中医骨伤科护理常规

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膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医护理常规

膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医护理常规

膝痹病(膝关节骨性关节炎)中医护理常规膝痹病是一种因关节软骨退行性病变所引起的以骨质增生为主要临床表现的关节病变。

膝痹病又称膝退行性关节病、膝增生性关节病、肥大性关节病,属于中医痹症、骨痹的范畴。

一、护理评估(1)了解患者受伤史、骨骼病病史。

(2)评估患者精神状态,患肢疼痛、肿胀、僵硬、关节活动受限的范围等。

(3)评估患者生活自理能力及心理-社会状况。

(4)中医临床辨证:舌象、脉象及情志状态。

(5)中医证型:①风寒湿痹证。

证候:肢体关节酸楚疼痛、痛处固定、有如刀割或有明显重着感或患处表现肿胀感,关节活动欠灵活,畏风寒,得热则舒。

舌质淡,苔白腻。

②风湿热痹证。

证候:起病较急,病变关节红肿、灼热、疼痛,甚至痛不可触,得冷则舒;可伴有全身发热,或皮肤红斑、硬结°舌质红,苔黄。

③瘀血闭阻证。

证候:肢体关节刺痛,痛处固定,局部有僵硬感,或麻木不仁。

舌质紫暗,苔白而干涩。

④肝肾亏虚证。

证候:膝关节隐隐作痛,腰膝酸软无力,酸困疼痛,遇劳更甚。

舌质红,少苔。

二、护理要点(1)按中医骨伤科一般护理常规进行护理。

(2)患者疼痛时可取足三里、解溪等穴拔罐,或遵医嘱给予药物止痛。

(3)加强对患者膝部的保护,戴护膝保暖;患肢可垫软枕抬高Q(4)功能锻炼:指导和协助患者活动肢体,如进行股四头肌等长收缩、直腿抬高训练。

(5)临证(症)施护:①膝关节疼痛:a.疼痛评估:评估诱因、性质、部位、持续时间以及伴随症状,做好疼痛评分,可应用疼痛自评工具疼痛数字评分法(NRS)评分,记录具体分值。

b.遵医嘱给予中药熏洗。

C.遵医嘱给予中药塌渍Qd.遵医嘱给予艾灸,取阿是穴、阳陵泉、内膝眼、外膝眼等穴。

②膝关节肿胀:a.评估患肢红肿的程度及诱发因素,皮温、皮肤颜色及完整性,测量骸骨上下缘腿围。

b.遵医嘱对风湿热痹证患肢肿胀患者局部予膝关节冰敷治疗,注意防止皮肤冻伤,观察治疗效果。

C.遵医嘱给予中药熏洗。

d.遵医嘱给予中药塌渍Qe.遵医嘱给予中药贴敷。

最新)中医护理常规技术操作规程

最新)中医护理常规技术操作规程

最新)中医护理常规技术操作规程中医护理常规技术操作规程中医护理常规技术操作规程》包含中医内科、外科、妇科、儿科、肛肠科、皮肤科、骨伤科、眼科和耳鼻咽喉科的常规护理技术操作规程。

