欣母沛治疗产后出血临床效果

2012年7月*贵州航天医院耳鼻喉科（563003）2012年5月12日收稿
摘要：目的：探讨微波配合药物治疗突发性耳聋的临床效果。

方法：对我院近4年治疗54例患者进行回顾性分析。

结果：微波配合药物治疗突发性耳聋有效率75.93％。

讨论：微波配合药物治疗突发性耳聋治疗效果好，值得推广。

关键词：突发性耳聋；微波配合药物治疗
中图分类号：R764.43
文献标识码：B
文章编号：1006-0979（2012）14-0085-01
微波治疗突发性耳聋的临床观察
范彩云*
突发性耳聋为耳鼻喉科常见急症，指突然发生的、原因不明
的感音神经性听力损失，其病因未明，可能与如内耳供血不足、病毒感染、变态反应、情绪波动、植物神经功能紊乱、内分泌失调、血压不稳等所致的内耳血液循环障碍有关[1]。

本病可发生于各年龄段，多见于中老年人，临床表现为听力下降、耳鸣、眩晕等。

其治疗效果尚不能令人满意，我科4年来采用微波配合常规药物治疗突聋病人，取得了较好的效果。

现报告如下。

1资料与方法1.1一般资料：符合突发性耳聋诊断标准的患者共54例，男32，女22例，其中双耳发病5例；年龄32～45岁；病程小于7天22例，7～15天15例，大于15天13例。

1.2治疗方法：采用METI-IVC 型电脑微波耳鼻喉科治疗仪，将耳辐射器由外耳道轻轻插入对准内耳，并固定，每次辐射时间10～15分钟，输出功率8～15W ，以患者有温热感为宜；每天l ～2次，10～15次为一疗程，间隔1周以后可进行第2个疗程，一般进行2个疗程。

同时选用的药物治疗为:丹参注射液，低分子又旋糖苷，地塞米松，静脉滴注，每日一次，以及维生素B 类、烟酸等药物，吸氧（2升/分）。

1.3疗效评定：突聋治疗的疗效评定按全国标准进行[2]，即痊愈：0.25～4khz 各频率听阈恢复至正常或达健耳水平，或达此次患病前水平。

显效：上述频率平均听力提高：30db 以上。

有效：上述频率平均听力提高15～30db 以上。

无效：上述频率平均听力改善不足15db 。

总有效：痊愈+显效+有效。

2结果
痊愈18例，显效4例，有效12例，总有效41例，有效率为75.93%。

3讨论
突发性耳聋是突然发生的，可在数分钟、数小时或3d 以内，原因不明的感音神经性听力损失，至少在相连的2个频率听力下
降20dB 以上。

发性耳聋的发病原因尚不清楚，目前多数学者认为其病因与病毒感染和内耳供血障碍有关，但最后均可通过影响局部微循环损害内耳，故目前临床上多采用血管扩张剂、抗凝剂、以改善内耳微循环及营养神经为主的药物进行综合治疗，疗效各方
报道不一[3]。

微波治疗突聋的机理是:微波可以调节血管功能，缓解深层血管痉挛，使小动脉及毛细血管扩张，血流加速，改善内耳血循环，纠正内耳缺氧状况。

另外，小剂量短时间的微波辐射，可以加强神经系统的兴奋过程，促进神经纤维再生并恢复其传导功能。

地塞米松可通过血-迷路屏障-血液外淋巴屏障进入外淋巴形成内外间渗透压梯度，使内淋巴脱水，还可通过抑制免疫作用，协同抗眩晕从而减轻迷路水肿，皮质类固醇激素是必不可少的类固醇激
素，具有抗炎、
抗免疫反应的作用，能有效地减轻内耳内淋巴积水，减轻免疫反应从而改善内耳微循环及内耳毛细胞的功能状态。

本组微波治疗突发性耳聋，同时选用的药物治疗为:丹参注
射液，低分子右旋糖酐，地塞米松，有效率为75.93%，
取得了较好的治疗效果，未见不良反应，值得推广。

参考文献[1]黄选兆，汪吉宝.实用耳鼻喉科学[M].北京:人民卫生出版社，1998:985-986.
[2]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，
中华医学会耳鼻咽喉头颈外科分会.突发性聋的诊断和治疗指南[J].中华耳鼻咽喉头顶外科杂志，2006，41（5）:325
[3]刘宁延.梅尼埃病和突发性耳聋诊治的若干问题[J].中华耳鼻咽喉科杂志，1997，32（2）:124.
*贵州省遵义市第一医院产科分娩室（563000）
2010年12月25日收稿
摘要：目的：观察欣母沛用于治疗产后出血的疗效和临床应用特点。

方法：对56例产后出血的患者用常规方法治疗无效后，采用欣母沛宫体注射。

结果：56例患者中，53例有显著效果，总有效率94.6%，无效3例。

结论：欣母沛治疗产后出血的效果明显，并且具有方便、快速、高效和安全的特点。

关键词：欣母沛；产后出血；临床效果
中图分类号：R714.46+1
文献标识码：B
文章编号：1006-0979（2012）14-0085-02
欣母沛治疗产后出血的临床效果
余静*
产后出血（Post Partum Hemorrhage ，PPH ）是分娩期的严重并
发症，是造成产妇死亡的主要原因之一。

