细菌 是一类具有细胞壁的单细胞原核细胞型微生物

细菌是一类具有细胞壁的单细胞原核细胞型微生物，体积微小结构简单，仅有原始的核质微米um

细胞壁坚韧有弹性功能维持外形，保护细菌承受渗透压，物质交换，抗原决定簇决定菌体抗原性

革兰阳性肽聚糖磷壁酸组成肽聚糖聚糖骨架四肽侧链五肽交联桥

革兰阴性细胞壁较薄肽聚糖外有外膜由脂蛋白脂质双层和脂多糖

脂多糖脂质 A 核心多糖特异多糖细胞壁最外层

中介体细胞膜内陷形成的囊状或者管状结构细菌D NA复制细胞分裂

核糖体沉降系数70s，由50s和30s两个亚基组成链霉素庆大霉素作用于30s亚单位，氯霉素红霉素作用于50s亚单位干扰细菌蛋白质合成从而杀死细菌质粒细菌染色体外的遗传物质，存在于细胞质中

胞浆颗粒用亚甲蓝染色时着色较深呈紫色称为异类颗粒在白喉棒状杆菌中异染颗粒常排列在菌体两端

荚膜某些细胞在细胞壁外包绕一层粘液性物质

鞭毛细菌体表面附着着有细长呈波状弯曲的细丝物

菌毛许多g-和少数g+细菌菌体表面遍布着短而细直的蛋白质丝状物

芽胞喜多细菌在一定条件下能在菌体内形成一个圆形或椭圆行小体是细菌的休眠形式

细菌生长繁殖的条件营养物质酸碱度温度气体

细菌一般以简单的二分裂方式进行

细菌群体生长繁殖四期迟缓期菌体增大代谢活跃很少分裂菌数不增加对数期生长迅速研究细菌的生物学性状药物敏感实验稳定器繁殖速度渐减死亡数逐增趋于平衡活菌数相对稳定衰亡期

