四手操作技术介绍
口腔护士四手操作培训
口腔护士四手操作培训口腔护士在牙科手术中扮演着至关重要的角色，他们需要具备熟练的四手操作技能，以确保手术的顺利进行。
四手操作是指口腔护士使用两只手传递和接收工具，另外两只手则辅助操作，协助医生完成手术。
为什么需要四手操作在口腔手术中，医生需要专注于操作区域，因此需要口腔护士协助传递和更换工具，以提高手术效率和准确性。
四手操作可以使手术过程更加流畅，减少手术时间，减轻医生的负担，提高医疗质量。
四手操作的基本原则1.默契配合：口腔护士需要与医生息息相通，配合默契，熟知医生的操作习惯和需求，以便更加高效地完成手术。
2.手法灵活：口腔护士需要灵活运用自己的双手，快速传递和更换工具，保证医生在手术过程中没有中断。
3.细心观察：口腔护士需要细心观察手术状况，及时传递医生所需要的工具，预判医生的操作意图，做好手术的准备。
4.安全第一：口腔护士需要时刻关注手术区域的情况，保证工具的安全传递，避免误伤患者或医生。
四手操作的训练方法1.模拟实践：口腔护士可以通过模拟手术来练习四手操作技能，模拟真实手术场景，培养配合默契和技术熟练度。
2.师徒传授：口腔护士可以向经验丰富的口腔护士学习，观摩他们的四手操作技巧，借鉴他们的经验和方法。
3.培训课程：口腔护士可以参加专业的四手操作培训课程，学习最新的四手操作技术和知识，提高自身技能水平。
四手操作的重要性四手操作是口腔护士必备的基本技能，不仅可以提高手术效率和质量，还可以减轻医生的负担，提升整个团队的协作效率。
口腔护士通过不断练习和培训，不断提升自己的四手操作技能，为患者提供更加优质的口腔医疗服务。
口腔护士四手操作培训的重要性不言而喻，只有不断提高自身技能水平，才能更好地服务于患者，让口腔医疗事业蒸蒸日上。
让我们一起努力，共同提升口腔护士的四手操作水平，为口腔健康贡献自己的力量。
四手操作
在右下颌后牙区工作时，多选用7-9点位臵
助手（椅旁助理）
活动区 • 位于2-4点之间。助手通 常保持在3点的位臵 传递区 • 位于4-7点之间。是医师 和椅旁助理传递材料和 器械的地方
在前牙区工作时，多选用12点工作位
静态区 • 位于12~2点之间，此处可放 活动柜或活动推车
用来贮 存不常 用的器 具表 面可作 写字台 面
是将两个器 械的功能合 而为一，使 用者只需用 是口腔科治 拇指按键就 疗必不可少 可以从一个 的设备。最 功能转控制 好具备可用 另一个功能， 膝、脚或腕 喷头可转动 控制的开关， 360°，以 以消除洗手 易于接近口 后的再污染 腔的所有区 域，可摘式 喷头可用高 压灭菌
第六节
四手操作服务的器械传递技术
(1)应用标准的平行传递法，即在患者的颏下和上胸之间，肘部平 行将器械传递与医师手中，交换器械时，被传递的器械应平行于 医师手中的器械 (2)助理用左手传递器械以左手拇指、食指及中指传递送新的器械， 以无名指和小指接收已使用过的器械，这样可以顺利地交换而不 发生碰撞 (3)传递过程中，助理右手可同时用吸引器吸走唾液、水和碎屑或 做其他工作
四手操作法的优点
以往的口腔科两手操作存在不足，主要表现在：
治疗中
• 1.医师等待患者漱口，浪费治疗 时间，增加了患者的负担和不适， 尤其对年老体弱者及小儿更为不 便 • 2.医师必须把注意力高度集中于 某个牙齿的小窝洞或髓腔内，如 两手操作，医师不得不分散精力 和时间，既增加了医师眼睛的疲 劳，又影响了治疗效率和安全
护士或椅旁助理的临床配合技术
牙及牙槽外科技术及椅旁助理配合 牙髓病的治疗技术与椅旁助理配合 龈上洁治术 活动义齿修复与椅旁助理配合
四手操作基础理论
3、pd理论基础
固有感觉诱导理论 核心：以人为中心，以零为概念， 以感觉为基础。
自然健康状态为零，不自然不健康状 态据程度定为-1到-9
二、四手操作的优点
• 节省时 间及体 力 • 优化疗 程，提 升效率
• 发挥优 势提高 质量
