肺部炎症影像学诊断PPT
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病毒性肺炎影像诊断新ppt课件
拜复乐0.4 Q12h 丙种球蛋白20g5天 金刚烷胺0.1 每日2次 清开灵冻干 1.2 ivgtt qd 10天
63
最高体温：第一天：39.6℃ 第二天: 38.4℃ 第三天：37.2℃
复查胸部CT：肺部实变基本吸收，只 遗留双侧胸腔积液，抽液检验提示肺 炎旁积液
64
65
66
呼吸道合胞病毒
病毒性肺炎影像学诊断
1
肺部感染性疾病概述 肺部感染性疾病影像征象 病毒性肺炎 肺部感染诊断思维 小结
2
概述
病因和病原诊断对于临床治疗具有重要价值 不同的病因和病原引起的肺炎其用药不同 分析肺炎的病灶形态、分布与治疗用药后影
像动态变化 实现病因和病原诊断
3
概述
影像表现受基础疾病的影像和患者年龄、 免疫状态的影响 eg:不同免疫状态的患者的患病谱不同
②免疫缺陷宿主体内的病毒性肺炎
免疫缺陷宿主易感染巨细胞病毒、疱疹病毒、麻疹病毒和腺病 毒
37
病毒性肺炎—临床表现
1.发热、头痛、肌肉酸痛、四肢乏力、咽喉痛 等病毒血症症状
2.干咳、憋气（细支气管炎和间质性肺炎）
发生弥漫性肺泡损伤时会出现较顽固的低氧血症
3.血常规：WBC基本正常，淋巴细胞升高 4.血清学见特异性病毒抗体阳性
诉于2017年12月28日入院。 患者10天前受凉后出现发热、咳嗽，伴流涕，最
高体温38.8℃，咳少量白痰，自行口服“感冒药 物（具体不详）”，效果差，症状无缓解，5天前 出现气短，活动后明显，咳黄色粘稠痰，间断痰 中带血，为求诊治入院。
46
入院检查
体温 36.8℃，脉搏97次/分，呼吸 25次/分，血压 123/69mmHg。 双肺叩诊实音，双肺呼吸音增粗，双肺可闻及干湿性啰音。
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最高体温：第一天：39.6℃ 第二天: 38.4℃ 第三天：37.2℃
复查胸部CT：肺部实变基本吸收，只 遗留双侧胸腔积液，抽液检验提示肺 炎旁积液
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呼吸道合胞病毒
病毒性肺炎影像学诊断
1
肺部感染性疾病概述 肺部感染性疾病影像征象 病毒性肺炎 肺部感染诊断思维 小结
2
概述
病因和病原诊断对于临床治疗具有重要价值 不同的病因和病原引起的肺炎其用药不同 分析肺炎的病灶形态、分布与治疗用药后影
像动态变化 实现病因和病原诊断
3
概述
影像表现受基础疾病的影像和患者年龄、 免疫状态的影响 eg:不同免疫状态的患者的患病谱不同
②免疫缺陷宿主体内的病毒性肺炎
免疫缺陷宿主易感染巨细胞病毒、疱疹病毒、麻疹病毒和腺病 毒
37
病毒性肺炎—临床表现
1.发热、头痛、肌肉酸痛、四肢乏力、咽喉痛 等病毒血症症状
2.干咳、憋气（细支气管炎和间质性肺炎）
发生弥漫性肺泡损伤时会出现较顽固的低氧血症
3.血常规：WBC基本正常，淋巴细胞升高 4.血清学见特异性病毒抗体阳性
诉于2017年12月28日入院。 患者10天前受凉后出现发热、咳嗽，伴流涕，最
高体温38.8℃，咳少量白痰，自行口服“感冒药 物（具体不详）”，效果差，症状无缓解，5天前 出现气短，活动后明显，咳黄色粘稠痰，间断痰 中带血，为求诊治入院。
46
入院检查
体温 36.8℃，脉搏97次/分，呼吸 25次/分，血压 123/69mmHg。 双肺叩诊实音，双肺呼吸音增粗，双肺可闻及干湿性啰音。
常见肺炎的影像诊断ppt课件
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
病理改变
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ要病理变化为肺泡毛细血管充血、水肿、 肺泡内纤维蛋白渗出和炎性细胞浸润。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
到少量细湿罗音。 典型者可有肺实变体征（语颤增强 叩诊浊
音 管状呼吸音 语音传导增强）炎症消散时 可听到湿罗音。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
（三）实验室检查： ①血液常规检查：白细胞总数多升高 或中
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二 . 肺炎的概念
肺炎：是由各种致病因子引起，包括终末
气道、肺泡腔及肺间质在内的肺实质性或 间质性炎症。
一旦我单位在贵局承办的“海峡两岸 渔业资 源增殖 放流活 动”放 流苗种 招标中 中标， 我单位 将严格 按照招 标方案 的要求 和合同 的约定 执行
两侧支气管的分支形式不完全相同，有以下几点差异： ①右主支气管分为上、中、下三支肺叶支气管、左主
支气管分为上、下两支肺叶支气管。 ②右上叶支气管直接分为肺段支气管，而左上叶支气
