2.电子肠镜检查诊疗规范

消化内科疾病的诊治流程与操作规范

消化内科疾病的诊治流程与操作规范随着人们生活水平的提高和饮食结构的改变，消化系统疾病的发病率也在逐年增加。

对于消化内科医生来说，熟悉并掌握消化内科疾病的诊治流程及操作规范，对提高医疗质量和患者治疗效果具有重要意义。

本文将针对消化内科常见疾病，介绍其诊治流程与操作规范。

一、胃部疾病1. 胃溃疡胃溃疡是胃黏膜破坏形成的常见疾病，主要症状包括上腹疼痛、恶心、呕吐等。

诊治流程如下：1) 病史询问与体格检查：详细了解患者病史，进行腹部触诊等体格检查；2) 确诊与鉴别诊断：通过胃镜检查、尿素呼气试验等进一步明确诊断，并与其他类似疾病进行鉴别；3) 治疗方案制定：根据患者的病情、年龄等因素，制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、幽门螺杆菌的根除等；4) 随访与复查：定期随访患者病情，同时进行复查胃镜、HP试验等，评估治疗效果。

2. 胃食管反流病（GERD）GERD是胃酸返流引起食管粘膜损伤的疾病，常见症状为胸骨后灼热感、反酸等。

诊治流程如下：1) 病史询问：了解患者的病史，包括症状的程度、频率等；2) 确诊：通过症状评估、内镜检查等明确GERD的诊断，并排除其他原因；3) 非药物治疗：建议患者改变生活习惯，如减少饮食摄入、避免饱餐等；4) 药物治疗：根据病情选择适当的抗酸药物，并指导患者正确使用；5) 外科干预：对于未能得到药物治疗效果的患者，可考虑手术干预；6) 随访：定期随访患者，观察症状的改善情况，进行必要的复查。

二、肝胆系统疾病1. 肝炎肝炎是肝脏炎症引起的疾病，主要有乙肝、丙肝等不同类型。

诊治流程如下：1) 病史询问与体格检查：充分了解患者的病史，包括病毒感染史、输血史等，并进行肝脏触诊等体格检查；2) 病毒型别鉴定：通过抗体检测等方法确定病毒型别；3) 肝炎病情评估：根据肝功能、病毒血清学指标等评估病情；4) 治疗方案选择：根据患者的临床类型、病史等因素，制定个体化的治疗方案，如抗病毒治疗等；5) 随访与复查：定期随访患者，观察疗效，复查相关指标，评估治疗效果。

痔的诊疗规范

痔（痔病）一、诊断（一）中医病名：痔（二）疾病诊断1. 中医诊断标准【参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（ZY／T001.1-94））】痔系发生于齿线以上、下的静脉曲张团块。

（1）辩病依据①便血，色鲜红。

②肛门肿物脱出肛外，便后自行或手法复位。

③排便或增加腹压时，肛内肿物脱出，不能自行复位，需休息后或手法复位，甚者可发生嵌顿，伴有剧烈疼痛。

肛门镜检查：齿线上方有粘膜隆起，表面暗红，或纤维化。

④肛缘皮肤损伤或感染，呈红肿或破溃成脓，疼痛明显。

多见于炎性外痔。

⑤肛缘皮下突发青紫色肿块，局部皮肤水肿，肿块初起尚软，疼痛剧烈，渐变硬，可活动，触痛明显。

多见于血栓性外痔。

⑥排便时或久蹲，肛缘皮有柔软青紫色团块隆起（静脉曲张团），可伴有坠胀感，团块按压后可消失。

多见于静脉曲张性外痔。

⑦肛缘皮赘突起。

多见于结缔组织外痔。

⑧可有肛门坠胀、异物感或疼痛。

⑨可伴有局部分泌物或瘙痒。

⑩肛管内齿线上下同一方位出现肿物（齿线下亦可为赘皮）。

凡符合上述表现之一者即可诊断为“痔”。

（2）证候分类①风伤肠络：大便带血、滴血或喷射状出血，血色鲜红，或有肛门瘙痒。

舌红，苔薄白或薄黄，脉浮数。

②湿热下注：便血色鲜，量较多，肛内肿物外脱，可自行回缩，肛门灼热。

舌红，苔黄腻，脉滑数。

③气滞血瘀：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀疼痛。

甚则肛缘有血栓，水肿，触痛明显。

舌质暗红，苔白或黄，脉弦细涩。

④脾虚气陷：肛门坠胀，肛内肿物外脱，需手法复位。

便血色鲜或淡，可出现贫血，面色少华，头昏神疲，少气懒言，纳少便溏。

舌淡胖，边有齿痕，舌苔薄白，脉弱。

2. 西医诊断标准【参照2006年中华医学会外科分会结直肠肛门外科学组、中华中医药学会肛肠分会和中国中西医结合学会肛肠分会联合制定的“痔临床诊治指南”。

】内痔：位于齿线上方，是肛垫（肛管血管垫）的支持结构、血管丛及动静脉吻合发生的病理性改变和移位，表面为直肠粘膜所覆盖，常见于左侧、右前和右后位。

医院消化内镜诊疗技术管理规范

1为加强消化内镜诊疗技术临床应用与管理，规范消化内镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》，制定本规范。

