导尿的常见问题及护理
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气囊注入成分的选择
• 气囊注入成分有气体和液体两种。 • 留置导尿管固定效果进行探讨,发现3天以上留置导尿者气 囊导尿管气囊内注入生理盐水为佳,能有效地固定尿管,避 免尿管的脱出;3天内留置导尿者气囊内注入生理盐水或空 气均可。 • 注入液体以灭菌蒸馏水或灭菌注射用水为佳,生理盐水、 葡萄糖属于晶体溶液,在囊内易形成结晶造成拔管困难。 • 若囊内注入气体则易引起气体泄漏,致气囊塌瘪,起不到固 定作用,另外气囊充气后在尿液中易上浮,与尿道内口贴合 不严密,易引起漏尿。注意气囊内不能同时注入气体和液 体,以免发生气囊部分粘连,造成拔管困难
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女性尿道解剖结构特点
女性尿道短而直，长约4～6cm,直 径约6～8mm，扩张后直径可达10～ 13mm.
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女性尿道解剖结构特点
女性尿道形态: 1．尿道外口 尿道外口隐于小阴唇之 间的阴道前庭内，位于阴道 口前上方，为矢状裂，周围 隆起呈乳头状.
2．尿道括约肌 女性尿道内口周围环绕 着由膀胱中层环形平滑肌增 厚而形成的尿道内括约肌.阴 道括约肌对尿道起紧缩作用.
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3.高龄女病人插管困难的处理：
由于肌肉结缔组织萎缩，萎缩的 阴道牵拉尿道口使之陷于阴道壁之 中，尿道口暴露困难，左手食指、 中指并拢，伸于阴道2cm，将阴道 前壁拉紧外翻，即可以找到尿道口.
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4.尿道外括约肌痉挛的处理 尿管刺激尿道括约肌，引起强烈 收缩，此时暂不动导尿管，等数分 钟后再插管，或插管时令病人张口 呵气，必要时经尿道外口注入石蜡 油5ml，再进行插管.
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导尿管种类的选择
一种为气囊导尿管，将导尿管插入膀胱后， 向置入膀胱尿管远端的气囊里充气或充 水，气囊尿管因内固定效果好 ,刺激小 , 而广泛应用于临床。 另一种为普通导尿管，导尿后在尿道口处 将尿管用橡皮膏粘贴在阴茎上和阴茎根 部固定
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导尿管种类的选择
（1）单腔导尿管：
留取中段尿、膀胱灌注 治疗以及暂时解除尿潴留。 （2）双腔导尿管： 距尿管头约2.5cm处有一 小气囊，它具有固定简单、 牢固、不易污染等特点。 （3）三腔导尿管： 用于膀胱冲洗或向膀胱内 滴药。
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导尿的注源自文库事项
• • • • 严格遵守无菌技术操作原则 动作轻柔，切忌过快过猛损伤黏膜 第一次放尿不超过1000ml。 充分润滑，减轻尿管对粘膜的刺激和插管 时的阻力。
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导尿的注意事项
• 做好心理护理 • 由于患者大多存在着不同程度的导尿困难， 多半经受了长期尿潴留的痛苦，对导尿术 产生恐惧心理，故导尿前护士应做好充分 的思想准备。应介绍导尿的目的、重要性， 操作过程和配合方法以及缓解不适的方法 如张口呼吸、放松局部肌肉等，鼓励和安 慰患者，以避免紧张情绪导致尿道括约肌 收缩，引起插管困难。
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导尿的注意事项
1.掌握尿道解剖生理特点: 女病人插管的深度:插入尿道4～6cm有尿 液流出再插入1cm左右 男病人插管的深度:插入尿道约20～22cm， 见尿液流出再插入2cm左右
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留置导尿尿管插入的长度
• 由于气囊尿管与普通尿管结构不同,气囊前部 有1.5 cm,气囊长度约3.0 cm,因此插管时需见 尿再进7~10cm,一般成人男性插入22 cm以上, 女性8 cm以上,注水后牵拉尿管能外滑2~3cm。 • 也有学者认为置入尿管的长度加气囊远端至 尿管尖端的长度(5 cm),男性插入约25 cm,女 性约10 cm。 • 若无尿液流出,可于耻骨上加压,或经尿管注入 无菌的生理盐水再回抽,以证实尿管插入的正 确性。
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4.对患有冠心病的患者,也应选取小型号的导 尿管,把患者的不适降到最低,提高患者的舒 适度。 5.前列腺肥大的病人，由于尿道粘膜弹性差， 比较薄脆，容易引起尿道粘膜破裂，应选 择型号较细尿管. 6.前列腺增生、膀胱肿瘤手术后需要通畅引 流以防止导尿管堵塞引起继发性出血,选择 18－22F的双腔或三腔气囊尿管.
