耳鼻喉科常见急诊(PPT课件)
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耳鼻喉科常见急诊-课件
n 伴发前庭神经症状 n 体位及头位影响 n 发作持续时间n 意识状态n 中枢神经系统症状 n 自发性眼震n 冷热试验
耳鼻喉科常见急诊 9
n 治疗1.糖皮质激素 2.改善血液流变学、扩血管及纤溶治疗 3.抗病毒治疗4.低钠饮食5.高压氧舱治疗6.其它：银杏叶制剂、维生素以及改善内耳 能量代谢的药物
方向切开。
慢性：症状为痒，刺激感。体征：外耳道皮肤增厚表 面有分泌物或脱屑，严重者外耳道狭窄。n 诊断及鉴别诊断1.外耳道湿疹 ：痒，液2.化脓性中耳炎：症状体征在中耳n 治疗急性：抗生素或激素药水耳浴或小纱条填塞。慢性：清洗，皮质类固醇软膏局部涂抹，狭窄者手术。
耳鼻喉科常见急诊 15
一。查体：充血肿胀，清涕—脓涕n 并发症：耳，鼻窦，鼻前庭，咽喉及气管n 鉴别诊断：流感、阵发性喷嚏、血管运动性鼻炎、急性传染病、鼻白喉n 治疗：1.局部：血管收缩剂滴鼻，1%麻黄碱，小儿用0.5%，孕妇禁用。2.全身应用抗生素及中成药。n 急性鼻窦炎治疗基本同急性鼻炎
耳鼻喉科常见急诊 5
临床表现：耳痛剧痛突然发生并迅速加重，大疱破裂后疼 痛减轻；疱破后流水；耳聋耳鸣耳闷；眩晕少见。查体： 鼓膜松弛部隆起呈淡黄色或红色，疱破后呈暗红色或黑色。 疱疹以外的鼓膜正常。鉴别诊断：急性中耳炎者针尖刺破，已破者抗生素滴耳液滴耳。口服 抗生素预防感染。
n属类 (硬币、针，发卡，义齿) ，化学类n 诊断：病史，吞咽呼吸困难，疼痛；查钡棉，或金属可显影n 并发症损伤性食管炎，颈间隙感染和脓肿，纵膈肺并 发症，喉梗阻及窒息，致死性出血，电解质紊乱 及脱水
耳鼻喉科常见急诊 24
耳鼻喉科常见急诊 10
20-40多岁多见，2个原因，2周高峰，2月 消退，20%不能完全恢复n Hunt综合征n 颞骨骨折n 半面痉挛
耳鼻喉科常见急症处理讲诉课件
03
鼻部急症处理鼻出血总 Nhomakorabea词鼻出血是耳鼻喉科常见的急症之一， 通常由鼻黏膜干燥、外伤、炎症等原 因引起。
详细描述
鼻出血时，应保持冷静，采用坐位或 半卧位，头部微向前倾，以利于血液 流出。可采用冰敷、压迫鼻翼等方法 止血，如果出血不止，应及时就医。
过敏性鼻炎
总结词
过敏性鼻炎是一种由过敏原引起的鼻腔炎症，主要表现为鼻塞、流涕、打喷嚏 等症状。
防止病情恶化
对于某些危及生命的急症，如喉阻塞 、大出血等，及时的急症处理可以防 止病情进一步恶化，降低死亡率。
02
耳部急症处理
外耳道炎
01
外耳道炎是外耳道皮肤或皮下组 织的炎症，通常由细菌感染引起 。
02
外耳道炎的症状包括外耳道疼痛 、红肿、流脓、听力下降等。治 疗方法包括口服抗生素、局部用 药和清洁外耳道。
物过敏。
在等待就医期间，尽量保持安静 ，避免剧烈运动或情绪激动，以
免加重病情。
预防与保健
01
加强锻炼，增强体质， 预防感冒和其他感染性 疾病。
02
注意保持室内空气湿度 适中，避免过度干燥或 潮湿。
03
保持鼻腔、口腔清洁卫 生，定期清洁鼻腔分泌 物，保持呼吸道通畅。
04
避免长时间使用耳机或 暴露于噪音环境中，以 免对听力造成损害。
常见症状与表现
疼痛
出血
呼吸困难
其他症状
耳部疼痛、咽喉疼痛、 颈部疼痛等。
鼻腔出血、耳道出血、 痰中带血等。
鼻塞、喉阻塞、窒息感 等。
