自残性断指再植患者术后护理体会
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者 心 理 复 杂 ， 其 心 理 影 响 到 治 疗 结 果 。为 了 提 高 自残 性 断 且 指再植的成功率 ， 者对 ３ 笔 ７例 ３ ８指 自残 性 断指 再 植 患 者 制 定 了完 整 的 护 理方 案 ， 现将 护 理 体 会 报 告 如 下 。 １ 临床 资 料
容 易 观 察 到 的客 观 指 标 。再 植 指 体 颜 色 比 正 常 指 体 颜 色 红 润， 呈潮 红色 为正 常 ； 出 现 颜 色 青 紫 则 提 示 可 能 是 静 脉 回 如
细血管充盈时间 ： 同样 与 健 侧 对 应 指 比较 ， 常 为 ２—３Ｓ如 正 ，
本组 ３ 例 ， ３ ， 中男 ３ ７ 共 ８指 其 ４例 ３ ， ３例 ３指 ； ５指 女 年
龄１ ４ ８～ ２岁 ； 手小 指 ３ 左 ５例 ３ ５指 ， 手 环 、 指 １ ２指 ， 左 小 例
右手小指 １ １指。均 为菜 刀或其他锐器 切割伤 ； 例 就诊时 间 为伤后 ０ ５— ． ，７例 ３ ． ２ ５ｈ ３ ８指均行断指再植术 ， 术后成功 ３ ４ 例３ ５指 ， 成活率 ９ ． ％ 。 ２Ｉ
参 考 文 献
［ ］Ｃ ｒ ｒ Ａ，ｌｖ ｅＡ ． ｓｅｓ ｇａｄｔ ａｉｇｓ ｅ ｒｂｅ ｍ ． １ ａｔ Ｃｏｒ Ｐ Ａ ｓｓｉ ｎ ｅｔ ｅｐｐｏｌ ｉｆ ｉ ｅＰ ｌ ｎ ｒ ｎ ｌ ｍｓｎ ａ
１ ａ ｅ ｅ ｏ ｎ ｅ ｓｖ ｒ ｎ ｔｐ ｔ ｎ ｓ Ｃ ｉ ａ ａ＇ Ｎｕ ， ０ ５， ｙ ｃ ｒ ｖ ｆｉ ｔ ｎ ｉｅ ａ ｅ ｕ ｉ ａ ｉ ｔ ． ｒｔ ｌｅ ｌ ｄｅ ２ ０ ｅ ｃ ｅ
２ （ ）１． ５ １ ：６
（ 收稿 日期 ：０ ９—１ ２ ） ２０ ２— ５
（ 文编辑 ： 本 赵正 ）
自残性 断指再 植 患 者术 后 护 理体 会
张丽 付丹 高洁 甘 文
【 关键词】 断指再植 ； 术后 ； 护理
自残性断指是指患者由于思想 消极 、 绪激动用锐 器切 情
断手 指 ， 白残 性 断 指 有 以 下特 点 … ： １ 青 年 男 性 居 多 ， 数 （） 多
流 障碍 （ 静脉 危象 ） 如 出现颜 色苍 白则 提示 可能 是动 脉危 ； 象 。（ ） ２ 指腹张力 ： 与健侧对应指比较 ， 指腹 张力略高于健侧 对应指 为正常 ； 出现 张力过高提 示静脉 回流障碍 （ 脉危 如 静 象 ） 如出现指体干瘪 （ ； 张力 过低 ） 提示 动脉危 象。 （ ） 则 ３ 毛
为无业人员 、 个体劳动者 、 民或工人 ， 农 文化程度 比较低 ；２ （） 伤情简单 、 限， 局 多无 其他合并 伤 ； ３ 以左小 指 、 指多见 ； （） 环 （） ４ 伤前均有明显的刺激 因素 ， 如酗酒 、 赌博 、 执以及家 庭 争 纠纷等等 ；５ 多为他人护送来 院， （） 且有 隐瞒病史倾 向；６ 患 （）
要性 ， 消除 患 者 紧 张 心 理 。术 后 尽 可 能 将 患 者 安 排 单 人 间 或 小房间 ， 以免 患 者 家属 、 同病 室 的 患 者 或 陪 护 的 言谈 刺 激 ， 引 起 患 者 的 心理 波 动 。另 外 一 部 分 患 者 自残 的 目的 只 是 为 了
危 象 的发 生 。断 指 再 植 术 后 应 严 密 观 察 再 植 指 的 血 运 情 况 ， 血 管 危 象 多 发 生 在 术 后 ７ 以 内 ， 此 ， 后 ７ ２ｈ 因 术 ２ ｈ内 每
者由于家庭纠纷或与他 人争执 时受到污辱 ， 气极之下 对 自己 施以暴力 ， 这种患 者性格 比较 内向， 自残 只是 表示 自己的不 满或是不甘屈服而有无 奈 的心 情 ， 一般 多存在 自卑 心理 ， 心 理平衡之后多希望尽早行断指再植手 术而又羞 于出 口； 时 这 应充分理解患 者 的心理 ， 向患者 介绍 再植 手 术 的特 点和 疗
