静脉输液的并发症及处理PPT课件
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静脉输液操作并发症预防及处理ppt课件
• 2.临床表现
• (1)发冷、寒战、发热。
• (2)轻者体温在38℃左右，重者初起寒战，继而高热达40℃。
• (3)伴有头痛、恶心、呕吐、周身不适等症状。
• 3.预防
• (1)输液过程中严格执行无菌操作原则。
• (2)输液前检查药液质量、输液用具的包装及灭菌有效期。
• (3)合理应用药物，注意药物的配伍禁忌，液体要现用现配。
搏细速、心律快、节律不齐。 • (2)咳泡沫样血性痰。 • (3)肺部遍布湿啰音。 • 3.预防 • (1)严格控制输液速度，对老人、儿童、心、肺功能不全者输液速度不宜过快
，液体量不宜过多。 • (2)输液过程中加强巡视，严格遵医嘱调节输液速度。 • 4.处理流程 • 迅速通知医生进行处理→停止输液，患者取端坐位→两腿下垂→湿化瓶中加
皮肤→记录
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四、静脉输液技术操作及并发症处理
• (四)发热
• 1.发生原因
• (1)输液操作过程未能严格遵守无菌操作技术原则。
• (2)输液器具灭菌不合格、原材料不合格或使用过期物品等原因，都会造成输 液反应的发生。
• (3)液体灭菌不合格或护士在配制药物过程中未能严格遵守无菌操作技术原则 ，致使液体被污染。
、走行直、清晰易固定的血管进行穿刺。 • （2）对于躁动不安患者、儿童穿刺成功后对穿刺肢体妥善固定。 • （3）选择合适型号的针头进行穿刺。 • 4.处理流程 • 立即将针头拔出→局部按压止血→向患者表示歉意→按操作流程再行穿刺
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四、静脉输液技术操作及并发症处理
• （二）药液外渗
• 1.发生原因 • （1）操作者技术不熟练，穿刺失败。 • （2）患者躁动或不慎将针头从血管内拔出。 • （3）患者病情较重，血管通透性发生改变。 • （4）反复穿刺或刺激性强的药物对血管造成物理性损伤。 • 2.临床表现 • （1）穿刺部位肿胀疼痛。 • （2）皮肤温度降低。 • （3）化疗药、高渗药以及强力缩血管药物外渗后可引起局部组织坏死。 • 3.预防 • （1）熟练掌握穿刺技术，慎重选择穿刺部位，根据血管条件选择穿刺针头。 • （2）穿刺成功后妥善固定针头，输液过程中加强巡视，尽早发现药液外渗情况，以免
静脉输液常见并发症及处理方法ppt课件
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渗透压
渗透压：是引起静脉炎最相关的因素
• 渗透压越高，静脉刺激越大 高度危险 >600mOsm/L 中度危险 400-600mOsm/L 低度危险 <400mOsm/L 研究证明渗透压>600mOsm/L的药物可在24小时内 造 成化学性静脉炎
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渗透压（常用药物的渗透压）
阿霉素 5-FU 环磷酰胺 长春新碱 3%氯化钠 TPN 甘露醇 5%碳酸氢钠 50%葡萄糖
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化学性静脉炎
原因：药物及溶液的刺激，导致静脉硬化、渗漏和血
栓形成
相关因素:
• pH值 • 渗透压 • 血液稀释不充足：与输液速度有关、小静脉粗导管 • 留置时间过长 • 消毒剂未干 • 刺激性药物输注后没有进行充分冲管
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渗透压
低渗 Hypotonic
等渗 Isotonic
高渗 Hypertonic
对所有穿刺部位应常规进行是否存在静脉炎的症状和体征 的评估
如果静脉炎的发生与输液有关，一旦发现患者出现静脉炎 的症状就要暂停输液，并拔除输液通路
如果留置导管保留时间较长且有静脉炎的发生，评估完患 者并和医生合作处理拔出通路
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静脉炎—实施细则（美国INS制定）
当运用标准量表记录早产或新生儿静脉炎时，应记录炎 症面积所占体表面积的百分比
在光滑内膜的下层是粗糙的表面，允许血小板聚集 形成静脉瓣 内膜可随年龄的增加而变得很脆 内皮细胞层的功能之一是识别静脉内外来物质 内皮细胞层损坏或异物侵入将使该层产生炎性反应 静脉内膜的破坏可以是机械性、化学性、细菌性
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静脉炎定义
静脉壁内膜的炎 症，是一种进行 性的并发症
