颅脑影像解剖及检查方法
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胼胝体辐射：经过胼胝体的纤维束呈扇形向两侧半球投射
胼胝体膝部
胼胝体压部
正常解剖 海马结构
海马结构：属于古皮层，包括海马、齿状回和下托等灰质 成分以及海马槽、海马伞和穹隆等白质纤维
海马也称Ammon氏角，位于侧脑室颞角下部，冠状面呈C形，并与齿状回相连共同构成S 形。海马头部较饱满，其纤维向内后方聚集，形成海马伞，进一步向后与穹隆脚相延 续并通过穹隆最终止于乳头体
后叶较小，通常为T1WI高信号（脂肪抑制后仍为高信号）， 反应正常抗利尿激素功能的完整性（下丘脑、漏斗及垂体 后叶轴）
正常解剖 海绵窦
位于垂体窝两侧，内侧与蝶鞍相邻 包含静脉窦、颈内动脉以及Ⅲ～Ⅵ对颅神经的海绵
手指运动区
各感觉运动中枢 反射区测定
动脉瘤MRA
动脉瘤CTA
脊髓检查方法
脊髓平片 （plain film of spine cord）
脊髓造影 （spinal myelography）
CTM （CT myelography）
MRI （MRM） 显示脊髓和病变最佳影像检查方法
一、脊髓平片（plain film of spine cord）
中央沟
顶枕沟
外侧裂
正常解剖 基底节
基底节：是位于大脑半球基底部的厚的灰质黑团。包括 尾状核、豆状核（壳核和苍白球）、屏状核及杏仁核簇； 尾状核与壳核合称新纹状体，苍白球为旧纹状体
基底节
正常解剖 胼胝体
胼胝体：连接两侧大脑半球的巨大白质联合，构成侧脑室 体部和额角的顶
由前向后分为四部分：前下细薄的嘴部、前面弯曲的膝部、较长且平直的体部和后端 膨大的压部。嘴部向下延伸与终板相连
顶枕沟：将顶叶和枕叶分开
前上方：顶叶 后下方：枕叶 枕叶内侧面为距状沟（自顶枕沟向枕极延伸）：视觉皮层分布于距状沟两侧 楔叶：顶枕沟与距状沟之间的部分
正常解剖 区分端脑各叶的主要沟和裂
外侧裂：位于两侧大脑半球的外侧面，将额叶、 顶叶和颞叶分开
包含垂直部（部位于岛叶与额、颞叶之间）和水平部（位 于颞叶与额、顶叶之间）
脑底动脉环动脉瘤
二、MR血管造影（Magnetic Resonnance Angiography）
M RA
•右侧椎动脉狭窄 •管腔变细 •血流信号减低 •颅内段断续显示
三、弥散成像（Diffusion Weighted Imaging，DWI）
D WI
四、灌注成像（Perfusion Weighted Imaging，PWI）
神经影像学
湘南学院附属医院 放射医学教研室
颅脑检查方法
头颅平片（plain film of skull）
诊断价值很有限
脑血管造影（cerebral angiography）
采用DSA技术 用于诊断脑动脉瘤、脑血管畸形 血管闭塞和了解脑瘤供血情况
CT
平扫；增强；CTA
MRI
SE T1WI T2WI FLAIR DWI PWI MRA fMRI
海马
间脑
正常解剖 间脑
位于中脑和端脑之间，与两侧大脑半球分界不清 两侧间脑之间窄腔称第三脑室 分为5个部分：背侧丘脑（丘脑）、后丘脑、上丘脑、下
丘脑和底丘脑 体积不到中枢神经系统的2%，但结构功能复杂 上丘脑--松果体
下丘脑—垂体、视交叉
正常解剖 松果体
松果体：位于四叠体池内，可能为内分泌腺体
可见明显流空血管影（大脑中动脉主要分支）
颞叶外侧面（由上而下）：颞上回（听觉皮层）、颞中回 和颞下回
颞叶内侧面：海马结构（海马及齿状回等）和海马旁回等
正常解剖 区分端脑各叶的主要沟和裂
半球纵裂：将大脑半球分为两侧半球，与位于中线的鞍上 池和四叠体池相延续
大脑镰：为硬脑膜返折形成，前窄后宽，内有上、下矢状窦，后方与小脑幕相延续 大脑前动脉：由前向后走行于纵裂内
头颅平片
脑血管造影
C
M
M
一、磁共振自旋回波序列（MRI SE SEQUENCE）
T1WI
T2WI
FLAIR
T1WI
T2WI
CE T1WI
二、MR血管造影（Magnetic Resonnance Angiography）
M RA
