急危重症护理学-第八章心脏骤停与心肺脑复苏(人卫3版)

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心脏骤停和复苏PPT课件

• 应用电除颤从150-200J开始，不要小能量反复试用。
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应当注意的问题
8.肾上腺素的使用。
• 肾上腺素适用于室颤、无脉性室速、心博停止及无脉性电活动。
• 肾上腺素1mg静注，可反复给药，用药间隔为3～5分钟，也不能无限度的增大剂量和无限度的使用，加大剂量虽可以提高自主心律的恢复率，但对患者存活无任何影响。
• 如果做口对口人工呼吸的话，应该每 30次人工胸外按压后进行2次口对口呼吸。
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初级心肺复苏
3.胸外按压--通过循环将氧送往全身
• 在心脏骤停时建立有效人工循环的主要方法。
• 正确的胸外心脏按压可使胸腔内压改变而产生作用，直接按压心脏可维持一定的血液流动，改善全身特别是重要器官的血液灌注。
首先应该保持正确的体位，仰卧在坚固的平面上，施救者在患者的一侧进行复苏。
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初级心肺复苏
1.开通气道---保证氧能进入肺内
• 保持呼吸道通畅是成功复苏的重要一步，可采用仰头抬颏法开放气道。方法是：术者将一手置于患者前额用力加压，使头后仰，另一手的示、中两指抬起下颏，使下颌尖、耳垂的连线与地面呈垂直状态，以通畅气道。
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应当注意的问题
• 9.碳酸氢钠的使用。不宜过早使用。适应症：（1）心博骤停者应在电除颤、心脏按压、人工呼吸及应用肾上腺素至少一次以后使用；（2）长时间心脏停博后恢复自主循环者，缓解酸中毒；（3）已知在心博骤停前有酸中毒（4）高血钾症，可促使钾转入细胞内。
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应当注意的问题
10. 最新研究证实，在心脏骤停后，将体温降低到３２摄氏度～３４摄氏度并保持１２小时～２４小时，能显著提高大脑不受损害的几率。因此，该指南推荐，在有条件的情况下应采取这一措施。

急危重症护理学第8章心脏停搏与心肺脑复苏BLS-2024鲜版

2024/3/28
体外膜肺氧合（ECMO）在急救中的应用：ECMO是一种通过体外循环技术辅助或替代患者心肺功能的治疗方法。在急救中， ECMO可以为严重心肺功能衰竭的患者提供临时的生命支持，为原发病的治疗创造条件。随着 ECMO技术的不断发展和普及，其在急救中的应用前景将更加广阔。
可穿戴设备在急救中的应用：可穿戴设备是一种可以实时监测患者生理参数并提供预警的装置。在急救中，可穿戴设备可以帮助医护人员及时发现患者的病情变化，为抢救争取时间。随着可穿戴设备的不断发展和普及，其在急救中的应用前景将更加广阔。
高质量心肺复苏的要点
高质量心肺复苏要求施救者掌握正确的按压深度、频率和减少按压中断，同时避免过度通气。有效的胸外按压是心肺复苏成功的关键。
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新型技术在急救中应用前景展望
机械通气在急救中的应用：机械通气是一种通过机械装置辅助或替代患者呼吸的治疗方法。在急救中，机械通气可以快速有效地改善患者的氧合和通气状况，为进一步治疗争取时间。随着便携式呼吸机的发展，机械通气在院前急救中的应用前景广阔。
人工呼吸
在保持气道开放的同时，给予患者人工呼吸，吹气时捏住患者鼻子，每次吹气持续1秒以上，使胸廓隆起。
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胸外按压技术要点及注意事项
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正确按压位置选择
按压部位
胸骨中下1/3交界处或两乳头连线中点处。
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定位方法
可用一手食指和中指并拢，沿肋弓下缘上移至胸骨下切迹处，再将食指上移，中指紧贴胸骨进行定位
通过轻拍患者肩膀并大声呼唤患者姓名，观察患者是否有反应，以判断患者意识状态。
呼救

