呼吸心跳骤停教学内容

护理措施：
E、详细每小时出入量，观察肾功能。 F：做好有创血流动力学检测手段的护 理，观察穿刺部位渗出情况和肢体循 环，预防并发症的发生。
二、思维提示
1、心搏骤停后脑部血液供应受到严重影响，引起广 泛脑组织损伤及脑水肿。心肺复苏最关键的是脑复 苏，防止中枢神经系统的损害，促使患者意识恢复 。主要脑复苏措施有降温、脱水、药物防止抽搐、 高压氧治疗及神经保护剂。而降温是重要的护理措 施，瞳孔对光反射是判断脑循环的良好指标。因此 ，复苏后、护理人员应密切观察患者的神智、瞳孔 变化和肢体活动情况。
思维提示
3、由于复苏初期，心脏电生理存在不稳定性 ，心脏随时可能再次停跳，所以，要务必备好 各种抢救器械和药品，早期识别危险性心律失 常，由于其往往是心脏停搏的先兆，如频发多 源或有R-on-T现象的室性期前收缩，阵发性、 扭转型心动过速，完全性房室传导阻滞等，因 此护士一经发现应立即汇报，给予及时恰当的 紧急处理。
护理措施：
E、按需吸痰：通过听诊肺部呼吸音以确定两 侧肺部的入气量和有无气道阻力增加。应用密 闭式吸痰管，保证吸痰时气道的持续密闭，吸
痰前后给予100%氧气两分钟，每次吸痰后 观察痰液的颜色、量及性质，定期抽吸口 腔和鼻腔的分泌物。
2、心排血量下降，血流动力学紊乱：与 心搏骤停有关。
护理目标：维持患者有效循环稳定，生命体征 的安全，及时观察患者生命体征的改变，并给 予针对性的处理。
心脏骤停---时间就是生命
心跳停止3秒钟——黑朦 心跳停止5-10秒——晕厥
心跳停止15秒钟——昏厥或抽搐
心跳停止45秒钟——瞳孔散大 心跳停止1-2分钟——瞳孔固定 心跳停止4-5分钟——大脑细胞不可逆损害
无氧缺血时脑细胞损伤的进程
脑循环中断
10秒——脑氧储备耗尽 20-30秒——脑电活动消失 4分钟——脑内葡萄糖耗尽糖无氧代谢停止 5分钟——脑内ATP枯竭，能量代谢完全停止 4-6分钟——脑神经元发生不可逆的病理改变 6分钟——脑组织均匀性溶解
片，严格管理确保低平台压小于35cmH2O，避免压 力性肺损伤。
护理措施：
C、气管插管的固定：用胶布固定气管插 管，每天更换胶布或有松脱、潮湿随时更 换。每天更换气管插管在口腔内的位置， 防止口唇压疮，翻身时使用C、E手法固定 气管插管防止滑脱。
D、人工气道湿化：采用加温湿化器。温 度调到37.0℃，保证足够湿化。
一月业务学习
呼吸心跳骤停患者的护理
廖澜阳
呼吸心跳骤停患者的护理
心跳骤停：是指各种原因引起的心脏停止
跳动，有效泵血功能消失，引起全身严重 缺血、缺氧。
心脏骤停的临床表现
➢心脏机械功能消失----心音消失、大动脉搏动消 失
➢神智突然丧失 ➢患者对刺激无反应 ➢无自主呼吸或濒死喘息等 ➢面色苍白或紫绀 ➢瞳孔散大
争分夺秒--大量实践证明
➢4分钟内进行复苏者，可能一半人被 救活。 ➢4-6分钟内进行复苏者，10%被救活。 ➢超过6分钟存活率仅4% ➢超过10分钟存活率几乎为0.
一、思维提示
1、心跳骤停在临床上十分紧急的情况，如不及时 抢救，机体和各组织将发生不可逆转的代谢、病 理的改变而迅速导致死亡。心脏骤停的诊断一旦 确定，必须立即同时施行有效的心脏按压和人工 呼吸，尽快恢复心肺功能，以维持脑细胞代谢。 因此，在询问病史时应简明扼要，切忌因了解病 史而延误抢救时机。
护理措施:
C：合理计划输液，观察药物间征和副作用。护士在 应用药物起搏过程中，注药迅速到位，争取抢救的“ 黄金时间”密切观察药物效应，做好心电监测并记录 。 D：正确、及时给予抗凝、溶栓和扩张冠状动脉等 药物，应密切观察出血情况，随时观察有无皮肤黏 膜出血、呕血、便血、牙龈出血和注射部位淤血， 注意患者意识、瞳孔的变化，警惕颅内出血、消化 道出血的发生，密切监测凝血功能和床边心12导心 电图。根据医嘱及时抽取血标本电解质和心肌酶化 验。
护理评估
•患者有出现呼吸功能衰竭，血流 动力学不稳定，缺血缺氧性脑病 等危及生命的症状和体征。
1、低效型呼吸型态：与呼吸心搏骤停有 关。
护理目标：保持呼吸道通畅，SPO2：>90%。
护理措施：
患者病情危重，严重低氧血症，血氧饱和度小于90% ，呼吸机辅助呼吸，无自主触发呼吸，保持人工气 道通畅，机械通气的管理是护士的首要任务。
A、维持安全有效的通气治疗：实施专护，任何 时间床边都有护士进行连续性及紧密的监测， 确保呼吸机正常运作，呼吸机报警系统保持开 启，床边有简易呼吸囊和吸氧装备，每班监测 其性能，供意外脱管时使用。
护理措施：
B、维持足够的供氧和通气：开始时选择控制通气方 式给予纯氧、自主呼吸心跳恢复后可根据动脉血气 分析结果调节同期方式及呼吸机参数。每小时观察 呼吸机参数；密切观察正压通气效果，包括SpO2、 气道压力、肤色、听诊呼吸音、血气分析和肺部X线
思维提示
2、确保气道通畅是复苏的关键。气管内插管 在心肺脑复苏中，是快速建立人工气道的最佳 方法之一，也是最有效的供氧手段，同时可有 效的保证呼吸道通畅并防止呕吐物误吸，故在 心脏呼吸骤停患者中应及早由熟练急救人员进 行气管插管。在场护理人员应快速准备好经口 或经鼻气管插管的用物，做好插管前准备。
护理措施：
B：建立深静脉通道：建立理想的给药途径是 心肺复苏的重要问题。有学者研究，外周静脉 注射时用20ml的液体稀释后推注，循环时间可 缩短40%，基本上与中心静脉给药相似。持续 监测中心静脉压，正确的体液复苏，复苏目标 为是心静脉压5-12mmH2O，平均动脉压 ≥65mmHg，尿量≥0.5ml/（kg.h）。
Fra Baidu bibliotek
护理措施：
患者血流动力学紊乱，需要大量的去甲肾上腺素、肾上腺 素等血管活性药物维持生命体征，护士协助医师建立有创 动脉血压监测、中心静脉压、漂浮导管等血流动力学监测 手段，密切观察生命体征的变化，调整血管活性药物的剂 量。 A、建立维持生命体征监测和血流动力学监测手段：尽早 发现血流力学紊乱及时处理。建立持续有创动脉血压检测 ，血压一般维持在90-100/60-70mmHg，对高血压患者，收 缩压不应低于其基础压的20-30%，脉动压若小于20mmHg 时，意识着组织关注量减少，将进一步致组织缺氧及酸中 毒。护士应能辨认常见的心律失常，做到早发现、早报告 、早处理，减少意外情况的发生，防止心肝再次停搏。