二、MR血管造影（Magnetic Resonnance Angiography）
通过松果体柄连于第Ⅲ脑室顶的后部，柄分为上脚和下脚， 中间夹着松果体隐窝。上脚连于缰连合，下脚连于后连合， 其内均含有神经纤维
5%的正常人松果体为囊性
上方与大脑大静脉相邻，前下方为四叠体板及中脑导水管
被膜及来自被膜并深入腺体的小隔内均有丰富的微血管→ 正常松果体增强明显
松果体
正常解剖 垂体
正常垂体前叶为均匀等信号，其上缘平直或略凹陷，正常 垂体的最大高度根据不同的人群有不同的标准，称之为 “6, 8, 10, 12”(mm)原则
端脑（大脑）
正常解剖 区分端脑各叶的主要沟和裂
中央沟：将额叶和顶叶分开。是大脑凸面最深的一条脑沟
前方：额叶中央前回——运动皮层 后方：顶叶中央后回——感觉皮层 额叶前下方（由内向外）：直回、内侧眶回、外侧眶回 额叶外侧面（由上而下）：额上回、额中回、额下回 两额叶内侧：大脑纵裂
正常解剖 区分端脑各叶的主要沟和裂
平片
二、脊髓造影（ spinal myelography ）
脊髓造影
三、脊髓MR成像
T1WI
T2WI
正常头颅平片（正位）
正常头颅平片（侧位）
正常脑血管造影（线图）
正常脑血管造影（图）
正常脑血管造影（图）
正常解剖 脑的组成
端脑（大脑） 间脑 中脑 桥脑 延脑 小脑
颅脑影像解剖
osteosarcoma PWI
直肠癌脑转移
灌注
PWI-DWI=缺血半暗带
磁共振波谱成像：MRS——
获得活体内生化参数定量信息 和诊断信息的唯一非侵入技术
N-乙酰天门冬氨酸（NAA）
2.02ppm
正
总胆碱（Cho）3.22ppm
常
总肌酸（Cr）3.03ppm
肌醇（mI）3.56ppm
谷氨酸类化合物复合峰
（Clu+Gln，Glx）3.78ppm 移动脂峰（0.9-1.3ppm）
转 移 瘤
磁共振磁敏感加权成像：SWI—— 静脉血管、血红蛋白产物、铁含量异常敏感
静脉显像，无需造影剂பைடு நூலகம்
脑微出血
超早期脑出血 帕金森：灰质核团异常铁沉积
常规未能发现的静脉畸形
鉴别出血和钙化
反映血管含氧水平
血氧水平依赖成像 ：BOLD—— 对脑皮质局部功能活动变化进行成像
胼胝体膝部
胼胝体压部
正常解剖 海马结构
海马结构：属于古皮层，包括海马、齿状回和下托等灰质 成分以及海马槽、海马伞和穹隆等白质纤维
海马也称Ammon氏角，位于侧脑室颞角下部，冠状面呈C形，并与齿状回相连共同构成S 形。海马头部较饱满，其纤维向内后方聚集，形成海马伞，进一步向后与穹隆脚相延 续并通过穹隆最终止于乳头体
后叶较小，通常为T1WI高信号（脂肪抑制后仍为高信号）， 反应正常抗利尿激素功能的完整性（下丘脑、漏斗及垂体 后叶轴）
正常解剖 海绵窦
位于垂体窝两侧，内侧与蝶鞍相邻 包含静脉窦、颈内动脉以及Ⅲ～Ⅵ对颅神经的海绵
手指运动区
各感觉运动中枢 反射区测定
动脉瘤MRA
动脉瘤CTA
脊髓检查方法
脊髓平片 （plain film of spine cord）
脊髓造影 （spinal myelography）
CTM （CT myelography）
MRI （MRM） 显示脊髓和病变最佳影像检查方法
一、脊髓平片（plain film of spine cord）
中央沟
顶枕沟
外侧裂
正常解剖 基底节
基底节：是位于大脑半球基底部的厚的灰质黑团。包括 尾状核、豆状核（壳核和苍白球）、屏状核及杏仁核簇； 尾状核与壳核合称新纹状体，苍白球为旧纹状体
基底节
正常解剖 胼胝体
胼胝体：连接两侧大脑半球的巨大白质联合，构成侧脑室 体部和额角的顶
由前向后分为四部分：前下细薄的嘴部、前面弯曲的膝部、较长且平直的体部和后端 膨大的压部。嘴部向下延伸与终板相连
顶枕沟：将顶叶和枕叶分开
前上方：顶叶 后下方：枕叶 枕叶内侧面为距状沟（自顶枕沟向枕极延伸）：视觉皮层分布于距状沟两侧 楔叶：顶枕沟与距状沟之间的部分
正常解剖 区分端脑各叶的主要沟和裂
外侧裂：位于两侧大脑半球的外侧面，将额叶、 顶叶和颞叶分开
包含垂直部（部位于岛叶与额、颞叶之间）和水平部（位 于颞叶与额、顶叶之间）
脑底动脉环动脉瘤
