨粗隆间骨折患者，基础疾病较多,现将治疗护理过程报告如下。
1临床资料1.1病史患者,颜某某,91岁准院号：00149345,0摔伤致左髓部疼痛伴活动障碍3小时,X线示:左股骨粗隆间骨折，于DOI：10.19792/ki.1006-6411.2021.0&059工作单位=215300昆山江苏省昆山市第三人民医院骨科陈翠蓉:女，本科，主管护师收稿日期:2019-06-262019年04月15日轮椅入病房。
T：36.3t,P：80次/分,R：19次/分,BP:143/77mmHg,SPO2：98%,患者两便正常，心理状态良好，家庭经济状况及支持系统良好。
既往有高血压病史10余年，自服施慧达1粒Qd,血压控制良好。
类风湿性关节炎10余年,1年前因-椎体骨折在本科行PKP手术。
1.2专科查体左髓部及腹股沟区压痛明显，左下肢屈曲外旋畸形，短缩明显，较健肢短缩1.5cm,左下肢纵向叩击痛阳性，左髓关节活动障碍,左足背动脉搏动存在，感觉正常。
1.3病程记录04月15日完善术前相关检查(检验，心电图,胸片,肺功能，心超，双下肢动静脉B超等)。
04月16日请呼吸内科会诊。
04月17日予以镇痛，睡眠管理。
股骨颈骨折空心钉内固定术的手术配合
股骨颈骨折空心钉内固定术的手术配合股骨颈骨折系指股骨头下至粗隆间的一段较细部的骨折，是一种较常见的骨折。
一般为跌倒所致，病人跌倒时扭转患肢，暴力传导至股骨颈引起骨折。
也见于年老骨质疏松者，股骨颈骨小梁薄弱，遭受轻微外力即可致骨小梁断裂引起骨折。
股骨颈骨折后，患肢呈短缩、内收、外旋、屈曲畸形，腹股沟韧带下或大粗隆部有肿块、瘀斑。
体检局部压痛，腹股沟中点部压痛明显，纵轴叩击痛阳性，被动活动患髋关节疼痛加重。
收集骨外科手术治疗股骨颈骨折60例病例，用空心钉内固定方法，现将手术配合技术介绍如下。
1 临床资料股骨颈骨折60例，其中男22例，女28例，年龄为35岁至70岁之间，平均年龄为62岁。
治疗方法采用空心钉内固定术，经此手术治疗后，无一例感染发生，术后随访一年无内植物松动病例，愈合良好。
2 手术配合2.1术前准备2.1.1一般准备股骨颈骨折病人多为老年人，术前常规检查全身情况，尤其是心肺功能，以确定是否能承受手术：饮食宜高蛋白、高维生素、高钙、粗纤维及果胶成分丰富的食物。
品种多样，色香味俱全，且易消化。
指导与协助维持患肢于外展中立位。
置于软枕布朗架上行牵引维持或穿防旋鞋，调整牵引，松开皮套检查足跟及内外踝等部位有无压疮。
鼓励病人有效咳嗽及咳痰，积极协助深吸气。
翻身按摩叩背每2小时1次。
痰液黏稠不易咳出行雾化吸入每日2次，深呼吸训练，吹气球和吹气泡。
术前常规备血，会阴部备皮导尿。
术前常规牵引，以减轻疼痛，利于骨折复位。
除按一般骨科手术常规器械和设备准备外，另备C型臂及空心钉打入器械。
2.1.2 心理护理应给予耐心开导，介绍骨折的特殊性及治疗方法，并给予悉心的照顾，以减轻或消除心理问题。
根据病人个体差异，耐心解释此手术的适应症，方法、优点、疗效，使病人消除紧张，恐惧心理，以良好心理状态配合手术。
2.2 手术配合2.2.1 麻醉与体位一般采用腰麻，硬膜外或联合阻滞麻醉，患者仰卧于牵引台上，将双足固定于牵引架上，插一木棒顶住会阴部，双下肢伸直，各外展约30度。
骨折切开复位内固定术及护理配合
骨折切开复位内固定术及护理配合骨折切开复位术是用手术方法显露骨折部位，施行骨折端的修正和复位；并根据骨折的不同情况，选用各种内固定物，保持复位后的位置，称为内固定术。