管先分为上部及下（舌）部支气管，然后再分别分出 肺段支气管。 ③右上叶支气管分为尖、后、前三支肺段支气管，左 上叶支气管分为尖后支及前支两支肺段支气管。 ④右侧主支气管分出上叶支气管后至中叶支气管开口 前的一段称为中间支气管。左侧无中间支气管。 ⑤右下叶支气管共分为背、内、前、外、后五支肺段 支气管，左下叶支气管则分为背、内、前、外、后四 支肺段支气管。
肺部影像PPT课件
肺结核的影像学表现还可以表现为空洞、肺门淋巴结肿大等，若病灶侵犯胸膜，则可能出现 胸腔积液。
肺结核的影像学表现需要结合临床表现和其他检查结果进行诊断，例如患者是否有低热、盗 汗、乏力等症状，PPD试验是否阳性等。
肺癌的影像学表现
肺癌的影像学表现通常包括肺部结节或肿块，边缘不规整， 可伴有毛刺征、分叶征等恶性征象，有时还可见胸膜凹陷征 、胸腔积液等。
个性化精准诊断
根据患者个体差异，制定 个性化的诊断方案，提高 诊断的针对性和准确性。
无创无痛检查
减少有创检查和痛苦，提 高患者舒适度，降低并发 症风险。
肺部影像学的未来展望
新型成像技术研发
不断探索和研发新的肺部影像学 技术，提高诊断效果和准确性。
跨学科融合发展
加强与其他医学学科的交叉融合， 推动肺部影像学的全面发展。
肺部透亮度增加，肺纹理增粗。
肺气肿的影像学表现需要结合临床表现和其他检查结果进行诊断，例如 患者是否有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，肺功能检查是否异常等。
肺栓塞的影像学表现
肺栓塞的影像学表现通常为肺部血管纹 理模糊、紊乱，可伴有胸腔积液。
若肺栓塞累及肺部血管主干，则可能出 现肺部实变影；若累及肺部小血管，则
肺部影像学检查方法
01
02
03
X线胸片
是最基本的肺部影像学检 查方法，可用于初步筛查 肺部病变。
CT扫描
具有更高的分辨率和成像 质量，能够更准确地诊断 肺部病变。
MRI检查
在某些特殊情况下，如肺 实质病变的诊断和评估中， MRI检查也有一定的应用 价值。
肺部影像学在临床诊断中的应用
诊断肺部肿瘤
通过观察肺部影像学表现，可 以初步判断是否存在肿瘤病变
肺结核的影像学表现需要结合临床表现和其他检查结果进行诊断，例如患者是否有低热、盗 汗、乏力等症状，PPD试验是否阳性等。
肺癌的影像学表现
肺癌的影像学表现通常包括肺部结节或肿块，边缘不规整， 可伴有毛刺征、分叶征等恶性征象，有时还可见胸膜凹陷征 、胸腔积液等。
个性化精准诊断
根据患者个体差异，制定 个性化的诊断方案，提高 诊断的针对性和准确性。
无创无痛检查
减少有创检查和痛苦，提 高患者舒适度，降低并发 症风险。
肺部影像学的未来展望
新型成像技术研发
不断探索和研发新的肺部影像学 技术，提高诊断效果和准确性。
跨学科融合发展
加强与其他医学学科的交叉融合， 推动肺部影像学的全面发展。
肺部透亮度增加，肺纹理增粗。
肺气肿的影像学表现需要结合临床表现和其他检查结果进行诊断，例如 患者是否有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状，肺功能检查是否异常等。
肺栓塞的影像学表现
肺栓塞的影像学表现通常为肺部血管纹 理模糊、紊乱，可伴有胸腔积液。
若肺栓塞累及肺部血管主干，则可能出 现肺部实变影；若累及肺部小血管，则
肺部影像学检查方法
01
02
03
X线胸片
是最基本的肺部影像学检 查方法，可用于初步筛查 肺部病变。
CT扫描
具有更高的分辨率和成像 质量，能够更准确地诊断 肺部病变。
MRI检查
在某些特殊情况下，如肺 实质病变的诊断和评估中， MRI检查也有一定的应用 价值。
肺部影像学在临床诊断中的应用
诊断肺部肿瘤
通过观察肺部影像学表现，可 以初步判断是否存在肿瘤病变
医学ppt--肺部感染影像学
大结节（≥1厘米）
• 病理基础：炎性病变在肺内形成的球形 阴影或肉芽肿。血源性或吸入性感染 。
• 影像特征：大于1厘米的圆形、类圆形、 多边形阴影，支气管为中心，外周胸膜 下分布，多发 ，空洞。
大结节（≥1厘米）
• 病原学： • 社区获得性肺炎：金葡菌，结核，放线
菌，奴卡氏菌，曲霉菌，病毒（儿童患 者麻疹病毒多见）。 • 院内感染或免疫缺陷或器官移植术后患 者：革兰氏阴性肠道杆菌 ，分支杆菌， 真菌，病毒（CMV）
小叶中心及支气管周围实变
• 主要病原菌： • 病毒（流感病毒，腺病毒，SARS ）
支原体，衣原体，支气管播散性肺结核 • 院内感染或有基础疾病患者的感染：肺
炎杆菌，大肠杆菌，绿脓杆菌，鲍曼不 动杆菌。真菌。液化坏死及空洞，胸腔 积液
小叶中心及支气管周围实变
• 非感染性疾病： 吸入性肺炎，细支气管肺泡癌， 结节病，尘肺，过敏性肺炎， boop，闭塞性细支气管炎。
巴结肿大，胸膜及心包改变
肺实变
• 病理基础：病原菌在肺泡腔内引起炎症反 应 ，支气管树通常不受累
• 影像特征： 斑片影，外周胸膜下分布为主，常单发 支气管气像 体积无缩小 液化坏死及空洞，胸腔积液，淋巴结肿大
肺实变
• 主要病原菌： 1）革兰氏阳性细菌（链球菌） 2）革兰氏阴性菌（肠道杆菌，鲍曼不动杆
弥漫性密度增高
• 病原学： 支原体，病毒（呼吸道合胞体病 毒，EB病毒，单纯疱疹病毒， 腺病毒等，巨细胞病毒等）， PCP， 真菌（少见）
弥漫性密度增高
• 非感染性疾病： 肺出血，肺水肿，过敏性肺炎， 肺挫伤，间质性肺病，肺泡蛋白沉 着症，药物性肺病，吸入性肺炎。
小结