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插管时润滑剂的选择
• 前列腺增生病人需从尿道注入石蜡油、利多卡因 用于导尿,增加导尿的成功率 • 在常规导尿过程中,当插管遇到阻力,病人疼痛难以 忍受致使尿管插入困难,保持尿管位置不动,请助手 用5 ml注射器抽取2%的利多卡因3~4 ml,由尿管 尾端开口处向尿管内注入,1~3 min后再抽取2~3 ml无菌石蜡油,由尿管尾端注入后再将尿管插入。 • 在操作过程中石蜡油起到润滑剂的作用,可减少尿 管插入时的阻力,而利多卡因能起到麻醉作用,解除 病人由插管时引起的疼痛,并松弛尿道前列腺平滑 肌,消除局部肿胀引起的阻力,减轻病人的痛苦。
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尿管型号的选择
尿管型号的选择应根据患者年龄、尿道情 况及病情而定。
1.普通导尿选择16－18F的双腔气囊导尿管.
2.一般对初次留置尿管者,不宜选用较粗的尿管。
3.但对于年老体弱、长期卧床的患者,特别是女性, 由于会阴部肌肉弹性较差,尿道括约肌松弛,导尿 时应选择型号较大,管腔较粗的导尿管,既可以防 止漏尿,又能保证引流通畅。
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2.老年前列腺肥大的插管困难的处理：
插管时遇到阻力，是因为前列腺增生使 前列腺段尿道弯曲、伸长。当遇到阻力时可 稍等片刻,让病人深呼吸,减轻腹压,使膀胱颈 部肌肉放松,再徐徐插入,切不可强力插入增 加病人的痛苦,甚至造成阴茎皮下或阴囊引 起皮下血肿损伤, 可自尿道口向尿道内注入 石蜡油起润滑作用,利多卡因黏膜麻醉可减 少疼痛及疼痛反射引起的尿道括约肌痉挛, 有利于插管成功。
导尿的常见问题 及护理对策
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提纲：
一、导尿的概念、目的 二、解剖生理 三、导尿操作的注意事项及常见问题处理 四、留置导尿的概念、目的 五、留置导尿的常见问题及护理对策
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何为导尿术
• 是指在严格的无菌操作下，用导尿管经尿 道插入膀胱引流尿液的方法。 • 适用于为尿潴留患者引流出尿液，以减轻 痛苦； • 协助临床诊断，如做尿细菌培养、测量膀 胱容量、压力及检查残余尿量；进行尿道 或膀胱造影等。 • 为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗。
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男性尿道解剖结构特点
男性尿道长度约为18 ～20cm（第五版 基础护理学），管径平均为5~7mm，全长 可分为3部分，即前列腺部、膜部和海绵体 部.