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静脉炎的症状及体征
静脉输液操作常见并发症预防及处理 ppt课件
或拔针。 (3)输液管衔接不紧密或有漏缝。
静脉输液操作常见并发症预防及 处理
临床表现
病人胸部感到异常不适，有突发性胸闷、 胸骨后疼痛，随即有呼吸困难和严重发绀， 病人有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、 持续的水泡声。
多。对心、肺疾患病人以及老年人、婴幼儿尤为慎重。 (2)经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。 (3)如果发现有上述症状，应立即停止输液，通知医生，共同进行紧急
处理。在病情允许的情况下让病人取端坐位，两腿下垂，以减轻心脏 的负担。必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带在四肢适 当部位适当加压，以阻止静脉回流。每5～10 min轮流放松一个肢体 上的止血带，可有效减少静脉回心血量。 (4)给予高流量氧气吸入(氧流量6～8 L／min)，以提高肺泡内氧分压， 增加氧的弥散，减轻缺氧症状。在湿化瓶内加入20%-30%乙醇溶液 湿化吸入氧，以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善 肺部的气体交换。 (5)按医嘱给予镇静剂及扩血管、强心、利尿、平喘等药物。 (6)安慰病人，解除病人的紧张情绪。
静脉输液操作常见并发症预防及
处理
原因
(1)长期输入浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放 置刺激性较大的塑料管过久，引起局部静脉壁发生化学炎 性反应。
(2)输入药液过酸或过碱，引起血浆pH值改变，干扰血管 内膜的正常代谢功能而发生化学炎性反应。
(3)在输液过程中不严格遵循无菌操作原则而引起局部静 脉感染。
输注氨基酸类或其他高渗药液时，应与其他液体混合输入，并且输入速度要 慢。 (4)严格控制药物的浓度和输液速度。输注刺激性药物时浓度要适宜，且输注 的速度要均匀而缓慢，因药物浓度过高或输注速度过快都易刺激血管引起静 脉炎。 (5)营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修 复能力和对局部的抗炎能力。 (6)尽量避免选择下肢静脉留置针，出现静脉炎后，应将患肢抬高并制动，局 部用50％硫酸镁或95％乙醇行湿热敷，也可用中药外敷。 (7)超短波物理疗法。 (8)合并全身感染症状，根据医嘱给予抗生素治疗
静脉输液操作常见并发症预防及 处理
临床表现
病人胸部感到异常不适，有突发性胸闷、 胸骨后疼痛，随即有呼吸困难和严重发绀， 病人有濒死感。听诊心前区可闻及响亮的、 持续的水泡声。
多。对心、肺疾患病人以及老年人、婴幼儿尤为慎重。 (2)经常巡视输液病人，避免体位或肢体改变而加快或减慢滴速。 (3)如果发现有上述症状，应立即停止输液，通知医生，共同进行紧急
处理。在病情允许的情况下让病人取端坐位，两腿下垂，以减轻心脏 的负担。必要时进行四肢轮扎，用橡胶止血带或血压计袖带在四肢适 当部位适当加压，以阻止静脉回流。每5～10 min轮流放松一个肢体 上的止血带，可有效减少静脉回心血量。 (4)给予高流量氧气吸入(氧流量6～8 L／min)，以提高肺泡内氧分压， 增加氧的弥散，减轻缺氧症状。在湿化瓶内加入20%-30%乙醇溶液 湿化吸入氧，以减低肺泡内泡沫的表面张力，使泡沫破裂消散，改善 肺部的气体交换。 (5)按医嘱给予镇静剂及扩血管、强心、利尿、平喘等药物。 (6)安慰病人，解除病人的紧张情绪。
静脉输液操作常见并发症预防及
处理
原因
(1)长期输入浓度较高、刺激性较强的药物，或静脉内放 置刺激性较大的塑料管过久，引起局部静脉壁发生化学炎 性反应。
(2)输入药液过酸或过碱，引起血浆pH值改变，干扰血管 内膜的正常代谢功能而发生化学炎性反应。
(3)在输液过程中不严格遵循无菌操作原则而引起局部静 脉感染。
输注氨基酸类或其他高渗药液时，应与其他液体混合输入，并且输入速度要 慢。 (4)严格控制药物的浓度和输液速度。输注刺激性药物时浓度要适宜，且输注 的速度要均匀而缓慢，因药物浓度过高或输注速度过快都易刺激血管引起静 脉炎。 (5)营养不良、免疫力低下的病人，应加强营养，增强机体对血管壁创伤的修 复能力和对局部的抗炎能力。 (6)尽量避免选择下肢静脉留置针，出现静脉炎后，应将患肢抬高并制动，局 部用50％硫酸镁或95％乙醇行湿热敷，也可用中药外敷。 (7)超短波物理疗法。 (8)合并全身感染症状，根据医嘱给予抗生素治疗
静脉输液常见-并发症ppt课件
