心脏介入治疗导管的基本常识资料
心脏介入治疗健康教育
心脏介入治疗健康教育
心脏介入治疗是一种常见的治疗心脏疾病的方法，常用于治疗冠心病、心肌梗死、心房纤颤等疾病。
这种治疗方式通过导管插入体内，将药物或器械送入心脏进行治疗。
心脏介入治疗是一种非手术治疗方法，相对于传统的心脏手术来说，创伤小、恢复快，患者的风险也较低。
这种治疗方式通常由心脏介入专业的医生进行操作，并在适当的情况下进行。
心脏介入治疗的具体方法有多种，包括介入冠状动脉造影术、支架植入术、球囊扩张术等。
其中，介入冠状动脉造影术是一种通过导管将造影剂注入冠状动脉，从而观察血管的情况，确定是否需要进一步的治疗。
支架植入术和球囊扩张术则是用来治疗冠心病的常见方法，通过插入导管将支架或球囊送入狭窄的血管内，扩张血管并提高血液的流动。
心脏介入治疗在治疗心脏疾病中发挥着重要的作用，可以有效缓解症状并改善患者的生活质量。
但是，这种治疗方式并非适用于所有患者，对于一些病情较严重或存在其他并发症的患者，可能需要进行传统的开放性手术治疗。
在接受心脏介入治疗之前，患者需要进行全面的体检和评估，医生会根据患者的具体病情和身体状况，确定是否适合接受这种治疗方式。
同时，在治疗后也需要患者注意恢复期的护理，遵循医生的建议，定期进行复诊和检查，以确保治疗的效果和预防并发症的发生。
总之，心脏介入治疗是一种安全有效的方法，对于心脏疾病的治疗具有重要意义。
但是，患者在接受治疗之前需要仔细了解自身病情，并在医生的指导下做出决策。
介入治疗及相关常识
介入治疗及相关常识什么是介入治疗？介入治疗（Interventional Therapy）是一种无创的、 minimally invasive（微创）的医疗治疗方式，利用医疗器械或导管等介入设备通过皮肤或腔道进入人体内部，对病变组织进行特定的治疗操作，以取代传统的大手术治疗。
该治疗方式在不损伤正常组织的前提下，可以精确定位、精准治疗，且疗效显著，并且术后康复快。
介入治疗的适应症介入治疗主要用于治疗肿瘤、心脑血管疾病、神经系统疾病、胆道疾病、泌尿系统疾病和食管疾病等，如下：1.肿瘤：介入治疗在肝癌、肺癌、胰腺癌、胃癌、膀胱癌等的治疗中有重要的作用，并且是最终期病人缓解症状的一个关键治疗方式。
2.心脑血管疾病：介入治疗在冠心病、心脏瓣膜病、心肌梗塞、脑血管病等方面都有广泛应用。
3.神经系统疾病：介入治疗可以减少癫痫发作次数、缓解脑肿瘤症状、改善脊髓病变的病人的生活质量等。
4.胆道疾病：介入治疗可以治疗肝胆管结石、胆道狭窄等胆道系统疾病。
5.泌尿系统疾病：介入治疗可以治疗肾盂肾炎、肾结石、前列腺增生等疾病。
6.食管疾病：介入治疗可以治疗食管狭窄、食管癌等食管疾病。
介入治疗的操作过程介入治疗的操作过程包含四个步骤：1.诊断与评估：首先，由临床医生根据病人病情确定治疗方案，并对患者做基础检查、功能型或影像学诊断，以及相关实验室检查和动态监测等。
2.操作导管进入：通过穿刺技术，医生将导管经过皮肤或特定腔道进入病变组织部位。
在浸润麻醉中，医生在引导下推进导管，以保证导管进入正确的靶区。
3.治疗方案实施：医生通过导管进行各项治疗操作，包括物理、放射学、化学性和免疫性治疗及地理消融等治疗方式。
4.导管拔出及处理：治疗结束后，医生会将导管拔出，并对穿刺点进行必要的处理，避免术后感染和出血等并发症的发生。
介入治疗的优势和风险1.优势：介入治疗无需开刀，对患者创伤小、出血少，恢复时间快，痊愈率也很高。
2.风险：介入治疗风险相对较小，但有时会导致酶功能异常、出血、血管痉挛等并发症。
介绍心内科PCI（冠状动脉介入）手术的基本原理和流程
介绍心内科PCI（冠状动脉介入）手术的基本原理和流程心内科PCI（冠状动脉介入）手术是一种通过导管在冠状动脉内进行的治疗性介入手术，用于治疗冠心病等心脏血管疾病。
它具有微创、高效、恢复快等特点，已成为治疗冠心病的重要方法之一。
1心内科PCI的基本原理心内科腔内介入治疗（PCI）是一种通过导管在体表穿刺点进入血管内进行治疗的介入手术，广泛应用于冠心病等心血管疾病的治疗。
PCI手术的基本原理是通过导管将血管内的狭窄或闭塞部位进行扩张，恢复血管的通畅性，以改善心肌的血液供应。
