病理生理学(总)PPT课件
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
• 高钾血症(hyperkalemia)血清[K+]>5.5mmol/L • 影响:
• ①兴奋性 A.轻度:兴奋性↑ B.重度:兴奋性↓②传导性↓③自律性↓④收缩性 ↓ ;心律失常,心脏停搏
• 2对骨骼肌的影响:兴奋性先↑后↓ • 诱发:代谢性酸中毒
钾的重要生理功能 : 维持细胞的新陈代谢 、维持神经肌肉的应激性 及心脏的正常功能 、维持细胞渗透压及酸碱平1衡1 。
10
要点四:钾离子代谢障碍
• 低钾血症(hypokalemia):血清钾<3.5mmol/L • 影响:
• 11)与膜电位异常相关的障碍 • 2A.兴奋性↑ B.传导性↓ C.自律性↑ D.收缩性↑ • 3对神经肌肉的影响 • ①骨骼肌:超极化阻滞,产生肌无力,甚至麻痹。 • ②胃肠平滑肌:胃肠运动↓,肠麻痹 • 4对酸碱平衡的影响:易诱发代谢性碱中毒。
• 影响:CNS功能障碍; 防治:补充水份以降低血钠
9
要点三:水肿
Edema(水肿):过多液体在组织间隙或体腔中积聚的病理过程
• 发病机制 • (1)血管内外液体交换失平衡——组织液生成>回流 • ①毛细血管流体静压↑ • ②血浆胶体渗透压↓ • ③微血管通透性↑ • ④淋巴回流障碍 • (2)体内外液体交换失平衡——钠水储留 • ①GFR↓ • ②近曲小管重吸收↑ • ③远曲小管、集合管重吸收↑ • A.醛固酮↑ • B.ADH↑ • 影响:细胞营养障碍,组织器官功能活动↓
• 低钠血症(hyponatremia): • 血钠<130mmol/l, 渗透压<280mmol/l
• (1)低容量性低钠血症(低渗性脱水)
•
失液+补水不补钠 ;影响:失钠>失水→血浆低渗→ 水移入细胞内→血容量↓→
循环衰竭; 补等渗NaCl为主
• (2)高容量性低钠血症(水中毒)
•
1)摄水过多>肾排水能力 2)肾排水↓:ARF,ADH分泌过多;影响:1)细胞外液
重点三: @酸碱平衡絮乱@
• 酸碱平衡(acid-base balance): • 维持体液酸碱度相对稳定性的过程。 • 酸碱平衡紊乱(acid-basdisturbance):病理情况下,酸
当血容量下降时,对容量感受器刺激减弱,使 ADH 分泌增加.
• 2,渴中枢 • 渴觉中枢位于下丘脑视上核侧面,它和渗透压感受器在空间上有部分重叠.渗透
压感受器兴奋时,渴觉中枢也兴奋,产生渴感,机体主动饮水补充水的不足.
• 3,醛固酮(aldosterone): • 是人体内调节血容量的激素,通过调节肾脏对钠的重吸收,维持水平衡. • 醛固酮的分泌,是通过肾素一血管紧张素系统实现的. • 当细胞外液容量下降时,刺激肾小球旁细胞分泌肾素,激活肾素-血管紧张素-醛
良好状态.
机体作为一个整体的功能的永久停止,即脑死亡。
• 传统的临床死亡标志:
•
心跳停止、
•
呼吸停止、
•来自百度文库
各种反射消失
4
要点一:
• 脑死亡(brain death):
•
全脑功能的永久性停止。
• 意义:有利于判定死亡时间;
•
确定终止复苏抢救的界线;
•
为器官移植创造条件
• 标准:
• 自主呼吸停止;不可逆性深昏迷;
• 细胞内液主要阳离子K+ • 细胞外液主要阳离子Na+ • 高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水 • 血浆钾:3.5~5.5mmol/L
6
要点一:水,电解质平衡的调节
• 1,抗利尿激素(antidiuretic hormone,ADH) • ADH释放:( 渗透压升高作用 ( 非渗透压因素(血容量和血压变化) • 当细胞外液渗透压升高时,刺激下丘脑视上核渗透压感受器,使 ADH 分泌增加;
3
重点一: @病理生理基础概念@
• 1、病理生理学(pathophysiology):
• 研究疾病的发生、发展及转归规律的一门科学。
• 2、健康包括:
•
躯体健康,心理健康,良好的适应能力。 健康不仅是没有疾病,
• 3、疾病的转归有死亡和康复两种形式。
而且是一种身体上,精 神上和社会上的完全
• 4、死亡是指
• 脑干神经反射消失;瞳孔散大或固定;
• 脑电波消失;脑血液循环完全停止
5
重点二: @水电解质代谢絮乱@
• 成人体液总量占体重的60%。其中细胞内液占 40%,外液占20%。
• 胶体渗透压一般指血浆蛋白渗透压,通常血浆渗 透压在280~310mmol/L
• 总钠量:40~50mmol/kg体重,血清[Na+]正常 范围:130~150mmol/L
量↑,血液稀释2)细胞水肿3)CNS:颅内压↑→脑疝 禁水,高渗NaCl
• (3)等容量性低钠血症
•
主要见于ADH分泌异常综合症; ADH↑↑→水储留;限水,利尿,高渗NaCl
8
要点三:钠离子代谢障碍(2)
• 高钠血症(hypernatremia): • 血清[Na+]>150mmol/L,血浆渗透压>310mmol/L
固酮系统,醛固酮分泌增加,使肾脏重吸收钠增加,进而引起水重吸收增加,细胞 外液容量增多 • .血钠降低,血钾升高同样刺激肾上腺皮质,使醛固酮分泌增加.
