乙肝肝炎病毒病原学感染指标及其临床意义
乙肝HBsAg定量检测及其临床意义(新疆20180422)
200
127
42 21
0
0.00 0.01 0.02 0.03 0.04 0.05 0.06 0.07 0.08 0.09 0.10
2.“假阳性”原因
• 内源性干扰因素：类风湿因子、补体、治疗性抗体、 溶菌酶、合并其他病毒感染、自身免疫性疾病、血 液透析等。
• 外源性干扰因素：溶血、细菌污染、凝固不全、操 作失误（如临近孔污染、加错样）等。
3.灰区
◆“灰区”的概念 在定性ELISA测定中，处于阳性判定 值（CO值）附近、临床意义可疑的一部分结果。CO值的确 定要使测定结果的假阳性和假阴性发生率最低。如果试剂 盒CO值上移或下移，可导致假阴性或假阳性结果。
• 线性范围宽（0.03-2500IU/mL） 宽広线い性レ范ン围ジ
• 一次测定即可得到最终结果
全方位提升实验室的检测质量和效率
CMIA
★ 化学发光微粒子免疫分析技术(CMIA)(Abbot，Architect HBsAg QT)
过 程 示 意 图
★ 电化学发光免疫分析(ECLI)(Roche，Elecsys HBsAg II)
◆1963年澳大利亚科学家Blumberg首次 发现，当时称澳大利亚抗原(后简称澳 抗)。后来研究表明，澳抗即HBV表面膜 （Blumberg,1925.7.28-2011.4.25） 颗粒，改称HBV表面抗原。与盖杜谢克 共获1976年诺贝尔生理学及医学奖。 ◆2013.7在北京举办了“HBsAg发现50 周年学术研讨会”。主要针对发现、检 测、病理及治疗转归等进行了讨论。
☆HBV-DNA（基因诊断）
新型HBV感染的生物学标志
欧洲肝脏病学会（EASL）发布了2017版《慢性HBV感 染管理临床实践指南》，该指南新增了HBV感染的3种 新型生物学标志物。 ◆ cccDNA：HBV持续感染的关键所在，对评估HBV感 染是否治愈至关重要。检测需肝活检，方法尚待标准 化，限制了在临床的广泛应用。
病毒性肝炎各项检测指标的临床意义课件
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13
第二部分 病原学检测指标的临床意义
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14
病毒性肝炎的病原学分型
甲
乙
丙
型
型
型
丁
戊
型
型
此外，还有庚型和输血传播肝炎 病毒，但其致病性尚未明确。
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15
(一)甲型肝炎病毒 (hepatitisA virus HAV )
HAV是小核糖 核酸病毒。内含单 股线状RNA。
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26
HBSAg 颗学习粒交流PP及T Dane颗粒
病毒性肝炎各项 检测指标的临床意义
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1
第一部分 各型病毒性肝炎的流行情况及预后 第二部分 病原学检测指标的临床意义 第三部分 肝功能各项指标检测的临床意义 第四部分 其他各项指标检测的临床意义
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2
第一部分
各型病毒性肝炎的流行情况及预后
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3
甲型肝炎：我国大多呈散发性发病。但如 由水和食物传播，可引起流行爆发。
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11
丁型肝炎：呈全球分布，但以南美洲、中 东等为高发区，我国以西南地区较高。 HDV携 带者，我国HBsAg携带者中抗-HD阳性率为1.6％。
急性丁型肝炎转慢率 ①同时感染：转慢率10～40% ②重叠感染：转慢率70%
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12
戊型肝炎：主要流行于亚洲和非洲一些发 展中国家。有明显春、冬季高峰，流行多 发于雨季或洪水后。病死率1%～5%，最高 达12％。妊娠后期并戊肝病死率10％～40 ％。病后免疫不持久,但第二次发病未见报 道。儿童隐性感染多。成人临床性感染多。
