院前急救措施

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院前急救措施

随着社会的进步和医学的发展，院前急救已成为急救医学的首要环节，是保证急危重症患者在发病初期能得到及时、有效救治的前提。院前急救护理是院前急救的重要组成部分，如何在最短的时间内正确判断患者的病情，掌握相关的重要信息，调度相应的专业人员迅速赶赴现场，在快速询问、检查的同时，对急危重症病人积极进行生命支持等及时、正确的抢救、治疗及转运是急救医学急需解决的问题［1］，我们将护理程序运用在院前急救的生命支持中，初步达到了及时诊断、迅速抢救，为后续救治创造条件的目的。

1

证在1

液体量2

迅即转回医院，并向急诊科预报。

2.2常见急危重症抢救措施

2.2.1内科急救［2］（1）呼吸循环停止者:立即给予A（畅通气道）B（人工呼吸）C（体外心脏按压）初步生命支持，静脉注射肾上腺素、阿托品及纳洛酮，并做心电图检查;转回医院途中不间断进行基本生命支持。（2）昏迷病人:应保持呼吸道通畅，平卧、解开衣领、裤带，头偏向一侧，必要时吸痰及人工呼吸，静滴纳洛酮0.4～0.8mg，测定血氧饱和度，判断昏迷的深度，并进行Glasgow 评分，继续询问、检查，力争明确原因。（3）循环系统疾患:①缓慢心律失常:心率<50次/min，多为房室传导阻滞患者，应依据心电图表现进行分度，监测血氧饱和度，生理盐水250ml静滴，对剧烈胸痛、呼吸困难、神志改变、收缩压<90mmHg、心力衰竭、心肌缺血、心肌梗死者，给予阿托

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品0.5mg 静注，3min 后可重复使用，心电图无好转且收缩压<90mmHg ，用多巴胺40mg ，异丙肾上腺素1mg ，加入静滴，仍无好转，则应体外起搏。②快速心律失常:心率>120次/min ，立即心电图明确性质。监测血氧饱和度，对剧烈胸痛、呼吸困难，神志改变、收缩压<90mmHg ，心力衰竭、心肌缺血、心肌梗死者，可用利多卡因、心律平。注意缓慢给药（>5min ），心率<90次/min ，或症状缓解停药。复律能量为100～360J 。③心绞痛、心肌梗死:监测血氧饱和度，生理盐水500ml 静滴，硝酸甘油0.6mg 或麝香保心丸2粒，舌下含服，当收缩压>100mmHg 时，硝酸甘油5mg 静滴，心电图检查并对症处理。④左心衰:端坐位，呋塞咪40mg 静注，硝酸甘油0.3～0.6mg ，舌下含服，当收缩压>100mmHg 时，硝酸甘油10mg 静滴，当收缩压<100mmHg 时，多巴胺40mg 静滴，氨茶碱0.25g+10%GS20ml 静注，西地兰0.4mg+10%GS20ml 静注，多巴酚丁胺80mg 静滴。⑤高血压危象:心痛定10mg ，舌下含服，当收缩压>200mmHg 或舒张压>130mmHg 时，硝酸甘油10mg 静滴。⑥脑静注。0.375g 静注，静5）神（小儿g 或阿托品～180次/min ），可拉明0.375g+VitC0.5g+25%GS20ml 静注。

2.2.4灾害及意外（1）中毒:①乙醇中毒:催吐，纳洛酮0.8mg ，静注。②有机磷中毒:入口时催吐，接触时脱衣、清洗。阿托品2～10mg ，静注，纳洛酮0.8mg ，静注。③一氧化碳中毒:脱离现场，保持气道通畅，纳洛酮0.8mg ，静注，加大吸氧浓度。④吸毒:保持气道通畅，纳洛酮0.8mg ，静注，对症治疗。（2）中暑:撤离高温环境，冷敷，血糖测定，纳洛酮0.4～0.8mg ，静注。呼吸慢者，可拉明0.375+洛贝林3mg ，静注。（3）溺水:清除口鼻异物，