支原体

细菌L 细菌L型
与原菌相关，可以回复 与原菌相关， 细胞膜不含固醇 大多需要高渗培养 菌落稍大 ( 0.6~1.0) 有一定混浊度， 有一定混浊度，可附壁
相同点
−缺乏细胞壁，形态多样，能通过滤菌器。 缺乏细胞壁，形态多样，能通过滤菌器。 −固体培养—菌落呈荷包蛋样或颗粒状。 固体培养—菌落呈荷包蛋样或颗粒状。 −临床表现相似—间质性肺炎、泌尿生殖道感染、不育等 临床表现相似—间质性肺炎、泌尿生殖道感染、
溶脲脲原体
—
—
+
（四）抗原结构
♣ 补体结合试验可检测糖脂类抗原 ♣ ELISA试验可检测蛋白质类抗 ELISA试验可检测蛋白质类抗 ♣血清抗体可用生长抑制试验（GIT） 血清抗体可用生长抑制试验（GIT） 和代谢抑制试验（MIT） 和代谢抑制试验（MIT）以鉴定
（五）抵抗力
♣ 对化学消毒剂敏感，对结晶紫、 对化学消毒剂敏感，对结晶紫、 醋酸铊、亚碲酸钾有抵抗力； 醋酸铊、亚碲酸钾有抵抗力； ♣ 对影响细胞壁合成的抗生素如青 霉素类天然耐受， 霉素类天然耐受，但对干扰蛋白 质合成的抗生素如强力霉素、 质合成的抗生素如强力霉素、交 沙霉素等敏感。 沙霉素等敏感。
二、致病性与免疫性 （二）所致疾病
原发性非典型性肺炎， 原发性非典型性肺炎 ， 临床以 咳嗽、 发热、 头痛、 咳嗽 、 发热 、 头痛 、 咽痛和肌肉痛 为主， 有时并发支气管肺炎、 皮疹、 为主 ， 有时并发支气管肺炎 、 皮疹 、 心血管和神经系统症状。 心血管和神经系统症状。
（三）免疫性
体分为A 体分为A、B两大群，14个血清型 两大群，14个血清型
二、致病性与免疫性 （二）所致疾病
非淋菌性尿道炎、 前列腺炎、 非淋菌性尿道炎 、 前列腺炎 、 附睾炎等泌尿生殖道疾病， 附睾炎等泌尿生殖道疾病，还与自 然流产、早产、 然流产、早产、死胎和男性不孕有 关。
三、微生物学检查法
核酸检测
原体最适pH5 原体最适pH5.5～6.5
兼性厌氧： 兼性厌氧： 繁殖方式多样：二分裂繁殖外，还有分节、 繁殖方式多样：二分裂繁殖外，还有分节、断
裂、出芽或分枝等方式
固体培养基：
2～7天典型的“荷包蛋样”菌落：低倍镜下 典型的“荷包蛋样”菌落： 见 菌落呈圆形 ， 心致密隆起 ， 深入琼脂 ， 外周 菌落呈圆形， 心致密隆起， 深入琼脂， 由颗粒包绕。 由颗粒包绕。
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液体培养基：
清亮， 清亮，用颜色变化 单位（CCU）表示。 单位（CCU）表示。
需用放大镜/低 倍显微镜观察
支原体典型菌落
支原体与细菌L 支原体与细菌L型的异同点
不同点
鉴别点
细胞壁缺失原因 细胞膜 培养特性 菌落大小 液体培养
ห้องสมุดไป่ตู้
支原体
在遗传上与细菌无关 含高浓度固醇 需要胆固醇 生长慢，菌落小 生长慢， 液体培养混浊度极低
生化反应
支原体
肺炎支原体 人型支原体 生殖器支原体 穿透支原体
葡萄糖
+ — + +
精氨酸
— + — +
尿素 吸附细胞
— — — — 红细胞 — — 红细胞 CD4+T细胞 细胞 巨噬细胞 —
致病性
肺炎、 肺炎、支气管炎 泌尿生殖道感染 泌尿生殖道感染 条件感染 多见于艾滋病 泌尿生殖道感染 流产及不孕不育