头痛、发热、恶心、呕 吐等。
急症处理的必要性
缓解患者痛苦
为后续治疗争取时间
及时有效的急症处理可以迅速缓解患 者的疼痛、出血等症状，提高患者的 生活质量。
耳鼻喉科常见急症PPT课件
耳鼻喉科常见急症
鼻出血 外伤：开放性软组织挫裂伤、骨折等 急性疼痛：咽痛、耳痛 异物：外耳道、鼻腔、咽喉、食管、气管 喉梗阻 眩晕发作
1பைடு நூலகம்
鼻出血
常见病因：挖鼻、天气干燥、进食辛辣食物、外伤、急 性炎症、肿瘤等 常见出血部位及特点，如下： 1.鼻腔前部——利氏区。常见，易止血，儿童和青年多见 2.鼻腔后部——部位隐蔽
21
急性眩晕
梅尼埃病 反复发作病史 头晕，耳鸣、听力下降，耳闷堵 发作期可于异丙嗪 25mg 肌注，或地芬尼多 50mg 3/日 口服
22
急性眩晕
良性阵发性位置性眩晕（耳石症）： 症状：特定体位时反复发作；短暂（不超过1分钟） 诊断：变位试验 治疗：床旁手法复位
23
17
喉梗阻
一度:发热、声音嘶哑、哮吼样咳嗽、间歇吸气性喉鸣，活 动后出现吸气性困难。 二度:持续吸气性喉鸣，安静时有吸气性困难，颈部、肋间、 肋 下呼吸辅助肌收缩。（三凹征） 三度:有缺氧及二氧化碳潴留现象，呈不安、焦虑、苍白、 出汗、 呼吸增快，唇指（趾）发绀。（缺氧） 四度：间歇性发绀至持续性发绀，呈半昏迷或昏迷状态， 心音微弱低钝，呼吸音几乎消失，甚至发生窒息。（意识）
耳鼻喉各部开放性软组织挫裂伤、鼻骨鼻窦颞骨骨折等 警惕合并颅脑外伤和颅底骨折。 1.耳鼻喉各部开放性软组织挫裂伤——清创缝合、破伤风 疫苗肌注、预防感染、止血治疗，每天换药，一周左右 拆线。 2.鼻骨、鼻窦骨折：可行鼻骨侧位片或鼻窦CT。1周-2周 内行骨折复位（根据患者外形和通气情况）。
4
外伤
3.耳道软组织损伤（包括鼓膜穿孔）： 常见于挖耳，外伤；行耳内镜检查；少量出血不予处理， 24小时内自止；保持干燥，预防感染，可口服抗生素， 严禁滴耳液。 4.颞骨骨折者：颞骨部CT检查。注意患者听力、耳鸣、 头晕等情况。警惕脑脊液耳漏。 5.颈部外伤：出血较多，首先保证通气、血压，严重者包 扎及时转运。
鼻出血 外伤：开放性软组织挫裂伤、骨折等 急性疼痛：咽痛、耳痛 异物：外耳道、鼻腔、咽喉、食管、气管 喉梗阻 眩晕发作
1பைடு நூலகம்
鼻出血
常见病因：挖鼻、天气干燥、进食辛辣食物、外伤、急 性炎症、肿瘤等 常见出血部位及特点，如下： 1.鼻腔前部——利氏区。常见，易止血，儿童和青年多见 2.鼻腔后部——部位隐蔽
21
急性眩晕
梅尼埃病 反复发作病史 头晕，耳鸣、听力下降，耳闷堵 发作期可于异丙嗪 25mg 肌注，或地芬尼多 50mg 3/日 口服
22
急性眩晕
良性阵发性位置性眩晕（耳石症）： 症状：特定体位时反复发作；短暂（不超过1分钟） 诊断：变位试验 治疗：床旁手法复位
23
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喉梗阻
一度:发热、声音嘶哑、哮吼样咳嗽、间歇吸气性喉鸣，活 动后出现吸气性困难。 二度:持续吸气性喉鸣，安静时有吸气性困难，颈部、肋间、 肋 下呼吸辅助肌收缩。（三凹征） 三度:有缺氧及二氧化碳潴留现象，呈不安、焦虑、苍白、 出汗、 呼吸增快，唇指（趾）发绀。（缺氧） 四度：间歇性发绀至持续性发绀，呈半昏迷或昏迷状态， 心音微弱低钝，呼吸音几乎消失，甚至发生窒息。（意识）
