人体表面积计算方法对内生肌酐清除率测定结果的影响
简易内生肌酐清除率测定
简易内生肌酐清除率测定
邱烨;倪国良;吴仁仁
【期刊名称】《实验与检验医学》
【年(卷),期】2004(022)002
【摘要】目的验证简易内生肌酐清除率判断肾小球滤率的可行性.方法用简易内生肌酐清除率测定法测定17例患者的内生肌酐清除率,同时测定传统的24小时内生肌酐清除率,并以菊粉清除率为标准方法,对三组测定结果进行配对t检验及相关性比较.结果简易内生肌酐清除率与菊粉清除率高度相关(r=0.991),配对t检验无显著性差异(P＞0.05);24小时内生肌酐清除率与菊粉清除率配对t检验有显著性差异(P ＜0.01),呈假性增高.结论简易内生肌酐清除率测定是一种安全、可靠、便利测定GFR的方法,测定结果与菊粉清除率一致,可替代传统的24小时内生肌酐清除率测定.
【总页数】2页(P144-145)
【作者】邱烨;倪国良;吴仁仁
【作者单位】313018 浙江省湖州市菱湖人民医院;313018 浙江省湖州市菱湖人民医院;313018 浙江省湖州市菱湖人民医院
【正文语种】中文
【中图分类】R4463.12+2;R446.11+2;R334.+4
【相关文献】
1.糖化血红蛋白、24h尿微量白蛋白和内生肌酐清除率联合测定在2型糖尿病早期肾损害诊断的临床意义 [J], 刘的剑;陈慧芳
2.酶法与Jaffe速率法测定肌酐在计算内生肌酐清除率时的差异 [J], 解冰;江利萍;戴晨英;王军
3.计算法与测定法测定内生肌酐清除率临床实验结果对比分析 [J], 孔万巨;周浪舟
4.人体表面积计算方法对内生肌酐清除率测定结果的影响 [J], 林开颜;张晋;蒙喻;蒋强;宋婷
5.简易内生肌酐清除率测定的临床应用 [J], 张钟琪;杜录和
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肾功能检查结果讲解
肾功能检查结果分析：(1)内生肌酐清除率(Ccr)：由于肌酐是内源性物质，如无外源性大量摄入肉食、剧烈运动或肌肉疾病，它每日的生成量为20mg/kg或1mg/min，血浆中浓度与尿中排出量都较为恒定，是目前临床上最常用的方法。
临床上Ccr的正常值：男性为140±27.2ml/min，女性为112±20.3ml/min;矫正后清除率(即国内以标准体表面积加以矫正)为80～100ml/min。
Ccr随年龄变化而变化，每长10岁下降4ml/min。
Ccr是目前临床上最常用的肾功能试验，它的降低程度基本上反映肾实质损害程度。
一般认为，当降到正常值的80%时，表示肾小球滤过的功能已有减退，如降至51～70ml/min时示轻度损伤，降至31～50ml/min时示中度损伤，降至20ml/min 时即可出现尿毒症的症状。
(2)血尿素氮(BUN)：过去多采用血浆非蛋白氮(NPN)测定，NPN是指血浆蛋白以外的所有含氮化合物，包括尿素氮、尿酸、肌酸、肌酐、氨基酸、谷胱甘肽、铵等，其中，一些物质与肾功能无关或受肾外因素影响大，故目前已很少应用。
BUN占NPN中的绝大多数，为50%以上，肾功能不全时其较迅速地明显增加，虽然也受一些肾外因素影响(如蛋白摄入量、胃肠道出血、高分解代谢、肝脏代谢能力以及尿量的多少等)，但方法简便，临床仍在广泛应用。
BUN的正常值为 2.9～7.5mmol/L(8～21mg/dl)，NPN的正常值为14.3～25mmol/L(20～35mg/dl) 。
BUN 和NPN的高低取决于人体蛋白质分解代谢与肾脏的排泄功能，当血中这两种物质分别超过7.5mmol/L和25mmol/L时，提示肾小球滤过率(GFR)已至少降到60%以下。
(3)血清肌酐(Scr)：其生成、代谢与排出受肾外影响因素很少，是较为理想的指标。
红细胞中也含有肌酐。
其肾功能正常值：苦味酸法为44～133μmol/L(0.8～1.5mg/dl);酶法男性为53 ～106μmol/L(0.6～1.2mg/dl)，女性为44～97μmol/L(0.5～1.1mg/dl)。
内生肌酐清除率实验的基本原理
内生肌酐清除率实验的基本原理内生肌酐清除率实验的基本原理内生肌酐清除率实验是一种常用且重要的医学检测方法，用于评估肾脏的功能状态。
通过测定肾小管在单位时间内清除体内内生肌酐的能力，可以客观地反映肾脏的滤过功能和排泄能力。
以下将从原理、操作和结果解读三个方面对内生肌酐清除率实验进行简要介绍。
一、原理部分：内生肌酐是在人体内由肌肉组织产生的一种代谢产物，它进入血液循环，经过肾小球滤过到肾小管。
因此，血液中的肌酐与尿液中的肌酐之比例可以反映肾脏对肌酐的清除能力，即内生肌酐清除率。
内生肌酐清除率实验旨在通过测定一定时间内尿液中的肌酐浓度，并以此计算肾小管对内生肌酐的清除效率。
二、操作部分：内生肌酐清除率实验的操作步骤相对简单。
首先，患者需要收集24小时连续尿液，并记录下尿液的总量。
此后，将取得的尿液样本送至检验室，同时采集晨起的空腹静脉血样本。
在实验室中，对收集到的血样和尿样进行肌酐浓度的测定。
根据尿液中的肌酐浓度和总尿量，结合血样中的肌酐浓度，即可计算出内生肌酐清除率的数值。
三、结果解读部分：内生肌酐清除率实验的结果反映了肾小管对肌酐的清除效率，是评估肾脏功能的重要指标。
正常情况下，内生肌酐清除率在男性和女性之间略有差异，而且会随着年龄的增长而逐渐下降。
通常情况下，内生肌酐清除率大致保持在90毫升/分钟至120毫升/分钟之间被认为是正常值。
若内生肌酐清除率低于60毫升/分钟，可能表明肾脏功能有异常，需要进一步诊断和治疗。
总结起来，内生肌酐清除率实验是一种通过测定尿液和血液中的肌酐浓度，来评估肾脏滤过功能和排泄能力的重要方法。
通过该实验，可以客观地判断肾脏的健康状况，并为临床医生提供有力的依据。
同时，我们也应该注意到，内生肌酐清除率只是肾脏功能评估中的一种指标，综合考虑其他临床指标，对肾脏功能的全面评价是更加准确和可靠的。
内生肌酐清除率实验的基本原理结合简洁的操作步骤和结果解读，帮助我们深入了解这一重要的医学检测方法。
【2017年整理】内生肌酐清除率计算
