白质纤维束成像在颅内肿瘤中的初步应用
扩散张量成像及扩散张量纤维束成像在颅脑肿瘤诊断中的应用价值
ｉ ｒ ｕ ｄ ｆ ｃ ｏ ｅｔ ｅ ｏ ｆ ｅ ｂ ｎ ｌ ｅ ｅ ｔ ｆ ｈ ｒｅｔｍ ｍ．Ｒ ｓ ｌ Ａ ｔ ｅｔｍ ， ｎｎ ｏ ａｏ ｍ ｔ ｔｓ ｍｏ ａｅ ｃ ｙ ａｗ ｔｉ ｔｅｐ — ｂ ｅ ｆ ｔ ｈ ｕ ｅ ｕｔ ｓ ｓ ｏ ｙ ａ ｍｅ ｉｇ ｍ ｒ ｅ ｓ ｉ ｔ ｒ ｒｎ ｈ ｍ ｉ ｎ ｈ ａ ｒ ｏ ｉ ａ ａ ｓｕ ｐ ｈ
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BOLD-fMRI和DTI在神经外科中的应用
BOLD-fMRI和DTI在神经外科中的应用谢涛【摘要】近年来,血氧水平依赖的脑功能成像(blood oxygen level dependent fMRI,BOLD-fMRI)和弥散张量成像技术(diffusion tensor imaging,DTI)的出现,使得对脑结构和功能的研究成为热点.本文就两者在神经外科疾病的诊断、治疗及预后的应用情况进行综述.【期刊名称】《复旦学报（医学版）》【年(卷),期】2010(037)003【总页数】4页(P368-370,378)【关键词】血氧水平依赖功能磁共振成像;神经外科;弥散张量成像【作者】谢涛【作者单位】复旦大学附属中山医院神经外科,上海,200032【正文语种】中文【中图分类】R445.91990年,Ogawa等[1]根据脑功能活动区氧合血红蛋白(HbO2)含量的增加导致磁共振信号增强的原理得到了人脑的功能性磁共振图像,即血氧水平依赖的脑功能成像(blood oxygen level dependent fMRI,BOLD-fMRI)。
1994年,Basser等[2]探究了人脑的弥散张量成像技术(diffusion densor imaging,DTI)。
在短短十余年时间,这两种新的影像学技术的在脑功能成像和白质纤维结构成像上的发展突飞猛进,使脑皮质功能区和皮质下传导束的研究融为一体。
从而使神经外科手术理念从单一的脑皮质功能区的保护转变到同时保护白质功能传导束,极大地提高了手术的全切率,降低了术后病残率。
BOLD-fMRI和DTI的基本原理BOLD的基本原理脑组织内含有丰富的毛细血管,其内含有丰富的含氧和脱氧血红蛋白,脱氧血红蛋白在高场磁体中具有磁化敏感效应,可使脑组织的T2WI信号下降,而含氧血红蛋白不具有磁化敏感效应,不使脑组织信号产生变化。
这样,在含氧和缺氧血红蛋白之间造成了一个天然的对比,可利用各种指令性行为活动或感官刺激激发相应的脑皮质功能域。
弥散张量成像技术在脑肿瘤手术中的应用
弥散张量成像技术在脑肿瘤手术中的应用摘要：目的：研究分析弥散张量成像技术对脑肿瘤的诊断价值，以供临床参考和借鉴。
方法：选择我院2009年8月～2012年9月我院收治的脑肿瘤患者77例为研究对象，根据患者的病理诊断结果分为两组，其中良性肿瘤患者51例，恶性肿瘤患者26例，所有患者均进行弥散张量成像技术进行诊断，对比观察两组患者的检查结果。
结果：良性肿瘤与恶性肿瘤患者均伴有瘤周白质纤维束移位；良性肿瘤的瘤周水肿区白质纤维束多伴有水肿、浸润；恶性肿瘤白质纤维束多破坏，两组各情况比较，p<0.05，差异有统计学意义。
结论：弥散张量成像技术能够对脑肿瘤患者进行有效的诊断，其能够清晰直观地观察脑肿瘤与周围白质纤维束的关系，判断脑肿瘤的良性与恶性。
关键词：弥散张量成像脑肿瘤白质纤维束doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2013.02.007【中图分类号】r4【文献标识码】a【文章编号】1671-8801（2013）02-0008-01 弥散张量成像是临床可以对水分子弥散测量和成像的一种方法，可以有效地反映水分子的围观运动，从细胞水平研究脑部疾病。
而成人脑肿瘤所占比例较高，占全身恶性肿瘤的1.5%左右[1]，其包括良性与恶性肿瘤。
其中恶性肿瘤对化疗和放疗均有较高的耐受性，复发率较高。
因此临床准确地选择治疗方案对患者十分重要。
本文研究分析弥散张量成像技术对脑肿瘤的诊断价值，以供临床参考和借鉴，报告如下：1资料与方法1.1一般资料。
选择我院2009年8月～2012年9月我院收治的脑肿瘤患者77例为研究对象，根据患者的病理诊断结果分为两组，其中良性肿瘤患者51例，恶性肿瘤患者26例。
良性肿瘤患者51例中，男性34例，女性17例，患者年龄在19～68岁之间，平均为（48.02±7.85）岁；其中包括良性脑膜瘤28例，星状细胞瘤i 级23例。
恶性肿瘤患者26例中，男性14例，女性12例，患者年龄在28～74岁之间，平均为（50.51±6.02）岁。
2018年DTI的基本原理及其在中枢神经系统中的应用-文档资料
正常的ADC图
第二类是反映各向异性的参数
• 部分各向异性指数（fractional anisotropy， FA ）
分析各向异性最常用的参数，指弥散的各向异性 部分与弥散张量总值的比值，反应了各向异性成 分占整个弥散张量的比例，取值在0～1之间，0 代表了最大各向同性的弥散，比如在完全均质介 质中的水分子弥散，1代表了假想下最大各向异性 的弥散
理论上6次就可以，但是由于噪声的存在，方向越 多，三维空间分布越均匀则数据越准确，目前最 多可以在128个不同方向进行成像
12个方向
42个方向
162个方向
642个方向
DTI的量化参数
►第一类是平均扩散率 指MR成像体素内各个方向扩散幅度的平 均值，代表了某一体素内水分子扩散的大 小或程度，通常所用的指标就是平均弥散 系数（average diffusion coefficient， ADC），反应了水分子单位时间内扩散运 动的范围，单位是mm2/s，其值越大，说 明水分子扩散能力越强
F,47y,进行性神志模糊二十 天，意识障碍十五天,考虑脱 髓鞘疾病，药物性脑炎可能
其他
►精神分裂症，DTI可以显示白质纤维束通路上 连通的异常，表现为病变部位的FA值的降低
►慢性酒精中毒，在胼胝体膝部、压部及半卵 园中心FA值均有降低，且FA值与使用酒精的 时间长短有一定的相关性
►弥漫性轴索损失，DTI可以显示常规MRI不能 显示的剪切伤，一些研究表明，弥散性轴索 损伤后白质的FA值显著降低，而这些白质在 常规MRI24小时内可显示为正常
►在人体组织中，水分子的运动由于受到组 织细胞结构的影响，在各个方向弥散程度是 不同的，具有方向依赖性，即具有各向异性 (anisotropy)
要描述水分子的空间弥散情况 ，引入了
磁共振弥散张量成像在临床中的应用