耳鼻喉各部开放性软组织挫裂伤、鼻骨鼻窦颞骨骨折等 警惕合并颅脑外伤和颅底骨折。 1.耳鼻喉各部开放性软组织挫裂伤——清创缝合、破伤风 疫苗肌注、预防感染、止血治疗，每天换药，一周左右 拆线。 2.鼻骨、鼻窦骨折：可行鼻骨侧位片或鼻窦CT。1周-2周 内行骨折复位（根据患者外形和通气情况）。
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外伤
3.耳道软组织损伤（包括鼓膜穿孔）： 常见于挖耳，外伤；行耳内镜检查；少量出血不予处理， 24小时内自止；保持干燥，预防感染，可口服抗生素， 严禁滴耳液。 4.颞骨骨折者：颞骨部CT检查。注意患者听力、耳鸣、 头晕等情况。警惕脑脊液耳漏。 5.颈部外伤：出血较多，首先保证通气、血压，严重者包 扎及时转运。
耳鼻喉科常见急症处理ppt课件
鼻部急症
鼻部急症主要包括： 鼻部异物：最容易被忽视的病 鼻部外伤 鼻出血：耳鼻喉科三大急症之一 鼻源性头痛：耳鼻喉科最容易被误诊的病历
鼻腔异物
以儿童最为常见。成人则多伴有精神障碍。 主要症状：单侧鼻塞，脓性鼻涕同时伴有恶
臭，少数同时有血性分泌物。
我科取出的鼻腔异物
青豆，衣服扣子，铅笔头，橡皮，甚至小的 玩具，纽扣电池等等。
常见出血部位及特点： 1.鼻腔前部——little动脉丛/克氏静脉丛，量少，易止
血，儿童和青年多见 2.鼻腔后部——下鼻道后端的鼻－鼻咽静脉丛，部位
隐蔽，需后鼻孔填塞，中老年人多见 3.鼻腔粘膜弥漫性出血——鼻粘膜广泛部位，时多时
少，合并全身疾病者多见
鼻中隔动脉
手术中损伤筛前动脉最 容易导致大出血。
鼓膜紧张部可见 大穿孔
炎症
急性中耳乳突炎
小儿多见，前期有感冒病史；
治疗：1.早期切排，脓肿引流 2.足量抗生素治疗
耳痛之一：耳疖
最常见的耳痛原因之一 最常见的病因是金葡菌感染。 症状：耳痛伴头痛 治疗：未化脓者抗生素局部治疗，化脓者切
排。
耳痛 之二：外耳道耵聍栓塞
病史：外耳道污水进入或游泳史 症状：耳胀痛、堵塞感、听力下降 查体：外耳道耵聍堵塞，或见皮肤色红肿胀，
耳鼻喉科急症的特点
1.起病急骤，毫无先兆：
大部分耳鼻喉急症起病突然，可以没有任 何的先兆症状下突发疾病，即使给予针对性 处理，短则1-2天长则数星期方能奏效。
2.体征隐蔽，容易忽视：
有不少耳鼻喉急症存在着相当大的潜在危险 性，但由于体征隐蔽，极易误诊、漏诊。
3.累及邻近，症状多变：
耳鼻喉科疾病毗邻眼眶、胸腔、颅脑。反复 发作的脑膜炎很可能为化脓性中耳炎所致； 鼻疖感染会引起海绵窦血栓性静脉炎导致生 命危险；急性扁桃体炎会引起支气管炎，肾 炎。
眼耳鼻喉科常见急诊处理流程ppt
眼耳鼻喉科常见急诊处理流程ppt下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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《耳鼻喉科急诊处理》课件
生命体征监测
对患者的生命体征进行实 时监测，如心率、血压、 呼吸等，以确保患者安全 。
呼吸道管理
确保患者呼吸道通畅，必 要时进行吸氧或使用呼吸 机等设备。
后续治疗建议
药物治疗
随访建议
根据初步诊断结果，开具相应的药物 治疗方案。
向患者提供随访建议，如定期复查、 注意病情变化等，以监测治疗效果和 预防复发。