肺部感染的影像学表现多种多 样，多数不具有特征性，诊断必须 密切结合临床及实验室检查。
肺部感染性疾病的影像观察与分析通用课件
的细节。
CT检查可以发现X线检查难以发 现的较小病变，有助于早期诊断
和及时治疗。
CT检查的局限性在于操作复杂 ，价格较高，且存在辐射风险。
MRI检查
MRI检查在肺部感染性疾病的 诊断中应用较少，一般不作为 首选检查方法。
MRI检查在某些特殊情况下， 如肺部肿瘤的诊断中具有一定 的价值。
MRI检查操作复杂，价格较高 ，且存在磁场对身体的影响。
病例分类
根据病例特点，将病例进 行分类，以便于后续分析 和讨论。
病例讨论与解析
病例讨论
针对每个病例，组织专家 进行深入讨论，探讨疾病 的发生、发展及影像学表 现。
影像解析
对病例的影像学资料进行 详细解析，包括病灶的位 置、形态、密度等特征。
鉴别诊断
根据影像学表现，鉴别不 同疾病之间的差异，提高 诊断准确性。
肺脓肿
肺脓肿是肺部感染性疾病中较严重的 一种，其影像表现为肺内空洞或气囊 ，常伴有脓腔壁增厚和胸腔积液。
肺脓肿的影像表现为肺内单发或多发 圆形或椭圆形厚壁空洞，内壁不规则 ，周围可见炎症性改变和胸膜增厚。 脓腔壁增厚，壁内可有气液平面。
其他肺部感染性疾病
除肺炎、肺结核和肺脓肿外，还有许多其他肺部感染性疾 病，如病毒性肺炎、真菌性肺炎等。
大叶性肺炎的影像表现为肺叶或肺段密度增高，边缘模糊，常伴有胸腔积液。支 气管肺炎的影像表现为沿支气管分布的小片状密度增高影，边缘模糊，可伴有肺 气肿或肺不张。
肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部感染性疾病，其影像表 现包括原发性肺结核、血行传播型肺结核等。
原发性肺结核的影像表现为肺门淋巴结肿大和肺部原发病灶 ，病灶多位于上叶后段和下叶背段。血行传播型肺结核的影 像表现为两肺多发结节或肿块，可伴有空洞和胸腔积液。
CT检查可以发现X线检查难以发 现的较小病变，有助于早期诊断
和及时治疗。
CT检查的局限性在于操作复杂 ，价格较高，且存在辐射风险。
MRI检查
MRI检查在肺部感染性疾病的 诊断中应用较少，一般不作为 首选检查方法。
MRI检查在某些特殊情况下， 如肺部肿瘤的诊断中具有一定 的价值。
MRI检查操作复杂，价格较高 ，且存在磁场对身体的影响。
病例分类
根据病例特点，将病例进 行分类，以便于后续分析 和讨论。
病例讨论与解析
病例讨论
针对每个病例，组织专家 进行深入讨论，探讨疾病 的发生、发展及影像学表 现。
影像解析
对病例的影像学资料进行 详细解析，包括病灶的位 置、形态、密度等特征。
鉴别诊断
根据影像学表现，鉴别不 同疾病之间的差异，提高 诊断准确性。
肺脓肿
肺脓肿是肺部感染性疾病中较严重的 一种，其影像表现为肺内空洞或气囊 ，常伴有脓腔壁增厚和胸腔积液。
肺脓肿的影像表现为肺内单发或多发 圆形或椭圆形厚壁空洞，内壁不规则 ，周围可见炎症性改变和胸膜增厚。 脓腔壁增厚，壁内可有气液平面。
其他肺部感染性疾病
除肺炎、肺结核和肺脓肿外，还有许多其他肺部感染性疾 病，如病毒性肺炎、真菌性肺炎等。
大叶性肺炎的影像表现为肺叶或肺段密度增高，边缘模糊，常伴有胸腔积液。支 气管肺炎的影像表现为沿支气管分布的小片状密度增高影，边缘模糊，可伴有肺 气肿或肺不张。
肺结核
肺结核是由结核分枝杆菌引起的肺部感染性疾病，其影像表 现包括原发性肺结核、血行传播型肺结核等。
原发性肺结核的影像表现为肺门淋巴结肿大和肺部原发病灶 ，病灶多位于上叶后段和下叶背段。血行传播型肺结核的影 像表现为两肺多发结节或肿块，可伴有空洞和胸腔积液。
肺部感染性疾病的影像学诊断课件ppt
肺部感染性疾病
细菌、病毒、真菌或原虫等致病微生物引起 肺部感染的途径
气道、肺血管、也可直接来自纵隔、膈肌 或胸壁的感染性病变
最常见的途径是来自气道
肺部感染性病变的分类
病因：最好的分类法 感染区域：社区； 医院内 病程：急性；亚急性；慢性 影像学的形态
社区获得性肺炎
（Community acquired pneumonia,CAP)
长期大量广谱搞菌素使用 激素和免疫抑制剂的使用 各种慢性基础疾病
肺部真菌性感染影像特点
大部分缺乏特异性表现 局灶性或广泛性实变阴影，空洞阴影、结
节影，肺门纵隔淋巴肿大 胸膜改变 与结核病及某些肺部肿瘤的表现相似 确认主要依靠呼吸道分泌物或活检组织的
病理学检查
肺曲霉菌病
可有多种病菌，烟曲霉菌最常见 常见于某些异常个体：
指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡 壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明 确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜 伏期内发病的肺炎
老年CAP指患者年龄超过65岁的CAP
流行病学
美国大于65岁住院患者中肺炎的诊断率 1988 ---16.5% 2002 ---22.5%
北京等9病城市的调查： 大于60岁，肺炎占所患常见病---26%
曲霉菌球
常见于净化空洞，含气囊肿中 CT表现：肺厚壁空洞，内含活动的结节影，
长期存在可钙化 10%未经治疗可吸收
霉菌球的活动
仰卧位
俯卧位