磁共振弥散张量成像在临床中的应用摘要】目前可对脑白质纤维束、骨豁肌和乳腺等组织器官行三维重建的新方法，首推磁共振弥散张量成像技术，它主要用来评价组织结构的完整性,是功能磁共振成像的一个重要组成部分。
经过近几十年的发展，已在临床工作中得到深入广泛使用。
本文就磁共振弥散张量成像在临床中的应用研究及前景做一综述。
【关键词】磁共振弥散张量成像；原理；临床应用；前景【中图分类号】R445.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）33-0189-01磁共振弥散张量成像（DTI）是近几十年来发展的一种水分子弥散成像技术，是在普通弥散加权成像(DWI)的基础上发展而来，除它之外，目前并没有其它可在体显示脑白质纤维束的无创成像方法，在如今临床科学各个领域应用广泛。
1.DTI简介弥散是自然界中的物质分子不停地进行的一种随机的运动, 即布朗运动，它是体内物质转运方式之一。
弥散的形式有两种，一是各项同性弥散，分子可随意进行热运动；二是各向异性弥散，分子弥散受到限制。
DTI的原理就是基于这种此种微观运动。
用来描述和分析各向异性程度的参数很多，例如表观弥散系数（ADC、平均弥散率（MD）以及各项异性分数(FA)等。
2.DTI在中枢神经系统的临床应用2.1 高血压脑出血高血压脑出血主要是指脑内小动脉破裂出血的一系列疾病，一般情况下出血部位为基底节区和丘脑。
据统计在高血压脑出血存活的患者中，50%～75%的患者有不同程度的残疾。
目前认为导致患者肢体残疾的主要原因来自于血肿对皮质脊髓束（CST）的损伤和压迫。
在临床工作中，脑出血常用的检查方法为CT、MRI，但这两种方法并不能精准地判断和区分皮质脊髓束损伤状况，而DTI可以把大脑中的白质纤维束的受损情况清楚显示出来，与DWI、MRI同时使用能够对脑内病变部位进行更准确的定位[1]。
Jang等将6名正常人和16例脑出血患者使用DTI进行检查，结果显示DTI能够清晰显示出发生病变的部分,同时可以根据其中感兴趣区的各向异性分析CST的修复情况[2]。
幕上胶质瘤的扩散张量纤维束成像的初步探讨
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第 １ 卷第 １ ７ ２期
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２０ 年 １ ０８ ２月
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幕上胶质 瘤的扩散张量 纤维束 成像 的初 步探讨
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袁 飞 ，刘银社 ，赵 军 ，董少义 ，冯凯琳 （ 警 学 附 院 射 ， 津３ １ ） 武 医 院 属医 放 科 天 ０ ６ ０２
摘 要 ：【 目的】应用扩散 张量成像 （ｉ ｓｎｔｓ ａｎ，Ｄ Ｉ ｄ ｕｉ ｎ ｒｍｇ ｇ Ｔ）技术对颅 内胶质瘤进行 研究 ，探计 Ｉ＇ ｆ ｏ ｅ ｏｉ ｉ ＹＩ Ｉ对颅 内
Ａ ｓ ａｔ Ｏ ｊｃｉ 】Ｔ ｕｙｔ ｉ ｎｓｃ ａ ｅｏｄ ｕｉ ｎｏ ａｉ Ｄ Ｉ ｎ ｈ ｅ ａｅ ａｔ ｒｐｙ ｏ ｓｐａ ｂｔ ｃ：【 ｂｅｔ ｅ ｏｓ ｄ ｅｄ ｇｏｔ ｌ ｉ ｓ ｎｔ ｒｍ ｇ ｇ（ Ｔ）ａｄｗ ｉ ｔｒｒ ｏ ａｈ ｒ ｕｒ — ｒ ｖ ｔ ｈ ａ ｉｖｖ ｆ ｆ ｏ ｅ ｉ ｎ ｓ ｔｍ ｔ ｔｃ ｇ ｆ ｔ
3.0T磁共振弥散张量成像及纤维束成像诊断脑胶质瘤分级的价值
3.0T磁共振弥散张量成像及纤维束成像诊断脑胶质瘤分级的价值发布时间：2022-12-08T00:58:08.184Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年9期作者：龚迅[导读] 目的探讨3.0T磁共振弥散张量成像（DTI）及纤维束成像（DTT）诊断脑胶质瘤分级的价值龚迅成都市郫都区中医医院四川成都 611700摘要：目的探讨3.0T磁共振弥散张量成像（DTI）及纤维束成像（DTT）诊断脑胶质瘤分级的价值。
方法选取2018年1月-2022年1月本院收治的30例胶质瘤患者为对象。
接受DTI及DTT检查，分析其诊断胶质瘤分级的价值。
结果低级别胶质瘤FA值高于高级别胶质瘤（P<0.05）。
不同级别胶质瘤MD值比较无差异（P>0.05）。
12例低级别胶质瘤中白质纤维束的整体形态多数较为完整，白质纤维束表现为受压、偏移8例，部分中断4例。
18例高级别胶质瘤中白质纤维束明显破坏。
结论磁共振DTT及DTI有助于评价脑胶质瘤的恶性程度，同时可清楚的显示肿瘤与周围白质纤维束的关系。
关键词：3.0T磁共振弥散张量成像；纤维束成像；脑胶质瘤分级脑胶质瘤是起源于神经胶质细胞，是最常见的原发性脑肿瘤。
手术为治疗该病的主要手段。
然而脑胶质瘤不同分级的治疗方式不同，因此需明确脑胶质瘤的的分级[1]。
临床仅依靠影像学检查对胶质瘤分级的确定存在局限性。
磁共振弥散张量成像（diffusion tensor imaging,DTI）及弥散张量纤维束成像（diffusion tensortractography, DTT）是近年来发展起来的磁共振检查技术。
磁共振弥散张量成像是通过检测水分子弥散运动的各向异性，可分析正常组织疾病变组织水分子各项异性扩散程度，已被用于颅内肿瘤的评价。
弥散张量纤维束为目前唯一可在活体上显示脑白质纤维束的无创性成像方法，帮助医师术前准确的界定肿瘤范围，明确肿瘤对白质的损伤。
DTI及DTT结合可用于监测脑白质内水扩散的各向异性及扩散程度，评价胶质瘤级别，反应白质纤维束的病理状态，清晰显示脑白质纤维束走向及重要脑白质纤维束与邻近病变的解剖关系[2]。
磁共振DT在脑胶质瘤诊断中的临床应用
磁共振DT在脑胶质瘤诊断中的临床应用【摘要】目的浅析磁共振DT的特征，分析其与脑胶质瘤病理分级的相关性，探讨将磁共振应用在脑胶质瘤诊断中的临床效果。
方法选取2014年2月~2016年2月我院脑胶质瘤病人64例为研究对象，依据2007年的WHO肿瘤国际分类以及分级标准，其中患有低级别胶质瘤的病人有32例为对照组，高级别的胶质瘤病人有32例为观察组。
为病人进行常规MRI检查，以及DTI检查，观察肿瘤以及相邻的脑白质纤维束的解剖关系同时对病人在手术前后的症状进行评价。
结果本次研究中，有32例病人确认为低级别脑胶质瘤，其胶质瘤推移了相邻白质纤维束，进行手术切除后，其充分临床症状有显著的减轻；同时有32例病人确诊为高级别脑胶质瘤，其胶质瘤浸润并破坏着相邻白质纤维束，病人脑质纤维束发生缺少，或者是出现了中断的现象，同时实施手术切除后，其临床症状并未有显著的改变。