合成代谢细菌分解代谢所产生的能量合成新的碳水化合物氨基酸脂类和核酸用于细胞组分的合成

细菌在代谢过程中还将产生许多在医学上有重要意义的代谢产物

菌落将细菌划线接种于固体培养基表面一般经过18-24小时培养后单个细菌分裂繁殖成一堆肉眼可见的细菌集团

纯培养挑选一个菌落转种到另一个新鲜的培养基中生长出来的细菌均为纯种

正常菌群人体免疫功能正常时这些微生物对人体无害有些还对人类有利为人体的正常微生物群

正常菌群的生理作用生物拮抗作用营养作用免疫作用抗衰老

菌群失调正常菌群各种细菌的比例关系发生变化原来处于劣势的细菌或耐药性菌株转为优势常见情况寄居部位的改变免疫功能底下菌群失调症

消毒杀死物体上的病原微生物方法并不一定杀死含芽胞的细菌或非病原微生物

灭菌杀死物体上所有微生物方法

无菌指不含活菌的意思

干热灭菌法巴氏消毒法酒类和牛乳61.1-62.8 30分钟或71.7 15-30秒

煮沸法100度5分钟细菌胞芽1-2小时 2%碳酸钠提高沸点到105度

流动蒸汽消毒法不超过100度细菌繁殖体15-30分钟胞芽不能全灭

间歇蒸汽灭菌法不耐高温营养物糖血清培养基60-100加热15-30分钟取出后放置培养基37度过夜次日再蒸一次如此3次杀死全部胞芽

高温蒸汽灭菌法一般培养基生理盐水手术器械注射器手

术敷料等耐高温耐湿物灭菌

103.4kpa温度达到121.3°维持

15-30分钟

紫外线波长200-300nm紫外线

具有杀菌作用265-266杀菌力

最强作用于dna干扰dna的复

制与转录细菌繁殖体和胞芽

消毒剂

醇类作用机制蛋白质变性与

凝固干扰代谢常用消毒剂

70%-75乙醇用途皮肤体温计

消毒

表面活性剂损伤细胞膜灭活

氧化酶0.05-0.1%新洁尔灭外

科手术洗手皮肤黏膜消毒

染料抑制细菌繁殖干扰氧化过

程2-4%龙胆紫浅表创伤消毒

酸碱类破坏细胞膜和细胞壁

凝固蛋白质生石灰地面排泄

物消毒

噬菌体感染细菌真菌放线菌或

螺旋体等微生物的病毒体积微

小没有完整细胞结构再能在活

的微生物细胞进行复制繁殖对

宿主严格特异性

毒性噬菌体能在敏感菌中增殖

并裂解细菌，释放出子代噬菌体

温和噬菌体噬菌体核酸与宿主

菌染色体整合随细菌分裂而传

代不出现子代噬菌体

前噬菌体整合在细菌基因组中

的噬菌体基因组

溶原性细菌带有前噬菌体基因

组的细菌

细菌的独立变异包括毒力的减

弱和增强卡介苗

细菌的遗传物质有细菌的染色

体核和质粒

细菌基因的转移和重组可通过

转化接合转导溶原性转换和细

胞融合方式进行

转化受体菌直接摄取其他供体

菌游离的dna片段并将其整合到

自己的基因组中从而获得供体

菌的某些遗传性状的过程

转导以温和噬菌体为载体把供

体菌的一段dna转移到受体菌内

使受体菌获得供体菌的部分遗

传性状的过程普通型转导和局

限性转导

溶原性转换温和噬菌体感染宿

主细胞时苡前噬菌体形式整合

入宿主菌使宿主菌获得了噬菌

体基因编码的某些遗传性状

接合供体菌通过性菌毛，将遗

传物质传给受体菌的过程

致病菌（病原菌）能使宿主致

病的细菌

细菌的毒力细菌的致病能力

构成毒力的物质基础主要为侵

袭力和毒素

侵袭力致病菌能突破集体的免

疫防御机制进入体内生长繁殖

核扩散的能力侵袭力包括荚膜

黏附因子和侵袭性物质

外毒素g+和部分g-产生的毒性

蛋白质内毒素是当细菌死亡后

才释放出来的毒素，外毒素是细

菌在生活状态下释放出的毒素，

外毒素的毒性更强。内毒素致病

作用发热反应白细胞反应中

毒性休克弥散性血管内凝血

外毒素和内毒素区别

来源 G+和部分G- G-

存在部位活菌分泌或菌体溶解

后释放细胞壁组分细胞裂

解后释放

化学成分蛋白质脂多糖

稳定性不稳定60-80°30分钟

破坏稳定160°2-4小时破

坏

抗原性强，刺激机体产生抗毒

素可经甲醛液处理脱毒制成类

毒素弱刺激机体产生的中

和抗体作用弱不能经过甲醛...