本规范为医疗机构及其医师开展消化内镜诊疗技术的基本要求。

本规范所称的消化内镜诊疗技术包括胃镜技术、结肠镜技术、十二指肠镜技术、小肠镜技术、超声内镜技术、胶囊内镜技术、腹腔镜技术、子母镜技术、胆道镜技术等诊疗技术。

消化科涉及腹腔镜和胆道镜等普通外科内镜诊疗技术参照《普通外科内镜诊疗技术管理规范》执行。

一、医疗机构基本要求(一)医疗机构开展消化内镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。

(二)具有卫生计生行政部门核准登记的与开展消化内镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有与开展消化内镜诊疗技术相关的辅助科室和设备，并满足下列要求：1.临床科室。

( 1 )三级医院设有消化内科或者普通外科。

( 2 )其他医疗机构应具备与从事消化内镜诊疗相适应的临床科室或者协作转诊机制。

2.消化内镜诊疗室。

( 1 )包括术前准备室、内镜诊疗室和术后观察室。

( 2 )有满足消化内镜诊疗工作需要的内镜设备和相关器械、耗材。

( 3 )配备心电监护仪(含血氧饱和度监测功能)、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品。

(三)有经过消化内镜诊疗技术相关知识和技能培训具备消化内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师和其他专业技术人员。

(四)有单独的消化内镜清洗消毒房间、内镜清洗消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。

(五)拟开展风险高、过程复杂、难度大，按照四级手术管理的消化内镜诊疗技术(附件 1 )的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应满足以下要求：1.二级及以上医院，开展消化系统疾病诊疗工作不少于10 年，同时具有消化内科和普通外科或者具备与从事消化内镜诊疗相适应的临床科室，近 5 年累计完成消化内镜诊疗病例不少于 5000 例，其中，累计完成按照四级手术管理的消化内镜诊疗病例不少于 500 例或者累计完成按照三级手术管理的消化内镜诊疗技术(附件 2 )病例不少于 1000 例，技术水平在本地区处于率先地位。

消化疾病内科临床诊疗指南及操作规范

消化疾病内科临床诊疗指南及操作规范
简介
本文档旨在提供消化疾病内科临床诊疗指南及操作规范，以帮助临床医生进行准确诊断和有效治疗。

以下是一些重要的指南和规范，供医生参考。

诊断指南和操作规范
1. 消化系统检查：
- 通过临床症状、体征和患者病史，结合合理的实验室检查和影像学检查，进行初步诊断。

- 常用的消化系统影像学检查包括：X线检查、超声波检查、CT扫描等。

2. 胃炎的诊疗指南：
- 根据患者的病史、症状和胃镜检查结果，对不同类型的胃炎进行诊断。

- 针对不同类型的胃炎，采取相应的治疗方法，包括药物治疗、饮食调整和生活方式改变等。

3. 溃疡性结肠炎的诊疗指南：
- 根据患者的病史、症状、肠镜检查和组织病理学结果，对溃
疡性结肠炎进行诊断。

- 对溃疡性结肠炎患者，采取药物治疗、营养支持和必要的手
术治疗等综合治疗措施。

4. 胰腺疾病的诊疗指南：
- 根据患者的病史、症状、实验室检查和影像学检查，对胰腺
疾病进行诊断。

- 针对不同类型的胰腺疾病，采取相应的治疗方法，包括药物
治疗、手术治疗和生活方式改变等。

5. 肝病的诊疗指南：
- 根据患者的病史、体征、实验室检查和影像学检查，对肝病
进行诊断。

- 针对不同类型的肝病，采取相应的治疗方法，包括药物治疗、营养支持和必要的手术治疗等。

结论
本文档提供了消化疾病内科临床诊疗指南及操作规范的概述，供临床医生参考。

临床医生应根据患者的具体情况，结合个体化的诊断和治疗策略，为患者提供最佳的医疗服务。

中国结直肠癌诊疗规范(2020年版)