结论将磁共振DT引用在脑胶质瘤诊断中，能够区分高级别脑胶质瘤的瘤床区，区分其与周围组织的关系，此外，对于采用治疗方式也有着指导的作用，对于病人手术风险的评估有着重要的意义，对于预后也有着临床意义。
【关键词】脑胶质瘤；磁共振DT；临床应用Objective to analyze the mri features of DT，analyze its correlation with glioma pathology classification，to discuss clinical effect of applying magnetic resonance（NMR）in the diagnosis of glioma.Method selection in February 2014，2016 to February from 64 cases of glioma patients as the research object，according to the WHO in 2007 tumor international classification and grading standard，including patients with low grade gliomas have 32 cases as control group，high level of glioma patients 32 cases of observation group.For patients with conventional MRI and DTI examination，observation of tumor and the adjacent cerebral white matter fiber tracts anatomic relationship and at the same time to evaluate the symptoms of patients before and after the surgery.The results in this study，32 patients identified as low grade glioma，the glioma goes on the adjacent white matter fiber tracts，after surgical resection，the clinical symptom significantly reduce fully；And 32 patients diagnosed with high grade glioma，the glioma invasion and damage to the adjacent white matter fiber tracts，patient brain mass fiber bundle lack，or appear the phenomenon of interruption，after surgery resection at the same time，the symptoms did not significantly change.Conclusions mri DT is refered in glioma diagnosis，able to distinguish between high grade glioma tumor bed area，distinguish its relationship with the surrounding tissue，in addition，for the treatment also has a guiding role，for the assessment of the risks of surgery is of great significance，also has clinical significance to prognosis.Magnetic resonance DT clinical application of keywords glioma近几年，DT已经在中枢神经系统等类疾病中被广泛的使用，将DT引用在对疾病的诊断以及鉴别诊断和预后评估等方面，均有着很高的指导意义，能够对常规MRI的不足之处进行补充。
磁共振DTI、 DTT在脑胶质瘤诊断和分级中的应用及与病理分级的相关性研究
磁共振DTI、 DTT在脑胶质瘤诊断和分级中的应用及与病理分级的相关性研究高振辉【摘要】目的分析磁共振扩散张量成像(DTI)、白质纤维束成像(DTT)在脑胶质瘤诊断和分级中的应用价值及与病理分级的相关性.方法选取2014年8月-2016年8月陕西省宝鸡市金台医院收治的88例脑胶质瘤病人作为研究对象,采用超导型磁共振扫描仪和头颅8通道相控阵线圈对其进行常规性轴位、冠状位、矢状位和增强型扫描,并采用多方位、多序列和多参数进行成像,然后对其注射对比剂,重复上述扫描,并将手术切除的样本进行病理学分析,对比分析高级别胶质瘤和低级别胶质瘤瘤体及周围水肿带的不同.结果 88例病人经手术或病理学检测均确诊为脑胶质瘤,根据分级标准将其分为高级别组(27例)和低级别组(61例).两组病人的瘤体部分和瘤体周围水肿带的相对FA(rFA)比较差异无统计学意义(P＞0.05),而两组病人的肿瘤瘤体部分rFA值均小于周围水肿带rFA值(P＜0.05);高级别组病人瘤体部分和瘤体周围水肿带的相对ADC(rADC)值,与低级别组比较差异有统计学意义(P＜0.05),组内rADC值比较,两组病人的肿瘤瘤体部分rADC值均小于瘤体周围水肿带rADC值,差异有统计学意义(P＜0.05).胶质瘤脑白质纤维束DTT结果显示,胶质瘤的级别越高,其纤维束浸润和破坏的程度也越严重,差异有统计学意义(Z=-3.713,P=0.000).结论 rADC值对胶质瘤的分级及诊断均具有重要意义,采用DTT 技术对病人的白质纤维束受侵程度进行评价对于临床治疗方案的制定作用明显,此外,还可对其预后进行评价.