心脏骤停与心肺脑复苏ppt课件

高级心肺复苏
给氧，通气和气道支持的辅助装置
通气的辅助装置： ——应为透明材料，有氧气入口，标准接口 ——能与面部紧密结合 ——可用于口对面罩，简易呼吸器对面罩救生呼吸
面罩：气囊-活瓣装置（简易呼吸器）：
——可用于面罩，气管插管的通气 ——有氧气入口
高级心肺复苏
给氧，通气和气道支持的辅助装置
通气的辅助装置：自动转运呼吸器：需要电源和氧气源
——用于院前抢救 ——应为定容或定时切换，勿用定压切换氧动力手动触发装置：因气流量过大易致胃膨胀，适应症为未确定类
高级心肺复苏
给氧，通气和气道支持的辅助装置
气道支持装置：口咽导气管（Ⅱa）鼻咽导气管（Ⅱa）交换气道：包括喉面罩气道、食管-气管
——除颤和外周用药仍无自主循环时考虑使用 ——需要有经验的人员，设备。有一定风险 ——可使用颈内静脉或锁骨下静脉，离中心循环最近，但并发症多，许停止心肺复苏 ——股静脉，穿刺容易，并发症少，但离中心循环较远，需插入一根长导管
高级心肺复苏
药物治疗
给药途径： • 气管内给药：
——可给药物：肾上腺素、利多卡因、阿托品 ——剂量为静脉应用的2～2.5倍 ——药物稀释至10ml ——用一根长导管插至气管插管的远端，注入药物 ——快速加压通气数次
——用于升压和有症状的心动过缓（Ⅱb）， 1～10 μg/分静滴
高级心肺复苏
改善血流动力学的药物
肾上腺素：
• 关于大剂量肾上腺素 ——1992年指南曾建议使用递增剂量或高剂量 ——9000例心脏停搏的经验未能证实改善预后 ——1mg剂量后无效不推荐大剂量使用（未确定类） ——起始大剂量（0.2mg/kg）有争议（Ⅱb）
心跳骤停后必须尽快进行标准心肺复苏，保证脑组织代谢所需最低血供，复苏成功后要采取有效措施，使颅外器官功能保持相对稳定，此乃脑复苏的基础措施。

心脏骤停的心肺复苏

心脏骤停的心肺复苏宋瑞蓂卿恩明北京安贞医院麻醉科心肺复苏是对心跳呼吸骤停在当场所采取的急救措施，抢救无效则称为猝死。

抢救的目的在于恢复心跳和自动呼吸，还要保证神智恢复。

近年有人提出称为心肺脑复苏是更为全面。

传统认为脑缺血缺氧的耐受时限为4-6分钟，超过此时限，则发生不可逆的脑损害。

但对超过上述时限的患者仍不应放弃抢救，还应给以及时有效的脑复苏措施，有些患者还有可能得到恢复。

心跳停止时间越长，复苏难度越大，我们必须分秒必争地尽快开始抢救，在四分钟内实施初级心肺复苏，直至心跳、呼吸和神智全部恢复。

心跳骤停常是心律失常的结果，也有少数患者临床上没有预兆。

猝死多见于多支冠状动脉硬化，引起心室纤颤。

也有少数猝死者尸检并无严重的冠状动脉硬化。

猝死的临床表现为病人突然昏迷、虚脱、神智丧失、呼吸停止，颈部大动脉摸不到搏动，则猝死的诊断即可成立。

一旦确诊，必须争分夺秒开始抢救，切忌再进行其它不必要的检查而浪费时间，延误治疗，影响预后。

心肺复苏可分为三个阶段：即（1）初级复苏处理（基本生命支持），（2）二期复苏处理（心脏复苏后处理），（3）后期复苏处理。

心肺复苏初期处理近年来提出存活链的概念，存活链包括早期诊断、早期心肺复苏、早期电击除颤及早期进一步治疗四项。

初期复苏的目的是对心、肺、脑等生命器官保持供血、供氧，以便使后继的进一步生命支持得以收到最大的效果。

初级复苏处理包括A、B、C三个步骤，即迅速完成气道通畅（Airway）、口对口人工呼吸（Breathing）及胸外心脏按压（Cardiac Compression）。