侵入性肺曲霉菌病
见于严重的免疫抑制病人，病情重，不及 时治疗可致死亡
早期仅呈急性气管支气管炎 典型的CT表现：肺内结节或圆形实变影并
周围环状磨玻璃影（日晕征） 进一步发展或吸收期结节影内可出现空
气新月征
细菌、病毒、真菌或原虫等致病微生物引起 肺部感染的途径
气道、肺血管、也可直接来自纵隔、膈肌 或胸壁的感染性病变
最常见的途径是来自气道
肺部感染性病变的分类
病因：最好的分类法 感染区域：社区； 医院内 病程：急性；亚急性；慢性 影像学的形态
社区获得性肺炎
（Community acquired pneumonia,CAP)
长期大量广谱搞菌素使用 激素和免疫抑制剂的使用 各种慢性基础疾病
肺部真菌性感染影像特点
大部分缺乏特异性表现 局灶性或广泛性实变阴影，空洞阴影、结
节影，肺门纵隔淋巴肿大 胸膜改变 与结核病及某些肺部肿瘤的表现相似 确认主要依靠呼吸道分泌物或活检组织的
病理学检查
肺曲霉菌病
可有多种病菌，烟曲霉菌最常见 常见于某些异常个体：
指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡 壁即广义上的肺间质）炎症，包括具有明 确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜 伏期内发病的肺炎
老年CAP指患者年龄超过65岁的CAP
流行病学
美国大于65岁住院患者中肺炎的诊断率 1988 ---16.5% 2002 ---22.5%
北京等9病城市的调查： 大于60岁，肺炎占所患常见病---26%
曲霉菌球
常见于净化空洞，含气囊肿中 CT表现：肺厚壁空洞，内含活动的结节影，
长期存在可钙化 10%未经治疗可吸收
霉菌球的活动
仰卧位
俯卧位
侵入性肺曲霉菌病
见于严重的免疫抑制病人，病情重，不及 时治疗可致死亡
早期仅呈急性气管支气管炎 典型的CT表现：肺内结节或圆形实变影并
周围环状磨玻璃影（日晕征） 进一步发展或吸收期结节影内可出现空
气新月征
肺部CT解剖+诊断+鉴别诊断ppt课件
图15-近心底层面
B7+8：下叶前内段支气管
18
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呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部C精T解选剖课件
图16-近心底层面
B7：下叶内段支气管 B8：下叶前段支气管 B9：下叶外段支气管 B10：下叶后段支气管
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呼吸系统CT影像诊断
一、正常胸部C精T解选剖课件
图17-锁骨上和斜角肌组淋巴结
图17-29：是以1996年AJCC 胸内淋巴结分组法在CT中的 应用：扫描从锁骨上至膈上 层面，系增强CT扫描，以纵 隔窗显示
• 按显微镜下的病变部位分类：肺泡炎、间质性肺炎。
• 按病变性质分类：如浆液性炎、纤维素性炎、化脓 性炎、出血性炎、坏死性炎。
• 按病变范围分类：大叶性肺炎、小叶性肺炎、肺段 性肺炎。
35
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呼吸系统CT影像诊断
二、 肺部炎症
• 1、大叶性肺炎 • 2、支气管肺炎 • 3、支原体肺炎 • 4、间质性肺炎 • 5、严重急性呼吸综合征 • 6、肺炎性假瘤 • 7、肺脓肿 • 8、艾滋病的肺部感染 • 9、化脓性肺炎 • 10、（补充）气管和支气管疾病
上叶——干酪性肺炎
急
期消
性
中叶——肺不张
散
期
下叶——胸膜炎
肺结核 支气管肺炎 节段性支原体肺炎
44
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呼吸系统CT影像诊断
二、肺部炎精症选课件
1、大叶性肺炎
支气管肺炎
原发综合征
鉴别诊断
包裹性积液
干酪性肺炎
45
45
呼吸系统CT影像诊断
精选课件
46
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呼吸系统CT影像诊断
二、肺部炎精症选课件
2、支气管肺炎（小叶性肺炎）
细菌性肺炎ppt课件
36右中叶肺炎正位片右中叶肺炎正位片x线检查37右中叶肺炎右侧位片右中叶肺炎右侧位片39肺炎球菌性大叶肺炎f20高热40诊断诊断42常见肺炎的鉴别诊断常见肺炎的鉴别诊断病原体临床特点x线特点治疗肺炎链球菌寒热肺实变征铁锈色痰大片致密阴影支气管充气征青霉素空洞脓胸头孢霉素万古霉素肺炎克雷白杆寒热全身衰弱砖红色胶肺实变多发小空洞叶间隙下坠头孢三代喹诺酮类43军团菌高热肌痛相对缓脉进展快喹诺酮类阿奇霉素支原体小流行发热肌痛头痛红霉素阿奇霉素喹诺酮类念珠菌冷热白色拉丝痰氟康唑非典病毒发热呼吸窘迫大片浸润肺间质纤维化44克雷白杆菌肺炎part45肺炎克雷白杆菌肺46病因病因47病理病理48临床表现临床表现49临床表现临床表现50影像学表现影像学表现增强扫描常呈边缘强化中央有灶性坏死51实验室检查实验室检查52诊断诊断53治疗治疗54右上肺脓肿55克雷伯杆菌肺炎克雷伯杆菌肺炎男45岁
18
• 2.细菌学检查 • 痰或胸水涂片检查，培养致病菌及抗生素敏感试
