形式追随功能(Form force founction)

形式追随功能(Form force founction)
一、前言
目前我国医疗建筑设计及建设进入了发展最快的时期，医疗建筑也成为社会文明进步的重要标志之一。

但同发达国家相比，我国医疗建筑还存在一些差距，除了医院标准、医疗设备配置外，还主要表现在对现代医院的理解和设计方法上。

那种只停留在功能布局和造型处理的传统设计深度，已不能满足医疗建筑日新月异的发展需求，伴随着自然科学、社会科学和人文科学之间的交叉渗透，人们逐渐认识到医院并非单一医疗功能的建筑物，而是一种高度复杂的建筑类型。

医疗理念开始从单一的封闭型生物理念转向复合的开放型人文理念。

二、对本方案的阐述
1、本方案概况
本方案设计总面积为 27610m2，建筑层数16 层。

其中四层裙房部分主要用来解决门诊、急诊、医技用房、挂号缴费取药。

从五层到十六层主要功能按病房设计，每层拟设标准床位35床，另设地下室面积约 3186m2，主要用来解决设备用房和停车。

2、总图布局
住院及门诊用房国家有很多规范、规程都对此有具体要求，由于来就诊病人多半是体弱者，所以他们不管借助于何种工具都要尽量让他们在垂直方向缩短行程，一则为他们节约就诊时间，二则减少他们在内部相互交叉感染的机会，所以本案在平面布局上力求遵
循“铺的开”、“放得下”、“留得够”的原则。

“铺的开”是指在有限用地范围内充分利用能用的土地。

“放得开”则指平面布局和周围环境能互融。

“留的够”指尽量留足周围间距，拓展门前广场。

医院是一所社会化服务构，她是直接面对广大人民群众的，所以，把门诊主入口直接面向主干道--百牙路敞开，方便就诊病人就诊，也为城市道路两侧留置一些“软体”过渡空间。

其实医院管理通过围墙化门卫管理已
经是不现实的，这在我们平时实践中已被证实，开放式服务在国外五六十年代已被采纳，与其拦不处索性敞开。

在喧闹的马路和门诊之间营造一门前广场，广场
上休息椅、草坪、灌木及富有亲和力的广场铺装，都将成为病人就诊前紧张神情
的一种放松。

本案还考虑了与原有建筑之间的关系，原门诊楼、急诊楼都是近期需保留建筑，待新门诊建好后，方可拆除，所以避让老建筑需非常重视。

本案外墙离最近需保留建筑4米距离。

同时，本案还考虑了日后和老住院楼间的连接：既然需连接就最好让两栋楼尽量靠近，总图上两楼间最近距离11米，按高规防火规范要求，只需把老楼山墙侧面局部门窗简单处理便可解决问题。

但我们通过连接使整个医院各楼房间相互关系加强了，便捷程度大大加强了。

沿建筑周边设环形消防车道，地下车库入口南北各一，南面解决就诊人群地下停车问题，北面方便内部人员进入停车，流线清晰，无交叉。

3、平面设计
在设计理念上本案引入“医疗环境”的概念，门诊部设计借鉴了共享空间的手法，入口将人流直接引入中庭，通过入口雨蓬，大厅，多层回廊和中庭共同形成生动活泼的空间系列，再由自动扶梯及垂直电梯将人流运抵到各个区域。

所有门诊部门围绕着中庭设置，使中庭犹如一个社区活动中心，各科室以“盲端候诊”的形式来整合整个系统，均可实行封闭式管理。

为病人创造较为隐私的就诊空间。

此外，我们还对“滞留空间”加以运用，可以改变雷同的空间面貌及冗长走道避免使患者感觉到的身体和视觉的疲劳，不同性质的服务空间可采用不同装饰风格及色彩，形成“地标”式片段，加以绿化，装饰手段的灵活运用产生浓郁的生活气息完全改变了医院以往那种严峻冷漠的环境气氛。

当然，我们还对各功能科室进行梳理，排出楼层最佳功能分区，内科（体弱者），急诊科（抢时间救命），放射科（笨重的大机器）,本案将这三科设计在首层，挂号、缴费、取药均匀分散在入口大堂内，减少了拥挤，避免了相互干扰，尤其我们考虑到药房既可服务门诊，又可服务急诊，不失为一个好办法，也降低了日后运营成本。