鼻腔冲洗法操作简单，安全有效，无副作用，适合 各个年龄段的人群使用。
扁桃体摘除术
扁桃体摘除术是一种通过手术 摘除扁桃体，以治疗扁桃体炎 、扁桃体肥大等疾病的耳鼻喉 科急诊处理技术。
扁桃体摘除术适用于反复发作 的扁桃体炎、扁桃体肥大引起 的呼吸困难、吞咽困难等症状 ，以及扁桃体肿瘤等疾病。
扁桃体摘除术可以采用传统的 扁桃体剥离术或等离子消融术 等不同的手术方法，手术后需 要常规使用抗生素和止血药物 ，预防感染和出血。
遵循紧急处理原则
优先处理危及生命的病症
在处理耳鼻喉科急诊患者时，应优先处理危及生命的病症，如窒 息、气道阻塞等。
迅速采取有效措施
在紧急情况下，应迅速采取有效措施，如止血、缓解呼吸困难等， 以稳定患者病情。
及时转诊与会诊
如患者病情复杂或超出本科室处理能力，应及时转诊或请相关科室 会诊。
加强患者健康教育
80%
提高治愈率
早期急诊处理能够提高疾病治愈 率，减少并发症和后遗症。
急诊的历史与发展
历史回顾
耳鼻喉科急诊的历史可以追溯 到古代，但真正意义上的急诊 医学形成于20世纪。
发展趋势
随着医学技术的进步，耳鼻喉 科急诊将朝着更加专业化、规 范化的方向发展。
技术进步
新技术在耳鼻喉科急诊中的应 用，如电子喉镜、影像学检查 等，提高了诊断和治疗的准确 性和效率。
耳鼻喉科常见急症处理讲诉课件
详细描述
颞颌关节紊乱的症状可能包括颞颌关节疼痛、张口困难、关节弹响等。对于颞颌关节紊 乱的治疗，早期可采用保守治疗，如休息、冷敷、热敷等。若症状较重或持续不缓解，
可能需要手术治疗。
颈部包块
总结词
颈部包块是耳鼻喉科常见的急症之一，可能 与感染、肿瘤等因素有关，需要及时诊断和 治疗。
详细描述
颈部包块的症状可能包括颈部肿胀、疼痛、 发热等。对于颈部包块的处理，应根据病因 采取不同的治疗方法。如果是感染所致，应 使用抗生素进行治疗；如果是肿瘤所致，应 根据肿瘤的性质和分期采取手术、放疗、化
分类
耳鼻喉科急症可分为感染性急症 、外伤性急症、过敏反应性急症 等。
常见症状与表现
01
02
03
耳部症状
如耳痛、耳鸣、听力下降 等。
鼻部症状
如鼻塞、流涕、鼻出血等 。
咽喉部症状
如咽喉疼痛、吞咽困难、 呼吸困难等。
急症处理的重要性和原则
重要性
耳鼻喉科急症若不及时处理，可能导 致病情恶化，影响患者生命健康。
过敏性鼻炎
1. 避免过敏原
了解并避免接触过敏原，如花粉、尘螨等。
3. 生理盐水冲洗鼻腔
使用生理盐水冲洗鼻腔，清除鼻腔内的过敏 原和分泌物。
2. 使用抗过敏药物
如抗组胺药、糖皮质激素等，缓解过敏性鼻 炎症状。
4. 增强免疫力
保持健康的生活方式，增强免疫力，预防过 敏性鼻炎的发作。
鼻窦炎
1. 使用抗生素
中耳炎
中耳炎是中耳腔内的炎症，通常由感染或过敏引起。
中耳炎的症状包括耳痛、听力下降、耳鸣和发热。治疗中耳炎的方法包括使用抗 生素或抗过敏药物，以及在严重的情况下进行鼓膜穿刺或手术治疗。
颞颌关节紊乱的症状可能包括颞颌关节疼痛、张口困难、关节弹响等。对于颞颌关节紊 乱的治疗，早期可采用保守治疗，如休息、冷敷、热敷等。若症状较重或持续不缓解，
可能需要手术治疗。
颈部包块
总结词
颈部包块是耳鼻喉科常见的急症之一，可能 与感染、肿瘤等因素有关，需要及时诊断和 治疗。
详细描述
颈部包块的症状可能包括颈部肿胀、疼痛、 发热等。对于颈部包块的处理，应根据病因 采取不同的治疗方法。如果是感染所致，应 使用抗生素进行治疗；如果是肿瘤所致，应 根据肿瘤的性质和分期采取手术、放疗、化