验．连续2、3次为同一细菌生长，致病菌的可能 性大，仅一次阳性或多次为不同细菌生长，则可 靠性差。细菌浓度≥107cfa/ml为致病菌，105～ 107cfa/ml为可疑，<105cfa/ml多为污染菌。 • 3.血液检查 • 白细胞计数及中性粒细胞一般均增高，可有核左 移，年老体弱或严重病例白细胞计数可不增高。
56
57
微信病例
• 病史：女性，50 岁，伴有发热、咳嗽。
58
59
60
61
• 诊断：克雷伯杆菌肺炎
62
军团菌肺炎
05
part
63
概述
• 军团菌病(legionella pneumonia)是由军 团菌引起的一种以肺炎为主要表现的全身 性疾病。
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• 2.细菌学检查 • 痰或胸水涂片检查，培养致病菌及抗生素敏感试
验．连续2、3次为同一细菌生长，致病菌的可能 性大，仅一次阳性或多次为不同细菌生长，则可 靠性差。细菌浓度≥107cfa/ml为致病菌，105～ 107cfa/ml为可疑，<105cfa/ml多为污染菌。 • 3.血液检查 • 白细胞计数及中性粒细胞一般均增高，可有核左 移，年老体弱或严重病例白细胞计数可不增高。
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57
微信病例
• 病史：女性，50 岁，伴有发热、咳嗽。
58
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60
61
• 诊断：克雷伯杆菌肺炎
62
军团菌肺炎
05
part
63
概述
• 军团菌病(legionella pneumonia)是由军 团菌引起的一种以肺炎为主要表现的全身 性疾病。
肺部感染影像学医学课件
CT检查是肺部感染常用的影像 学检查方法，能够清晰地显示 肺部病变的细节和结构。
CT检查可以发现X线胸片未能 显示的病变，如肺部的微小病 变、病变侵犯的深度和范围等 。
CT检查还可以帮助医生判断肺 部感染的病因，如感染是由细 菌还是病毒引起的，为治疗提 供指导。
MRI检查
MRI检查是一种非放射性的影像 学检查方法，适用于对肺部感染
分类
根据病因和病程，肺部感染可分 为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支 原体肺炎等。
感染部位与原因
感染部位
肺部感染的常见部位为肺叶、肺段和 肺小叶等。
原因
肺部感染的原因包括免疫力低下、吸 入异物、空气污染、季节变换等。
临床表现与诊断
临床表现
肺部感染的临床表现包括咳嗽、咳痰、发热、呼吸困难等。
诊断
根据临床表现、体征和影像学检查，医生可以对肺部感染进 行诊断。
详细描述
多模态影像学检查技术可以综合利用不同检查方法的优势，弥补单一方法的不足 。例如，PET-CT可以将PET和CT图像融合在一起，提供功能信息和解剖信息， 有助于早期发现病变。
无创诊断技术
ห้องสมุดไป่ตู้
总结词
无创诊断技术能够在不进行有创检查的 情况下进行诊断，降低患者的痛苦和风 险。
VS
详细描述
无创诊断技术包括支气管镜、胸腔镜等。 其中，支气管镜可以通过鼻腔或口腔进入 气道，观察气道内的病变情况；胸腔镜则 可以通过小切口进入胸腔，观察肺内病变 情况。这些无创诊断技术具有操作简便、 痛苦小、恢复快等优点，将成为未来影像 学诊断的重要发展方向。
肺真菌病
X线片可显示空洞性阴影、结节状阴影，边缘模糊不 清或呈毛玻璃样改变。
肺真菌病是由真菌感染引起的肺部感染性疾病，影像 学表现包括空洞性阴影、结节状阴影等。
常见病的影像学诊断PPT课件
精品课件
1
肺部炎症CT
支气肺管部肺炎炎症CT
风心慢—肋性联肺骨支合慢部瓣慢支骨气风风慢性膜风炎心心Ⅲ慢性气折管风性支风-心—支—-干症心二1型性支管并炎并心—纤气二主肺结肺天气风—狭慢干酪—二ⅠⅠⅢ肺纤T气 异积并狭肺动肺结弥维管心二风+肺肺支结中肺部核转后B管二支Ⅲ狭性酪+主脉肺肺Ⅲ外型型型转维管物血感内—狭心二肺结中部核漫空炎狭Ⅰ肺部部气核心转+炎球移肺动-中气型纤性肺中二二—-闭外部脓型围TTT移空炎染转+狭中外部核心炎球型洞并脉型支气炎炎管球型移BBB症瘤泡闭狭闭主心T管维肺炎心肺围T炎肿型瘤洞并移狭心围炎球型B症肺型感动T气肿B症症肺瘤癌型肺空炎型+B肺部型症肺型感脉Ⅱ型症肺癌肺染闭管炎癌Ⅲ肺炎洞肺狭Ⅱ脓炎肺癌肺染型肺癌结、肺Ⅱ型癌型癌型Ⅲ中肿症癌结T癌核肺炎型T肺BT型心C核B心BT印T结T型BB戒核肺征癌
马蹄征
结肠梗阻 结肠梗阻 结肠梗阻
精品课件
9
麻痹性肠梗阻
精品课件
10
38小小时时后后
精品课件
12
结石
精品课件
13
肾结核
精品课件
钙化
云絮状、环状 花瓣状钙化
14
精品课件
2
心包积液
大大量大大量心量量心包心心包积包包积液积积液液液
精品课件
3
缩窄性心包炎
缩窄性心包炎 缩窄性心包炎
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4
夹层动脉瘤
夹层动脉瘤
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5
夹层动脉瘤CT
血栓 夹层动脉瘤CT