乙型肝炎
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临床乙型肝炎病毒五项血清标志物、乙型肝炎e抗体、丙型肝炎病毒抗体和梅毒等术前检测方法及临床意义
临床乙型肝炎病毒五项血清标志物、乙型肝炎e抗体、乙型肝炎核心抗体、丙型肝炎病毒抗体、艾滋病病毒抗原抗体和梅毒血清特异性抗体等手术前八项检测方法、实验结果解读及临床意义手术感染八项是医院术前必查的八项感染指标，包括：乙型肝炎病毒五项血清标志物（乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、乙型肝炎表面抗体（抗-HBs）、乙型肝炎e抗原（HBeAg）、乙型肝炎e抗体（抗-HBe）、乙型肝炎核心抗体（抗-HBc）、丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）、艾滋病病毒抗原抗体（抗-HIV）和梅毒血清特异性抗体（抗-TP）。
旨在手术过程中防范、减少和避免这些病毒在院内的交叉感染和传播以及防范医疗风险和医疗纠纷的发生。
检测方法目前，国内大多数医院手术感染八项检测方法主要有三种免疫法：两种酶免疫法（EIA和ELISA）和化学发光微粒子免疫检测法。
前者优点：特异性和敏感性高、成本较低；缺点：操作较复杂、费时，只能定性检测；后者优点：特异性和敏感性高、操作简便、快速、定量（如：HbsAg 和抗-HBs）/半定量分析；缺点：检测成本较高。
临床意义一、乙肝五项的临床意义HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe和抗-HBc五项指标，即通常俗称的“乙肝五项”或称“乙肝两对半”。
1、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)HBsAg是机体感染HBV的标志，也是在机体血清中首先出现的病毒标志物。
HBsAg出现的时间，与机体感染HBV的途径和感染的剂量有关。
如果系输用HBsAg 阳性血，2周后即可检测到HBsAg，如用RIA法检测，于接种后6天，血清中即可出现HBsAg阳性；如感染剂量少，HBsAg出现阳性的时间可达3—4个月，甚至6个月；一般在感染HBV后4—6周可出现HBsAg阳性。
HBsAg出现阳性后1—7周(平均约4周)才出现肝炎症状和肝功能异常。
经血感染者，其潜伏期约为2个月；经口感染者，其潜伏期大约为3个月。
急性乙肝病程一般持续１－３个月，80%—90%的患者可以临床治愈。
内科护理学讲义—病毒性肝炎病人的护理
第五章传染病人的护理第五节病毒性肝炎病人的护理本节考点：病因、流行病学、.病原学意义、护理。
病毒性肝炎简称肝炎，是由多种嗜肝病毒引起的以肝脏损害为主的全身性疾病，肝炎病人有甲型、乙型、丙丁戊型，甲型、戊型主要表现为急性肝炎。
一、病因及流行病学：主要经粪-口传播的有甲型和戊型肝炎；主要经血液传播的有乙型、丙型及丁型肝炎；母婴传播也是乙型肝炎重要传播途径。
二、临床表现：潜伏期：甲型肝炎5-45天，平均30天；乙型肝炎30-180天，平均70天；丙型肝炎15-150天，平均50天；丁型肝炎28-140天；戊型肝炎10-70天，平均40天。
1.急性肝炎：分为急性黄疸型和急性无黄疸型肝炎。
2.慢性肝炎：病程超过半年。
3.重型肝炎。
4淤胆型肝炎。
5.肝炎后肝硬化。
三、辅助检查（一）血清检查：丙氨酸氨基转移酶（ALT）在肝功能检测中最为常用，是判定肝细胞损害的重要指标。
（二）肝炎病毒病原学检测：1.甲型肝炎：血清抗HA V-IgM是甲肝病毒近期感染的标志，是确定甲型肝炎最主要的标记物；血清抗HA V-IgG见于甲型肝炎疫苗接种后或既往感染HA V的病人，为保护性抗体。
2.乙型肝炎：表面抗原（HBs-Ag）阳性见于乙肝病毒感染者；HBV感染后3周血中首先出现HBs-Ag；表面抗体（抗HBs-）阳性见于预防接种乙型肝炎疫苗后或过去感染HBV 并产生免疫力的恢复者；HBeAg一般只出现在HBs-Ag阳性的血清中，HBeAg阳性提示HBV复制活跃，传染性较强。
核心抗原（HBcAg）主要存在于受感染的肝细胞核内；乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV DNA）和DNAP均位于HBV 德核心部分，是反映HBV感染最直接、最特意和最灵敏的指标，两者阳性提示HBV的存在、复制、传染性强；HBV DNA 定量检测有助于抗病毒治疗病例选择及判断疗效。
