医院感染发病率监测反馈表 2

医院感染发病率监测反馈表
2009年12月感染管理科对住院患者医院感染发病率、漏报率及相关因素等情况进行监测和调查，结果反馈如下：
科别调查
病例
数
医院
感染
病例
数
感染
率
%
医院感染
漏报
率
%
感染部位
备注漏报
数
迟报
数
上呼
吸道
下呼
吸道
消化
系统
泌尿
系统
手术
切口
针刺
部位
其
他
呼吸肾病科133 0 0 本月医院感染分类：上呼吸道12例次占24%；下呼吸道21例次占43%；
手
肿瘤科44 4 9.09 1 3 术切口4例次占8%；泌尿系5例占10%；胃肠道6例占12%；其他感染
1例
心内一病区155 1 0.65 1 次占2%。

本月医院感染中下呼吸道感染占首位，上呼吸道和胃肠道感
染居
心内二病区135 6 4.44 2 4 二、三位。

下呼吸道感染原因：①部分患者多合并基础病，抵抗力低下；
②与
消化内科96 6 6.25 2 1 1 2 气管切开、插管或吸痰损伤和无菌操作不严有关；③与患者昏迷误吸和室
内空
神内一病区133 4 3.01 1 2 1 气质量有关；④未及时隔离感染患者或多重耐药菌患者。

上呼吸道感染原
因：
神内二病区115 4 3.48 3 1 本月各科收住患者较多，探视人员多，通风不良，正值季节性流感高发季
节，
儿一科340 2 0.59 1 1 易形成交叉感染；②部分科室病房不足，重视不够，未对感染患者行有效
隔离。

儿二科244 3 1.23 1 2 胃肠道感染原因：①患者多为幼儿及老年人，部分合并基础病，免疫力低
下；
中医科25 0 0 ②与患者特殊人群的消化系统功能低下有关；③与病房环境清洁消毒有
关；④
心胸外科62 3 4.84 1 2 与抗生素的合理应用有关。

泌尿系感染原因：①与留置尿管过程中无菌操
作
普通外科124 5 4.03 3 2 有关②与插管时间过长有关；③与泌尿系插管过程中造成粘膜损伤和感染
后冲
神经外科82 5 6.10 5 洗不当有关。

医院感染的预防控制措施：呼吸道感染：①合理安置病人，
避免
骨科89 2 2.25 2 过度拥挤；②积极治疗患者基础病，加强室内通风和消毒；③积极隔离治
疗感
五官科83 0 0 染患者；对患者出院后行室内物品及环境表面终末消毒；④气管插管、吸
痰时，
妇产一病区76 2 2.63 2 严格无菌观念避免呼吸道粘膜损伤。

胃肠道感染：①室内做好清洁、消毒
与通
妇产二病区62 2 3.23 1 1 风；②向患者宣传饮食卫生，健康饮食等相关内容；③合理应用抗菌药物。

泌
泌尿外科56 0 0 尿系感染：①严格掌握导尿和留置尿管适应症；②缩短留置尿管时间；③
插管
过程中避免粘膜损伤；④减少不必要的膀胱冲洗；⑤保持尿管引流系统的
密闭
总计2054 49 2.39 12 21 6 5 4 1 和引流通畅。

2010年9月ICU医院感染目标性监测总结
一、监测时间：2010年9月1日～2010年9月30日
二、监测对象：神经内科ICU、神经外科ICU、NICU住院患者
三、监测方法:
㈠医院感染目标监测流程：1.每个病房大厅设置1个医院感染病例报告箱，便于病房医生发现感染病例及时报告；2.感染控制专职人员（医生或护士）带着医院感染病例调查表到所调查病区。