PCI手术主要包括冠状动脉造影和介入治疗两个步骤。
冠状动脉造影是通过向冠状动脉内注入造影剂，利用X线透视和血管造影技术观察冠状动脉的病变情况，确定需要进行介入治疗的狭窄或闭塞部位。
介入治疗则是通过导管将支架等介入器械送至狭窄或闭塞部位，进行扩张和固定，以恢复血管通畅。
PCI手术的基本原理是通过扩张狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌的血液供应。
PCI手术并非所有冠心病患者都适用。
对于一些病情严重的患者，可能需要进行冠状动脉旁路移植术（CABG）等开胸手术。
此外，PCI手术后需要进行一定的抗凝治疗和抗血小板治疗，以预防血栓形成和再狭窄的发生。
心内科PCI手术是一种通过导管在体表穿刺点进入血管内进行治疗的介入手术，通过扩张狭窄或闭塞的冠状动脉，恢复心肌的血液供应。
这一手术技术的发展，为冠心病等心血管疾病的治疗带来了巨大的进步。
2心内科PCI的流程心内科PCI（经皮冠状动脉介入）是一种介入性治疗方法，用于治疗冠状动脉疾病，如冠心病和心肌梗塞。
PCI的主要目的是通过扩张狭窄或阻塞的冠状动脉，恢复心肌的血液供应，缓解患者的症状，并减少心脏事件的发生率。
（1）评估：在进行PCI之前，患者需要进行全面的评估，包括病史、体格检查、心电图、心脏超声等。
这些评估的目的是确定患者是否适合接受PCI治疗，并确定冠状动脉的病变情况。
（2）血管造影：PCI的第一步是进行冠状动脉血管造影。
心血管介入诊疗术相关知识ppt课件
放置的支架对动脉起支撑作用
药物洗脱支架：
是指支架表面涂有预防血管再狭窄药物支架。药物洗 脱支架在植入病变位置后，被覆在支架上的药物将缓 慢释放，抑制病变部分细胞的增生，从而有效的预防 血管再狭窄的发生。 Cypher （雷帕霉素）、TAXUS
（紫杉醇）抑制平滑肌细胞增生
革命性的进展
15
支架植入术
导管 医嘱 评估、宣教
术前准备
交代注意事项 入导管室
导管术前护理流程
了解病人病情、治疗、药物过敏情况（女病人 了解月经情况） 介绍导管室环境和导管术的目的、方法、注意 事项、术中配合、术后卧床时间 通知病人及家属交足按金，并在手术同意书上 签字
术前双腹股沟备皮（必要时） 左侧肢体备静脉留置针、留置导尿管（主动脉 夹层病人） 嘱病人练习床上排大小便 心理护理：消除紧张，解答疑问，安慰病人 生活护理（如床上浴、洗头等） 观察生命体征
球囊PTCA是最早的冠脉介入治疗，早 期系列改善率>90％。但残余狭窄30～ 35％，6个月内再狭窄30～50％，急性血 管闭塞5～8％
3、冠脉支架（stent）术
在PTCA基础上，将支架（金属或药物洗脱）永久 性地置于冠状动脉病变处，支撑住血管壁，以保 持冠状动脉管腔的开放。
减少PTCA术后残余狭窄、弹性回缩及血管再塑性， 使狭窄率由30%-50%降至10-20%。
上腔静脉
大血管
主动脉 肺动脉
肺静脉
下腔静脉
冠状动脉解剖
头臂干
左颈总动脉 左锁骨下动脉
右冠开口
左冠开口
主动脉瓣
冠状动脉解剖
升主动脉 Valsalva窦 右冠开口
左冠开口
主动脉左瓣 主动脉后瓣 主动脉右瓣
冠脉介入治疗基本知识介绍
心脏支架介绍
心脏支架是一种金属网状结构，用于支撑冠状动脉狭窄或闭塞的血管壁，在血管内保持通畅，改善血液流通。
有哪些类型的支架
目前，常见的心脏支架类型包括药物洗脱支架、药物首次引导支架和生物激 活支架等，每种支架具有不同的特点和适应症。
支架放置的步骤
1
1. 导丝导航
使用导丝引导，将支架送达狭窄的冠状动脉段。
如何诊断冠心病
冠心病的诊断通常包括病史询问、体格检查、心电图、心肌酶谱、冠脉造影等多种检查方法，综合判断冠状动 脉的狭窄程度及病变情况。
冠脉狭窄和闭塞的原因
冠脉狭窄和闭塞的原因多种多样，主要包括动脉粥样硬化、血栓形成、斑块破裂和血管痉挛等，导致血液供应 不足，引发冠心病症状。
冠脉造影
冠脉造影是一项通过导管将造影剂注入冠状动脉，使用X射线检查冠状动脉的方法。它可以明确冠状动脉的狭 窄程度和位置，为后续介入治疗提供依据。
冠脉介入治疗基本知识介 绍
冠脉介入治疗基本知识介绍