中国结直肠癌诊疗规范（2020年版）结直肠癌是全球范围内非常常见的恶性肿瘤之一，是我国常见的消化系统肿瘤，也是我国居民恶性肿瘤的一大主要死因。

为了规范我国结直肠癌的诊疗，提高患者的存活率和生存质量，于近期发布。

诊断：1. 临床表现：结直肠癌早期通常无症状，而晚期则可能出现肠道梗阻、腹痛、大便变化等症状，临床医生应密切关注有关这些症状的患者。

2. 体格检查：临床医生应进行肛门指诊，以排除其他结直肠疾病，并需进行全身检查，以确认有无转移病灶。

3. 影像学检查：可以通过腹部超声、乙状结肠镜、结肠镜、CT扫描等技术进行综合评价，确定肿瘤大小、浸润深度、淋巴结转移等情况。

4. 病理学检查：通过活检或手术切除标本的病理学检查，确定肿瘤性质、侵袭深度、转移情况，为术前评估和术后治疗提供依据。

治疗：1. 早期结直肠癌：对于早期结直肠癌，尤其对于T1期直肠肿瘤，可采用内镜切除术或肠镜微创手术治疗。

大部分早期结直肠癌是有望根治的，患者的术后预后也相对良好。

2. 中晚期结直肠癌：对于中晚期结直肠癌，手术切除仍然是标准治疗方式，术前应根据患者的全身状况、肿瘤的浸润深度、淋巴结转移等情况制定个体化治疗方案。

手术后，根据病理学结果，可以决定是否给予辅助化疗，以减少术后复发和转移的风险。

3. 转移性结直肠癌：对于转移性结直肠癌，旨在延长患者的生存期和提高生活质量。

首先进行全身评估，确定肝脏、肺、骨等转移情况，通过手术、化疗、靶向治疗、放疗等方式进行综合治疗。

随访与复发监测：结直肠癌患者术后需要长期随访，以及时发现肿瘤复发和转移。

随访内容包括症状询问，体格检查，肿瘤标志物检测等。

对于复发或转移的患者，需要根据具体情况再次制定治疗方案。

总结：的发布为我国结直肠癌患者的诊断和治疗提供了明确的指导。

通过临床表现、体格检查、影像学检查和病理学检查等多种手段的综合应用，可以早期诊断、早期治疗结直肠癌，提高患者的生存率和生活质量。

未来，我们期待更多科学的研究结果和技术的进步，为结直肠癌患者带来更好的诊疗效果综上所述，中国结直肠癌诊疗规范的发布为结直肠癌患者的诊断和治疗提供了明确的指导。

电子肠镜检查前准备及注意事项

电子肠镜检查前准备及注意事项请按照预约好的时间到胃肠镜室咨询台登记(一)预约上午检查的，请详细阅读以下要求。

1.检查前一天早、午、晚上进食无渣半流质饮食(白粥面不吃蔬菜、水果和肉) 晚餐后禁食。

2.检查当天凌晨3点吃泻药:“和爽”倒入2000毫升温度在40C以下饮用水(约4 瓶500毫升矿泉水 )均匀混合，于凌晨3点到5点喝完( 即每隔15分钟喝250毫升 )。

3.凌晨5点后就禁食、禁水，服用泻药期间请多走动，清肠效果会更好。

高血压患者来医院前可用少量开水送服降压药。

4.服用泻药约 1小时后开始排便，确认最后一次排便应为无色或黄色透明，无渣水样便方适合检查。

5.未达上述要求的，可能需要追加饮水或加服泻药。

(二)预约下午检查的，请详细阅读以下要求。

1.检查前一天中，晚上进食无渣半流质饮食(白粥、面、不吃蔬菜、水果和肉) 晚餐后禁食。

2.检查当天早上8点前可吃白粥后9点开始吃泻药:“和爽”倒入2000毫升温度在40C以下饮用水(约4瓶 500 毫升矿泉水 )均混合，于早上9 点到11点喝完(即每隔15分钟喝250毫升)。

3.早上11点后就不能再喝水，服用泻药期间请多走动，清肠效果会更好。

高血压患者请于早上起床后用开水送服降压药。

4.服用泻药约1小时后开始排便，确认最后一次排便应为无色或黄色透明，无渣水样便方适合检查。

为避免您等候时间太长，请按预约单上的时间依时来等候检查。

无法按预约日期检查请提前与胃肠镜室联系。

不按上述要求或肠道清洁未符合要求者，不给予检查注意事项:1.选择无痛检查及年老体弱者当天请带一名家属陪同。

2.检查后必须完全清醒方能离开医院，24小时内禁止驾车(不能坐摩托车 )或进行机械性及重主要决策工作。

3.检查申请单不包括检查过程中的麻醉用药一次性活检钳，病理活检以及内镜下治疗等费用。

因此检查后需补交一定的费用。

4.如果服用抗凝药物(如阿司匹林、泰嘉、波立维等)，而检查中需做活检或镜下有创治疗的(如息肉切除等 )请停药1周后再检。

消化内镜诊疗规范标准(最新版)

消化内镜诊疗技术管理规范（2013年版）为加强消化内镜诊疗技术临床应用与管理，规范消化内镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》，制定本规范。

本规范为医疗机构及其医师开展消化内镜诊疗技术的基本要求。

本规范所称的消化内镜诊疗技术包括胃镜技术、结肠镜技术、十二指肠镜技术、小肠镜技术、超声内镜技术、胶囊内镜技术、腹腔镜技术、子母镜技术、胆道镜技术等诊疗技术。

消化科涉及腹腔镜和胆道镜等普通外科内镜诊疗技术参照《普通外科内镜诊疗技术管理规范》执行。

一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展消化内镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。