• 2、输入特殊药物时，化疗药物、升压药、高渗性药物等不管是否出现红肿炎 症反应应立即采取封闭治疗。
• 3、药物外渗时最好先用注射器连接头皮针将药物回抽，减少药液在局部组织 的渗出量，降低渗出液对组织的损害。根据药物性质的不同选择不同的处理方 法
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药物外渗的处理 • 4、局部封闭：选择合适的注射器，在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。进
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五、药物外渗的预防及处理 临床表现 • 1、轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部
肿痛。 • 2、重度：局部皮肤苍白继而出现水疱；严重者出现紫黑色，如不及时处理皮
下组织坏死、形成溃疡。甚至累及深层组织。
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药物外渗的预防措施
• 预防措施： • 1、在输注刺激性药物前一定要向患者说明注意事项，取得患者的配合。选择
突发胸闷，胸骨后疼痛，血压下降，随即出现呼吸困难，严重紫绀，听诊 心脏有杂音。
到达毛细血管：损害较小。 若空气量大，阻塞肺动脉入口，严重缺氧，立即死亡。
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四、空气栓塞的预防及处理
• 预防： • 1、输液前检查管路 • 2、加强巡视，及时更换或添加药液，输完后及时拔针，加压输液时，有专人守护 • 处理： • 立即将病人置于左侧头低足高位（利于气体浮向右心室尖 • 部，被混成泡沫后分次小量进入肺动脉） • 高流量氧气吸入，密切观察病情变化
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三、静脉炎的预防及处理 • 预防： • 1、严格执行无菌技术操作原则。 • 2、有计划地更换输液部位，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液，避免选择
下肢静脉置留置针，加强留置针的管理。 • 3、输入氨基酸或其他高渗药物，速度宜慢，浓度适宜，掌握配伍禁忌 • 4、营养不良、免疫力低下的病人加强营养
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• 3、药物外渗时最好先用注射器连接头皮针将药物回抽，减少药液在局部组织 的渗出量，降低渗出液对组织的损害。根据药物性质的不同选择不同的处理方 法
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药物外渗的处理 • 4、局部封闭：选择合适的注射器，在红肿皮肤的边缘呈点状或扇状封闭。进
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五、药物外渗的预防及处理 临床表现 • 1、轻度炎性改变：局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部
肿痛。 • 2、重度：局部皮肤苍白继而出现水疱；严重者出现紫黑色，如不及时处理皮
下组织坏死、形成溃疡。甚至累及深层组织。
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药物外渗的预防措施
• 预防措施： • 1、在输注刺激性药物前一定要向患者说明注意事项，取得患者的配合。选择
突发胸闷，胸骨后疼痛，血压下降，随即出现呼吸困难，严重紫绀，听诊 心脏有杂音。
到达毛细血管：损害较小。 若空气量大，阻塞肺动脉入口，严重缺氧，立即死亡。
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四、空气栓塞的预防及处理
• 预防： • 1、输液前检查管路 • 2、加强巡视，及时更换或添加药液，输完后及时拔针，加压输液时，有专人守护 • 处理： • 立即将病人置于左侧头低足高位（利于气体浮向右心室尖 • 部，被混成泡沫后分次小量进入肺动脉） • 高流量氧气吸入，密切观察病情变化
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三、静脉炎的预防及处理 • 预防： • 1、严格执行无菌技术操作原则。 • 2、有计划地更换输液部位，严禁在瘫痪的肢体行静脉穿刺和补液，避免选择
下肢静脉置留置针，加强留置针的管理。 • 3、输入氨基酸或其他高渗药物，速度宜慢，浓度适宜，掌握配伍禁忌 • 4、营养不良、免疫力低下的病人加强营养