一、维持气道通畅：心跳停止后，由于意识消失，全身肌肉松弛，下颌及舌根后坠，导致上呼吸道堵塞（图2），因此，维持气道通畅是心肺复苏的首要条件。

具体方法：头极度后仰，托下颌或将颌部抬起，可保持气道通畅。

对误吸食物而致气管堵塞者，可采用在病人上腹部猛压，迫使肺部排除足量的空气，形成人工咳嗽，使气道内的堵塞物排除。

心脏骤停与心肺脑复苏cpcr

（一）基础生命支持（BLS）
⑥按压频率：成人 80—100次/分儿童 100—120次/分
（一）基础生命支持（BLS）： ABC
• 双人心肺复苏
（一）基础生命支持（BLS）
• ⑦婴幼儿心肺复苏要点 • 1岁以内的小儿称婴儿，1—3岁为幼儿，其心肺复苏处理基本同成人，但以下几点与成人不同： • 1.判断意识用手拍击足跟部如能哭泣，则为有意识。 • 2.人工呼吸仰头举颏畅通呼吸道时，不可过度后仰，以免气管受压，口对口鼻人工呼吸。
（二）进一步生命支持（ALS）
（3）碱性药物：在CPR时，没有足够的证据支持可使用碱性药物缓冲剂。在高级生命支持（ALS）时，使用碳酸氢钠或 tyibonate是安全的。对高钾血症所致的心脏骤停或威胁生命的高血钾，应用碳酸氢钠是安全的。对三环抗抑郁药导致的心脏毒性（低血压、心律失常）使用碳酸氢钠可预防心脏停搏。
（一）基础生命支持（BLS）
• （2）口对鼻人工呼吸牙关紧闭，颌骨骨折，口腔外伤等患者。（3）口对口鼻人工呼吸—婴幼儿。
（一）基础生命支持（BLS）
• C、人工循环（Circulation）
• 建立人工循环是指用人工的方法促进血液在血管内流动，并使人工呼吸后带有新鲜空气的血液从肺部血管流向心脏。再流经动脉，供给全身主要脏器。以维持生命。
作人工呼吸。
（一）基础生命支持（BLS）
• 口对口人工呼吸
在保持呼吸道畅通和病人口部张开的位置下进行：用扶按前额之首的拇指与食指，捏闭病人的鼻孔，抢救者在深吸气后吹气两口，吹气频率12~20次/分，每次吹入的气体量为 800—1200毫升。单人CPR时，每按压胸部30次。吹气两口即30：2；双人CPR时，每按压胸部15次。吹气一口，即15： 1。

医学高级(急救护理学)-心脏骤停与心肺脑复苏(单选题1)(精选试题)