毒性作用强，对组织器官有选

择性毒害作用，引发特殊的临床

表现较弱，各种细菌内毒素的

毒性作用大致相同，引起发热白

细胞增多休克 dic等

感染来源外源性感染来源于

宿主体外的病原体引起的感染

内源性感染来源于患者自身体

内或体表的病原菌引起的感染

显性感染致病菌侵入宿主体以

前你集体的组织细胞受到不同

程度的损害出现一系列临床症

状和体征

感染部位分为局部感染和全身

感染

全身感染感染发生后致病菌或

其毒性代谢产物向全身播散引

起全身性症状临床常见下列情

况

毒血症外毒素进入血循环到特

定靶器官内毒素血症菌血症

短暂一次性通过血循环到达适

宜部位败血症血中大量繁殖

引起全身中毒脓毒血症化脓

性细菌在血中繁殖通过血流扩

散至宿主体内其他组织器官产

生新的化脓性病灶

球菌g+ 葡萄球菌链球菌肺

炎链球菌g- 脑膜炎球菌淋球

菌

葡萄球菌所致疾病侵袭性疾病

（化脓）皮肤化脓感染内脏器

官感染

毒素性疾病（金黄色葡萄球菌外

毒素）食物中毒假模型肠炎烫

伤养皮肤综合征毒性休克综合

征

链球菌分类溶血现象分类甲

α型溶血性链球菌（正常）乙

β型溶血性链球菌（有毒）丙

γ型链球菌（不治病）

链球菌致病物质链球菌溶血素

致热外毒素侵袭性酶所致疾

病（化脓性中毒超敏反应）

急性化脓性炎症猩红热超敏

反应性疾病

肺炎链球菌g+ 多成双排列菌

体成矛头状钝端相对尖端向外

有荚膜无鞭毛无芽胞营养要求

高繁殖过程可产生自溶酶破坏

细胞壁

致病性一般不治病大叶性肺

炎大人123型儿童 14型

脑膜炎球菌脑膜炎奈瑟球菌

流行性脑脊髓炎（流脑）病原菌

淋病奈瑟菌脓漏眼母体患有

淋菌性阴道炎或子宫颈炎时婴

儿出生可患有淋球菌性结膜炎

有大量脓性分泌物故婴儿出生

时不论母亲有无淋病1%硝酸

银滴眼

埃希菌属所致疾病肠外感染

肠道内感染（腹泻）5种肠产毒

性大肠杆菌常侵袭性常致病

性肠出血性肠集聚性

每毫升饮用水细菌总数不超过

100个每1000ml饮用水大肠杆

菌数不超过3个

沙门菌属所致疾病伤寒与副

伤寒（肠热症）胃肠炎败血症

无症状带菌者

志贺菌属g- 有菌毛无芽胞无

荚膜无鞭毛不能运动

所致疾病无动物宿主粪-口传

播

急性菌痢中毒性痢疾慢性菌

痢

标本采集取患者在服药前的新

鲜脓血便或粘液便立即送检若

不能即时送检保存于30%的甘

油缓冲盐水中

霍乱弧菌菌体弯曲呈弧状或逗

点状无芽胞在菌体一端有一根

单鞭毛细菌运动活泼呈流行状

或穿梭杨运动

分类耐热的o抗原和不耐热的

H抗原o抗原不同将分为155

个血清群o1群和o139群可引起

霍乱o1群霍乱弧菌可根据菌体

抗原由3种抗原因子ABC组成

可分为3个血清型o1群霍乱弧

菌的每一个血清型可分成2个生

物型古典生物性和EL T or生物

型

所致疾病人类唯一易感染患

者剧烈腹泻排除米甘样腹泻物

治疗主要是补充液体和电解质

厌氧芽孢杆菌属主要病原菌破

伤风杆菌产气荚膜杆菌肉毒

杆菌

破伤风杆菌芽胞圆形位于菌

体顶端粗于菌体使细胞成鼓

槌状

生长繁殖条件是伤口的厌氧环

境

产生两种外毒素破伤风溶血毒

素破伤风痉挛毒素

防治原则人工主动免疫人工

被动免疫（T AT)

