骨科病人的一般护理 PPT
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骨科护理ppt课件
骨科护理ppt课件CATALOGUE目录•骨科护理概述•骨科患者评估与诊断•骨科手术前后护理•石膏固定与牵引治疗护理•脊柱相关疾病护理•关节相关疾病护理•创伤性骨折护理•总结与展望01CATALOGUE骨科护理概述骨科疾病种类与特点骨骼完整性或连续性中断，常见原因包括外伤、骨质疏松等。
关节面失去正常对合关系，多因外伤导致。
如颈椎病、腰椎间盘突出等，表现为疼痛、活动受限。
分为良性和恶性，治疗以手术为主，辅以放化疗。
骨折关节脱位脊柱疾病骨肿瘤骨科护理针对患者具体情况制定个性化护理计划，有助于患者尽快康复。
促进患者康复预防并发症提高生活质量通过专业护理，减少感染、血栓形成等并发症的发生。
帮助患者减轻疼痛、恢复功能，从而提高生活质量。
030201骨科护理重要性促进患者身心康复。
目标原则骨科护理目标与原则02CATALOGUE骨科患者评估与诊断患者基本信息收集年龄、性别、职业等了解患者的社会背景，有助于分析骨折发生的原因和预后。
既往病史了解患者有无骨质疏松、骨折等病史，以评估再次发生骨折的风险。
家族史询问家族成员中是否有类似疾病或遗传性疾病，以辅助诊断。
疼痛肿胀畸形异常活动症状与体征评估01020304评估疼痛的部位、性质、程度和持续时间，有助于判断病情严重程度。
观察局部是否肿胀，判断是否存在炎症或出血。
检查患肢是否有成角、旋转等畸形，有助于判断骨折类型和移位情况。
检查患肢是否有异常活动，如关节脱位或骨折端相互摩擦产生的骨擦音或骨擦感。
X线检查CT检查对于软组织损伤和脊髓受压等情况，MRI检查可提供更准确的诊断。
MRI检查如血常规、凝血功能、血生化等，可辅助评估患者的全身状况和手术耐受能力。
实验室检查影像学及实验室检查辅助诊断03CATALOGUE骨科手术前后护理心理护理指导患者合理饮食，增加营养摄入，提高手术耐受力。
营养支持皮肤准备指导患者进行术前功能锻炼，提高术后康复效果。
功能锻炼术前准备及教育指导术后观察与并发症预防疼痛管理及康复锻炼04CATALOGUE石膏固定与牵引治疗护理石膏固定技术操作规范石膏绷带的浸泡与挤干患者的准备石膏绷带的选择石膏绷带的固定塑形与修整通过外力作用，使骨折或脱位部位得到复位，并维持复位后的位置，促进骨折愈合。
骨科病人的一般护理外科护理学ppt课件
骨科病人的护理原则
预防感染
保持伤口清洁和干燥，遵循无菌技术原则 。
活动与休息
根据医生的建议，指导病人进行适当的活 动和休息。
疼痛管理
评估疼痛程度，使用适当的止痛药物和物 理治疗。
心理支持
与病人建立良好的沟通，提供必要的心理 支持。
02
术前护理
术前准备
01
02
03
皮肤准备
在手术前，需要对病人进 行全面的皮肤清洁和消毒 ，以减少感染的风险。
05
骨科病人常见并发症及护理
感染
感染类型
骨科病人感染主要包括伤口感染、呼吸道感染、泌尿系统感染等。
感染原因
感染原因主要包括创伤、手术操作患者自身免疫力下降等。
感染护理
加强伤口护理，定期更换敷料，保持伤口清洁干燥；对于呼吸道感染和泌尿系统感染，应 鼓励患者多饮水，注意保暖，保持室内空气流通；对于免疫力下降的患者，应加强营养支 持，提高免疫力。
下肢深静脉血栓形成
01
下肢深静脉血栓形成定义
下肢深静脉血栓形成是指血液在下肢深静脉内不正常凝结 ，阻塞静脉腔，导致静脉回流障碍的一种疾病。
02
下肢深静脉血栓形成病因
下肢深静脉血栓形成的病因主要包括长时间卧床、下肢骨 折、手术操作等。
03
下肢深静脉血栓形成护理
鼓励患者多活动下肢，促进血液循环；避免长时间卧床休 息；对于已经形成下肢深静脉血栓的患者，应绝对卧床休 息，抬高患肢，避免剧烈运动；对于手术治疗的患者，应 做好术前准备和术后护理工作，预防术后发生下肢深静脉 血栓。
骨科病人的一般护理 外科护理学ppt课件
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目录
• 骨科病人的一般护理概述 • 术前护理 • 术后护理 • 特殊护理技术 • 骨科病人常见并发症及护理 • 出院指导及随访
骨科护理课件ppt
