全血粘度测定

ຫໍສະໝຸດ Baidu
血液粘度
全血为非牛顿液体，全血粘度与血细胞比容有密切关系。 当血细胞比容为0时，血浆为牛顿液体，当血细胞比容大 于0.1时，血液表现出非牛顿液体。随着切变率减小而粘 度增高，血细胞比容越高，粘度越大。随着切变率增大， 血液流动性状逐渐似牛顿液体。 血浆粘度主要是血浆的蛋白成分所形成，血浆蛋白对血浆 粘度的影响决定于血浆蛋白质的含量。其中以结构不对称 并形成网状结构能力大 的纤维蛋白原对血浆粘度影响最 大，其次是球蛋白分子，还有脂类等。
•
2）缺血性脑血管疾病与HCT的关系：有人统计HCT在.036--.048时，脑梗塞发病率为 18.3%，HCT在0.46— 0.50时，其发病率为43.6%，而HCT在0.51以上者脑梗塞的发生 率增加到63.6%，所以随着HCT的增高，脑梗塞的 发病率也随之升高。在患严重脑动 脉硬化症又有HCT增高的患者其脑梗塞的发病率明显高于轻微脑动脉硬化的患者，预 防脑梗塞的发生 ，尤其对老年人老说，确定最适的HCT并注意维持是十分重要的，通 常认为，78岁以下的老人，适宜HCT在.041—0.45， 78岁以上的老人，最适宜的HCT 在0.36--.040，当老年人因年龄增加发生动脉硬化，使血管内径狭窄，弹性减低，于血 压 下降时，可随迅速减少的血流量而引发脑缺血，因此，此类老年患者的HCT应保持 在0.30左右，在血压波动较大时，尤其应警惕脑 血管损伤的发生。 3）HCT与血流量的关系：HCT增高可使血流量减少，血流速度减慢，导致组织器官供 血不足，所以HCT的变化岁脑血流量有影响 ，即高HCT上四，血液粘度增加，脑血流 量降低。 4）影响血液触变性：在全血的测试中会发现其粘度值随着检测时间的延长而降低。这 一特性称为血流触变性。因为血液在静止时红细胞 易呈缗钱状聚集在一起，因此，测 试一开始粘度值较高，以后在一定的时间内因红细胞由聚集状态逐渐变成分散状态， 粘度也就逐渐减低 ，红细胞压积越高，粘度降低所需的时间也就越长。
红细胞压积测定（HCT)
临床意义： 1 增高：临床实践证实，真性RBC增高症、肺心病、充血性心衰、 先心病 、 高山病 、烧伤 、脱水等疾病患者均有HCT增高。HCT值能反映病情的程度， 可作为疗效判断的一项重要指标，其有地区差异性，如高山地区健康人 的 HCT比平原地区高。降低：贫血、白血病、恶性肿瘤、尿毒症、肝硬化腹水、 失血性贫血等疾病，另外，妇女妊娠，月经期也有所下 降。 2与血液流变性的关系： 1）HCT是影响全血粘度的决定因素之一，HCT增高常导致全血粘度增高，影 响心、脑血流量及微循环灌注。由于HCT增高而导致 全血粘度增高，常表现 为高粘滞综合症（即高浓稠血症和高粘血症），血液淤滞，出现微循环障碍 时必须及时纠正，以免引发血栓严重后 果，现有很多资料表明高压积与血管 阻塞密切相关高压积在心脑血管疾病的发病预测上有一定的意义。
血液粘稠度检查
切变率
• 血液在血管内作稳态流动时分为许多液层，每层流速不同，愈靠近血 管中心部 分，流速愈快，距血管中心愈远，流速愈慢。在管壁处 ,液 层附着在管壁上，流速为零。血液的这种流动性质称为层流。在血液 层流中相对移动的各层之间产生的内摩擦力的方向一般是沿液层 面的 切线，流动时血液的变形正是这种力所引起的，因此叫做切变力（又 叫剪切力),单位面积上的切变力叫做切应变力，又称切应力。 在层流 中，单位距离的两个液层流速不同，两层间速度差叫速度梯度,又称切 变速度,简称切变率（单位：秒 －1，即s－1），并分为高切变率（范 围100～200s－1），中切变率（50～60s－1）和低切变率（1～20s －1）。血液粘度是衡量血液内磨擦或流动阻力的指标，受诸多因素 的影响。这些因素在一定范围内波动，因此血液粘度也有一定波动范 围。
表观粘度：非牛顿液体在某一切变率时测得的粘 度，在明确的流动条件下，由切应力与切变率比 值计算而来。 相对粘度：全血粘度与血浆粘度的比值。 还原粘度：全血还原粘度是指红细胞压积为1时的 全血粘度值，也称单位压积粘度，或定义为单位 红细胞压积对全血相对粘度的贡献。这样使血液 粘度都校正到单位HCT的基础上进行比较，说明 由于红细胞自身流变性质的变化（而不是由于红 细胞数目的变化）对于血液粘度影响的 大小。
全血粘度和全血还原粘度临床意义： 1 若全血粘度和全血还原粘度都增高，说明血液粘度大，而且与红细 胞自身流变性 质变化有关，有参考意义。 2 若全血粘度高全血还原粘度正常，说明HCT高（血液稠）而引起血 液粘度大，但RBC自身流变性质并无异常。 3 若全血粘度正常而全血还原粘度高，说明HCT低（血液稀）但RBC 自身的流边性质异常（对粘度贡献过大），说明全血粘度还是高，也 有参考意义。 4 若全血粘度和全血还原粘度都正常，说明血液粘度正常。