什么是冠脉介入治疗
冠脉介入治疗是一种通过导管将特殊器械送入冠状动脉进行治疗的方法，用于改善冠状动脉狭窄或闭塞，促进 血液流通。
冠心病介绍
冠心病是心脏供血不足所导致的一种心脏疾病，常见症状包括胸痛、胸闷、气短等。它是冠状动脉狭窄或闭塞 导致心肌缺血的结果。
冠脉支架再狭窄的处理
支架再狭窄是指血管内支架的狭窄程度再次增加，影响血液流通。处理方法包括球囊扩张术、药物治疗或再次 放置支架。
冠脉介入治疗的风险和并发症
冠脉介入治疗的风险和并发症包括出血、血肿、心律失常、血管损伤等，尽 管风险存在，但在合适的情况下冠脉介入治疗是相对安全有效的。
5
1. 麻醉和准备
给予患者局部麻醉或全身麻醉，并准备 好导管和介入器械。
心脏介入治疗导管的基本常识
影像检查
为医生提供治疗对象的详细数据 和图像。
监测
插入导管后，患者需要进行心电 图监测，以确保治疗效果。
介入治疗后护理
介入治疗后，患者需要进行一段时间的康复期，重点是保持休息状态，避免激烈运动。此外，还需要注意饮食、 定时服药等多方面注意事项。
休息
治疗后应保持足够的休息时 间，逐渐恢复体力。
饮食
不宜大量进食油腻、辛辣等 食品，应以清淡为主。
定时用药
依医嘱准时服药，不要病后 急于康复而乱用药物。
风险和并发症
尽管介入治疗是一种微创技术，但是在治疗过程中，仍然面临风险和并发症的可能。这些问题的出现，可能会 导致治疗效果下降，出现更多不良反应。
感染
穿孔
导管插入后，细菌易于侵入机体， 引起感染。
长时间使用导管，可能会使患者 的血管发生穿孔。
出血
支架置入
这是最常见的心脏介入治疗 方法，通过在心脏中植入金 属支架，治疗血管壁狭窄的 疾病。
导管球囊扩张
通过导管在心脏内部植入球 囊，再将球囊扩张，从而改 善狭窄血管，增加血管通畅 度。
心脏起搏器
通过操作，将起搏器植入患 者心脏，达到治疗心脏病的 目的。
导管的种类和选择
导管种类众多，且根据不同治疗范围、治疗目的等条件进行选择，医生会根据患者的临床状态、器官状况、手术适 应症等来选择合适的导管类型。
1
心脏导管
主要用于实施诊断型和治疗型导管治疗。
2
血管导管
主要用于静脉和动疗。
4
胆道导管
用于胆道疾病的诊断和治疗。
介入治疗前注意事项
在进行介入治疗之前，患者和医生需要做好相应的准备。介入治疗需要进行血液检查、影像检查等多方面准备 工作。
心脏介入治疗导管的基本常识
血管穿刺
2
通过穿刺血管，插入导管进入血管系统。
3
结束和观察
4
完成治疗后，观察患者状况并提供适当 的护理。
麻醉和准备
给予麻醉，准备手术区域和相关设备。
导管操作
在导管引导下，进行相应的治疗操作。
导管介入治疗的注意事项
1管介入医生操作， 确保治疗安全。
患者需要经过详细评估，确定是否适 合导管介入治疗。
导管介入治疗的优点
微创性
通过血管插入物进行治疗，不需要大切口， 减少了手术的创伤。
恢复快
相比开放手术，导管介入治疗患者恢复时 间更短，可以更快地回到正常生活。
低风险
由于使用了微小的穿刺口，导管介入治疗的并发症风险较低。
导管介入治疗的适应症
1 冠心病
2 心脏瓣膜病
主要用于冠状动脉狭窄或堵塞的治疗。
3 术后护理
术后需要密切观察患者病情变化，并提供相关的护理和指导。
导管介入治疗的后续处理
治疗完成后，需要定期复查，评估治疗效果和患者状况。根据具体情况，可能需要进一步的治疗或干预。
通过导管置换或修复瓣膜，恢复正常 血液流动。
3 先天性心脏病
治疗先天性心脏缺陷，恢复心脏功能。
导管介入治疗的技术原理
影像引导
使用透视或超声等影像技术， 引导导管精准操作。
血管通路
通过血管穿刺获取通往治疗部 位的路径。
导管操作
通过导管在血管内进行治疗， 如放置支架、修复瓣膜等。
导管介入治疗的步骤
1
心脏介入治疗导管的基本 常识
心脏介入治疗导管是一种非手术治疗方法，通过血管插入物，治疗心血管疾 病，有许多优点和适应症。了解导管治疗的基本常识，有助于更好地理解这 一医学领域。
冠脉介入培训讲课导引导管和导引导丝的选择和操作PPT培训课件