定期评估患者的康复进展，调整康复 计划。
康复指导
指导患者进行功能锻炼、物理治疗等 ，促进康复。
疼痛管理技能
01
02
03
疼痛评估
准确评估患者的疼痛程度 ，了解疼痛的性质和特点 。
疼痛控制方法
掌握多种疼痛控制方法， 如药物治疗、物理治疗、 心理治疗等。
疼痛护理措施
采取有效的护理措施，如 体位调整、心理疏导等， 缓解患者疼痛。
重要性
骨科护理对于患者的康复和生活质量 的提高具有至关重要的作用，能够减 轻疼痛、预防并发症、促进功能恢复 ，使患者尽快回归正常生活和工作。
骨科疾病的分类与特点
分类
骨科疾病主要包括骨折、关节炎、肌肉疾病、脊柱疾病等。
特点
不同类型的骨科疾病具有不同的临床表现和护理需求，例如 骨折需要重点关注固定和康复训练，而脊柱疾病则更注重姿 势管理和减轻压力。
05
骨科护理的未来发展
新技术与新方法的运用
智能护理
利用物联网、大数据、人 工智能等技术，实现骨科 患者的远程监控、智能化 护理和预测性护理。
3D打印技术
利用3D打印技术，为患者 定制个性化的医疗器械和 康复辅助器具，提高治疗 效果和康复质量。
机器人护理
引入机器人技术，协助医 护人员进行日常护理工作 ，减轻医护人员的工作负 担，提高工作效率。
骨科护理的基本原则与技巧
原则
骨科护理应以患者为中心，根据患者的具体情况制定个性化的护理计划，注重 预防、康复和疼痛管理。
技巧
骨科护理涉及多种技巧，如正确的体位摆放、关节活动度的训练、肌肉力量的 训练等，需要护士具备丰富的专业知识和实践经验。
02
骨科疾病患者的护理骨折患者的护理Fra bibliotek总结词
骨科护理课件ppt
家属生活照料
指导家属协助患者进行日 常生活照料，如饮食起居 、康复训练等，提高患者 生活质量。
社会资源利用
帮助患者及家属了解并利 用社会资源，如康复机构 、残疾人组织等，获取更 多帮助和支持。
感谢您的观看
THANKS
心理护理
给予患者心理支持和安慰，减轻焦虑和恐惧情绪，鼓励患者积极配合治疗。
康复训练指导
01
02
03
04
制定康复计划
根据患者病情和恢复情况 ，制定个性化的康复计划 ，包括康复训练目标、方 法和时间等。
功能锻炼
指导患者进行四肢肌肉功 能锻炼、关节活动度训练 等，防止肌肉萎缩和关节 僵硬。
生活自理能力训练
康复训练
指导患者进行康复训练，恢复 关节功能和肌肉力量，预防残
疾。
骨科护士角色与职责
患者评估
对患者进行全面评估，了解病情、需求和护 理问题。
护理措施实施
执行护理计划，落实各项护理措施，确保患 者安全舒适。
护理计划制定
根据评估结果制定护理计划，明确护理目标 和措施。
护理效果评价
定期评价护理效果，调整护理计划，持续改 进护理质量。
疼痛管理
评估患者疼痛程度，采取药物和非 药物措施缓解疼痛。
03
02
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期换药，预 防感染。
功能锻炼
指导患者进行适当的功能锻炼，促 进患肢功能恢复。
04
康复训练指导
制定康复计划
根据患者病情和恢复情况，制定个性化的康 复计划。
肌肉力量训练
进行患肢肌肉力量训练，防止肌肉萎缩和关 节僵硬。
脊柱病变
包括颈椎病、腰椎间盘突出等 ，导致神经受压和疼痛。
骨科疾病一般护理常规PPT课件
（3）肺部感染：①指导患者及家属正确叩背、咳嗽、排痰。②做 扩胸运动、深呼吸。③雾化吸入治疗。 （4）深静脉血栓形成：根据危险因素对患者进行评估，对高危患 者应采取有针对性的预防措施：①鼓励患者术后早期进行股四头肌 等长收缩活动 。②抬高患肢，避免腘窝下垫枕，影响小腿静脉回流。 ③根据病情选择合适的机械预防方法如穿弹力袜、弹力绷带、空气 压力波循环治疗仪。④根据医嘱正确使用药物预防深静脉血栓形成， 注意观察用药后反应。 （5）肢体废用综合征：向患者讲解疾病相关知识，帮助患者正确 认识所患疾病及了解预后。①协助患者肢体的被动锻炼②指导患者 主动锻炼。③配合针灸、按摩。④指导患者功能锻炼的基本方法和 技巧。⑤随时了解患者瘫痪的肢体功能恢复情况。
6、石膏固定的护理：松紧适宜，患肢如有苍白、厥冷、 发绀、疼痛减退或麻木，行石膏背心者发生腹痛、呕吐 等，应及时将石膏松解或拆除。
