床旁血糖监测质量控制参考标准

1适用范围

适用于各级医疗机构，可作为管理者进行床旁血糖监测质量管理的依据，包括床旁血糖监测前、监测中和监测后各要素的管理规范。

2血糖监测质量管理的关键要素

2.1监测前

2.1.1仪器评估

（1）评估血糖仪电量是否充足，显示屏是否完好，测试区外观是否清洁[1]。（2）选择与仪器相匹配的试纸条，不可与其他种类的仪器交叉使用[2]。

（3）需要用代码的血糖仪，在监测前应保证血糖仪的代码与试纸条包装盒上的代码一致[3]。

（4）阅读仪器说明，评估仪器是否适用于监测对象。有些仪器可以测定动脉血、静脉血和毛细血管血糖；有些仪器有血液样本的限制[1]。

（5）监测对象为血液透析患者时，需要选择非葡萄糖脱氢酶的血糖仪[1]。

（6）检查试纸条包装盒上的有效期，不要使用过期的试纸条[1]。

（7）因为试纸条会受环境温度、湿度、化学物质等的影响，因此试纸条应保存在原装盒内，放在干燥、阴凉、避光的地方，用后密闭保存，不能用其他容器盛放。试纸条的有效期为开封后3个月内（有特殊说明的除外）[3]。

（8）血糖仪每天用质控液校准。不要使用过期的质控液，质控液开瓶后3个月内有效。质控液储存环境温度不能超过30℃，也不宜冷藏或冷冻。如质控结果不在试纸条盒上显示的可接受范围内时，暂时不要继续使用该血糖仪，应及时查找原因。

（9）血糖仪每年需要与实验室生化监测数据做比对[4]。

2.1.2患者评估

（1）评估患者的红细胞压积、血压、末梢循环等。休克、重度低血压、糖尿病酮症酸中毒、糖尿病高渗性昏迷、重度脱水及水肿等患者，不建议测量毛细血管血糖值[5]。

（2）评估患者的血氧浓度。严重缺氧的患者不适合选用葡萄糖氧化酶法的血糖仪监测[1，5]。

（3）评估患者是否有特殊用药，如激素类药物、拟交感神经类药物（沙丁胺醇等）、部分降血脂药（烟酸等）、利尿剂、β受体阻滞剂、免疫抑制剂（环孢素A、他克莫司等）、抗精神病类药物（氯丙嗪、氟哌啶醇、奥氮平等）、蛋白酶抑制剂（奈非那韦等）、抗结核药（异烟肼、利福平等）等，此类药物会使血糖升高[6]。

2.1.3环境评估

（1）环境温度10～40℃，相对湿度20%～80%，血糖仪才能正常工作[3]。

（2）血糖仪存放在清洁、干燥处。避免仪器长时间在阳光下暴晒[3]。

2.2监测中

2.2.1核查

（1）核对患者身份、监测时间、进餐时间是否与医嘱一致。

（2）再次核查血糖仪、试纸条是否匹配正确。

2.2.2操作

（1）医务人员操作前后洗手。

（2）按照血糖监测操作规范执行。

（3）测试前确保试纸条完全插到测试孔的底部，保证试纸条不移动[7]。

（4）用70%~80%的乙醇消毒皮肤，待干后穿刺[4]。

（5）采血点选择指腹两侧，以减少疼痛[2]。

（6）用消毒干棉签拭去第1滴血，以第2滴血监测血糖[4]。

（7）采血量不足会导致监测失败或监测结果偏低，需更换试纸条重新测定。血滴过大而溢出测定区或过度挤压等也会影响监测结果[3，5]。

（8）采血针一次性使用[3]。

2.2.3终末处理

（1）用过的采血针丢弃在锐器盒内[5]。

（2）用过的试纸条等丢弃在医疗垃圾袋内。

（3）血糖仪表面用酒精擦拭，监测区域可使用棉签或软布蘸清水擦拭。

2.3监测后

2.3.1异常值处理

（1）血糖仪的监测范围为2～33.3mmol/L,不同品牌略有区别，血糖仪显示“HI”“LO”时，表明血糖监测值已经超出该仪器测定的最高值和最低值范围，出现这种情况，应结合临床及时处理。

（2）血糖低于3.9mmol/L，按照低血糖处理流程处理[8]。

2.3.2后续评估

（1）及时、准确记录血糖值[4]。

（2）低血糖处理15min后需要复测血糖[8]。

2.3.3患者教育内容[5，8-9]

（1）不同时间点血糖的定义以及临床意义。

（2）个体化的血糖目标设定值。

（3）血糖监测频率的设定。

（4）高血糖的症状及处理。

（5）低血糖的症状及处理。

（6）不同血糖测定法的意义。

（7）血糖日志。

参考文献

[1]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.医疗机构便携式血糖检测仪管

理和临床操作规范(试行)[S].北京：2010.

[2]宋梅.影响快速血糖仪测定的因素及护理对策[J].现代护理,2006(19):

1777-1778.

[3]杨泉,张彦超.442名护士院内利用血糖仪进行血糖监测现状调查分析及对

策[J].中国医药导报,2013,10(21):143-145,149.

[4]中华医学会检验医学分会,国家卫生和计划生育委员会临床检验中心.便

携式血糖仪临床操作和质量管理规范中国专家共识[J].中华医学杂志, 2016,96(36):2864-2867.

[5]中华医学会糖尿病学分会.中国动态血糖监测临床应用指南(2012年

版)[J].中华糖尿病杂志,2012,4(10):582-590.

[6]Fathallah N,Slim R,Larif S,et al.Drug-induced hyperglycaemia and

diabetes[J].Drug Saf,2015,38(12):1153-1168.

[7]傅汉菁.糖尿病患者进行血糖监测的注意事项[J].中华全科医师杂志,

2007,6(3):167.

[8]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2013年版)[J].中华

内分泌代谢杂志,2014,30(10):893-942.

[9]中国医师协会内分泌代谢科医师分会，中国住院患者血糖管理专家组.中国

住院患者血糖管理专家共识[J].中华内分泌代谢杂志,2017,33(1): 1-10.

《住院成人高血糖患者血糖监测医护协议处方共识》实施流

程（示例）

1收到监测处方

监测处方（示例）

处方名称一般人群监测Ⅰ类处方

适用对象Ⅰ类人群：住院成人高血糖患者、非急重症、正常进餐、每日1～2次胰岛素注射或口服降糖药物

处方目标医护协议，授权运用该处方来监测患者血糖，评估糖代谢紊乱的程度

处方内容三餐前、睡前监测血糖

2血糖监测前准备

（1）评估患者是否存在影响血糖监测的因素，如红细胞压积、血压、末梢循环、血氧浓度、pH值和特殊用药。

（2）检查仪器功能和试纸条有效期，评估该仪器监测方法是否适用于患者。（3）合理选择皮肤穿刺点，保证皮肤清洁、无破损、无疤痕，选择两侧指腹穿刺，每次取血替换不同部位。使用酒精消毒，待干后穿刺。

（4）穿刺针一次性使用。

3进行血糖监测

（1）血糖监测时间：三餐前与睡前。必要时加测餐后2h、0：00、03:00的血糖。

（2）按照不同人群的血糖控制目标进行血糖管理。

（3）低血糖的处理：当血糖＜5.6mmol/L，需要重新评估治疗方案；当血糖＜3.9mmol/L，立刻启动低血糖处理流程。可以正常进食的患者，口服含糖15g 的食物，15min后复测血糖,复测血糖＜3.9mmol/L，重复以上处理，直到血糖超过3.9mmol/L；如果血糖仍未纠正，需要汇报医生进一步处理。失去意识或不能正常经口进食的患者，静脉推注50%葡萄糖溶液20ml或者肌肉注射胰高糖