• 保护医 护，避 免损伤
• 减少紧 张增加 舒适
• 简化操 作，控 制交叉 感染
提前备物 准确无误， 防误伤和污 染
禁止头面部
交换顺利无 碰撞
颌以下，胸 以上
五、吸引器的使用
1、目的：
吸唾 吸取碎屑 保护黏 唾液 膜、舌 等 冲洗 三用枪 干燥 除味 扩大视 野保持 术区干 燥 牵拉口 角软组 织
冷却
2、吸引器的使用方法
握笔式和掌拇指法 慢吸采用反掌拇握 式
“左枪右吸” 移动或点吸、吸力 适中
患者
护士
护理非常重要！！
医生
六、发展趋势
“六手操作”
主要是借鉴了手术室里“巡回护士”的概念， 在四手操作的基础上，通过增加的一双手在清 洁区与污染区之间建立起一座桥梁，称为“六 手操作”。该模式将成为口腔诊疗技术的主要 发展趋势。
目 录
一、四手操作的发展史及概念 二、优点及基本要求 三、医、护、患体位 四、器械的传递、握持、交换方法 五、吸引器的使用 六、发展趋势
一、四手操作的发展史及概念
1、四手操作的发展史
① 1945年，美国 Kil Pathoric 提出“四手操作” ② 1960年，Dr.Beach “平衡的家庭操作位”美 国应用 ③ 1985年， Dr.Beach “pd”理论 日本应用 ④ 1993年，林自强《牙科pd操作基础与临床应 用》中国应用
2、四手操作的概念
四手操作基本原则
医生和护士的全程关注和护理可以增强患者的就 医体验和信任感。
02
四手操作基本原则
患者至上原则
01 患者需求优先
在四手操作中，始终将患者的需求放在首位，确 保患者得到最佳的口腔护理服务。
02 关注患者舒适度
关注患者的感受，采取措施减轻患者的不适感， 如调整灯光、温度和体位等。
03 保护患者隐私
感谢观看
01
02
03
相互支持与配合
四手操作中，医护人员应 相互支持与配合，共同完 成护理任务。
分工明确
医护人员应明确分工，各 自承担相应的责任和任务， 确保工作的顺利进行。
有效沟通
医护人员之间应保持有效 的沟通，及时交流信息和 反馈情况，共同解决问题。
持续学习与改进原则
不断学习新知识
积极参与培训和交流
医护人员应不断学习口腔护理的新知 识和技能，提高自己的专业水平。
个性化服务的发展
个性化治疗方案
01
根据患者的具体情况和需求，制定个性化的治疗方案，提高治
疗效果和患者满意度。
定制化医疗器械
02
根据患者的口腔结构和治疗需求，定制个性化的医疗器械，提
高治疗的舒适性和适应性。
患者教育
03
加强患者教育，提高患者的口腔保健意识和自我管理能力，促
进患者的主动参与和配合。
Hale Waihona Puke 团队协作的深化记录操作过程
详细记录操作过程、患者反应及 特殊情况，为后续诊疗提供参考。
文件整理
及时整理相关文件，保持文件整 洁有序，方便查阅。
信息保密
确保患者隐私，对涉及患者隐私 的信息进行保密处理，防止信息
泄露。
口腔科四手操作1
口腔科四手操作1随着医疗技术的不断发展，现代口腔科手术中应用四手操作已成为常见的规范。
四手操作由主操作者和助理操作者配合完成，能够提高手术效率、减少手术时间，同时保障患者安全。
本文将详细介绍口腔科四手操作的意义、要点以及相关技巧。
一、四手操作的意义四手操作是一种高效的合作模式，通过主操作者与助理操作者密切合作，分工明确、互相配合，可以大大提高手术效率。
主要有以下几个方面的意义：1. 提高手术效率：主操作者负责主要操作，助理操作者负责辅助操作，双方互相协作，可以快速高效地完成手术操作，缩短手术时间。
2. 减少手术风险：主操作者可以更专注于主要操作，充分发挥其技术优势，减少操作失误的风险。
助理操作者则负责帮助固定器械、吸附口腔分泌物等，保持手术场地清洁，减少口腔环境对手术的影响，降低感染的风险。
3. 保障患者安全：四手操作可以有效减少手术时间，减轻患者的疼痛和不适感，降低手术中心理压力对患者的影响，提高患者的手术满意度。