中医内科急症护理常规1.一般护理常规:包括体位、营养、水、气、温度等方面的护理。

2.高热:包括中暑、中风、神昏等高热症状的护理。

3.痛证:包括各种疼痛症状的护理。

4.暴泻:包括腹泻、呕吐等消化系统疾病的护理。

5.脱证:包括晕厥、昏迷等意识障碍的护理。

6.中药中毒:包括中药过量、误用等中毒症状的护理。

中医内科护理常规1.一般护理常规:包括体位、营养、水、气、温度等方面的护理。

2.风温:包括感冒、咳嗽等风寒热症状的护理。

3.内伤发热:包括内伤、发热等症状的护理。

4.胃痛:包括胃痛、呕吐、便秘等胃肠道疾病的护理。

5.黄疸:包括各种黄疸症状的护理。

6.水肿:包括水肿、淋证等泌尿系统疾病的护理。

中医外科护理常规1.一般护理常规:包括体位、营养、水、气、温度等方面的护理。

2.外科手术护理常规:包括手术前后的护理。

3.疖、疔、痈、发、丹毒、疔疮、走黄等皮肤疾病的护理。

4.窦道、压疮、脱疽等伤口护理。

中医妇科护理常规1.一般护理常规:包括体位、营养、水、气、温度等方面的护理。

2.产科一般护理常规:包括产前、产后的护理。

3.妇科手术护理常规:包括手术前后的护理。

4.月经不调、痛经、崩漏、绝经前后诸证、带下病等妇科疾病的护理。

5.妊娠恶阻、胎漏、、胎动不安、小产、滑胎、异位妊娠等孕产妇的护理。

中医儿科护理常规1.一般护理常规:包括体位、营养、水、气、温度等方面的护理。

2.肺炎、喘嗽、鹅口疮、泄泻、疳证、惊风、痫证、水肿、麻疹、水痘、痄腮、顿咳、小儿暑温、疫毒痢、遗尿、紫癜等儿科疾病的护理。

中医肛肠科护理常规1.一般护理常规:包括体位、营养、水、气、温度等方面的护理。

2.肛肠科手术护理常规:包括手术前后的护理。

3.痔、肛痈、肛漏、肛裂、脱肛、直肠息肉等肛肠疾病的护理。

中医骨科般护理常规

中医骨科般护理常规
松动、滑脱、皮肤有没有拉豁,如发觉牵引针向一侧偏移时,及时汇报医师 处理。 • 6.向患者解释早期功效锻炼意义,指导患者功效锻炼方法及注意事项。 • 7、勉励患者深呼吸、用力咳嗽,预防并发坠积性肺炎;勉励多饮水,保持二 便通畅。
中医骨科般护理常规
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七、石膏固定护理常规
• 1、按中医骨伤科普通护理常规进行。 • 2、石膏固定前清洁患肢,如有伤口先清洁再换药。 • 3、做好解释工作,使患者主动配合。 • 4、上石膏当日需床头交接班,倾听患者主诉,严格观察肢体血液循环和感觉运动情
• 8、 注意加强石膏边缘及骨突部位皮肤护理,如发觉局部疼痛、红肿、淤斑 等早期压疮症状,及时处理。石膏过紧或松动、变形时,汇报医师,及时更 换。
• 9、拆除石膏后,按“骨折患者功效锻炼法”进行功效锻炼
中医骨科般护理常规
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八、手外伤护理常规
• 手外伤包含肘关节以下到手指新鲜外伤(如大面积皮肤缺损、肌腱、神经、血管损 伤、断指、手指缺损)陈旧外伤、骨与关节损伤等。
• 2.患者准备 • (1)洗澡更衣,剪(指)趾甲 • (2)作好患者思想准备,消除心理障碍,充满信心迎接手术。 • (3)患者如有手癣或脚癣,术前应及早使用药品治疗。 • 3.环境准备: 平静、清洁、舒适、明亮,屏风遮挡。
中医骨科般护理常规
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骨伤科病人手术前准备(备皮)
• 4.皮肤备皮范围: • (1)颈部手术(前路): 上至颌下缘,下至乳头水平线,左右过腋中线。 • (2)颈部手术(后路): 剃头,头顶至肩胛下缘,左右过腋中线。 • (3)胸椎手术(后路): 第七颈椎至第十二肋缘,左右过腋中线。 • (4)胸椎手术(侧后方): 上至锁骨上及肩上,下至肋缘下,前后胸都超出
• 1、新病人入院后,送到指定房间床位,责任护士向病人介绍病区环境及相关 制度。

骨科中医护理方案 PPT

骨科中医护理方案 PPT
3.疼痛时出现情绪烦躁,使用安神静志法,要患者闭目静心全身放松,平静呼吸,以达到周身气 血流通舒畅。
五、护理难点
自觉改善不良习惯依从性差 解决思路: 1.加强对患者康复保健知识教育,告知患者不良习惯对腰椎间盘突出症的影响,增强患者的自我保健意识。 2.发放健康教育小册子,使患者掌握正确的生活方式、饮食调理、坐立行的方法、腰部保健、预防不良姿 势等相关护理知识。
二、常见症状/证候施护
(一)腰腿疼痛 1.评估疼痛的诱因、性质、腰部活动、下肢感觉、运动情况。 2.体位护理:急性期严格卧床休息,卧硬板床,保持脊柱平直。恢复期,下床活动时佩戴腰托加以保护和支撑,注意起床姿势, 宜先行翻身侧卧,再用手臂支撑用力后缓缓起床,忌腰部用力,避免体位的突然改变。 3.做好腰部、腿部保暖,防止受凉。 4.遵医嘱腰部予中药贴敷、中药热熨、拔火罐、中药熏蒸、等治疗,观察治疗后的效果,及时向医师反馈。 5.给予骨盆牵引,牵引重量是患者体重1/3~1/2左右,也可根据患者的耐受进行牵引重量调节。 6.遵医嘱使用耳穴贴压(耳穴埋豆),减轻疼痛。常用穴位:神门、交感、皮质下、肝、肾等。
二、常见症状/证候施护
(二)肢体麻木 1.评估麻木部位、程度以及伴随的症状,并做好记录。 2.协助患者按摩拍打麻木肢体,力度适中,增进患者舒适度,并询问感受。 3.麻木肢体做好保暖,指导患者进行双下肢关节屈伸运动,促进血液循环。
4.遵医嘱局部予中药熏洗、艾灸等治疗,注意防止皮肤烫伤及损伤,观察治疗效果。
三、中医特色治疗护理
(四)药物治疗(详见附录1) (五)特色技术 1.中药贴敷(详见附录2)
2.中药熏蒸(详见附录2)
3.药熨(详见附录2) 4.艾灸(详见附录2) 5.拔火罐(详见附录2) 6.穴位贴敷(详见附录2)