夹层动脉瘤CT
精品课件
6
单纯性小肠梗阻
小肠梗阻 小肠梗阻
精品课件
7
绞窄性小肠梗阻
1
肺部炎症CT
支气肺管部肺炎炎症CT
风心慢—肋性联肺骨支合慢部瓣慢支骨气风风慢性膜风炎心心Ⅲ慢性气折管风性支风-心—支—-干症心二1型性支管并炎并心—纤气二主肺结肺天气风—狭慢干酪—二ⅠⅠⅢ肺纤T气 异积并狭肺动肺结弥维管心二风+肺肺支结中肺部核转后B管二支Ⅲ狭性酪+主脉肺肺Ⅲ外型型型转维管物血感内—狭心二肺结中部核漫空炎狭Ⅰ肺部部气核心转+炎球移肺动-中气型纤性肺中二二—-闭外部脓型围TTT移空炎染转+狭中外部核心炎球型洞并脉型支气炎炎管球型移BBB症瘤泡闭狭闭主心T管维肺炎心肺围T炎肿型瘤洞并移狭心围炎球型B症肺型感动T气肿B症症肺瘤癌型肺空炎型+B肺部型症肺型感脉Ⅱ型症肺癌肺染闭管炎癌Ⅲ肺炎洞肺狭Ⅱ脓炎肺癌肺染型肺癌结、肺Ⅱ型癌型癌型Ⅲ中肿症癌结T癌核肺炎型T肺BT型心C核B心BT印T结T型BB戒核肺征癌
马蹄征
结肠梗阻 结肠梗阻 结肠梗阻
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钙化
云絮状、环状 花瓣状钙化
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2
心包积液
大大量大大量心量量心包心心包积包包积液积积液液液
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缩窄性心包炎
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夹层动脉瘤
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夹层动脉瘤CT
血栓 夹层动脉瘤CT
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单纯性小肠梗阻
小肠梗阻 小肠梗阻
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7
绞窄性小肠梗阻
《肺炎影像》PPT课件
人工智能在肺炎影像诊断中的应用
辅助诊断
人工智能技术可以通过深度学习 算法，自动识别和分析肺炎影像 ，辅助医生进行快速、准确的诊 断。
病例库建设
人工智能技术可以建立大规模的 肺炎影像病例库，为医生提供丰 富的参考资源，提高诊断的准确 性和可靠性。
未来肺炎影像学研究方向和挑战
精准诊断
未来肺炎影像学研究将更加注重精准 诊断，通过高分辨率的影像技术和人 工智能算法，提高对肺炎病变的识别 和分类能力。
小叶性肺炎影像学表现
影像学特征
X线胸片或CT显示沿支气管分布的小 斑片状阴影，病灶密度不均，边缘模 糊。
病理基础
临床表现
发热、咳嗽、气促，肺部可闻及中细 湿啰音。
由于金黄色葡萄球菌、流感嗜血杆菌 等感染引起，导致肺小叶内炎症。
间质性肺炎影像学表现
影像学特征
X线胸片或CT显示两肺纹 理增多、模糊，呈磨砂玻 璃样改变。
详细描述
肺炎是一种常见的呼吸系统疾病，通常由感染引起。根据不同的病原体，肺炎 可以被分为细菌性肺炎、病毒性肺炎、支原体肺炎等。不同类型的肺炎在影像 学表现上存在差异，有助于诊断和治疗。
肺炎影像学检查方法
总结词
肺炎影像学检查方法包括X线胸片、CT、MRI等。
详细描述
肺炎影像学检查是诊断肺炎的重要手段之一。常用的检查方法包括X线胸片、CT和MRI等。X线胸片是最基本的 检查方法，可以初步判断肺部是否存在炎症。CT和MRI则能更清晰地显示肺部炎症的细节和病灶范围，有助于确 诊和制定治疗方案。
新型肺炎影像学检查技术的发展
新型影像技术
随着医学影像技术的不断进步，新型的 肺炎影像学检查技术如光学成像、核磁 共振成像等将得到更广泛的应用，为肺 炎的诊断提供更准确、更全面的信息。
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四、消散期：肺泡内渗出物逐渐吸收，肺泡重新充气,病 灶多在2周内吸收，少数可延迟到1—2月，偶尔可机化， 由于抗菌素广泛应用，这种典型的病理分期已不多见，以 轻症或或不典型病例多见。
大 叶 性 肺 炎 大 体 标 本
一、大叶性肺炎（3） lobar pneumonia
【临床表现】 急、高热寒战、胸痛、铁锈色痰、血白细 胞总数和中性白细胞明显增高。影像表现晚 于临床症状
留纤维索条瘢痕状偶演变为机化性肺炎
大 叶 性 肺 炎 线 图
1. 右中上肺野范围致密 影，密度不均
2. 下缘清楚、锐利 3. 横裂、气管无移位 4. 可见支气管气象
右上叶大叶性肺炎
实变期
右中叶大叶性 肺炎（实变期）
1. 右中叶范围 2. 三角形密影 3. 尖端指向外上 4. 上缘清晰、锐利，
外下缘不清 5. 右下心缘不清 6. 支气管气象
第四章 呼吸系统 第七节 肺部炎症（一）
南华大学附属南华医院影像学教研室 文建荣
Tel:13875788253/8358103 Email：wen_jian_rong@
学习要点
本节应了解、熟悉和掌握的知识点： ⒈掌握大叶性肺炎的临床病理与影像学表现 ⒉掌握支气管肺炎的临床病理与影像学表现 ⒊掌握间质性肺炎的临床病理与影像学表现 ⒋掌握支原体肺炎的临床病理与影像学表现 ⒌ 掌握肺脓肿的临床病理与影像学表现
