血糖监测的意义和方法

血糖监测的意义和方法
提纲
1.血糖监测的目标和意义
2.监测项目及时间
3.监测要点—、血糖的影响因素
天气变化；骤然的变冷，风吹，雨淋、精神紧张，情绪变化，失眠等；生活不规律，过度疲劳，饮食量增加或吃含糖食物；
剧烈的强刺激的运动，或停止了日常的合理运动；
忘记服药或服药的剂量不足、忘记注射胰岛素或注射部位吸收不好；合并其他疾病：尤其是感染、外伤，手术，妇女妊或月经期；
频繁发生低血糖后
二、糖尿病治疗目标：尽可能将血糖维持到接近生理标准，以预防和延缓慢性并发症的发生。

三、血糖监测的意义；1.判断并掌握病情控制程度2.及时调整治疗方案，以使病情得到最佳控制3.及时预防，发现，治疗各种急性并发症4.有利于改善病人的生活质量，延长寿命
血糖监测的意义
1.餐前半小时；利于检出低血糖
2.餐后2小时；利于检出高血糖
3.夜间血糖监测；利于发现夜间低血糖或高血糖
糖尿病的血糖和HbA1c控制目标
四、HbA1c的局限性
1.不能反应血糖的具体波动变化
血糖波动及血糖峰值的变动是导致大血管并发症的主要原因之一2.不能确定低血糖的风险
一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处
2.难以及时的指导治疗方案的调整
ADA及ACE推荐：达标者；2次/年
未达标者或/和需调整用药着；4次/年
3.检测结果受体内外某些因素的干扰
糖尿病检测项目及频度，因人而异，因病情而异
4.重点监测血糖、尿糖（空腹|餐后、酮体、蛋白）
轻—重：每周1次—每周7次
HbA1c：2-3个月一次
体重、血压，腰围：每月1次
血脂、眼底检查、神经系统、肝、肾功能检查、心电图检查：每季度——每年1次
如何弥补HbA1c的不足
1.自我血糖监测(SMBG)——方便、经济、准确、及时
2.全面了解血糖情况的必要工具
3.保证患者的安全
4.评价各种治疗的疗效
5.及时指导各种治疗方案的调整
6.方便患者自我管理
7.提高患者生活质量
强化组与对照组的治疗方案—DCCT
结果HbA1c7.2%:9.1%。