（1）石膏干燥过程中护理 1)移动未干的石膏部位时，用手掌平托石膏固定的肢体，不可手抓 捏。 2)尽量不要搬运患者，如要变换体位，应予以适当扶持。
3)切勿牵拉、压迫和活动石膏，也不可在石膏上放置重物，以免引 起石膏移位、变形、折断和石膏凹陷处压迫血管、神经及软组织， 导致肢体因缺血性坏死而形成溃疡。
9、预防并发症
（1）压疮：减轻压力解除压迫是预防压疮的主要原则 ，根据病情 使用气垫褥，每2h翻身一次，按摩局部皮肤；翻身时减少摩擦力， 翻身或移动患者时忌拖、拉、拽、扯；指导患者正确使用便器；保 持床面平整；保持皮肤清洁、干燥；营养支持治疗；心理护理与健 康教育。
（2）腹胀与便秘:向患者说明床上活动、翻身的意义，使患者主动 配合更换体位；做好术后镇痛工作；腹部按摩、热敷促进肠蠕动； 少食产气食物。建立床上排便习惯；遵医嘱使用缓泻剂。
6、石膏固定的护理：松紧适宜，患肢如有苍白、厥冷、 发绀、疼痛减退或麻木，行石膏背心者发生腹痛、呕吐 等，应及时将石膏松解或拆除。
（1）石膏干燥过程中护理 1)移动未干的石膏部位时，用手掌平托石膏固定的肢体，不可手抓 捏。 2)尽量不要搬运患者，如要变换体位，应予以适当扶持。
3)切勿牵拉、压迫和活动石膏，也不可在石膏上放置重物，以免引 起石膏移位、变形、折断和石膏凹陷处压迫血管、神经及软组织， 导致肢体因缺血性坏死而形成溃疡。
9、预防并发症
（1）压疮：减轻压力解除压迫是预防压疮的主要原则 ，根据病情 使用气垫褥，每2h翻身一次，按摩局部皮肤；翻身时减少摩擦力， 翻身或移动患者时忌拖、拉、拽、扯；指导患者正确使用便器；保 持床面平整；保持皮肤清洁、干燥；营养支持治疗；心理护理与健 康教育。
（2）腹胀与便秘:向患者说明床上活动、翻身的意义，使患者主动 配合更换体位；做好术后镇痛工作；腹部按摩、热敷促进肠蠕动； 少食产气食物。建立床上排便习惯；遵医嘱使用缓泻剂。
骨科病人的护理ppt课件
坏死。
压疮易发部位
常见于骨隆突处，如骶骨、股骨大 转子、坐骨结节等。
护理措施
定期翻身，保持皮肤清洁和干燥， 使用气垫床、海绵垫等减轻局部压 力，加强营养支持等。
深静脉血栓形成
深静脉血栓定义
由于骨折、长期卧床等原 因导致下肢静脉血液流动 缓慢，血液凝固性增加， 形成血栓。
深静脉血栓危害
可导致肺栓程度 等，骨科病人可进一步分为骨折 、关节炎、颈椎病等几类。
骨科病人的常见症状与体征
常见症状
疼痛、肿胀、活动受限等。
体征
畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等。
骨科病人的治疗原则与方法
治疗原则
根据病情制定合适的治疗方案，以达 到缓解症状、改善功能、提高生活质 量的目的。
治疗方法
饮食治疗方法
根据患者的营养需求和饮食偏好，制定合理的饮食计 划，包括餐次、食量、食物种类和烹饪方法等。
特殊病人的营养支持
1 2 3
老年病人
老年病人由于消化系统功能减退，对蛋白质、钙 、维生素D等营养素的需求增加，同时应适当控 制脂肪和糖类的摄入。
糖尿病患者
糖尿病患者需要控制碳水化合物和糖分的摄入量 ，以维持血糖稳定。同时应增加膳食纤维的摄入 ，以改善肠道健康。
03
04
2. 与病人进行深入沟通，了解其心理变化 和需求，及时发现并解决问题。
3. 采用心理测试、问卷调查等综合方法， 对病人的心理状态进行评估。
05
06
4. 根据评估结果，制定针对性的干预措施 ，如心理咨询、心理疏导等。
社会支持的重要性及实施方法
总结词：社会支持对骨科病人康复具有积极作用
2. 社会支持可以为病人提供物质和精神上的双重帮助， 满足其基本生活和医疗需求。
压疮易发部位
常见于骨隆突处，如骶骨、股骨大 转子、坐骨结节等。
护理措施
定期翻身，保持皮肤清洁和干燥， 使用气垫床、海绵垫等减轻局部压 力，加强营养支持等。
深静脉血栓形成
深静脉血栓定义
由于骨折、长期卧床等原 因导致下肢静脉血液流动 缓慢，血液凝固性增加， 形成血栓。
深静脉血栓危害
可导致肺栓程度 等，骨科病人可进一步分为骨折 、关节炎、颈椎病等几类。
骨科病人的常见症状与体征
常见症状
疼痛、肿胀、活动受限等。
体征
畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感等。
骨科病人的治疗原则与方法
