外科手术教学资料：大腿截肢术讲解模板

手术资料：大腿截肢术
适应证： 3.肢体严重而广泛的损伤，无法修复或再 植者，须当机立断施行截肢术。
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适应证： 4.由于动脉血栓形成、血栓闭塞性脉管炎、 动脉硬化、糖尿病等原因所引起的肢体供 血不足，已有明显坏死者，应截肢。
手术Байду номын сангаас料：大腿截肢术
适应证： 5.先天性多指（趾），可以截除。
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术前准备： 5.各种特殊情况，如糖尿病、恶性肿瘤等， 应在术前、后用胰岛素或抗肿瘤药物控制。
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手术步骤： ⑴皮瓣设计和切开皮瓣上翻 ⑵将股直肌瓣缝于股骨后肌 间隔
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手术步骤： 图1 右大腿截肢术 1.体位 仰卧位。
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手术步骤：
手术步骤：
3.截除病肢 于截断平面，结扎、切断大 隐静脉。于缝匠肌下或内收肌管内分离股 动、静脉及隐神经，分别按常规切断、处 理。于截断平面下2～3cm处环行切断肌肉 直达股骨，在预定截断平面切面骨膜，锯 断股骨，离断病肢。
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手术步骤：
4.处理后侧血管、神经 在断面的的股骨 与内收大肌、股二头肌间分出股深动、静 脉，双重结扎。再于半腱肌、半膜肌与股 二头肌间分出坐骨神经，轻度拉出，在近 段注射普鲁卡因，结扎营养血管后切断， 任其自然回缩。
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手术步骤：
5.缝合 松开止血带，彻底止血，放胶皮 片引流。将股直肌瓣下翻，缝于股骨后面 的肌间隔或后侧筋膜[图1 ⑵]。间断缝合 筋膜及皮肤。近端截肢宜用胶管负压引流。
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注意事项：
1.如截肢平面较高，无法使用止血带，只 能逐步切断肌肉与血管、神经，边切边处 理。必要时可由助手压迫腹股沟韧带中点， 以控制出血。
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注意事项： 2.股部肌肉丰富，尤以上1/3截肢更为丰 富，失血较多，术中应保证输液、输血。
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注意事项： 3.股部残肢装配假肢行走时，残端会上下 滑动，因此，皮瓣的松紧度必须适宜。
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术后处理：
对股部中段以上的截肢，术后需用夹板固 定髋关节在伸直位，以防髋屈曲挛缩畸形， 并早期锻炼髋的过伸活动。其余同前臂截 肢术。
2.切口 膝上的截肢，切口瘢痕坐落与小 腿截肢相同，应处于残端后方。理想的截 断平面为大转子顶端以下25cm。皮瓣设计 应前长后短（2∶1），皮瓣切口在侧面的 交点应超过截断平面。切开后，筋膜下分 离，将皮瓣上翻；或分离出厚1cm的股直 肌瓣，在与前侧皮瓣等长处切断，随同皮 瓣上翻[图1 ⑴]。
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术前准备： 2.开放性截肢后再截肢的病人，最好等待 伤口愈合后手术；如未愈合，应先植皮。
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术前准备： 3.除因供血不足以致肢体坏死者外，所有 截肢应于截断平面的近心端置充气止血带， 以减少失血，保持术野清晰。
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术前准备： 4.一般情况不佳者和高位截肢者，术前应 做好输血准备，以防休克。
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术后护理： 根据麻醉方式及病情指导病人合理进食。
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术后护理： 适时指导病人进行功能锻炼。锻炼原则为 循序渐进。
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术后护理： 其他按各种疾护病理常规。
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并发症： 细菌感染
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并发症： 手术过程引发的其他并发症等。
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术后护理：
严密观察病情变化，注意术后并发症发生， 注意伤口渗血情况，敷料有无移位，是否 干燥，如有异常，立即汇报医生并协助处 理，作好记录。
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术后护理： 伤口疼痛护理，注意疼痛发生的时间、性 质与活动的关系等，按医嘱使用止痛剂， 提供安静环境，分散病人注意力并记录。
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适应证： 6.肢体严重畸形影响功能，而矫形手术无 法改进功能，在截肢后穿截假肢反能改进 功能者，可考虑截肢。
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手术禁忌： 无绝对手术禁忌症。
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术前准备：
1.截肢会给病人带来严重的精神和肉体上 的创伤，因此，应详细地向病人及其亲属 解释截肢的必要性和假肢装配及使用中的 问题，做好思想工作。如系开放性截肢， 尚需说明须再次截肢。
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适应证： 1.肢体的原发恶性肿瘤，应早期高位截肢。 病程早期，病变限于骨内，无远距离转移 者可考虑肿瘤段切除，远段肢体再植。
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适应证：
2.肢体严重感染（例如不能控制的气性坏 疽），或药物和一般手术无法控制的化脓 性感染并发严重败血症，威胁病人生命， 不截肢不足以挽救生命者应及时截肢。
大腿截肢术
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大腿截肢术
科室：骨科 部位：大腿
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麻醉： 肘关节平面以远的截肢用臂丛麻醉；肘平 面以近用全麻；下肢选用腰麻或硬膜外麻 醉；儿童、少年及精神紧张的成。
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概述：
因大腿原发恶性肿瘤、肢体严重感染、肢 体严重而广泛的损伤，无法通过血管重建、 药物控制或小截肢来减轻严重疾病状态， 而进行的大腿大截肢分的高位截肢，称为 大腿截肢术。