骨伤科中医疾病护理常规

骨伤科中医疾病护理常规

骨伤科中医疾病护理常规骨伤科中医疾病护理常规是指在中医治疗骨伤科疾病时所使用的护理方法和常规。

中医骨伤科治疗讲究因势利导,针对病因、病位及症状采取不同的治疗方案和护理措施,因此骨伤科中医疾病护理常规的掌握尤为重要。

一、疾病护理常规1.骨折(1)及时转运:如出现严重骨折,应及时送往医院接受治疗。

(2)局部冰敷:及时对骨折处冰敷,可缓解疼痛,减轻肿胀,防止出血加重。

(3)卧床休息:骨折患者需要卧床休息,减轻运动对骨折的刺激。

(4)保持关节活动:骨折处保持活动有利于促进血液循环,加快骨骼愈合。

2.脱臼(1)及时救治:脱臼需及时复位治疗,避免损伤加重。

(2)局部冰敷:对脱臼处进行局部冰敷,可减轻疼痛,缓解局部肿胀。

(3)休息,避免运动:脱臼后要保持患处休息,避免过度活动造成损伤。

3.骨质疏松(1)保持适当运动:适当的运动可以增强身体的抗风险能力,减少骨质疏松的发生。

(2)避免饮食刺激:过度饮酒、吸烟和食用辛辣食物会加重骨质流失。

(3)合理补钙:饮食摄入足够的钙质有助于骨质的恢复和保养。

4.筋伤酸痛(1)热敷:对于草莓性筋伤或者冷性筋伤,可采用不同的热敷方法。

(2)运动放松:适当的运动可以促进血液循环,缓解疼痛。

(3)穴位按摩:中医有很多穴位可以缓解筋伤酸痛。

二、总结关于骨伤科中医疾病护理常规,需要根据不同的疾病、不同的症状,采用不同的护理方法。

通过骨折、脱臼、骨质疏松和筋伤酸痛等常见疾病的护理总结,可知疾病护理要早期干预,强调病人个体化护理,针对性强,有系列的步骤性指导,保障疾病的康复,这也是我们中医对于骨伤科疾病具有的优势之一。

须知还要充分发挥中药护理的效果,同时密切配合临床治疗的配合使用,就能够让患者早日康复,告别疾病的困扰。

骨伤科医疗护理常规PPT课件

骨伤科医疗护理常规PPT课件

制动与固定
复位后采取适当的制动和固定措施, 保持关节稳定。
康复训练
根据患者恢复情况,指导患者进行适 当的康复训练,促进关节功能恢复。
软组织损伤患者的护理操作流程
评估患者情况
冷敷或热敷
了解患者软组织损伤部位、程度、疼痛情 况等,评估患者状况。
根据软组织损伤类型和时间,采取适当的 冷敷或热敷措施,缓解疼痛和肿胀。
疼痛和肿胀等症状。
使用石膏、夹板或牵引等方 法对关节进行固定,以保持
关节的稳定,促进愈合。
康复
在医生的指导下进行康复训 练,包括关节活动、肌肉锻 炼等,促进关节功能恢复。
软组织损伤的护理常规
冷敷
在受伤后的24-48小时内进行 冷敷,以减轻疼痛和肿胀等症 状。
抬高
将受伤部位抬高,以减少血液 回流,减轻肿胀。
压迫包扎
功能训练
对损伤部位进行适当的压迫包扎,减少出 血和肿胀。
根据患者恢复情况,指导患者进行适当的 功能训练,促进软组织修复。
骨感染患者的护理操作流程
评估患者情况
了解患者骨感染部位、程度、发热、疼痛等 情况,评估患者状况。
应用抗生素
根据感染病菌类型,选择合适的抗生素进行 治疗。
伤口护理
对感染部位进行适当的清洁和换药,保持伤 口干燥和清洁。
制动与固定
根据骨折类型选择合适的制动和固定方法, 如石膏固定、牵引等。
康复训练
根据患者恢复情况,指导患者进行适当的康 复训练,促进骨折愈合和功能恢复。
关节脱位患者的护理操作流程
评估患者情况
了解患者关节脱位部位、程度、疼痛 情况等,评估患者状况。
复位操作
根据关节脱位类型,采取适当的复位 方法,如手法复位或手术复位。

各科室中医护理常规汇总

各科室中医护理常规汇总

各科室中医护理常规汇总
1、骨伤科
中医骨伤科护理常规
骨伤科手术护理常规
上肢骨折护理常规
小夹板外固定护理常规
牵引术护理常规
石膏外固定护理常规
单纯性胸腰椎骨折中医护理常规
2、外科
中医外科护理常规
外科手术护理常规
肠痈的护理常规
肛肠科手术护理常规
痔的护理常规
3、妇产科
中医妇科护理常规
异位妊娠的中医护理常规
带下病的中医护理常规(慢性盆腔炎、霉菌性阴道炎)产科一般护理常规
妇科手术护理常规
4、侗医学科
项痹(颈椎病)的中医护理常规
腰椎间盘突出症的中医护理常规
5、内儿科
中医儿科护理常规
肺炎喘嗽护理常规
外感发热护理常规
6、糖尿病科
消渴护理常规。