治疗原则
根据病情制定合适的治疗方案，以达 到缓解症状、改善功能、提高生活质 量的目的。
治疗方法
饮食治疗方法
根据患者的营养需求和饮食偏好，制定合理的饮食计 划，包括餐次、食量、食物种类和烹饪方法等。
特殊病人的营养支持
1 2 3
老年病人
老年病人由于消化系统功能减退，对蛋白质、钙 、维生素D等营养素的需求增加，同时应适当控 制脂肪和糖类的摄入。
糖尿病患者
糖尿病患者需要控制碳水化合物和糖分的摄入量 ，以维持血糖稳定。同时应增加膳食纤维的摄入 ，以改善肠道健康。
03
04
2. 与病人进行深入沟通，了解其心理变化 和需求，及时发现并解决问题。
3. 采用心理测试、问卷调查等综合方法， 对病人的心理状态进行评估。
05
06
4. 根据评估结果，制定针对性的干预措施 ，如心理咨询、心理疏导等。
社会支持的重要性及实施方法
总结词：社会支持对骨科病人康复具有积极作用
2. 社会支持可以为病人提供物质和精神上的双重帮助， 满足其基本生活和医疗需求。
骨科病人的一般护理-PPT
勿食过饱、注意呼吸观察
骨筋膜室综合征
定义：是由于骨折部位骨筋膜室内的压力增加 致室内肌肉和神经缺血、水肿、血循环障碍而 产生的一系列病理改变，是一组症候群。
前臂和小腿的骨筋膜室
【病因】
使骨筋膜室内的血供突然受阻而诱发缺血及水 肿恶性循环的各种因素
1、血管内因素 主干动脉损伤或血栓形成
2、血管外因素 肢体局部受压或损伤
）
示指中指末节为绝对区。
腓总神经损伤的症状和体征
畸形--足下垂内翻
感觉—小腿前外侧和足背
四、特殊部位检查法
（一）脊柱的特殊检查 （二）骨盆环检查的特殊检查 （三）四肢关节特殊检查
（一）脊柱的特殊检查
1、颈部特殊检查 （1）压头试验: 阳性常见于颈椎疾病 （2）上肢牵拉试验
2、胸椎与背部特殊检查
2.膝关节特殊检查
浮髌试验：阳性提示膝关节积液
五、影像学检查
1、X线平片 （1）X线检查常规位置 正位、侧位、斜位 （2）X线检查特殊位置 轴位（髌骨）、张口位（颈1~2）
2、X线造影
脊髓造影术（椎管造影）、动静脉造影及窦道造影
3、CT扫描
4.MRI 检查软组织的最佳手段，在骨质疏松、肿
瘤、感染、创伤，尤其在脊柱脊髓的检查方面 用途较广。
（6）坠积性肺炎
应鼓励病人利用牵引床上的拉手做抬臀运 动，练习深呼吸，用力咳嗽，协助病人定期翻 身、拍背
（三）健康教育
1、体位 指导病人维持正确的牵引位置 2、维持牵引装置的有效 不可随意减少或增加
牵引重量 3、功能锻炼
早期进行肌肉等长收缩，2周以后开始关节的 主动活动和被动活动，逐步增加活动量和范围， 循序渐进，以不出现疲劳和疼痛为宜。
（二）牵引的种类和方法
骨筋膜室综合征
定义：是由于骨折部位骨筋膜室内的压力增加 致室内肌肉和神经缺血、水肿、血循环障碍而 产生的一系列病理改变，是一组症候群。
前臂和小腿的骨筋膜室
【病因】
使骨筋膜室内的血供突然受阻而诱发缺血及水 肿恶性循环的各种因素
1、血管内因素 主干动脉损伤或血栓形成
2、血管外因素 肢体局部受压或损伤
）
示指中指末节为绝对区。
腓总神经损伤的症状和体征
畸形--足下垂内翻
感觉—小腿前外侧和足背
四、特殊部位检查法
（一）脊柱的特殊检查 （二）骨盆环检查的特殊检查 （三）四肢关节特殊检查
（一）脊柱的特殊检查
1、颈部特殊检查 （1）压头试验: 阳性常见于颈椎疾病 （2）上肢牵拉试验
2、胸椎与背部特殊检查
2.膝关节特殊检查
浮髌试验：阳性提示膝关节积液
五、影像学检查
1、X线平片 （1）X线检查常规位置 正位、侧位、斜位 （2）X线检查特殊位置 轴位（髌骨）、张口位（颈1~2）
2、X线造影
脊髓造影术（椎管造影）、动静脉造影及窦道造影
3、CT扫描
4.MRI 检查软组织的最佳手段，在骨质疏松、肿
瘤、感染、创伤，尤其在脊柱脊髓的检查方面 用途较广。
（6）坠积性肺炎
应鼓励病人利用牵引床上的拉手做抬臀运 动，练习深呼吸，用力咳嗽，协助病人定期翻 身、拍背
（三）健康教育
1、体位 指导病人维持正确的牵引位置 2、维持牵引装置的有效 不可随意减少或增加
牵引重量 3、功能锻炼
早期进行肌肉等长收缩，2周以后开始关节的 主动活动和被动活动，逐步增加活动量和范围， 循序渐进，以不出现疲劳和疼痛为宜。
（二）牵引的种类和方法