素0.5～1mg以纠正低血糖。15min后复测血糖。低血糖纠正后加强血糖监测，对于严重低血糖昏迷的患者，必要时每10min监测1次，同时积极寻找原因，及时调整药物剂量。

（4）高血糖的处理：如果血糖>13.9mmol/L，增加监测频率，每3～4h监测1次；监测尿酮体；患者有恶心、呕吐，呼吸深大伴有烂苹果味、剧烈腹痛、意识变化时及时汇报。

（5）监测后注意事项：妥善处理物品防止污染环境、刺伤他人；准确记录血糖结果、血糖异常情况及处理结果。

医院动态血糖监测规范

医院动态血糖监测规范一、CGMS概述： 1、动态血糖监测系统（CGMS）是粮尿病监测领域的新突破，俗称“血糖Holter”，可全面了解患者全天血糖波动情况和趋势，发现未知的高血糖和低血糖，调整和优化治疗方案，也可作为糖尿病各种科研的有力工具。 2、组成：由血糖记录器、电缆、探头、助针器、信息提取器和分析软件等组件构成。 3、工作原理：是探头连续监测组织间液葡萄糖浓度，通过电缆将电信号传输到血糖记录器中，每10秒接收1个血糖信号，每5分钟记录一个平均值，每天记录288个血糖值。再利用信息提取器将记录器中的数据下载到电脑中生成各种血糖图谱。 4、CGMS监测时间：1—3天，监测范围2.2－22mmol/L。 5、发展历史： ◆1999年动态血糖监测系统（CGMS）得到FDA批准 ◆2005年实时动态血糖监测系统（Guardian RT）通过FDA认证 ◆2006年家用实时动态血糖监测仪（Guardian Real-Time）上市 ◆2006年胰岛素泵与连续血糖监测探头相整合的系统Paradigm 722面世 6、临床用途： ◆协助分析个性化或规律性的血糖波动特点，找出血糖波动的原因。

◆认识会影响糖尿病治疗效果的因素，帮助制定、调整和评估糖尿病治疗方案。 ◆为医护人员提供一种用糖尿病教育的可视化手段二、医院CGMS监测和管理规范： 1、CGMS适应症：CGMS 可用于各种类型的糖尿病患者，特别是以下情况： 1）难治性或脆性糖尿病患者 2）经常出现低血糖的患者，尤其要关注有无症状低血糖和夜间低血糖的患者 3）经常发生酮症酸中毒的患者 4）有黎明现象有患者 5）有隐匿性高血糖的患者 6）需要评价或改变糖尿病治疗方案的患者 2、哪些人不宜使用CGMS？ ◆不具备自我管理意识和能力或得不到家庭支持的患者 ◆对治疗计划缺乏耐心的患者 ◆严重的精神异常者 3、医院CGMS操作流程：

72小时动态血糖监测在临床中的应用_鲁雅娟

７２小时动态血糖监测在临床中的应用鲁雅娟黄雪玲唐林李雪梅安丽婷展眉（新疆乌鲁木齐明园石油医院乌鲁木齐８３００００）摘要：72小时动态血糖监测可实现24小时全天候监控管理，每3分钟提供一次血糖数据；每天可以获得480个血糖信息；72小时可获得1440个血糖值，每一次血糖值是15次测量的平均结果。72小时血糖监测能绘制出一张完整的、连续的血糖图像，它不仅能让我们清晰地看到三天的餐前、餐后血糖变化，尤其对于难以发现的夜间低血糖现象也能轻而易举地监测到，拥有的数据具有高度的可靠性，这一连续的、动态的血糖变化可以为糖尿病患者的血糖调节及治疗提供一个真实、可靠的依据，更人性地使治疗达到个体化，能让患者血糖得到更好的控制，治疗达到最佳效果；而且它灵活小巧，方便携带，操作简便，让患者及医务工作者很容易掌握和接受，相信在未来的日子里，72小时动态血糖监测会在糖尿病的血糖监测领域里占有决定性的意义，为糖尿病患者的诊断与治疗带来最大的福音。关键词：72小时动态血糖临床应用中图分类号：Ｒ５８７．１文献标识码：Ｂ文章编号：１６７２－８３５１（２０１４）０２－０１２０－０２当今社会，糖尿病患者最常用的监测血糖的方法就是测指尖血糖，而指尖血糖的检测方法会存在多方面的影响因素，具有一定的局限性，最常见的就是要承受反复针扎手指的痛苦，使糖尿病患者对测血糖具有恐惧心理，这也会间接影响到指尖血糖的准确性，甚至是主动自我减少监测次数，致使治疗依据也相应减少；其次，指尖血糖还存在一定的片面性，就是监测血糖的时间。因指尖血糖在不同时间段测定的血糖其结果是不一样，每个时间段血糖的重要性也是不一样的。我们最常测的时间就是三餐前、三餐后2小时及睡前几个时间段，而仅凭这几次指尖血糖的结果也较难全面地发现患者大幅度波动的高血糖和低血糖，且指尖血糖只能反映瞬间血糖水平，所以，每3个月还要测定一次糖化血红蛋白来了解近3个月的平均血糖水平。而近些年来，一种新的微创血糖监测技术在临床的应用已有逐渐增多的趋势，这是一种通过连续72小时的血糖监测及记录患者服药、运动、饮食及其他事件等日常生活的细节，然后将仪器自动记录的血糖值通过电脑整理、下载、打印出来。这张72小时动态血糖图谱可以为糖尿病患者的诊断与治疗提供一个全新、可靠的依据，更加科学、安全、有效地控制血糖，具有非常重要的意义。 1一般资料我科将“雷兰动态血糖检测仪”用于46例需诊断及治疗糖尿病的患者。 2适应症 ①血糖控制不佳，包括Ⅰ型、Ⅱ型糖尿病患者；②血糖波动较大的患者；③清晨血糖升高原因不明者；④需要排除隐匿性低血糖或高血糖者；⑤新发糖尿病患者；⑥妊娠糖尿病患者。禁忌症：①无皮下脂肪者：肌肉型或皮下明显无脂肪层的转臀牵引术对胎头深嵌骨盆的子宫下段剖产手术成功娩出5位胎儿，效果良好，现报道如下。 1资料与方法 1.1一般资料：我院2004年1月～2011年12月期间行子宫下段横切口剖宫产术共486例，患者年龄22～41岁，平均年龄29.5岁，其中，胎头娩出困难30例，占6.17%（30/486），初产妇425例，占97.4%（425/486）；行倒转臀牵引术5例，5例均为初产妇。 1.2方法：剖宫产术中，胎头先露达坐骨棘下+1～+2，胎头嵌顿骨盆，术者无法将手伸入骨盆，经阴道上推胎头方法失败后采用倒转臀牵引术取出胎儿。具体方法为：术者将手伸入宫腔，沿胎背方向经胎臀、胎腿触摸胎足，右手握住胎儿双足或单足，使胎儿体内旋转至胎脊向前的同时，向母体足侧徐徐牵出胎足，随即下肢及臀部娩出至子宫切口，用大纱布垫裹住胎臀并双手紧握，使双手四指在胎儿腹侧，大拇指在胎儿背侧按臀位助产牵引出躯干上肢和胎头[1]。 2结果 5例行倒转臀牵引术娩出胎儿中，1例新生儿窒息，4例正常，窒息的新生儿经抢救治愈，子宫切口严重裂伤1例，达圆韧带。 3讨论头位难产在产前很难做出明确诊断，绝大多数头位难产都是在产程中逐渐显现诊断的，因此，提高早期头位难产征象识别并给予及时有效的处理，能够大大改善分娩结局。引起剖宫产胎头娩出困难的原因有很多，包括麻醉镇痛效果不好、腹壁切口或子宫切口相对小、极度胎头高浮、胎头深陷骨盆、手术者缺乏临床经验与助手配合不协调等，本组出现的5例胎头娩出困难主要是胎头深嵌骨盆底。由于导致难产的原因错综复杂，随着待产时间的延长，导致剖宫产的手术难度加大，取头困难时有发生，顺利娩出胎头是剖宫产的手术技巧的关键。子宫下段横切口剖宫产子宫切口位置的选择应位于胎头枕骨结节或胎耳上最为恰当[2]。临产后尤其是宫口开大，胎头先露在+1～+2，胎头深深嵌顿于骨盆腔内，术前经阴道上推胎头效果不佳，剖宫产时将子宫切口位置切得高些，大概位于胎肩的位置[2]，可以弧形斜向上延伸两侧切口，这样不容易损伤子宫动静脉，在术者无法向上搬动胎儿，使嵌顿的胎头上移时，紧急用倒转臀牵引术娩出胎儿，解决无法娩出胎儿的困难，缩短胎儿娩出时间，减少新生儿窒息的几率，避免对母体造成更大的损伤。倒转臀牵引术应用时子宫切口选择是关键，子宫下段剖宫产术子宫切口过高或过低做到“T”型切口，可导致切口愈合不良；胎头高浮时，若切口过高，因上下切缘厚薄相差悬殊，导致切口缘对合不齐等，进而影响切口愈合；因宫颈部位主要为结缔组织，肌细胞含量小，有组织硬和供血不良等特点，因此，在胎头过低时，应注意子宫切口不宜过低，以免妨碍切口愈合，及母体及胎儿严重并发症的出现，如子宫切口裂伤严重，损伤子宫动静脉、新生儿颅内出血、颅骨骨折。因此，笔者认为，对胎头分娩困难的剖宫产，要选择正确的子宫切口位置，并且术中的牵拉过程手法要轻盈，手术者要沉着、细致，安分娩机转进行，切忌将胎手误当胎足牵引出切口，避免胎儿损伤。严密观察产程进展情况，及时处理待产过程中出现的异常情况[3]。待产时间不宜过长，严格掌握手术适应症和施术时机，提高手术质量，做好围产期的各项处理。参考文献 [1]石光.剖宫产技术的应用[J].中国实用妇科与产科杂志，2010，26（11）：831-832. [2]张惜阴.实用妇产科学[M].第2版，北京：人民卫生出版社，2003:541. [3]徐秋红.新式剖宫产术胎头娩出困难218例分析[J].临床和实验医学杂志，2008，1:94.