二、四手操作的要点在实施口腔科四手操作时，需要注意以下要点：1. 紧密配合：主操作者和助理操作者需要通过充分的沟通和配合，明确各自的角色和责任。
主操作者应提前交代好整个手术的步骤和要求，助理操作者需要按照要求配合完成各项任务。
2. 角色明确：主操作者负责主要操作，同时也要关注助理操作者的要求。
助理操作者则要严格按照主操作者的指示行动，在保持手术场地清洁的同时，协助完成各项固定器械、准备材料等工作。
3. 操作规范：主操作者和助理操作者都应遵守操作规范，注意手术器械的使用和消毒，保持手术台面的整洁和无菌。
助理操作者要随时掌握主操作者的需要，及时递送所需的器械或材料。
三、四手操作的技巧要做好四手操作，需要掌握一些技巧：1. 手术场布置：在手术前，主操作者和助理操作者应事先准备好所需的器械、材料和消毒液等。
手术台面上需要整齐摆放各种器械，避免交叉感染。
2. 通力合作：主操作者和助理操作者要有默契的配合，助理操作者要随时注意主操作者的需求，及时递送所需的器械或材料。
四手操作
四手操作是一种高效率的口腔操作技术,不仅可以极大的提高治疗质量和工作效率,并且在预防交叉感染中起到了重要作用，是正畸临床治疗中是不可忽视的环节。
四手操作就是在口腔治疗的过程中,每名医生均配备一名护士始终保持坐位操作，2人共4手同时进行工作,医护之间平稳而迅速地传递器械、材料和其他用品，并在治疗过程中对患者进行心理护理、卫生宣教，体现关怀服务。
正畸固定矫治器的戴用是在视野有限的口腔环境中进行，对隔湿、操作等一系列要求均较高。
本院口腔正畸科应用四手操作技术对工作流程进行了改进，取得较好的效果，就诊者满意度增加，现将护理体会总结如下。
1 正畸固定矫治器戴用前的准备工作1.1 健康宣教口腔正畸患者最主要的年龄是在青少年阶段,这就需要医生、护士、患者及其家长共同努力，此时，护士应起到承上启下的作用，及时与患者沟通，并向患者及家属介绍医生的治疗方案，使他们懂得佩戴矫治器的必要性，以及矫正所需要的时间等，使患者及其家长主动配合医生治疗，缩短治疗疗程，以达到预期的治疗效果。
由于患者年龄小,对疼痛及牙科治疗容易产生畏惧心理,缺乏对治疗的主动性.常常需要耐心地解释和引导。
因此，护士应根据患者的心理状态制定不同的个性化护理方案，有针对性地进行心理沟通，耐心讲解正畸治疗的必要性及操作方法,引导到位，使患者心中有数，克服恐惧、紧张情绪,对医护人员产生信任感，增加其配合意识。
1.2 物品准备护士应了解医师的治疗方案和操作步骤，常规备手套、一次性防护套、一次性口腔器械盘、带环、托槽、酸蚀剂、釉质粘接剂、持针器、钢丝剪、带环推、末端钳、开口器、弓丝、结扎丝、干棉球、吸唾器等器械及材料；按需要准备病例、模型、X线片；调整椅位、灯光，使患者处于舒适体位，为其戴治疗巾；调节患者情绪，告诉患者本次治疗将进行的操作、需用时间、有哪些不适，以及该如何应对会感觉舒适一些，并告知患者操作期间头部不能随意乱动、不能随便说话，如有不适请举左手示意，以免对患者造成伤害。
口腔新手必懂15个项目四手操作配台流程
与患者保持良好沟通，解释治 疗过程和注意事项，提高患者
配合度和治疗效果。
09
儿童口腔治疗四手操作技巧
儿童口腔特点分析
牙齿发育阶段
儿童处于乳牙和恒牙交替期，牙齿结构和排列与成人不同。
口腔环境
儿童口腔内环境相对脆弱，容易受到细菌和食物残渣的影响。
心理特点
儿童对口腔治疗容易产生恐惧和焦虑情绪，需要耐心沟通和引导 。
设备的正常运行和延长使用寿命。
分享个人学习心得体会
提高了工作效率
通过四手操作配台流程的学习和实践，我深刻体会到四手操作在提高工作效率方面的优势 。在医生和护士的默契配合下，治疗过程更加流畅，减少了等待时间和操作失误。
增强了团队协作能力
四手操作需要医生和护士之间的紧密合作和良好沟通。在学习过程中，我逐渐学会了如何 与团队成员有效沟通、协同工作，从而提高了整个团队的协作能力。