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静脉输液并发症与处理PPT课件
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发热反应处理
发热反应轻者，减慢输液速度，注意保暖。 高热者应给予物理降温，注意保暖，观察生命体 征，必要时遵医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。 反应严重者，应立即停止输液，保留剩余溶液和 输液器一备查。 仍需继续输液，则应更换液体及输液器，针头， 重新更换穿刺部位。
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4
静脉输液并发症与处理
主讲人：陈若溪
科室：外二科 2017-5-19
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目录
发热反应 循环负荷过重反应 静脉炎 空气栓塞 静脉血栓形成 疼痛 败血症 神经损伤 药液渗出和外渗 导管堵塞 注射部位皮肤损伤 血肿 穿刺处感染
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发热反应预防
医院在进购时保证产品合格，穿刺器要质硬光滑，尖部无钩，配有药 液过滤器及保护套。 严格执行查对制度，液体使用前要认真查看标签是否清晰，有无过期 。瓶盖有无松动及缺损，瓶身、瓶底及瓶签处有无裂纹。药液有无变 色、沉淀、杂质及澄明度的改变。检查时光线充足，方法：要安直立 、倒立、平视三步骤进行，自上而下。 改进安瓿的割据与消毒：采用安瓿锯痕后75%酒精消毒后徒手掰开。 规范吸药、加药操作过程，执行科学的护理操作。 加强对加药注射器的管理，严格执行一人一器。 静脉输入过程中，严格遵守无菌操作，避免反复穿刺静脉。 袖带，以减少静脉回心血量。
遵医嘱给予镇静剂，平喘、强心、利尿和扩血管药物、以舒张周围血 管，加速液体排除，减少回心血量，减轻心脏负荷。
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静脉炎预防
严格无菌操作，合理使用静脉，严格控制药物浓度和输液 速度。 严格掌握药物配伍禁忌，每瓶药联合用药，以不超过2-3 种为宜。 使用外周静脉留置针期间，每日用TDP照射穿刺肢体2次 ，每次30分钟。输液过程中持续热敷穿刺肢体，每2小时 一次每次20分钟。 营养不良者，加强营养。
静脉输血操作并发症预防及处理ppt参考课件【6页】
2024/9/8
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静脉输血操作并发症预防及处理
• 4输注2个以上供血者血液时，因间隔输入少量生理盐水。 • 5血液内不可随意加入钙剂，酸性或碱性药物，高渗或低渗药，以防血液凝
集或溶解。 • 处理׃ • 1立即停止输血，报告医生。 • 2保留余血，以备检查分析原因。 • 3维持静脉输液通路，遵医嘱给予碳酸氢钠，以碱化尿液，防止或减少血红
静脉输血操作并发症预防及处理 主讲人׃ 【发热反应】 预防׃ 1做好交叉配血实验。 2严格管理血液保存和输血用具，有效预防致热源3严格执行无菌操作。 处理׃ 1出现发热反应，反应轻者减慢输血速度，症状可自行缓解。 2反应严重者应立即停止输血，密切观察生命体征，通知医生并给予对症处理。 3严密观察生命体征的变化并记录。 4将输血装置，剩余血液连同贮血袋送检。
2024/9/8
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皮下注射0.1%肾上腺素0.5--1ＭＬ
2024/9/8
2
• 4监测生命体征。 • 5呼吸困难者给予吸氧，严重喉头水肿者协助医生行气管切开，如出现休克，
进行抗休克治疗，必要时进行心肺复苏。 • 【溶血反应】 • 预防׃ • 1做好交叉配血实验。 • 2在血标本采集开始到输血过程中，严格执行查对制度和无菌技术。 • 3血液自血库取出后，应在30分钟内输入。
2024/9/8
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静脉输血操作并发症预防及处理
• 2协助病人取端坐位，两腿下垂，以减少回心血量，减轻心脏负荷。 • 3加压给氧，同时给予30%---50%乙醇湿化给氧，迅速缓解缺氧症状。 • 4遵医嘱予以镇静，镇痛，利尿，强心，血管扩张剂等药物治疗以减轻心脏
负荷。 • 5耐心向病人做好解释，以减轻病人的焦虑和恐惧。 • 6严密观察病情变化并记录。
静脉输液输血操作并发症及应急处理ppt课件
（二）临床表现 输液过程中突然出现畏寒、寒战、高热、恶心、呕吐、腰痛、紫绀、呼吸及心率增快，四肢厥冷、血压下降、神志改变，而全身组织器官未发现明确感染源。