中医常见病护理常规

中医常见病护理常规

1 护理评估1)流行病学史及预防接种史。

2)咳嗽性质, 伴随症状, 神志及意识等。

3)患儿及家属对疾病的认知程度。

4)患儿心理状况。

5)辩证: 初咳期, 痉咳期, 恢复期(脾气亏虚证, 肺阴亏虚证)2 护理要点1 一般护理1)按中医儿科一般护理常规进行。

2)执行呼吸道隔离3)避免接触异味, 煎炒, 辛辣, 烟熏等刺激物, 以免加重咳嗽。

4)避免直接吹风。

5)对幼小患儿在阵咳时要轻轻抱起, 轻拍背部。

2 病情观察, 做好护理记录1)观察咳嗽的时间, 性质及痰的色, 质, 量以及呼吸, 神志, 面色等情况。

2)出现高热不退, 气急鼻煽, 紫绀, 烦躁不安, 喉间痰鸣时, 应报告医师, 并配合处理。

3)出现痰中带血, 目睛及鼻腔出血时, 应报告医师, 并配合处理。

4)咳时两眼凝视, 屏气或抽搐不停者, 报告医师, 并配合处理。

3 给药护理中药汤剂或成药均在饭前服, 药丸或药片药碾成粉末, 温开水调服。

4 饮食护理1)饮食易消化, 富于营养, 以少食多餐为原则。

2)忌油腻, 海腥发物或过甜过咸之品。

5 情志护理1)组织轻症儿童游戏娱乐, 以分散注意力, 保持心情愉快, 减少发作。

2)做好烦躁哭闹患儿的情绪调护, 可采用患儿喜欢的方式, 如讲故事, 听儿歌等。

6 临证(症)施护1)初轻咳时, 可将患儿坐起或站立, 或侧卧位, 必要时吸痰。

2)服药, 哺乳, 以防呛入气管引起窒息。

3)出现剧烈咳嗽, 呼吸困难时, 及时给氧。

3 健康指导1)合理计划免疫接种, 预防传染病。

2)让患儿家属了解本病知识, 将患儿及时隔离。

3)掌握缓解咳嗽的简单方法。

4)加强营养, 增强体质。

5)寒冷季节或气候骤变外出时, 应注意保暖, 避免受凉。

十九瘾疹多由禀性不耐或对某些物质敏感所致。

以皮肤瘙痒, 搔之出现红斑隆起, 形如豆瓣, 堆累成汁, 发无定处, 忽隐忽现为主要临床表现。

病位在皮肤。

荨麻疹可参照本病。

1 护理评估1)感受外邪史。

锁骨骨折中医护理常规

锁骨骨折中医护理常规

锁骨骨折护理常规锁骨呈“S”形架于胸骨柄与肩峰之间,是连接上肢与躯干之间的唯一骨性支架。

锁骨骨折即锁骨部发生的骨折,发生率占全身骨折的5%~10%,多发生于儿童及青壮年。

一、护理评估(一)受伤史、暴力性质。

(二)患肢疼痛、肿胀、瘀斑、功能障碍、畸形等情况。

(三)生活自理能力和心理社会状况。

(四)Ⅹ线摄片及CT等检查结果。

二、护理要点(一)一般护理1.按中医骨伤科一般护理常规进行。

2.保持肢体功能锻炼或所需的治疗性体位。

3.病情观察,做好护理记录。

(1)骨折部位疼痛、肿胀、血运情况。

(2)外固定包扎的松紧庋,发现问题时,报告医师,及时调整。

(3)患肢皮色、皮温、动脉搏动、毛细血管充盈时间及被动活动手指时的反应等。

(二)用药护理遵医嘱局部给予敷贴、熏洗,过敏者及时揭去,并注意观察用药反应。

(三)饮食护理1.骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化,忌食肥甘、煎炸食品。

2.骨折中后期宜选补益气血之品。

3.长期卧床患者鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜和水果,以利大便通畅。

(四)情志护理做好情志疏导和生活护理,避免患者产生焦虑情绪和恐惧心理,使患者积极配合治疗及护理。

(五)临症护理1.锁骨骨折患肢保持功能位,上臂自然下垂、肘关节屈曲90°、腕关节背伸30°、前臂中立位、手半握拳、拇指对掌位,三角巾悬吊。

2.锁骨骨折患者在卧床休息时,应将肩胛区垫高,以保持两肩后伸。

3.注意保暖,防止受凉。

(六)并发症护理1.出血(1)观察体温、神志、尿量、创面出血情况。

(2)给予局部压迫止血或手术,需要时补充血容量。

2.神经损伤(1)观察患肢的感觉,手、手指的活动情况。

(2)避免石膏支具卡压神经,避免肢体过度牵引。

如发生异常及时汇报医生。

3.感染(1)观察创面有无红、肿、热、痛,渗液,体温,血象变化。

(2)及时换药,给予抗炎治疗。

4.肌肉萎缩,关节僵硬。

(1)根据患者的活动能力,早期进行患肢肌肉收缩锻炼。

(2)在不影响骨折断端移位的前提下,尽早进行肌肉收缩放松运动及未固定关节的活动。

骨伤科中医疾病护理常规

骨伤科中医疾病护理常规

骨伤科中医疾病护理常规引言骨伤科中医疾病护理是指对于骨伤科中医疾病患者进行的常规护理措施。

骨伤科中医疾病包括骨折、关节积液、软组织损伤等,这些疾病需要特殊的护理和治疗。

本文将介绍骨伤科中医疾病护理的常规方法与注意事项。

一、环境护理1.病房环境要保持安静,避免嘈杂声音。

2.定期通风,保持空气流通。

3.保持病人卧床的干净整洁,防止交叉感染。

4.病床要保持平整,避免患者滑倒。

二、饮食护理1.饮食要清淡易消化,以利于伤口愈合和康复。

2.多饮水,保持水分平衡。

3.避免辛辣刺激性食物,防止加重患者症状。

三、伤口护理1.清洗伤口时要注意卫生,使用无菌纱布或棉签进行清理。