医学高级（急救护理学）-心脏骤停与心肺脑复苏(单选题1)1、脑复苏降温疗法不正确的做法是A.头部置入冰槽内，保护眼、耳B.颈部、腋下等处放置冰袋C.体温应降至肛表32℃D.用人工冬眠帮助降温E.复温时用热水袋等物理方法2、进一步生命支持是心搏骤停多少分钟后的第二个处理阶段A.5～8B.5～10C.6～8D.4～10E.3～83、怀疑心脏停搏时，什么情况下需要暂停检查患者A.打开气道后即刻B.患者对刺激无反应C.在2次慢、深吹气后患者无反应D.在人工呼吸前E.患者仰卧位后4、心搏骤停后，进行胸外按压时，肾上腺素的给药途径是A.心内注射B.气管内注射C.静脉注射D.动脉注射E.鼻内滴入5、心搏呼吸骤停早期有效的抢救措施是A.心脏三联针B.开胸心脏按压C.口对口人工呼吸加胸外心脏按压D.电击除颤E.低温疗法6、心搏骤停1min内的急救措施首选A.心前区捶击B.动脉输血C.心内注射肾上腺素D.静脉输血补充血容量E.胸外心脏按压7、心搏骤停复苏后最常见的感染是A.败血症B.肺部感染C.尿路感染D.伤口感染E.医源性感染8、心搏骤停后恢复循环最快速有效的方法是A.体外心脏电除颤B.胸内心脏挤压术C.胸外心脏按压术D.心内注射术E.静脉切开快速输血9、继发于室颤的心搏骤停，复苏成功的关键是及时有效的A.胸外按压B.静脉给药C.开放静脉D.开放气道E.电除颤10、心脏复苏停止指征A.发现患者肋骨骨折B.患者有颈椎骨折C.患者恢复了心跳和自主呼吸D.急救车司机发现患者已死亡E.散大的瞳孔未回缩11、成人胸外心脏按压的正确位置是A.心尖区B.胸骨下1/3处C.胸骨上段D.胸骨左侧E.胸骨右侧12、心肺复苏时心脏按压中断时间不得超过A.5～7sB.30sC.1minD.2minE.10～20s13、成人胸外按压产生有效血流特征A.改变了患者的皮色B.瞳孔缩小C.每次按压后摸到脉搏搏动D.无医师指导下无法进行测定E.瞳孔散大14、胸外按压的频率为A.100～120/minB.40～60/minC.100/minD.60～80/minE.70～100/min15、心肺复苏胸外按压时按下和放松的时间比，应该是A.50%按压，50%放松B.60%按压，40%放松C.75%按压，25%放松D.40%按压，60%放松E.1/3时间在按压，2/3时间放松16、电除颤时，电极板用何物包裹A.盐水纱布B.干纱布C.蒸馏水纱布D.干脱脂棉E.一次性洞巾17、胸内电复律的起始电能是A.>100JB.50～100JC.30～50JD.10～20JE.150～200J18、当无医师在场，决定停止心肺复苏抢救的理由是A.抢救者估计患者不可能救活B.抢救者估计患者是脑死亡C.经过较长时间通气和按压无效时D.瞳孔无反应或失去其他生命体征E.未恢复自主呼吸19、颈髓损伤者采用下列哪种手法开放气道A.仰头举颏法B.仰头抬颈法C.双手抬颌法D.以上都不是E.以上都是20、心脏复苏的一线药物是A.肾上腺素B.去甲肾上腺素C.异丙肾上腺D.利多卡因E.胺碘酮21、院外抢救心脏停搏成功的最主要因素是A.受训的心肺复苏人员立即现场复苏B.医师和救护车很快到现场C.带着仪器设备的急救工作者很快开始复苏D.医师来到现场指挥抢救E.及时查找出病因22、无脉搏者的双人心肺复苏，抢救者不应该A.按压深度4～5cmB.胸外按压与人工呼吸以30：2比率进行五个周期的循环C.按压频率为100/minD.第15次按压还没有放松时就给一次吹气E.对成人实施单人或双人抢救时按压通气比为30：2进行23、心脏复跳后应用低温疗法，不正确的做法是A.头部重点降温B.尽早开始降温C.直肠温度降至32℃维持24小时D.控制寒战和抽搐E.严格控制输液量24、成人胸外心脏按压的操作，下列哪项是不正确的A.病人仰卧背部垫板B.急救者用手掌根部按压C.按压部位在病人心尖区D.使胸骨下半段及其相邻的软骨下降5～6cmE.按压要有节律，每分钟100次25、脑复苏低温治疗持续时间一般需A.1-2天B.2-3天C.3-4天D.4-5天E.7天26、胸外心脏按压时，每分钟按压次数为A.50次B.80次C.100次D.120次E.130次27、简易人工呼吸器1次可挤压入肺的空气量为A.100～200mlB.300～400mlC.500～1000mlD.1200～1500mlE.1800～2000ml28、胸外心脏按压的位置是A.