（三）预防及治疗 1、严格遵守无菌技术操作原则 2、采用密闭式一次性医用输液器 3、认真检查输入液体 4、经常巡视 5、输液系统24小时更换1次 6、发生输液败血症后，弃用原补液，重新建立静脉通道，给予抗炎、维持血压、纠正酸中毒等治疗
静脉输液法操作并发症
三、静脉炎 （一）发生原因 1、无菌操作不严格 2、输入药液过酸或过碱 3、输入高渗液体 4、较长时间在同一部位输液 5、输液速度与药液浓度的影响 6、血管通透性增加，弹性差，脆性大
（二）临床表现 沿静脉走向出现条索状红线，局部组织发红、肿胀、灼热、疼痛，有时伴有畏寒、发热等全身症状。发病后因炎性渗出、充血水肿、管腔变窄而致静脉回流不畅，甚至阻塞。
7、局部热疗 8、加强营养 9、尽量避免选择下肢静脉置留置针 10、加强留置针留置期间的护理 11、若发生静脉炎，停止在患肢静脉输液并将患肢抬高、制动，根据情况局部进行处理 12、如合并全身感染，应用抗生素治疗
静脉输液法操作并发症
四、空气栓塞 （一）发生原因 由于输液导管内空气未排尽、导管连接不严密、加压输液时护士未在旁守护、液体输完后未及时拔针或更换药液情况下空气进入静脉，形成空气栓子。空气栓子随血流进入右心房，再进入右心室造成空气栓塞。
（二）临床表现 病员突发性胸闷，胸骨后疼痛，眩晕，血压下降，随即呼吸困难，严重紫绀，病人有濒死感，听诊心脏有杂音。如空气量少，到达毛细血管时发生堵塞，损害较小。如空气量大，则在右心室内阻塞肺动脉入口，引起严重缺氧而立即死亡。
（三）预防及处理 1、输液前注意检查输液器各连接是否紧密，穿刺前排尽输液管及针头内空气。 2、输液过程中及时更换或添加药液，输完后及时拔针。加压输液专人守护。 3、发生空气栓塞，立即置病员左侧卧位和头低足高位，有条件可通过中心静脉导管抽出空气。 4、给予高流量吸氧，严密观察病情变化。
《静脉输液及并发症》PPT课件
液器、针头，重新更换注射部位。
整理课件ppt
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（二）急性肺水肿
原因：
1. 由于输液速度过快，短时间输入过多液体，使循 环血量急剧增加，心脏负担过重而引起。
2. 老年人代谢缓慢，机体调节机能差特别是多数老
年人都患有高血压、冠心病或其他脏器的慢性疾 病，更容易造成组织间水肿和细胞内水肿。
3. 外伤、恐惧、疼痛等均可使机体抗利尿激素分泌 增多及作用延长。
4. 心、肝、肾功能障碍患者输液过快。
5. 脑垂体后叶素能降低肺循环和门脉循环的压力，
还能强烈收缩冠状动脉引起心绞痛及收缩其他小
动脉引起动脉血压升高，加重心脏后负荷，引起
急性左心衰竭，导致水分在肺组织中停留时间延
长引起肺水肿。
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11
临床表现
• 患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳 泡沫痰或咳泡沫样血样痰。
11.一旦发生静脉炎，停止在患肢静脉输液并将患肢 抬高、制动。并根据局部情况进行相应的处理。
12.如合并全身感染，应用抗生素治疗。
整理课件ppt
17
整理课件ppt
18
整理课件ppt
19
静脉炎
级别 临床标准
0
没有症状
1
输液部位发红伴有或不伴有疼痛
2
输液部位疼痛伴有发红和/或水肿
3
输液部位疼痛伴有发红和/或水肿
3. 刺激过大的药液，可根据医嘱采用小剂量利多卡 因静脉注射，以减轻静脉给药引起的疼痛。
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28
（六）导管阻塞
1.穿刺前准备不充分； 2.穿刺时未及时回抽； 3.输液或输血完毕未及时发现；
原因：
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临床表现
整理课件ppt
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（二）急性肺水肿
原因：
1. 由于输液速度过快，短时间输入过多液体，使循 环血量急剧增加，心脏负担过重而引起。
2. 老年人代谢缓慢，机体调节机能差特别是多数老
年人都患有高血压、冠心病或其他脏器的慢性疾 病，更容易造成组织间水肿和细胞内水肿。
3. 外伤、恐惧、疼痛等均可使机体抗利尿激素分泌 增多及作用延长。
4. 心、肝、肾功能障碍患者输液过快。
5. 脑垂体后叶素能降低肺循环和门脉循环的压力，
还能强烈收缩冠状动脉引起心绞痛及收缩其他小
动脉引起动脉血压升高，加重心脏后负荷，引起
急性左心衰竭，导致水分在肺组织中停留时间延
长引起肺水肿。
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临床表现
• 患者突然出现呼吸困难、胸闷、气促、咳嗽、咳 泡沫痰或咳泡沫样血样痰。