四、治疗原则（一）隔离甲、戊型按照肠道传染病隔离3-4周，乙丙丁按照血源性传染病及接触传染病隔离。
急性乙型肝炎患者病原学指标变化的观察
标， 由此可见急性 乙型肝炎病 程早期就 有病 毒清除 发生 ， 而此 时
１ １ 一般资料 ３ ． ４例急性 乙型肝 炎患者 为 ２０ ０ ５年 ５月 一２０ ０９
年 ４月笔者所在科住院的 资料完 整的 患者 ， 诊断 均符合 ２０ ００年
西安会议修订 的《 毒性肝 炎 防治方案 》 的标 准 ， 病 … 患者无 既往 Ｈ ｓ ｇ阳性病史 、 ＢＡ 其他 肝炎 病毒 （ 、 、 、 ） 甲 丙 丁 戊 指标 阴性 ， 排 并 除其他 因 素所 致 的肝 损 害。３ ４例 中 男 ２ ３例 ， １ 女 １例 ； 龄 年
资料 以均数 ±标准差 （ ｘ± ） （ Ｓ 表示 。
２ １ 临床特点 ．
３ ４例患 者既往 均无 乙肝 病史 ， 功能 中 、 肝 重度
Ｈ Ｖ感染的发病机制涉及病毒 和机体 的免疫 系统等多种 因 Ｂ
素， 各种因素相互作用共同影响着乙型肝炎的病程进展和疾 病结 局 。成人 、 儿童及幼儿感染 Ｈ Ｖ后 ， Ｂ 分别 有 ５ 、０ 、５ 的人 ％ ３ ％ ９％
南通 大学附属 海安 医院（ 江苏 海安 ２ ６ ０ ） ２ ６ ０
【 要】 目的 摘 探讨急性 乙型肝 炎患者病 原 学指标 变化 的 临床 意义。方 法 总结 ３ 例 住 院急性 乙型肝 炎 患者的 Ｈ Ｖ—Ｍ、 ４ Ｂ
入院 时在 患者肝功能损 害较重时 已有 Ｈ ｅ ｇ Ｐｅ １ Ｈ Ｖ—Ｄ Ａ、 ｓ ｇ的 阴转 ， Ｂ Ａ 、ｒＳ 、 Ｂ Ｎ ＨＢＡ 阳性者在 急性 乙型肝 炎早期 即可有病毒 清除发 生， 病原学指标在短期 内发生 阴转 ， 监测 ＨＢ Ｖ—Ｍ、ｒＳ 、 Ｂ Ｐｅ １ Ｈ Ｖ—Ｄ Ａ Ｎ
血清HBsAg和HBeAg的定量检测及临床意义
２１ ８ 第 ６ 第 ４期 Ｇｉ Ｊ ｘ ｎＩｅｔ ｉ ｒｅｍ ｉ Ｅｉｏ）Ａ￣ｓ２ １ ．Ｖ ｌ ．Ｎ ． ０２年 月 卷 ａ ＥｏＧｉ ｎ ｃ Ｄｓ（］ａ ｎ ｄｉ ．ｔ ｔ ０ ２ ｏ ６ ｏ４ ｎ ｆ ｃ ｔｎ ｍ
制期的 Ｈ ｓ ｇ水平 较基 线值增 加 ３倍 （ ＞ ３ ０ Ｕ ｍ ） ＢＡ 或 ５０ Ｉ／ １ ， 提示慢性 乙型肝 炎病情活 动 ， Ｈ Ｖ再次被 激活 。Ｂｕ ｅ ｏ 即 Ｂ ｒｎｔ ｔ 等 Ｊ 报道在一项 Ｄ基 因型 Ｃ Ｂ患 者长期随访研 究 中， Ｈ 满足
性 良好 。
３ ．ＨＢＡ 水平在 Ｃ Ｂ发病过 程 中的分布特 征 ： ｓｇ Ｈ 欧洲一 项 对 ２ ６例 ＨＢ ２ Ｖ单一感染而未经抗病毒 治疗患者 的研究显 示， 免疫耐受期和免疫清除期患者的 Ｈ ｓ ｇ 平显 著高于低 ＢＡ 水 复制期 和 Ｈ ｅ ｇ阴性 患者 ； ＢＡ 同时提示 在免 疫耐 受期 和免疫 清除期 Ｈ ｓ ｇ Ｂ Ａ 水平与 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ载量无显 著相关性 ， Ｂ Ｎ 而在急 性肝 炎 发 病 过 程 中却 具 有 高 度 相 关 性 。该 研 究 还 显 示
患者血清中 Ｈ ｓ ｇ水平成为诊 断 Ｈ Ｖ感染 的基 本指标。有 ＢＡ Ｂ
研究 显示 ， 性 乙型 肝 炎 （ｈｏｉ ｈｐｔｉ Ｂ，ＨＢ 反 复 发 作 慢 ｃｒｎｃ ｅａｉｓ Ｃ ） ｔ
的患者获得性 免疫细 胞 的功能低下 ， Ｔ细胞 、 其 Ｂ细胞 应答 能力 均较低 ， 病毒复制不能被有效控制 ， 这是 导致 Ｈ Ｖ持续 Ｂ 性感染 的关键 因素 Ｊ ａｏｉ 。Ｆ ｔｖｃ ｔ ｈ等 一项 为期 ２ ５年 的有关 Ｃ Ｂ自然史研究发现 ， Ｈ 免疫控制期患者进展为肝硬化 和肝 癌 的风险降低 ， 生存率达 ９ ％ ， ５ 提示免疫控制是 Ｃ Ｂ治疗 的关 Ｈ 键。Ｈ Ｖ病原学诊断 的新进 展包括 分子诊 断 （ Ｖ Ｄ Ａ载 Ｂ ＨＢ Ｎ 量 、 因型 、 基 耐药变 异等 的检测 ） 和血清学检 测 （ Ｂ Ａ Ｈ ｓ ｇ定 量 和 Ｈ ｅｇ Ｂ Ａ 定量 ） ＢＡ 。Ｈ ｓ ｇ和 Ｈ ｅ ｇ的定 量检测 是近 年来 检 ＢＡ 验技术的重要 发展 ， 不仅作为 Ｈ Ｖ Ｄ Ａ定量检测 的补充 ， Ｂ Ｎ 还
乙肝肝炎病毒病原学感染指标及其临床意义
乙肝肝炎病毒病原学感染指标及其临床意义乙肝病毒病原学指标包含乙肝两对半以及乙肝病毒DNA等一系列指标。
一、乙肝表面抗原-HBSAg临床意义：1.现症感染的指标，并不反映病毒有无复制，复制程度，传染性强弱。