又称小叶性肺炎 （lobular pneumonia） ，常见 致病菌为肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌。多见于 幼儿、老年人或慢性病长期卧床者
二、支气管肺炎（2） （ bronchopneumonia）
【临床与病理】
急、高热寒战、咳嗽、泡沫粘液脓性痰、胸痛，重者可 出现呼吸困难或紫绀
病理：以细支气管为中心的化脓性炎症，细支气管壁充 血、水肿，肺间质内炎性浸润、肺小叶渗出和实变的混杂 病变 ，两肺散在分布，可融合成大片、可有细支气管阻塞 性气肿或肺不张（小叶性肺气肿或不张）。
困难的病例。 肺炎的病原诊断需根据临床以及病原的影像技术具有较高的应用价值（CR、
DR），可提高图像的质量、可防止交叉感染。
一、大叶性肺炎（1） lobar pneumonia
是细菌性急性肺部炎症，致病菌多为肺炎 双球菌，冬春季发病较多，多见于青壮年 。
学习难点
本节学习中的难点： 1.支气管肺炎、支原体肺炎、间质性肺炎的影
像学表现 2.肺脓肿的临床病理与影像学表现
肺炎的分类
引起肺部急性炎症的病原有细菌、病毒、真菌、 原虫、寄生虫，其它原因有过敏、理化因素及放 射线等。
根据X线以及病理大体形态，肺炎分为大叶性肺 炎、支气管肺炎（小叶性肺炎）和间质性肺炎。
支气管肺炎
两下肺内、中带见沿 着肺纹理分布的颗粒 状、小斑片或斑点状 阴影，整个病变密度 不甚均匀，边缘模糊 不清。
支气管肺炎表现-常见
双肺中下野内中带 肺纹理增强模糊 沿肺纹理分布小片
状模糊影
支气管肺炎表现-特殊
小儿肺门影增大模糊 局限性肺气肿（症状
重而肺部体征较轻）
支气管肺炎
双侧中下肺野弥 漫斑片状模糊阴 影，部分融合成 大片状
一、大叶性肺炎（2）
lobar pneumonia
病理为不同形态及范围的渗出与实变 分为四期：
一、充血期：肺泡壁毛细血管扩张、充血、肺泡内浆液性 渗出。
二、红色肝变期：肺泡内有大量纤维蛋白及红细胞等物渗 出，肺组织实变，切面呈红色肝样。
三、灰色肝变期：肺泡渗出物中红细胞减少，大量白细胞 代之，切面呈灰色。
小叶性肺炎大体标本
二、支气管肺炎（3） （ bronchopneumonia）
X线表现
一、两肺纹理增粗、模糊。 二、两下肺内、中带见沿着肺纹理分布的颗粒状、小斑片或
斑点状阴影，可融合成大片状。整个病变密度不甚均匀， 边缘模糊不清，单个病灶中央部密度较高，可有小空洞， 但较少见。 三、可有小叶性肺不张，但影像上与小叶性炎变难以区别。 亦可有小叶性肺气肿。 四、部分病例可有肺门模糊、淋巴结肿大或少量胸腔积液。
右上肺病变消散不 均，表现为大小不 等、分布不规则的 斑片状阴影
右上肺大叶性肺炎（消散期）
大叶性肺炎（图 ）
右下叶
右下肺密度增高 影，水平叶间裂 显示清楚
右上叶大叶性肺炎（图）
右上叶尖后段大叶性肺炎（图）
诊断与鉴别诊断 实变期和消散期病变应与肿瘤的阻塞性肺
炎鉴别。
M 73Y 阻塞性肺炎
二、支气管肺炎（1） （ bronchopneumonia）
由于各种肺炎有时有其特征性表现，因此需要了 解不同原因肺炎的影像表现。
影像学检查在肺炎诊疗中的作用价值
X线平片是诊断肺炎的主要方法，其价值为： 可确定肺部有无病变 可确定病变部位 可了解病变的动态变化 了解有无合并症 观察治疗效果和判断预后
影像学检查在肺炎诊疗中的作用价值
肺炎主要采用X线平片检查。 CT检查主要用于肺炎合并症的诊断以及X线诊断
一、大叶性肺炎（2）
【X线表现】
X线征象较临床症状出现晚3—12小时
充血期 纹理增多、透过度略低 实变期
1.呈肺叶或肺段性实变阴影，累及不同肺叶或肺段其形态各不相同 。
2.密度均匀，肺纹不能显示，内可见支气管气象 3.靠叶间胸膜面边缘清晰，其余边缘模糊。 4.实变部位肺体积略大或正常，无明显缩小。 5.下肺病变可有膈肌动度减弱或轻微升高。 消散期 密度逐渐减低，不均匀、 斑片状、索条影， 吸收不全者可残
右中肺大叶性 肺炎并右侧包 裹性积液
右中叶大叶性肺炎并部分肺不张
左 上 肺 大 叶 性 肺 炎 （ 实 变 期 ）
右下叶大叶性 肺炎（实变期）
1. 右侧中下肺野可见 大片致密影
2. 中外带部分密度较 高
3. 上缘不清 4. 右下心缘清晰 5. 外1/2右膈面不清
左下叶大叶性肺炎（实变期）
右上肺大叶性 肺炎（消散期）
支 气 管 肺 炎
两下肺野弥 漫斑片状模 糊阴影
支 气 管 肺 炎
右侧中下肺 野斑片状模 糊阴影，融 合成大片状
三、间质性肺炎（1） (interstitial pneumonia)
是肺间质性炎症，由细菌或病毒感染所引起，小 儿较成人多见，往往继发于麻疹、百日咳或流行性感 冒等急性传染病；成人多为肺间质纤维化。
大 叶 性 肺 炎 大 体 标 本
一、大叶性肺炎（3） lobar pneumonia
【临床表现】 急、高热寒战、胸痛、铁锈色痰、血白细 胞总数和中性白细胞明显增高。影像表现晚 于临床症状
留纤维索条瘢痕状偶演变为机化性肺炎
大 叶 性 肺 炎 线 图
1. 右中上肺野范围致密 影，密度不均
2. 下缘清楚、锐利 3. 横裂、气管无移位 4. 可见支气管气象
右上叶大叶性肺炎
实变期
右中叶大叶性 肺炎（实变期）