11.一旦发生静脉炎，停止在患肢静脉输液并将患肢 抬高、制动。并根据局部情况进行相应的处理。
12.如合并全身感染，应用抗生素治疗。
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静脉炎
级别 临床标准
0
没有症状
1
输液部位发红伴有或不伴有疼痛
2
输液部位疼痛伴有发红和/或水肿
3
输液部位疼痛伴有发红和/或水肿
3. 刺激过大的药液，可根据医嘱采用小剂量利多卡 因静脉注射，以减轻静脉给药引起的疼痛。
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（六）导管阻塞
1.穿刺前准备不充分； 2.穿刺时未及时回抽； 3.输液或输血完毕未及时发现；
原因：
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临床表现
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• 2、临床表现 患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发 生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响 亮的、持续的“水泡声”。心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的 改变。
• 3、护理
• （1）预防：Ａ、输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管 内的空气。Ｂ、输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换输液 瓶。输液完毕及时拔针。加压输液时应安排专人在旁守护。Ｃ、 拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须立即严密封闭穿刺点。
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• （2）处理：Ａ、如出现上述临床表现，应立即将患者置于 左侧卧位，并保持头低足高位。该体位有助于气体浮向右心室 尖部，避免阻塞肺动脉入口。随着心脏的舒缩，空气被血液打 成泡沫，可分次小量进入肺动脉内，最后逐渐实被吸收。Ｂ、 给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。 Ｃ、有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。Ｄ、严密观察患 者病情变化，如有异常及时对症处理。
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（一）静 脉 炎
硬结型3级静脉炎 坏死型4级静脉炎
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（一）静 脉 炎
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（一）静 脉 炎
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（一）静 脉 炎
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增加血管通透性的药物：
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临床表现： 1、输液部位疼痛，为烧灼痛或刺疼，并且逐渐加剧。 2、患部肿胀，通常是沿着注射部位或针头的周围。 3、静脉推注时感觉有阻力。 4、滴注过程中溶液的流速突然变慢。 5、浸润部位周围皮肤的温度较低。
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• 1、原因
• （1）输液导管内空气未排尽；导管连接不紧，有漏气。
• （2）拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。
• （3）加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换药液或拔针，均有发 生空气栓塞的危险。
• 进入静脉的空气，随血流（经上腔静脉或下腔静脉）首先被带到右心房，然后 进入右心室。如空气量少，则随血液被右心室压入肺动脉并分散到肺小动脉内， 最后经毛细血管吸收，因而损害较小。如空气量大，空气进入右心室后阻塞在 肺动脉入口，使右心室内的血液（静脉血）不能进入肺动脉，因而从机体组织 回流的静脉血不能在肺内进行气体交换，引起机体严重缺氧而死亡。来自.19.