内生肌酐清除率(Ccr)计算公及其临床意义2008-05-11 11:08内生肌酐清除率公式为:Ccr=[(140-年龄)×体重(kg)]/[0.818×Scr(umol/L)]或Ccr=(140--年龄)×体重(kg)/72×Scr(mg/dl)内生肌酐清除率计算过程中应注意肌酐的单位女性按计算结果×0.85。
注：【Ccr（内生肌酐清除率）Scr（血肌酐）】正常值：成人：男性 85～125ml／min；女性75~115ml/min新生儿： 40～65ml／min。
其临床意义：⑴内生肌酐清除率低于参考值的80％以下者，则表示肾小球滤过功能减退。
⑵内生肌酐清除率低至50～70 ml/min，为肾功能轻微损害。
⑶内生肌酐清除率31～50 ml/min, 为中度损害。
⑷内生肌酐清除率30ml/min以下，为重度损害。
⑸内生肌酐清除率低至11～20ml/min，为早期肾功能不全。
⑹内生肌酐清除率低至6～10ml/min，为晚期肾功能不全。
⑺内生肌酐清除率低于5ml/min，为肾功能不全终末期。
运动与健康题目：体育锻炼对运动系统的影响指导老师：欧阳靜仁班级：热能092班姓名：林灿雄学号：200910814223摘要：这篇文章通过对人体运动系统组成的介绍，以及体育锻炼对运动系统的作用和影响的一点点描述，给平时不重视锻炼的人说明了体育锻炼的好处，希望能够有更多的人重视体育锻炼。
本文部分地方参考相关文件，可信度在一定程度上得到提高，同时也未免有疏落之处，请指正。
参考：/view/63163.htm/view/5df244d728ea81c758f5787c.html关键词：骨，骨连接，骨骼肌，支架作用、保护作用和运动作用，合理的体育锻炼，三磷酸腺苷（ATP）酶前言体育锻炼与我们息息相关，在我们的身边，无时无刻都有人在运动，各种球类运动、跑步、游泳等等...大家都知道体育锻炼对人体是有好处的，然而具体有些什么好处呢？这个答案有多少人知道。
肌酐清除率·体表面积P（A-a）O2血气分析
1、Ccr=[(140-年龄)×体重(kg)]/[0.818×Scr(umol/L)] 女性×0.85。
注：Ccr（内生肌酐清除率）Scr（血肌酐）。
肌酐清除率正常值：成人80～120ml／min；新生儿40～65ml／min肌酐清除率试验，可反映肾小球滤过功能和粗略估计有效肾单位的数量，故为测定肾损害的定量试验。
内生肌酐清除率临床意义：⑴内生肌酐清除率低于参考值的80％以下者则表示肾小球滤过功能减退⑵内生肌酐清除率低至50～70 ml/min为肾功能轻微损害⑶内生肌酐清除率31～50 ml/min, 为中度损害⑷内生肌酐清除率30ml/min以下为重度损害⑸内生肌酐清除率低至11～20ml/min为早期肾功能不全⑹内生肌酐清除率低至6～10ml/min为晚期肾功能不全⑺内生肌酐清除率低于5ml/min为肾功能不全终末期我国慢性肾衰竭GRF的分期：肾功能代偿期Ccr80~50ml/min.Scr133~177umol/L，肾功能失代偿期Ccr50~20ml/min.Scr178~442umol/L，肾功能衰竭期Ccr20~10ml/min.Scr443~707umol/L，尿毒症期Ccr<10ml/min.Scr> 707umol/L。
临床治疗和用药指导：Ccr在30～40 ml/min时通常限制蛋白质摄入；<30ml/min时噻嗪类利尿剂常无效，要改用速尿、利尿酸钠等袢利尿剂；≤10ml/min应采取透析治疗，此时对袢利尿剂也往往无反应。
一般认为，Ccr80～50ml/min时为肾功能不全代偿期，而50～20ml/min为失代偿期，用药应十分谨慎，应根据Ccr的下降程度及时调节药物剂量及用药间隔时间。
一些具有明显肾毒性的化学疗法药物要慎用。
（4）肾移植术是否成功的一种参考指征。
如移植物存活，Ccr会逐步回升，否则提示失败。
一度上升后又下降，提示发生排异反应。
肌酐清除率及计算公式
肌酐清除率及计算公式肌酐是肌酸的代谢产物，在成人体内含肌酐约100g，其中98%存在于肌肉，每天约更新2%，人体血液中肌酐的生成可有内、外源性两种，如在严格控制饮食条件和肌肉活动相对稳定的情况下，血浆肌酐的生成量和尿的排出量较恒定，其含量的变化主要受内源性肌酐的影响，而且肌酐大部分是从肾小球滤过，不被肾小管重吸收，排泌量很少，故肾单位时间内，把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率（Ccr）。
内生肌酐清除率试验，可反映肾小球滤过功能和粗略估计有效肾单位的数量，故为测定肾损害的定量试验。
因其操作方法简便，干扰因素较少，敏感性较高，为目前临床常用的较好的肾功能试验之一。
正常值成人80～120ml／min；新生儿40～65ml／min。
内生肌酐清除率公式为:Ccr=(140-年龄)×体重(kg)/72×Scr(mg/dl) 或Ccr=[(140-年龄)×体重(kg)]/[0.818×Scr(umol/L)]内生肌酐清楚率计算过程中应注意肌酐的单位女性按计算结果×0.85。
注：Ccr（内生肌酐清除率）Scr（血肌酐）临床意义⑴内生肌酐清除率低于参考值的80％以下者，则表示肾小球滤过功能减退。
⑵内生肌酐清除率低至50～70 ml/min，为肾功能轻微损害。
⑶内生肌酐清除率31～50 ml/min, 为肾功能中度损害。
⑷内生肌酐清除率30ml/min以下，为肾功能重度损害。
⑸内生肌酐清除率低至11～20ml/min，为早期肾功能不全。
⑹内生肌酐清除率低至6～10ml/min，为晚期肾功能不全。
⑺内生肌酐清除率低于5ml/min，为肾功能不全终末期。
计算公式：（1）Cockcroft_Gault公式：(140-年龄)×体重(k g)Ccr = ---------------------------------------- (女性×0. 85)72×Scr(mg/dl)(140-年龄)×体重(k g)或Ccr = ------------------------------------------(女性×0. 85)0.818×Scr(umol/L)0. 84 ×Ccr ×1. 73GFR(ml/min /1. 73 m2 ) =--------------------------------BSA（体表面积m2）Cockcroft-Gault方程计算的cCcr值BSA标准化并矫正为GFR(ml/min /1. 73 m2 ) 。