骨科病人的护理ppt课件
05
康复训练方法
A
关节活动度训练：保持关节活动度，防止关节僵硬
B
肌肉力量训练：增强肌肉力量，提高关节稳定性
C
平衡训练：提高平衡能力，降低跌倒风险
D
心肺功能训练：提高心肺功能，增强运动耐力
E
心理辅导：缓解心理压力，增强康复信心
康复效果评估
疼痛缓解程度
01
关节活动范围
02
生活自理能力
03
心理状态改善
1
3
3
康复计划制定
确定康复目标：根据病人病情和需求制定康复目标
01
制定康复计划：根据康复目标制定详细的康复计划，包括康复时间、康复内容、康复方法等
02
康复评估：定期对康复计划进行评估，根据评估结果调整康复计划
03
康复指导：对病人进行康复指导，包括康复方法、康复注意事项等
04
康复监测：对病人进行康复监测，确保康复计划的实施效果
04
康复训练依从性
05
康复目标达成情况
06
4
营养需求分析
蛋白质需求：骨科病人需要充足的蛋白质来促进伤口愈合和组织修复
钙需求：骨科病人需要补充钙以促进骨骼健康和骨折愈合
维生素需求：骨科病人需要补充维生素D、C、K等，以促进骨骼健康和伤口愈合
矿物质需求：骨科病人需要补充锌、铁、镁等矿物质，以促进骨骼健康和伤口愈合
水分需求：骨科病人需要补充足够的水分，以促进新陈代谢和伤口愈合
饮食建议
蛋白质：适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼、豆腐等
铁：预防贫血，如红肉、动物内脏、绿叶蔬菜等
锌：促进伤口愈合，如牡蛎、瘦肉、坚果等
维生素D：促进钙吸收，如鱼肝油、蛋黄、牛奶等
康复训练方法
A
关节活动度训练：保持关节活动度，防止关节僵硬
B
肌肉力量训练：增强肌肉力量，提高关节稳定性
C
平衡训练：提高平衡能力，降低跌倒风险
D
心肺功能训练：提高心肺功能，增强运动耐力
E
心理辅导：缓解心理压力，增强康复信心
康复效果评估
疼痛缓解程度
01
关节活动范围
02
生活自理能力
03
心理状态改善
1
3
3
康复计划制定
确定康复目标：根据病人病情和需求制定康复目标
01
制定康复计划：根据康复目标制定详细的康复计划，包括康复时间、康复内容、康复方法等
02
康复评估：定期对康复计划进行评估，根据评估结果调整康复计划
03
康复指导：对病人进行康复指导，包括康复方法、康复注意事项等
04
康复监测：对病人进行康复监测，确保康复计划的实施效果
04
康复训练依从性
05
康复目标达成情况
06
4
营养需求分析
蛋白质需求：骨科病人需要充足的蛋白质来促进伤口愈合和组织修复
钙需求：骨科病人需要补充钙以促进骨骼健康和骨折愈合
维生素需求：骨科病人需要补充维生素D、C、K等，以促进骨骼健康和伤口愈合
矿物质需求：骨科病人需要补充锌、铁、镁等矿物质，以促进骨骼健康和伤口愈合
水分需求：骨科病人需要补充足够的水分，以促进新陈代谢和伤口愈合
饮食建议
蛋白质：适量摄入优质蛋白质，如瘦肉、鱼、豆腐等
铁：预防贫血，如红肉、动物内脏、绿叶蔬菜等
锌：促进伤口愈合，如牡蛎、瘦肉、坚果等
维生素D：促进钙吸收，如鱼肝油、蛋黄、牛奶等
骨科病人护理PPT课件
下 肢
第68页/共85页
股骨颈骨折 股骨干骨折 股骨下端骨折 胫腓骨干骨折 踝部骨折 ……共计15种
（一）肱骨干骨折
(fracture of the humeral shaft)
解剖概要
肱骨髁上与胸大肌止点的骨折 中、下1/3处骨折
常合并桡神经损伤
病因
➢ 直接暴力：横形或粉碎性骨折 ➢ 间接暴力：中下1/3处骨折
第37页/共85页
二、骨折病人的诊断
询问病史
受伤原因、时间 外力的性质 急救处理措施
骨折专有体征
畸形 反常活动 骨摩擦音或摩擦感
第38页/共85页
骨折病人的诊断
全身表现
休克 疼痛和压痛 局部肿胀和淤癍 功能障碍
第39页/共85页
骨折辅助检查 1.X线检查 2.CT-扫描
3.MRI检查
理改变。
症状：肢体肿胀、剧烈疼痛 麻木、高热、脉速
处理
切开减压
第45页/共85页
护理要点
切开减压，充分引流 有效控制疼痛 防止继发性感染 监测肾功能
第46页/共85页
2、挤压综合征的处 理
病因：肌肉长时（ 间c r u受s h到s 挤y n 压d r o伤m致e ）创伤性肌溶解， 并由此引起全身性损害
