医院药房的规范化管理探索

医院药房的规范化管理探索
对医院药房实施规范化有效管理的对策进行探索。

分析目前医院药房存在的不同问题并提出相应对策。

当今药学服务大力提倡的是全程化服务，只有通过加强医院药房软件和硬件的建设力度，使规范化管理的体系得以建立以及完善，才能够使药学服务以及药物质量得到保证。

标签：规范化管理；医院药方；药学服务
药品为一种治疗疾病的主要依赖手段，所以药品的合理使用以及药品的品质也就成为医疗品质的一个重要成分。

怎样使药品质量以及用药合理性得到提高，使患者用药的有效和安全得到保证，一直以来都是医院、医药企业以及药监部门所关心的重要课题。

而作为主要的药物使用场所以及主要的药师工作场所，医院药方由于各种因素，在长期以来都没有受到应有的重视，其不光硬件、软件条件比较差，此外国家也没有出台药房进行管理规范化的相关文件[1]。

当今药学服务大力提倡的是全程化服务，可以判断目前医院药房主要的工作内容仍是药品管理，医院首先应当建立规范化的药房管理体系，使患者使用药物的有效和安全得到保障，之后才能顺利开展药学的服务工作。

本篇文章，我们将结合相关文件的精神以及我国医疗机构的实际情况，对医院药房实施规范化有效管理的对策进行探索，具体如下。

1医院药房当前存在的主要问题[2]
1.1医院药房缺少管理规范化的具体文件目前由于没有医院药房管理规范化的具体文件，所以医院都是按照2002年卫生部颁发的《医疗机构药事管理暂行规定》所要求内容对药房各项的工作进行规范，然而因为具体要求的缺少，在实际的操作上很难做到统一和规范。

此外，因为认证许可与监督的缺少，医院药房硬件、软件所得投入同样十分有限。

1.2药房设备设施较差最近几年，药品的经营企业以及生产企业在硬件条件上已有较大的改观。

然而医院由于自身的历史因素，长期没有对药房投以足够重视，例如库房仅仅充当为药品的放置场所，而库房的基本设施和面积均不理想。

按照要求药品需要根据类别分别于冷库、常温库以及冷库进行放置，然而当前医疗机构仅仅配备有冰箱，而很少將药品库房按此划分。

如果药品需要于阴凉库进行储存，然而长时间于常温库放置，则药品质量肯定会受到影响。

1.3库房工作人员的素质没有达标现在医院库房主要的日常工作为药品的采购、发放药品至各药房以及做帐等。

因为没有充分了解相关的药事法规以及药品知识，并且工作量交大，导致库房工作人员没有很好的做到入库时药品的验收、在库时药品的养护以及出库时药品的复核等。

此外计算机应用的要求逐渐增加，而部分工作人员还未能熟练掌握计算机的各项操作。

2医院药房进行规范化管理的相应对策[3]
2.1国家出台规范化管理相关文件国家机构应当按照医院药房实际的情况，并且参考医药企业GSP的认证要求，将药学专家组织起来，尽快使医院药房的规范化管理相关文件得以出台，以从政策上对所有医院药房统一管理，使其必须满足国家的基本规定，从而使医院给患者所提供药品在质量上得到保障。

2.2医院加大投入药房建设医院药房的硬件设施由于历史因素存在较多的问题，主要有以下方面：药房的实际面积不足，布局结构欠合理，储存药品的条件不达标，必要设施设备不足等。

针对以上方面，医院应当采取积极的措施，按照分类药品要求、药品入库与出库流程、药品进行分类贮存要求以及医院的具体业务量来进行有效布局，以使病区药房、急诊药房、门诊药房、中药房以及药库的区域得到清楚划分，使标志足够醒目，使工作的区域不存在污染物质，整齐分类上架药物，使储藏药品所用的所有房间都配备湿、温度计以及空调，以此确保药品不会由于不适当的存储方式而出现变质，从而在硬件设施上使患者用药有效和安全得到保证。

2.3加强对药师的培训医院药房工作人员的整体素质要高于药品销售企业人员，其基本上都具有药学的专业背景，然而随着药师职能不断的变化，以及护、药、医的三位一体式服务创新模式形成，药师不仅需要对专业药学知识有准确掌握，同时要对相关的临床知识、药事法规等有一定的熟悉。

所以医院应当加强对药师培训，保证其可以根据自身的职责于不同岗位提供给患者有效、安全的药品以及优质服务。

3医院药房实施规范化管理过程中的问题
医院按照相关的国家药事法规，对硬件进行一定投入，经过药房工作人员努力，可以使规范化的管理得到完全实现，以达到使药品质量得到保证，使患者用药有效、安全得到保障，同时为医院全程化的药学服务的开展奠定一定基础。

然而，在实施的具体过程当中，同样有一些问题的存在，例如药品的退货问题。

在卫生部颁发的《医疗机构药事管理暂行规定》中对其作出了规定，”药房发出的药品不准许退货”。

然而由于医院事实上是一个服务性质的机构，应当事事以患者作为中心[4]。

所以药房工作人员在遇到患者由于不同原因要求退药时会有一些困惑，一方面如对患者退药的要求给予满足，就违反了相关的药事规定；另一方面如果拒绝患者要求，就会对患者的满意度造成影响，甚至导致医患纠纷。

患者按惯例用药时更相信医师而非药师，然而临床医师一般有自己的用药习惯，所以目前对于合理用药量的控制以及不良药物反应的监测方面，仍然很难做到很好，这需要一个不断改善的过程。

其同样给临床药学的实施造成了一定困难。

住院患者使用的口服药品的发配和患者整个服药过程仍然有较多问题存在，患者用药的安全性尚存在不少的非确定性。

对于此方面进行规范化，还需要各方的讨论与探索。

参考文献：
[1]张晓红.探索医院药房管理模式的演变[J].中国实用医药，2012，6（30）：
259-260.
[2]黄洋铭，凌绍菊.基层医院药房管理的探索[J].中国中医药现代远程教育，2011，8（23）：146-147.
[3]刘丽萍，韩晋，刘军，等.医院药房数字化模式探讨[J].中国药房，2013，24（29）：2732-2734.
[4]任秦珍.浅析医院药房规范化管理的相关问题[J].甘肃医药，2011，30（003）：171-173.。