1. 前降支 在大多数病例选择JL4.0导引导管。如左主干开口较高或主动脉根部较 小，可用JL3.5导引导管。如果左主干较短，短头的导引导管可以提供 较好同轴性选择。可以在蜘蛛位或后前位得到证实。
对于LAD扭曲、钙化或闭塞病变等使操作导引导管困难的病例，应选 择Amplatz、Voda、XB或EBU等支持强的导引导管，Amplatz导引导管 的第二弯曲可抵在主动脉窦。而Voda、XB、EBU导引导管的第二弯可 抵在主动脉对侧壁上，提供较强的支持。
到理想的与静脉桥开口同轴性好的导引导管。在试用前，可先进行升主 动脉造影以帮助寻找静脉桥的开口。
6. 内乳动脉 内乳动脉开口如无明显成角，可用JR4 导引导管到达，如果开口明显成 角可应用专用的内乳动脉导管。
北京大学国际医院心内科王光亮
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4. 冠脉起始段直径与指引导管直径的选择 冠脉开口较细或有轻度斑块存在，选择直径较细的导引导管不会影
响冠脉血流。注意导管不宜误插，操作轻柔。较大直径（7F、8F）的导 引导管可能导致冠脉血流受影响或损伤冠脉开口。
选择较大直径导引导管时，通常可选择带有侧孔的导引导管。有侧 孔的 导引导管并降低冠脉损伤的风险；侧孔的流量有限。血压正常的情 况下侧孔（一般为两个）100~150ml/min的流量可以满足右冠状动脉的需 要，但不能满足左冠状动脉的需要；侧孔的存在，即使有较好的压力图 形，也可能掩盖心肌灌注不足的情形。所以在选择指引导管时直径大小 的选择和侧孔有无的选择方面应以直径选择为主。既能减少冠脉开口损 伤的风险，更能有效地避免对冠脉血流的影响。
冠脉介入 培训讲课 导引导管 和导引导 丝的选择
心脏介入治疗导管的基本常识资料
冠状动脉支架术PCI
冠脉狭窄的介入治疗
• 目前的热点问题
• 再狭窄(Restenosis)（问题） • 药物涂层支架（Drug Eluting)：（较有前 途的解决方法）
消融靶点多采用解剖定位
二尖瓣球囊扩张
脉冲发生器及电极
沿造影导丝撤除，导入导引导管至要行治疗 的冠脉开口处。沿导引导管送入冠脉导丝， 然后再将球囊沿导丝到达导引导管端口1cm 处。固定球囊导管，旋转导丝使其进入靶血 管，通过狭窄处，到达该血管的远端。
冠脉造影/PTCA/+支架的基本程序
• 推送球囊至狭窄处：将球囊导管沿导丝
推进，一旦它准确的定位于狭窄中部后， 即用压力泵充起球囊，压迫狭窄处的血管 壁使斑块破裂。
• 显影性：头端3cm和30cm两种显影类型。
球囊导管（balloon catheter)
• 用途: 扩张血管狭窄处；支架植入的承载者 • 分类：快速交换球囊导管RX（rapid exchange
system)和一体的球囊导管OTW（over-the-wire)
• 重要参数：cm:导管的长度
• • mm:球囊的长度和直径 bar:球囊的压力（NBP，RBP） 通过性(trackability)；穿过性(crossibility)；NBP； RBP;有几个显影标记，位于什么位置造影/PTCA/+支架的基本手术程序
• 动脉穿刺：穿刺动脉（Seldinger法），进动 脉鞘 • 注意以下几点： • 穿刺选择的动脉：股动脉，桡动脉 • 股动脉：常用，尤其是右侧股动脉。 桡动脉：常用，方便病人术后久卧。 注意：桡动脉入路所用的器械尺寸及形状与 股动脉入路不完全一样。
冠脉造影/PTCA/+支架的基本程序
左室导管操作方法
左室导管操作方法左室导管操作是一种介入性心脏手术，通过在左心室与主动脉之间插入导管，实现心脏血流的监测与干预。
该操作常用于治疗心脏瓣膜病变、先天性心脏病等心脏病的手术治疗过程中，可以帮助医生监测血流动力学状态、评估心功能，并做出相应的治疗决策。
左室导管操作一般分为四个步骤：器材准备、穿刺置管、导管操纵与监测、操作结束。
首先，操作者需准备好所需的器材。
这包括导管，导管长度一般为110-125cm，直径范围为5F-8F。
此外，需要配备置管针、穿刺针、输液器、稀释液、压力监测器、冲洗器等辅助器械。
接下来是穿刺置管的步骤。
操作者在患者左侧的第五肋间或腋前线上做手术准备，对穿刺部位进行皮肤消毒，麻醉等处理。