2.伤口出血时要及时使用纱布进行止血,避免感染。

3.避免碰触伤口,以免引起感染和伤口再次损伤。

四、药物护理1.按照医嘱准确服用药物,遵守用药时间和剂量。

2.注意药物的不良反应和禁忌症。

3.药物的保存要放置在阴凉干燥的地方,避免阳光直射。

五、疼痛护理1.注意观察患者的疼痛程度,及时给予止痛药物。

2.配合进行物理治疗,如按摩、针灸等缓解疼痛。

六、心理护理1.给予患者心理上的支持和鼓励,提高患者的治疗信心。

2.建立良好的医患关系,增加患者对医护人员的信任感。

七、康复护理1.根据患者具体情况,制定合理的康复训练计划。

2.指导患者进行康复锻炼,促进骨折愈合和功能恢复。

3.定期进行康复评估,调整康复计划。

结束语骨伤科中医疾病的护理工作是一项细致而复杂的工作,需要医护人员有丰富的临床经验和专业知识。

通过环境护理、饮食护理、伤口护理、药物护理、疼痛护理、心理护理和康复护理等多方面的综合护理,可以帮助骨伤科中医患者更快地康复。

同时,患者在日常生活中也应该注意个人卫生和饮食调节,保持良好的心态,提高抵抗力,避免再次发生骨伤科中医疾病。

脊髓损伤的中医医疗护理常规课件

脊髓损伤的中医医疗护理常规课件

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并发症护理
1、脊髓和神经根损 伤:术后注意观察四肢感 觉、运动、二便变化,发现异常及时报告医生 处理。
2、脑脊液漏:如发现引流液呈淡血性、24小 量引流超过500ml,即把负压引流改为普通引 流,去枕平卧,抬高床尾30~45度角,予头低 脚高位。同时报告医生,遵医嘱静滴注等渗液 体,必要时拔管切口加密缝合。
11、预防压疮:保持床铺平整、干燥、无碎屑,发现潮湿 及时更换;卧气垫床,每2~4小时轴线翻身1 次,避免脊柱 扭转;每日按摩受压处2~3次。
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饮食护理
1、骨折初期 气滞血瘀,脾胃不和,胃肠失调, 饮食宜清淡薄素易消化之品,如蔬果、薏米粥 等;多饮水,以通调二便,忌油腻、生冷、酸 辣及发酵物。
2、骨折中期 以接骨续筋为主,饮食宜补之 品,如鸡蛋、牛奶、蔬菜等。
3、骨折后期 饮食宜补肝肾、壮筋骨,如杞 子、大枣、花生、鹿筋、莲藕等煲汤。久卧患 者的肠蠕动减慢,应多食蔬菜和水果,以防便 秘。
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给药护理
1、骨折初期 汤剂以活血化瘀为主,采用“下 泻”或“消法”,对于年老体弱、气血虚衰、 妊娠产后、月经期间、幼儿应慎用或禁用中药 温服,方中红花含有红花黄色素,可致过敏反 应,注意观察患者有无发热、心悸、皮疹。
2、骨折中期 以接骨续筋汤为主,方中白芍不 宜于黎芦同用,且具有毒性。注意观察有无恶 心、呕吐、头晕等副作用。
3、骨折后期 行气通络汤方中熟大黄,其色 素从小便或汗腺中排泄,注意观察小便及汗液 的颜色。
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胫腓骨骨折中医护理常规

胫腓骨骨折中医护理常规

胫腓骨骨折中医护理常规胫腓骨骨折是长骨骨折中常见的骨折,自胫骨平台以下至踝上的部分发生的骨折,发病率高,以10岁以下儿童及青壮年多见。

胫骨干1/3横断面呈三角形,下1/3呈四边形,中下1/3交界处最细,易发生骨折。

一、护理评估(1)评估患者患肢的感觉、活动、温度、皮肤的完整性及患肢的短缩畸形。

(2)评估患者疼痛程度及心理状况。

(3)中医临床辨证;舌象、脉象及情志状态。

(4)中医证型:①血淤气滞证。

证候:骨折初期,伤后1〜2周,局部肿胀压痛。

舌质淡,苔薄白。

②瘀血凝滞证。

证候:骨折中期,伤后2〜4周,伤处疼痛拒按,动则加剧,功能活动障碍。

舌红或有瘀点,苔自。

③肝肾不足证。

证候:骨折后期,伤后4周以上,头晕耳鸣,腰膝酸软,两目干涩,视物模糊,五心烦热,遗精盗汗。

舌淡胖。

二、护理要点(1)按中医骨伤科一般护理常规进行护理。

(2)患者保持功能体位或治疗所需体位。

(3)患者术前抬高患肢,给予牵引。

(4)观察病情,做好记录。

①密切观察患者疼痛的部位、性质、程度、时间、诱发因素,以及与寒热、饮食的关系。

②观察患者伤口有无渗血,保持伤口敷料的清洁和创面无特殊异味。

患者疼痛时可适当用止痛药。

③密切观察患肢远端血液循环、感觉、运动、足背动脉及胫后动脉搏动情况,观察患肢皮肤颜色、温度、肿胀情况。

(5)给药护理:中药汤剂一般宜温服;患者伤口疼痛时,可遵医嘱给予止痛剂。

(6)临证(症)施护:①疼痛:a.评估患者疼痛的程度、性质、原因、伴随症状,是否有被动牵拉痛,做好疼痛评分,可应用疼痛自评工具疼痛数字评分法(NRS)评分,记录具体分值。

b.遵医嘱给予中药塌渍。

②肿胀:a.评估患肢肿胀的程度、范围、伴随症状,有无张力性水疱并做好记录。

b.密切观察患者有无骨筋膜室综合征的症状,如出现肿胀进行性加重、皮肤张力增高、水疱、肌肉发硬、不能触及足背动脉搏动、肢体颜色发给或发白,应立即报告医生,做好切开减压术前准备。