2.乙肝表面抗原阳性（+）表示：A.协助早期诊断B.作为携带者指标3.乙肝表面抗原阴性并不能排除感染乙型肝炎二、乙肝表面抗体-HBSAb临床意义：1.为中和性抗体指标，患者是否康复或者是否具有抵抗力的主要标志。
2.乙肝表面抗体阳性（+）表示：A.乙型肝炎的恢复期B.乙肝感染期C.疫苗接种D.被动获得三、乙肝病毒e抗原-HBeAg临床意义：1.现症感染的指标，乙肝病毒的复制标志。
2.乙肝病毒e抗原阳性（+）表示：A．表示传染性较强。
持续三个月以上阳性，则有慢性化倾向。
B．阳性孕妇，新生婴儿九成是阳性。
C．慢性肝炎持续性阳性表示病情的活动情况。
四、乙肝病毒e抗体-HBeAb临床意义：1.为病毒停止复制的标志，病毒复制减少，传染性较低弱，但是并非完全没有传染性。
2.乙肝e抗体阳性（+）表示：A．病情进入恢复期，传染性较低。
B．急性乙肝中该值阳性表示预后良好，慢性乙肝表示病情静止。
C．肝硬化中该值阳性和AFP升高则表示，可能为早期原发性肝癌。
五、乙肝病毒核心抗体-HBcAb临床意义：1.HBcAb是HBcAg的对应抗体，它不是一种保护性抗体，而是反映肝细胞核心抗体IgG阳性是乙肝病毒急性感染和病毒复制活跃的指标，具有高度的传染性。
2.核心抗体阳性（+）表示：A．有助于确诊“窗口期(抗原消失，抗体尚未形成的时期)”的急性乙肝。
B．有助于发现HBSAg阴性的乙肝感染者和携带者。
C．高滴度（阳性）表示病毒处于复制期，低滴度表示无传染性。
D．核心抗体值转为阴性后则表示乙肝治愈。
六、乙肝病毒DNA（HBV-DNA）乙肝病毒DNA检测就是检测体内的乙肝病毒DNA的含量，反映乙肝病毒DNA的复制情况。
若DNA检测的含量过高，表明现在乙肝病毒在体内的复制情况较高。
病毒性肝炎的诊断方法(2)
病毒性肝炎的诊断方法病毒性肝炎是由不同病毒引起的肝脏炎症，主要包括乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）、丁型肝炎病毒（HDV）、戊型肝炎病毒（HEV）和甲型肝炎病毒（HAV）等。
病毒性肝炎是全球范围内引起肝硬化和肝癌的主要原因，因此，早期诊断和治疗对于控制病情和预防严重并发症至关重要。
病毒性肝炎的诊断主要依赖于实验室检查和影像学检查。
实验室检查主要包括血清酶学检查、血清病原学检查、肝脏功能检查和肝脏免疫学检查等。
影像学检查主要包括超声检查、计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI）等。
血清酶学检查是诊断病毒性肝炎的重要手段之一。
在病毒性肝炎的急性期，血清中的转氨酶（ALT和AST）和碱性磷酸酶（ALP）水平会显著升高。
其中，ALT是诊断乙型肝炎和丙型肝炎的首选指标，AST在急性肝炎和慢性肝炎中均可升高，但特异性较低。
ALP在儿童和青少年中的病毒性肝炎患者中升高较为明显。
血清病原学检查是诊断病毒性肝炎的关键。
乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）、丙型肝炎病毒抗体（抗HCV）、丁型肝炎病毒表面抗原（HDsAg）、戊型肝炎病毒抗体（抗HEV）和甲型肝炎病毒抗体（抗HAV）等病原学指标的检测对于诊断相应的病毒性肝炎具有重要意义。
例如，HBsAg阳性提示乙型肝炎病毒感染，抗HCV阳性提示丙型肝炎病毒感染，以此类推。
病毒载量的检测也是评估病毒性肝炎病情和治疗效果的重要指标。
肝脏功能检查主要包括血清总胆红素（TBIL）、直接胆红素（DBIL）、白蛋白（ALB）和球蛋白（GLB）等指标的检测。
这些指标可以反映肝脏的代谢、排泄和合成功能，从而对病毒性肝炎的诊断和病情评估具有重要价值。
例如，血清总胆红素和直接胆红素水平的升高提示肝功能受损，白蛋白水平的降低和球蛋白水平的升高提示肝脏炎症和纤维化的加剧。
影像学检查在病毒性肝炎的诊断中也发挥着重要作用。
超声检查是一种无创、便捷的检查方法，可以观察肝脏的大小、形态、结构和血流情况，从而对肝脏炎症和纤维化程度进行评估。
HBV感染者血清GP73的检测及临床意义