然后以穿刺针搏动方式穿刺肋间隙，利用心脏搏动确定进入左心室。
同时，操作者要保证放置导管的角度和方向正确，以避免误伤患者。
在导管操纵与监测的阶段，操作者将导管通过穿刺处插入左心室，应用套管将导管固定，并连接其它辅助器材。
此时，导管的位置需要进一步确认，以确保其进入左心室而非其他位置。
一般通过X线检查，或进行血流监测与特定试验灌注来确定导管位置。
导管操纵与监测过程中，操作者需掌握实际插管的深度，通过通过观察血液样本、监测血压、测量心输出量和心室压力等指标来评估左心功能，以及液体动力学状态，从而指导临床进一步的治疗决策。
此时，操作者要根据患者的具体情况，调节导管的位置和深度，达到最佳的监测效果。
最后是操作结束的步骤。
手术结束后，导管应从患者体内拔出。
在拔管过程中，操作者应保证导管的拔出速度适宜，并注意不要造成心脏撕裂或其他并发症。
拔管后，应进行相应的处理，如进行止血处理，给予适当的镇痛或修复处理。
总体而言，左室导管的操作需要经验丰富的专业医生进行，其风险与并发症的发生与操作者熟练程度与患者的具体情况有关。
因此，医生应在综合考虑患者的病情以及手术技术的可行性后，选择最适合的手术方法，进行左室导管操作。
在整个操作过程中，操作者需严格按照操作规程进行操作，并随时注意患者的生命体征和病情变化，确保手术安全顺利进行。
心脏介入治疗导管的基本常识通用课件
在患者的手腕或大腿根部进行 穿刺，将导管通过血管插入到 心脏。
介入治疗
根据病情，选择合适的介入治 疗方法，如球囊扩张、支架植 入等。
局部麻醉
在手术部位进行局部麻醉，减 轻患者的疼痛感。
血管造影
通过导管注入造影剂，然后在 X光机的帮助下观察血管的形 态和病变情况。
手术结束
拔出导管，对穿刺部位进行压 迫止血和包扎。
导管治疗的普及和推广
培训和教育
通过加强对医生和护士的培训和教育， 提高他们对心脏介入治疗导管的了解和 使用技巧，从而使其在更多的医院得到 应用。
VS
医保政策的支持
如果医保政策能够支持心脏介入治疗导管 的手术费用，将有助于其在更多的医院和 地区得到推广和应用。
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THANKS
心脏介入治疗常用于冠状动脉狭窄、心脏瓣膜疾病、心律失 常等疾病的治疗。
心脏介入治疗导管的种类和用途
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造影导管
主要用于心脏造影，将显影剂 注入冠状动脉，以观察冠状动 脉的狭窄程度和病变位置。
球囊导管
可用于扩张冠状动脉狭窄部位 ，缓解患者症状。
支架导管
在球囊导管的基础上，将支架 植入冠状动脉狭窄部位，以保
导管手术前的准备
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术前评估
对患者的病情、病史、身 体状况进行全面评估，确 定患者是否适合进行导管 手术。
术前准备
进行必要的检查，如心电 图、超声心动图、血液检 查等，以确定患者的具体 病情和手术方案。
患者准备
告知患者手术的具体步骤 和可能的风险，并进行必 要的心理疏导和安慰。
导管手术中的操作流程
导管的更换和保养
心脏介入治疗导管的基本常识
推送球囊至狭窄处：将球囊导管沿导丝推进，一旦它准确的定位于狭窄中部后，即用压力泵充起球囊，压迫狭窄处的血管壁使斑块破裂。
心脏介入治疗导管的基本常识
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介入导管室
2
经皮冠脉介入治疗的类型及内容；
3
常用器械及主要功能；
1
心内导管术的种类；
5
目前冠脉介入领域的热门话题；
4
医生所关注的冠脉支架的主要性能；
希望通过培训了解的问题
心内科导管术种类
1.冠心病： 经皮冠状动脉介入治疗( PCI ） Percutaneous Transluminal Coronary interventional Therapy 2.心律失常：射频消融术（RFCA） 永久性起搏器植入术 3.心源性休克：主动脉内球囊反搏术（IABP） 4.先天性心脏病：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭封堵 5.风湿性心脏病：二尖瓣球囊扩张术（PBMV） 6.主动脉夹层动脉瘤：腔内隔绝术（带膜支架植入术）