骨折切开复位后，一般多同时行内固定术。
1 骨科常用器械骨科手术器械中除一部分普外常用的器械外，还有一些骨科专用器械。
为更好地配合手术，手术室护土要熟悉器械的性能。
1.1驱血带为减少病人在手术中的失血现象，同时使手术野清晰便于操作，多采用驱血带压迫驱血。
使用方法是先将患肢抬高于病人心脏的位置，以利血液流回心脏。
一般高举患肢2～3min，然后在该高举位置下，由指或趾端开始用驱血带环形缠绕。
1.2止血带有橡皮管止血带及气囊止血带两种。
1.3骨膜剥离器又称骨膜起子，用于将附着在骨面上的骨膜及其软组织白骨面上剥开。
1.4三叉固定器在进行骨折断端复位时，用三叉固定器可使复位后的骨断端维持复位后的位置。
1.5骨钻骨钻有手摇钻、电动骨钻及组合式电钻(包括摆动式骨锯和往复式骨锯)，可适应不同手术要求。
骨锤、骨凿、骨刀。
1.6咬骨钳、咬骨剪咬骨钳有单关节及双关节两种。
其顶端咬骨部有尖嘴圆嘴及向左、向右弯曲不同角度、宽度等形状，有修整骨骼畸形、改形或去除增生骨质等用途。
咬骨剪用于剪掉或修整骨端。
亦有单关节及双关节两种，1.7骨锉骨断端不齐或边缘锐利时，用骨锉将不齐处、边缘锐利处锉平、锉圆。
2 切开复位内固定器械简介、用途及护理配合2.1不锈钢接骨板护理配合时准备钢板折弯器，以便需要时改变钢板的弧度。
2.1.1普通接骨板：由铬镍不锈钢制成。
有不同型号的8、6、4孔钢板，分别用于股骨、胫骨、肱骨、尺桡骨、掌骨、指骨等。
2.1.2加压接骨板：用高强度钛基合金或钴基合金制成，有8、6、 4孔不同型号。
2.1.3支持接骨板：有“T”形或“L”形，主要用于骨骺和干骺端松质骨的骨折，对海绵骨有支持作用。
2.2螺丝钉护理配合时根据需要选择合适长度的螺钉，必要时备大力钳。
胸腰椎骨折开放复位内固定术中配合及护理
全身骨折中脊柱骨折约占5%～6%，胸腰椎骨折是脊柱骨折中最多见的，约占50%以上[1]。
近年来随着技术的发展，多数学者主张采用手术治疗方法，使用牢固的内固定疗法，增加脊柱稳定性，可以使患者早起床活动,有利于神经功能的早期恢复，同时减少并发症[2]。
本院于2009年6月至2011年6月使用椎板减压椎弓根钉内固定系统治疗胸腰椎骨折20例，疗效满意。
现将手术配合与护理报道如下。
1一般资料本组20例患者，男12例，女8例。
年龄26～61岁，平均38.3岁。
其中单节段受累15例，两节段受累5例。
损伤节段：T 113例，T 129例，L 12例，L 21例，T 12、L 1节段同时病变者3例，L 1、L 2节段胸腰椎骨折开放复位内固定术中配合及护理邹霞辉，蒋国安，米雷（湖南省第二人民医院创伤骨科，湖南长沙410007）【摘要】目的对胸腰椎骨折开放复位内固定治疗患者的手术中护理配合要点进行探讨。
方法回顾性分析20例胸腰椎骨折开放复位内固定患者术中护理配合过程，包括心理护理、术前准备、术前观察及术中配合。
结果20例患者手术配合顺利，术后骨折复位固定良好，未出现并发症，手术效果满意。
结论由于胸腰椎骨折内固定手术难度大，所需器械繁多，护士必须和医生紧密配合，才能保证手术顺利完成。
【关键词】脊柱骨折/治疗；胸椎；腰椎；内固定器；护理；手术配合文章编号：1009-5519（2012）13-2037-02中图法分类号：R683.2文献标识码：B现代医药卫生2012年7月15日第28卷第13期J Mod Med Health，July15，2012，Vol.28，No.13同时病变者2例。