（二）具有卫生计生行政部门核准登记的与开展消化内镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有与开展消化内镜诊疗技术相关的辅助科室和设备，并满足下列要求：1.临床科室。

（1）三级医院设有消化内科或者普通外科。

（2）其他医疗机构应具备与从事消化内镜诊疗相适应的临床科室或协作转诊机制。

2.消化内镜诊疗室。

（1）包括术前准备室、内镜诊疗室和术后观察室。

（2）有满足消化内镜诊疗工作需要的内镜设备和相关器械、耗材。

（3）配备心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品。

（三）有经过消化内镜诊疗技术相关知识和技能培训具备消化内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师和其他专业技术人员。

（四）有单独的消化内镜清洗消毒房间、内镜清洗消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。

（五）拟开展风险高、过程复杂、难度大，按照四级手术管理的消化内镜诊疗技术（附件1）的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应满足以下要求：1.二级及以上医院，开展消化系统疾病诊疗工作不少于10年，同时具有消化内科和普通外科或具备与从事消化内镜诊疗相适应的临床科室，近5年累计完成消化内镜诊疗病例不少于5000例，其中，累计完成按照四级手术管理的消化内镜诊疗病例不少于500例或累计完成按照三级手术管理的消化内镜诊疗技术（附件2）病例不少于1000例，技术水平在本地区处于领先地位。

《临床技术操作规范》消化内镜分册(节选)

消化内镜诊疗管理制度一、内镜室的基本设置一、人员配置1, 医师(1)内镜室必须有专职医师（或主任）负责日常工作, 在科主任的领导下, 全面负责内镜室的各项工作, 并参加常规诊疗工作。

专职医师须由主治医师以上人员担任。

(2)内镜医师必须有坚实的临床基础, 应在工作, 年么上的住院医师中择优选拔, 培训时间不少于3个月。

从事治疗性内镜工作的医师, 培训时间应适当延长。

(3)内镜医师必须既有操作技能, 又有丰富的临床及理论知识。

在有条件的地区, 可采取考核上岗制度。

2, 护士(1)内镜室应设有经过培训的专业护士, 其护龄至少在3年以上。

每个检查台应设置1名护士(按同一时间内开展的台数计算)。

3台以上的内镜室可设立护理组或配备护士长。

(2)内镜室护士应经过专门技术培, 培训工作应在三级医院内进行, 时间不短于2个月。

在有条件的地区, 可采取考核上岗制度。

3.技术员对工作量较大的内镜室, 尤其是有x线设备的内镜室应配备技术员, 技术员应有(或相当于)中专以上学历, 经培训后上岗。

二、检查室1.每一检查室面积不小于20m2 ,室内主要放置内镜检查设备与清洗消毒设施。

2.检查台数与内镜台数应与实际检查人数相适应, 检查台过少必然会导致镜消毒不严的后果。

3.不允许将不同类型的内镜(如胃镜与气管镜)安排在同一检查室内进行。

4.胃镜和肠镜检查原则上应分室进行。

检查人数不多的单位可分不同时间段进行检查, 但严格禁止在同一清洗槽内进行胃镜与肠镜的清洗与消毒。

5.检查室应配有空调、相应的水电设施、稳压电源装置、吸引装置、供氧装置、抢救药品及设备。

三、基本器械1.内镜数量内镜室的内镜数量应与本院内镜检查人数相一致。

根据国家卫生部有关内镜消毒的规定, 每例内镜检查后, 内镜清洗及消毒时间不得少于20min。

医院应根据检查人数配置相应的内镜与检查台数, 以保证内镜消毒质量。

2.内镜的使用与报废制度各内镜室应建立内镜档案卡, 记录内镜购置时间、使用频度、检查人数及维修情况。

内镜诊疗规范

胃镜操作规范(1) 操作前首先要了解病史、检查目的、其他检查情况，有无内镜禁忌症，有无药物过敏史及急慢性传染病；(2) 向患者讲清检查目的、必要性及配合检查须注意的事项，签写《内窥镜检查知情同意书》；(3) 检查前至少6~8小时，已作钡餐检查者，最好3天后再做该项检查，幽门梗阻者则应禁食2~3天，必要时需洗胃，术前排空大小便；(4) 镇静剂及解痉剂不必常规应用，对个别紧张者或胃肠蠕动特别强烈者可在检查前15分钟肌注安定5~10mg或山莨菪碱10mg；(5) 咽部麻醉：于检查前10分钟进行，方法有两种：（a）咽部喷雾法：用2%利多卡因或0.5%丁卡因，嘱病人张嘴，对准咽部喷射1~2下，间隔3~5分钟，再喷一次；（b）麻醉霜（含丁卡因）吞服法：予麻醉霜一勺，约5~10ml，嘱病人自己多次一点点吞服。