压力泵：在控制压力的前提下将球囊充盈的器械。它的作用为：控制压力，防止压力过大球囊破裂或压力过小不能达到治疗效果。
1
只要有非顺应性球囊和球囊预装支架的应用，就有压力泵的应用。在PTCA手术中主要用于扩张球囊时和支架释放时。
2
导丝（guide wire)
球囊导管（balloon catheter)
经皮冠状动脉介入治疗( PCI ）
冠心病： 经皮冠状动脉介入治疗( PCI ） Percutaneous Transluminal Coronary interventional Therapy 1、冠脉造影术（CAG :Coronal Angiography ） 2、冠状动脉球囊扩张术（ PTCA :Percutaneous Coronary Angioplasty ） 3、冠状动脉血管内支架植入术（STENT） 4、冠状动脉内斑块机械切除术等
导管射频消融术
导管射频消融术导管射频消融术是一种介入性医疗技术，用于治疗心脏病患者的心脏电活动异常，通过导管将射频能量传送到心脏组织，使异常电活动源无法正常传导。
导管射频消融术广泛应用于心内电生理学领域，可有效治疗心房颤动、快速性心律失常等疾病，改善患者的生活质量。
导管射频消融术的原理是利用高频电流产生的热量，损伤异常电活动源。
该技术需要经验丰富的医师和先进设备的支持，以确保治疗的安全和有效性。
在手术过程中，医师将导管插入患者的血管中，引导它到心脏部位。
然后，医师通过导管传送射频能量到异常电活动源，使其被消融、破坏，从而阻断异常的电信号传导。
导管射频消融术是一种非手术、微创的治疗方法。
相比传统的手术方式，导管射频消融术具有许多优势。
首先，该技术所需的切口较小，减少了手术创伤。
其次，导管射频消融术具有较低的并发症风险，患者术后恢复较快。
此外，由于手术创伤小，导管射频消融术可以重复进行，使医生能够更好地调整治疗策略以提高治疗效果。
导管射频消融术在心脏电生理学领域有广泛的应用。
其中最常见的应用是治疗心房颤动。
心房颤动是一种常见的心律失常，会导致心脏不协调地收缩，增加血栓形成和中风的风险。
通过导管射频消融术，医生可以找到并消灭心房颤动的异常电活动源，恢复心脏的正常节律。
这种治疗方法已被证明能够显著改善患者的生活质量和预后。
除了治疗心房颤动外，导管射频消融术还可以用于治疗其他类型的心律失常，如心室颤动、室性心动过速等。
此外，导管射频消融术还可以用于治疗心脏瓣膜病患者的心律失常，以提高手术的成功率和预后。
尽管导管射频消融术在心电生理学领域取得了一定的成功，但仍然存在一些局限性。
首先，治疗效果受个体差异的影响较大。
有些患者可能需要多次治疗才能达到理想的效果。
其次，导管射频消融术在治疗过程中存在一定的风险，如心包穿孔、食管搏动等并发症。
因此，医生在治疗时需要根据患者的具体情况评估风险和益处，制定个体化的治疗方案。
总之，导管射频消融术是一种有效的治疗心脏电活动异常的介入性医疗技术。
心血管疾病介入
心血管疾病介入心血管疾病是当今世界上主要的健康问题之一，其发病率和死亡率都居高不下。
随着医学技术的发展，心血管疾病的介入治疗已经成为一种重要的治疗手段。
它通过微创手术的方式，对心脏及血管进行诊断和治疗，以减少患者的痛苦和恢复时间。
心血管疾病介入治疗的基本原理心血管疾病介入治疗通常通过导管技术，将导管插入血管内，直接到达心脏或血管的病变部位。
通过导管，医生可以对病变进行精确的诊断，如血管造影，以及进行相应的治疗，如球囊扩张、支架植入等。
常见的心血管疾病介入治疗方式1. 冠状动脉介入治疗：通过导管将球囊导管送至狭窄或阻塞的冠状动脉，然后充气扩张狭窄部位，恢复血流。
在某些情况下，可能需要植入支架以保持血管的开放。
2. 心脏瓣膜疾病介入治疗：对于心脏瓣膜狭窄或关闭不全的患者，可以通过导管将球囊送至瓣膜处进行扩张，改善血流。
3. 心律失常的射频消融：利用射频能量通过导管传递到心脏的特定部位，消除异常电生理组织，恢复正常心律。