按Denis分型可以分为：压缩型13例，爆裂型5例，骨折脱位2例。
受伤原因：坠落伤9例，车祸伤7例，压砸伤4例。
20例患者全部经CT扫描，以便了解骨折类型及其椎管与附件情况。
2术前准备2.1患者心理护理巡回护士与洗手护士均应参加患者术前讨论，以便了解患者的一般情况、专科体征，巡回护士还应核查各项术前检查是否完成，未完成者应及时告知主管医生，术中可能遇到的问题及处理措施予以分析并了解术者对该手术的特殊要求。
胸腰椎骨折开放复位内固定术中配合及护理
胸腰椎骨折开放复位内固定术中配合及护理【摘要】本文主要介绍了胸腰椎骨折开放复位内固定术中的配合及护理。
在手术前，需要进行充分的准备工作。
手术中的配合要点包括手术区域的消毒、协助医生操作等。
手术后的护理主要包括伤口护理、定期更换湿纱布等。
术后康复训练指导具体包括康复体操、肢体功能锻炼等。
并发症的预防与处理要及时发现并积极处理。
病人及家属教育也是非常重要的一环。
在提到了提高手术成功率和加强团队协作的必要性。
未来，可以通过技术的创新和团队合作的进一步加强，进一步提高手术治疗效果。
【关键词】胸腰椎骨折、开放复位内固定术、配合、护理、康复训练、并发症、预防、病人教育、家属教育、手术成功率、团队协作、未来发展方向。
1. 引言1.1 胸腰椎骨折开放复位内固定术简介在手术中，医生会通过开放手术的方式，将骨折部位重新复位，并使用内固定物将骨折端固定在正确位置。
这种手术需要高度专业的医疗团队进行合作，确保手术的成功率和患者的安全。
胸腰椎骨折开放复位内固定术是一个较为复杂的手术过程，需要医护人员针对患者的具体情况进行术前准备工作，确保手术的顺利进行和患者的安全。
通过该手术，可以有效恢复患者的脊柱功能，帮助患者尽快康复。
1.2 手术前的准备工作手术前的准备工作是保障手术能够顺利进行的重要环节。
在进行胸腰椎骨折开放复位内固定术前，医务人员需要进行详细的术前评估，包括患者的病史、体格检查和相关检查结果。
患者应该提前停食，避免进食和饮水。
需要进行血液、尿液等相关检查，确保患者的身体状况能够承受手术的刺激。
术前应该告知患者手术的具体内容、风险和可能的并发症，取得患者的知情同意。
准备手术所需的器械、药品等设备，确保手术的顺利进行。
术前也需要准备好手术室环境，保障手术的安全性和洁净度。
通过充分的术前准备，可以降低手术风险，提高手术成功率，从而为患者的康复和健康打下良好的基础。
2. 正文2.1 手术中的配合要点1. 术前准备：确保手术区域清洁消毒，并进行必要的防感染措施。
股骨转之间骨折闭合复位PFNA内固定手术配合护理常规PPT课件
3 下肢轴向叩击痛
4 下肢呈缩短外旋 畸形，可达90°， 与股骨颈骨折区别
辅助检查：
1 X线摂片 2 CT
12
股骨近端防旋髓内钉 （PFNA）
PFNA用螺旋刀片锁定技术 取代了传统的2枚螺钉固定 刀片具有宽大的表面积和 逐渐增加的芯直径，确保 最大程度的骨质填压。螺 旋旋转进入骨质，对骨质 起填压作用。当刀片锁定 后，与骨质锚合紧密，不 易松动退出，PFNA依靠螺 旋刀片一个部件实现抗旋 转和稳定支撑，其抗切出、 抗旋转及抗内翻畸形能力 比传统的螺钉系统高
向切开皮肤2cm，切开皮下，筋膜层，
达骨膜，将骨套筒用锤锤入达股骨
表面，将导针沿骨套筒钻入股骨颈，