C.观察患者肢体血运及颜色。

骨伤科专科病、常见病护理常规

骨伤科专科病、常见病护理常规

骨伤科专科病、常见病护理常规腰痹病(腰椎间盘突出症)一、概念腰椎间盘突出症是在腰椎间盘组织退变的基础上,因劳损、外伤等因素作用下,退变的腰椎间盘纤维环破裂、髓核突出压迫脊神经根所致。

二、病因病机腰椎间盘突出症属于中医学痹症范畴,通常认为风、寒、湿邪入侵人体,留着经络关节,气血闭阻;或风寒湿邪郁久从阳化热,热血搏结气血,发为痹症。

三、临床表现腰背痛和下肢痛是本病的典型症状,腰背痛通常局限在下腰部,下肢放射痛一般为单侧,如椎间盘突出为中央型或突出较大时,可出现双侧下肢疼痛。

四、护理评估1. 发病史、诱因。

2. 疼痛部位,程度、体位等状况。

3. 评估腰部功能、下肢感觉和肌力、大小便情况。

4. 生活自理能力和心理社会状况。

5. 影像学评估:X线平片、CT、MRI等。

五、护理总则祛风除湿散寒或清热通络,避免潮湿,防寒保暖,防止外邪入侵。

六、护理要点1. 一般护理,按中医骨科一般护理常规进行。

2. 病情观察,做好护理记录。

(1)对急性期发作的患者观察疼痛的部位、性质、与肢体变化的关系以及有无放射痛和皮肤感觉异常等情况。

(2)注意患者有无二便功能障碍,做好皮肤护理,防止湿疹、压疮的发生。

(3)症状缓解后应坚持腰背肌的锻炼。

3. 关注患者情绪变化,做好心理疏导。

七、辨证施护(一)血瘀证:腰腿痛如刺,痛有定处,日轻夜重,腰部板硬,俯仰旋转受限,痛处拒按。

舌质暗紫,或有瘀斑,弦脉紧或涩1. 治法:活血祛瘀止痛。

2. 中药调护:身痛逐瘀汤加减。

3. 临症护理:急性期绝对卧硬板床休息,局部疼痛者可遵医嘱湿热敷,以缓解疼痛,注意热敷温度。

4. 饮食调护:多食粗纤维食物,新鲜水果蔬菜。

少量使用木瓜、当归等,以舒经活络疏通气血。

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中医骨伤科护理常规目录1、股骨粗隆间骨折2、锁骨骨折3、胫腓骨骨折4、伤筋5、肱骨外髁颈骨折股骨粗隆间骨折一、临床表现以伤后髋局部疼痛、肿胀,患肢功能受限为主要临床表现。