4
男性尿道解剖结构特点
三个狭窄：(尿道内口、膜部和尿道外口) 三个扩大：(前列腺部、尿道球部和尿道舟状窝) 两个弯曲：一个弯曲为耻骨下弯，位于耻骨联合下方. 另一弯曲为耻骨前弯，位于耻骨联合前下方
气囊注入成分的选择
• 气囊注入成分有气体和液体两种。 • 留置导尿管固定效果进行探讨,发现3天以上留置导尿者气 囊导尿管气囊内注入生理盐水为佳,能有效地固定尿管,避 免尿管的脱出;3天内留置导尿者气囊内注入生理盐水或空 气均可。 • 注入液体以灭菌蒸馏水或灭菌注射用水为佳,生理盐水、 葡萄糖属于晶体溶液,在囊内易形成结晶造成拔管困难。 • 若囊内注入气体则易引起气体泄漏,致气囊塌瘪,起不到固 定作用,另外气囊充气后在尿液中易上浮,与尿道内口贴合 不严密,易引起漏尿。注意气囊内不能同时注入气体和液 体,以免发生气囊部分粘连,造成拔管困难
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女性尿道解剖结构特点
女性尿道短而直，长约4～6cm,直 径约6～8mm，扩张后直径可达10～ 13mm.
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女性尿道解剖结构特点
女性尿道形态: 1．尿道外口 尿道外口隐于小阴唇之 间的阴道前庭内，位于阴道 口前上方，为矢状裂，周围 隆起呈乳头状.
2．尿道括约肌 女性尿道内口周围环绕 着由膀胱中层环形平滑肌增 厚而形成的尿道内括约肌.阴 道括约肌对尿道起紧缩作用.
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3.高龄女病人插管困难的处理：
由于肌肉结缔组织萎缩，萎缩的 阴道牵拉尿道口使之陷于阴道壁之 中，尿道口暴露困难，左手食指、 中指并拢，伸于阴道2cm，将阴道 前壁拉紧外翻，即可以找到尿道口.
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4.尿道外括约肌痉挛的处理 尿管刺激尿道括约肌，引起强烈 收缩，此时暂不动导尿管，等数分 钟后再插管，或插管时令病人张口 呵气，必要时经尿道外口注入石蜡 油5ml，再进行插管.
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导尿管种类的选择
一种为气囊导尿管，将导尿管插入膀胱后， 向置入膀胱尿管远端的气囊里充气或充 水，气囊尿管因内固定效果好 ,刺激小 , 而广泛应用于临床。 另一种为普通导尿管，导尿后在尿道口处 将尿管用橡皮膏粘贴在阴茎上和阴茎根 部固定
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导尿管种类的选择
（1）单腔导尿管：
留取中段尿、膀胱灌注 治疗以及暂时解除尿潴留。 （2）双腔导尿管： 距尿管头约2.5cm处有一 小气囊，它具有固定简单、 牢固、不易污染等特点。 （3）三腔导尿管： 用于膀胱冲洗或向膀胱内 滴药。
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导尿的注源自文库事项
• • • • 严格遵守无菌技术操作原则 动作轻柔，切忌过快过猛损伤黏膜 第一次放尿不超过1000ml。 充分润滑，减轻尿管对粘膜的刺激和插管 时的阻力。
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导尿的注意事项
• 做好心理护理 • 由于患者大多存在着不同程度的导尿困难， 多半经受了长期尿潴留的痛苦，对导尿术 产生恐惧心理，故导尿前护士应做好充分 的思想准备。应介绍导尿的目的、重要性， 操作过程和配合方法以及缓解不适的方法 如张口呼吸、放松局部肌肉等，鼓励和安 慰患者，以避免紧张情绪导致尿道括约肌 收缩，引起插管困难。
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导尿的注意事项
1.掌握尿道解剖生理特点: 女病人插管的深度:插入尿道4～6cm有尿 液流出再插入1cm左右 男病人插管的深度:插入尿道约20～22cm， 见尿液流出再插入2cm左右
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留置导尿尿管插入的长度
• 由于气囊尿管与普通尿管结构不同,气囊前部 有1.5 cm,气囊长度约3.0 cm,因此插管时需见 尿再进7~10cm,一般成人男性插入22 cm以上, 女性8 cm以上,注水后牵拉尿管能外滑2~3cm。 • 也有学者认为置入尿管的长度加气囊远端至 尿管尖端的长度(5 cm),男性插入约25 cm,女 性约10 cm。 • 若无尿液流出,可于耻骨上加压,或经尿管注入 无菌的生理盐水再回抽,以证实尿管插入的正 确性。
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4.对患有冠心病的患者,也应选取小型号的导 尿管,把患者的不适降到最低,提高患者的舒 适度。 5.前列腺肥大的病人，由于尿道粘膜弹性差， 比较薄脆，容易引起尿道粘膜破裂，应选 择型号较细尿管. 6.前列腺增生、膀胱肿瘤手术后需要通畅引 流以防止导尿管堵塞引起继发性出血,选择 18－22F的双腔或三腔气囊尿管.