医院动态血糖监测规范标准

医院动态血糖监测规一、CGMS概述： 1、动态血糖监测系统（CGMS）是粮尿病监测领域的新突破，俗称“血糖Holter”，可全面了解患者全天血糖波动情况和趋势，发现未知的高血糖和低血糖，调整和优化治疗方案，也可作为糖尿病各种科研的有力工具。 2、组成：由血糖记录器、电缆、探头、助针器、信息提取器和分析软件等组件构成。 3、工作原理：是探头连续监测组织间液葡萄糖浓度，通过电缆将电信号传输到血糖记录器中，每10秒接收1个血糖信号，每5分钟记录一个平均值，每天记录288个血糖值。再利用信息提取器将记录器中的数据下载到电脑中生成各种血糖图谱。 4、CGMS监测时间：1—3天，监测围2.2－22mmol/L。 5、发展历史： ◆1999年动态血糖监测系统（CGMS）得到FDA批准 ◆2005年实时动态血糖监测系统（Guardian RT）通过FDA认证 ◆2006年家用实时动态血糖监测仪（Guardian Real-Time）上市 ◆2006年胰岛素泵与连续血糖监测探头相整合的系统Paradigm 722面世 6、临床用途： ◆协助分析个性化或规律性的血糖波动特点，找出血糖波动的原因。

◆认识会影响糖尿病治疗效果的因素，帮助制定、调整和评估糖尿病治疗方案。 ◆为医护人员提供一种用糖尿病教育的可视化手段二、医院CGMS监测和管理规： 1、CGMS适应症：CGMS 可用于各种类型的糖尿病患者，特别是以下情况： 1）难治性或脆性糖尿病患者 2）经常出现低血糖的患者，尤其要关注有无症状低血糖和夜间低血糖的患者 3）经常发生酮症酸中毒的患者 4）有黎明现象有患者 5）有隐匿性高血糖的患者 6）需要评价或改变糖尿病治疗方案的患者 2、哪些人不宜使用CGMS？ ◆不具备自我管理意识和能力或得不到家庭支持的患者 ◆对治疗计划缺乏耐心的患者 ◆严重的精神异常者 3、医院CGMS操作流程： ◆医生下监测医嘱，完成医患沟通（病人在监测期间不需改变生活

血糖监测操作流程及评分标准

血糖监测操作流程及评分标准评估准备核对医嘱，核对患者姓名、性别、年龄、检验申请单 1.患者评估：患者病情、合作程度、意识状态、检验目的、血糖情况 2.局部因素评估：选择合适采血部位自身评估：着装整洁，仪表端庄，符合操作要求；洗手，戴口罩用物评估：用物齐全，摆放有序，血糖仪性能良好，试纸在有效期内（血糖仪、血糖试纸、采血针、无菌棉签、75%酒精）携用物至床旁，核对患者信息，告知相关事项，取得合作，环境符合操作要求，保护患者隐私，选择适合采血的部位，核对血糖仪上的调码和试纸瓶上的号码是否一致，协助患者处舒适体位，再次检查局部皮肤情况，用2根酒精棉签消毒皮肤，待干，开机,当屏幕上闪现插入试纸提示时，可轻轻插入试纸实施再次核对患者姓名，将采血针固定在手指欲采血部位，快速刺入皮下，轻轻挤压手指，把第一滴血滴入试纸测试孔，测试孔应全部被血充满,（注意：血样不能重复添加，也不能涂抹到加样区，足够量的血正确滴入后，不要涂抹、移动试纸，等待屏幕上显示血糖的测定值，读取数据，再次查对并做好记录（检验报告申请报告单记录血糖测试结果）用干棉签按压采血针眼处至血止，告知患者测出的血糖结果。评价整理床单位，清理用物，洗手，用物及垃圾按医疗垃圾分类处理。健康宣教操作流程熟练，动作流畅，遵守无菌操作原则，操作方法正确，未引起操作相关并发症，患者感觉舒适，体现人性化关怀与患者进行有效交流、沟通，时间2min，超时终止操作。常见血糖仪的操作规程和注意事项一、操作规程 1、确认血糖仪和试纸条是否同一产家，代码是否一致； 2、熟读血糖仪操作说明和注意事项； 3、常用采血部位为中指或无名指的指腹 4、消毒时用酒精，待酒精完全干燥后，方可采血，不要用碘酒或者碘伏消毒； 5、注意观察不同患者的血液流动性，冬季可活活手指，确保采血部位有足够的吸血量； 6、采血中不要过度挤压创口，以免组织液渗出，影响血糖结果。二、注意事项： 1、血糖仪试纸条是否过期； 2、血糖仪是否存在环境污染； 3、试纸条保存是否妥当，有些误差是由试纸条的变质引起的，试纸条用后应将试纸条储存在原装盒内密闭保存，避免其受到测试环境的温度、湿度、化学物质等的影响。 4、检测时患者一定要先详细阅读使用说明，正确掌握血糖仪的操作方法。 5、测试时若采血量不足，会导致检测失败或测得的结果偏低。