量。
确保牙体预备质量
精确控制牙体预备量
保持牙体预备的形态和轴面角度
根据修复体的要求，精确控制牙体预备量 ，避免过度或不足。
牙体预备后应保持良好的形态和轴面角度 ，以确保修复体的固位和美观。
检查预备后的牙体
做好术后处理
预备完成后应仔细检查牙体的形态、固位 和边缘密合度等，确保预备质量符合要求 。
术后应对患者进行必要的口腔护理和宣教， 以减少并发症的发生。
采用先进的根管治疗技术和设 备，提高治疗效率和质量。
建立完善的根管治疗质量控制 体系，确保治疗质量符合标准 。
08
牙周治疗四手操作规范
牙周治疗步骤和注意事项
口腔卫生指导
教育患者正确的刷牙、使用牙 线和漱口水方法，提高口腔卫 生水平。
四手操作基本技能
四手操作基本技能一、四手操作的背景：四手操作技术是目前最前沿的护理配合操作法。
1954年由美国一位军医Sanford S. Golden召集一部分牙科专家在加利福利亚召开了一次学术会议，会上首次提出四手操作这么一个技术。
二、概念：在口腔治疗的全过程中，医生、护士采取舒适的座位，病人采取放松的卧位，医护双手同时在口腔治疗中完成各种操作，平稳而迅速地传递所用器械及材料，从而提高工作效率及医疗质量。
三、所需的设备及基本要求：1. 医护患的位置关系：分四个区，静息区、护士操作区、器械传递区、医生操作区。
2. 座椅的基本要求。
椅位能上下调节，座面上有适当厚度的泡沫软垫，以保证操作者的小腿和足有一定空间，并有利于操作者更换体位。
护士座椅较医生座椅稍高，下部带有可放脚的底盘，椅背有一可旋转的扶手。
3. 医生、护士及患者座位要求。
四、四手操作的基本技能：它包括包括器械传递和保持清晰的治疗区域。
1. 器械传递优点：①动作的经济：②时间的经济：③减少眼睛的疲劳：④高质量的医疗效果：⑤使用规范的传递技术，可减少因使用牙科器械而导致的误伤。
主要传递方法，即双手传递法和接送法。
传递要领：要送出去的器械是用拇指、食指和中指的指尖握着的，所握部位为靠近器械的操作端，以便医生接到器械时就能使用。
器械交换注意事项：①禁止在病人头面部传递器械；②及时准备交换下一步治疗所需器械；③注意握持器械的部位及方法；④器械交换应平行进行。
医护患关系的协调：护士要把病历资料、模型、材料和器械都准备好，医生有责任告知护士做哪些特殊准备工作和注意事项。
对前来就诊的病人应热情接待，多与病人交谈。
操作前，护士应按正常使用顺序把器械排放好，以便顺利传递。
2. 保持清晰的治疗区域首先随时调节牙用灯，注意避免刺激病人的眼睛。
其次随时注意吸去病人口内的积水以保持手术部位的清晰。
3. 正确的计划与组织：第一步就是要有正确的治疗方案，第二步就是按治疗方案提前准备所需的器械和材料，第三步是护士需完全熟悉治疗步骤，并按治疗需要准备好消毒的器械包。
口腔四手操作技术
牙周
1.洁治：器械盒、洁治器手柄及头、弯机 头、抛光杯、抛光膏、双氧水、喷砂机、 喷砂粉、碘甘油 2.刮治：器械盒、麻药、刮治器、一次性 注射器、双氧水
拔牙术
器械盒、敷料、麻药、碘酒、牙龈分离器、 牙挺、拔牙钳、双头锐匙、棉卷、止血海 绵、牙骨锤
四手操作中牙科助手基本素质
熟悉本专业知识。 熟悉现代牙科医疗设备、器械的性能、操 作步骤、注意事项和维护保养知识。 认真学习四手操作知识。 熟练掌握口腔诊疗感染控制技术。
医生独自埋头苦干，事必 躬亲
护士来回穿梭忙碌，被动 执行医嘱
病人反复起身不停变换体 位
高效
迅速
四手
效益
操作
的优
准确
点
效率
轻松
舒适
四手操作环境设备
医护用椅
活动器械柜
四手操作基本技术
器
体
吸
械
位 技
唾 技
传 递 与
术
术
交
换
四手操作技术——体位技术
器械传递
传递椭圆
医生右手 工作圈
助手左手 工作圈
握持 传递 交换
33.牙挺：用来挺松需要拔除的牙齿，有直，弯，粗，细的牙挺之分； （三角挺：用于拔除后牙的根分叉）