肌酐清除试验
内生肌酐清除试验2007-8-9原理通过测定血清和尿液中肌酐的浓度来计算每分钟有多少ml血清中的肌酐通过肾时被滤过清除，此值称为内生肌酐清除率(GFR)。
因它与个体大小有关，必须用体表面积加以校正。
样本收集试验前三天，嘱受试者禁食肉类，避免饮用咖啡或茶，停用利尿剂，勿剧烈运动并适量饮水。
然后，早晨七点小便一次排弃不要，其后所解小便及次晨七点再解一次的小便全部收集混匀并计总量ml数(此为准确收集24h的尿量)后，将约5ml送检（标总量ml数为V），与此同时，再抽取该受试者静脉全血3ml(不抗凝）一并送检。
请在送检单上写明受试者的身高及体重。
检测血清肌酐按生化常规方法进行检测。
结果为报告结果X（umol/L）。
尿液肌酐先取尿液50ul用5ml蒸馏水稀释后，再按生化常规方法进行检测，所得结果×101作为报告结果Y（umol/L）。
结果计算清除率(ml/min)＝(Y/X)V/1440GFR＝校正清除率(ml/min)＝清除率(ml/min)×1.73/S上式中S为受试者体表面积，可通过受试者的身高及体重由人体体表面积计算图查得，或按S＝h×0.0061＋W×0.0128－0.1529（h=CM数，W=Kg数)计算。
例如：X=70Y=7000V=1700S=1.83GFR＝112参考范围男：85～125（ml/min）女：75～115（ml/min）临床意义血清肌酐浓度(S cr)反映肾小球滤过功能，与GFR共同用于慢性肾功能不全的分期：第一期(肾功能不全代偿期)：S cr133～177umol/L；GFR50～80ml/min。
第二期(肾功能不全失代偿期)：S cr178～442umol/L；GFR50～20ml/min。
第三期(肾功能衰竭期)：S cr443～707umol/L；GFR20～10ml/min。
第四期(尿毒症期)：S cr＞707umol/L；GFR＜10ml/min。
肌酐清除率及计算公式
肌酐清除率及计算公式2010-01-22 21:48:01 阅读1043 评论1 字号：大中小概念是肌酸的代谢产物,在成人体内含肌酐约100g,其中98%存在于肌肉,每天约更新2%,人体血液中肌酐的生成可有内、外源性两种,如在严格控制饮食条件和肌肉活动相对稳定的情况下,血浆肌酐的生成量和尿的排出量较恒定,其含量的变化主要受内源性肌酐的影响,而且肌酐大部分是从肾小球滤过,不被肾小管重吸收,排泌量很少,故肾单位时间内,把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去,称为内生肌酐清除率Ccr;内生肌酐清除率试验,可反映肾小球滤过功能和粗略估计有效肾单位的数量,故为测定肾损害的定量试验;因其操作方法简便,干扰因素较少,敏感性较高,为目前临床常用的较好的肾功能试验之一;正常值成人 80～120ml／min；新生儿 40～65ml／min;内生肌酐清除率公式为:Ccr=140-年龄×体重kg/72×Scrmg/dl 或Ccr=140-年龄×体重kg/×Scrumol/L内生肌酐清楚率计算过程中应注意肌酐的单位女性按计算结果×;注：Ccr内生肌酐清除率 Scr血肌酐临床意义⑴内生肌酐清除率低于参考值的80％以下者,则表示肾小球滤过功能减退;⑵内生肌酐清除率低至50～70 ml/min,为肾功能轻微损害;⑶内生肌酐清除率31～50 ml/min, 为肾功能中度损害;⑷内生肌酐清除率30ml/min以下,为肾功能重度损害;⑸内生肌酐清除率低至11～20ml/min,为早期肾功能不全;⑹内生肌酐清除率低至6～10ml/min,为晚期肾功能不全;⑺内生肌酐清除率低于5ml/min,为肾功能不全终末期;计算公式：1Cockcroft_Gault公式：140-年龄×体重k gCcr = ---------------------------------------- 女性×0. 8572×Scrmg/dl140-年龄×体重k g或Ccr = ------------------------------------------女性×0. 85×Scrumol/L0. 84 ×Ccr ×1. 73GFRml/min /1. 73 m2 =--------------------------------BSA体表面积m2Cockcroft-Gault方程计算的cCcr值BSA标准化并矫正为GFRml/min /1. 73 m2 ;注意：肌酐的单位,1mg/dL=L,女性计算结果×2标准24小时留尿计算法：尿肌酐浓度μmol/L×每分钟尿量ml/minCcr = ------------------------------------------------------------血浆肌酐浓度μmol/LGFR ml/min /1. 73 m2 = Ccr × / 体表面积m2 Ccr值BSA 标准化并矫正为GFR ml/min /1. 73m2注意：每分钟尿量=24小时尿量/Scr×24×60BSA 为体表面积=1+身高+体重-160/100身高单位是“厘米”,体重单位是“千克”; 3简化MDRD公式：GFRml/=186×Scr×年龄×女性4MDRD公式：GFR ml/min /1. 73m2。
三个估算的肾小球滤过率计算公式在2型糖尿病患者中的应用
三个估算的肾小球滤过率计算公式在2型糖尿病患者中的应用尹向飞;梁小亮;彭赛亮;王友祥【摘要】目的：探讨改良MDRD方程、基于血清CysC方程以及血清CysC与SCr联合方程等三个全国eGFR协作组推荐方程对本地区2型糖尿病患者肾功能评估的适用性，为临床选择提供依据。