产后出血发生率约占分
娩总数的2～3%，
其中70～80%是由子宫收缩乏力引起的。

据悉，全球每年约有50多万妇女死于与妊娠、生育有关的疾病，其中约25%死于产后并发症，主要是产后出血。

因此。

在产科质量管理中，产后出血的预防和治疗具有重要的作用，近年来我科选用欣母沛用于预防和治疗产后出血，取得了显著的临床效果，现总结如下。

1资料与方法1.1一般资料：2006年1月～2009年12月在我院分娩且有产后出
血倾向的自然分娩的产妇56例，年龄22～37岁。

孕周为32～4l
周，其中疤痕子宫22例，宫缩乏力15例，羊水过多11例，双胎5例，边缘性前置胎盘2例，胎盘早剥1例。

均无多肽类激素、前列腺类药物禁忌证，随机分为两组，实验组28例，对照组28例，2组产妇条件差异无显著性（P ＞0.05），具有可比性。

1.2用药方法：两组均采用新式剖宫产法，打开子宫下段，吸净羊水，娩H{胎儿后立即宫体注射药物。

对照组于胎儿娩出后即予5％葡萄糖液500ml 加催产素200静脉滴注；观察组于胎儿娩出后立即给予欣母沛250μg （Hemabate 、卡前列素氨丁三醇注射液、250μg/mL ，法玛西亚普强公司生产，批号09JAU ）。

1.3产后出血的评定标准：胎儿娩出后24h 内失血量超过500ml 。

1.4观察内容：观察两组胎盘娩出前后平均出血量（mL ），出血量
85
内蒙古中医药
*江苏省张家港晨阳医院有限公司（215600）
2010年12月25日收稿
摘要：目的：探讨腹腔镜手术与开腹手术保守治疗输卵管妊娠的不同效果。

方法：对本院收治的100例输卵管妊娠患者分为腹腔镜50例，开腹手术50例。

对两组术中出血、手术时间、术后肛门排气时间、术后住院天数、术后宫内妊娠进行比较分析。

结果：腹腔镜组术中出血量、手术时间、住院天数、术后肛门排气时间、术后宫内妊娠与开腹组比较，有统计学意义（P ＜0.05，P ＜0.01）。

结论:输卵管妊娠患者手术保守治疗中，腹腔镜较开腹手术有术中出血少、手术时间短、术后肛门排气快、住院天数少、术后宫内妊娠率高等优点，腹腔镜手术可以作为输卵管妊娠患者的保守手术首选。

关键词：输卵管妊娠保守治疗；腹腔镜；开腹手术
中图分类号：R713.8
文献标识码：B
文章编号：1006-0979（2012）14-0086-02
腹腔镜手术与传统手术保守治疗输卵管妊娠对比分析
邓剑荣*
测量方法，于胎儿娩出羊水流干后在产妇会阴部置有容量刻度的聚血盆，若出血较多（＞250mL ）或有活动性出血者在子宫按摩等
处理基础上再给予欣母沛250μg 或催产素20～40U ，
记录产后2h 内出血量，用计血量纸记录产后2～24h 内的出血量。

观察用药后
的不良反应，如恶心、
呕吐、发热等。

2结果
使用欣母沛的观察组产后出血的发生率及产后平均出血量均明显少于对照组，胎盘娩出前后平均出血量及产后2～24h 内平
均出血量，两组比较差异有统计学意义（P ＜0.01
）。

（见表1）。

表1两组产后出血量的比较（x ±s ，ml ）
3讨论
3.1产后出血的药物治疗：产后出血的药物治疗主要为缩宫素、麦角新碱和前列腺素。

缩宫素是机体自然产生的物质，其在体内很快被胎盘产生的缩官素酶及肝、肾、肠所灭活及清除，体内半衰期仅3～4min 。

第三产程结束，缩宫素在体内的作用已近消失。

另外，子宫肌中缩宫素的受体随剂量的增加有饱和点，超过饱和点即呈药物耐受状态，当受体位点饱和后，再增加药物剂量不起收缩作用。

并且大剂量的缩宫素可导致水中毒。

麦角新碱在使子宫上、下段产生收缩的同时也使血管平滑肌收缩，因此发生高血压的几率增加，使其应用受到了限制，另外，近几年此药在国内市场处于缺
货状态。

近年来，国内外诸多文献报道前列腺素制剂用于治疗产
后出血均取得了成功。

前列腺素是一系列广泛存在于体内的不饱
和脂肪酸，具有多种生理、
生化功能，对血管、支气管、子宫和胃肠平滑肌舒缩及胃酸分泌都有作用，还可影响血小板和内皮细胞功
能。