３ ｉ观察 １ ， ０ｍ ｎ 次 观察再植指远端颜色 、 张力 、 指体温度 、 毛细 血管（ 甲床） 充盈时 间。每位 值班 护士都 能正确判 断是静脉
危象还是动脉危象 ， 旦发现 异常情 况 ， 时处 理或报 告值 一 及
班 医师。
效， 使患者 了解手术的成功率及 主动配合手术 的重要性及 必
要挟他人或者威慑 他人 ， 这类 患者并 不 隐瞒病史 ， 而且 自认 为是 “ 壮举 ” 虽然 内心 很想做 断指再植 手术 ， ， 但表 现却不 以 为然。护理工作者应 基 于人道 主义立 场 ， 正 面说服患 者 ， 从 使患者 主动 、 积极 配合手术 以及术后治疗 、 护理。 ２ ２ 观察指标 ． （ ） 体颜 色 指体 色泽变 化是再植 指最 １指
２ 护 理体 会 ２ １ 心理 护 理 自残 性 患 者 致 伤 原 因 各 有 不 同 ， 部 分 患 ． 一
果指体动脉供血不足充盈 时间延长 ， 如果静 脉 回流不 畅时充 盈加快 。（ ） ４ 指体温 度 ： 指体皮肤 温度 的变化是 直接反 映再 植指毛细血管床 内血循环重建好坏 的重要指标 ， 正常 略高于 健侧 １℃ ～２℃ ， 如果指温下 降 ４℃ ～ ５℃应考虑 有血循环
・
１６・ ２
பைடு நூலகம்
医学 创 新
２１ ００年 ４月
第 ７卷 第 １ ２期
Ｍ ｄｃｌｎ ｏａｏ ｆ ｈｎ ． ｏ ｌ２ １ ．０． ｏ １ ｅｉａ Ｉｎｖｔ ｎｏ ｉ Ａ ｒ．０ ０ Ｖ １７Ｎ ．２ ｉ Ｃ ａ ｉ
人的健康为 中心 的全面护理的理念 ， 解整体护 理是对人 的 理
生理、 心理和社会方 面的需要进 行全 面干 预这一 科学 内涵 。 运用整体化护理对患者作有针对性 的护理 ， 同时加 强医护之 间的沟通 ， 促进医患和谐 ， 对患者的早 １康 复起到积极 作用 ， ３ 也可以避免 医护纠纷的发生。随着整体 护理 的广泛推 广 ， 护 理工作越来越人性化 、 个性化 ， 真正做到 以患者为 中心 ， 更接 近现代人对 临床护理 的要求 ， 进医疗 质量 的提 高 ， 有益 促 更 于构建 和谐 医患关系 ， 创建一个和谐的医患环境 。
容 易 观 察 到 的客 观 指 标 。再 植 指 体 颜 色 比 正 常 指 体 颜 色 红 润， 呈潮 红色 为正 常 ； 出 现 颜 色 青 紫 则 提 示 可 能 是 静 脉 回 如
细血管充盈时间 ： 同样 与 健 侧 对 应 指 比较 ， 常 为 ２—３Ｓ如 正 ，
本组 ３ 例 ， ３ ， 中男 ３ ７ 共 ８指 其 ４例 ３ ， ３例 ３指 ； ５指 女 年
龄１ ４ ８～ ２岁 ； 手小 指 ３ 左 ５例 ３ ５指 ， 手 环 、 指 １ ２指 ， 左 小 例
右手小指 １ １指。均 为菜 刀或其他锐器 切割伤 ； 例 就诊时 间 为伤后 ０ ５— ． ，７例 ３ ． ２ ５ｈ ３ ８指均行断指再植术 ， 术后成功 ３ ４ 例３ ５指 ， 成活率 ９ ． ％ 。 ２Ｉ
参 考 文 献
［ ］Ｃ ｒ ｒ Ａ，ｌｖ ｅＡ ． ｓｅｓ ｇａｄｔ ａｉｇｓ ｅ ｒｂｅ ｍ ． １ ａｔ Ｃｏｒ Ｐ Ａ ｓｓｉ ｎ ｅｔ ｅｐｐｏｌ ｉｆ ｉ ｅＰ ｌ ｎ ｒ ｎ ｌ ｍｓｎ ａ
１ ａ ｅ ｅ ｏ ｎ ｅ ｓｖ ｒ ｎ ｔｐ ｔ ｎ ｓ Ｃ ｉ ａ ａ＇ Ｎｕ ， ０ ５， ｙ ｃ ｒ ｖ ｆｉ ｔ ｎ ｉｅ ａ ｅ ｕ ｉ ａ ｉ ｔ ． ｒｔ ｌｅ ｌ ｄｅ ２ ０ ｅ ｃ ｅ
２ （ ）１． ５ １ ：６
（ 收稿 日期 ：０ ９—１ ２ ） ２０ ２— ５
（ 文编辑 ： 本 赵正 ）
自残性 断指再 植 患 者术 后 护 理体 会
张丽 付丹 高洁 甘 文
【 关键词】 断指再植 ； 术后 ； 护理
自残性断指是指患者由于思想 消极 、 绪激动用锐 器切 情
断手 指 ， 白残 性 断 指 有 以 下特 点 … ： １ 青 年 男 性 居 多 ， 数 （） 多
