结肠癌护理常规

结肠癌护理常规

一、疾病概述

结肠癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其好发部位依次为乙状结肠、盲肠、结肠肝、脾曲、降结肠、升结肠、横结肠，以41～51岁发病最高。

结肠癌的病因虽未明确。但其相关因素渐被认识。如过多的动物脂肪及动物蛋白饮食；缺乏新鲜蔬菜及纤维素食品；缺乏适度的体力活动。家族性肠息肉病已被公认癌前期疾病，结肠腺瘤、溃疡性结肠炎以及结肠血吸虫病肉芽肿与结肠癌发生有密切的关系。

二、入院护理

（一）入院评估：

了解患者基础情况：包括饮食习惯，营养状况，有无高血压、糖尿病等病史，有无药物过敏史，有无家族遗传史，皮肤情况，有无跌倒压疮的风险，对疾病的认识程度等。

（二）护理目标：

1、患者能够熟悉环境，正确使用科室用物

2、患者对疾病有所了解

3、减少及防范压疮及意外伤害

（三）护理措施：

1、入院宣教：患者或家属签署附有科室基本情况的入院告知书，医护人员主动

向患者介绍科室环境，介绍床头呼叫铃、出入门禁卡等一些常用设备的使用，帮助患者熟悉科室环境。

2、知识宣教：可结合宣传册等方式介绍疾病，做好知识宣教，建立患者及家属对癌症的科学认识，加以心理引导，减少患者的负面情绪

3、预防意外伤害：

（1）运用风险评估单正确做好压疮及跌倒的风险评估

（2）做好防范措施，交待患者家属注意事项，在温馨提示牌上做明显标示。

（3）保持环境清洁通风，地面干燥，运用防滑垫，护栏等预防患者跌倒，运用水垫勤翻身，预防压疮。

三、术前护理

（一）术前评估：

1、评估患者心理状态，是否因紧张出现失眠，血压升高等情况

2、评估患者的身体状况，是否适合手术，有无注意事项

3、评估术前准备是否充分，肠道准备是否合格

（二）护理目标：

1、患者情绪较平稳，能配合各项术前准备工作

2、患者身体状况稳定，适合手术

3、术前准备充分，肠道准备达标

（三）护理措施：

1、心理护理心理护理是关系到病人能否配合手术的重要环节之一，针对病

人普遍存在的恐惧、紧张、信心不足、担心预后等心理问题，与病人交流，帮助病人正确认识疾病。解释手术的重要性和必要性，介绍同种病例的治愈情况，使病人以最佳的心理状态接受手术。

2、协助术前检查协助医生给病人做好各种术前检查，例如：肝、肾功能，血、尿、粪常规，凝血四项，心电图，胸透，血型，输血前四项传染病标志物检测等，如需做纤维结肠镜检查者，应做好肠道准备。

3、肠道准备充分的肠道准备在结肠手术中占有十分重要的地位，结肠内细菌种类和数量较多，充分的肠道准备对保证手术的成功有着重要的意义，可以避免术中污染腹腔，减少术后并发症，促进伤口愈合。主要分为控制饮食、口服肠道抑菌药、清洁肠道3个部分。

（1）控制饮食术前3 d半流食，2 d无渣流食；若有梗阻症状者，应禁食补液。

（2）肠道抑菌药口服甲硝唑、罗红霉素等药物。

（3）清洁肠道术前1d中午口服蓖麻油或硫酸镁清洁肠道，晚上口服和爽溶液，术晨用1%～2%肥皂水清洁灌肠。

（四）术前健康教育：

1、饮食：应给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化少渣饮食。术前6小时禁食，4小时禁水。

2、术前夜口服和爽溶液后可用手掌配合顺时针方式按摩肚子，缓解腹胀感，多下床走动，促进排便。

四、术后护理

（一）术后评估

1、评估患者术后病情是否稳定

2、评估患者是否受疼痛干扰影响休息

3、评估术后引流及伤口辅料情况

4、评估胃肠功能恢复情况

5、评估患者出入量是否平衡

6、评估患者对造口的护理掌握情况

（二）护理目标

1、患者术后病情稳定

2、减少患者疼痛的困扰，得到良好的休息

3、术后引流管引流通畅，引流量正常

4、患者配合医护人员的指导锻炼，尽快恢复胃肠功能

5、患者维持目前体重不再下降，营养状况逐步得到改善。

6、患者能自己更换人工肛门袋，掌握造口护理知识

（三）护理措施

1、严密观察生命体征术后持续给氧，以2～3 L／min为宜，观察病人神志、体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等，如有异常情况要及时告知医生，并加以记录。

2、疼痛的护理病人清醒后，护士主动告诉病人手术顺利完成及术后可能出现的不适感觉。评估患者疼痛指数，采用分散注意力、调整体位的方式缓解疼痛。少数出现严重疼痛者，在医生指导下使用曲马多、哌替啶等止痛。

3、保持呼吸道的通畅鼓励病人主动咳嗽，帮其叩背，以利于痰液排除，必要时给予超声雾化吸入（2次／d），减轻咽喉部的充血水肿症状，促进呼吸道

分泌物的排出。

4、各种置留管的观察术后病人持续胃肠减压，留置胃管2～3 d；腹腔引流管每1 h挤压一次，防止扭曲、受压，保持引流管的通畅；观察病人尿量及尿液是否正常，同时每4 h或病人有尿意时开放尿管。

5、腹部及切口的护理密切观察腹部体征的改变。术后初期鼓励病人早期下床活动，以促进肠蠕动，恢复胃肠功能；同时保持腹部切口敷料干燥，加强抗生素治疗，防止切口感染。若发现伤口有渗血渗液，及时报告主管医生给予更换。

6、维持水、电解质平衡实施结肠癌根治术的病人易造成水、电解质絮乱，这归咎于结肠特殊的生理解剖结构：在正常人体中，机体内的大部分水分和盐类（如Na+和K+）均从结肠中吸收，由于手术中大部分结肠被切除，易造成脱水、低血钠和低血钾症状，所以必须定期做血常规及电解质检查，以及时调整水电解质平衡。

7、造口护理见造口的一般常规护理。

（1）造口开放前外敷凡士林或生理盐水纱布，及时更换外层渗湿敷料，防止感染。早期应严密观察有无肠黏膜颜色变暗、发紫、发黑等异常，防止常规缺血坏死。

（2）造口一般在术后2～3 d，肠蠕动恢复后开放。开放后及时粘贴造口袋，保护切口，预防感染。

（3）避免结肠造口狭窄术后由于瘢痕挛缩，可引起造口狭窄。应观察病人是否出现腹胀、腹痛、恶心、呕吐、停止排气和排便等肠梗阻症状。为避免造口狭窄，在造口拆线愈合后，定时用示指、中指扩张造口