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• 循环负荷过重反应也称为急性肺水肿
• 1、原因：
• （1）由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容 量急剧增加，心脏负荷过重引起。
• （2）患者原有心肺功能不良，多见于急性左心功能不全者。
• 2、临床表现：患者突然出现呼吸困难，胸闷、咳嗽、咯粉红泡 沫痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿啰音，心 率快且节律不齐。
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• Ｃ、遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以稳定 患者紧张情绪，扩张周围血管，加速液体排出，减少回心血量， 减轻心脏负荷。
• Ｄ、必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压 四肢以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5-10分钟轮流放松 一个肢体上的止血带，可有效地减少回心血量。待症状缓解后， 逐渐解除止血带。Ｅ，此外，静脉放血200-300ml也是一种有效减 少回心血量的最直接的方法，但应慎用，贫血者应禁忌采用。
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静脉输液是将大量无菌溶液或药物直 接输入静脉的治疗方法。对于静脉输液，护 士的主要职责是遵医嘱建方静脉通道、监测 输液过程以及输液完毕的处理。同时，还要 了解治疗目的、输入药物的种类和作用、预 期效果、可能发生的不良反应 及处理方法。
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• 1、向患者说明年龄、病情及药物性质是决定输液速度的主要因素，嘱患者 不自行随意调节输液滴速以免发生意外。 • 2、向患者介绍常见输液反应的症状及防治方法，告知患者一旦出现输液反 应的表现，应及时使用呼叫器。 • 3、对于需要长期输液的患者，护士应做好患者的心理护理，消除其焦虑和 厌烦情绪。
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四、静脉输液常见并发症
静脉炎 药物渗漏 血肿 神经损伤 过敏反应 循环负荷过重反应 空气栓塞 热原样反应
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（一）静 脉 炎
1、静脉输液治疗最常见的并发症之一 2、原因: 化学因素 机械因素 细菌因素
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（一）、静 脉 炎
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（一）静 脉 炎
沿静脉走 行皮肤出 现红肿、 疼痛、触 痛。
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• 3、护理
• （1）预防：输液过程中，密切观察患者情况，注意控制输液速度和输 液量，尤其对老年人、儿童及心肺功能不全的患者更需慎重。
• （2）处理：
• Ａ、出现上述表现，应立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理。 如果病情允许，可协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流， 减轻心脏负担。同时安慰患者以减轻其紧张心理。Ｂ、给予高流量氧气 吸入，一般氧流量为6-8Ｌ/min，以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细 血管渗出液的产生。同时湿化瓶内加入20%-30%的乙醇溶液，以减低肺 泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。
• 2、临床表现 患者感到胸部异常不适或有胸骨后疼痛，随即发 生呼吸困难和严重的发绀，并伴有濒死感。听诊心前区可闻及响 亮的、持续的“水泡声”。心电图呈现心肌缺血和急性肺心病的 改变。
• 3、护理
• （1）预防：Ａ、输液前认真检查输液器的质量，排尽输液导管 内的空气。Ｂ、输液过程中加强巡视，及时添加药液或更换输液 瓶。输液完毕及时拔针。加压输液时应安排专人在旁守护。Ｃ、 拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，必须立即严密封闭穿刺点。
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• （2）处理：Ａ、如出现上述临床表现，应立即将患者置于 左侧卧位，并保持头低足高位。该体位有助于气体浮向右心室 尖部，避免阻塞肺动脉入口。随着心脏的舒缩，空气被血液打 成泡沫，可分次小量进入肺动脉内，最后逐渐实被吸收。Ｂ、 给予高流量氧气吸入，以提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。 Ｃ、有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。Ｄ、严密观察患 者病情变化，如有异常及时对症处理。
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（一）静 脉 炎
硬结型3级静脉炎 坏死型4级静脉炎
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（一）静 脉 炎
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（一）静 脉 炎
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增加血管通透性的药物：
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临床表现： 1、输液部位疼痛，为烧灼痛或刺疼，并且逐渐加剧。 2、患部肿胀，通常是沿着注射部位或针头的周围。 3、静脉推注时感觉有阻力。 4、滴注过程中溶液的流速突然变慢。 5、浸润部位周围皮肤的温度较低。
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• 1、原因
• （1）输液导管内空气未排尽；导管连接不紧，有漏气。
• （2）拔出较粗的、近胸腔的深静脉导管后，穿刺点封闭不严密。
• （3）加压输液、输血时无人守护；液体输完未及时更换药液或拔针，均有发 生空气栓塞的危险。
• 进入静脉的空气，随血流（经上腔静脉或下腔静脉）首先被带到右心房，然后 进入右心室。如空气量少，则随血液被右心室压入肺动脉并分散到肺小动脉内， 最后经毛细血管吸收，因而损害较小。如空气量大，空气进入右心室后阻塞在 肺动脉入口，使右心室内的血液（静脉血）不能进入肺动脉，因而从机体组织 回流的静脉血不能在肺内进行气体交换，引起机体严重缺氧而死亡。来自.19.
