支原体

螺原体科
肺炎支原体，人型支原体， 肺炎支原体，人型支原体，生殖支 原体，穿透支原体，发酵支原体， 原体，穿透支原体，发酵支原体， 梨支原体
脲脲原体
一、生物学性状
（一）形态
0.3～0.5 µm、无细胞壁 µm、 高度多形性： 高度多形性：球、杆、丝状和分枝状等 一般Giemsa染色较 一般Giemsa染色较好，染为淡紫色 染色较好
人型支原体
-分解精氨酸，不分解尿素和葡萄糖。最适 pH 7 . 2 ～ 7 . 4 。 固体培养基上形成 200～ 300 pH7 固体培养基上形成200 ～ µm的较大菌落 呈典型的“油煎蛋” µm的较大菌落，呈典型的“油煎蛋”状。 的较大菌落， -寄居于泌尿生殖道，通过性接触传播，可引起 寄居于泌尿生殖道，通过性接触传播， 附睾炎、盆腔炎、产褥热等。 附睾炎、盆腔炎、产褥热等。 -微生物学检测和防治原则同解脲脲原体。人型 微生物学检测和防治原则同解脲脲原体。 支原体对大环内酯类抗生素不敏感，对 1:2000醋酸铊与红霉素（100 mg/L）不敏感。 2000醋酸铊与红霉素 醋酸铊与红霉素（ mg/L）不敏感。
解脲脲原体
一、生物学性状
形态： µm， 形态：0.5～0.3 µm，单个或成双排列 固体培养：48 h后长出直径15～30 μm 后长出直径15 15～ 固体培养：
“油煎蛋”状菌落。最适pH为5.5～6.5。 油煎蛋”状菌落。最适pH pH为
生化反应：分解尿素，不分解糖类和精氨酸 生化反应：分解尿素， 抵抗力：对1:2000醋酸铊不敏感 2000醋酸铊不敏感 抵抗力： 抗原：MB抗原是其主要膜抗原 抗原是其主要膜抗原， 抗原：MB抗原是其主要膜抗原，将解脲脲原
血清特异性IgM 、 IgG 及 SIgA和 血清特异性 IgM、 IgG及 SIgA 和 致敏的淋巴细胞； 致敏的淋巴细胞； 呼吸道局部黏膜产生的SIgA对防 呼吸道局部黏膜产生的SIgA对防 黏膜产生的 止再感染有较强保护作用； 止再感染有较强保护作用； 出现IgE介导的 型超敏反应， 出现IgE介导的I 型超敏反应 ， 促 介导的I 使哮喘病急性发作
IgM、IgG和SIgA IgM、IgG和
♣ 细胞免疫：主要是特异性CD4＋Th1 细胞免疫：主要是特异性CD4 Th1
细胞分泌细胞因子
第二节 主要致病性支原体 肺炎支原体
一、生物学性状
– 0.2～0.3µm，高度多形性，如球形、球杆 µm，高度多形性，如球形、 棒状、分枝状和丝状； 状、棒状、分枝状和丝状； –初次分离应在含血清和新鲜酵母浸出液的 初次分离应在 培养基中，一般10天左右长出菌落； 培养基中，一般10天左右长出菌落；多次 传代后生长加快，菌落呈“油煎蛋” 传代后生长加快，菌落呈“油煎蛋”状； –能发酵葡萄糖，不能利用精氨酸与尿素； 能发酵葡萄糖，不能利用精氨酸与尿素； –对美蓝、醋酸铊、青霉素不敏感。 对美蓝、醋酸铊、青霉素不敏感。
液体培养基：
清亮， 清亮，用颜色变化 单位（CCU）表示。 单位（CCU）表示。
需用放大镜/低 倍显微镜观察
支原体典型菌落
支原体与细菌L 支原体与细菌L型的异同点
不同点
鉴别点
细胞壁缺失原因 细胞膜 培养特性 菌落大小 液体培养
支原体
在遗传上与细菌无关 含高浓度固醇 需要胆固醇 生长慢，菌落小 生长慢， 液体培养混浊度极低
二、致病性与免疫性 （二）所致疾病
♣ 存在广泛，多不致病 存在广泛， ♣ 肺炎支原体引起原发性非典型性肺炎 ♣ 溶脲脲原体、人型支原体和生殖支原 溶脲脲原体、 体可引起泌尿生殖系统感染和不育症 ♣穿透支原体和发酵支原体为艾滋病的辅助 致病因素
二、致病性与免疫性
（三）免疫性
♣ 体液免疫：抗膜蛋白的抗体包括 体液免疫：
溶脲脲原体
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+
（四）抗原结构