%Objective To analyze the correlation between the value of magnetic resonance (Mr) DTI and DTT in the diagnosis and grading of brain gliomas and their correlation with pathological grading.Methods Eighty-eight patients with brain glioma in our hospitalfrom August 2014 to August 2016 were selected as the researching superconducting magnetic resonance scanner and head 8 channel phased array coil of the conventional axial,coronal,sagittal and enhanced scanning,and the use of multiple sequences and multi parameter imaging,then the contrast agent injection,repeat the scan,the resected samples were pathological analysis.The high grade brain gliomas,low-grade gliomas and peripheral edema were compared.Results Eighty-eight patients were diagnosed with brain glioma confirmed by surgery and pathology,of which the low-grade group had 27 cases,61 cases of high-grade group.There was no significant difference in the relative FA (rFA) of the tumor body part and the edema zone around the tumor between two groups (P ＞0.05).The rFA value of the tumor body part was lower than the rFA value of the edema zone around the tumor in two groups.There was significant difference in the relative ADC (rADC) value of the tumor body part and the edema zone around the tumor between high-grade group and low-grade group.The rADC value of the tumor body part was lower than the rADC value of the edema zone around the tumor in two groups (P ＜0.05).The DTT findings of white matter fiber tracts in gliomas showed that the higher the grade of brain brain gliomas,the more serious the invasion and destruction of fiber bundles.The difference was statistically significant (Z =3.713,P =0.000).Conclusion The value of rADC is very important for classification and diagnosis of brain glioma.The evaluation of the degree of invasion of white matter fiber bundle by DTT technology issignificant for the formulation of clinical treatment plan.In addition,the prognosis of the patients can be evaluated.【期刊名称】《中西医结合心脑血管病杂志》【年(卷),期】2018(016)001【总页数】4页(P98-101)【关键词】脑胶质瘤;磁共振扩散张量成像;病理学分级;诊断【作者】高振辉【作者单位】陕西省宝鸡市金台医院陕西宝鸡 721000【正文语种】中文【中图分类】R741;R259颅脑作为人体中枢神经系统重要的组成部分，具有复杂的解剖学结构和完善的中枢调节功能。
DTI 定量参数对脑肿瘤病理分级的研究
DTI 定量参数对脑肿瘤病理分级的研究罗婷;陶玲;俞宙;王坤生;姚柳叶【摘要】探讨 DTI 在脑肿瘤分级中的应用价值，通过对 FA 值和 ADC 值的测量分析，发现 DTI 定量参数与脑肿瘤级别的关系，为临床应用提供信息。
对19例经病理证实的不同等级脑肿瘤患者按肿瘤等级分组，对肿瘤实质区与对侧区正常脑组织的 FA 值和 ADC 值行配对 t 检验，比较肿瘤实质区与对侧区正常脑组织的差异；另就高、低级别脑肿瘤 FA 值和 ADC 值做独立样本 t 检验，分析差异。
脑肿瘤患者组内肿瘤实质区较对侧正常脑组织 FA 值及 ADC 值均具有显著差异。
低级别脑肿瘤较高级别脑肿瘤 ADC 值更低，且差异显著。
脑肿瘤实质区 FA 值和 ADC 值可以帮助脑肿瘤区域与正常脑组织的界定，但对于脑肿瘤分级的应用价值尚有待考究。
多模态图像的联合分析方法将成为脑肿瘤级别无创划分的新热点。
%To investigate the value of DTI in brain tumor classification,the relationship between the DTI quantitative parameters and the level of brain tumor was studied by analysing the parameter values of FA and ADC,which can provide information for clinical application.19 cases confirmed by pathology of tumor patients of different levels were divided into different groups according to the grades of tumor,the differences of the tumor nature area and the contralateral normal area were compared by using matching t test about FA and ADC