剑突下B.胸骨左旁第四肋间C.左锁骨中线第四肋间D.胸骨正中线下半段E.上胸部29、心脏骤停时的心电活动2/3是A.室颤B.房颤C.心电机械分离D.室上速E.室速30、胸外心脏按压术哪项是不正确的A.下压比向上放松的时间长一倍B.按压部位在胸骨中下1/3交界处C.按压部位的定位先确定胸骨下切迹D.按压频率为100/minE.按压与放松时，重叠的掌根不能离开胸骨定位点31、患者李某在野外作业时发生触电，对其诊断是否心跳停止，最迅速有效的方法是A.听心音B.观察心尖搏动C.测血压D.作心电图E.摸颈动脉搏动32、简单而迅速地确定心脏骤停的指标是A.呼吸停止B.血压下降C.瞳孔散大D.意识消失，无大动脉搏动E.呼之不应33、患者刘某，无意识和呼吸，以下哪项是确保心跳骤停者呼吸道通畅的正确位置A.头后仰颈项过伸B.平卧位，去枕C.侧卧位D.头低足高位E.俯卧位，头向一侧34、电击除颤，首次电击的能量可选A.100JB.200JC.300JD.320JE.360J35、抢救心脏骤停心脏按压的次数应是A.40次/分B.60次/分C.80次/分D.100次/分E.100～120次/分36、心肺复苏术行口对口人工呼吸时，如何确定气体正确吹入肺部A.听有无气流声音B.感觉有无气流的进出C.看有无胸廓扩张D.观察皮肤的颜色有无改变E.看瞳孔有无改变37、患者郭某因冠心病发生心脏骤停，10～15s后，意识丧失，呼吸停止(在)一般在A.20～35s后B.30～45s后C.40～55s后D.50～65s后E.60～75s后38、心前区捶击时，小鱼际侧距胸壁距离为A.15～25cmB.20～25cmC.15～20cmD.20～30cmE.15～30cm39、脑复苏患者降温后复温的指征是A.听力恢复B.视力恢复C.意识恢复D.瞳孔反射恢复E.有痛感40、心肺复苏后护理不正确的一项是A.血压维持在略高水平B.常规给氧C.不可用促脑细胞代谢药物D.常规应用抗生素E.加强口腔护理41、脑复苏采用头部降温的目的是A.减轻头痛、头昏B.降低颅内压、防止呕吐C.提高散热中枢的兴奋性D.提高呼吸中枢的兴奋性E.提高脑组织对缺氧的耐受性42、纠正代谢性酸中毒的主要方法A.进行有效的通气B.碳酸氢钠C.乳酸钠D.肾上腺素E.呼吸兴奋剂43、过高的人工通气可能产生的后果A.对患者没有害处B.仅对成人患者有反应C.使空气进入胃部造成胃胀气D.仅对小儿患者有反应E.以上都不是44、给予患者人工吹气后患者如何呼气A.胸部正常弹性回缩B.抢救者的手轻轻压患者腹部C.按压胸部D.将患者头转向一侧E.人工呼吸45、当背部受伤者呼吸和脉搏消失时，抢救者应该怎么办A.翻转患者身体，开始心肺复苏B.将患者头部偏向一侧，开始心肺复苏C.等待援助D.在没有合适体位下就开始心肺复苏E.不需开放气道，便开始心肺复苏46、抢救者执行人工吹气后，观察患者胸部无起伏应该A.再次仰头和人工吹气B.检查脉搏，明确心脏是否停搏C.做或重复做4次腹部冲击D.去掉异物E.取出假牙47、进行长时间人工呼吸的理想机械是A.麻醉机B.简易气囊呼吸器C.自动人工呼吸机D.高频通气机E.非同步呼吸机48、抢救者测试患者有否反应的第一步是A.检查瞳孔B.摇动患者的肩问：“怎么啦？”C.检查呼吸和脉搏D.打开气道E.胸外按压49、患者平卧在软床上如何去做有效的心肺复苏A.抬高头部和双脚B.头高枕位C.背部垫硬板或躺在地板上D.紧挨着床E.仰卧位50、心内注射的正确部位是A.第2肋间胸骨左缘外1～1.5cmB.第3肋间胸骨左缘外1.5～2cmC.第4肋间胸骨左缘2cmD.第5肋间胸骨左缘E.第5肋间胸骨左缘3～4cm51、能够说明肾脏血液灌注的临床观察指标是A.神志B.脉搏C.呼吸D.皮肤温度E.尿量52、心跳呼吸聚停的二期复苏不包括A.复苏药物B.降温C.除颤D.输血输液E.人工呼吸53、采取直流电除颤，如果室颤波纤细应先给予静脉注射A.利多卡因B.去甲肾上腺素C.肾上腺素D.奎尼丁E.乙胺碘呋酮54、脑的缺氧耐受阈为A.5～10sB.4～6minC.5～10minD.4～6sE.1～2h。