• 4,心房利钠因子
• (1)减少肾素的分泌;
(2)抑制醛固酮分泌;
• (3)对抗血管紧张素的缩血管效应; (4)拮抗醛固酮的滞钠作用.
7
要点二:钠离子代谢障碍(1)
1
整体概况
概况一
点击此处输入 相关文本内容
01
概况二
点击此处输入 相关文本内容
02
概况三
点击此处输入 相关文本内容
03
2
总复习重点目录:
• 重点一:病理生理基础概念 • 重点二:水电解质代谢絮乱 • 重点三:酸碱平衡絮乱 • 重点四:缺氧 • 重点五:弥散性血管性凝血 • 重点六:休克 • 重点七:心功能不全 • 重点八:肝功能不全 • 重点九:肺功能不全 • 重点十:肾功能不全 • 附录(缺血再灌注损伤,应激,发热等)
• (1)低容量性高钠血症(高渗性脱水)
• 1)失水 ↑↑ (2)摄水↓↓;影响:血液浓缩,脱水热;防治:补水为主,适当补钠
• (2)高容量性高钠血症(盐中毒)
• 盐摄入过多或盐中毒; 影响:CNS功能障碍; 防治:强效利尿剂,透析
• (3)等容量性高钠血症
• 下丘脑受损→渗透压感受器阈值↑→渗透压调定点上移,口渴中枢和渗透压感受器对渗 透性刺激不敏感
• ①兴奋性 A.轻度:兴奋性↑ B.重度:兴奋性↓②传导性↓③自律性↓④收缩性 ↓ ;心律失常,心脏停搏
• 2对骨骼肌的影响:兴奋性先↑后↓ • 诱发:代谢性酸中毒
钾的重要生理功能 : 维持细胞的新陈代谢 、维持神经肌肉的应激性 及心脏的正常功能 、维持细胞渗透压及酸碱平1衡1 。
10
要点四:钾离子代谢障碍
• 低钾血症(hypokalemia):血清钾<3.5mmol/L • 影响:
• 11)与膜电位异常相关的障碍 • 2A.兴奋性↑ B.传导性↓ C.自律性↑ D.收缩性↑ • 3对神经肌肉的影响 • ①骨骼肌:超极化阻滞,产生肌无力,甚至麻痹。 • ②胃肠平滑肌:胃肠运动↓,肠麻痹 • 4对酸碱平衡的影响:易诱发代谢性碱中毒。
• 影响:CNS功能障碍; 防治:补充水份以降低血钠
9
要点三:水肿
Edema(水肿):过多液体在组织间隙或体腔中积聚的病理过程
• 发病机制 • (1)血管内外液体交换失平衡——组织液生成>回流 • ①毛细血管流体静压↑ • ②血浆胶体渗透压↓ • ③微血管通透性↑ • ④淋巴回流障碍 • (2)体内外液体交换失平衡——钠水储留 • ①GFR↓ • ②近曲小管重吸收↑ • ③远曲小管、集合管重吸收↑ • A.醛固酮↑ • B.ADH↑ • 影响:细胞营养障碍,组织器官功能活动↓
• 低钠血症(hyponatremia): • 血钠<130mmol/l, 渗透压<280mmol/l
• (1)低容量性低钠血症(低渗性脱水)
•
失液+补水不补钠 ;影响:失钠>失水→血浆低渗→ 水移入细胞内→血容量↓→
循环衰竭; 补等渗NaCl为主
• (2)高容量性低钠血症(水中毒)
•
1)摄水过多>肾排水能力 2)肾排水↓:ARF,ADH分泌过多;影响:1)细胞外液
重点三: @酸碱平衡絮乱@
• 酸碱平衡(acid-base balance): • 维持体液酸碱度相对稳定性的过程。 • 酸碱平衡紊乱(acid-basdisturbance):病理情况下,酸
当血容量下降时,对容量感受器刺激减弱,使 ADH 分泌增加.