方法选取我院2014-2015年确诊的2型糖尿病患者76例，分别测定患者血清CysC与SCr浓度，以及2 d内测定Ccr。
分别以改良MDRD方程、基于血清CysC方程以及血清CysC与SCr联合方程计算eGFR，比较与Ccr的偏差、精密度；用Spearman相关分析评价与Ccr的相关性；比较各方程eGFR的15%和25%准确性，及以Ccr=60 mL/(min·1.73 m2)为界值时的15%准确性；比较各方程对肾功能评价的一致性。
结果76例2型糖尿病患者Ccr为77.5~111.5 mL/(min·1.73 m2)，平均97.5 mL/(min·1.73 m2)。
Spearman相关分析显示各方程eGFR均与Ccr显著相关(r值在0.873~0.953之间，P值均<0.01)。
联合方程最佳，CysC方程次之。
CysC方程在偏差和精密度方面略好于联合方程，改良MDRD方程最差。
三个方程15%和25%准确度比较差异均有显著统计学意义(P<0.01)，两两比较，联合方程和CysC方程的15%和25%准确度比较差异无统计学意义(P>0.0125)，均优于改良MDRD方程(P均<0.0125)。
对各方程的15%准确度分组比较差异亦有统计学意义(P<0.05)，两两比较，Ccr<60 mL/(min·1.73 m2)组，CysC方程高于MDRD方程(P<0.015)，其余方程之间比较差异均无统计学意义(P均>0.0125)；Ccr≥60 mL/(min·1.73m2)组，联合方程和CysC方程之间比较差异无统计学意义(P>0.0125)，均明显高于改良MDRD方程(P均<0.0125)。
最新肌酐清除率与肾功能(建议收藏)
当肾功能出现异常时，拿着长长的检验报告单时，是不是看不懂上面所所标明的意义是如何的?内生肌酐清除率(CCr)和血肌酐(SCr)常常是检测肾功能不全的必查项目，通过它们的数值，可以诊断出肾功能不全病情程度如何，但是患者对于数值的不了解，常常让自己或家人无法知悉自己病情发展程度肾功能不全患者怎么看内生肌酐清除率和血肌酐?北京最好的肾病医院——北京京北医院肾病诊疗中心专家给大家做出回答。
怎么看内生肌酐清除率和血肌酐数值专家表示，肾功能不全临床按病情程度分为四期，而这四期内生肌酐清除率(CCr)和血肌酐(SCr)的数值范围均是不一样的，为了更便于大家知晓这一问题，专家给出以下肾功能不全病情分级标准及正常值范围。
......感谢聆听正常值范围1、内生肌酐清除率(CCr)正常值范围新生儿(以体表面积校正)：40～65ml/min成人(以体表面积校正)：80～120ml/min。
2、血肌酐(SCr)正常值范围：一般来说血肌酐正常值标准为：44-133umol/L，其中男女数值可能存在如下差异......感谢聆听女 44～97umol/L男 53～106umol/L肾病专家余惠民主任医师提醒：当内生肌酐清除率数值下降幅度越大，或是血肌酐数值上升幅度越高的时候，则表明肾功能不全的病情程度就越为严重，临床上肾功能不全按病情程度可分为四期。
......感谢聆听肾功能不全临床分期不同，数值也不一样一期：肾功能储备代偿期（简称，代偿期）CCr ：50～80ml/min，SCr：133～177μmol/l；二期：肾功能不全期（简称，失代偿期）CCr： 20～50ml/min，SCr：178～442μmol/l；三期：肾功能衰竭期（简称，肾衰期）CCr ：10～20ml/min，SCr：442～707μmol/l；四期：肾功能不全终末期或尿毒症期（简称，尿毒症期）CCr <10ml/min，SCr>707μmol/l。
尿内生肌酐清除率计算公式
尿内生肌酐清除率计算公式
尿内生肌酐清除率的计算公式有：
1. 尿肌酐浓度（μmol/L）乘以每分钟尿量，然后除以血浆肌酐浓度。
2. 尿肌酐尿量（ml）/血肌酐2460。
3. Ccr=(140-年龄)×体重（kg）/72×Scr（mg/dl）。
由于存在个体差异，可能需要进行体表面积的矫正，即矫正清除率等于实际清除率乘以标准体表面积（^2）再除以受试者的体表面积。
这些计算公式需要留取24小时尿液，如果尿量测定不准确，结果误差会比较大。
此外，在肥胖患者中，某些公式可能过高估计Ccr的真实值。
以上公式仅供参考，具体使用时请结合实际情况。
如需更多信息，建议查阅医学书籍或咨询专业医生。
肌酐检测标准化
②eGFR在39-59ml/min之间患者的SCr阳性率为84%，SCr可能有16%的假阴性 ，说明SCr不应该单独应用。
分期 描述
慢性肾脏病危险增加 肾损伤、GFR正常或增 1加
GFR(ml/
min/1.73m 方案 筛查；减少慢性肾病 危
≥90 险因素 诊断并治疗合并症；
≥90 减 少CVD患病危险
2 肾损伤、GFR轻度下降 60-89 评估进展
3 GFR中度下降
30-59 评估治疗并发症
4 GFR严重下降
为肾脏替代治疗作准 15-29 备
肌酐标准化及清除率探讨
肾脏疾病的现状
慢性肾脏病（CKD）在全球范围的发病率和患病率呈迅 速增长的趋势, 其主要与人们生活水平和生活方式改 变相关的糖尿病、高血压发病率上升有关。
2002年美国肾脏病年报，在美国早期CKD患者有1900万 ，其中估算肾小球滤过率eGFR<60ml/min者为800万， eGFR>60ml/min，尿微量白蛋白排泄率正常（ >30mg/gCr）有1100万。美国1988到2006年的调查同 样显示，替代治疗和终末肾的发生率逐年增加。
Filler公式
国际上有很多对MDRD方程的评价、改良和验证（谌贻璞. 正确应用肾小 球滤过功能检验十分重要.中华检验医学杂志，200730（4）：374-276 ），国内也作了相关的研究，对于各个方程在各期慢性肾脏病中应用研 究正在进行当中。我们的研究结果发现，以简化的MDRD方程作为模型计 算CKD患者eGFR，当其小于29ml/min时，SCr, CCr和Cystatin C三者 异常率为100%，在39-59ml/min之间时，三者为84%、91%和98%，在6089ml/min之间时，三者则为6.8%、70%和86%。在这项普通的研究中，虽 然没有进行GFR金指标的检测，但结果提示：
