胎儿先天性心脏畸形产前诊断基础

分配 。根据 心 室 内各 组成 成 分 的分 配 不 同 ， 有 有 所
２个 心 室 的 心 脏 均 可 描 述 左 、 心 室 ， 某 些 情 况 右 在 １心尖组 成不 同 ： 先天 性心脏 病 中 ， ． 在 正确 辨认 下 ， 人道 和流 出道可 以完 全缺 如 。如三 尖瓣 闭锁 ， 流 心尖结 构对 区分 左 、 心 室 有 重 要 意 义 。从 解 剖学 其形 态学右 心室 流人道 完全 缺如 。要 全 面描述 这种 右 的角度 来看 ， 凭借 心 尖 结 构 的不 同 ， 以 区分 左 、 可 右 类 型 的异常 心室 ， 必须从 它们 的形 态学类 型 （ 态学 形 心室 ， 也是 胎儿超 声心 动 图区分左 、 心 室 的重要 左 心 室 、 态 学 右 心 室 ） 大 小 （ 常 、 大 、 育 不 这 右 形 、 正 增 发 基 础 。形态学 右 心室 心 尖 部 肌 小 梁结 构 粗 大 ， 内 良） 心 以及 它们 的组成 （ 人 道 、 出道 、 尖 ） 全 面 流 流 心 作 膜 面 凹凸不平 ， 其 在 室 间 隔右 心 室 面 心尖 部 肌小 评 价 ， 尤 对于后 者 ， 常常将 缺乏一 个或 更 多组 成成 分者 梁 更粗 ， 而形 态学 左 心 室 心尖 部 肌 小 梁 结构 较 右心 描 述成 “ 育 不全 ” 发 。虽 然 心 室大 小 在 评 价 心 室 是 室 明显 为小 ， 内膜 面 光 滑 ， 间 隔 左 心 室 面 亦 光 否 “ 育不全 ” 心 室 发 不是 绝 对 的 ， 这 种 发育 不 全 的 心室 但 滑 。另外 ， 形态 学 右 心室 心 尖 部 有 恒定 的节 制 索 从 常常较小 或至 少 比正常 心室要 小 。 心 尖部室 间 隔走 向右 心 室 游离 壁 ， 而左 心 室 心 尖 部 有些 先 天 性 心 脏 病 只 有 一 个 心 室 ， 即单 心 室 。
李胜 利
一
文华轩
、
根据 心脏 内部 形态 结构 分析判 断
当房 间隔完整 连 续 ， 完 整 的左 、 心室 时 ， 有 右 两组 房 室瓣 分别 连于 不 同 的心 室 ， 尖 瓣 总 是 和形 态 学 右 三
（ ） 、 心房 的区别 一 左 右
１左 、 ． 右心 耳 的形 态是 区分左 、 心 房 的重要 标 心 室相连 ， 右 二尖 瓣 总是连 于形态 学 左心 室 。因此 ， 如
２ 左 、 心 房 心 内膜 面形 态 不 一 。左 心 房 内 膜 瓣 和后 瓣 ， ． 右 分别 与 大 小相 同 的 ２个 乳 头 肌 相 连 。三 面光 滑 ， 肌小 梁少且 不延 伸到 左心 房后 壁 ， 而右 心 房 尖瓣 隔瓣 的附着 点低 于二尖瓣 前 瓣 附着 点 。然而 更 内膜 面 凹凸不平 ， 内有 大量 的肌小梁 呈梳 状排列 （ 也 重要 的特征 是三 尖 瓣 腱 索连 于肌 部 室 间 隔 ， 部 室 肌 称 梳状 肌 ） 这 些梳 状肌延 伸 到右心 房室 连接并 达右 间 隔右 心室 面有 乳 头 肌 ， 二 尖瓣 腱 索 连 于 ２个相 ， 而 心房后 壁 。 似大小 的乳 头肌 ， 它们均 不位 于室 间 隔上 ， 而位 于左 ３ 房 间 隔 的左 、 心 房 面 不 同 。房 问 隔 的右 心 心室 的游离壁 上 。 ． 右 房 面有 明显 的卵 圆窝 ， 圆窝 的周 围 有增 厚 的肌 肉 卵 ３ 左 、 心室 流出道 亦 明显 不 同 ： 态 学右 心室 ． 右 形
口， 与肺静 脉相 连 ， 右 心 房 内有 上 、 腔 静 脉 及 冠 根据 上述 形态 特征将 它们 区分 为形 态学 左 心室 和形 而 下 状静 脉窦 的开 口， 分别 与上 、 下腔静 脉 及冠 状静 脉 相 态学 右心 室 。然 而 ， 某些 复杂 先天 性 心脏 病 中 ， 在 不 连 。在下腔 静脉 开 口处 ， 常可 见下 腔静 脉瓣 ， 瓣 膜 总是 有 ２个 心 室 ， 此 它们 的流 人 道 和 流 出 道不 是 相 等 在左 心房 内是没有 的。 （ ） 、 二 左 右心 室 的区别
志之 一 。左 心耳 窄 而 长 呈 钩状 或 弯 指 状 ， 尖 部 较 能 区分二 尖瓣 与三尖瓣 ， 耳 即可 区分左 心 室与 右心 室 。 尖， 与左心 房连接 处 的耳根部 面积 窄小 ； 心耳 宽 而 二 、 右 Байду номын сангаас尖瓣 可根 据瓣 叶数 目及其 附属 装置 进 行 区分 。 圆， 呈三角形 ， 尖 部较 钝 ， 右 心房 连 接 处 的耳 根 三尖瓣 呈 圆形 ， 隔瓣 、 瓣 和后 瓣 ３个 瓣 叶 ， 别 耳 与 有 前 分 部 面积较 大。 与 大小不 同 的乳 头肌 相 连 。 二尖 瓣 呈 椭 圆形 ， 前 有
中华 医 学超 声 杂 志 （ 电子 版 ）２１ ００年 ７月 第 ７卷 第 ７期 Ｃ ｉ ＪＭｅ ｌａｏｎ （ ｌ ｔ ｎｃＥ ｉｏ ） Ｊｌ ００ ｏ７， ｏ７ ｈｎ ｄＵｔ ｓｕｄ Ｅｅ ｒ ｉ ｄｔ ｎ ，ｕｙ １ ，Ｖ ｌ Ｎ ． ｒ ｃｏ ｉ ２
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专家讲座 ．
胎 儿 先 天性 心脏 畸形 产 前 诊 断基 础
组 织 向心房腔 内凸起 ， 而房 间 隔的左 心 房面 光滑 ， 卵 常常有 完整 的肌 性 流 出道 ， 动 脉 瓣 与 三 尖瓣 之 间 肺 圆窝处有 卵 圆孔瓣 ， 胎儿 期 卵 圆孔 瓣 向左 心 房 内开 的纤维无 直接 连 续关 系 ， 反 主动 脉 瓣 与 二 尖瓣 之 相 放。 间无 肌 肉组织 相 隔 ， 它们 的纤维 有直 接延 续关 系。 ４ 与血 管连 接不 同 。左 心房 内有 ４条肺 静脉 开 ． 绝 大多数 先天 性 心 脏 病 患 者有 ２个 心 室 ， 可 且