胸部X线影像解剖课件

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六、纵隔
• 纵隔的定义 • （一）侧位片 • 1、分区（九分法）
上水平线：胸骨角、T4椎体下缘 下水平线：胸骨第4前肋部水平处与T8椎
体下缘连线 前纵隔：胸骨后，气管、升主动脉、心脏前 后纵隔：食管前缘以后至胸椎前面
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• 2、前、中、后纵隔的内容
• 前纵隔：胸腺、前纵隔淋
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1、右侧支气管的分支与肺段
• （1）右肺上叶支气管与肺段：分支、肺段 • 1）尖支与尖段 • 2）后支与后段 • 3）前支与前段 • （2）中间段支气管：无分支且胸片不易显示 • （3）右肺中叶支气管与肺段：分支、肺段 • 1）外支与外段 • 2）内支与内段
第三节 胸部X线影像解剖
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二、气管及支气管X线解剖
• 一、气管及支气管X线解剖 • 1、气管：正位片上，为纵行低密度气柱状
阴影，与脊柱重叠。气管下段左缘 稍凹，为主动脉弓压迫所致。
侧位片上，气管由前上方斜向 后下，前后壁平行。 • 2、左右主支气管：正位片 侧位片
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• 肺小叶的直径约1cm。
• 每个肺小叶中间有一支小叶支气管和一支小叶 动脉伴随深入肺小叶内，而肺静脉则分布于小叶 间隔内。
• 小叶支气管，末梢支气管，一、二、三级呼吸 性细支气管，肺泡。
• 每个肺小叶之间由疏松的结缔组织所分隔，即 小叶间隔。肺间隔内有毛细血管网，弹力及胶原 纤维等组织。
• 肺腺泡，X线病理改变的基本单位。
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（二）后前位片
• 1、器官的X线表现：各器官的重叠影像 • 2、胸椎旁线 • 3、前纵隔线 • 4、后纵隔线 • 5、右气管旁线 • 6、食管胸膜线及奇-食线
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七、儿童胸部X线解剖特点
• 1、透亮度较低 • 2、上纵隔阴影较宽，胸腺未退化 • 3、心胸比较大 • 4、肺纹理较少 • 5、胸骨骨化中心未联合
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肺门
• 又称肺根部的投影，是肺和纵隔的通道。
• X线上肺门的结构由肺动脉、肺静脉、支气管及淋 巴组织所组成，以肺动脉及肺静脉为主要成分，尤以 肺动脉为主。
• 正位片：肺门影位于肺野内带的第2至第4前肋之 间，左比右高1～2cm，偶可见血管断面。
• 侧位片：左右肺门大部分重叠，右肺门略偏前偏 下，左肺门略偏上偏后。
• 斜裂：侧位胸片上，于前肋膈角或角后方3～ 5cm处，从膈上斜向后上方，呈细线状影，上端止 于4～5后肋水平，常为双线影或“8”字形影。
•
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五、横膈X线解剖
• 膈也称横膈，可分为左右叶和中央部。膈肌起 自胸骨部、肋骨部及腰部，肌质向中央止于中心 腱。膈上的通道有主动脉裂孔、食管裂孔和腔静 脉孔。
• 正位片：左、右膈及中央部。膈上缘显示为清 晰的内高外低的弧形影，左膈下为胃和结肠脾曲， 胃膈间隙一般小于2cm。
• 肋膈角、心膈角
• 侧位片：后肋膈角为膈肌最低点。胃泡可作为 左膈的标志。
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膈的高度、运动及X线解剖变异
• 影响膈高度、运动的因素很多，如： • 体位：站立后前位胸片上，膈位于第5肋或第6
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二 支气管造影及肺段X线解剖
• 主支气管进入肺门分出肺叶支气管、肺段支气 管及亚段支气管构成支气管树。
• 肺段支气管通向肺段，肺段的名称与肺段支气 管的名称是一致的。
• 正常肺段的范围在普通X线片上不能直接显示。
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• 左肺下叶支气管与肺段：分支、肺段 • 1）背支与背段 • 2）前内基底支与前内基底段 • 3）外基底支与外基底段 • 4）后基底支与后基底段
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三、肺X线解剖
• （一）肺野 • 定义 • 影响肺野透亮度的因素 • 分带及分区
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（二）肺叶
• 右肺分上、中、下三叶，左肺分上、下两叶， 各叶之间以叶间裂相隔。
• 正位片相互重叠，侧位片尚可分出。 • 肺叶的解剖变异
副叶：奇叶，下副叶、左中副叶、后副叶 肺段
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肺小叶
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肺纹理
• 构成 • 形态 • X线表现 • 分布特点 • 影响因素
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四、肺裂胸膜X线解剖
• 浅表胸膜在X线偏上一般不显像。
• 横裂：后前位胸片上，可见到横裂，平第4肋软 骨呈横行丝状细线影，外端在腋缘平第6肋。 右 侧位片可见横裂前端达胸前壁，后端止于斜裂。
巴结
• 中纵隔：心脏、大血管、
气管、主支气管、
胸导管、淋巴结、
膈神经、脉、
胸导管中下段、
奇静脉、半奇静脉、
交感神经干、
后纵隔淋巴结
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• 气管后带 及
胸骨后带
气管后带宽约 2～3mm
胸骨后带宽约 6.81mm
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• 右肺下叶支气管与肺段：分支、肺段 • 1）背支与背段：分3支，正侧位胸片形态 • 2）内基底支与内基底段 • 3）前基底支与前基底段 • 4）外基底支与外基底段 • 5）后基底支与后基底段
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2、左侧支气管的分支与肺段
• 左侧支气管分上叶和下叶2个支气管。 • （1）左肺上叶支气管与肺段：分支、肺段 • 1）尖后支与尖后段 • 2）前支与前段 • 3）上舌支与上舌支段 • 4）下舌支与下舌支段
前肋间隙水平，通常右膈顶高于左膈顶1.5～3.0cm， 仰卧位膈的位置比站立位高3cm左右。 • 体型：胖高瘦低。 • 年龄：婴儿横膈较高，老年人常出现波浪膈、 梯形膈、双重弧线影等。 • 呼吸相：平静呼吸与深呼吸等。
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• 胸腔脏器的影响：心脏 • 腹腔脏器的影响：胃泡扩张、结肠脾曲胀气。 • 胸、腹腔压力的改变。
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