34.刀柄（与刀片配用）； 35.牙龈分离器：用于拔牙时分离牙龈；
36.骨膜分离器； 37骨凿；
器械传递中的注意事项
1、禁止在病人头面部传 递器械，以确保病人安 全。
2、传递器械要准确无误， 防止器械污染。
四手操作技术——吸唾技术
吸唾的目的
1、保持工作区无水、无唾、无碎屑，为牙 医提供清晰干燥的操作区域。 2、用来牵拉、推开口内软组织，避免高速 手机及锐器的损伤，确保口腔内的操作空 间，为牙医提供最佳的操作视野。 3、排除水雾、粉尘等给患者带来的不适， 保证患者的安全舒适。
口腔四手操作技术ppt课件
24
29.托盘：由柄和体组成，按品牌分为国产的和进口的 两种；按形状分全口托盘和半边托盘；一副托盘又分 为上颌和下颌； 30.印模调拌机：用于调拌藻酸盐放在托盘上在口中取 模型； 31.持针器 32.牙钳：由喙，关节和柄组成；分上下颌，上颌牙钳 2个弯接近120度，下颌一个弯接近90度；上下颌的牙 要根据拔除的牙来选择牙钳的类型； 33.牙挺：用来挺松需要拔除的牙齿，有直，弯，粗，细的牙挺之分；
33
34
1、护士应了解病情和治疗程序。 2、握持器械的部位及方法应该正确。 3、锐利器械要防止损伤病人面部。
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树脂充填
器械盒、高低速手机、车针、 树脂水门汀充填器、小毛刷、粘结剂、咬 合纸、树脂抛光套装 树脂、氢氧化钙、光固化型玻璃离子
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根管治疗
1.开放引流：器械盒、高低速手机、车针针、麻药、CP 2.失活：器械盒、高低速手机、车针、麻药、失活剂、氧化 锌、暂封膏、水门汀充填器 3.根管预备：手机高低速、车针、拔髓针、根管治疗盒、一 次性注射器、根管测量仪、水门汀充填器、氯亚明、CP、吸 潮纸尖 4.根管充填：螺旋充填器、根充剂、牙胶尖、酒精灯、打火 机、侧压器、吸潮纸尖、氧化锌、挖匙
可编辑课件医生独自埋头苦干事必躬亲护士来回穿梭忙碌被动执行医嘱病人反复起身不停变换体高效迅速准确轻松效益效率舒适可编辑课件医护用椅活动器械柜可编辑课件传递椭圆医生右手助手左手工作圈工作圈握持传递交换可编辑课件10可编辑课件111保持工作区无水无唾无碎屑为牙医提供清晰干燥的操作区域
口腔四手操作技术
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吸唾的目的
口腔四手操作技术
案例四：牙周病治疗的配合
总结词：高效有序
VS
详细描述：在牙周病治疗中，四手操 作技术能够确保治疗的高效有序进行 。护士能够迅速准确地传递治疗器械 和材料，协助医生完成牙周刮治、根 面平整等治疗步骤，提高治疗效率和 质量。
案例五：口腔癌治疗的配合
总结词：严谨专业
详细描述：在口腔癌治疗中，四手操作技术 能够确保治疗的严谨和专业性。护士能够协 助医生进行肿瘤切除、组织修复等复杂手术 ，确保手术的安全和效果。同时，护士还能 够提供术后护理和康复指导，促进患者的康
为了推广和普及口腔四手操作技术，需要建立完善的培训体系，提高医护人员的专业水 平。
考核
建立科学的考核机制，对医护人员的四手操作技能进行定期评估和考核，确保技术的规 范应用。
05 口腔四手操作技术在实践 中的应用案例
案例一：复杂牙科手术的配合
总结词：精准高效
详细描述：在复杂牙科手术中，四手操作技术能够确保医生与护士之间的默契配合，提高手术的精准度和效率。护士能够迅 速准确地传递手术器械和材料，协助医生完成复杂的手术步骤。
心理支持
四手操作过程中，医护人员能够给予患者必要的心理支持，缓解紧张情绪，增 强就医体验。
对医护人员专业素质的要求
专业技能
医护人员需要具备扎实的口腔专业知 识和技能，能够熟练进行四手操作。
团队协作