■使用操作要求1 ) 患者取左侧卧位躺于诊疗床上，在病人头下放一次性垫子一个，病人头微曲，两腿屈曲；2 ) 取下患者活动性假牙，松解领口和裤带；嘱病人张口咬住牙垫。

3 ) 插镜方法(1) 单手法：操作者面向患者，左手持操纵部，右手在距镜端20cm处持镜，将镜面对准患者舌跟部，将镜端自口垫中插至咽后壁，左手边调节角钮方向，使之顺利到达咽后部，嘱患者作吞咽动作，顺势轻柔地插入食管。

切忌暴力硬插。

(2) 插入后，在内镜直视下从食管上端开始循腔进镜，依次食管-贲门-胃体-胃窦-经幽门-十二指肠。

在退镜时依反方向全面观察，观察内容包括黏膜色泽、光滑度、黏液、蠕动情况及内腔的形状等。

发现病变应确定其性状、范围、及部位，并详细记录。

必要时可进行摄影、活检及细胞学取材。

(3) 当腔内充气不足而黏膜贴近镜面时，可少量注气，切忌注气过多。

需抽气或吸引液体时，应远离黏膜，间断吸引。

当接物镜被沾污时，可少量注水，清洗镜面。

(4) 摄影：摄影应在观察完毕、活检前进行。

拍摄时应视野清楚，注意要表现目标的特征及有可显示部位的背景做衬托。

医院结肠镜检查诊疗指南及操作规范

医院结肠镜检查诊疗指南及操作规范Xxx医院结肠镜检查诊疗指南结肠镜检查是诊断和治疗大肠疾病的一种安全、有效、可靠、简便的方法。

该检查不仅可以明确钡剂灌肠X线检查未能明确的病变，还能进行病理检查并对某些大肠疾病进行治疗。

广泛开展此项检查，可以提高早期大肠癌的发现率，还能及时治疗癌前期病变和大肠息肉。

适应证】1.原因不明的下消化道出血；2.原因不明的慢性腹泻、便秘、腹痛、腹胀；3.钡剂灌肠发现有异常；4.不能排除大肠或末端回肠的肿物；5.原因不明的低位肠梗阻；6.某些炎症性肠病须做鉴别和确定累及范围及程度；7.大肠某些良性病变为除外恶性变；8.大肠息肉和癌诊断已明确，为了除外其他部位有无伴发性病变；9.行结肠镜下治疗；10.大肠某些疾病药物治疗的随访；11.大肠癌手术后，大肠息肉摘除后随访；12.大肠肿瘤的普查。

禁忌证】1.疑有大肠穿孔、腹膜炎；2.严重心、肺、肾、肝及精神疾病；3.多次开腹手术或有肠粘连者，应慎行结肠镜检查；4.妊娠期可能会导致流产或早产；5.大肠炎症性疾病急性活动期为相对禁忌证；6.高热、衰弱、严重腹痛、低血压者，最好待病情稳定后再行结肠镜检查；7.不合作者及肠道准备不充分者为相对禁忌证。

术前准备】1.收集病史，介绍“患者须知”，争取患者配合；2.检查前3天少渣饮食，检查前1天流质饮食，检查日上午禁食。

检查前晚泻药清肠或清洁灌肠。

现在有更简便的清肠方法，可根据不同要求按说明书使用；3.准备好结肠镜、冷光源、括检钳、注射针、圈套器、高频电发生器、细胞刷、吸引器、润滑油等。

操作方法及程序】分双人操作或单人操作法。

一、双人操作法：1.患者取左侧卧位，常规做肛门指检，除外肛门狭窄和直肠肿物；2.循腔进镜是结肠镜操作的基本原则，即视野中见到肠腔才能插镜，否则要退拉一下再找腔；3.进镜中常有几个急弯肠段，如乙状结肠、降结肠交界处、脾曲、肝曲；找肠腔如有困难，可根据见到的肠腔走行方向行滑行插入，一般滑行插入2厘米左右即可现肠腔；如滑进很长距离仍不见肠腔，应该退镜另找方向再插镜；4.插镜时应该无明显阻力，若有剧烈疼痛，切忌盲目滑进和暴力插镜。

消化内镜诊疗技术管理规范标准[详]

消化内镜诊疗技术管理规范（2013年版）为加强消化内镜诊疗技术临床应用与管理，规范消化内镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》，制定本规范。

本规范为医疗机构及其医师开展消化内镜诊疗技术的基本要求。

本规范所称的消化内镜诊疗技术包括胃镜技术、结肠镜技术、十二指肠镜技术、小肠镜技术、超声内镜技术、胶囊内镜技术、腹腔镜技术、子母镜技术、胆道镜技术等诊疗技术。

消化科涉及腹腔镜和胆道镜等普通外科内镜诊疗技术参照《普通外科内镜诊疗技术管理规范》执行。

一、医疗机构基本要求（一）医疗机构开展消化内镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。

（二）具有卫生计生行政部门核准登记的与开展消化内镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有与开展消化内镜诊疗技术相关的辅助科室和设备，并满足下列要求：1.临床科室。