视 诊： 观察对称性活动度，肿胀、 (inspection) 肿块、色泽、步态、畸形
触 诊： 压痛、部位、范围、深度和性质
(Palpation)
动 诊： 关节活动和肌肉的收缩力，双侧对比
(Motion)
第6页/共85页
检查内容（2）
量诊
(Measurement)
肢体长度的测量 肢体周径的测量 关节运动弧度的测量 肌力的测量 感觉消失区的测定
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骨科病人的一般护理 PPT
概述
骨科涉及哪些内容？
1.创伤、骨病、小儿骨科、骨肿瘤、骨感 染、骨畸形 2.脊柱外科、手外科、足外科、关节外科
现代骨科护理的内容？
1.骨科防治重点的转移： 由骨关节结核、感染、小儿麻痹转向创伤 2.重视骨科疾病的早预防、早诊断、早治疗 3.康复观念融入骨科护理的全过程
2.膝关节特殊检查
浮髌试验：阳性提示膝关节积液
五、影像学检查
1、X线平片 （1）X线检查常规位置 正位、侧位、斜位 （2）X线检查特殊位置 轴位（髌骨）、张口位（颈1~2）
2、X线造影
脊髓造影术（椎管造影）、动静脉造影及窦道造影
3、CT扫描
4.MRI 检查软组织的最佳手段，在骨质疏松、肿
瘤、感染、创伤，尤其在脊柱脊髓的检查方面 用途较广。
二、牵引治疗常见的并发症
1、皮肤水疱、皮肤溃疡、压疮 2、血管和神经损伤 3、牵引针、弓的脱落 4、牵引针眼感染 5、关节僵硬 6、足下垂 7、颅内血肿 8、便秘 9、呼吸、泌尿系统并发症
三、护理
（一）护理诊断/题
1、焦虑/恐惧 2、有牵引无效的可能 3、有周围神经血管功能障碍的危险 4、有皮肤完整性受损的危险 5、潜在并发症
一、检查的注意事项 1、检查体位（卧位、坐位、蹲位） 2、暴露范围（充分暴露、健侧对比） 3、检查顺序：视、触、叩、听、动、量 4、检查手法：自动检查与被动检查结合
二、理学检查的内容和方法
（一）一般项目 1、发育和体型 2、营养状态 3、体位与姿势 4、步态
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安 静
1、牵引床 （ 硬板牵引床 ） 特点如下： （1）床板分成两节 （2）床板中央有圆孔 （3）附有带拉手的床架 （4）带有牵引用的滑轮
2、牵引架
布朗架
托马斯架
琼斯架
机械螺旋牵引架
小儿双下肢 悬吊牵引架
3、牵引器具 （1）牵引绳 （2）滑车 （3）牵引重量 （4）牵引弓 （5）牵引针 （6）穿针用具 （7）牵引扩张板（8）床脚垫
骨牵引时的注意事项
1、牵引前应检查病人有无其他并发症 2、局麻下进行，除颅骨牵引外，一般不作皮肤切口 3、进针尽量远离创伤部位 4、穿克氏针时切勿用电钻（速度太快） 5、克氏针宜用张力牵引弓，斯氏针可用普通牵引弓 6、暴露针眼，每天用酒精涂擦一次 7、牵引重量视病人具体情况而调整
（三） 牵引用物
三、四肢主要神经损伤的表现
尺神经损伤 畸形 —爪形手 感觉 —尺侧一个半指
小鱼际肌 萎缩
尺 骨间肌(手指内收外展) 各手指不能内收外
神展 经
（ 拇收肌 拇指不能内收
爪 形
3、4蚓状肌(屈掌指关节、伸指间关节)
手
环指、小指掌指关节过伸、指间关节屈曲
）
尺侧小指、环指尺侧皮肤 感觉相对消失
小指末节指腹为绝对区
（二）基本检查方法 1、视诊： 皮肤、肌肉、软组织、包块、瘢痕、伤口情况、 局部包扎及固定情况、有无畸形 2、触诊 3、动诊 （1）主动运动 （2）被动运动 （3）异常运动
4、量诊 （1）长度测量 （2）周径测量 （3）轴线测量 （4）角度测量 （5）畸形疾患的测量
5、叩诊（叩击痛） 6、听诊
（二）护理措施
1、心理护理 说明牵引的目的、体位、持续时间及可能出现的不适等
（1）枕颌带牵引 适用于：颈椎骨折、脱位、颈椎间盘突出症和 神经根型颈椎病等
（2）骨盆带牵引 适用于：腰椎间盘突 出症及腰神经根刺激 症状者
（3）骨盆悬吊牵引 适用于：骨盆骨折的复位与固定
（4）脊柱悬吊牵引 适用于：胸腰椎楔形骨折者
3、骨牵引（直接牵引） （1）颅骨牵引
（2）尺骨鹰嘴牵引 （3）尺桡骨茎突牵引 （4）掌骨牵引 （5）指骨牵引 （6）股骨大粗隆牵引 （7）股骨髁上牵引 （8）胫骨结节牵引 （9）踝上牵引 （10）跟骨牵引 （11）跖趾骨牵引