values,the differences of the high and low level of brain tumors were analyzed by using independent sample ttest about FA and ADC values.There were significant differences in FA and ADC values between the tumor nature area and the contralateral nor-mal brain tissue of brain tumor patients.The ADC values of low levels of braintumors were lower than that of high levels,and the differences were ing FA and ADC values of brain tumor real area is helpful for distinguishing brain tumor areas and nor-mal brain tissue,but whether it is effective for brain tumor classification remains to be confirmed.The conjoint analysis method of mul-timodal images will become a new hot spot of noninvasive brain tumor classification.【期刊名称】《生物医学工程研究》【年(卷),期】2015(000)003【总页数】4页(P144-147)【关键词】弥散张量成像;部分各向异性指数;表观扩散系数;脑肿瘤分级;多模态图像联合【作者】罗婷;陶玲;俞宙;王坤生;姚柳叶【作者单位】南京航空航天大学自动化学院，南京 211106;南京航空航天大学自动化学院，南京 211106;南京航空航天大学自动化学院，南京 211106;南京航空航天大学自动化学院，南京 211106;南京航空航天大学自动化学院，南京 211106【正文语种】中文【中图分类】R318;Q-311 引言脑肿瘤的发病率在人体十大常见肿瘤中，约排第9～10位。
脑部良恶性肿瘤的CT与核磁共振成像诊断效果分析
脑部良恶性肿瘤的CT与核磁共振成像诊断效果分析(淮安市淮安区医院放射科江苏淮安223200)【摘要】目的：分析脑部良恶性肿瘤的ct与核磁共振成像诊断效果。
方法：30例经手术病理证实脑肿瘤(恶性10例，良性20例) 患者均经ct平扫与核磁共振成像诊断。
结果：ct诊断为恶性脑肿瘤15例，良性脑肿瘤15例；mri诊断为恶性脑肿瘤13例，良性脑肿瘤17例。
与病理结果对比，ct诊断的敏感性与特异性为75.0%和86.7%，mri诊断的敏感性与特异性为92.3%和100.0%。
mri诊断的敏感性与特异性都明显好于ct诊断(p<0.05)。
结论：相对于普通ct，mri成像能科学的量化脑肿瘤的改变，诊断敏感性与特异性更好，值得在有条件的医院推广应用。
【关键词】恶性脑肿瘤；良性脑肿瘤；ct；核磁共振成像【中国分类号】r730.4 【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0448-01 脑肿瘤约占全身肿瘤的2%，发病率约1/10万，常见脑肿瘤包括胶质瘤、脑膜瘤和转移瘤，术前对肿瘤的恶性程度进行评估对治疗方案的制定和预后判断有重要临床意义。
常规ct依据病灶大小、数目、形态、实质信号特点、增强表现等表现做诊断，如遇不典型者，则定性诊断困难。
功能性磁共振成像(mri)是近几年来医学硬件和软件都有迅速发展后出现的新的检查技术。
它不再是单纯的形态学检查方法，而是能反映脑组织功能状态信息的技术。
本文为此具体探讨了脑部良恶性肿瘤的ct 与核磁共振成像诊断效果，现报告如下。
1 临床资料1.1 一般资料:选取我院2008年1月至2011年11月收治的脑肿瘤患者30例，入选标准：依据病史、临床表现及头颅ct检查进行确诊；起病至入院时间在7天以内；均未进行脱水、化疗或放射治疗；所有病人均在术前1周进行磁共振常规扫描、dti成像与ct扫描。
病理检查恶性12例，良性18例。
其中男20例，女10例；年龄20-82岁，平均年龄为55.2±11.4岁。
中枢神经系统影像诊断
血清：55-65%
血液的CT特点
红细胞：35-45%
✓ 3)病理特点：脑小动脉微型动脉瘤或玻璃样变，破裂 出血，产生占位，推移周围脑组织
胶质瘤，Cho升高，Cr、NAA降低，有Lac峰
急性脑梗死， Cr、NAA降低，有Lac峰
5、功能性MR（fMRI)： ✓ 利用MR成像技术反映脑的
生理过程和物质代谢等功 能变化，主要包括 ✓ （1)MR扩散加权成像 （DWI）：反映水分子的 扩散速度，主要用于急性 脑梗死的早期诊断、脑肿 瘤的诊断与鉴别诊断
3）间脑： ✓ 丘脑、松果体、下丘
脑、视束、漏斗、垂 体及乳头体。 4）脑干： ✓ 包括中脑（四叠体、 导水管周围灰质、红 核、黑质、大脑脚）、 脑桥、延髓。
脑深部结构-分区：
✓1）基底节：尾状核 头、体部，壳核 及苍白球组成。
✓2）脑白质：半卵圆 中心、内囊、外囊、 胼 胝体等。
5）脑室系统和蛛网膜 下腔：
40HU） ✓ 慢性（>22天）：低密度（0-20HU） ✓ 反复出血呈混杂密度；外伤史可能不明确
2020/3/16
✓ 常伴脑挫裂 伤或脑内血 肿，占位效 应较明显
✓ 硬膜外和硬 膜下血肿可 合并存在， 统称为颅内 脑外血肿
重庆医科大学附属第一医院
CT T1WI
T2WI T2WI T1WI
慢性硬膜下血肿
中枢神经系统影像诊断
一 引言
✓ 中枢神经系统包括脑和脊髓 ✓ 影像学检查对中枢神经系统疾病的诊
断有重要价值 ✓ 传统的X线检查方法应用范围限度很大 ✓ 80年代以后诊断主要靠CT、MRI
二 检查方法
（一）X线检查
DTI原理及应用
DTI原理及应用DTI即Diffusion Tensor Imaging（扩散张量成像），是一种在神经科学中应用广泛的非侵入性成像技术，用于观察和研究大脑的白质结构。
它基于磁共振成像（MRI）技术，通过测量水分子沿着神经纤维束的扩散来揭示神经纤维束的方向、连通性和组织微观结构。
DTI技术已经在神经科学研究、脑康复、精神疾病、癫痫以及脑肿瘤研究等领域发挥了重要的作用。
DTI的原理基于水分子在不同的方向上的扩散率不同。
在白质中，神经纤维束通常沿着一定的方向排列，而水分子在这些方向上的扩散速度较快。