本案在内部设置了内天井，不仅解决楼梯间的采光通风（避免了加压送风，增加日后运营费用的麻烦），还解决一大批房间的采光通风。

两部扶梯，三部垂直服务梯给到二、三、四层就诊的病人提供方便。

二层层高的门诊大堂，玻璃采光顶为门诊大堂洒下充足光线，
斑驳的落影也为室内创造一道流动的内景。

二层妇科、产科、外科均设独立出入口，方便安全，检验中心设在二层，也为日后连廊设置、使其他楼医护人员提取数据和“原料”提供最大便捷，扩大的内天井使整个建筑更显通透，宽阔大平台也赋予了新门诊新气象。

三层为儿科、皮肤科、肠道科、中医科、理疗科、血透、功能检查，以内天井为中心，以垂直交通为纽带显得井然有序。

四层为口腔科、耳鼻喉科、体检中心，还增设了科教中心和网络门诊，发达国家远程门诊早在六十七年代就已开始萌芽，现如今很多国家远程门诊这块已相当成熟，对于解决医疗资源紧张来说是大有裨益的，也可为病人求医问药拓展一个新的渠道，在本方案中也大胆在此方面有所考虑，随着社会化医疗服务的推行，科学教育门诊也将为医患交流开辟一新的思路，切合实际，又不失一定远瞻性，定会为新建门诊综合楼增色不少。

五层至十六层为病房层，医院是人类生命的两个端点――生与死的场所，即降临人世与走完人生旅程的特殊场所，关系每一个家庭切身利益：我们在病房设计主要采用两人间，绝大部分分布在南侧，其实对病房的设计看似简单，实际上是充满学问，我们在3.55米的净尺寸空间里要设置象家里卧室摆放一样的两张单人床、衣柜、搁置柜、休息座椅（颜色绝不简单用蓝色、白色、绿色），病人睁眼看到的不是摆满医疗仪器的病房，而是一个自已熟悉带有人情味的住房。

对医院卫生间的摆设位置，我们认为住院病房不同于
宾馆等商业服务场所，它的便捷管理和对能源的节约，以及对病房的干扰等都成为我们对房间设计成败的关键。

所以我们每个卫生间均可直接采光通风，如果卫生间处于走廊侧（也就是暗厕的话），根据我们从医院的调查数据可知，卫生间灯一天24小时至少要开20小时，排风扇至少要开22小时，每天耗能约1.4kwh，而明厕只需0.5kwh，还可以省去排风管井面积，阳台面积虽有缩小，但还有2.1米开间，双杆可挂约16件衣服，完全没有问题。

这样外窗缩小了，室内光线变柔和了，能量散失量减少了。

我们把一些医护用房和服务用房以及交通枢纽设置在北侧，完全体现以“病人为中心”的服务理念，三分治病、七分疗养，这句话说明病人康复环境尤为重要，此方案在每层都设置了一活动室，明亮的光线、生机盎然的绿化、鲜艳的色采、舒适座椅、一份报纸、一曲动听音乐，为病人营造一处心情愉悦放松的场所，我们暂称之为“愉悦室”。

4、立面设计
建筑立面提取周边建筑部分符号加以整合，再构筑。

东侧病房楼，横向薄板强调的是水平面透视感，本方案同样使用这一元素符号，使这旋转900后成竖向薄板，增加竖向线条，使整个建筑更显挺拔，两端头楼、电梯清晰体块，转角处玻璃体的嵌入都将使整个建筑表现出体块清晰、层次分明，局部点缀现代材料、铝板、玻璃、钢构，使整个建筑透露出时代感。

本方案在标准层平面设计时也充分考虑到立面造型，在东侧做成l形，避免这一主要立面因是山墙立面而显得过分单薄。

门诊入口的弧形玻璃钢构大雨棚，以及急诊加上的玻璃钢构雨棚，在阳光照射下将落下丰富的落影，伴随着一天太阳高度角变化，落影将成为一道流动的风景线。

三、总结
、总之，我们所探究的绝不仅是医疗建筑设计手法本身，医院的复杂性及差异性也不是一座建筑所涵盖的，我们希望通过此方案设计来探索医疗建筑背后的深层内涵，医疗建筑的各种空间与流线形式只是表面，“人性”才是空间与流线的生命力所在。

如今的医疗建筑，无论整体规划还是单体建筑，无论外部设计还是内部功能要求，无论从物质上还是精神上，主角是“人”，“以人为本”的设计理念是不会随时间而流逝的，纯技术的冷漠已悖离时代要求。

建筑因人而作，建筑因时而作，建筑还要因地而力，我们将努力实现形式和功能二者统一。