分类
耳鼻喉科急症可分为感染性急症 、外伤性急症、过敏反应性急症 等。
常见症状与表现
01
02
03
耳部症状
如耳痛、耳鸣、听力下降 等。
鼻部症状
如鼻塞、流涕、鼻出血等 。
咽喉部症状
如咽喉疼痛、吞咽困难、 呼吸困难等。
急症处理的重要性和原则
重要性
耳鼻喉科急症若不及时处理，可能导 致病情恶化，影响患者生命健康。
过敏性鼻炎
1. 避免过敏原
了解并避免接触过敏原，如花粉、尘螨等。
3. 生理盐水冲洗鼻腔
使用生理盐水冲洗鼻腔，清除鼻腔内的过敏 原和分泌物。
2. 使用抗过敏药物
如抗组胺药、糖皮质激素等，缓解过敏性鼻 炎症状。
4. 增强免疫力
保持健康的生活方式，增强免疫力，预防过 敏性鼻炎的发作。
鼻窦炎
1. 使用抗生素
中耳炎
中耳炎是中耳腔内的炎症，通常由感染或过敏引起。
中耳炎的症状包括耳痛、听力下降、耳鸣和发热。治疗中耳炎的方法包括使用抗 生素或抗过敏药物，以及在严重的情况下进行鼓膜穿刺或手术治疗。
耳鼻咽喉常见急症课件
常见病因
外伤
如车祸、跌落等事故导 致的耳鼻咽喉部外伤。
感染
细菌、病毒等微生物感 染引起的急性炎症，如 中耳炎、扁桃体炎等。
过敏
过敏原引起的急性过敏 反应，如过敏性鼻炎、
喉头水肿等。
其他
如异物进入、气压伤等 特殊原因引起的急症。
疾病分类
01
02
03
耳部急症
如突发性耳聋、急性中耳炎等 。
鼻部急症
如鼻出血、过敏性鼻炎等。
03
鼻部急症
鼻出血
鼻出血是常见的鼻部急症，通常由鼻 黏膜干燥、外伤、炎症等原因引起。
如果出血不止，应及时就医，医生会 根据情况采取进一步止血措施，如填 塞、电凝等。
鼻出血时，应保持冷静，采取坐位或 半卧位，头部稍微前倾，用手指捏住 鼻翼两侧至少5分钟，以压迫止血。
急性鼻炎
急性鼻炎是由病毒感染引起的鼻 黏膜急性炎症，也称为感冒。
04
咽喉部急症
急性扁桃体炎
总结词
急性扁桃体炎是耳鼻咽喉科常见急症之一，通常由细菌感染引起，表现为扁桃体红肿、疼痛、发热等症状。
详细描述
急性扁桃体炎多由溶血性链球菌引起，也可由流感嗜血杆菌、肺炎球菌等引起。患者通常出现高热、畏寒、头痛 、食欲不振等症状，检查可见扁桃体红肿、表面有分泌物，严重者扁桃体表面可出现黄白色斑点。治疗上以抗生 素治疗为主，同时注意保持口腔卫生，多饮水，饮食清淡。
急性咽炎
总结词
急性咽炎是咽部黏膜的急性炎症，常继发于急性扁桃体炎或鼻炎，也可单独发生。
详细描述
急性咽炎患者常出现咽部干燥、疼痛、灼热感等症状，严重者可有发热、头痛等全身症状。检查可见 咽部黏膜充血、肿胀，咽腭弓、腭垂的黏膜表面有小脓点。治疗上以抗生素治疗为主，同时可用复方 硼砂溶液漱口，含服碘喉片、薄荷喉片等缓解症状。
耳鼻喉常见急症【耳鼻喉科】 ppt课件
2、鼻腔和鼻窦的炎症
3、鼻中隔病变 4、异物 5、气候因素 6、肿瘤 二、全身因素 1、急性发热性传染病 2、心血管疾病：高血压和动脉硬化 、静脉压增高 3、血液病：凝血机制的异常、血小板量或质异常（白 血病、再障、血小板特发性减少性紫癜）
4、营养障碍或维生素缺乏
常见的出血部位以及特点
鼻 出 血
1、鼻腔前部---little动脉丛/克氏静脉丛，量少，易 止血，儿童和青少年多见。 2、鼻腔后部---下鼻道后端的鼻-鼻咽静脉丛，部 位隐蔽，需后鼻孔填塞，中老年人多见。 3、鼻腔粘膜弥漫性出血---鼻粘膜广泛部位，时多 时少，合并全身疾病者多见。