♣ 补体结合试验可检测糖脂类抗原 ♣ ELISA试验可检测蛋白质类抗 ELISA试验可检测蛋白质类抗 ♣血清抗体可用生长抑制试验（GIT） 血清抗体可用生长抑制试验（GIT） 和代谢抑制试验（MIT） 和代谢抑制试验（MIT）以鉴定
（五）抵抗力
♣ 对化学消毒剂敏感，对结晶紫、 对化学消毒剂敏感，对结晶紫、 醋酸铊、亚碲酸钾有抵抗力； 醋酸铊、亚碲酸钾有抵抗力； ♣ 对影响细胞壁合成的抗生素如青 霉素类天然耐受， 霉素类天然耐受，但对干扰蛋白 质合成的抗生素如强力霉素、 质合成的抗生素如强力霉素、交 沙霉素等敏感。 沙霉素等敏感。
二、致病性与免疫性
（一）致病性
1.主要经飞沫传播，但大多数发生于夏 主要经飞沫传播， 末秋初， 末秋初，5～15岁青少年发病率最高。 15岁青少年发病率最高 岁青少年发病率最高。 2.含特殊的顶端结构 ： 使肺炎支原体黏附 含特殊的顶端结构： 于呼吸道上皮。 于呼吸道上皮。 3.肺炎支原体具有超抗原作用 ， 能刺激炎 肺炎支原体具有超抗原作用， 症细胞在感染部位释放大量的淋巴因子（ 症细胞在感染部位释放大量的淋巴因子 （ 如 TNFTNF-α、IL-1、IL-6）引起组织损伤。 ILIL引起组织损伤。
体分为A 体分为A、B两大群，14个血清型 两大群，14个血清型
二、致病性与免疫性 （二）所致疾病
非淋菌性尿道炎、 前列腺炎、 非淋菌性尿道炎 、 前列腺炎 、 附睾炎等泌尿生殖道疾病， 附睾炎等泌尿生殖道疾病，还与自 然流产、早产、 然流产、早产、死胎和男性不孕有 关。
三、微生物学检查法
核酸检测
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三、微生物学检查法 （二）血清学检查
冷凝集试验： 冷凝集试验：
即用病人血清与人O型血红细胞 即用病人血清与人O型血红细胞或自 红细胞或自 红细胞混合 混合， 过夜时可发生凝集， 身红细胞混合，4℃过夜时可发生凝集， 而在37 ℃ 这种凝集又分散 解离开 凝集又分散解离 而在 37℃ 时 这种 凝集又分散 解离 开 ， 但 50％左右的患者才 阳性。 仅50％左右的患者才出现 阳性。此反应 为非特异性。 为非特异性。
原体最适pH5 原体最适pH5.5～6.5
兼性厌氧： 兼性厌氧： 繁殖方式多样：二分裂繁殖外，还有分节、 繁殖方式多样：二分裂繁殖外，还有分节、断
裂、出芽或分枝等方式
固体培养基：
2～7天典型的“荷包蛋样”菌落：低倍镜下 典型的“荷包蛋样”菌落： 见 菌落呈圆形 ， 心致密隆起 ， 深入琼脂 ， 外周 菌落呈圆形， 心致密隆起， 深入琼脂， 由颗粒包绕。 由颗粒包绕。
（二）结构
内外两层为蛋白质及糖类， 中层为脂类（ 内外两层为蛋白质及糖类 ， 中层为脂类 （ 磷脂为 主），凡作用于胆固醇的物质，如皂素、毛地黄甙、 凡作用于胆固醇的物质，如皂素、毛地黄甙、 二性霉素B等均能破坏细胞膜致其死亡。 二性霉素B等均能破坏细胞膜致其死亡。 特殊的顶端结构： 特殊的顶端结构： 粘附宿主上皮 细胞表面， 细胞表面，与支原 体的致病有关。 体的致病有关。
生化反应
支原体
肺炎支原体 人型支原体 生殖器支原体 穿透支原体
葡萄糖
+ — + +
精氨酸
— + — +
尿素 吸附细胞
— — — — 红细胞 — — 红细胞 CD4+T细胞 细胞 巨噬细胞 —
致病性
肺炎、 肺炎、支气管炎 泌尿生殖道感染 泌尿生殖道感染 条件感染 多见于艾滋病 泌尿生殖道感染 流产及不孕不育
PCR检测： PCR检测： 检测尿素酶基因、多带抗原（MB-Ag） 检测尿素酶基因、多带抗原（MB-Ag） 基因和16S rRNA基因。此法快速、特异， 基因和16S rRNA基因。此法快速、特异， 适宜于大批量标本检测。 适宜于大批量标本检测。
四、防治原则
加强宣传教育，注意性卫生， 加强宣传教育，注意性卫生， 切断传播途径。 切断传播途径。 四环素类、喹诺酮类药物治疗， 四环素类、喹诺酮类药物治疗， 但有耐药株产生。 但有耐药株产生。
第19章 19章
支原体