动态血糖监测仪简明操作规程

动态血糖监测仪简明操作规程一、使用方法： 1、基本操作流程： 1）将探头准确置入患者皮下，探头与记录器用电缆连接好，开机记录血糖值； 2）记录器通过信息提取器与电脑连接，将信息下载到电脑进行分析； 3）医生通过分析值制定更有效的治疗策略。 2、记录器的使用： 1）按键功能：① ON/OFF：记录器开关；②上/下箭头：选择YES或NO或输入数值； ③ SEL：选择不同功能屏④ ACT：确定选定的功能或输入的信息。 2）开机后，按SEL选择不同屏幕，用ACT键确认程序设定屏：时间，输入指血值，输入事件和设置屏。 3）设置屏中有4种可选，同样用SEL选择，ACT确认选择或功能的完成：日期和时间设置；清除历史记录；患者ID号；初始化。 4）患者1天内至少用常规血糖仪测定4次指血值并输入记录器和输入事件如饭量，药剂量等。 5）对患者使用记录器的具体细节加强宣教。 3、信息下载： 1）将信息提取器和电脑连接并打开电脑和信息提取器开关； 2）将信息提取器设备选择键拨到MINIMED图标上 3）打开记录器开关，并置于将信息提取器设备槽中； 4）双击电脑桌面上MINIMED CGMS软件图标，根据屏幕信息设置软件；

5）设置好后，屏幕上方菜单条中的下载图标变成黑色，点击即可载； 6）下载波毕，查看血糖存储血糖报告。二、常见故障提示及处理： 1、DISCONNECT 1）清除警报；2）检查电缆或其接口；3）再监测一次指血值 2、ERROR 1）清除警报； 2）检查输入的指血值是否正确；3）再测指血值输入记录器或更换探头 3、TOO HIGH 1）清除警报；2）再测指血值判定是血糖高或探头坏 4、LOWBRTT 1）关闭记录器；2）更换电池（更换时间不能超过5分钟

末梢血糖监测操作要求及评分标准

末梢血糖监测操作要求及评分标准科室：姓名：分数：

1.目的： 1）监测病人的血糖水平，评估代谢情况 2）为进一步治疗提供依据 3）防止低血糖发生 4）控制疾病，提高病人的生活质量 2.注意事项：1）测量前确认血糖仪显示代码与试纸代码一致 2）测量部位必须待酒精干燥后再实施采血，采血时勿用力挤压 3）采血量必须充盈试纸测试区 4）血糖试纸勿暴露于空气中过久，以防氧化或污染 5）长期监测血糖者，注意轮流更换采血部位

注意要点 1．扎指腹侧面痛感轻。54岁的南希刚确诊患有2型糖尿病，她说：“采血化验的时候，我的中指指腹被刺了一下，感觉有点疼痛。”内科医生建议她尝试一下感觉不太痛的其他部位。结果她发现，扎指腹侧面离指甲较近的地方，疼痛感明显减弱，几乎没有感觉，更舒服些。 2．避免扎指尖。尤帕林格博士表示，指尖的神经末梢丰富，比较敏感。因此扎手指侧面，或者血少时按压采血点附近有镇痛作用。 3．不要从指尖挤血。如果扎指后，没有立即出血，或出血量不够，最好手部自然下垂，等待5秒钟。必要时候，可从掌心部位向上挤压。切勿从指尖挤压。 4．经常换手指取血。最好采取轮流依次或方便好记的方法，手指轮换采血。尽量不要在已经感到疼痛的手指上采血。等到疼痛好转后再换该手指采血。 5.在血液吸取过程中，如果在”嘀“声响起前，将血糖试纸从血液上离开，就会影响到测量结果。.在血液吸取过程中，如果在”嘀”声响起后，仍长时间地保持血糖试纸与血液的接触，也会影响到测量结果。 6.一旦与空气发生接触，血液会立刻开始凝结。而在血液凝结现象发展至较为显着的程度后．就无法获得正确的测量结果。因此，要在血液的量达到足够的程度后，立刻开始吸取血液。如需重复测量，则要将刺破点的血液擦拭干净，从头开始，重新测量。 7.在血液吸取过程中．如果在血糖试纸从血液上移开后，再次进行血液的吸取，这种情况下无法获得正确的测量结果。所以，应该更换一只新的血糖试纸，在血液量达到足够的程度后，再次进行测量(在血液吸取过程中，不要将血糖试纸从血液上移开)。 8.挤压血液时用力过大导致血糖检测不准确。如果挤压时用力过大，就会导致皮下组织内透明的细胞内液也被挤压出来，并与血液混合在一起。这样就可能导致不正确的测量结果。 9.血糖试纸在空气中放置时间过长,血糖试纸渗入了空气中的水分，这样就会影响到测量的结果。

(完整版)血糖监测操作考核评分标准.doc

血糖监测操作考核评分标准科室姓名工号成绩考核者签名项考核标准分评分细则扣分目值 1.着装整洁，洗手，戴口罩。 2 准备 2.准备用物：血糖仪、采血笔、采血针头、血糖试纸、消毒8 质量治疗盘（内置75%酒精、棉棒、化验单）。标准 3.评估病人意识、病情、体位及合作程度, 了解病人手指皮 5 20肤情况。分 4.检查血糖仪是否完好，试纸是否在有效期内，仪器表面是 5 否干净、清洁。 1.备齐用物，携至床旁，查对床号、姓名。 2 2.向病人解释测血糖的目的、方法，取得病人的合作。确认 5 是否空腹或餐后 2 小时。 3.病人取舒适体位。环境清洁、舒适，光线明亮。 3 4.打开血糖仪，查看血糖仪试纸代码与血糖试纸型号是否一 5 致，如不一致，予以调整。操 5.指导病人手臂下垂 5～ 10 秒。 2 作 6.安装采血针头，调节深浅适宜，使采血笔处于备用状态。 5 流7.75%酒精消毒指尖，待干。 3 程8.佩戴一次性乳胶手套。 5 质9.选择手指两侧任一部位（避开指腹神经末梢丰富部位，减10 量轻疼痛），将采血笔紧紧压住采血部位，按下释放按钮，采标血。不要挤压出血点局部，以防组织液析出。弃去第一滴准血液，用第二滴血液进行测试。 70 10.快速从试纸瓶内取出试纸，并快速盖紧瓶盖。将血样滴10 分于试纸的采血区，当血糖仪显示插入图样时，将试纸平直插入血糖仪，倒计时开始，同时干棉棒按压采血部位，至不出血为止。 11.读取血糖值，将试纸条、采血针取出分别放入弯盘和利 5 器盒内，关闭血糖仪。 12.脱去一次性乳胶手套，置医疗废物桶内。 3 13.再次查对，将测得血糖值告知病人，并记录血糖结果、 5 测量日期、时间于化验单上，检验者签名。 14.整理床单位，协助病人取舒适卧位，交待注意事项。 5 15.整理用物。 2 终末 1.动作轻巧准确，操作熟练。 5 质量 2.与病人交流有效。 5 标准 10 分