医护人员需要具备良好的团队协作能 力，能够默契配合，确保治疗的顺利 进行。
需要完善的培训与考核机制
培训
严格的消毒与防护措施
在口腔四手操作技术中，严格的消毒与防护措施至关重要。 护士需确保治疗器械和材料的清洁与消毒，避免交叉感染。
护士在操作过程中应佩戴手套、口罩、隔离衣等防护用品， 确保自身安全，并减少交叉感染的风险。
口腔四手操作技术
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23.排龈器：备牙时用于压排龈线的；
24.强吸头：用于吸掉患者的唾液； 25.开口器：用橡皮障时用或者正畸时方
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便粘接时用； 26.玻璃板：调材料用； 27.金属调拌刀：与玻璃板配用来调材料；
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28.比色板：用于选择烤瓷冠的颜色；
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1、禁止在病人头面部传 递器械，以确保病人安 全。
2、传递器械要准确无误， 防止器械污染。
3、器械传递尽可能靠近 病人口腔。
器械交换中的注意事项
1、护士应了解病情和治疗程序。 2、握持器械的部位及方法应该正确。 3、锐利器械要防止损伤病人面部。
树脂充填
器械盒、高低速手机、车针、 树脂水门汀充填器、小毛刷、粘结剂、咬 合纸、树脂抛光套装 树脂、氢氧化钙、光固化型玻璃离子
29.托盘：由柄和体组成，按品牌分为国产的和进口的 两种；按形状分全口托盘和半边托盘；一副托盘又分 为上颌和下颌；
30.印模调拌机：用于调拌藻酸盐放在托盘上在口中取
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模型；
31.持针器 32.牙钳：由喙，关节和柄组成；分上下颌，上颌牙钳 2个弯接近120度，下颌一个弯接近90度；上下颌的牙
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9.根管测量仪:用于测量根管长度; 10.根管测量尺(尺子):用于根管治疗测量K.H锉的长度;
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11.唇钩;
12.根管锉：颜色分为紫色，白色，黄色，红色，蓝色，绿色，黑色；
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常用的是21毫米长的和25毫米长的，另外还有的是28毫米,35毫米；
33.牙挺：用来挺松需要拔除的牙齿，有直，弯，粗，细的牙挺之分； （三角挺：用于拔除后牙的根分叉）
口腔四手操作流程
口腔四手操作流程口腔四手操作是口腔医学中非常重要的一项技术，它需要医生和助手之间密切配合，以确保手术的顺利进行。
在口腔手术中，医生主要负责操作手术区域，而助手则需要协助医生完成一系列的工作，包括吸引唾液、保持口腔干燥、递送器械等。
下面将详细介绍口腔四手操作的流程。
1. 准备工作。
在进行口腔手术之前，医生和助手需要进行一系列的准备工作。
首先是对手术室进行消毒，确保手术环境的清洁。
接着是准备手术所需的器械和材料，确保手术过程中的顺利进行。
同时，医生和助手还需要进行个人防护，包括佩戴口罩、手套等，以确保手术的安全进行。
2. 患者准备。
在患者到来后，医生和助手需要对患者进行准备工作。
首先是让患者坐在舒适的位置上，以便医生进行手术操作。
接着是对患者口腔进行消毒和麻醉，以减轻患者的疼痛感，并确保手术的顺利进行。
3. 手术操作。
在患者准备就绪后，医生和助手开始进行手术操作。
医生主要负责手术区域的操作，包括切割组织、修复牙齿等。