血清胱抑素C—评估肾小球滤过率的敏感指标
血清胱抑素C—评估肾小球滤过率的敏感指标自从1985年以来，半胱氨酸蛋白酶抑制剂C(cystatin C)已被视为检测肾功能的良好标志物，由于其不受许多生理病理因素的影响，同肾小球滤过率(GFR)的其他标志物相比具有众多优越性。
cystatin C 在一系列生理病理过程中也发挥着作用，有重要的临床意义。
一、肾功能评价和肾功能标志物临床评价肾脏疾病进展和严重程度，一般以肾功能为参考，肾功能一般以肾小球滤过率（GFR）反映。
它是反映肾功能最重要的指标。
GFR指在一定时间内通过肾小球的血浆量（定义为在单位时间内肾脏将若干容积血浆内的物质从体内清除，其单位一般为ml/min物质）。
它不能直接测定，必须借助某物质的肾清除率来反映。
根据GFR标志物来源，分外源性和内源性。
外源性标志物包括菊粉(inulin)、碘海醇(iohexol)、51Cr-EDTA、99mTc-DTPA等。
内源性标志物包括血清肌酐(Scr)、尿素(Urea)、β2-微球蛋白（β2-M）、β-痕迹蛋白(BTP)以及血清胱抑素C(CystatinC，Cys C)。
二、肾小球滤过率检测现状1、外源性标志物肾清除率测定方法被视为GFR评判的“金标准”；但存在许多不足。
首先这些物质费用昂贵；其次同位素标记的物质涉及放射暴露问题；另外标本采集、实验操作烦琐；碘海醇测定需要特殊仪器设备（射线荧光光谱仪）；加之受年龄、性别和体表面积的影响，尤其是无法实现危急患者检测的及时性，从而限制其在临床的应用。
2、内源性标志物是在评价肾小球滤过功能实验中最常用的指标。
理想内源性标志物应具备：⑴稳定的生成率；⑵稳定的血浓度，不受其他病理变化的影响，不与蛋白结合；⑶肾小球自由滤过；⑷肾小管不分泌、不重吸收；⑸无肾外清除。
目前常用的指标为血清肌酐(Scr)、尿素(Urea)、内生肌酐清除率(Ccr)，但由于受许多肾外因素，如年龄、性别、身高、肌肉量、膳食结构、机体疾病状况、药物等，以及肾小管对肌酐的分泌等影响，使这些指标不能满足内源性标志物的要求。
肌酐清除率与肾功能
肌酐清除率与肾功能LG GROUP system office room 【LGA16H-LGYY-LGUA8Q8-LGA162】当肾功能出现异常时，拿着长长的检验报告单时，是不是看不懂上面所所标明的意义是如何的内生肌酐清除率(CCr)和血肌酐(SCr)常常是检测肾功能不全的必查项目，通过它们的数值，可以诊断出肾功能不全病情程度如何，但是患者对于数值的不了解，常常让自己或家人无法知悉自己病情发展程度肾功能不全患者怎么看内生肌酐清除率和血肌酐北京最好的肾病医院——北京京北医院肾病诊疗中心专家给大家做出回答。
怎么看内生肌酐清除率和血肌酐数值专家表示，肾功能不全临床按病情程度分为四期，而这四期内生肌酐清除率(CCr)和血肌酐(SCr)的数值范围均是不一样的，为了更便于大家知晓这一问题，专家给出以下肾功能不全病情分级标准及正常值范围。
正常值范围1、内生肌酐清除率(CCr)正常值范围新生儿(以体表面积校正)：40～65ml/min成人(以体表面积校正)：80～120ml/min。
2、血肌酐(SCr)正常值范围：一般来说血肌酐正常值标准为：44-133umol/L，其中男女数值可能存在如下差异女 44～97umol/L男 53～106umol/L肾病专家余惠民主任医师提醒：当内生肌酐清除率数值下降幅度越大，或是血肌酐数值上升幅度越高的时候，则表明肾功能不全的病情程度就越为严重，临床上肾功能不全按病情程度可分为四期。
肾功能不全临床分期不同，数值也不一样一期：肾功能储备代偿期（简称，代偿期）CCr ：50～80ml/min，SCr：133～177μmol/l；二期：肾功能不全期（简称，失代偿期）CCr： 20～50ml/min，SCr：178～442μmol/l；三期：肾功能衰竭期（简称，肾衰期）CCr ：10～20ml/min，SCr：442～707μmol/l；四期：肾功能不全终末期或尿毒症期（简称，尿毒症期）CCr <10ml/min，SCr>707μmol/l。
肾内常用计算公式
一．未血透病人残肾功能及营养状况评估（一）内生肌酐清除率（CCr）1．Ccr(ml/min)=[尿Cr浓度÷血Cr浓度]×[尿量（ml）÷尿液收集时间（min）]2．矫正清楚率=Ccr×[标准体表面积（1.73㎡）÷患者实际体表面积]3．患者实际体表面积=0.06×身高＋0.0128×体重－0.1529（二）残肾的尿素清除率（Kru）1．Kru(ml/min)=[尿BuN浓度÷血BuN浓度]×[尿量（ml）÷尿液收集时间（min）]2．残肾Kt/v=24h尿BuN总量（mmol）÷[血BuN浓度（mmol/L）×Vt（L）]3．尿素分布容积Vt=体重×58%（三）蛋白分解率（PCR）和标准化蛋白分解率（nPCR）1．PCR（g/d）=24h尿BuN总量（mmol/24h）×28×6.49/1000+0.294Vt＋24h尿蛋白定量2．NPCR(g/㎏·d)=PCR/实际体重或理想体重二．血透病人透析充分性及营养状况评估指标（一）PCR和nPCR1．PCR=9.35G＋0.294Vt2．NPCR=5.42G/Vt＋0.17=PCR/体重（㎏）3．尿素生成率G=[（C3-C2）·Vt＋Vu·Cu]÷Ti注：C2. C3分别为透析后，下次透析前BuN浓度（mg/dl）；Vu：透析间期总尿量（ml）；Cu：透析间期全部尿中平均BuN浓度（mg/dl）Ti：透析间隔时间（min）或PCR(g/d)= [ (C3?V3-C2?V2)+Vu?Cu ] ?28?6.49?24 / (1000? Ti) +0.294?Vt注：C2. C3分别为透析后，下次透析前BuN浓度（mmol/L）；V2. V3分别为透析后，下次透析前尿素分布容积（L，体重?0.58 ）；Vu：透析间期总尿量（L）；Cu：透析间期全部尿中平均BuN浓度（mmol/L）Ti：透析间隔时间（h）nPCR(g/kg?d)=PCR/理想体重（二）尿素的时间平均浓度（TACurea）TACurea(mg/dl)=[(C1＋C2)·Td＋(C2＋C3)·Id]÷2（Td＋Id）注：C1. C2. C3 为透析前、透析后、下一次透析前BuN浓度（mg/dl）；Td为透析时间（h）；Id为血透间隔时间（h）（三）尿素清除指数（Kt/V）1．单次透析Kt/V计算a.简化法：Kt/V=2.2－3.3×（R－0.03－uF/w）b.经典法：Kt/V=－In（R－0.03）＋（4－3.5R）×uF/w注：R=C2/C1；uF/w为透析超滤量与透析后体重之比（㎏）。