（二）结构
内外两层为蛋白质及糖类， 中层为脂类（ 内外两层为蛋白质及糖类 ， 中层为脂类 （ 磷脂为 主），凡作用于胆固醇的物质，如皂素、毛地黄甙、 凡作用于胆固醇的物质，如皂素、毛地黄甙、 二性霉素B等均能破坏细胞膜致其死亡。 二性霉素B等均能破坏细胞膜致其死亡。 特殊的顶端结构： 特殊的顶端结构： 粘附宿主上皮 细胞表面， 细胞表面，与支原 体的致病有关。 体的致病有关。
第19章 19章
支原体
Mycoplasma
第一节 概述
定义
–缺乏细胞壁 –形态上呈高度多形性 –能通过除菌滤器 –在无生命培养基中能生长繁殖 –最小的原核细胞型微生物 最小的 –能形成有分支的长丝 ， 故称支原 能形成有分支的长丝， 体
支原体分类
柔膜体纲 支原体目
支原体科 支原体属
无胆甾原体科 脲原体属
解脲脲原体
一、生物学性状
形态： µm， 形态：0.5～0.3 µm，单个或成双排列 固体培养：48 h后长出直径15～30 μm 后长出直径15 15～ 固体培养：
“油煎蛋”状菌落。最适pH为5.5～6.5。 油煎蛋”状菌落。最适pH pH为
生化反应：分解尿素，不分解糖类和精氨酸 生化反应：分解尿素， 抵抗力：对1:2000醋酸铊不敏感 2000醋酸铊不敏感 抵抗力： 抗原：MB抗原是其主要膜抗原 抗原是其主要膜抗原， 抗原：MB抗原是其主要膜抗原，将解脲脲原
二、致病性与免疫性
（一）致病机制
♣ 荚膜或微荚膜：抗吞噬作用 荚膜或微荚膜： ♣ 毒性代谢产物：神经毒素等均能引起宿主黏膜 毒性代谢产物： 上皮细胞或红细胞的病理损伤 ♣ 超抗原：免疫调节 超抗原： ♣ 其它：如穿透支原体粘附侵入CD4＋ T细胞引 粘附侵入 其它：如穿透支原体粘附侵入CD4 起损伤 ♣ 粘附素：粘附呼吸道或泌尿生殖道上皮细胞 粘附素：
螺原体科
肺炎支原体，人型支原体， 肺炎支原体，人型支原体，生殖支 原体，穿透支原体，发酵支原体， 原体，穿透支原体，发酵支原体， 梨支原体
脲脲原体
一、生物学性状
（一）形态
0.3～0.5 µm、无细胞壁 µm、 高度多形性： 高度多形性：球、杆、丝状和分枝状等 一般Giemsa染色较 一般Giemsa染色较好，染为淡紫色 染色较好
生殖支原体
-生殖支原体基本形态为烧瓶状，能发酵葡萄糖使 生殖支原体基本形态为烧瓶状， 培养基变酸，不分解尿素和精氨酸。 培养基变酸，不分解尿素和精氨酸。 - 培养基 上 不生长 ， 须在 无 醋酸铊 SP- 4 培养基生 培养基上 不生长， 须在无 醋酸铊SP 长但缓慢，菌落呈典型的“油煎蛋” 长但缓慢，菌落呈典型的“油煎蛋”状。 -顶端结构有粘附素MgPa，140 kDa，与肺炎支 顶端结构有粘附 MgPa， 粘附素 kDa， 原 ， 能 粘附 在人泌尿生殖道上皮 ， 主要引起尿 粘附在人泌尿生殖道上皮 在人泌尿生殖道上皮， 道炎。 道炎。 -较难培养，生长慢，不适宜于常规实验室分离培 较难培养，生长慢， 养。实验室最好的诊断方法是核酸检测。 实验室最好的诊断方法是核酸检测。
快速诊断
ELISA：检测P ELISA：检测P1和P30蛋白mAbs 30蛋白 蛋白mAbs PCR： 痰标本中检测16S rRNA或 PCR：从痰标本中检测16S rRNA或 P1蛋白基因