4. 先天性心脏病的介入治疗：对于某些类型的先天性心脏病，如室间隔缺损或动脉导管未闭，可以通过导管手术进行修补或闭合。
心血管疾病介入治疗的优势- 创伤小：与传统的开放手术相比，介入治疗通常只需要在皮肤上做微小的切口，减少了术后恢复时间。
- 恢复快：由于创伤小，患者通常可以在手术后很快恢复正常活动。
- 效果显著：对于许多心血管疾病，介入治疗可以迅速改善症状，提高生活质量。
心血管疾病介入治疗的挑战尽管介入治疗有许多优势，但它也面临着一些挑战。
例如，介入治疗的成功率受到患者个体差异、病变复杂性以及医生技术水平的影响。
此外，术后可能存在一定的并发症风险，如血管损伤、血栓形成等。
总结心血管疾病介入治疗是现代医学领域的一项重要进步，它为许多患者提供了更为安全、有效的治疗选择。
然而，作为一种医疗手段，它也需要医生具备高度的专业技能和丰富的临床经验，以确保治疗的安全性和有效性。
随着技术的不断进步，未来心血管疾病的介入治疗将会更加精准、微创，为患者带来更多的希望。
心介入治疗专业资料
脉脉狭窄, 增加心肌供血，缓解症状和改善心功能的一种非外科手术方法。
冠脉造影评价--冠脉狭窄程度分级 冠脉造影评价--冠脉狭窄程度分级
动脉前 降支
正 常：
完全闭塞：狭窄 100%
(PTCA)
PTCA原理
* 挤碎斑块 * 挤压和重新排列
斑块 * 血管舒通
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精品课件！
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冠状动脉内支架植入术正 常：
* 挤压和重新排列
它是在冠状动脉造影的基础上，将球囊导管送到冠状动脉内靶病变处,对阻塞性病变进行球囊扩张,借助球囊扩张和机械张力解除冠状动
脉狭窄, 增加心肌供血P，T缓C解A症状和改善心功能的一种非外科手冠术脉方法支。架
重度狭窄：≥70%的狭窄
其他介入
完全闭塞：狭窄 100%
2、经皮冠状动脉腔内成形术(PTCA) 但残余狭窄30～35％，6个月内再狭窄30～50％，急性血管闭塞5～8％
狭窄30～50％，急性血管闭塞5～8％ 它是在冠状动脉造影的基础上，将球囊导管送到冠状动脉内靶病变处,对阻塞性病变进行球囊扩张,借助球囊扩张和机械张力解除冠状动
脉狭窄, 增加心肌供血，缓解症状和改善心功能的一种非外科手术方法。 桡动脉穿刺（逐渐增多）；
心介入治疗
心脏介入手术介绍
冠脉介入治疗方法汇总
它是在冠状动脉造影的基础上，将球囊导管送到冠状动脉内靶病变处,对阻塞性病变进行球囊扩张,借助球囊扩张和机械张力解除冠状动
PCI 脉狭窄, 增加心肌供血，缓解症状和改善心功能的一种非外科手术方法。
* 挤碎斑块
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冠脉狭窄的介入治疗
1: 动脉鞘 2: 导引导管
冠脉造影/PTCA/+ 支架的基本手术程序
? 动脉穿刺：穿刺动脉（ Seldinger 法），进动 脉鞘
? 注意以下几点： ? 穿刺选择的动脉： 股动脉，桡动脉 ? 股动脉： 常用，尤其是右侧股动脉 。
桡动脉： 常用，方便病人术后久卧。 注意：桡动脉入路所用的器械尺寸及形状与 股动脉入路不完全一样。
? 冠心病： 经皮冠状动脉介入治疗 ( PCI ）
Percutaneous Transluminal Coronary interventional Therapy
1、冠脉造影术 （CAG :Coronal Angiography ）
2 、冠状动脉球囊扩张术 （ PTCA : Percutaneous Coronary Angioplasty ）
? 血管适应症：单支或多支病变， CABG术
后的血管桥， CABG术后的冠脉本身，被保 护的左主干
? 病变适应症：单个或多支病变；独立或分
散的狭窄
冠脉狭窄的介入治疗
? 常规程序：择期手术的病人一般先行单纯
造影，然后再根据情况择期行治疗 （现在 很多技术熟练地方同时完成）； 急诊的病 人诊断和治疗同时完成
心律失常： 2.