血糖监测操作流程及评分标准

血糖监测操作流程及评分标准评估准备核对医嘱，核对患者姓名、性别、年龄、检验申请单 1.患者评估：患者病情、合作程度、意识状态、检验目的、血糖情况 2.局部因素评估：选择合适采血部位自身评估：着装整洁，仪表端庄，符合操作要求；洗手，戴口罩用物评估：用物齐全，摆放有序，血糖仪性能良好，试纸在有效期内（血糖仪、血糖试纸、采血针、无菌棉签、75%酒精）携用物至床旁，核对患者信息，告知相关事项，取得合作，环境符合操作要求，保护患者隐私，选择适合采血的部位，核对血糖仪上的调码和试纸瓶上的号码是否一致，协助患者处舒适体位，再次检查局部皮肤情况，用 2 根酒精棉签消毒皮肤，待干，开机,当屏幕上闪现插入试纸提示时，可轻轻插入试纸实施再次核对患者姓名，将采血针固定在手指欲采血部位，快速刺入皮下，轻轻挤压手指，把第一滴血滴入试纸测试孔，测试孔应全部被血充满, （注意：血样不能重复添加，也不能涂抹到加样区，足够量的血正确滴入后，不要涂抹、移动试纸，等待屏幕上显示血糖的测定值，读取数据，再次查对并做好记录（检验报告申请报告单记录血糖测试结果）用干棉签按压采血针眼处至血止，告知患者测出的血糖结果。评价整理床单位，清理用物，洗手，用物及垃圾按医疗垃圾分类处理。健康宣教操作流程熟练，动作流畅，遵守无菌操作原则，操作方法正确，未引起操作相关并发症，患者感觉舒适，体现人性化关怀与患者进行有效交流、沟通，时间2min ，超时终止操作。常见血糖仪的操作规程和注意事项一、操作规程 1、确认血糖仪和试纸条是否同一产家，代码是否一致； 2、熟读血糖仪操作说明和注意事项； 3、常用采血部位为中指或无名指的指腹 4、消毒时用酒精，待酒精完全干燥后，方可采血，不要用碘酒或者碘伏消毒； 5、注意观察不同患者的血液流动性，冬季可活活手指，确保采血部位有足够的吸血量； 6、采血中不要过度挤压创口，以免组织液渗出，影响血糖结果。二、注意事项： 1、血糖仪试纸条是否过期； 2、血糖仪是否存在环境污染； 3、试纸条保存是否妥当，有些误差是由试纸条的变质引起的，试纸条用后应将试纸条储存在原装盒内密闭保存，避免其受到测试环境的温度、湿度、化学物质等的影响。 4、检测时患者一定要先详细阅读使用说明，正确掌握血糖仪的操作方法。 5、测试时若采血量不足，会导致检测失败或测得的结果偏低。 6、出现以下情况要及时对血糖仪校准：（1）第一次使用新血糖仪。（2）更换新一瓶试纸条时。（3）怀疑血糖仪或试纸条出现问题时。

动态血糖监测系统(CGMS )

动态血糖监测系统（CGMS ）动态血糖监测系统什么是动态血糖监测系统？其意义是什么？动态血糖监测系统（CGMS ）是通过助针器像肌肉注射一样将头发丝样的金属感受器送到人体的组织间隙，24 小时不间断地测定组织间隙葡萄糖浓度，每5 分钟记录一个平均葡萄糖数值。经过计算机下载，医师可以实时了解到患者最详实的血糖变化信息。它不仅可以捕捉到通过多次末梢血糖无法发现的不知觉低血糖、餐后血糖的峰值、高低血糖持续时间，从而为临床医师选择药物、判断疗效、制订合理的饮食结构提供最科学的依据。它还可以指导胰岛素泵的合理分段、调节剂量，进而达到既严格控制血糖又可避免血糖大幅度波动目的，使血糖控制接近生理水平，从而有效防止或延缓并发症发生。传统的方法只能反映一天中几个点的血糖（即瞬间血糖），存在着一定的片面性和不准确性，瞬间血糖值受运动、饮食、药物、情绪波动等诸多因素影响，无法反映患者全面的"血糖谱"，也很难发现无症状的高血糖和低血糖。动态血糖监测系统正是填补了这方面的欠缺。动态血糖监测的认识现在有了像动态心电图监测一样方便的仪器,可以监测动态血糖变化了。动态血糖监测是糖尿病专业医生期盼已久的好帮手。大家知道,保持全天血糖控制在正常范围是防治糖尿病并发症发生、发展的关键,因此糖尿病患者需要定时进行血糖检测。动态血糖监测的优势我们最常用快速指末血糖仪监测血糖,但它仅能反映即刻血糖,不能反映整体水平,而且每获得一数据就得忍受针扎的疼痛感.连续血糖监测系统(CGMS)能连续提供每日血糖图,多日血糖图波动趋势分析和每日血糖数据的小结,是血糖检测的新突破. 目前多采用静脉抽血和快速指尖末梢血来检测血糖,它们的缺陷是需要反复针刺采血,使患者感到痛苦和繁琐。更重要的是,这些方法只能反映一天中几个点的血糖(即瞬间血糖),存在着一定的片面性和不准确性,瞬间血糖值受运动、饮食、药物、情绪波动等诸多因素的影响,无法反映患者全面的"血糖谱", 也很难发现无症状的高血糖和低血糖。如果能对患者进行无痛而又不间断的持续血糖检测,就能够提示患者的血糖"全貌",这对指导糖尿病的治疗具有更加重要的意义。动态血糖监测系统正是填补了这方面的欠缺。动态血糖监测系统(CGMS)是近年来投入临床使用的一种新型持续动态血糖监测系统,2000年通过美国FDA批准。该系统的核心是血糖探头和记录器。血糖记录器是一个传呼

考试血糖监测操作程序及评分标准

考试血糖监测操作程序及评分标准 Document serial number【NL89WT-NY98YT-NC8CB-NNUUT-NUT108】

血糖监测（一）目的监测患者血糖水平，评价代谢指标，为临床治疗提供依据（二）血糖监测操作方法

（三）注意事项 1.测血糖前，确认血糖仪上的号码与试纸号码一致。 2.确认患者手指消毒剂待干后实施采血。 3.避免试纸发生污染。 4.采血时弃去第一滴血，取第二滴，以免影响结果。 5.滴血量应使试纸测试区完全变成红色。 6.对需长期监测血糖的患者，告知穿刺部位应轮换，在指尖或耳垂侧边采血疼痛较轻，且血量充足。另外，采血时不要挤压采血的手指，太用力挤压手指会导致血液稀释，影响检测结果。并指导血糖监测的方法，告知血糖正常值：空腹血糖：~ mmol/L，餐后2h血糖：~ mmol/L。 7.低血糖诊断标准为:非糖尿病人男＜ mmol/L,女＜ mmol/L（饥饿72小时后正常男性,女性最低值），糖尿病＜L,；高血糖的诊断标准为: 空腹血糖> mmol/L，餐后血糖> mmol/L。一般处理：遵医嘱服用药物，调节饮食，注意控制血糖水平，寻找原因，对症处理。 8.遵循查对制度，符合无菌技术、标准预防原则。附血糖监测考核评价标准血糖监测操作方法及评分标准

注:评分等级为Ⅰ级表示动作熟练、规范、无缺项，与病人沟通自然，语言通俗易懂； Ⅱ级表示动作熟练、规范、有1-2处缺项，与病人沟通不够自然； Ⅲ级表示动作欠熟练、规范、有1-2处缺项，与病人沟通较少； Ⅳ级表示动作欠熟练、有4处以上缺项，与病人没有沟通。