HBV感染者血清GP73的检测及临床意义周尧东;高国生;翁彭剑;徐炜峰【摘要】目的探讨血清高尔基体蛋白73( Golgi protein 73,GP73)在不同类型乙型肝炎病毒感染者中的表达水平及临床意义.方法采用ELISA法对慢性乙型肝炎、乙肝肝硬化、HCC患者及正常对照组的血清GP73及其他血清指标进行检测,并进行Spearman相关分析;同时分析HCC患者临床及病理因素与血清GP73浓度的关系.结果不同类型乙型肝炎病毒感染者血清GP73含量均显著高于正常对照组(P ＜0.05).HCC患者血清GP73含量显著其他组(P＜0.05),GP73诊断HCC的ROC 曲线下面积AUC达到0.865.Speaman相关分析表明HCC患者血清GP73与与ALP、AFP、LAP的相关性较高(r均＞0.300,P均＜0.01).HCC患者血清GP73浓度不受HBV-DNA载量、肿瘤大小及结节效的影响.结论 HBV感染者血清GP73普遍升高,特别是HCC时升高显著,可作为一项较好的诊断HCC的血清标志物.%Objective To investigate the level of serum Golgi protein 73 (GP73 ) and explore the clinical significant of serum GP73 in patients infected with HBV. Methods The concentration of Berum CP73 in patients with chronic hepatitis B,cirrhosis, HCC and in normal controls was assayed with ELISA. Meantime, other serum markers were detected. The relationship between CP73 and other serum markers was analyzed. And the relationship between serum CP73 concentration and some clinical and pathological factors was analyzed in patients with HCC. Results GP73 level in patients infected with HBV was significantly higher than that in normalcontrols(P<0. 05). GP73 level in patients with HCC was significantly higher than that in other patients( P <0.05 ) and the area of ROC for HCC was0.865. GP73 had dose correlation with alkaline phosphatase(ALP), alpha - fetoprotein(AFP) and leucyl aminopeptidase(LAP) ( all r> 0.300, all P <0.05 ). While GP73 level was unrelated to the tumor size and number of nodules. Conclusion Serum GP73 level generally rises in patients infected with HBV,especially dramatically higher in patients with HCC. CP73 is a potential effective serum diagnosis marker for HCC.【期刊名称】《医学研究杂志》【年(卷),期】2012(041)006【总页数】3页(P81-83)【关键词】乙型肝炎病毒;原发性肝癌;高尔基体蛋白73【作者】周尧东;高国生;翁彭剑;徐炜峰【作者单位】315010 宁波市第二医院检验科;315010 宁波市第二医院检验科;315010 宁波市第二医院检验科;315041 宁波市李惠利医院检验科【正文语种】中文GP73是Kladney等［1］在研究成人巨细胞性肝炎病原学时首次被发现的一种相对分子质量为73kDa的跨膜糖蛋白，又称为Ⅱ型高尔基体膜蛋白(Golgi phosphoprotein 2，Golph2)和高尔基体膜蛋白Ⅰ(Golgimembrane proteinⅠ，GolmⅠ)。
2024年慢性乙型肝炎防治全文指南
2024年慢性乙型肝炎防治全文指南一、前言慢性乙型肝炎（CHB）是我国常见的传染病之一，严重危害人民群众的身体健康。
为了提高我国慢性乙型肝炎的防治水平，减少疾病负担，依据《传染病防治法》和《慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）》，结合国内外最新研究进展，制定本指南。