射频消融术（ RFCA） 永久性起搏器植入术
3.心源性休克：主动脉内球囊反搏术（ IABP）
4.先天性心脏病：房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭封堵
5.风湿性心脏病：二尖瓣球囊扩张术（ PBMV）
6.主动脉夹层动脉瘤：腔内隔绝术（带膜支架植入术）
经皮冠状动脉介入治疗( PCI ）
推进，一旦它准确的定位于狭窄中部后， 即用压力泵充起球囊，压迫狭窄处的血管 壁使斑块破裂。
冠脉造影/PTCA/+ 支架的基本程序
? 支架送入：（如果球囊预扩张效果欠佳,或球囊
扩张后出现并发症，或为预防再狭窄的发生，植
入支架）撤出球囊导管，保留导丝和导引导 管，将预装有支架的球囊导管沿导丝送至 狭窄处，用压力泵充盈球囊，打开支架。 如果长病变需要植入两个支架，首先将第 一个支架放置于病变远端，第二个支架远 端应与第一个支架的近端紧密相连或略有 重叠
冠脉造影/PTCA/+支架的基本手术 程序
? 导入造影导管：通过动脉鞘插入造影导
丝，沿导丝送入造影导管，先做左室造影 和主动脉造影，看是否存在其他疾病。然 后再在主动脉根部左右冠脉开口处 , 造影， 显示冠脉总体情况，确定狭窄部位，范围， 程度，评估侧枝循环的情况 .
冠脉造影/PTCA/+ 支架的基本手术程序
治疗方法
? 药物治疗：扩张冠脉，ASA（乙酰水杨酸如阿
司匹林），抵克力得/氯匹格雷，降脂药等
? 介入治疗：PTCA（经皮冠脉成型术，现在也
包括支架植入）
? 手术治疗：CABG（冠脉搭桥术）
冠脉狭窄介入治疗的适应症
? 临床适应症：药物治疗欠佳的心绞痛患者；
急性心梗不适合溶栓或溶栓失败；心脏条件 太差无法耐受外科手术 ;CABG术后心绞痛 ; 急性心梗，左室功能明显受损（ LVEF<30%)
3 、冠状动脉血管内支架植入术 （STENT ） 4 、冠状动脉内斑块机械切除术等
心脏的基本解剖
冠状动脉的解剖
左主干： LM 左回旋支： LCX 左前降支： LAD 对角支： Diag 钝缘支： OM 右冠脉： RCA 后侧支； PL 后降支： PD
冠心病
? 主要指冠状动脉粥样硬化性心脏病
? 粥样硬化性斑块引起的狭窄影响了该 冠脉对所辖心肌的供血,供氧---即导致 心肌缺血
各主要导管的用途及常用类型
导管(Guiding Catheter)
? 用途：在手术过程中为其他器械提供稳定的 操作平台，同时可用于造影和测量血压
? 分类：造影导管；导引导管 ? 常用类型： JL(Judkins Left) ，JR，AL，AR，
猪尾导管（仅造影用） ,多功能导管，搭桥 导管 ? 常用的尺寸 ： 造影导管常用 5-6F，导引导管 常用6，7，8F(1F=1/3mm)
冠心病
? 狭窄类型
? 向心性狭窄：斑块均匀分布，成圆周状排
列。造影下动脉在各个方位均显示狭窄。 这种狭窄较容易行介入治疗。
? 偏心性狭窄：狭窄斑块主要位于血管壁一
侧，至少有一侧血管壁是正常的。这种狭 窄的介入治疗难度较大。（因正常侧 ? 心电图（运动试验） ? 心脏彩色超声心动图 ? 冠脉造影
? 导入导引导管和冠脉导丝：将造影导管
沿造影导丝撤除，导入导引导管至要行治疗 的冠脉开口处。沿导引导管送入冠脉导丝， 然后再将球囊沿导丝到达导引导管端口 1cm 处。固定球囊导管，旋转导丝使其进入靶血 管，通过狭窄处，到达该血管的远端。
冠脉造影/PTCA/+支架的基本程序
? 推送球囊至狭窄处：将球囊导管沿导丝
? 常用的主要器械和材料：压力泵，造影
剂(contrast) ，穿刺针(needle) ，动脉鞘 (sheath) ，造影导丝，造影导管 (diagnosticcatheter) ，导引导管 (guiding catheter) ， PTCA 导丝(guide wire) ，球囊导管 (balloon catheter) ，支架(stent)
三通和大板三通
? 为控制液体流向的三向开关，广泛应用于临床输液， 导管室手术当中。
冠脉造影/PTCA/+支架的基本程序
? 关于直接支架术：不行球囊预扩张，直
接植入支架。操作程序基本相同，只是所 需步骤及手术时间缩短。对病变，手术操 作者及支架的要求较高。
冠脉狭窄的介入治疗
? 最主要的并发症： ? 急性期： 动脉夹层 ，出血，急性心梗，
猝死
? 亚急性期：亚急性再闭塞，再狭窄，
再次手术。
心脏介入治疗导管的基本常识
导管室 程亚妮
介入导管室
希望通过培训了解的问题
? 心内导管术的种类； ? 经皮冠脉介入治疗的类型及内容； ? 常用器械及主要功能； ? 医生所关注的冠脉支架的主要性能； ? 目前冠脉介入领域的热门话题；
心内科导管术种类
1.冠心病： 经皮冠状动脉介入治疗( PCI ）
Percutaneous Transluminal Coronary interventional Therapy