肌酐清除率及计算公式
医疗2010-01-22 21:48:01 阅读1043 评论1 字号：大中小概念肌酐是肌酸的代谢产物，在成人体内含肌酐约100g，其中98%存在于肌肉，每天约更新2%，人体血液中肌酐的生成可有内、外源性两种，如在严格控制饮食条件和肌肉活动相对稳定的情况下，血浆肌酐的生成量和尿的排出量较恒定，其含量的变化主要受内源性肌酐的影响，而且肌酐大部分是从肾小球滤过，不被肾小管重吸收，排泌量很少，故肾单位时间内，把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率（Ccr）。
内生肌酐清除率试验，可反映肾小球滤过功能和粗略估计有效肾单位的数量，故为测定肾损害的定量试验。
因其操作方法简便，干扰因素较少，敏感性较高，为目前临床常用的较好的肾功能试验之一。
正常值成人 80～120ml／min；新生儿 40～65ml／min。
内生肌酐清除率公式为:Ccr=(140-年龄)×体重(kg)/72×Scr(mg/dl) 或Ccr=[(140-年龄)×体重(kg)]/[×Scr(umol/L)]内生肌酐清楚率计算过程中应注意肌酐的单位女性按计算结果×。
注：Ccr（内生肌酐清除率） Scr（血肌酐）临床意义⑴内生肌酐清除率低于参考值的80％以下者，则表示肾小球滤过功能减退。
⑵内生肌酐清除率低至50～70 ml/min，为肾功能轻微损害。
⑶内生肌酐清除率31～50 ml/min, 为肾功能中度损害。
⑷内生肌酐清除率30ml/min以下，为肾功能重度损害。
⑸内生肌酐清除率低至11～20ml/min，为早期肾功能不全。
⑹内生肌酐清除率低至6～10ml/min，为晚期肾功能不全。
⑺内生肌酐清除率低于5ml/min，为肾功能不全终末期。
计算公式：（1）Cockcroft_Gault公式：(140-年龄)×体重(k g)Ccr = ---------------------------------------- (女性×0. 85)72×Scr(mg/dl)(140-年龄)×体重(k g)或Ccr = ------------------------------------------(女性×0. 85)×Scr(umol/L)0. 84 ×Ccr ×1. 73GFR(ml/min /1. 73 m2 ) =--------------------------------BSA（体表面积m2）Cockcroft-Gault方程计算的cCcr值BSA标准化并矫正为GFR(ml/min /1. 73 m2 ) 。
供受者体表面积匹配程度对活体供肾肾移植效果的影响
供受者体表面积匹配程度对活体供肾肾移植效果的影响王振钱叶勇柏宏伟范宇于涛刘路鹏李钢石炳毅【摘要】目的探讨活体供肾移植供受者体表面积（body surface area,BSA）匹配程度对肾移植效果的影响。
方法对解放军第309医院全军器官移植研究所2007年1月-2013年12月行活体供肾肾移植患者进行随访,以供受者BSA比值（donor/recipient BSA ratio,D/R BSA-ratio）0.9为截点,分为低比例组（D/R BSA-ratio〈0.9）和对照组（D/R BSA-ratio≥0.9）两组,比较两组受者术后肾功能及蛋白尿发生率,Kaplan-Meier生存曲线分析两组移植术后移植肾功能受损（allograft function impairment,AFI）发生率,并应用COX比例风险回归分析,确定移植术后移植肾功能受损危险因素。
结果两组供肾肾小球滤过率GFR （glomerular filtrationrate,GFR）差异无统计学意义。
低比例组受者移植术后6个月、12个月、24个月和36个月的e GFR低于同时间的对照组受者水平（P均〈0.01）,且低比例组和对照组受者移植术后1年、2年和3年的蛋白尿发生率分（3.2%vs 1.9%,5.9%vs 2.5%,11.9%vs 4.3%）差异有统计学意义（P均〈0.01）。
Kaplan-Meier生存曲线分析显示,低比例组AFI发生率明显高于对照组,有统计学差异（P〈0.01）。
供受者BSA比例〈0.9（OR：1.25,95%CI：1.11~1.46;P 〈0.01）是AFI的独立危险因素。
结论活体供肾移植中较低的供受者BSA比例是预后不良的危险因素,提示供肾评估中要考量供受者BSA匹配程度对移植效果的影响。
【期刊名称】《解放军医学院学报》【年(卷),期】2017(038)005【总页数】4页(P445-448)【关键词】肾移植;活体供肾;体表面积【作者】王振钱叶勇柏宏伟范宇于涛刘路鹏李钢石炳毅【作者单位】解放军第309医院全军器官移植研究所泌尿二科,北京100091【正文语种】中文【中图分类】R617亲属活体器官捐献供肾移植作为家庭自救的主要方式，是尿毒症患者最有效的治疗手段[1]。
简易内生肌酐清除率测定的临床应用
简易内生肌酐清除率测定的临床应用
张钟琪;杜录和
【期刊名称】《中国民康医学》
【年(卷),期】1996(000)003
【摘要】简易内生肌酐清除率测定的临床应用张钟琪，杜录和内生肌酐清除率（Ｃｃｒ）是目前临床上最常用的肾功能试验。
Ｃｃｒ的降低和降低的程度能反映肾功能损害的程度。
同时，测定Ｃｃｒ对指导临床用药和估计病情预后有重要意义。
常规测定Ｃｃｒ的方法比较繁琐。
本文采用Ｃｏｃ...