流 障碍 （ 静脉 危象 ） 如 出现颜 色苍 白则 提示 可能 是动 脉危 ； 象 。（ ） ２ 指腹张力 ： 与健侧对应指比较 ， 指腹 张力略高于健侧 对应指 为正常 ； 出现 张力过高提 示静脉 回流障碍 （ 脉危 如 静 象 ） 如出现指体干瘪 （ ； 张力 过低 ） 提示 动脉危 象。 （ ） 则 ３ 毛
为无业人员 、 个体劳动者 、 民或工人 ， 农 文化程度 比较低 ；２ （） 伤情简单 、 限， 局 多无 其他合并 伤 ； ３ 以左小 指 、 指多见 ； （） 环 （） ４ 伤前均有明显的刺激 因素 ， 如酗酒 、 赌博 、 执以及家 庭 争 纠纷等等 ；５ 多为他人护送来 院， （） 且有 隐瞒病史倾 向；６ 患 （）
要性 ， 消除 患 者 紧 张 心 理 。术 后 尽 可 能 将 患 者 安 排 单 人 间 或 小房间 ， 以免 患 者 家属 、 同病 室 的 患 者 或 陪 护 的 言谈 刺 激 ， 引 起 患 者 的 心理 波 动 。另 外 一 部 分 患 者 自残 的 目的 只 是 为 了
危 象 的发 生 。断 指 再 植 术 后 应 严 密 观 察 再 植 指 的 血 运 情 况 ， 血 管 危 象 多 发 生 在 术 后 ７ 以 内 ， 此 ， 后 ７ ２ｈ 因 术 ２ ｈ内 每
者由于家庭纠纷或与他 人争执 时受到污辱 ， 气极之下 对 自己 施以暴力 ， 这种患 者性格 比较 内向， 自残 只是 表示 自己的不 满或是不甘屈服而有无 奈 的心 情 ， 一般 多存在 自卑 心理 ， 心 理平衡之后多希望尽早行断指再植手 术而又羞 于出 口； 时 这 应充分理解患 者 的心理 ， 向患者 介绍 再植 手 术 的特 点和 疗
３ ｉ观察 １ ， ０ｍ ｎ 次 观察再植指远端颜色 、 张力 、 指体温度 、 毛细 血管（ 甲床） 充盈时 间。每位 值班 护士都 能正确判 断是静脉
危象还是动脉危象 ， 旦发现 异常情 况 ， 时处 理或报 告值 一 及
班 医师。
效， 使患者 了解手术的成功率及 主动配合手术 的重要性及 必
要挟他人或者威慑 他人 ， 这类 患者并 不 隐瞒病史 ， 而且 自认 为是 “ 壮举 ” 虽然 内心 很想做 断指再植 手术 ， ， 但表 现却不 以 为然。护理工作者应 基 于人道 主义立 场 ， 正 面说服患 者 ， 从 使患者 主动 、 积极 配合手术 以及术后治疗 、 护理。 ２ ２ 观察指标 ． （ ） 体颜 色 指体 色泽变 化是再植 指最 １指
２ 护 理体 会 ２ １ 心理 护 理 自残 性 患 者 致 伤 原 因 各 有 不 同 ， 部 分 患 ． 一
果指体动脉供血不足充盈 时间延长 ， 如果静 脉 回流不 畅时充 盈加快 。（ ） ４ 指体温 度 ： 指体皮肤 温度 的变化是 直接反 映再 植指毛细血管床 内血循环重建好坏 的重要指标 ， 正常 略高于 健侧 １℃ ～２℃ ， 如果指温下 降 ４℃ ～ ５℃应考虑 有血循环
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１６・ ２
பைடு நூலகம்
医学 创 新
２１ ００年 ４月
第 ７卷 第 １ ２期
Ｍ ｄｃｌｎ ｏａｏ ｆ ｈｎ ． ｏ ｌ２ １ ．０． ｏ １ ｅｉａ Ｉｎｖｔ ｎｏ ｉ Ａ ｒ．０ ０ Ｖ １７Ｎ ．２ ｉ Ｃ ａ ｉ
人的健康为 中心 的全面护理的理念 ， 解整体护 理是对人 的 理
生理、 心理和社会方 面的需要进 行全 面干 预这一 科学 内涵 。 运用整体化护理对患者作有针对性 的护理 ， 同时加 强医护之 间的沟通 ， 促进医患和谐 ， 对患者的早 １康 复起到积极 作用 ， ３ 也可以避免 医护纠纷的发生。随着整体 护理 的广泛推 广 ， 护 理工作越来越人性化 、 个性化 ， 真正做到 以患者为 中心 ， 更接 近现代人对 临床护理 的要求 ， 进医疗 质量 的提 高 ， 有益 促 更 于构建 和谐 医患关系 ， 创建一个和谐的医患环境 。