而助手则需要协助医生完成一系列的工作，包括吸引唾液、保持口腔干燥、递送器械等。
在整个手术过程中，医生和助手需要密切配合，以确保手术的顺利进行。
4. 手术结束。
当手术完成后，医生和助手需要对手术区域进行清洁和消毒，以确保患者术后的恢复。
同时，他们还需要对手术器械和材料进行清理和消毒，以备下一次手术使用。
最后，医生需要对患者进行术后指导，包括饮食、口腔卫生等，以确保患者术后的恢复顺利进行。
口腔四手操作是口腔医学中非常重要的一项技术，它需要医生和助手之间密切配合，以确保手术的顺利进行。
通过以上的介绍，相信大家对口腔四手操作流程有了更深入的了解，希望能对口腔医学工作者有所帮助。
四手操作技术操作规程及评分标准
四手操作技术一、评估1．评估病人病情2．评估医生的各种需要。
二、准备1．护士：按要求着装→洗手。
2．物品：准备仪器、器械和材料。
3. 环境：清洁安静舒适。
三、操作程序操作过程中，4—8点为患者区域，又为传递区域；8—12点为医师区域； 12—2点为静止区域，为三用枪、治疗车、器械柜、吸引器等放置此区；2—4点为护士工作区域。
护士视线应高出医师7—10cm→使用吸引装置，吸除患者口腔内的液体，吸引器放置位置正确，协助医师牵拉并保护口角及软组织→治疗中保持视野清楚、口镜清晰→及时准确地传递治疗所需器械材料，与医师配合默契→治疗后向患者交待注意事项，预约复诊时间→分类处理用物→洗手。
四、注意事项1．口腔器械传递与交换的注意事项（1）传递应在患者的颏下至上胸区域（传递区）内进行，不得在患者的面部上方进行，避免医护间换器械时发生碰撞，导致器械脱落而伤及患者的颜面。
（2）器械传递与交换过程中，要掌握“先接后递”的原则。
护士应用左手传递器械。
以左手拇指、食指和中指握持器械的非工作端，避免污染器械的工作端。
（3）在传递锐利器械时，护士以左手持器械的中部，锐利部分朝向护士，将器械的握持部位递与医生。
医生使用后，护士从器械的中部接收，避免锐利器械的刺伤。
2．使用吸引装置的注意事项（1）注意与医生的密切配合，应首先将吸引器头放置于医师操作的相应部位，而后再把口镜和手机放入口内。
吸引时不得干扰医生的操作。
（2）吸引力要适当，注意保护软组织，避免造成损伤。
注意不可将吸引器头置于软腭部位以免引起患者恶心。
（3）吸引器头的斜面放置应平行于牙的颊舌面。
（4）随时清除管道的堵塞物，保持吸引器的通畅。
第四十五项四手操作技术考核评分标准单位及科室：被考核人：主考教师：考核日期：提问：四手操作的注意事项？。
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口腔四手操作技术
1.四手操作技术的由来 2.保证正常操作姿势的基本条件 3.医/护/患的体位及动作 4.医/护/患的位置关系 5.四手操作技术口腔器械的传递与交换 6.四手操作技术对护士综合素质的要求
1. 四手操作技术的由来
口腔科医生护士职业病
弯腰----腰肌劳损、脊柱侧弯、腰间盘脱位 扭颈----颈椎病、头晕、头疼 不良姿势----下肢静脉曲张
镊子持针帽,回套针头 拧紧 分开 取出
充填器械、材料的传递
充填器传递 磨光器传递 磷酸锌 玻璃离子 纳米树脂 咬合纸传递 小毛刷、海绵棒的传递
成形片传递
充填器传递
磷酸锌、玻璃离子传递
海绵棒/纳米树脂传递
咬合纸传递
根管充填材料、器械的传递
糊剂的传递 侧压针的传递 牙胶尖的传递 刮匙（烧器）的使用及传递 酒精灯传递及使用 暂封传递（氧化锌)
医生的体位
（1）平衡舒适的坐位，大腿与地面平行 （2）身体长轴垂直，肘部靠近躯体，双手位于心脏水
平 （3）医生的眼与病人口腔距离为36~46cm
（1）护士面对医生，座位比医生高10~15cm
（2）双脚放在座椅底盘脚踏上，座椅扶手位于肋下 区
护士的体位
（3）座椅前缘位于患者口腔的水平线上，尽可能靠近患者 （4）髋部与患者肩部平齐，大腿与地面平衡，左腿靠近综合