【总页数】1页(P133-133)
【作者】张钟琪;杜录和
【作者单位】
【正文语种】中文
【中图分类】R446.112
【相关文献】
1.糖化血红蛋白、24h尿微量白蛋白和内生肌酐清除率联合测定在2型糖尿病早期肾损害诊断的临床意义 [J], 刘的剑;陈慧芳
2.简易内生肌酐清除率测定 [J], 邱烨;倪国良;吴仁仁
3.用Excel软件计算内生肌酐清除率的设计及临床应用 [J], 殷和;朱建军;李军;段洁;王琼;高锦孝;拓燕;张凡;刘燕;李媛;朱琳
4.计算法与测定法测定内生肌酐清除率临床实验结果对比分析 [J], 孔万巨;周浪舟
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４０
４０
４０ ４０ ４０ ４０ ４０
１．６ｌ呻，０．２１＜２’ １．７６釜Ｏ．２３
１．５６．±０．２０（１’ １．５５宝Ｏ：２１（１’ １．６９过０．２１
理参数为基础建立模型，公式２、公式３是以欧洲 白种人生理参数为基础建立模型，提示用不同人种 计算公式和方法计算出体表面积的差别将影响到 内生肌酐清除率的计算结果。造成这种差别可能 是不同国家、人种的体型和组织密度有差异，导致 体表面积有差别。不同人种由于肌肉量不同而导 致种族间血清肌酐水平不同，亚洲人群肌肉量要低
面积（ＳＡ），但直接测量ｓＡ比较烦琐和费时，往往 通过测量身高（ｃｍ）和体重（ｋｇ），用公式或图表 （根据相应公式制成）求得ＳＡ，常用ＳＡ计算方法
酐测定采用速率法，血肌酐试剂由四川迈克生物技
术有限公司提供。 １．３方法
利用７种公式计算ＳＡ。ＳＡ（ｍ２）计算公式：公 式ｌ（Ｓｔｅｖｅｎｓｏｎ公式）ＳＡ＝０．００６×Ｈ＋Ｏ．０１２ ９８ ｘ
［关键词］体表面积；计算方法；内生肌酐清除率 ［中图分类号］Ｒ６９２ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１０００－２７０７（２０１２）０４＿０３９７＿０２
肾脏是机体重要的排泄器官，肾小球滤过功能 是尿液生成的第一个环节，临床常采用内生肌酐清 除率来评价肾小球的滤过功能。与其他生理学指 标一样，临床测定内生肌酐清除率时必须计算体表
１６１—１６５．
［４］刘爱东，张兵，王惠君，等．１９９７—２００９年中国九省区 成人体质指数分布及变化趋势研究［Ｊ］．中国健康教 育，２０１１（３）：１６７一１７０． （２０１２—０５—０２收稿，２０１２—０７一１２修回） 编辑：潘娅
万方数据
３讨论
肌酐是肌酸的代谢产物，大部分从肾小球滤 过，不被肾小管重吸收而排出体外，因此可以利用 内生肌酐清除率来了解肾小球的滤过功能并粗略 评估有效肾单位的数量，是临床反映肾功能的定量
指标。内生肌酐清除率评价肾小球滤过功能时，除 了测定血肌酐和２４ ｈ尿肌酐外，还要计算ｓＡ，再
３９８
，
［Ｊ］．白求恩军医学院学报，２０１１（１）：３９—４０． ［３］吴楠，鹿斌，龚伟，等．肾小球滤过率估算公式在糖尿病 患者中的适用性分析［Ｊ］．临床内科杂志，２叭１（３）：
ｓＡ、校正ＧＦＲ采用配对计量资料比较的￡检验，Ｐ＜
例，身高１５１～１６３ ｃｍ，体重４５～６５ ｋｇ，年龄２２～ ４５岁。所有受试者经肝肾功能、血脂、血糖、尿常
规、Ｂ超检查排除肾脏疾病。年龄、体重（ｗ）、身高
（Ｈ）、性别资料现场采集，血液标本于体检当日上
午８～９时采集测定血肌酐。收集２４ ｈ尿量测定 尿肌酐。
Ｗ一０．１５２ ９，公式２（ＤｕＢｏｉｓ公式）ＳＡ＝０．００７
６７×Ｈｕ １４８
×Ｈｏ－７２５×Ｗｏ ４２５，公式３（Ｍｏｓｔｅｌｌｅｒ公式）ＳＡ＝０．１６６
较多，计算结果对内生肌酐清除率的影响值得关 注。２０１２年３月利用７种ｓＡ计算公式，对４０名 健康体检者的内生肌酐清除率进行比较，报告如
下。
５×Ｗ０。５，公式４（Ｇｅｈａｎ．ＧｅｏＩ．ｇｅ公式）ＳＡ＝ ０．０２３×Ｈ０ ４２２×ｗｎ５”，公式５（日本人计算公式）
１７ ２３ １７ ２３ １７ ２３ １７ ２３ １７ ２３ １７ ２３ ｌ７
２３
叫ｍ２）［彬。竺蔫跏
１．７７±Ｏ．２ｌ １．４６±Ｏ．１０ １．７９±Ｏ．２５ １．５０±０．０８４ １．８０±Ｏ．２２ １．５０±０．０９ １．９７±Ｏ．２５ １．６３±０．１０ １．７５±０．２ｌ １．４４±０．０８ １．７４±０．２２ １４０±３０ １４０±３０ １３９±３０ １３８±３０ １３８±３０ １３８±３０ １２５±２７ １２５±２７ １４３±３１ １４３土３１ １４３±３ｌ
Ｏ．８５。以上所有公式计算结果均用男性和女性通 用体表面积校正（ＧＦＲ×１．７３／体表面积）公式，得 出校正内生肌酐清除［ｍＬ／（ｍｉｎ・１．７３ ｍ２）］评估
公务员健康体检者４０例，男性１３名，身高１．６３～
１７６
ｃｍ，体重５３—７５ ｋｇ，年龄２４—４０岁；女性２７
值。 １．４统计方法 数据以均数±标准差（五±ｓ）表示，各公式组间