• 2,渴中枢 • 渴觉中枢位于下丘脑视上核侧面,它和渗透压感受器在空间上有部分重叠.渗透
压感受器兴奋时,渴觉中枢也兴奋,产生渴感,机体主动饮水补充水的不足.
• 3,醛固酮(aldosterone): • 是人体内调节血容量的激素,通过调节肾脏对钠的重吸收,维持水平衡. • 醛固酮的分泌,是通过肾素一血管紧张素系统实现的. • 当细胞外液容量下降时,刺激肾小球旁细胞分泌肾素,激活肾素-血管紧张素-醛
良好状态.
机体作为一个整体的功能的永久停止,即脑死亡。
• 传统的临床死亡标志:
•
心跳停止、
•
呼吸停止、
•来自百度文库
各种反射消失
4
要点一:
• 脑死亡(brain death):
•
全脑功能的永久性停止。
• 意义:有利于判定死亡时间;
•
确定终止复苏抢救的界线;
•
为器官移植创造条件
• 标准:
• 自主呼吸停止;不可逆性深昏迷;
• 细胞内液主要阳离子K+ • 细胞外液主要阳离子Na+ • 高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水 • 血浆钾:3.5~5.5mmol/L
6
要点一:水,电解质平衡的调节
• 1,抗利尿激素(antidiuretic hormone,ADH) • ADH释放:( 渗透压升高作用 ( 非渗透压因素(血容量和血压变化) • 当细胞外液渗透压升高时,刺激下丘脑视上核渗透压感受器,使 ADH 分泌增加;
3
重点一: @病理生理基础概念@
• 1、病理生理学(pathophysiology):
• 研究疾病的发生、发展及转归规律的一门科学。
• 2、健康包括:
•
躯体健康,心理健康,良好的适应能力。 健康不仅是没有疾病,
• 3、疾病的转归有死亡和康复两种形式。
而且是一种身体上,精 神上和社会上的完全
• 4、死亡是指
• 脑干神经反射消失;瞳孔散大或固定;
• 脑电波消失;脑血液循环完全停止
5
重点二: @水电解质代谢絮乱@
• 成人体液总量占体重的60%。其中细胞内液占 40%,外液占20%。
• 胶体渗透压一般指血浆蛋白渗透压,通常血浆渗 透压在280~310mmol/L
• 总钠量:40~50mmol/kg体重,血清[Na+]正常 范围:130~150mmol/L
量↑,血液稀释2)细胞水肿3)CNS:颅内压↑→脑疝 禁水,高渗NaCl
• (3)等容量性低钠血症
•
主要见于ADH分泌异常综合症; ADH↑↑→水储留;限水,利尿,高渗NaCl
8
要点三:钠离子代谢障碍(2)
• 高钠血症(hypernatremia): • 血清[Na+]>150mmol/L,血浆渗透压>310mmol/L
固酮系统,醛固酮分泌增加,使肾脏重吸收钠增加,进而引起水重吸收增加,细胞 外液容量增多 • .血钠降低,血钾升高同样刺激肾上腺皮质,使醛固酮分泌增加.
• 4,心房利钠因子
• (1)减少肾素的分泌;
(2)抑制醛固酮分泌;
• (3)对抗血管紧张素的缩血管效应; (4)拮抗醛固酮的滞钠作用.
7
要点二:钠离子代谢障碍(1)
1
整体概况
概况一
点击此处输入 相关文本内容
01
概况二
点击此处输入 相关文本内容
02
概况三
点击此处输入 相关文本内容
03
2
总复习重点目录:
• 重点一:病理生理基础概念 • 重点二:水电解质代谢絮乱 • 重点三:酸碱平衡絮乱 • 重点四:缺氧 • 重点五:弥散性血管性凝血 • 重点六:休克 • 重点七:心功能不全 • 重点八:肝功能不全 • 重点九:肺功能不全 • 重点十:肾功能不全 • 附录(缺血再灌注损伤,应激,发热等)
• (1)低容量性高钠血症(高渗性脱水)
• 1)失水 ↑↑ (2)摄水↓↓;影响:血液浓缩,脱水热;防治:补水为主,适当补钠
• (2)高容量性高钠血症(盐中毒)
• 盐摄入过多或盐中毒; 影响:CNS功能障碍; 防治:强效利尿剂,透析
• (3)等容量性高钠血症
• 下丘脑受损→渗透压感受器阈值↑→渗透压调定点上移,口渴中枢和渗透压感受器对渗 透性刺激不敏感