本指南适用于从事慢性乙型肝炎防治工作的医务人员和患者，旨在为临床诊断、治疗和预防慢性乙型肝炎提供科学依据。
二、慢性乙型肝炎的病原学乙型肝炎病毒（HBV）属于嗜肝DNA病毒科，基因组长约3.2kb，具有高度变异性。
HBV感染是全球性的公共卫生问题，据估计全球约有2.5亿人感染HBV，其中约7000万人患慢性乙型肝炎。
HBV感染可导致慢性肝炎、肝硬化、原发性肝癌等严重疾病。
三、慢性乙型肝炎的诊断3.1 临床表现慢性乙型肝炎患者可表现为乏力、食欲不振、恶心、呕吐、肝区疼痛等症状，部分患者可出现黄疸、腹水、肝脾肿大等。
3.2 实验室检查（1）血清学检查：HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb等。
（2）病毒学检查：HBV DNA载量、HBV DNA耐药检测等。
（3）肝功能检查：ALT、AST、ALP、总胆红素、白蛋白、球蛋白等。
（4）肝脏影像学检查：超声、CT、MRI等。
（5）肝组织学检查：病理活检。
3.3 诊断标准依据《慢性乙型肝炎防治指南（2015年版）》，慢性乙型肝炎的诊断标准如下：（1）HBsAg阳性持续超过6个月。
（2）HBV DNA载量≥10^5 IU/ml。
（3）肝功能异常，如ALT、AST升高，或肝组织学检查证实有慢性肝炎表现。
四、慢性乙型肝炎的治疗4.1 治疗原则（1）抗病毒治疗：抑制HBV DNA复制，降低病毒载量。
（2）免疫调节治疗：调节机体免疫功能，改善肝脏炎症。
（3）保肝治疗：保护肝细胞，促进肝功能恢复。
（4）抗纤维化治疗：延缓或逆转肝纤维化进程。
（5）肝移植治疗：对于终末期肝病患者，可考虑肝移植治疗。
病毒性肝炎相关血常规及生化检验项目的临床价值
病毒性肝炎相关血常规及生化检验项目的临床价值病毒性肝炎是由多种病毒引起的肝脏炎症，主要包括甲型、乙型、丙型以及其他少见的病毒。
血常规和生化检验是病毒性肝炎的常规实验室检查项目，可以评估肝功能、炎症程度，指导治疗方案制定，并对疾病的进展和预后进行判断。
下面将详细介绍各项检验项目的临床价值。
血常规是评估患者体内炎症反应的重要指标之一。
病毒性肝炎患者常表现为白细胞计数增高，中性粒细胞增多，伴有血小板计数和红细胞计数等指标的下降。
这些改变反映了机体对病毒感染的炎症反应以及骨髓抑制的程度。
通过血常规可以初步了解炎症的程度和活动性，指导病情的评估和治疗方案的制定。
生化检验是评估病毒性肝炎患者肝功能状况的关键指标。
血清转氨酶（ALT、AST）是最常用的肝功能指标。
在病毒性肝炎发作期，肝细胞受损后会释放大量的转氨酶到血液中，因此ALT和AST水平会显著升高。
这些指标的水平能反映肝细胞的损伤程度和病毒活动性，在评估疾病严重程度和预后时具有重要的临床价值。
除转氨酶外，肝功能的其他指标如白蛋白、总胆红素、直接胆红素、血浆凝血酶原时间等也是常规的生化指标。
白蛋白是肝脏主要合成蛋白之一，低白蛋白水平可能提示肝细胞合成功能下降。
总胆红素和直接胆红素是血液中胆红素的两个重要指标，其中直接胆红素是肝细胞损伤或胆道梗阻的重要指标之一。
血浆凝血酶原时间则用于评估肝脏合成血浆凝血因子的功能，可以指导防治病毒性肝炎引起的凝血障碍。
血清病毒学指标是病毒性肝炎的特殊检测项目，主要包括HBsAg（乙型肝炎表面抗原）、anti-HCV（丙型肝炎抗体）等。
这些指标可以协助病毒性肝炎的病原学诊断和分类，鉴别病毒感染的类型和病程。
HBsAg阳性表明乙型肝炎病毒感染，anti-HCV阳性则提示丙型肝炎病毒感染。
这些指标的检测对于早期发现病毒感染，并采取相应的干预措施具有重要的临床意义。
病毒性肝炎相关的血常规和生化检验项目可以评估肝功能、炎症程度，指导治疗方案制定，并对疾病的进展和预后进行判断。
测定低水平乙型肝炎病毒表面抗原的临床意义
一
H B
、
抗 H B c 阳性为主 占
，
77
94
。
结论
在 乙 肝 病 毒 感 染 的人 群 中 有 相 当 比 例 的 患 者
。
HBs Ag
的含
量 呈 低 水平 状 态 提 高 H B s A
，
g
检 测 的灵 敏 度有 很 重 要 的 意义
结合其相 关 乙 肝病 毒标 志 物 的检 测 对 确 定上 述 人
表
1
低水平 H Bs A
g
患 者 乙 肝 血 清 标 志 物 的模 式
病之
一
，
而 乙 型 肝 炎血 清 标 志物是 检测 乙 肝 病毒 感 染 最 主要 的
。