血糖监测操作考核评分标准

快速血糖监测操作流程科室姓名考核日期：分数：

应知应会血糖监测（一）目的监测患者血糖水平，评价代谢指标，为临床治疗提供依据。（二）指导患者： (1)告知患者血糖监测的目的，取得合作。 (2)指导末梢循环差的患者将手下垂摆动。 (3)指导患者穿刺后按压时间1～2分钟。（4）对需要长期监测血糖的患者，指导患者掌握自我监测血糖的技术和注意事项。（三）注意事项 1.测血糖前,确认血糖仪上的号码与试纸号码一致。 2. 试纸应贮藏在其原包装筒中；使用前务必检查试纸筒上的有效期，不得使用过期的试纸；试纸筒和血糖仪贮藏在阴凉、干燥处；试纸需贮藏在温度为2℃至32℃的环境中，勿将试纸放在冰箱冷冻或冷藏；每次取出试纸后，应立即盖严试纸筒盖，避免试纸发生污染、受潮；试纸取出后应立即使用；先将试纸插入血糖仪后，再滴加血样或质控液。 3、确认患者手指酒精干透后实施采血。 4. 刺破皮肤后勿加力挤压，以免组织液混入血样，造成检测结果偏差。 5. 滴血量，应使试纸测试区完全变成红色。 6、对需要长期监测血糖的患者，测血糖时应轮换采血部位。 7、血糖仪应按生产商使用要求定期进行标准液校正。 8、异常结果应重复检测一次，通知医生采取不同的干预措施，必要时复检静脉生化血糖。（四）血糖正常值及其意义 1、空腹血糖正常值：3.9——5.6mmol/L（静脉血）；3.9——6.1 mmol/L（末梢血）。空腹血糖：指隔夜空腹8小时以上，早餐前采血测定的血糖值。主要反映在基础状态下、没有饮食负荷时的血糖水平，是糖尿病诊断的重要依据。最好在早晨6——8点测量，采血前不用降糖药、不吃早餐、不运动，如果空腹抽血的时间太晚，所测得血糖值很难真实反映患者的治疗效果，其结果可能偏高或偏低。 2、餐后2小时血糖正常值：＜7.8 mmol/L。餐后2小时的血糖：指从吃第一口饭的时间计算，然后测量2小时后的血糖值。反映胰岛B细胞储备功能的重要指标。测餐后2小时的血糖能发现可能存在的餐后高血糖。很多2型糖尿病患者空腹血糖不高，而餐后血糖高。说明基础分泌尚可，餐后的大剂量释放欠佳。同时餐后2小时的血糖能较好的反映进食与使用降糖药是否合适，这是空腹血糖不能反映的。（五）血糖异常的常见症状 1、高血糖常见症状：疲倦、食欲增强或口渴、多尿、皮肤干燥、视力模糊、头痛、恶心、呕吐、腹部不适、厌食、体重减轻、虚弱无力、心动过速、呼吸慢而深。 2、低血糖常见症状：出汗、颤抖、饥饿感、视力模糊、心动过速、刺痛、口周或指尖麻木、意识混乱、行为异常（可误认为醉酒）、昏迷和癫痫。

美敦力动态血糖监测流程图

美敦力动态血糖监测流程图 SEL（选择）→METERBG（输入血糖）→ACT(激活)→▲▼选择输入指血值（2.2-22mmol/L，5min内完成）→ACT [如输入错误，5min内重新输入正确值] SEL（2次）→EVENT（输入事件）→ACT→▲▼选择事件FOOD（就餐或零食）开机→显示时间MEDS（注射胰岛素或口服药） EXERCISE（运动或锻炼） OTHER（其他：如低血糖、情绪变化） SEL（3次）→SIGMRLE（信号屏）→ACT→+ISIG（钠安）→▲▼更改电流单位（钠安/伏特）→ACT返回主界面 SEL（4次）→SETUP（设置）→ACT→CLEAR（清除）→ACT→CONFIRM（确认）→▲▼选择YES / NO→ACT转到P A TIENT（患者） ↓（SEL） P A TIENT（患者）→ACT→设置患者编号（▲▼选择1-9，ACT转向下一位）→ACT转到INIT（初始化） ↓（SEL） INIT（初始化）→ACT→▲▼选择YES / NO→ACT （选择YES确认后进入60min倒计时）注1 ↓（SEL）（选择NO→ACT转到SETTIME（时间）） SETTIME（时间）→ACT→HOUR（小时）→▲▼选择→ACT→MINUTE（分钟）→▲▼选择→ACT→YEAR（年）↙ ACT转到UNIT（单位）←▲▼选择←DA T（日）←ACT←▲▼选择←MONTH（月）←ACT←▲▼选择 ↓（SEL） UNIT（单位）→ACT→mg/dl或mmol/L→▲▼选择→ACT转到LOCK（安全锁） ↓（SEL） LOCK（安全锁）→ACT YES→ACT→0→依次按▲、SEL、▼、ACT→INIT→▲▼选择YES / NO→ACT注2 NO→ACT→EXIT（退出） ↓（SEL） EXIT（退出）→ACT返回主页面注1：初始化过程中按SEL或ACT→CONFIRM（确认）→YES→ACT初始化取消。注2：安全锁开启后只能进入METERBG（输入血糖）、EVENT（输入事件）、SIGMRLE（信号屏）、UNLOCK（解锁）页面。解锁→SEL（4次）→UNLOCK（解锁）→ACT→YES→ACT→0→依次按▲、SEL、▼、ACT→清除记录屏幕。注3：美敦力动态血糖监测系统适宜温度0-50℃。记录器清洁剂：自来水或10%漂白溶液，禁用有机溶液，不能清洁导线接头使用美敦力动态血糖监测系统不能进行X线、磁共振、CT等检查。

动态血糖监测系统参数

招标内容一、招标项目：原装进口动态血糖监测系统二、技术参数及要求： 1、系统由记录器，探头，信息提取器，助针器组成。 *2 、探头结构：半透膜-葡萄糖氧化酶- 电极。 3、探测组织液葡萄糖水平：测定组织细胞间液内葡萄糖浓度。* 4、血糖水平时间差：用回归校准法已经校正了了组织间液糖浓度，与血糖变化之间达到相对平衡的生理延迟时间。 5、探头寿命：72 小时。 6、直接在记录器中输入时间，事件情况等，并且有屏幕显示确认输入是否正确。 7、直接由数据传输线传送入电脑分析。 *8、分析：每日血糖图，多日血糖图，特定时段血糖图分析报告。 9、软件的血糖图小结可报告14 天数据 10、电脑保存，打印报告 *11 、沐浴袋防水；可以断开（剧烈运动时）；背景灯。 12、记录事件：进餐，药物，运动，其他。 *13、有安全锁。 *14、报警种类：校准错误报警，存储满报警，低电量，存储器错误。

15、报警方式：声音。 *16、采集频率：每10 秒采集1次 17、记录频率：每5 分钟记录1次，每日288个数据。 *18、校准精确度：每日4 次指血。 19、安装方式：手工或sen-serter 。 20、佩带部位：腹部或上臂，运动不影响。 21、有效探头血糖范围：2.2-22mmol/L 。 22、探头电极初始化时间：1 小时。 23、探头有效使用寿命：24-72 小时。 24、显示屏：7段液晶显示屏，3.56*1.78cm（1.40*0.7 英寸）大小 *25、电池：7号电池2节。 *26、存储器容量：保存14 天血糖值。 *27、安全检查：每10 秒诊断系统自检1次。 30、配对的指血值数量：》3。 *31 、平均绝对差：MAD<18。% *32、相关系数：>0.79 。三、售后服务及技术支持要求： 1、投标产品的生产厂家在成都或重庆设有办事处。 2、交货方式：由中标方免费送货到医院。 3、验收方式：由中标方专业技术人员到现场进行免费的安装调