利用DTI技术，可以获取大脑中不同区域水分子的运动轨迹，从而反映出神经纤维束的走向和连通性。
DTI技术的应用广泛。
首先，它可以用于大脑连接图谱的构建。
通过对多个体的DTI数据进行研究分析，可以揭示大脑内不同区域之间的结构连接方式，构建连接矩阵，进而构建大脑的连接图谱，为研究人类脑网络提供了有力工具。
此外，DTI还被广泛应用于脑康复研究。
神经纤维束的损伤或断裂与大脑功能丧失相关，在脑卒中、脑外伤和神经退行性疾病等疾病的康复中，DTI可以用来评估大脑神经纤维束的完整性和连通性，帮助研究人员制定适当的康复方案。
此外，DTI还在精神疾病研究中发挥了重要作用。
通过比较精神疾病患者与正常人群之间的DTI图像，可以发现一些精神疾病的特征性差异，为疾病的早期诊断和治疗提供依据。
DTI还广泛应用于癫痫和脑肿瘤等疾病的研究。
癫痫是一种神经系统疾病，往往与白质神经纤维束的损伤相关。
通过DTI技术可以评估癫痫患者的神经纤维束损伤情况，为临床诊断提供依据。
对于脑肿瘤的研究，DTI可以帮助局部病变的分布、侵袭性以及在手术中的规划等提供定量信息。
总之，DTI技术在神经科学研究以及神经疾病的诊断和治疗中发挥着重要作用。
通过DTI技术，可以非侵入性地观察到大脑白质的结构和连接方式，为揭示大脑功能和疾病机制提供了新的手段。
随着技术的不断发展，DTI在临床和科研中的作用将会更加深入，为我们对大脑的认识提供更多的线索。
扩散张量成像(DTI)技术在脑部恶性肿瘤中的应用价值
扩散张量成像(DTI)技术在脑部恶性肿瘤中的应用价值陈珊红; 张杨贵; 谭学渊; 周伟文; 胡虞馨; 廖文华; 梁钰笛; 温志玲【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2018(016)011【总页数】4页(P11-13,封4)【关键词】扩散张量成像(DTI); 恶性脑肿瘤; 白质纤维束; 应用价值【作者】陈珊红; 张杨贵; 谭学渊; 周伟文; 胡虞馨; 廖文华; 梁钰笛; 温志玲【作者单位】广东医学院第二附属医院影像科广东湛江524003【正文语种】中文【中图分类】R739.41; R445.2恶性脑肿瘤是神经系统常见疾病，是导致患者死亡和神经功能障碍的主要原因之一。
常规头颅MRI检查无法显示肿瘤与周围白质纤维束的关系，而扩散张量成像(DTI)是在扩散加权成像(DWI)基础上无创性显示颅内白质纤维束走行的一项新技术，可反映脑白质纤维束的病理状态及病变的解剖关系，对临床手术及治疗手段的选择有重要指导意义。
1 资料与方法1.1 一般资料50例患者，其中男30例，女20例，年龄46～72岁，平均61岁。
35例患者均伴有不同程度的头痛和头晕症状，其中10例伴有一侧肢体麻木、无力的症状,5例有一侧肢体偏瘫症状。
1.2 检查方法1.2.1 工作原理：扩散加权成像(DTI)可检测脑白质纤维内水分子扩散的各向异性和扩散的程度，通过后处理技术计算得出FA值(各向异性分数)以及ADC值(表观弥散分数)，经过RIO设置种子追踪，可清楚显示颅内白质纤维束走形的方向和分布，以此评价纤维束的完整性。
1.2.2 扫描准备：检查前查询患者体内外是否有金属异物及心绞痛病史，测量准确的体重及评估精神状况，询问能否耐受较长时间的检查，幽闭恐惧症患者难以配合检查。
1.2.3 扫描设备：采用GE PHILIPS 360 MR 1.5T超导磁共振。
头颈8通道联合线圈：Head-Neck。
1.2.4 常规MRI扫描：使用8通道头颈联合线圈，检查前先做常规MRI横断位FSE序列的T2WI、T1FLAIR及矢状、冠状T2WI扫描，横断位T2WI参数为：TR/TE=5324/136.62，回波链长度(ETL)6，矩阵320×320，FOV：24×24，激励次数NEXT1.50，层厚6mm、层间距1mm，全脑共扫17层；T1FLAI参数为：TR/TE=1611/9.4，ETL6，矩阵层厚及层间距同横断T2WI，矢状位的T2WI扫描参数为：TR/TE=5324/136.62，回波链长度(ETL)2，矩阵320×320，层厚6mm 层间距1mm，全脑共扫15层。
以脑功能区为ROI的白质纤维束重建在颅内肿瘤中的应用
以脑功能区为ROI的白质纤维束重建在颅内肿瘤中的应用袁建华;丁忠祥;林春苗;毛德旺;陈方宏;李玉梅;朱君明【期刊名称】《医学研究杂志》【年(卷),期】2012(041)001【摘要】Objective To fuse the images of blood oxygen - level dependence ( BOLD - fMRI) and diffusion tensor imaging ( DTI) using a new reconstruction algorithms, and to observe the relationship between the primary motor cortex ( Ml ) , white matter fiber bundles, and the tumor. Methods Sixteen cases with the motion - related intracranial tumor underwent conventional MRI, DTI and BOLD examination. Images were processed with fMRI software packages. The activation areas identified through fMRI were utilized as one seeding point, and ipsilateral posterior limb of internal capsule as another seeding point for DTI fiber reconstruction algorithms. Results There were the activation areas of the primary motor cortex in all of 16 cases, with supplementary motor area (SMA) found in one case. The activation areas showed a obvious displacement, which correlated with location of the tumors. Displacement direction of white matter fiber bundles was consistent with the activation