①先看报告箱内是否有感染病例报告、若有根据报告线索查阅病历，检查询问病人，根据医院感染诊断标准判断是否为医院感染。

对诊断依据不足者和医生交流，建议完善相关检查，并追踪观察可疑病例及各项检查结果，以提高感染病例诊断率。

②询问病室医生是否有感染病例，若有提醒医生填写感染病例报告卡。

③询问办公室护士或查阅体温记录单及各种护理记录单，根据所提供信息发现寻找感染病例线索。

④目标科室派专职人员进行每日记录病房日志，感染控制专职人员对日志进行核实诊断、评估病情、指导防护。

⑤查看ICU病人一览表，根据住院时间长短，对入院2日以上病历进行查阅；对病人转出该科48h进行追踪观察。

㈡医院感染诊断标准（详见卫医发【2001】2号文）
四、监测结果：
㈠神经内、外科ICU医院感染监测结果：
科室
神经内科ICU 神经外科ICU 项目
医院感染（例次）发病率（﹪）
病人日医院感染（例次）发病率（‰）
调整后病人日医院感染发病率（‰）
导尿管相关的泌尿道感染发病率（‰）
动静脉插管相关的血液感染发病率（‰）
呼吸机相关的肺部感染发病率（‰）
㈡ NICU 医院感染监测结果：
≤1000g1001—1500g 1501—2500g >2500g 新生儿体重组
项目
感染发病率‰0 0 0 0 血管导管使用率﹪0 0 00
呼吸机使用率﹪0 53.85 8.33 1.53
血管导管相关感染发病率‰0 0 0 0
呼吸机相关肺炎发病率‰0 0 0 0
血管导管相关感染总发病率‰0
呼吸机相关肺炎总发病率‰0
呼吸机总使用率﹪ 4.88
总器械使用率﹪ 4.88
五、评价分析：
㈠神经内科ICU医院感染评价分析：
通过8月份的目标性监测：①导尿管相关性泌尿系统感染为0，②动静脉插管的血液系统感染率为0，③呼吸机相关的肺部感染率为0。

分析原因：主要由于本月神经内科ICU住院患者少，无使用呼吸机相关的肺部感染病例；与医务人员在侵入性操作及护理过程中严格无菌操作和抗菌药物的合理应用有关，但也可能存在院内感染未及时发现。

神经内科监护室继续加强监测，积极采取预防措施。

㈡神经外科ICU医院感染评价分析：
通过8月份的目标性监测：①导尿管相关性泌尿系统感染为0，②动静脉插管的血液系统感染为0，③呼吸机相关的肺部感染为0例。

分析原因：①医务人员行气切和插管等侵入性操作熟练、严格；②呼吸道护理及时、到位，积极防止昏迷患者的误吸，感染后及
时隔离并控制感染；③室内空气环境消毒、终末消毒到位；④呼吸机及相关管路消毒严格；⑤本月住院患者少，病员流通频度大；⑥可能存在个别感染未及时发现。

㈢ NICU医院感染评价分析：
通过8月份的目标性监测：NICU新生儿无医院感染发生。

分析原因：①可能收住患者少，病情相对较轻；②NICU各项无菌技术操作严格，护理及环境消毒到位；③预防医院感染意识强，防护措施到位；③能够合理及时应用抗菌药物；④医务人员手卫生意识强；
⑤可能存在个别病例未能及时发现。

六、整改措施：
㈠神经内、外科ICU整改措施：
①合理安置患者保持室内空气流通及消毒；
②医务人员严格更衣更鞋，着装整齐，严格执行无菌技术操作规程和消毒隔离制度，加强室内环境和空气的消毒；
③导管插管、切开和气管内吸痰时严格无菌操作，动作轻柔，减少粘膜损伤；
④置昏迷患者于避免误吸体位，及时行口腔护理；
⑤对呼吸机管道、湿化器正确及时消毒处理，及时更换；限制插管留置时间，尽可能采用无创通气；
⑥掌握好拔管时机，尽早拔管，对泌尿系感染患者做好擦洗；
⑦严格执行探视制度，减少人员流动，
⑧掌握感染相关知识，合理应用抗生素；
⑨加强医务人员卫生洗手和无菌观念。

㈡NICU整改措施：
新生儿室要继续加强监测并继续采取以下预防措施：
①行气管插管和吸痰时动作轻柔，避免气管粘膜损伤；
②积极治疗患儿基础病，提高免疫力；
③加强呼吸机管道消毒，严格无菌操作；
④及时评估患儿病情，尽早拔管停用呼吸机；
⑤严格新生儿暖箱单位和NICU空气和环境清洁与消毒；
⑥加强医护人员感染相关知识及抗菌药物合理使用知识培训。