Mycoplasma
第一节 概述
定义
–缺乏细胞壁 –形态上呈高度多形性 –能通过除菌滤器 –在无生命培养基中能生长繁殖 –最小的原核细胞型微生物 最小的 –能形成有分支的长丝 ， 故称支原 能形成有分支的长丝， 体
支原体分类
柔膜体纲 支原体目
支原体科 支原体属
无胆甾原体科 脲原体属
快速诊断
ELISA：检测P ELISA：检测P1和P30蛋白mAbs 30蛋白 蛋白mAbs PCR： 痰标本中检测16S rRNA或 PCR：从痰标本中检测16S rRNA或 P1蛋白基因
四、防治原则 大环内酯类药物：罗红霉素、 大环内酯类药物：罗红霉素、阿奇霉素 喹诺酮类药物： 喹诺酮类药物：氧氟沙星
穿透支原体
1991年 Lo首次从 1991 年 Lo 首次从 1 例艾滋病患者尿中 首次从1 分离出一种新支原体， 分离出一种新支原体 ， 其形态为杆状或长 烧瓶状， 一端为顶端结构， 具有粘附与穿 烧瓶状 ， 一端为顶端结构 ， 具有 粘附与穿 入的作用。 入的作用。
思考题
1、细菌L型与支原体在生物学性状方面有何相 细菌L 似之处？其主要区别是什么？ 似之处？其主要区别是什么？ 2、简述支原体形态结构的主要特征。 简述支原体形态结构的主要特征。 3、简述致病性支原体的种类及其致病性。 简述致病性支原体的种类及其致病性。 4、名词解释：支原体(mycoplasma)、冷凝集 (mycoplasma)、 名词解释：支原体(mycoplasma) 试验
二、致病性与免疫性
（一）致病机制
♣ 荚膜或微荚膜：抗吞噬作用 荚膜或微荚膜： ♣ 毒性代谢产物：神经毒素等均能引起宿主黏膜 毒性代谢产物： 上皮细胞或红细胞的病理损伤 ♣ 超抗原：免疫调节 超抗原： ♣ 其它：如穿透支原体粘附侵入CD4＋ T细胞引 粘附侵入 其它：如穿透支原体粘附侵入CD4 起损伤 ♣ 粘附素：粘附呼吸道或泌尿生殖道上皮细胞 粘附素：
细菌L 细菌L型
与原菌相关，可以回复 与原菌相关， 细胞膜不含固醇 大多需要高渗培养 菌落稍大 ( 0.6~1.0) 有一定混浊度， 有一定混浊度，可附壁
相同点
−缺乏细胞壁，形态多样，能通过滤菌器。 缺乏细胞壁，形态多样，能通过滤菌器。 −固体培养—菌落呈荷包蛋样或颗粒状。 固体培养—菌落呈荷包蛋样或颗粒状。 −临床表现相似—间质性肺炎、泌尿生殖道感染、不育等 临床表现相似—间质性肺炎、泌尿生殖道感染、
生殖支原体
-生殖支原体基本形态为烧瓶状，能发酵葡萄糖使 生殖支原体基本形态为烧瓶状， 培养基变酸，不分解尿素和精氨酸。 培养基变酸，不分解尿素和精氨酸。 - 培养基 上 不生长 ， 须在 无 醋酸铊 SP- 4 培养基生 培养基上 不生长， 须在无 醋酸铊SP 长但缓慢，菌落呈典型的“油煎蛋” 长但缓慢，菌落呈典型的“油煎蛋”状。 -顶端结构有粘附素MgPa，140 kDa，与肺炎支 顶端结构有粘附 MgPa， 粘附素 kDa， 原 ， 能 粘附 在人泌尿生殖道上皮 ， 主要引起尿 粘附在人泌尿生殖道上皮 在人泌尿生殖道上皮， 道炎。 道炎。 -较难培养，生长慢，不适宜于常规实验室分离培 较难培养，生长慢， 养。实验室最好的诊断方法是核酸检测。 实验室最好的诊断方法是核酸检测。
（三）培养特性
营养丰富的培养基： 营养丰富的培养基：
10%～20%人或动物血清（胆固醇与其 10% 20%人或动物血清（ 它长链脂肪酸） 多数还需添加酵母浸液、 它长链脂肪酸），多数还需添加酵母浸液、组 织浸液、核酸提取物和辅酶。 织浸液、核酸提取物和辅酶。
pH：适宜7.6～8.0（<7.0易死亡），但解脲脲 pH：适宜7 易死亡）
二、致病性与免疫性 （二）所致疾病
原发性非典型性肺炎， 原发性非典型性肺炎 ， 临床以 咳嗽、 发热、 头痛、 咳嗽 、 发热 、 头痛 、 咽痛和肌肉痛 为主， 有时并发支气管肺炎、 皮疹、 为主 ， 有时并发支气管肺炎 、 皮疹 、 心血管和神经系统症状。 心血管和神经系统症状。
（三）免疫性