areas in the same subjects. The relatively position relationship between functional areas, white matter fiber bundles, and the tumor showed very excellent. Conclusion MRI analysis software integration program achieves a more intuitively display of the relationship between functional areas, whitematter fiber bundles, and the tumor. This new reconstruction algorithms plays an important role in surgical treatment of motion - related intracranial tumor.%目的探讨一种新型血氧水平依赖磁共振成像(BOLDI)和扩散张量成像(DTI)融合技术的可行性,并初步观察脑瘤、白质纤维束、初级皮质运动区(M1)之间的关系.方法 16例累及额顶叶颅内肿瘤患者行常规MRI、DTI和BOLDI 检查.采用磁共振分析软件对BOLDI和DTI图像进行融合,即在T1WI层面上进行BOLD功能磁共振扫描,获得脑功能激活图像,并保存为序列备用,在此序列以脑激活皮质区为1个ROI,以内囊后肢为另1个ROI分别放置种子点,通过这两个感兴趣区进行白质纤维束示踪成像.结果所有患者均出现初级脑功能区,其中1例出现次级脑功能区(辅助运动皮质区).脑功能区有移位,移位方向与肿瘤所在位置有关,白质纤维束移位方向与脑功能区一致.融合图像可以清楚显示脑功能区、经脑功能区的白质纤维束、肿瘤三者之间的相对位置关系.结论应用磁共振分析软件实现了一种新型融合方案,更直观显示脑功能激活区、白质纤维束和脑肿瘤三者之间关系,为临床提供手术指导方案.【总页数】4页(P64-67)【作者】袁建华;丁忠祥;林春苗;毛德旺;陈方宏;李玉梅;朱君明【作者单位】310014杭州,浙江省人民医院放射科;310014杭州,浙江省人民医院放射科;310014杭州,浙江省人民医院放射科;310014杭州,浙江省人民医院放射科;310014杭州,浙江省人民医院放射科;310014杭州,浙江省人民医院放射科;310014杭州,浙江省人民医院神经外科【正文语种】中文【相关文献】1.白质纤维束成像在颅内肿瘤中的初步应用 [J], 王关顺;刘云霞2.磁共振弥散张量成像示踪神经纤维束结合神经导航在脑功能区胶质瘤手术中的应用 [J], 陆挺;冯鸣;崔岗;周幽心3.颅内电极三维重建在涉及脑功能区癫痫术前评估中的应用 [J], 江建东;高志莹;钟平;高登科;林志红;李莉;姚一;张小斌;熊灵丹4.弥散张量成像在检测颅内肿瘤与周围脑白质神经纤维束解剖关系中的临床应用价值 [J], 李虹;韩奕勃;呼虹宇;李婷;王帅;王义宝;仇波5.用形态测量学和白质纤维束追踪方法研究珠心算儿童左侧梭状回脑区灰质结构变化以及关联的白质纤维束完整性 [J], 李永欣[1];汪运起[2,3];胡玉正[1];陈飞燕[1]因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
动态增强磁共振成像与扩散张量成像在胶质瘤分级中的临床价值
动态增强磁共振成像与扩散张量成像在胶质瘤分级中的临床价值张治业; 徐文中; 王占伟【期刊名称】《《中国CT和MRI杂志》》【年(卷),期】2019(017)004【总页数】4页(P1-3,9)【关键词】动态增强磁共振成像; 扩散张量成像; 胶质瘤【作者】张治业; 徐文中; 王占伟【作者单位】河南科技大学第一附属医院肿瘤内科河南洛阳471000; 河南科技大学第二附属医院神经外科河南洛阳471000; 郑州市第七人民医院神经外科河南郑州450006【正文语种】中文【中图分类】R74; R44常见颅脑肿瘤包括胶质瘤、脑膜瘤、转移瘤，其中以胶质瘤最常见[1]。
胶质瘤级别不同致使其良恶性不同、生物学行为及其预后相差甚远。
术前对胶质瘤恶性程度进行评估有利于制定合理的手术方案，改善预后。
动态增强磁共振成像(DCE-MRI)是一种新型动态检查技术可以反映脑组织状态的技术，DTI是目前唯一能够在活体上显示神经纤维束的行走[2]、走向、排列、髓鞘的无创技术，能发现瘤周纤维束的状态在低级别胶质瘤趋化方向，有利于判断临床分期[3]。
本研究分析我院2016年1月-2017年12月收治的胶质瘤患者，应用DCE-MRI检查，现将研究结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2016年1月-2017年12月收治的胶质瘤患者(经病理证实)105例，其中男性78例，女性27例，年龄35～70岁，平均年龄(52.27±3.68)岁。
纳入标准：1.知情同意；2.男女不限、成年患者；3.接受随访患者；4.接受手术治疗。
排除标准：1.中途退出患者；2.脱水治疗的患者；3.放疗或化疗的患者；4.脑膜炎患者；5.弥漫性脑出血患者。
1.2 方法选取仰卧位，使用西门子DCE-MRI检测仪，头颅正交线圈，行常规MR I 轴位、矢状位、冠状位扫描。
梯度场40mT/m，切换率200T/m·s，轴状位扫描开始单次激发回波平面弥散序列，扫描参数TR6400ms，FOV230mm×230mm，在相同编码上重复取样，矩阵256×256，层厚3.5mm无间隔，体素1.5mm×1.5mm。
弥散张量成像FA值和ADC值在颅内肿瘤病变中的应用
２１常规 ＭＲＩ 现 ． 表 星 形 细 胞 瘤 ：平 扫 及 Ｍ Ｒ 增 强 扫 描 ： 肿 瘤 合 并 Ｉ
水肿 ，实性部分有 强化 ，其 中８ 例高级别星形细胞瘤 ｆ Ｏ分级Ｉ ． 表现 为花环状 强化和 不规则斑片状 ＷＨ ｌＩ ｉ Ｖ） 强 化 ，３ 低 级 别 星 形 细 胞 瘤 （ ＨＯ 级 Ｉ Ｉ） 现 例 Ｗ 分 —Ｉ表
慨灭振厩像 ２ ２ 弟３ 弟２ ０１ ｑ一 岱 删
ＣｈｎＪＭａ ｎＲｅｏ ｇｎ ， ０１， ｌ ． ｉ ｇ ｓｎＩ ｍａ ｉｇ ２ ２ Ｖｏ Ｎｏ２ ３
同 级 别 脑 星 形 细 胞 肿 瘤 周 围 区 域 脑 白质 纤 维 束 的 情 前 惟 一 可 在 活 体 显 示 脑 白质 纤 维 束 的 无 创 性 成 像 方 况 。 对 肿 瘤 区 域 内Ｆ Ａ图脑 白质 纤 维 束 破 坏 中 断及 边