急救护理学_课程课件_6.心搏骤停与心肺脑复苏-文档资料

(二)心脏停搏（心室静止）：
心电图呈一直线
(三)心电-机械分离：指心肌仍有电生理活
动而无有效的机械功能，断续出现缓慢而极微弱
且不完整的“收缩”情况，心电图上有间断出现的宽而畸形、振幅较低的QRS波群、频率20－ 30次/分，此时心肌无收缩排血功能，心脏听诊时听不到心音，周围动脉扪不到搏动。
(一)心室颤动
重肺气肿、心包填塞者；②经常规胸外心脏按压10～15分钟(最多不超过20分钟)无效者；③胸外心脏按压时的舒张压小于 40mmHg
二、进一步生命支持ALS
ALS 主要指在BLS基础上应用辅助设备及特殊技术，建立和维持有效的通气和血液循环，它是心脏骤停后5－10分钟的第二个处理阶段，一般在医疗单位中进行.
二、进一步生命支持ALS
进一步心脏生命支持ABCD四步法 A（Airway）确定初次开放气道技术和通气是否适当，必要时，气管内插管； B（Breathing）评估气管内插管通气是否充分，经气管内导管作正压通气； C（Circulation）连接心电监护，电除颤，开
放静脉通路，给抗心律失常药； D（Differential diagnosis）识别心搏骤停
天后可自行缓解 6 开胸除颤时，电极直接放在心脏前后壁。
检验除颤的效果
除颤之后先进行CPR，然后再检查脉搏即：除颤→ 2分钟的CPR → 检查脉搏
C:心脏循环支持
2）静脉通道的建立：
首选外周静脉，如肘前静脉、颈外静脉。在紧急情况下，亦可行中心静脉置管。
目的：①保证复苏用药或液体迅速、准确进入血液循环及主要脏器； ②获取静脉血进行实验室检查； ③将导管插入中心循环，进行血液动力学或病理生理学监测。
利多卡因。

《心肺复苏》PPT课件 (2)

因为这一年龄段窒息性心脏骤停的几率很高。
2021/8/17
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胸外按压注意事项
按压部位要准确。胸骨中下1/3交界处。按压频率至少100次/分。力度要均匀适度，深度至少5cm。姿势要正确。
头部适当放低，头后仰10度左右。比率30：2，儿童婴儿双人15：2 5个循环后替换， 2分钟轮换按压者一次，中断
包括进一步生命支持（ACLS)
2021/8/17
延续生命支持（PLS)
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生存链
2021/8/17
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一、基础生命支持
（初级心肺复苏术 basic life support BLS）
1.基础生命支持主要目标：
（1）迅速准确地判断心肺功能衰竭或停止。
（2）立即实施初级心肺复苏术，以从体外支持病人的心泵循环和通气。
2021/8/17
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B、人工呼吸
（8）人工呼吸
在畅通呼吸道、判断病人无呼
吸后，即应给予人工通气。
原理：正常人呼出气中含有CO2 和16%-18%的氧，以2倍的换气量规
律吹气可使PaCO2达30-40mmHg， PaO2达75mmHg,SaO2达90%。
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2. 所有单人CPR时，按压/通气比均为 30:2； 3. 每次按压后使胸廓完全恢复到正常位置，压/放时间 50%:50%。 5. 应尽量控制中断胸外按压的时间。
1. 2010年指南，调整了心肺复苏的流程，由A-B-C更改为C-A-B，把心脏按压放在了最重要的位置。
2. 在除颤之前进行胸外按压，在除颤1次结束之后马上再进行胸外按压。

《急重症护理》心脏骤停与心肺脑复苏--课件

ppt课件
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1.仰头抬颏法病人平卧，救护者一手置于病人前额，手掌用力向后压以使其头后仰，另一手的手指放在靠近颏
部的下颌骨下方，将颏部向前抬起，使病人牙齿几乎闭合。
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2. 托颈压额法无颈部损伤的患者可用此法。病人平卧，救护者一手抬起病人颈部，另一手以小鱼际侧下按病人前额，使其头后仰，颈部抬起。
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3. 托颌法此法为疑有颈椎损伤的患者的首选安全方法。患者仰卧，急救人员将两手置于病人头部两侧，肘部支撑在病人所躺平面上，双手手指放在患者下颌角，一面使头后仰，一面将下颌角前移，即可打开气道。这种技术对开放呼吸道非常有效，但急救者容易疲劳，操作技术要求较高。
24Βιβλιοθήκη 在人工规律吹气条件下，可使血PaCO₂ 达30～40mmHg, PaOz≥75mmHg,SaO₂≥90%。
• 3 ．心电-机械分离（EMD）心电图可呈缓慢（20～30次/分）、矮小、宽大畸形的心室自主节律，但无心搏出量，即使采用心脏起搏，
也常不能获得效果。为死亡率极高的一种心电图表现，易被误认为心
脏仍在跳动。
ppt课件
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心室颤动
二、心脏骤停的类型
心脏停搏和心电-机械分离
ppt课件
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三、心脏骤停的临床表现与诊断
患者。口咽气道可使舌根离开咽后壁，解除气道梗阻。将通气管由舌
面上方压入后作180度翻转，直至通气管前端开口面对声门。放置时
要特别注意，因为插入过深或暴力插入反而造成阻塞。
•
（2）鼻咽气道适用于牙关紧闭以及颌面部损伤，不能置入口咽
通气导管的患者。鼻咽通气管长约15cm ，导管外涂润滑油，插入鼻