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• 循环负荷过重反应也称为急性肺水肿
• 1、原因：
• （1）由于输液速度过快，短时间内输入过多液体，使循环血容 量急剧增加，心脏负荷过重引起。
• （2）患者原有心肺功能不良，多见于急性左心功能不全者。
• 2、临床表现：患者突然出现呼吸困难，胸闷、咳嗽、咯粉红泡 沫痰，严重时痰液可从口、鼻腔涌出。听诊肺部布满湿啰音，心 率快且节律不齐。
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• Ｃ、遵医嘱给予镇静、平喘、强心、利尿和扩血管药物，以稳定 患者紧张情绪，扩张周围血管，加速液体排出，减少回心血量， 减轻心脏负荷。
• Ｄ、必要时进行四肢轮扎。用橡胶止血带或血压计袖带适当加压 四肢以阻断静脉血流，但动脉血仍可通过。每5-10分钟轮流放松 一个肢体上的止血带，可有效地减少回心血量。待症状缓解后， 逐渐解除止血带。Ｅ，此外，静脉放血200-300ml也是一种有效减 少回心血量的最直接的方法，但应慎用，贫血者应禁忌采用。
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静脉输液是将大量无菌溶液或药物直 接输入静脉的治疗方法。对于静脉输液，护 士的主要职责是遵医嘱建方静脉通道、监测 输液过程以及输液完毕的处理。同时，还要 了解治疗目的、输入药物的种类和作用、预 期效果、可能发生的不良反应 及处理方法。
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• 1、向患者说明年龄、病情及药物性质是决定输液速度的主要因素，嘱患者 不自行随意调节输液滴速以免发生意外。 • 2、向患者介绍常见输液反应的症状及防治方法，告知患者一旦出现输液反 应的表现，应及时使用呼叫器。 • 3、对于需要长期输液的患者，护士应做好患者的心理护理，消除其焦虑和 厌烦情绪。
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四、静脉输液常见并发症
静脉炎 药物渗漏 血肿 神经损伤 过敏反应 循环负荷过重反应 空气栓塞 热原样反应
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（一）静 脉 炎
1、静脉输液治疗最常见的并发症之一 2、原因: 化学因素 机械因素 细菌因素
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（一）、静 脉 炎
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（一）静 脉 炎
沿静脉走 行皮肤出 现红肿、 疼痛、触 痛。
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• 3、护理
• （1）预防：输液过程中，密切观察患者情况，注意控制输液速度和输 液量，尤其对老年人、儿童及心肺功能不全的患者更需慎重。
• （2）处理：
• Ａ、出现上述表现，应立即停止输液并迅速通知医生，进行紧急处理。 如果病情允许，可协助患者取端坐位，双腿下垂，以减少下肢静脉回流， 减轻心脏负担。同时安慰患者以减轻其紧张心理。Ｂ、给予高流量氧气 吸入，一般氧流量为6-8Ｌ/min，以提高肺泡内压力，减少肺泡内毛细 血管渗出液的产生。同时湿化瓶内加入20%-30%的乙醇溶液，以减低肺 泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，改善气体交换，减轻缺氧症状。