产气荚膜杆菌

汹涌发酵在牛乳培养基中，产

气荚膜梭菌能分解乳糖产酸使

酪蛋白凝固，同时产生大量气体

将凝固的酪蛋白冲散形成蜂窝

状，并将液面上的凡士林向上推

挤，甚至冲开棉塞，气势凶猛

所致疾病气性坏疽食物中毒

肉毒杆菌致病物质肉瘤毒素

（嗜神经毒素）氰化钾1万倍

所致疾病食物中毒婴儿肉毒

素

白喉杆菌白喉毒素所致疾病

局部黏膜产生渗出性和坏死性

炎症反应全身中毒假膜产生

呼吸道阻塞心肌外周神经受损

防治原则百日破三联疫苗

分枝杆菌属细菌细胞壁含有大

量脂质

结核杆菌所致疾病肺结核（原

发感染和继发感染）

结核菌素试验

原理结核菌素皮肤反应是迟发

型细胞超敏反应。它是抗原(结核

菌或卡介苗)进入机体使机体的

免疫T淋巴细胞致敏，并大量分

化增殖。当已致敏的机体再次遭

受到抗原入侵时，致敏淋巴细胞

就会与之结合，引起变态反应性

炎症。表现在结核菌素注射部位

形成硬结甚至发生水泡、坏死。

结素试验阳性表明机体曾经受

到结核菌感染或接种过卡介苗，

也表示机体对结核菌有一定免

疫力。但也有少数免疫力低下的

人（约5%）呈阴性或因技术原

因而呈现假阴性。通常接种卡介

苗后，若PPD皮试阴性，说明

接种失败。

用途选择卡介苗接种对象及测

定免疫效果用于婴幼儿结核病

诊断进行结核病的流行病学调

查及测定肿瘤病人非特异性细

胞免疫功能

防治原则特异性预防卡介苗

药物治疗

麻风杆菌麻风病病原菌

鼠疫杆菌g-有荚膜无芽胞和鞭

毛鼠毒素接种鼠疫杆菌EV无

毒株活疫苗

幽门螺旋杆菌g-菌体细长弯曲

一端或两端有多根带鞘鞭毛运

动活泼胃溃疡十二指肠溃疡疫

苗

支原体缺乏细胞壁，能在无生

命培养集中繁殖的最小原核细

胞型微生物形态上成多行性并

能形成有分支的长丝典型的菌

落呈荷包蛋样核心较厚

所致疾病肺炎支原体（支原体

肺炎）其他支原体

衣原体能通过细菌滤器，专性

细胞内寄生有独特发育周期的

原核细胞型微生物沙眼衣原体

肺炎衣原体是致病衣原体

所致疾病沙眼包涵体结膜炎

泌尿生殖道感染性病淋巴肉芽

肿上呼吸道感染

立克次体专性细胞内寄生的原

核细胞型微生物对磺胺类药物

不敏感

所致疾病流行性斑疹伤寒地

方性斑疹伤寒恙虫病

螺旋体钩端螺旋体钩体病

梅毒螺旋体所致疾病传染源

梅毒病人性接触孕妇胎盘

检查螺旋体一期梅毒取下疳渗

出液二期梅毒取梅毒瘮液

病毒特征个体微小构造简单

严格寄生性对抗生素及磺胺类

药物不敏感nm

病毒基本结构由核酸和蛋白质

组成核心与衣壳构成最简单病

毒体

病毒蛋白质衣壳蛋白多肽构

成的壳微粒组成微粒排列对称

类型螺旋对称，立体对称，复

合对称

衣壳蛋白功能保护病毒核酸不

受破坏，黏附作用辅助病毒感

染，抗原性阻止病毒扩散

病毒包膜功能维持病毒形态结

构，包膜蛋白及脂类穿入细胞，

包膜蛋白可作为分类依据，对脂

溶剂胆盐敏感鉴别无包膜的病

毒

病毒增值以病毒基因为模版，

按一定的程序复制和合成子代

病毒所需要的核酸和蛋白质，然

后组装并释放子代病毒

病毒增值分为吸附穿入脱壳

生物合成装配与释放

顿挫感染病毒在装配中出现误

差导致病毒在复制的某一阶段

受阻不能产生完整的病毒形成

一些不完整无感染的病毒颗粒

病毒的传播途径水平传播（人

群间）垂直传播（母子）

溶细胞效应病毒在易感细胞内

增殖，引起细胞溶解死亡的作用

细胞病变溶细胞效应过程所引

起的组织学病理变化

病毒包涵体有些病毒感染细胞

后，细胞核或质内可出现1个或

者数个大小不一经染色后光学

显微镜可见的斑块

干扰素细胞受病毒感染或在干

扰素诱生剂作用下使干扰素基

因活化，编码产生的一种具有多

种生物活性的糖蛋白质

分类αβγ每种分为若干亚基

抗病毒作用其抗病毒活性不是

杀灭而是抑制病毒，它一般为广

谱病毒抑制剂，对RNA和DNA

病毒都有抑制作用。当病毒感染

的恢复期可见干扰素的存在，另

一方面用外源性干扰素亦可缓

解感染

流行性感冒病毒甲乙丙三型

形态与构造多成球形直径

80-120nm 有时呈丝状长短不

一有的达4000nm 结构从内向

外核心膜蛋白包膜

包膜上镶嵌两种由病毒编码的

糖蛋白刺突血凝素，神经氨酸

酶

分型与变异抗原漂移变异幅

度小属于量变抗原性转变幅

度大质变

风疹病毒致畸病毒

脊髓质炎病毒小二麻痹症粪-

口途径隔离病人消毒排泄物

加强饮食卫生保护水源儿童

婴幼儿主动免疫

乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒

(HBV) 属嗜肝D NA 病毒科

(hepadnav iridae)，基因组长约

3.2kb ，为部分双链环状D NA。

HBV 的抵抗力较强，但65℃10

小时、煮沸10 分钟或高压蒸

气均可灭活HBV。含氯制剂、

环氧乙烷、戊二醛、过氧乙酸和

碘伏等也有较好的灭活效果

特点乙肝病毒(HBv)具有顽强

的抵抗力HBV有明显的嗜肝性

HBV还有轻度的“泛嗜性HBv

的变异性

抗原成分乙型肝炎表面抗原

乙型肝炎核心抗原乙型肝炎e

抗原

流行性乙型脑炎病毒三代喙库

蚊

汉坦病毒流行性出血热

疱疹病毒HSV-1 和HSV-2

狂犬病病毒认真处理伤口，注

射免疫血清，接种疫苗

轮状病毒婴幼儿急性胃肠炎

秋冬季

EB病毒鼻咽癌

巨细胞病毒垂直传播

HPV 尖锐湿疣

朊粒正常宿主细胞基因编码

的，构象异常的蛋白质库鲁病

真菌分单细胞和多细胞真菌

菌丝多细胞真菌的孢子在适宜

环境下由孢子长出芽管芽管

延长呈丝状

孢子真菌的繁殖结构，一条菌

丝可以形成多个孢子

沙保培养基真菌菌落有酵母

型，酵母样和丝状菌落

白色念珠菌口腔呼吸道皮肤

黏膜感染内脏感染中枢神经

系统感染

新生隐球菌肺部曲霉菌农民

肺发霉草料饲料外源性哮喘