8.C臂透视示导针位于股骨颈的下 递测深器，电钻限位空心钻，透视
1/3处，测量定制长度，用限深钻头
钻开股骨的外侧皮质，
9.取合适的螺旋刀片钉沿导针方向 递于主刀防旋钉螺丝刀连接防旋钉，
置入，适当锤击，
锤子，
17
18
手术用物
1. 器械 骨折包，弯盘，电钻（动力强劲）；厂家PFNA 内固定器械（威曼或康辉），电刀
2. 敷料 剖腹包，手术衣、关节敷料、持物桶、一次性防 水洞巾。
3. 一次性物品 棉垫，弹力绷带，绷带，50*60粘贴巾， 45*30粘贴巾，2/0慕丝线2/0可吸收线，1/0可吸收线， 9*34缝针，吸引管，吸引器头，生理盐水，手 套、刀 片23号，钉皮器，透视单，X光机套。
股骨转之间骨折闭合 复位PFNA内固定手术 配合护理常规
1
Contents
1
股骨的解剖
2
PFNA内固定手术配合
3 PFNA内固定术相关知识
2
解剖概要
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文件名称：骨折复位内固定术的护理配合常规文件编号：
制定日期：修订日期：修订次数：
修订摘要：增加了评估要点
包括范围：尺挠骨骨折、肱骨干骨折、锁骨骨折、骨盆骨折、股骨颈骨折、股骨干骨折、胫腓骨骨折
一.评估要点
1. 同手术室一般护理评估。
2.评估骨折的部位，有无错位、畸形和血管、神经的损伤，患者疼痛程度。
3.评估术中内固定器械的种类、数量、型号。
4.评估C型臂性能。
5.评估手术床、铅衣、体位固定用物等是否满足该手术需要。
二.护理要点
1.同手术室一般护理常规。
2.根据患者病情建立静脉通道。
（1）选择合适部位，一般选择在非手术侧肢体，骨盆骨折的患者应建立在上肢，锁骨骨折通常建立在下肢。
臂外展不可超过90度，以避免损伤臂丛神经。
（2）必要时建立两路静脉通道，以保证术中输血或抢救使用。
3.放置专用创伤外科麻醉架。
4.准备好C型臂，以备术中使用。
5.尺挠骨骨折
（1）物品准备
（2）手术步骤与手术配合
（3）体位
6.肱骨干骨折
（1）物品准备
（2）手术步骤与手术配合
（3）体位
7.锁骨骨折
（1）物品准备
（2）手术步骤与手术配合
（3）体位
8.骨盆骨折
（1）物品准备
类别物品名称
敷料大腹包、腹被、手术衣、中单3个、开刀巾1包、盆、碗、弯盘一套
器械创伤骨科、骨折复位、S拉钩、大板钩、髋臼拉钩、工业剪、克氏针、骨撬、自体输血机备用、马丁灯把、厂家器械
一次性用物手套、54*40粘帖巾2-3个、吸引器、吸引器头各1个、电刀头、引流管、引流敷贴14*12各1个、9*30敷贴1个、大号显微镜套2个、1、4、7号丝线各2板、电
刀清洁片、骨科套针、22# 11#刀片、60ml注射器2个、14#或16#双腔尿管1根、
10ml注射器、油棉球1包、引流袋2个
特殊用物骨腊、骨科电钻2个、8#红色尿管2-3根（牵引、保护输尿管）、一次性手术衣2件、8#双碟牌手套2副
体位用物平卧或漂浮体位，大方垫2个、柱状垫2个、三角垫1个、小软垫2个、高低托手架各1个、方形抱枕1个、约束带2根。
备注柜机空调降温至20℃，底盘输液架两个放置于手术床头两侧。
如导航备导航用物，调整手术床备透视，无需输液架。
（2）手术步骤与手术配合
消毒铺巾1）常规消毒铺巾递卵园钳碘伏棉球消毒，依次铺中单，开刀巾
粘贴巾、腹被。
下肢套“裤腿”
开腹2）切开皮及皮下组织递22#刀片，两块干纱布拭血，小弯钳或电凝
止血.