方法 双手器械交换法 旋转器械交换法 平行器械交换法
（临床上最常用）
平行器械交换法
定义： 平行器械交换法是 指护士以左手拇指、 食指及中指递送消 毒好的器械，以无 名指和小指接过使 用后的器械。
准备:每次器械交换前先准备好下一步使用的器 具
回收:以无名指和小指接收用过的器械
四手操作的定义
在口腔治疗的全过程中,医生、 护士采取舒适的座位 ，病人采 取放松的仰卧位，医护双手同 时在口腔治疗中完成各种操作， 平稳而迅速地传递所用的器械 及材料，从而提高工作效率及 医疗质量。
四手操作的优缺点
优点: 增加工作效率 减少缩短治疗时间 提高口内治疗视野 增加病人的舒适度 减少医护职业病 缺点 需要增加护理人员,增加生产成本
询问病情，做好体位准备，术前健康指 导
必须熟悉口腔常见病病因、诊断、治疗及预 防方法，熟练掌握临床操作的配合程序；
主动参与治疗配合 保持术区视野清晰，正确使用吸引器；
了解医生的工作程序，将所需器材，材料， 药品有序放置，按需平稳准确地传递
(进行椅旁清洁） 随时进行宣教，注意观察患者反应
传递:左手拇指、食指及中指握持器械传递给医 生
护士应了解病情和治疗程序,及时传递 器械
握持器械的部位及方法应该正确 锐利器械要防止损伤患者的面部
检查镊的传递
隔湿棉球的传递
分离针帽 拧紧 试通畅 擦干 传递
双手握持 平稳交接 一手扶托,
另一手拔除针帽
4.传递区 ：位于 时钟4~7点（传递 器械和材料区）
5. 四手操作口腔器械的传递与交换
无菌盘分区及用物准备
ห้องสมุดไป่ตู้
方法 握笔式直接传递法（临床最常用） 掌拇握式传递法 掌式握持传递法
禁止在患者头面部传递器械， 以确保病人安全
传递器械要准确无误，防止 器械污染
器械的传递尽可能靠近患者 的口腔（约离开口腔4~5cm 的距离）
治疗椅，并与其边缘平行(勿垂直于牙椅）
（1）采用舒适的仰卧位 （2）脊柱完全放松，头部位置舒适 （3）综合治疗椅的靠背，呈水平位或抬高7~15°
4. 医/护/患的位置关系
医护患位置关系
1.医生工作区 ： 位于时钟7~12点
2.静止区 ：位于 时钟12~2点
3.护士工作区 ： 位于时钟2~4点
尺子选择
糊剂、侧压针的传递
1
3
2
牙胶尖的传递
1
2
3
刮匙（烧器）传递、酒精灯使用
暂封传递（氧化锌)
目的：保持视野清晰,吸净口腔内的水雾、碎屑及唾液 注意事项： 规范操作，避免损伤粘膜； 牵拉软组织时动作轻柔
吸引器避免放入患者口内敏感区，如软腭，咽部等。
橡皮障隔湿护理
根管显微镜下的器械传递
与平时传递区别：护理人员必须将器械传递到医 生手中
6.四手操作技术 对护士综合素质的要求
以人为本,热情服务 工作过程专心致至 熟悉口腔科常见病诊疗知识 熟练掌握口腔专科护理技术 熟练掌握口腔诊疗感染控制技术
确保治疗区域安全、清洁、舒适
器具物品放置有序
热情接待患者就诊，主动介绍医生和自 我介绍，拉近医患之间的距离
2. 保证正常操作
姿势的基本条件
保证正常操作姿势的基本条件
（1）操作体位的调整 （2）设备配备合理
环境设备要求
(1)环境 安全、整洁、安静、明亮、舒适
牙椅间以屏障相隔或采用独立单间，单位 牙椅面积不少于6m2（浙江）/3×3m2（北京）
按四手操作布局设计
诊室地面、墙面、天花板应采用光滑无孔 隙、易清洁、防水防火、防尘的材料装饰
做好医疗设备、器械的养护 交待注意事项，预约复诊时间 做好牙椅单位终末消毒处理 医疗垃圾按规定分类、包装、处理
谢 谢 大
家
排污符合环保要求
可调高低
底座稳定性好且可活动
护士座椅应有宽大稳定带有放脚的基底， 座位较高，前臂有一扶手
固定柜
洗手池数目与牙椅数目比例为1：1
设施完善、方便、美观
可用膝、脚、腕控制的开关，以消除洗 手后的再污染
（洗手是控制感染的最独立、最经济的、 最有效的方法）
3. 医/护/患的体位及动作