内源性前列腺素对各期妊娠的子宫均有收缩作用。

在治疗产后出血时，它通过增加子宫平滑肌张力，使子宫内压力增高，宫腔开放的血窦和血管迅速闭合，从而达到止血的目的。

欣母沛(卡前
列素氨丁三醇注射液)是含有天然前列腺素F2u 的
（15S ）一15甲基衍生物的氨丁三醇盐溶液，每1毫升含相当于250μg 的卡前列素氨丁三醇和83μg 的氨丁三醇，其具有半衰期长、生物活性强、胃肠道不良反应轻的特点，可强而有效地刺激妊娠子宫平滑肌收缩，发挥止血作用，临床可用于终止妊娠及治疗由于子宫收缩乏力导致的顽固性产后出血。

3.2欣母沛的疗效与应用价值：欣母沛半衰期长，从而使用剂量明显减少，胃肠道反应也显著减轻，刺激子宫平滑肌收缩的作用强而持久，并可软化宫颈和扩张宫颈。

欣母沛对妊娠子宫平滑肌有强烈的收缩作用，子宫肌肉收缩可在胎盘附着部位发挥止血作
用。

必须注意的是，
欣母沛对胎盘、胎膜残留及软产道裂伤、凝血功能障碍所致的产后出血无效。

参考文献
[1]林英杰．米索前列醇联合催产素预防产后出血的临床观察[J]．中
华医学实践杂志，
2005，4：4．[2]吴丽萍．欣母沛用于难治性宫缩乏力性产后出血的临床观察和
护理[J]．实用临床医药杂志，
2009，5（1）：64-65.组别例数2h 内2～24h 观察组28228.3±63.5280.3±42.4对照组
28
325.1±75.4
403.2±59.6
输卵管妊娠是妇科常见的急腹症之一，近年来妇科腹腔镜技术飞速发展，腹腔镜保守治输卵管妊娠的临床经验越来越丰富，已成为保守治疗输卵管妊娠患者的首选方式。

1资料与方法
1.1一般资料：选取2004年1月～2010年12月我院收治的血β-hCG ≥2000IU/L 的输卵管妊娠患者，
根据患者要求选用腹腔镜手术组和开腹手术组各50例，年龄20～38岁不等。

诊断依据和选择手术标准一致。

诊断依据：①有37～50天的停经史。

②有下腹痛伴
（或无）阴道少量流血。

③术前血β-hCG 高于正常值
（正常值为＜25IU/L ）。

④妇科检查患侧附件区有压痛。

⑤B 超提示宫腔内无孕囊，患侧附件区有混合性包块，陶氏腔有积液。

⑥后穹窿穿刺抽出不凝血液。

1.2方法
1.2.1腹腔镜组手术的适应证及禁忌证：适应证[1]：①妊娠部位在输卵管壶腹部或峡部，未破裂；②患侧附件包块小于5cm ；③血常
规正常，凝血功能正常，生命体征平稳；禁忌证：
①有开腹手术史或严重盆腔炎所致粘连影响充气形成气腹和放置腹腔镜；②输卵管妊娠破口大，腹腔内出血量多、或有休克体征；③凝血功能异常；④妊娠部位在输卵管间质部。

1.2.2腹腔镜保守治疗的手术方法[2]：①输卵管切开术:手术时用抓
钳提起患者卵巢固有韧带，暴露病变部位，有粘连时分离粘连。

为
了减少出血可静脉注射血凝酶1KU 或使用腹腔镜注射器将稀释
的垂体后叶素（100ml 生理盐水加20IU 垂体后叶素）
5～10ml 注射到病灶下方的输卵管系膜上。

用单极电钩切输卵管壁，
切口选在输卵管系膜对侧病灶最薄处，沿输卵管方向纵形切开1～2cm ，用
无损伤钳取出妊娠产物及凝血块。

若有活动性出血，
予电凝止血或缝合止血，缝合止血在输卵管病灶下方系膜上缝合1～2针。

②输卵管“流产”术：适用于输卵管伞端或壶腹部妊娠，输卵管伞端
比较完好的患者。

用无损伤钳固定伞部，
像“挤奶”一样将输卵管远端的妊娠产物挤出来。

结束手术前，
在病灶下方的输卵管系膜上注射甲氨蝶呤20mg ，以杀死残存的绒毛组织。

术后监测血β-hCG 。

输卵管内妊娠产物及吸出的血凝块全部过滤后送病检。

1.2.3开腹保守手术方法[3]:开腹组在硬膜外麻醉下根据受精卵着床部位及输卵管病变情况选择术式，若为伞部妊娠可行挤压将妊娠产物挤出；壶腹部妊娠行输卵管切开术，取出胚胎再缝合；峡部妊娠行病变节段切除及断端吻合术。

1.2.4两组手术术后监测：两组手术术后均密切监测血β-hCG 水平，若术后血β-hCG 升高，术后3日血β-hCG 下降＜20%，或术后2周血β-hCG 下降＜10%，考虑持续性异位妊娠，及时给予甲氨蝶
呤治疗，
0.4mg/（kg ·d ）肌注，5日为一疗程，在治疗第4日和第7日测血清β-hCG 。

本文研究组中无术后血β-hCG 异常者出现。

术后首次月经干净后3～6天行输卵管通液术。

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