1. 右中叶范围 2. 三角形密影 3. 尖端指向外上 4. 上缘清晰、锐利，
外下缘不清 5. 右下心缘不清 6. 支气管气象
第四章 呼吸系统 第七节 肺部炎症（一）
南华大学附属南华医院影像学教研室 文建荣
Tel:13875788253/8358103 Email：wen_jian_rong@
学习要点
本节应了解、熟悉和掌握的知识点： ⒈掌握大叶性肺炎的临床病理与影像学表现 ⒉掌握支气管肺炎的临床病理与影像学表现 ⒊掌握间质性肺炎的临床病理与影像学表现 ⒋掌握支原体肺炎的临床病理与影像学表现 ⒌ 掌握肺脓肿的临床病理与影像学表现
又称小叶性肺炎 （lobular pneumonia） ，常见 致病菌为肺炎双球菌、链球菌、葡萄球菌。多见于 幼儿、老年人或慢性病长期卧床者
二、支气管肺炎（2） （ bronchopneumonia）
【临床与病理】
急、高热寒战、咳嗽、泡沫粘液脓性痰、胸痛，重者可 出现呼吸困难或紫绀
病理：以细支气管为中心的化脓性炎症，细支气管壁充 血、水肿，肺间质内炎性浸润、肺小叶渗出和实变的混杂 病变 ，两肺散在分布，可融合成大片、可有细支气管阻塞 性气肿或肺不张（小叶性肺气肿或不张）。
困难的病例。 肺炎的病原诊断需根据临床以及病原的影像技术具有较高的应用价值（CR、
DR），可提高图像的质量、可防止交叉感染。
一、大叶性肺炎（1） lobar pneumonia
是细菌性急性肺部炎症，致病菌多为肺炎 双球菌，冬春季发病较多，多见于青壮年 。
学习难点
本节学习中的难点： 1.支气管肺炎、支原体肺炎、间质性肺炎的影
像学表现 2.肺脓肿的临床病理与影像学表现
肺炎的分类
引起肺部急性炎症的病原有细菌、病毒、真菌、 原虫、寄生虫，其它原因有过敏、理化因素及放 射线等。
根据X线以及病理大体形态，肺炎分为大叶性肺 炎、支气管肺炎（小叶性肺炎）和间质性肺炎。
支气管肺炎
两下肺内、中带见沿 着肺纹理分布的颗粒 状、小斑片或斑点状 阴影，整个病变密度 不甚均匀，边缘模糊 不清。
支气管肺炎表现-常见
双肺中下野内中带 肺纹理增强模糊 沿肺纹理分布小片
状模糊影
支气管肺炎表现-特殊
小儿肺门影增大模糊 局限性肺气肿（症状
重而肺部体征较轻）
支气管肺炎
双侧中下肺野弥 漫斑片状模糊阴 影，部分融合成 大片状
一、大叶性肺炎（2）
lobar pneumonia
病理为不同形态及范围的渗出与实变 分为四期：
一、充血期：肺泡壁毛细血管扩张、充血、肺泡内浆液性 渗出。
二、红色肝变期：肺泡内有大量纤维蛋白及红细胞等物渗 出，肺组织实变，切面呈红色肝样。
三、灰色肝变期：肺泡渗出物中红细胞减少，大量白细胞 代之，切面呈灰色。
小叶性肺炎大体标本
二、支气管肺炎（3） （ bronchopneumonia）
X线表现
一、两肺纹理增粗、模糊。 二、两下肺内、中带见沿着肺纹理分布的颗粒状、小斑片或
斑点状阴影，可融合成大片状。整个病变密度不甚均匀， 边缘模糊不清，单个病灶中央部密度较高，可有小空洞， 但较少见。 三、可有小叶性肺不张，但影像上与小叶性炎变难以区别。 亦可有小叶性肺气肿。 四、部分病例可有肺门模糊、淋巴结肿大或少量胸腔积液。
右上肺病变消散不 均，表现为大小不 等、分布不规则的 斑片状阴影
右上肺大叶性肺炎（消散期）
大叶性肺炎（图 ）
右下叶
右下肺密度增高 影，水平叶间裂 显示清楚
右上叶大叶性肺炎（图）
右上叶尖后段大叶性肺炎（图）
诊断与鉴别诊断 实变期和消散期病变应与肿瘤的阻塞性肺
炎鉴别。
M 73Y 阻塞性肺炎
二、支气管肺炎（1） （ bronchopneumonia）
由于各种肺炎有时有其特征性表现，因此需要了 解不同原因肺炎的影像表现。
影像学检查在肺炎诊疗中的作用价值
X线平片是诊断肺炎的主要方法，其价值为： 可确定肺部有无病变 可确定病变部位 可了解病变的动态变化 了解有无合并症 观察治疗效果和判断预后
影像学检查在肺炎诊疗中的作用价值
肺炎主要采用X线平片检查。 CT检查主要用于肺炎合并症的诊断以及X线诊断
一、大叶性肺炎（2）
【X线表现】
X线征象较临床症状出现晚3—12小时
充血期 纹理增多、透过度略低 实变期
1.呈肺叶或肺段性实变阴影，累及不同肺叶或肺段其形态各不相同 。
2.密度均匀，肺纹不能显示，内可见支气管气象 3.靠叶间胸膜面边缘清晰，其余边缘模糊。 4.实变部位肺体积略大或正常，无明显缩小。 5.下肺病变可有膈肌动度减弱或轻微升高。 消散期 密度逐渐减低，不均匀、 斑片状、索条影， 吸收不全者可残
右中肺大叶性 肺炎并右侧包 裹性积液
右中叶大叶性肺炎并部分肺不张
左 上 肺 大 叶 性 肺 炎 （ 实 变 期 ）
右下叶大叶性 肺炎（实变期）
1. 右侧中下肺野可见 大片致密影
2. 中外带部分密度较 高
3. 上缘不清 4. 右下心缘清晰 5. 外1/2右膈面不清
左下叶大叶性肺炎（实变期）
右上肺大叶性 肺炎（消散期）
支 气 管 肺 炎
两下肺野弥 漫斑片状模 糊阴影
支 气 管 肺 炎
右侧中下肺 野斑片状模 糊阴影，融 合成大片状
三、间质性肺炎（1） (interstitial pneumonia)
是肺间质性炎症，由细菌或病毒感染所引起，小 儿较成人多见，往往继发于麻疹、百日咳或流行性感 冒等急性传染病；成人多为肺间质纤维化。