（1）三级医院设有消化内科或者普通外科。

（2）其他医疗机构应具备与从事消化内镜诊疗相适应的临床科室或协作转诊机制。

2.消化内镜诊疗室。

（1）包括术前准备室、内镜诊疗室和术后观察室。

（2）有满足消化内镜诊疗工作需要的内镜设备和相关器械、耗材。

（3）配备心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品。

（三）有经过消化内镜诊疗技术相关知识和技能培训具备消化内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师和其他专业技术人员。

（四）有单独的消化内镜清洗消毒房间、内镜清洗消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。

（五）拟开展风险高、过程复杂、难度大，按照四级手术管理的消化内镜诊疗技术（附件1）的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应满足以下要求：1.二级及以上医院，开展消化系统疾病诊疗工作不少于10年，同时具有消化内科和普通外科或具备与从事消化内镜诊疗相适应的临床科室，近5年累计完成消化内镜诊疗病例不少于5000例，其中，累计完成按照四级手术管理的消化内镜诊疗病例不少于500例或累计完成按照三级手术管理的消化内镜诊疗技术（附件2）病例不少于1000例，技术水平在本地区处于领先地位。

内镜诊疗技术操作规范和诊疗指南

内镜诊疗技术操作规范和诊疗指南下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。

文档下载后可定制修改，请根据实际需要进行调整和使用，谢谢！本店铺为大家提供各种类型的实用资料，如教育随笔、日记赏析、句子摘抄、古诗大全、经典美文、话题作文、工作总结、词语解析、文案摘录、其他资料等等，想了解不同资料格式和写法，敬请关注！Download tips: This document is carefully compiled by this editor. I hope that after you download it, it can help you solve practical problems. The document can be customized and modified after downloading, please adjust and use it according to actual needs, thank you! In addition, this shop provides you with various types of practical materials, such as educational essays, diary appreciation, sentence excerpts, ancient poems, classic articles, topic composition, work summary, word parsing, copy excerpts, other materials and so on, want to know different data formats and writing methods, please pay attention!一、前言内镜诊疗技术已成为临床诊疗中不可或缺的重要手段，为了规范内镜诊疗技术的操作，提高诊疗质量，制定内镜诊疗技术操作规范和诊疗指南具有重要意义。

结直肠癌诊疗规范

结直肠癌诊疗指南一、概述为进一步规范我院结直肠癌诊疗行为，提高结直肠癌诊疗水平，改善结直肠癌患者预后，保障医疗质量和医疗安全，特制定本规范。

二、诊断技术与应用（一）临床表现。

早期结直肠癌可无明显症状，病情发展到一定程度才出现下列症状：1．排便习惯改变。

2．大便性状改变（变细、血便、黏液便等）。

3．腹痛或腹部不适。

4．腹部肿块。

5．肠梗阻。

6．贫血及全身症状：如消瘦、乏力、低热。

（二）体格检查。

1．一般状况评价、全身浅表淋巴结情况。

2．腹部视诊和触诊，检查有无肠型、肠蠕动波、腹部肿块。

3．直肠指检：凡疑似结直肠癌者必须常规作肛门直肠指诊。

了解肿瘤大小、质地、占肠壁周径的范围、基底部活动度、距肛缘的距离、肿瘤向肠外浸润状况、与周围脏器的关系等。

指检时必须仔细触摸，避免漏诊；触摸轻柔，切忌挤压，观察是否指套血染。

（三）实验室检查。

1．血常规：了解有无贫血。

2．尿常规：观察有无血尿，结合泌尿系影像学检查了解肿瘤是否侵犯泌尿系统。

3．大便常规：检查应当注意有无红细胞、脓细胞。

4．粪便隐血试验：针对消化道少量出血的诊断有重要价值。

（四）内窥镜检查。

所有疑似结直肠癌患者均推荐纤维结肠镜或电子结肠镜检查，但以下情况除外：1.一般状况不佳，难以耐受；2.急性腹膜炎、肠穿孔、腹腔内广泛粘连以及完全性肠梗阻；3.肛周或严重肠道感染、放射性肠炎；4.妇女妊娠期和月经期。