检查时可见患侧粗隆升高,局部可见肿胀及瘀斑,局部压痛明显。

叩击患侧足跟部常引起患处剧烈疼痛。

二、中医辩证分型1、瘀血内结型:创伤早期,骨断之初,血瘀气滞,瘀结骨内,疼痛固定、拒按,功能活动障碍。

舌质红或见瘀紫,脉弦。

2、肝肾亏虚型:损伤后期,断骨未坚,或断骨经久不连,筋脉疲软,可出现肝肾不足之症。

肝肾阴虚者,头晕耳鸣,腰膝酸软,两目干涩,视物模糊。

舌质红,少苔,脉细数。

偏于肾阳虚者,兼见形寒肢冷,神疲乏力。

舌淡,苔薄白,脉沉细。

三、临证护理1、股骨粗隆间骨折时,应保持患肢外展中立位,防止外旋、内收,应使用髋关节屈曲15°、外展0°、膝关节屈曲15°、踝关节背伸90°、足尖向上位。

2、患肢肿痛,影响睡眠及休息时,除抬高患肢、消肿止痛外,可用穴位贴敷(消肿止痛散)适用于骨折早期,敷(环跳、风市、中渎、膝阳关)穴位。

睡眠不好者可用耳穴贴压,贴双耳(心、神门、肾、枕、胃),每日用手指按压3-5次,每次3分钟。

3、骨折康复期,气候变化时,若局部疼痛、关节僵硬者可做局部按摩或局部用当归透骨汤中药熏洗,每日2次,注意防止烫伤。

四、饮食护理1、骨折早期,肿痛较剧或有感染发热者,饮食宜清淡,富营养、易消化、忌肥甘、煎炸之品,不要急于选用补养之品。

便秘患者可艾灸神阙穴。

2、骨折中后期宜选择补益气血之品(如枸杞、山药、胡萝卜、桑葚、芝麻等),忌辛辣,戒烟酒。

五、用药护理1、中药汤剂宜温服。

2、遵医嘱给予中药湿热敷,注意温度,防止烫伤,穴位贴敷一般保留4-6小时,过敏者及时揭去敷贴。

耳穴贴压保留3-7天。

3、注意观察用药后反应。

六、情志护理做好情志疏导和生活护理,避免患者焦虑情绪和恐惧心理,使患者积极配合治疗及护理。

七、并发症护理1、神经损伤:观察患者的感觉、足趾的活动情况。

2、感染:(1)观察创面有无红、肿、热、痛、渗液、体温、血象变化。

(2)及早换药,并予抗炎治疗。

3、肌肉萎缩、关节僵硬:(1)根据患者的活动能力,早期进行肌肉收缩锻炼。

(2)在不影响骨折断端移位的前提下,尽早进行肌肉收缩、放松运动等各项运动。

4、下肢深静脉血栓形成:(1)注意观察静脉血栓形成的早期征象,如发现肢体肿胀麻木、疼痛等情况及时报告医生。

(2)预防:加强小腿肌肉静态收缩和踝关节的活动、理疗、预防性抗凝治疗。

(3)血栓形成后,避免患肢活动,忌做按摩、理疗等,按医嘱给予抗凝溶栓治疗。

(4)如有肿胀,遵医嘱按芒硝2000克、加冰片10克外敷患侧下肢,以渗湿利水消肿。

八、健康指导1、去除牵引或解除外固定后,指导患者在床上活动关节,锻炼股四头肌,1-2周及以后可离床扶助行器患肢不负重行走,但需有人陪护,注意安全。

2、术后1周及牵引期间,应平卧,尽量不要侧卧于患侧,应侧卧于健侧两腿间垫枕垫,平卧时在大腿间夹一枕垫等,防止髋部内收畸形,术后2周及解除牵引后就可以侧卧于患侧。

3、行手术内固定的患者,术后第1天指导患者行股四头肌舒缩及踝关节屈伸等活动。

切口拆线后可扶行或助行器离床活动,患肢不负重,直到骨折愈合。

4、嘱患者出院后坚持康复锻炼,定期门诊复查。

5、保持良好的饮食习惯,注意钙、磷等食物的摄人,但肉食不宜摄人过多。

锁骨骨折一、临床表现以锁骨处疼痛、肿胀、功能障碍、畸形为主要临床表现。

病位在筋骨。

二、中医辩证分型1、气滞血瘀型:肩部疼痛、肿胀明显,局部压痛明显,动则痛甚,舌暗红,脉弦或细涩。

2、肝肾亏损型:无明显外伤或轻微扭伤,疼痛较轻,静时反痛或损伤日久,肌肉萎缩,弹响交锁频作,舌红或淡,少苔,脉细或细数。

三、临证护理1、疼痛剧烈时,按医嘱给予药物止痛剂,以减轻痛苦。

遵医嘱耳穴贴压(神门、肾、肾上腺、皮质下),每日用手指按压3-5次,每次3分钟,注意观察药物的疗效及反应。

2、患处瘀血肿胀可遵医嘱用穴位贴敷(消肿止痛散),敷(肩井、天宗、肩髎、肩髃、阿是)穴位。

或中药熏洗(当归透骨汤),一日2次,注意观察局部反应和药物效果。

3、锁骨骨折一般要注意保持两肩部外展位置,避免内收。

四、饮食护理饮食宜清淡、富营养、易消化、忌食肥甘、煎炸之品。

应鼓励多饮水和富含纤维素的蔬菜水果。

1、骨折早期饮食宜清淡、富营养、易消化,忌食肥甘、厚腻之品。

2、骨折中后期宜选择补益气血之品。

五、用药护理1、遵医嘱合理使用镇痛药,注意观察药物效果与不良反应,不宜空腹服药,宜饭后半小时服药。

2、遵医嘱给予中药湿热敷或熏洗时,注意温度,防止烫伤,穴位贴敷一般保留4-6小时,过敏者及时揭去敷贴。

3、注意观察用药效果。

六、情志护理做好情志疏导和生活护理,避免患者焦虑情绪和恐惧心理,使患者积极配合治疗及护理。

七、并发症护理气胸:如患者出现胸闷、气促、咳嗽、不能平卧等症状时,立即报告医生。

八、健康指导1、骨折整复固定后(伤后2周内),卧位时自然伸肘并将前臂垫高与心脏呈水平位,应保持挺胸、提肩姿势,指导练习手部及腕肘关节的活动,如手握拳,伸屈肘关节,肩关节外展、后伸(如做挺胸、双手插腰动作),但禁做肩前屈、内收等动作。