弥散张 量成像（ｉ ｕｉｎｔｎｏ ｇｎ ， Ｉ是 ｄｆ ｓ ｓｒｉ ｉｇ ＤＴ ） ｆ ｏ ｅ ｍａ 种用 于描 述水 分子 扩散 方 向特 征 的ＭＲ 技术 ，较 Ｉ 常规ＭＲ 可 以更清 晰地显 示脑 白质 纤维 的走行 ，并 Ｉ 能通 过对相 关值 的分析 了解肿瘤特 性 ２ Ｔ 是 目 ， 。Ｄ Ｉ １
级 ３ ， Ｉ Ｉ ８ ） 例 Ｉ Ｖ级 Ｎ ，少 突 胶 质 瘤 （Ｉ １ ） 脑 膜 Ａ 值 不 满 足 方 差 齐 性 ６ ２ ，Ｐ ００ １，各 组之 Ｉ Ｉ级 例 ； ＤＣ ． ５ ＝ ．０ ） ９ 瘤 １ Ｎ （ 后 病 理 分 型 均 为 良性 ） 淋 巴瘤 ８ ，其 中 间 Ｆ ｏ 术 ； 例 Ａ值 亦 不 满 足 方 差 齐 性 ｆ ＝ ． ４ ＝ ．０ ） Ｆ ４７ ，Ｐ ００ ７ 。在 ４
一
增 强 后轻 度 强化 至 明显 强 化 。记 录 部 分 各 向异 性 （ ａｔ ｎ ｌ ｎｓｔ ｐ ， Ａ 和 表 观 弥 散 系 数 （ｐ ａｅ ｔ ｆ ｃｏ ａ ａｉ ｒ ｙ Ｆ ） ｒ ｉ ｏｏ ａ ｐ ｒｎ
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矩 阵 １８×１８ 层厚 ５ｍ 间隔 １ｍ Ｎ Ｘ １ ２ ２， ｍ， ｍ， Ｅ 。
的改变 以移位为 主。而 １ ２例胶 质瘤所 致 白质纤 维束 的改变 既 可表现为单纯破坏 、 位、 移 浸润 ， 也可表现为两种以上类型。
值显著减少 、 Ｄ Ａ Ｃ值显著增加 ， 而方 向和位置正 常。该型经常 在
血管源性水肿区域观 察到 ， 是否 为血管 源性 水肿 的特征 表现 尚
需进一步研究 （ ２ 。（ ） 图 ） ３ 浸润 （ Ⅲ型 ） 指病 侧 白质纤 维 的 Ｆ ： Ａ
值显著减少 、 Ｄ Ａ Ｃ值显著增加 ， 且位置和形态异 常。该型 主要 见 于浸润性星形细胞瘤 （ ３ 。（ ） 图 ） ４ 破坏 （ Ⅳ型） 是指肿瘤所在 部 ： 位 白质纤维消失 ， 为肿瘤组织所 占据或各 向异性 明显 降低 ， 能 不 辨认 （ ４ 。该型对术前计划 的意 义在于手 术时不必 保 留那 些 图 ） 经ＤＩ Ｔ 显示 已被肿瘤破坏 的纤维束 。ｌ ０例脑膜瘤所致 白质纤 维
中华 临 床 医师 杂 志 （ 电子 版 ）０ ２年 ２月 第 ６卷 第 ４期 ２１
Ｃ ｉ ＪＣｉｉ ａｓ Ｅｅｔ ｎｃＥ ｉｏ ） Ｆｂ ｒ ５２ １ ． ｏ． ． ｏ４ ｈｎ ｌ ｃ ｎ（ ｌ ｒ ｉ ｄｔ ｎ ．ｅｍａ ｎｉ ｃｏ ｉ ｖ１ ． ２ Ｖ １６ Ｎ ． ０
・
临床 经 验 ・
散张量纤 维束 成像 （ ｉｕｉ ｎｏ ａｔｇａｈ ， Ｔ＂ 在颅 内肿 ｄｆ ｓ ｎｔ ｓｒ ｒｃ ｒｐ ｙ Ｄ Ｉ ｏ ｅ ｔ ｏ ） 瘤 中的应用价值 ， 根据彩 色编码 图对脑 肿瘤 引起 的 白质 纤维束 改变进行分类 ， 显示颅 内肿 瘤与周围 白质 的关 系 ， 助制定术前 帮
Ｄ Ｐ 剂量 为 ０ １ｍ ｌｋ 体 重 ， Ｔ Ａ， ． ｍｏ ｇ ／ 横轴位 用 Ｆａ 序 列 Ｔ ＷＩ参 ｌｒ ｉ １ ，
数 同上 ， 状 和 矢 状 位 为 Ｆ Ｓ Ｐ Ｒ 序 列 ： Ｒ １０ ｍ８ Ｔ 冠 Ａ Ｔ ＳＧ Ｔ ５ ，Ｅ １８ｍｓ翻转角 ６ 。Ｆ Ｖ２ ｍ×２ ｍ， 阵 ３４×１２ Ｎ Ｘ ２ ． ， ０ ，Ｏ ４ ｃ ４ｃ 矩 ８ ９ ，Ｅ ； ＤＩ Ｔ 扫描采用单次激发 Ｓ － Ｐ 序列 ， ＥＥ Ｉ 采用 ２ 个 扩散敏感梯度 方 ５
手术时应尽可能保留 。（ ） ２ 水肿 （Ⅱ型） 指病侧 白质纤 维 的 Ｆ ： Ａ
２ ．检查方法 ： ２ 对 ２例 临床 确诊 颅 内肿 瘤 患者 用 Ｇ ｉ ａ Ｅ Ｓｇ ｎ １ ５Ｔ磁共振 扫描仪扫描 ， ． 采用八通道相控阵线圈。常规 ＭＲ 包 Ｉ 括： 横轴位 Ｆａｒ 列 Ｔ ＷＩＴ ． ，Ｒ ２ ６ ｓＴ ５ ， ｌ 序 ｉ Ｉ ：Ｅ ８４ｍｓＴ Ｏ４ ｍ ，Ｉ ０ｍｓ ７ Ｆ Ｖ２ ｍ×１ ｍ， 阵 ２ ６× ５ ， 厚 ５ｍ 间隔 ２ｍ Ｎ Ｘ Ｏ ４ｃ ８ｃ 矩 ５ ２６层 ｍ， ｍ， Ｅ １Ｔ ＷＩＴ ０ ，Ｒ ４ ６ ｓＦ Ｖ２ ｍ× ４ ｅ 矩 阵 ３ ０× ；２ ：Ｅ１０ｍｓＴ １０ｍ ，Ｏ ４ｃ ２ ｍ， ２ ３ ０ 层厚 ５ｍ 间 隔 ２ ｍ Ｎ Ｘ １ 增 强扫 描 ： 比剂采用 Ｇ ． ２， ｍ， ｍ， Ｅ ； 对 ｄ
白质 纤 维束 成像 在颅 内肿 瘤 中的初 步应 用
王关顺 刘 云 霞
信息作 为扩展 的一个步骤 ； 另一方法为能 量最小法 （ ｎｒｙｍ ｎ— ｅｅｇ ｉｉ
ｍｉ ｔ ｎｔ ｈ ｉ ｅ） 其法为应用最 小 的能量 发现 两个预先设 定 ｚ ｉ ｃｎｑ ｓ ， ａｏ ｅ ｕ
本组对 ２ ２例颅 内肿瘤行 白质 纤维束 成像 ， 初步探讨 ＭＲ扩
计划 。
一
的像素 之间的最佳通 道 ， 可分 为两种 ， 快速 行进法 （ａｔ ａｃｉｇ ｆ ｒｈｎ ｓｍ
ｔｃｎｑｅ Ｆ ｅｈｉｕ ， ＭＴ） 模 拟 退 火 法 （ ｉｕａｅ ｎ ｅｌ ｇ ａｐｏｃ ， 和 ｓ ｌｔ ａｎａｉ ｐｒａｈ ｍ ｄ ｎ
ＳＡ 。 Ａ ）
、
对象 与方 法
二、 结果
１ ．研究对象 ： 收集云南省肿瘤 医院 ２ ０ ０ ６年 １ ０月至 ２ ０ ０ ９年 ３月颅 内肿瘤患者 ２ ２例 ， 中胶 质瘤 １ ， 其 ２例 脑膜 瘤 ｌ Ｏ例（ Ｏ ＷＨ
１— ２级 ） 经手术病 理证 实 ， ， 所有 患者均签署知情 同意 书。１ ２例
本组２ ２例患者的 白质纤维束在 Ｆ Ａ图 、 Ｅ Ｄ Ｃ图及 Ｄ ｒ上均 Ｔ 可 清楚 辨认 ， 中尤 以 Ｄ Ｃ图更 加醒 目。在 Ｄ Ｃ图上 ， 色代 其 Ｅ Ｅ 红
表左右走行 的纤 维束 ， 绿色代表前后 走行 的纤 维束 ， 色则代 表 蓝
胶质瘤患者 中 ， 级别 胶质 瘤 （ Ｏ １～ 低 ＷＨ ２级 ） ６例 ， 高级 别胶 质 瘤（ ＷＨＯ３— ４级） ６例 ， ８例 ， ４例 ， 男 女 年龄 １ ９岁 ， ０～６ 平均 为 ４ ． ；０例脑膜瘤患者 中， ３例 ， ７ ， ０ ５岁 １ 男 女 例 年龄 ４ ６ ０— ７岁 ， 平
均 为 ４ ．５岁 。 ８７
上下走 行的纤维束。外科 切除脑肿瘤前需要 详细 了解肿 瘤周 围 组织以及邻 近重要纤维柬的功能和解 剖。肿瘤引起 白质纤维束
的病理变化可能有几种方 式 即移 位、 坏、 润和 （ ） 破 浸 或 水肿 ， 其
表现为 ： １ 移位 （Ｉ型） 指病侧 白质纤 维位置 和方 向由于肿瘤 （） ： 占位发生改变 ， Ｆ 但 Ａ值 、 Ｄ Ａ Ｃ值 正常或 轻度异 常（ １ 。该 型 图 ） 在制定术前计划时最有 临床意义 ， 瘤周 “ 常” 正 的白质纤 维束 在