病原学标志
随着 免疫学 技 术 的不 断发 展 抗 原 抗 体检测 灵 敏
， ，
度 明显 提 高 使低水平 乙 肝 病 毒 得 以 检 出 对 临 床诊 断 及 流 行
低水平
3
A g 患者总数的 2 2 1 ％
。
的 分 布状 况 及 相 应 的 乙 肝 病 毒 血 清 标 志 物 模式 作 了初 步 分 析
，
讨
论
一
现报道 如下
1
1
．
。
慢性 乙肝是
，
种 严重 危 害人 类健康 的疾 病 我 国是 病毒 性
， ，
材料与方法
1
肝 炎 的高发 区 近 年研究表 明 在部 分 乙 肝 病 毒 ( H B
，
，
54500 5 )
g )
【 要】 摘
目的
。
了 解 低 水 平 乙 型 肝 炎 ( 下 称 乙 IF ) 病 毒 表 面 抗 原 ( H B s A
乙肝病毒检测及其临床意义PPTppt
各项指标的临床意义
HBeAg 是HBV复制及血清具有传染性的指标，其阴转表示病毒复制降低，传染 性下降。 在潜伏期与HBsAg同时活在其出现后数天就可在血清中检出。 持续时间一般不超过10周，如超过提示感染感染转为慢性。 HBeAb 出现于HBeAg阴转后。 其出现比HBsAb晚但消失早。
步骤:1.50ul病人血清+50ul酶 2.37℃孵育30分钟,洗板
3.加显色剂A,B
4.37℃孵育30分钟,洗板 5.加终止剂,10分钟内比色
各项指标的临床意义
HBsAg
HBsAg是HBV感染后第一个出现的血清标志物。 见于急性肝炎、慢性肝炎或无症状携带者。
HBsAb 急性恢复期可检出，一般在HBsAg从血清消失后发生HBsAb阳 转 是乙肝痊愈的一个重要标志 是疫苗免疫成功的标志。
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谢 谢
各项指标的临床意义
HBcIgM 是HBsAg消失到HBsAb出现间隔这段核心窗口期唯一能检出的血清学标 志物。 常为急性HBV的感染指标。 HBcIgG 常见于急性感染恢复期和慢性持续性感染期。
各项指标的综合分析
HBsA HBsAg b
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HBeA g
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HBeA b
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Hbcab
临床意义
试剂:科华 仪器:洗板机,恒温孵育箱,酶标仪 原理:将抗体(抗原)包被在固相表面后,按不同步骤 加入待测抗原(抗体)和酶标抗体(抗原).充分反应后 洗涤,使固相上形成的抗原抗体复合物与其他物质分 离,洗去游离的酶标抗体(抗原),最后加入底物,根据 酶对底物催化的显色反应程度,而对标本中的抗原 (抗体)进行定性或者定量.
病例讨论——病毒性肝炎
– HCV RNA阳性是病毒感染和复制的直接指标 – 了解病毒复制程度 – 抗病毒疗效评估
病例点评——丁肝病毒病原学指标临床意义
• 丁肝病毒抗原（HDAg）
– 急性HDV感染直接证据 – 病程早期出现，持续平均21天
• 丁肝病毒抗体
– 抗HD IgM
• 阳性是现症感染标志
均可诊断HEV感染 – 多于发病后6-12个月转阴 – 两者均阴性不能完全排除HEV
• 戊肝病毒RNA（HEV RNA）
– 阳性可明确诊断
– 判断HBV存在的金标准 – HBV感染诊断的最早最可靠的指标
病例点评——丙肝病毒病原学指标临床意义
• 丙肝病毒抗体——HCV感染的标志
– 抗HCV-IgM
• 发病后即可检测到，持续1-3个月 • 阳性提示现症感染 • 持续阳性提示病毒持续复制，易转为慢性
– 抗HCV-IgG
• 阳性提示现症感染或既往感染 • 转阴与否不能作为抗病毒疗效指标
– 乙肝表面抗原阳性（+）表示
• 协助早期诊断 • 作为携带者指标
– 乙肝表面抗原阴性并不能排除感染乙型肝炎
病例点评——乙肝病毒病原学指标临床意义
• 乙肝表面抗体-HBSAb
– 为中和性抗体指标，患者是否康复或者是否具 有抵抗力的主要标志
– 乙肝表面抗体阳性（+）表示
• 乙型肝炎的恢复期 • 乙肝感染期 • 疫苗接种 • 被动获得
– 抗HD IgG
• 高滴度提示感染持续存在 • 低滴度提示感染静止或终止
• 丁肝病毒RNA（HDV RNA）
– 诊断HDV感染最直接依据
病例点评——戊肝病毒病原学指标临床意义
• 抗HEV-IgM