四、防治原则 大环内酯类药物：罗红霉素、 大环内酯类药物：罗红霉素、阿奇霉素 喹诺酮类药物： 喹诺酮类药物：氧氟沙星
三、微生物学检查法 （二）血清学检查
冷凝集试验： 冷凝集试验：
即用病人血清与人O型血红细胞 即用病人血清与人O型血红细胞或自 红细胞或自 红细胞混合 混合， 过夜时可发生凝集， 身红细胞混合，4℃过夜时可发生凝集， 而在37 ℃ 这种凝集又分散 解离开 凝集又分散解离 而在 37℃ 时 这种 凝集又分散 解离 开 ， 但 50％左右的患者才 阳性。 仅50％左右的患者才出现 阳性。此反应 为非特异性。 为非特异性。
血清特异性IgM 、 IgG 及 SIgA和 血清特异性 IgM、 IgG及 SIgA 和 致敏的淋巴细胞； 致敏的淋巴细胞； 呼吸道局部黏膜产生的SIgA对防 呼吸道局部黏膜产生的SIgA对防 黏膜产生的 止再感染有较强保护作用； 止再感染有较强保护作用； 出现IgE介导的 型超敏反应， 出现IgE介导的I 型超敏反应 ， 促 介导的I 使哮喘病急性发作
（三）培养特性
营养丰富的培养基： 营养丰富的培养基：
10%～20%人或动物血清（胆固醇与其 10% 20%人或动物血清（ 它长链脂肪酸） 多数还需添加酵母浸液、 它长链脂肪酸），多数还需添加酵母浸液、组 织浸液、核酸提取物和辅酶。 织浸液、核酸提取物和辅酶。
pH：适宜7.6～8.0（<7.0易死亡），但解脲脲 pH：适宜7 易死亡）
二、致病性与免疫性 （二）所致疾病
♣ 存在广泛，多不致病 存在广泛， ♣ 肺炎支原体引起原发性非典型性肺炎 ♣ 溶脲脲原体、人型支原体和生殖支原 溶脲脲原体、 体可引起泌尿生殖系统感染和不育症 ♣穿透支原体和发酵支原体为艾滋病的辅助 致病因素
二、致病性与免疫性
（三）免疫性
♣ 体液免疫：抗膜蛋白的抗体包括 体液免疫：
二、致病性与免疫性
（一）致病性
1.主要经飞沫传播，但大多数发生于夏 主要经飞沫传播， 末秋初， 末秋初，5～15岁青少年发病率最高。 15岁青少年发病率最高 岁青少年发病率最高。 2.含特殊的顶端结构 ： 使肺炎支原体黏附 含特殊的顶端结构： 于呼吸道上皮。 于呼吸道上皮。 3.肺炎支原体具有超抗原作用 ， 能刺激炎 肺炎支原体具有超抗原作用， 症细胞在感染部位释放大量的淋巴因子（ 症细胞在感染部位释放大量的淋巴因子 （ 如 TNFTNF-α、IL-1、IL-6）引起组织损伤。 ILIL引起组织损伤。
穿透支原体
1991年 Lo首次从 1991 年 Lo 首次从 1 例艾滋病患者尿中 首次从1 分离出一种新支原体， 分离出一种新支原体 ， 其形态为杆状或长 烧瓶状， 一端为顶端结构， 具有粘附与穿 烧瓶状 ， 一端为顶端结构 ， 具有 粘附与穿 入的作用。 入的作用。
思考题
1、细菌L型与支原体在生物学性状方面有何相 细菌L 似之处？其主要区别是什么？ 似之处？其主要区别是什么？ 2、简述支原体形态结构的主要特征。 简述支原体形态结构的主要特征。 3、简述致病性支原体的种类及其致病性。 简述致病性支原体的种类及其致病性。 4、名词解释：支原体(mycoplasma)、冷凝集 (mycoplasma)、 名词解释：支原体(mycoplasma) 试验