经
（
拇指、示指、中指不能屈曲。
猿 手
桡侧三个半手指掌面皮肤感觉迟钝。
）
示指中指末节为绝对区。
腓总神经损伤的症状和体征
畸形--足下垂内翻
感觉—小腿前外侧和足背
四、特殊部位检查法
（一）脊柱的特殊检查 （二）骨盆环检查的特殊检查 （三）四肢关节特殊检查
（一）脊柱的特殊检查
1、颈部特殊检查 （1）压头试验: 阳性常见于颈椎疾病 （2）上肢牵拉试验
桡神经损伤
畸形 ——腕下垂 感觉 ——虎口部
桡 伸腕肌、伸指肌 不能伸指、伸腕 神 经 （ 腕及桡侧三个手指手背皮肤 感觉异常 垂 腕 ）
虎口区为绝对区
正中神经损伤
畸形 ——猿手 感觉 ——桡侧3个半手指
大鱼际肌 （对掌肌、拇短展肌、拇短屈肌）
正 中
萎缩、手掌平坦，拇指不能对掌、外展。
神
尺侧以外所有前臂屈肌（拇、中、食指屈）
2、胸椎与背部特殊检查
3、腰骶椎及腰骶部特殊检查 （1）托马斯征：阳性常见于腰椎疾病和髋关节疾病
（2）直腿抬高试验：阳性常见于腰椎间盘突出症
（3）直腿抬高加强试验
（二）骨盆环检查的特殊检查
1、骨盆挤压及分离试验：阳性常提示骨盆环骨折 2、“4”字试验
（三）四肢关节特殊检查
1.肩关节特殊检查 杜加征 (Dugas): 阳性常提示肩关节脱位
课堂目标
1、熟悉 运动系统检查的内容和方法 2、掌握 骨科各部位常用特殊检查的方法 3、熟悉 牵引的目的、种类 4、了解 皮肤牵引和颅骨牵引的方法 5、掌握 牵引治疗常见并发症及护理原则 6、了解 石膏绷带的包扎技术、常用的石膏类
型和注意事项 7、掌握 石膏固定术的常见并发症及护理措施
第一节 运动系统的检查法
5.放射性核素检查
第二节 牵引术与护理
一、牵引术（traction)
是利用适当的 持续牵引力和对 抗牵引力达到整 复和维持复位的 治疗方法。
（一）牵引的目的和作用
1、骨折、脱位的整复和维持复位 2、炎症肢体的制动和抬高 3、挛缩畸形肢体的矫正治疗 4、骨、关节疾病治疗前准备 5、防止因骨骼病变所致的病理性骨折
（二）牵引的种类和方法
短时牵引 主要是手力牵引，通过短时间的牵引
使新鲜骨折和关节脱位复位。
持续牵引：皮牵引、 骨牵引、 兜带牵引
1、皮肤牵引 优点：操作简单、无创性 缺点：①不能承受过大的牵引力（≤5kg)
②应用比较局限 ③牵引时间不能过久(2~4w)
（1）胶布牵引 （2）海绵带牵引
2、兜带牵引
概述
骨科涉及哪些内容？
1.创伤、骨病、小儿骨科、骨肿瘤、骨感 染、骨畸形 2.脊柱外科、手外科、足外科、关节外科
现代骨科护理的内容？
1.骨科防治重点的转移： 由骨关节结核、感染、小儿麻痹转向创伤 2.重视骨科疾病的早预防、早诊断、早治疗 3.康复观念融入骨科护理的全过程
2.膝关节特殊检查
浮髌试验：阳性提示膝关节积液
五、影像学检查
1、X线平片 （1）X线检查常规位置 正位、侧位、斜位 （2）X线检查特殊位置 轴位（髌骨）、张口位（颈1~2）
2、X线造影
脊髓造影术（椎管造影）、动静脉造影及窦道造影
3、CT扫描
4.MRI 检查软组织的最佳手段，在骨质疏松、肿
瘤、感染、创伤，尤其在脊柱脊髓的检查方面 用途较广。
二、牵引治疗常见的并发症
1、皮肤水疱、皮肤溃疡、压疮 2、血管和神经损伤 3、牵引针、弓的脱落 4、牵引针眼感染 5、关节僵硬 6、足下垂 7、颅内血肿 8、便秘 9、呼吸、泌尿系统并发症
三、护理
（一）护理诊断/题
1、焦虑/恐惧 2、有牵引无效的可能 3、有周围神经血管功能障碍的危险 4、有皮肤完整性受损的危险 5、潜在并发症
一、检查的注意事项 1、检查体位（卧位、坐位、蹲位） 2、暴露范围（充分暴露、健侧对比） 3、检查顺序：视、触、叩、听、动、量 4、检查手法：自动检查与被动检查结合
二、理学检查的内容和方法
（一）一般项目 1、发育和体型 2、营养状态 3、体位与姿势 4、步态
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安 静
1、牵引床 （ 硬板牵引床 ） 特点如下： （1）床板分成两节 （2）床板中央有圆孔 （3）附有带拉手的床架 （4）带有牵引用的滑轮
2、牵引架
布朗架
托马斯架
琼斯架
机械螺旋牵引架
小儿双下肢 悬吊牵引架