急救护理学课件01心脏骤停与心肺脑复苏救护

基础生命支持
（三）畅通气道（airway，A）开放气道的方法：
仰面抬颈法仰面举颏法脱下颌法及时清除口咽部异物
托颈压额法
仰头抬颏法
托颌法
基础生命支持
（四）人工呼吸（breathing，B）
指用人工方法借外力来推动肺、膈肌或胸廓的活
动，使气体被动进入或排出肺脏，以保证机体氧的供给和二氧化碳排出。
使患者胸廓扩张。松开捏鼻孔的手，让患者的胸廓及肺依靠其弹性自动
回缩。按以上步骤反复进行。
人工呼吸的注意事项（1）
吹气应有足够的气量，以使胸廓抬起，但一般不超过1200mL。
吹气时间宜短，以占1次呼吸周期的1/3为宜；吹气频率，成人14～16次/分，儿童18～20捶击
注意事项
1）捶击不宜反复进行，最多不超过两次。 2）捶击时用力不宜过猛。 3）婴幼儿禁用。
基础生命支持
（五）建立有效循环（circulation,C） 1.心前区捶击 2.胸外心脏按压
胸外心脏按压
心泵学说：按压胸骨时，对位于胸骨和脊柱之间的心脏产生直接压力，引起心室内压力的增加和瓣膜的关闭，这种压力可使血流流向肺动脉和主动脉。
时听到及感到有气体逸出。
基础生命支持
（五）建立有效循环（circulation,C） 1.心前区捶击 2.胸外心脏按压
心前区捶击
机制：在人工胸外心脏按压前，予以迅速心前区捶击，可通过机械－电转换产生一低能电流而中止异位心律的折返通路时，心室颤动转为较稳定的节律。
方法：右手松握空心拳，小鱼际肌侧朝向患者胸壁，以距离胸壁20～25cm高度，垂直向下捶击心前区。
胸外心脏按压
方法：
1）使病人仰卧于硬板床或地上。 2）救护者紧靠患者一侧。 3）取胸骨上2/3与下1/3交界点作为按压点。 4）术者双手平行重叠，以一手掌根部位接触患者胸

心脏骤停与心肺脑复苏术PPT课件

• 心电-机械分离（electronic-mechanical dissociation, EMD）心电图出现宽而畸形，振幅较低的QRS波群，频率小于20-30次/分
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临床表现
①意识丧失或伴短阵抽搐； ②心音、大动脉搏动消失，血压测不出； ③呼吸断续或停止； ④瞳孔散大； ⑤皮肤苍白或发绀。其中早而可靠的临床表现为意识突然丧失伴大动脉搏动消失。最有助于确诊的临床表现是心音消失。
适应证： 1 胸腔及心脏手术时发生心脏停搏。 2 胸外心脏挤压超过30min仍不恢复心搏。 3 无法施行有效胸外心脏挤压的胸廓或脊柱畸形。 4 某些心脏病理状态：如心包填塞、心脏撕裂、二尖瓣狭窄及心房粘液瘤引起的瓣口阻塞等。 5 某些胸腔病理状态：如张力性气胸、严重肺气肿及严重胸部挤压伤等。 6 胸外电击除颤难以奏效者。
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呼吸支持
• 常用方法： • a 口对口人工呼吸 • b 口对鼻人工呼吸 • c 环状软骨压迫法 • d 其他
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检查呼吸
一看即用眼睛观察患者胸部有无起伏运动。二听即用耳朵听患者是否有呼吸音。三感觉即用面颊感觉患者是否有气流呼出
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开放气道---双手托颌法
抢救者用双手从两侧抓紧病人的双下颌并托起，使头后仰，下颌骨前移，即可打开气道。此法适用于颈部有外伤者，以下颌上提为主，不能将病人头部后仰及左右转动。注意，颈部有外伤者只能采用双手抬颌法开放气道。不宜采用仰头举颏法和仰头抬颈法，以避免进一步脊髓损伤。
心源性冠心病心肌病变心瓣膜病主动脉病变
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