快速血糖监测技术评分标准

快速血糖监测技术评分标准快速血糖监测技术考核评分标准科室：姓名：得分：项目总分技术操作要求标准扣分及原因仪表５仪表端庄、服装整洁５核对2双人查对医嘱2 评估1５1.评估患者：姓名、年龄、诊断、病情、意识状态、合作程度及穿刺手指末梢循环及皮肤情况(有无疤痕、炎症、硬节等） 2.了解患者进食、水情况,是否符合空腹或餐后２小时血糖测定要求 3.指导或协助患者用温水或肥皂水清洗双手 4.评估患者周围环境 5.告知患者:对清醒患者，要告知血糖监测的目的、方法及配合，问二便。 5 ５ 1 1 ３操作前1 1.洗手，戴口罩 2.用物准备：治疗盘内置75% 酒精、棉签、弯盘、血糖仪、同型号血糖试纸、采血针、执行单 3.检查血糖仪性能是否完好，仪器表面是否干净、清洁,血糖试纸是否在有效期内 2 5 ３操作中4 3 1.查对患者及检测项目 2.协助患者取舒适体位 3.从患者手腕向指尖按摩2— 3次促进指尖血液循环 4.7５%酒精消毒指尖，待干 5.从试纸瓶内取出试纸，并快速盖紧瓶盖.查看试纸表面有无受潮或污染，禁用 2 1 2 ２ 2 2 2 2

手触摸试纸两端 6.沿箭头方向将试纸插入到血糖仪试纸插口中，血糖仪自动开机 7.确认血糖仪显示的密码和试纸筒标签上的密码一致 8.显示屏上显示出线试纸和闪烁的血滴符号 9.再次核对患者及检测项目 10.用拇指和食指固定采血的指间关节,用采血针在指尖任一侧刺破皮肤采血（避开指腹神经末梢丰富部位,减轻疼痛） 11.弃去第一滴血液，用第二滴血液进行测试 12.将血滴接触试纸黄色窗口的前沿位置，血液自动吸入黄色窗内,直至填满整个黄色窗口.看到有图标闪烁是，代表试纸已经有足够的血样,如果未看到图标闪烁,可在5妙内补充血滴。约３0妙后显示测量结果。 13.指导患者用干棉签按压采血部位1-2分钟 14.取出血糖试纸，血糖仪会在5妙内自动关机 15.将测得的血糖值告诉患者并交待注意事项２5 2 10 2 2 5 操作后1 1.整理用物（按医疗垃圾分类处理)及床单位 2.协助患者取合适体位 3.洗手，再次核对患者及检测项目，执行单上记录血糖监测结果、测量日期及时间并签名 4.将血糖结果通知医生并录入血糖监测记录单上，如果血糖过高或过低,注意观察患者临床反应 2 1 5 2 评价１01.操做熟练、规范 2.与患者沟通有效、体现人文关怀 5 5 提问５血糖监测的目的及注意事项5

雷兰动态血糖监测系统培训资料80道题

2007

动态血糖基本知识 1.什么是动态血糖监测？也叫皮下组织液葡萄糖检测。它通过葡萄糖传感器（生化传感器的一种）介入到佩戴者的皮下，可收集到佩戴者连续24小时葡萄糖变化，然后，通过电脑软体下载数据，形成一个连续葡萄糖变化的图谱，结合图谱对照佩戴人每天用餐，用药，锻炼等日常生活事件，用以判断佩戴人每日血糖变化趋势与血糖波动情况。葡萄糖传感器一般分为短期和长期两种。短期传感器一般可工作3天至15天，长期传感器可工作3-6个月。 2.动态血糖工作原理是什么？以生化传感器原理为工作模式的动态血糖监测系统，一般由两部分组成：生化分子识别感受器（传感器）和电子信号转换器。传感器由电极构成，利用葡萄糖同电极针上固定的葡萄糖氧化酶发生氧化还原反应，产生葡萄糖酸并放出电子，电子由转换器接收，形成氧化电流通过导线传出数据。人体液中的微量葡萄糖不断通过透析膜进入皮下探针上的酶反应层，同氧化酶进行氧化反应，反应产生的电流通过正负极连线连接到体外带在病人身上的记录仪上或直接连接到医生电脑上，这样，便形成一个连续的血糖数值。 3.什么是传感器？什么是生化传感器？国家标准是这样定义“传感器”的：能感受规定的被测量并按照一定的规律转换成可用输出信号的器件或装置。通常由敏感元件和转换元件组成。传感器技术，计算机技术和通信技术被认为是当前信息技术的三大支柱技术。生化传感器是指能感应（或响应）生物，化学量，并按一定规律将其转换成可用信号（包括电信号、光信号等）输出的器件或装置。 4.传感器检测血糖技术发展历史与现状？传感器检测血糖技术是生物化学领域的一个发展前沿，生化传感器已经经历了一段较长的发展历程，最早的化学传感器可以追溯到 100 多年前的 H + 离子选择性电极，而生物传感器也可以

血糖监测评分标准

血糖监测评分标准质量标准：规范操作，避免应采血不当影响血糖值。操作目的：检测患者的血糖水平，评价代谢指标，为临床治疗提供依据。（4分）护士仪表：着装整洁规范，仪表端庄大方。（2分）用物准备：（6分） ①治疗盘：血糖仪、采血针、试纸、75%酒精、棉签、弯盘、记录本、医嘱单、笔、手消、医疗垃圾桶、生活垃圾桶。操作流程接到一份医嘱，双人核对（1床，王红，女，30岁，住院号123456，医嘱：空腹及三餐后2小时血糖测定），双人核对无误后，转抄医嘱。（2分） 1.操作前评估七步洗手，携医嘱单到患者床旁。（2分）三次核对（床头卡反问式核对，手腕带）（2分）护士：王红女士，你好，我是您的责任护士**，今天所有的治疗都由我为您负责。根据医嘱需要监测您的血糖水平，每天监测四次血糖，一次为晨起空腹血糖，其余为三餐后2小时血糖，等会我将为您进行早餐后2小时的血糖监测，现在请你伸出右手，让我检查你的右手指指尖皮肤情况好吗？（6分）患者：好的。护士：（检查指尖皮肤情况，从手腕向指尖按摩2-3次（5分））你右手无名指指尖皮肤无硬结及溃烂，血供丰富，适合采血，等会用无名指采血可以吗？（3分）患者：可以护士：那好，请你先休息，我回去准备用物。 2.操作中返回治疗室，七步法洗手，戴口罩。准备用物①,检查用物（打开血糖仪，确保血糖仪正常运行，首次开启的试纸瓶，在瓶签上注明开启日期，开启后有效期四个月）（5分）再次七步法洗手，携用物至病房。(2分) 三次核对（床头卡反问式核对，手腕带）（2分）护士：王红女士，现在我要为你开始检测血糖，你现在这种体位舒适吗？（2分）患者：舒适。护士：请你将右手伸出来，让我再次检查一遍。患者：好的。（再次检查患者手指皮肤，为了促进指尖血液循环，从手腕向指尖按摩2-3次。（5分））护士：请将右手下垂15S（3分）。王女士，现在是上午9:00，正好是您早餐后2小时的时间对吗？（5分）