3、牵引器具 （1）牵引绳 （2）滑车 （3）牵引重量 （4）牵引弓 （5）牵引针 （6）穿针用具 （7）牵引扩张板（8）床脚垫
骨牵引时的注意事项
1、牵引前应检查病人有无其他并发症 2、局麻下进行，除颅骨牵引外，一般不作皮肤切口 3、进针尽量远离创伤部位 4、穿克氏针时切勿用电钻（速度太快） 5、克氏针宜用张力牵引弓，斯氏针可用普通牵引弓 6、暴露针眼，每天用酒精涂擦一次 7、牵引重量视病人具体情况而调整
（三） 牵引用物
三、四肢主要神经损伤的表现
尺神经损伤 畸形 —爪形手 感觉 —尺侧一个半指
小鱼际肌 萎缩
尺 骨间肌(手指内收外展) 各手指不能内收外
神展 经
（ 拇收肌 拇指不能内收
爪 形
3、4蚓状肌(屈掌指关节、伸指间关节)
手
环指、小指掌指关节过伸、指间关节屈曲
）
尺侧小指、环指尺侧皮肤 感觉相对消失
小指末节指腹为绝对区
（二）基本检查方法 1、视诊： 皮肤、肌肉、软组织、包块、瘢痕、伤口情况、 局部包扎及固定情况、有无畸形 2、触诊 3、动诊 （1）主动运动 （2）被动运动 （3）异常运动
4、量诊 （1）长度测量 （2）周径测量 （3）轴线测量 （4）角度测量 （5）畸形疾患的测量
5、叩诊（叩击痛） 6、听诊
（二）护理措施
1、心理护理 说明牵引的目的、体位、持续时间及可能出现的不适等
（1）枕颌带牵引 适用于：颈椎骨折、脱位、颈椎间盘突出症和 神经根型颈椎病等
（2）骨盆带牵引 适用于：腰椎间盘突 出症及腰神经根刺激 症状者
（3）骨盆悬吊牵引 适用于：骨盆骨折的复位与固定
（4）脊柱悬吊牵引 适用于：胸腰椎楔形骨折者
3、骨牵引（直接牵引） （1）颅骨牵引
（2）尺骨鹰嘴牵引 （3）尺桡骨茎突牵引 （4）掌骨牵引 （5）指骨牵引 （6）股骨大粗隆牵引 （7）股骨髁上牵引 （8）胫骨结节牵引 （9）踝上牵引 （10）跟骨牵引 （11）跖趾骨牵引
经
（
拇指、示指、中指不能屈曲。
猿 手
桡侧三个半手指掌面皮肤感觉迟钝。
）
示指中指末节为绝对区。
腓总神经损伤的症状和体征
畸形--足下垂内翻
感觉—小腿前外侧和足背
四、特殊部位检查法
（一）脊柱的特殊检查 （二）骨盆环检查的特殊检查 （三）四肢关节特殊检查
（一）脊柱的特殊检查
1、颈部特殊检查 （1）压头试验: 阳性常见于颈椎疾病 （2）上肢牵拉试验
桡神经损伤
畸形 ——腕下垂 感觉 ——虎口部
桡 伸腕肌、伸指肌 不能伸指、伸腕 神 经 （ 腕及桡侧三个手指手背皮肤 感觉异常 垂 腕 ）
虎口区为绝对区
正中神经损伤
畸形 ——猿手 感觉 ——桡侧3个半手指
大鱼际肌 （对掌肌、拇短展肌、拇短屈肌）
正 中
萎缩、手掌平坦，拇指不能对掌、外展。
神
尺侧以外所有前臂屈肌（拇、中、食指屈）
2、胸椎与背部特殊检查
3、腰骶椎及腰骶部特殊检查 （1）托马斯征：阳性常见于腰椎疾病和髋关节疾病
（2）直腿抬高试验：阳性常见于腰椎间盘突出症
（3）直腿抬高加强试验
（二）骨盆环检查的特殊检查
1、骨盆挤压及分离试验：阳性常提示骨盆环骨折 2、“4”字试验
（三）四肢关节特殊检查
1.肩关节特殊检查 杜加征 (Dugas): 阳性常提示肩关节脱位
课堂目标
1、熟悉 运动系统检查的内容和方法 2、掌握 骨科各部位常用特殊检查的方法 3、熟悉 牵引的目的、种类 4、了解 皮肤牵引和颅骨牵引的方法 5、掌握 牵引治疗常见并发症及护理原则 6、了解 石膏绷带的包扎技术、常用的石膏类
型和注意事项 7、掌握 石膏固定术的常见并发症及护理措施
第一节 运动系统的检查法
5.放射性核素检查
第二节 牵引术与护理
一、牵引术（traction)
是利用适当的 持续牵引力和对 抗牵引力达到整 复和维持复位的 治疗方法。
（一）牵引的目的和作用
1、骨折、脱位的整复和维持复位 2、炎症肢体的制动和抬高 3、挛缩畸形肢体的矫正治疗 4、骨、关节疾病治疗前准备 5、防止因骨骼病变所致的病理性骨折
（二）牵引的种类和方法
短时牵引 主要是手力牵引，通过短时间的牵引
使新鲜骨折和关节脱位复位。
持续牵引：皮牵引、 骨牵引、 兜带牵引
1、皮肤牵引 优点：操作简单、无创性 缺点：①不能承受过大的牵引力（≤5kg)
②应用比较局限 ③牵引时间不能过久(2~4w)
（1）胶布牵引 （2）海绵带牵引
2、兜带牵引