内窥镜检查之前，必须做好准备，检查前进流质饮食，服用泻剂，或行清洁洗肠，使肠腔内粪便排净。

内窥镜检查报告必须包括：进镜深度、肿物大小、距肛缘位置、形态、局部浸润的范围，结肠镜检时对可疑病变必须病理学活组织检查。

由于结肠肠管在检查时可能出现皱缩，因此内窥镜所见肿物距离肛门距离可能存在误差，建议结合CT或钡剂灌肠明确病灶部位。

（五）影像检查。

1．结肠钡剂灌肠检查，是诊断结直肠癌的一种手段。

但疑有肠梗阻的患者应当谨慎选择。

2．B型超声：超声检查可了解患者有无复发转移，具有方便快捷的优越性。

消化系统疾病诊疗规范

消化系统疾病诊疗规范一、前言为了规范我国消化系统疾病的诊断和治疗，提高诊疗水平，降低误诊率和病死率，根据我国相关法律法规和临床实践指南，制定本诊疗规范。

本规范适用于全国各级医疗机构和医务人员，旨在为临床工作提供科学、规范的诊疗依据。

二、诊断1. 病史采集详细询问患者病史，包括症状发生时间、性质、程度及伴随症状，既往病史、家族史、药物过敏史等。

2. 体格检查全面查体，注意腹部体征，如腹部压痛、反跳痛、肌紧张、腹部包块等。

3. 实验室检查(1) 血常规：观察白细胞、红细胞、血小板等指标变化。

(2) 尿常规：观察尿蛋白、尿糖、尿酮体等指标变化。

(3) 大便常规：观察大便颜色、性状、隐血等指标变化。

(4) 肝功能、肾功能、血脂、血糖等指标检查。

4. 影像学检查(1) 腹部超声：观察肝脏、胆囊、胰腺、肾脏等器官形态、结构及血流情况。

(2) 胃镜、肠镜：观察消化道黏膜形态、颜色、病变范围等。

(3) X线钡餐：观察消化道解剖结构、功能状态等。

(4) CT、MRI：观察腹部器官形态、结构及功能状态。

5. 诊断标准根据病史、体格检查、实验室检查及影像学检查结果，参照相关疾病诊断标准进行确诊。

三、治疗1. 药物治疗根据疾病类型及病情严重程度，给予相应药物治疗，如抗感染、抗炎、止血、护肝、降脂等。

2. 手术治疗对于药物治疗无效或病情加重者，应及时行手术治疗，如胆囊切除术、胃肠道肿瘤切除术等。

3. 营养支持及对症治疗(1) 营养支持：根据患者病情及营养需求，给予肠内、肠外营养支持。

(2) 对症治疗：如纠正水电解质失衡、抗休克、抗感染等。

4. 并发症处理针对并发症给予相应处理，如出血、穿孔、梗阻等。

四、随访与康复1. 出院指导告知患者出院后注意事项，如饮食、休息、用药等。

2. 定期随访根据患者病情，制定随访计划，及时了解患者康复情况，调整治疗方案。

3. 康复治疗根据患者病情，给予康复治疗，如康复运动、心理疏导等。

五、结语本诊疗规范旨在为我国消化系统疾病的诊断和治疗提供科学、规范的依据，各级医疗机构和医务人员应严格遵守。

消化内科疾病的诊治流程与操作规范

消化内科疾病的诊治流程与操作规范一、概述消化内科是内科学中的一个重要分支，主要负责诊断和治疗消化系统疾病。

消化内科疾病种类繁多，诊治流程复杂，操作规范是确保诊疗质量和提高治疗效果的关键。

本文将就消化内科疾病的诊治流程和操作规范进行详细阐述，希望对临床医师提供一定的参考。

二、病史采集与体格检查1. 病史采集对于初诊患者，首先要仔细询问患者主诉，包括症状的起病时间、持续时间、频率、性质等。

应详细了解患者的既往病史、家族史、个人史等，对患者的生活习惯、药物过敏史等也要有所了解。

2. 体格检查体格检查是诊断消化内科疾病的重要手段，包括一般状况、皮肤黏膜、心肺听诊、腹部触诊等。

应当重点观察腹部压痛点、肝脾大小、包膜反射等指标。

三、实验室检查1. 常规实验室检查常规实验室检查包括血常规、尿常规、肝肾功能、电解质、凝血功能等。

这些检查有助于了解患者的全身情况，为进一步的诊断和治疗提供依据。

2. 特殊实验室检查根据患者的具体情况，可以选择血清学检查、消化道内分泌激素、免疫学检查等特殊实验室检查，有助于明确疾病的诊断和分型。

四、影像学检查1. 超声检查腹部超声检查是常规的影像学检查手段，可以观察腹部脏器的形态、大小、血流情况等，对肝胆胰脾等脏器疾病有一定的诊断意义。

2. X线造影X线造影可以清晰显示消化道的解剖结构、管腔情况、功能状态等，可用于诊断食管、胃、小肠、结肠等疾病。

3. CT、MRI检查CT、MRI检查可以提供更加精细的影像学资料，对于复杂的消化内科疾病有助于明确诊断和评估病情。

五、内镜检查内镜检查是消化内科疾病诊治中常用的重要手段，包括胃镜、肠镜、胆道镜等。