动态血糖监测

动态血糖监测系统(CGMS)是近年来投入临床使用的一种新型持续动态血糖监测系统,2000年通过美国FDA批准。该系统的核心是血糖探头和记录器。血糖记录器是一个传呼机大小、携带方便的电子设备;探头则是一种小巧、可弯曲的铂电极。系统由医疗专业人员为患者佩带,患者在日常生活状况下检测并记录血糖数据。同时通过常规血糖仪测定指血糖值后输入血糖记录器进行校正。另外,患者还要输入"事件"标记。这里所说的事件就是日常生活中影响血糖值的因素,包括进餐、运动、用药等情况。动态血糖监测系统最大的特点是每5分钟自动记录一次血糖值,全天记录288个血糖值,临床上一般监测24～72小时内的动态血糖变化。监测结束后,血糖动态变化资料从血糖记录器上下载到计算机里。通过数据处理,医疗专业人员可以获知患者1～3天内的血糖变化情况,包括最高和最低血糖值、血糖超过或低于设定血糖值的时间和所占比例、三餐前后的血糖变化范围以及任何确定时间的血糖值等等,还能绘制出精确的每日血糖变化曲线,在曲线上标有运动、饮食等事件的标志,即绘制出完整、详细、全面的血糖图谱。通过这张血糖图谱,医生可以发现许多常规血糖监测方法不能发现的问题,从而为临床的及时诊断和合理治疗提供重要的线索。动态血糖监测解说组成探头:可弯曲的铂电极直径0.2mm 血糖记录器:手机电池大小的电子设备医务人员将动态血糖仪探头佩带在患者手臂皮下，开始记录患者日常生活的细节，包括用药、吃饭、运动等。动态血糖仪每3分钟记录一个平均血糖值，每天检测480个血糖值，一般佩带3天72小时记录1440个血糖值，检测结束后将监测到的数据通过电脑处理形成连续性的血糖图谱式报告单，大夫根据检查结果，结合患者记录的生活细节，出具总结报告和治疗建议！为什么要做动态血糖监测 1、单点检测得不到血糖动态变化的信息，只是一个时间点上的静态图象，动态血糖仪连续记录一千多个血糖值，可以象电影一样回顾血糖情况。 2.单点检测及糖化血红蛋白测定无法发现血糖高低波动，寻找患者血糖波动的规律，而动态血糖可以填补这方面欠缺，特别是发现无症状低血糖。 3.单点检测捕捉不到夜间低血糖和黎明现象 4.单点检测对评估药物和胰岛素的疗效不够全面 5.单点检测不能完全发现高危糖尿病人群，行不成诊断结论。动态血糖检测系统提供什么信息 1.动态血糖图谱数据库 2.准确可靠的统计数据：总体血糖平均值单日血糖平均值餐后血糖平均值高低血糖时间比血糖波动系数等 3.为胰岛素疗法的剂型剂量提供动态评估 4.为糖尿病的筛查诊断提供更方便可靠的依据 5.为糖尿病治疗疗效和血糖控制水平提供方便可靠的评估手段。谁需要做动态血糖检测 1.血糖控制不佳，需要根据血糖谱调整治疗方案的患者。 2.需要排除无症状高血糖和怀疑可能发生低血糖的糖尿病患者. 3.怀疑有苏木节现象者(夜间低血糖,清晨血糖反应性增高) 4.怀

雷兰动态血糖监测系统简介

雷兰动态血糖监测系统（DGMS），具有检测功能强、体积小、使用方便、痛苦小等特点。它是由一次性葡萄糖传感器、数据记录仪和电脑工作站组成的，使用时，把相当于33G针头的电极植入患者皮下，系统每3分钟记录一个信号平均值，每昼夜记录480个血糖值，形成连续的血糖图谱，对全程变化一目了然，没有监测盲点，特别是对夜间血糖变化和胰岛素治疗期间的监测能够有效发现低血糖，对用药剂量的及时调节和疗效评估有明显作用。一般情况下，患者查动态血糖只需佩带72小时即可，期间每天只需要测一次指血即可。完成数据采集后取下传感器和记录仪，将数据下载到电脑中，显示血糖图谱和统计报告。此动态血糖监测是目前世界领先水平的监测手段，它可精确掌握血糖很高，病情复杂患者的血糖情况，根据监测结果并结合临床症状，医生可以进行准确的治疗使早期糖尿病患者受损的胰岛细胞获得修复。

雷兰动态葡萄糖监测系统雷兰皮下动态葡萄糖监测系统是结合酶生物传感器和微电子技术的便携式组织液葡萄糖连续监测仪器。通过每天480个血糖监测数据，形成直观的血糖连续图谱，获取血糖波动的信息，为糖尿病的临床诊治提供最直接的参考。雷兰皮下动态葡萄糖监测系统雷兰皮下动态葡萄糖监测系统是结合酶生物传感器和微电子技术的便携式组织液葡萄糖浓度连续检测仪器。通过每天480个血糖监测数据，形成直观的血糖波动图谱，获取血糖波动全方面的信息，为糖尿病的临床诊治提供最直接的帮助。性能特点: 72小时连续监测提供72小时1440个萄糖浓度数据，及相关临床数据的统计结果，直接观察胰岛素、饮食、药物、锻炼等事件对血糖波动的影响°传感器徒手植入，监测过程免维护该技术为雷兰独有技术，使用便捷，易于医务人员和患者掌握接受。广泛应用于病房诊治、门诊筛查、社区服务等血糖监测领域。不影响患者的日常学习、工作、生活°每天仅需一个参比血糖，不用即时校准传感器灵敏度和稳定性世界领先，确保数据的高度可靠性，监测过程人性化°数据卡存储监测过程可在24—72小时过程中任意时刻读取图谱与数据，方便医生针对性的调整用药，并对用药效果进行对比°中文用户软件,全面的血糖信息中文软件设计提供全面的临床数据和信息，服务人性化，更贴近我国用户的使用和临床需求°美国技术，中国生产拥有血糖监测领域世界最高技术，提供低成本耗材及可靠快捷的服务保障。性能特点: 72小时连续监测提供72小时1440个萄糖浓度数据，及相关临床数据的统计结果，直接观察胰岛素、饮食、药物、锻炼等事件对血糖波动的影响传感器徒手植入，监测过程免维护该技术为雷兰独有技术，使用便捷，易于医务人员和患者掌握接受。广泛应用于病房诊治、门诊筛查、社区服务等血糖监测领域。不影响患者的日常学习、工作、生活°每天仅需一个参比血糖，不用即时校准传感器灵敏度和稳定性世界领先，确保数据的高度可靠性，监测过程人性化数据卡存储监测过程可在24—72小时过程中任意时刻读取图谱与数据，方便医生针对性的调整用药，并对用药效果进行对比中文用户软件,全面的血糖信息中文软件设计提供全面的临床数据和信息，服务人性化，更贴近我国用户的使用和临床需求美国技术，中国生产拥有血糖监测领域世界最高技术，提供低成本耗材及可靠快捷的服务保障。圣美迪诺医疗科技公司最近推出雷兰皮下动态葡萄糖监测系统，它以直观的图谱和数字的形式记录皮下组织液的葡萄糖变化，没有监测盲点，消除了大部分单次测量的随机偏差，特别是对夜间血糖变化和胰岛素治疗期间进行监测，能够有效发现低血糖，对用药剂量的及时调节和疗效评估有明显作用。使用这款动态监测仪时，只需把手机电池大小的监测仪固定在左上臂或者腹部即可。