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插管时润滑剂的选择
• 前列腺增生病人需从尿道注入石蜡油、利多卡因 用于导尿,增加导尿的成功率 • 在常规导尿过程中,当插管遇到阻力,病人疼痛难以 忍受致使尿管插入困难,保持尿管位置不动,请助手 用5 ml注射器抽取2%的利多卡因3~4 ml,由尿管 尾端开口处向尿管内注入,1~3 min后再抽取2~3 ml无菌石蜡油,由尿管尾端注入后再将尿管插入。 • 在操作过程中石蜡油起到润滑剂的作用,可减少尿 管插入时的阻力,而利多卡因能起到麻醉作用,解除 病人由插管时引起的疼痛,并松弛尿道前列腺平滑 肌,消除局部肿胀引起的阻力,减轻病人的痛苦。
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尿管型号的选择
尿管型号的选择应根据患者年龄、尿道情 况及病情而定。
1.普通导尿选择16－18F的双腔气囊导尿管.
2.一般对初次留置尿管者,不宜选用较粗的尿管。
3.但对于年老体弱、长期卧床的患者,特别是女性, 由于会阴部肌肉弹性较差,尿道括约肌松弛,导尿 时应选择型号较大,管腔较粗的导尿管,既可以防 止漏尿,又能保证引流通畅。
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2.老年前列腺肥大的插管困难的处理：
插管时遇到阻力，是因为前列腺增生使 前列腺段尿道弯曲、伸长。当遇到阻力时可 稍等片刻,让病人深呼吸,减轻腹压,使膀胱颈 部肌肉放松,再徐徐插入,切不可强力插入增 加病人的痛苦,甚至造成阴茎皮下或阴囊引 起皮下血肿损伤, 可自尿道口向尿道内注入 石蜡油起润滑作用,利多卡因黏膜麻醉可减 少疼痛及疼痛反射引起的尿道括约肌痉挛, 有利于插管成功。
导尿的常见问题 及护理对策
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提纲：
一、导尿的概念、目的 二、解剖生理 三、导尿操作的注意事项及常见问题处理 四、留置导尿的概念、目的 五、留置导尿的常见问题及护理对策
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何为导尿术
• 是指在严格的无菌操作下，用导尿管经尿 道插入膀胱引流尿液的方法。 • 适用于为尿潴留患者引流出尿液，以减轻 痛苦； • 协助临床诊断，如做尿细菌培养、测量膀 胱容量、压力及检查残余尿量；进行尿道 或膀胱造影等。 • 为膀胱肿瘤患者进行膀胱化疗。
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男性尿道解剖结构特点
男性尿道长度约为18 ～20cm（第五版 基础护理学），管径平均为5~7mm，全长 可分为3部分，即前列腺部、膜部和海绵体 部.
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男性尿道解剖结构特点
三个狭窄：(尿道内口、膜部和尿道外口) 三个扩大：(前列腺部、尿道球部和尿道舟状窝) 两个弯曲：一个弯曲为耻骨下弯，位于耻骨联合下方. 另一弯曲为耻骨前弯，位于耻骨联合前下方