二、MR血管造影（Magnetic Resonnance Angiography）
M RA
•右侧椎动脉狭窄 •管腔变细 •血流信号减低 •颅内段断续显示
三、弥散成像（Diffusion Weighted Imaging，DWI）
D WI
四、灌注成像（Perfusion Weighted Imaging，PWI）
神经影像学
湘南学院附属医院 放射医学教研室
颅脑检查方法
头颅平片（plain film of skull）
诊断价值很有限
脑血管造影（cerebral angiography）
采用DSA技术 用于诊断脑动脉瘤、脑血管畸形 血管闭塞和了解脑瘤供血情况
CT
平扫；增强；CTA
MRI
SE T1WI T2WI FLAIR DWI PWI MRA fMRI
海马
间脑
正常解剖 间脑
位于中脑和端脑之间，与两侧大脑半球分界不清 两侧间脑之间窄腔称第三脑室 分为5个部分：背侧丘脑（丘脑）、后丘脑、上丘脑、下
丘脑和底丘脑 体积不到中枢神经系统的2%，但结构功能复杂 上丘脑--松果体
下丘脑—垂体、视交叉
正常解剖 松果体
松果体：位于四叠体池内，可能为内分泌腺体
可见明显流空血管影（大脑中动脉主要分支）
颞叶外侧面（由上而下）：颞上回（听觉皮层）、颞中回 和颞下回
颞叶内侧面：海马结构（海马及齿状回等）和海马旁回等
正常解剖 区分端脑各叶的主要沟和裂
半球纵裂：将大脑半球分为两侧半球，与位于中线的鞍上 池和四叠体池相延续
大脑镰：为硬脑膜返折形成，前窄后宽，内有上、下矢状窦，后方与小脑幕相延续 大脑前动脉：由前向后走行于纵裂内
头颅平片
脑血管造影
C
M
M
一、磁共振自旋回波序列（MRI SE SEQUENCE）
T1WI
T2WI
FLAIR
T1WI
T2WI
CE T1WI
二、MR血管造影（Magnetic Resonnance Angiography）
M RA
二、MR血管造影（Magnetic Resonnance Angiography）
通过松果体柄连于第Ⅲ脑室顶的后部，柄分为上脚和下脚， 中间夹着松果体隐窝。上脚连于缰连合，下脚连于后连合， 其内均含有神经纤维
5%的正常人松果体为囊性
上方与大脑大静脉相邻，前下方为四叠体板及中脑导水管
被膜及来自被膜并深入腺体的小隔内均有丰富的微血管→ 正常松果体增强明显
松果体
正常解剖 垂体
正常垂体前叶为均匀等信号，其上缘平直或略凹陷，正常 垂体的最大高度根据不同的人群有不同的标准，称之为 “6, 8, 10, 12”(mm)原则
端脑（大脑）
正常解剖 区分端脑各叶的主要沟和裂
中央沟：将额叶和顶叶分开。是大脑凸面最深的一条脑沟
前方：额叶中央前回——运动皮层 后方：顶叶中央后回——感觉皮层 额叶前下方（由内向外）：直回、内侧眶回、外侧眶回 额叶外侧面（由上而下）：额上回、额中回、额下回 两额叶内侧：大脑纵裂
正常解剖 区分端脑各叶的主要沟和裂
平片
二、脊髓造影（ spinal myelography ）
脊髓造影
三、脊髓MR成像
T1WI
T2WI
正常头颅平片（正位）
正常头颅平片（侧位）
正常脑血管造影（线图）
正常脑血管造影（图）
正常脑血管造影（图）
正常解剖 脑的组成
端脑（大脑） 间脑 中脑 桥脑 延脑 小脑
颅脑影像解剖
osteosarcoma PWI
直肠癌脑转移
灌注
PWI-DWI=缺血半暗带
磁共振波谱成像：MRS——
获得活体内生化参数定量信息 和诊断信息的唯一非侵入技术
N-乙酰天门冬氨酸（NAA）
2.02ppm
正
总胆碱（Cho）3.22ppm
常
总肌酸（Cr）3.03ppm
肌醇（mI）3.56ppm
谷氨酸类化合物复合峰
（Clu+Gln，Glx）3.78ppm 移动脂峰（0.9-1.3ppm）
转 移 瘤
磁共振磁敏感加权成像：SWI—— 静脉血管、血红蛋白产物、铁含量异常敏感
静脉显像，无需造影剂பைடு நூலகம்
脑微出血
超早期脑出血 帕金森：灰质核团异常铁沉积
常规未能发现的静脉畸形
鉴别出血和钙化
反映血管含氧水平
血氧水平依赖成像 ：BOLD—— 对脑皮质局部功能活动变化进行成像