血清乙肝病毒标志物临床意义PPT课件
乙型肝炎血清学标志的临床意义
HBcAb（+）、HBeAb（+）、HBsAb（+）表示HBV 感染恢复阶段。
HBcAb（+）、HBsAb（+）表示HBV感染恢复阶段 。
HBsAg（+）、HBeAg（+）、HBcAb（+）、 HBcAb-IgM（+）、HBsAb（+）表示不同亚型HBV 再感染。
乙型肝炎血清学标志物的临床意义
病原学-HBV-基因组结构
Dane分为包膜与核心两部分
包膜： HBsAg 核心： DNA DNAP（DNA聚合酶） HBcAg HBeAg
表面抗原HBsAg
存在于三型颗粒中 是HBV感染的主要标志 HBV复制时存在于肝细胞膜（浆）、血液、
体液中
血A
存在于肝细胞和血清中 HBV复制和传染性强的标志 可以整合到肝细胞DNA序列中——激活附
近的原癌基因——HCC
识别病毒标记物—病原学检测（乙肝）
项目 HBsAg 抗-HBs 抗-HBc IgM 抗 HBc IgG HBeAg 抗-HBe HBV DNA
临床意义 现症感染（急性/慢性） 既往感染，疫苗接种（中和保护性抗体） 活动性复制（有传染性） 低滴度既往感染，高滴度提示复制 活动性复制（传染性大） 复制↓（持续阳性提示 “整合”） 活动性复制（传染性大）
HBsAg（+）、HBeAb（+）、HBcAb（+）表示HBV 复制停止或极低，前C基因变异株或C基因启动子变异 株HBV感染。
乙型肝炎血清学标志的临床意义
HBcAb（+）、HBcAb-IgM（+）表示平静的HBV携 带状态，HBsAg极低测不出，HBsAg/抗HBs空白期 。
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乙肝肝炎病毒病原学感染指标及其临床意义
乙肝病毒病原学指标包含乙肝两对半以及乙肝病毒DNA等一系列指标。
一、乙肝表面抗原-HBSAg
临床意义：1.现症感染的指标，并不反映病毒有无复制，复制程度，传染性强弱。
2.乙肝表面抗原阳性（+）表示：
A.协助早期诊断
B.作为携带者指标
3.乙肝表面抗原阴性并不能排除感染乙型肝炎
二、乙肝表面抗体-HBSAb
临床意义：1.为中和性抗体指标，患者是否康复或者是否具有抵抗力的主要标志。
2.乙肝表面抗体阳性（+）表示：
A.乙型肝炎的恢复期
B.乙肝感染期
C.疫苗接种
D.被动获得
三、乙肝病毒e抗原-HBeAg
临床意义：1.现症感染的指标，乙肝病毒的复制标志。
2.乙肝病毒e抗原阳性（+）表示：
A．表示传染性较强。
持续三个月以上阳性，则有慢性化倾向。
B．阳性孕妇，新生婴儿九成是阳性。
C．慢性肝炎持续性阳性表示病情的活动情况。
四、乙肝病毒e抗体-HBeAb
临床意义：1.为病毒停止复制的标志，病毒复制减少，传染性较低弱，但是并非完全没有传染性。
2.乙肝e抗体阳性（+）表示：
A．病情进入恢复期，传染性较低。
B．急性乙肝中该值阳性表示预后良好，慢性乙肝表示病情静止。
C．肝硬化中该值阳性和AFP升高则表示，可能为早期原发性肝癌。
五、乙肝病毒核心抗体-HBcAb
临床意义：1.HBcAb是HBcAg的对应抗体，它不是一种保护性抗体，而是反映肝细胞核心抗体IgG阳性是乙肝病毒急性感染和病毒复制活跃的指标，具有高度的传染
性。
2.核心抗体阳性（+）表示：
A．有助于确诊“窗口期(抗原消失，抗体尚未形成的时期)”的急性乙肝。
B．有助于发现HBSAg阴性的乙肝感染者和携带者。
C．高滴度（阳性）表示病毒处于复制期，低滴度表示无传染性。
D．核心抗体值转为阴性后则表示乙肝治愈。
六、乙肝病毒DNA（HBV-DNA）
乙肝病毒DNA检测就是检测体内的乙肝病毒DNA的含量，反映乙肝病毒DNA的复制情况。
若DNA检测的含量过高，表明现在乙肝病毒在体内的复制情况较高。
倘若DNA的检测含量较低则说明一是，体内的病毒含量过低以至于检测不出，二是，说明体内没有乙肝病毒。
临床意义：1.判断HBV存在的金标准。
2.HBV感染诊断的最早最可靠的指标。
3.判断乙肝患者传染性的大小。
附（传染性判断）：
1.血清（浆）HBV-DNA＞109（copies/ml）：表明日常生活密切接触具有较强的传染性。
2..血清（浆）HBV-DNA处于105-106（copies/ml）：表明日常生活密切接触传染性较
小。
3..血清（浆）HBV-DNA＜105（copies/ml）：表明日常生活密切接触几乎无传染性。
4.评价乙肝药物疗效
七、其他指标
1.DANE颗粒
2.前S1和前S2颗粒等。