公式１、公式５、公式６是以亚洲日本人、中国人生
’ｒａｂ．１ ７
Ｃ啪ｐａｒｉｓｏｎ
ｆｏｍｕｌａｓ
ｏｆ ＳＡ ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ ｂｙ
ａｎｄ ｃｏＩＴｅｃｔｅｄ ＧＦＲ
计算公式 公式ｌ 公式２ 公式３ 公式４ 公式５ 公式６ 公式７
凡
ｓＡ（ｍ２）校正ＧＦＲ［ｎｄ／（Ｉｎｉｎ・１．７３矗）］
１．５７±０．２１（１’ １．６０±０．２０‘２’ １５７±３２（１） １５４±３２（２） １５４±３２（２’ １４ｌ±２９ １５９±３３《１’ １６ｌ±３３（１） １４６±３０
０．０５有统计学意义，采用ＥｘｃＥ也０００软Ａ及校正ＧＦＲ计算结
３９７
１．２仪器、试剂 采用日立７６００生化分析仪（日本）测定，血肌
万方数据
贵阳医学院学报 果的比较见表１，不同性别ＳＡ和校正ＧＦＲ结果见 表２。 表１ ７ｔ种公式计算ＳＡ和校正ＧＦＲ比较
３７卷
进一步计算内生肌酐清除率，而计算ｓＡ采用不同 的计算公式ｕ’２ｊ，这些公式计算得到的ｓＡ是否会 影响内生肌酐清除率的结果值得临床关注。本研 究选用排除肾脏疾病的健康正常人为研究对象，观 察ｓＡ对内生肌酐清除率计算结果的影响。结果 显示，公式１、公式５、公式６得到的内生肌酐清除 率不存在差异，公式２、公式３得到的内生肌酐清 除率不存在差异，但这两大组之间存在差异。由于
例，采血检测血肌酐，收集２４ ｈ尿测尿肌酐，利用７种公式得到的体表面积来计算内生肌酐清除率，比较内生肌 酐清除率结果的差异。结果：体表面积计算公式１、公式５、公式６所得到的内生肌酐清除率结果不存在差异， 公式２、公式３所测得舱内生肌酐清除率结果不存在差异；公式７与公式１、公式５、公式６、公式２、公式３所得 到的内生肌酐清除率结果比较有显著差异，公式１、公式５、公式６与公式２、公式３内生肌酐清除率结果比较有 显著差异。结论：采用内生肌酐清除率评价肾小球滤过功能时，应尽量选择相同的体表面积计算公式。
ＳＡ＝ｏ．００８
８８３×Ｈｏ・６６３×ｗｏ・４４４，公式６（中国赵松
ｌ×Ｈ＋Ｏ．０１２ ４×ｗ—Ｏ．００９
山等）ＳＡ＝Ｏ．０１８ ８０２×Ｈｏ＿４５９×Ｗｏ・５１２，公式７（中国 胡咏梅等）ＳＡ＝Ｏ．００６
１对象和方法
１．１对象 选择２０１２年３月体检中心同一批次进行招考
９。采用Ｃ．Ｇ（Ｃｏｃｋｃｒｏｆｔ—Ｇａｕｌｔ）公式计算肾小球透 过率（ＧＦＲ）＝（１４０一年龄）×体重／（性别因子× 血清肌酐），男性和女性性别因子分别为ｏ．８和
着营养状况、生活习惯的极大改变，体型、体质发生 改变等造成的Ｈ Ｊ。结果同时显示，同公式不同性
别体表面积有显著性差异（Ｐ＜０．０５），校正ＧＦＲ
评估值无显著性差异，因为例数较少，尚不能反映 普遍规律，有待进一步探讨。本研究提示，由于体 表面积计算的差别，引起内生肌酐清除率结果出现 误差，将影响对相关疾病的诊断和鉴别诊断，采用 内生肌酐清除率评价肾小球滤过率时，应尽量选择
第３７卷 第４期 ２０１２年８月
贵
阳
医
ＪｏＵＲＮＡＬ ｏＦ
ＧＵⅣＡＮＧⅣ妇ＥＤＩＣＡＬ
学院
学报
ＣＯＬＬＥＧＥ
Ｖ０１．３７
ＮＯ．４
２０１２．８
人体表面积计算方法对内生肌酐清除率测定结果的 … 影响
林开颜，张 晋，蒙
喻，蒋
强，宋
婷
（黔南州人民医院检验科，贵州都匀５５８０００）
．苎－
［摘
要］目的：探讨笨同体表面积计算公式对内生肌酐清除率测定结果的影响。方法：选择体检健康人４０
相同的体表面积计算公式。
；
± ±
Ｏ Ｏ
０
铒为∞
±
∞巧呕
；
± ±
３１ ３Ｏ ３Ｏ
钙剪勰
４参考文献
［１］字传华，徐勇勇，夏杰来，等．人体表面积的计算公式 ［Ｊ］．中华预防医学杂志，１９９９（２）：１２３一１２４． ［２］王新荣，王平基，孙伟．中国人体体表面积的计算公图
±
注：同公式不同性别ＳＡ比较，Ｐ＜Ｏ．０５；同公式不同性别校 正ＧＦＲ比较，Ｐ＞０．０５
于白种人，血清肌酐水平相应偏低¨’３ ｏ。以中国人
‘１’组间比较，Ｐ＞Ｏ．０５；‘２’组间比较，Ｐ＞Ｏ．０５；其余各公式 组间比较，Ｐ＜０．０５
表２
７种公式计算的男性和女性ｓＡ 和校正ＧＦＲ比较
Ｔａｂ．２
Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎ ｏｆ ｍａｌｅ ａｎｄ ｆｅｍａｌｅ ＳＡ ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ ｂｖ ７
ｆｏ咖ｕｌａｓ
生理参数为基础建立的公式６和公式７相互比较， 体表面积和ｓＧＦＲ均有显著性差异，提示目前国内 常用的ｓＡ公式缺乏一致性和可比性，这可能是由
于标本量有限，抽样缺乏代表性；也可能中国人随
ａｎｄ ｃｏｒｒｅｃｔｅｄ ＧＦＲ
瑟性别凡
公式１ 公式２ 公式３ 公式４ 公式５ 公式６ 公式７ 女男女 男 女 男 女 男 女 男 女 男 女 男