以促进血液循环,消除肿胀,促进骨折愈合。

2、解除外固定后,进行全面的肩关节活动,范围由小到大,次数由少到多,如肩关节环转、抬举活动,两臂做划船动作等。

注意安全,防止发生意外。

3、嘱患者出院后坚持康复锻炼,定期门诊复查。

胫腓骨骨折一、临床表现以伤后患肢疼痛剧烈、肿胀、功能障碍,触摸压痛明显,纵轴叩击痛,能触及骨擦音和异常活动为主要临床表现。

二、中医辩证分型1、血瘀气滞证:伤后2周以内,外伤后经络受损,血溢脉外,瘀于皮下筋膜,阻塞气血,气滞血瘀。

局部压痛,舌质淡,苔薄白,脉弦。

2、淤血凝滞证:伤后2-4周,仍有瘀凝气滞,肿痛尚未尽除,断骨已正,骨折未愈,伤处疼痛拒按,功能活动障碍。

舌红或有瘀点,苔白,脉弦。

3、肝肾不足证:骨折4周以上。

断骨未坚,筋脉疲软,可出现头晕耳鸣,腰膝酸软,两目干涩,视物模糊,五心烦热,遗精盗汗,舌红,苔薄,脉细数。

三、临证护理1、患肢功能位保持:髋关节屈曲15°、外展0°、膝关节屈曲15°、踝关节背伸90°、足尖向上位。

2、密切观察患者的神志、损伤情况及全身状况,如有面色苍白、气短懒言、四肢厥冷、大汗淋漓、脉搏细数,甚至昏迷等血虚气脱时,应立即通知医师,配合抢救。

开放性骨折患者,在清创中,应注意观察创口大小、出血量的多少、有无异物及重要血管、神经的损伤等。

3、疼痛护理:患肢疼痛,影响睡眠及休息时,除抬高患肢、消肿止痛外,遵医嘱应用止痛药。

失眠者可用耳穴贴压,贴双耳(脑点、神门、心、肾),每日用手指按压3-5次,每次3分钟。

四、饮食护理1、骨折早期,肿痛较剧或有感染发热者,饮食宜清淡,富营养、易消化、忌肥甘、煎炸之品,不要急于选用补养之品。

便秘患者可艾灸神阙穴。

2、骨折中后期宜选择补益气血之品(如枸杞、山药、胡萝卜、桑葚、芝麻等),忌辛辣,戒烟酒。

五、用药护理1、中药汤剂宜温服。

2、遵医嘱给予中药熏洗时,注意温度,防止烫伤。

耳穴贴压可保留3-7天。

3、注意观察用药后反应。

六、情志护理加强情志调护,消除不必要的顾虑,调动患者的积极性,使其保持良好的精神状态,进行有效的肢体功能锻炼,增强治疗信心,促进早日康复。

七、并发症护理1、神经损伤:观察患肢的感觉,足、足趾的活动情况。

如发现异常,及时汇报医生。

2、感染:(1)观察创面、骨牵引或外固定支架针孔有无红、肿、热、痛,渗液,体温,血象变化。

(2)及时换药,每日2次给予75%酒精或碘伏消毒针孔,抗炎治疗。

3、骨筋膜室综合征:(1)观察有无进行性疼痛、活动障碍、肿胀、压痛及肌肉被动牵拉痛,观察肢端血供活动感觉及全身情况,观察石膏支具绷带绑扎的松紧度。

(2)预防:平时要及时调整石膏支具的松紧度,避免过紧,抬高患肢,按医嘱正确使用脱水剂。

八、健康指导1、稳定性骨折者,从第2周开始进行抬腿及膝关节活动,第3周开始扶拐不负重的步行锻炼。

不稳定性骨折在拆除牵引后,需在床上锻炼5 -7天,才可扶双拐不负重的步行锻炼,此时患肢足尖不着地,但足底要放平。

2、禁做足内外旋转及膝关节伸直的情况下旋转大腿等动作,以免影响骨折端的稳定而导致骨不愈合。

3、指导行手术内固定的患者,术后第1天行足趾屈伸,踝关节背伸等活动,术后7天可加大关节的活动幅度及次数,切口拆线后可扶拐下地不负重行走,逐步过渡到部分负重、直到骨性愈合。

4、嘱患者出院后坚持康复锻炼,定期门诊复查。

伤筋一、临床表现以局部瘀肿、疼痛、功能障碍为主要临床表现。

二、中医辩证分型1、气滞血瘀型:由外伤引起的软组织局部肿痛、皮肤青紫或瘀斑、瘀点,压痛明显,肢体活动受限,活动时疼痛加重,舌暗红,脉弦。

2、蕴热型:由热毒、火毒引起的软组织感染,局部红肿热痛,酿脓时疼痛加重,伴发热、口渴、喜冷饮,便秘尿赤,舌苔黄、脉数。

三、临证护理:1、注意休息,局部保暖,免受风寒。

四肢扭挫伤者;应抬高患肢,必要时加以固定,限制活动。

腰背部扭挫伤者,宜卧硬板床。

2、病情观察,做好护理记录。

观察损伤部位的疼痛、肿胀及功能障碍活动受限程度,必要时观察体温、脉搏、血压及神色的变化,如有异常及时报告医师。

3、气滞血瘀证(1)患肢疼痛,影响睡眠及休息时,除抬高患肢、消肿外,局部可中药贴敷患处(消肿止痛散),或耳穴贴压双耳(相应部位、神门、皮质下、枕),每日用手指按压3-5次,每次3分钟。

临时遵医嘱可服止痛药治疗。

(2)瘀血肿痛明显者,可用中药湿热敷。

(3)针刺止痛上肢宜选合谷、外关穴,下肢宜选足三里、阳陵泉、解溪、内庭等穴。

4、肝肾亏虚证(1)头晕目眩者嘱其静养休息,可佐以中药治疗。

(2)腰酸腿软者可针刺肾俞、腰俞、环跳、血海等穴。

(3)骨折康复期,气候变化时,若局部疼痛、关节僵硬者可做局部按摩或局部用中药熏洗,以舒经通络,通利关节,每日2次,注意防止烫伤。

四、用药护理疼痛剧烈者,遵医嘱给予止痛剂。

中药需温服并观察药效及反应。

遵医嘱行中药贴敷、耳穴贴压、中药薰洗。

中药贴敷一般保留4-6小时,过敏者及时揭去敷贴。

耳穴贴压保留3-7天。

五、饮食护理多食具有润肠通便、富含纤维素食物,保持大便通畅。

忌辛辣、腥膻、肥甘厚腻之品。

六、情志护理患者因疾病或疼痛等原因而产生烦躁不安、失眠、多梦等症状时,应做好精神安慰和鼓励以调畅情志,必要时结合中药治疗。

七、并发症护理1、神经损伤:遵医嘱针刺、理疗、中药薰洗。

2、损伤性骨化:早期治法为活血化瘀。

八、健康指导1、早期功能康复要循序渐进,不可过急。

同时向患者介绍本病的预防措施,如体力劳动或剧烈活动前,先做好准备活动。

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