游离3)钝性分离，保护输尿管及膀胱递8#红色尿管2根
递中弯钳,骨膜剥离器。
4）推开髂耻韧带及腹股沟韧带，
显露骨折端
5）显露骨折端，去除骨折端血肿，
递创伤S拉钩，髋臼拉钩，考卡钳。
复位
固定6)复位后钢板内固定依次递钢板、电钻+钻头、测深针、拱丝、合
适型号的螺丝钉、螺丝刀。
7）固定完毕后X光机透视递大号显微镜套，将无影灯调至合适位置，避
免污染灯把。
关腹8）冲洗切口递小碗内盛无菌生理盐水
9）放置引流管递皮钳夹酒精棉球，腹腔引流管，三角针4#
丝线固定
10）缝合各层肌递皮镊，0#8根针逐层缝合，同巡回护士共同
清点纱布，缝针，刀片。
11）冲洗刀口，缝合皮下
递无菌生理盐水，干净干纱布，11*24圆针4#丝线缝合，再次同巡护护士清点纱布、缝针、刀片。
12）缝合皮肤 递皮镊，11*24三角针1#丝线缝合 13）对合皮肤 递皮镊两把，皮钳夹酒精棉球，干纱布。
14）覆盖切口
递酒精纱布（抽出蓝线）9*30无菌敷贴，引流敷贴，连接引流袋。
（3）体位
遵医嘱取平卧位、飘浮体位或俯卧位 9.股骨颈骨折 （1）物品准备
（2）手术步骤与手术配合 （3）体位 10.股骨干骨折 （1）物品准备 （2）手术步骤与手术配合
敷料 大敷包、普通腹被、手术衣、盆、碗、弯盘一套、中单3个、裤腿 器械 创伤骨科器械、灯把、骨折复位、S 拉钩、大板钩、工业剪
一次性用物
手套、纱布15块、沙垫2块、吸引管、粗吸引器头、引流管、引流敷贴、50x40粘贴巾3个、9x30敷贴1个、1号4号7号线各两板、电刀清洁片1个、骨科套针、22号11号刀片个1个、60ml 注射器2个
特殊用物
托手板1个、约束带1根、骨蜡、骨科电钻2个、单极电刀、一次性手术衣2件、8＃双蝶手套2付、大号显微镜套2个
体位用物 平卧位、托手板1个、约束带1根
备注
柜机空调温度调低至高风16度，带底盘输液架2个置床头两侧。
术侧上肢外展，调整手术床以备透视
手术步骤
手术配合
1．常规消毒皮肤
递海绵钳夹持碘伏棉球消毒皮肤
2．铺开刀巾，贴手术薄膜，患肢用无菌开刀巾包裹，绷带包扎至膝部，套裤腿
递无菌开刀巾、绷带协助包扎，递裤腿，递无菌贴膜干纱布一块协助贴膜
（3）体位 平卧位 11. 胫腓骨骨折 （1）物品准备
（2）手术步骤与手术配合 （3）体位
3．股骨外侧或骨外侧纵形切口 递干纱布2块于切口两侧试血，递牙镊，22号刀片切皮，电刀逐层切开
4．纵形切开髂胫束
递甲状腺拉钩牵开，22号刀片或电刀切开
5．游离、切开股外侧肌、显露骨膜 递中弯钳游离，22号刀片切开，深三抓钩拉开显露 6．剥离骨膜，显露股骨干 递胫骨牵引器保护周围组织，骨膜剥离资剥离骨蜡止血 7．暴露外侧骨折端
递深四抓拉钩牵开暴露，骨钩提拉折两断端，刮匙清除血凝块
8．骨折端复位 递持骨钳两把固定骨折两端 9．骨折内固定
1）选择合适钢板，折弯成形并固定
2）先固定于骨折端最近的两个孔然后固定剩余螺孔
递钢板、沙垫2块包住折弯器，将骨钢板弯成弧形，使钢
板于股骨下端的弧度相适应，递持骨器固定股骨与钢板 递电钻、钻头钻孔，递70—75mm 的骨栓固定
10．若骨缝大，取骨折端骨松质或同侧髂骨嵌入骨折端，以利骨折愈合 递有齿直钳钳夹碎骨填入 11．缝合切口 1）冲洗切口 2）缝合肌肉及筋膜
3）缝合皮下组织 4）缝合皮肤 5）对和皮肤
递生理盐水冲洗，清点器械、敷料 递无齿镊，9x24圆针、7号丝线间断缝
递皮钳夹持酒精棉球消毒皮肤，递无齿镊9x24圆针1号线间断缝合，再次清点物品数目 递有齿镊、9x24角针1号线间断缝合 递有齿镊2把
12．覆盖切口
递皮钳夹持酒精棉球消毒皮肤，盖无菌敷贴，酒精纱布。