内镜检查可以直接观察消化道黏膜、取材活检、介入治疗等，对于消化道肿瘤、炎症性疾病等具有重要的诊断和治疗价值。

六、诊治方案1. 药物治疗根据患者的具体病情和病理类型，合理选择抗生素、抗病毒药物、保护胃粘膜药物、调理肠道菌群等药物进行治疗。

2. 循证医学治疗对于消化内科常见疾病如慢性胃炎、消化性溃疡等，应坚持循证医学治疗原则，明确诊断标准、治疗方案，降低误诊误治。

内镜诊疗规范

胃镜操作规范(1) 操作前首先要了解病史、检查目的、其他检查情况，有无内镜禁忌症，有无药物过敏史及急慢性传染病；(2) 向患者讲清检查目的、必要性及配合检查须注意的事项，签写《内窥镜检查知情同意书》；(3) 检查前至少6~8小时，已作钡餐检查者，最好3天后再做该项检查，幽门梗阻者则应禁食2~3天，必要时需洗胃，术前排空大小便；(4) 镇静剂及解痉剂不必常规应用，对个别紧张者或胃肠蠕动特别强烈者可在检查前15分钟肌注安定5~10mg或山莨菪碱10mg；(5) 咽部麻醉：于检查前10分钟进行，方法有两种：（a）咽部喷雾法：用2%利多卡因或0.5%丁卡因，嘱病人张嘴，对准咽部喷射1~2下，间隔3~5分钟，再喷一次；（b）麻醉霜（含丁卡因）吞服法：予麻醉霜一勺，约5~10ml，嘱病人自己多次一点点吞服。

■使用操作要求1 ) 患者取左侧卧位躺于诊疗床上，在病人头下放一次性垫子一个，病人头微曲，两腿屈曲；2 ) 取下患者活动性假牙，松解领口和裤带；嘱病人张口咬住牙垫。

3 ) 插镜方法(1) 单手法：操作者面向患者，左手持操纵部，右手在距镜端20cm处持镜，将镜面对准患者舌跟部，将镜端自口垫中插至咽后壁，左手边调节角钮方向，使之顺利到达咽后部，嘱患者作吞咽动作，顺势轻柔地插入食管。

切忌暴力硬插。

(2) 插入后，在内镜直视下从食管上端开始循腔进镜，依次食管-贲门-胃体-胃窦-经幽门-十二指肠。

在退镜时依反方向全面观察，观察内容包括黏膜色泽、光滑度、黏液、蠕动情况及内腔的形状等。

发现病变应确定其性状、范围、及部位，并详细记录。

必要时可进行摄影、活检及细胞学取材。

(3) 当腔内充气不足而黏膜贴近镜面时，可少量注气，切忌注气过多。

需抽气或吸引液体时，应远离黏膜，间断吸引。

当接物镜被沾污时，可少量注水，清洗镜面。

(4) 摄影：摄影应在观察完毕、活检前进行。

拍摄时应视野清楚，注意要表现目标的特征及有可显示部位的背景做衬托。

肠镜门诊日常管理制度

一、总则为了规范肠镜门诊的日常管理工作，提高医疗服务质量，确保患者安全，特制定本制度。

二、组织架构1. 肠镜门诊主任负责全面管理工作，对门诊日常工作进行监督和指导。

2. 肠镜门诊护士长负责日常护理工作，负责对患者进行护理，并对护士进行培训和管理。

3. 肠镜门诊医生负责对患者进行检查、诊断和治疗，对医生进行培训和考核。

4. 肠镜门诊护士负责协助医生对患者进行检查、治疗，负责护理操作和患者护理。

三、工作流程1. 患者就诊（1）患者通过预约或现场挂号，由挂号护士进行挂号登记。

（2）患者凭挂号单到导诊台领取就诊顺序号。

（3）患者按就诊顺序号到肠镜门诊候诊区候诊。

2. 检查准备（1）医生对患者进行病史询问、体检和初步诊断。

（2）护士对患者进行肠道准备指导，告知检查注意事项。

（3）对患者进行血压、心率、体温等生命体征监测。

3. 检查过程（1）医生对患者进行肠镜检查，护士协助操作。

（2）检查过程中，护士密切观察患者反应，及时处理可能出现的不良反应。

（3）检查结束后，医生对患者进行诊断，并告知患者检查结果。

4. 检查后处理（1）护士对患者进行术后护理，观察患者恢复情况。

（2）对患者进行健康教育，指导患者注意饮食、休息等。

（3）对患者进行预约复诊或转诊。

四、质量管理1. 医疗质量管理（1）医生严格执行诊疗规范，确保诊断准确，治疗有效。

（2）医生对疑难病例进行讨论，提高诊疗水平。

（3）定期进行医疗质量检查，发现问题及时整改。

2. 护理质量管理（1）护士严格执行护理操作规程，确保患者安全。

（2）护士对护理操作进行记录，及时发现问题并上报。

（3）定期进行护理质量检查，提高护理水平。

五、设备管理1. 肠镜设备定期进行维护和保养，确保设备正常运行。

2. 肠镜设备使用前进行消毒，确保无菌操作。

3. 对设备使用情况进行记录，便于追踪和管理。

六、培训与考核1. 对医生、护士进行定期培训，提高业务水平。

2. 对医生、护士进行定期考核，确保服务质量。