处理措施
鼻 出 血
询问病史：病因、出血时间、出血量、是否经
过诊治
检查鼻腔 填塞
填塞后并发症的防治：感染
全身的治疗：止血、预防感染、控制血压、积
极治疗原发病
常 见 异 物
分类
外耳道异物 鼻腔异物 咽部异物 食管异物 呼吸道异物
外耳道异物
动物性：昆虫
异物种类
植物性：豆类、谷类、果核
非生物性：石子、玻璃球
异物的处理方法：
活动性的昆虫类异物，先用酒精或油
剂滴入耳内，将昆虫麻醉或杀死，用 镊子取出或冲洗排出。
精滴耳，使其脱水后再取出。 勾出。
被异物用耵聍钩直接
较大的及嵌顿较紧的异物，应在麻醉
下取出。
耳鼻喉常见急症
常见急症
出血：鼻出血、咯血等 外伤（开放性软组合挫裂伤、骨折等） 急性炎症:扁桃体炎、会厌炎、鼻/鼻窦炎、外耳道
炎、中耳炎等 喉梗阻 异物：外耳道、鼻腔、咽喉、食管、气管 急性疼痛：耳痛 眩晕发作、突发性耳聋
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手术治疗：穿刺—切开—置管 CO2激光打孔
2020-12-09
耳鼻喉科常见急诊
7
急性化脓性中耳炎
• 病因：乙型溶血性链球菌，金葡菌，变形杆菌和Ⅲ型肺炎球菌。感染途径。
• 临床表现
症状：耳痛，耳鸣，耳聋及耳流脓；全身症状
体征：充血—膨隆—灯塔征
• 并发症
急性乳突炎
• 治疗
1.全身治疗 抗生素
2.局部治疗
病程长周围有肉芽者可借助探针以确定 • 治疗：1.坚硬和圆滑的异物，用钩不用镊
2.动物性，1%丁卡因滴鼻，麻痹后取出 3.非生物性不规则异物，可用镊子直接取出
2020-12-09
耳鼻喉科常见急诊
14
鼻出血
• 病因 1.局部原因：外伤、解剖异常、炎性疾病、异物、肿瘤、动脉瘤 2.全身原因：心血管疾病、血液成分异常、遗传性出血性毛细血 管扩张症，传染病，内分泌失调，重金属
• 检查1.询问病史：基础病及用药史，外伤及出血倾向家族史 2.鼻 腔前侧出血最常见，占90%，鼻中隔及中鼻道后端占10%.
• 1.全身治疗 2.局部治疗：烧灼法，前鼻孔填塞，后鼻孔填塞，血 管结扎术，动脉栓塞术。
2020-12-09
耳鼻喉科常见急诊
15
急性鼻炎
• 病因：病毒感染（鼻病毒），继之合并细菌感染。 • 临床表现：灼热或干燥、鼻痒、喷嚏—鼻塞、水样涕、嗅觉减退、闭塞性鼻
血多见于横行。CT可明确。 • 治疗1.合并颅脑外伤
2.预防感染，如流血或流液不止，病情许可，头高位或半卧位，禁止 填塞或滴要。
3.面瘫2周无恢复迹象或进行性加重，手术探查或移植。 脑脊液耳聋多在1-2周停止，超过三周未停止者修补。
2020-12-09
耳鼻喉科常见急诊
13
鼻腔异物
• 内源性：鼻结石、异位牙、死骨、痂皮及凝血块 • 外源性：动物性、植物性、非生物性。 • 临床表现：鼻塞流涕伴脓血，病程长者可出现营养不良和贫血。
局限性外耳道炎
• 病因：常见于挖耳、进水；其它见于中耳炎、外耳道湿疹；全身情况差；常 见致病菌为金葡菌。
• 临床表现： 症状：耳痛，咀嚼或张口时加重；耳聋；小儿？ 体征：局部红肿隆起—软化呈黄色—破后流脓；牵拉耳廓或按压耳
屏引起疼痛 • 诊断与鉴别诊断 ： 急性乳突炎伴耳后骨膜下脓肿 • 治疗：
未成熟：局部碘酊或鱼石脂软膏涂抹，严禁此时切开。 成熟：未自行破溃者沿外耳道长轴方向切开。
3.病因治疗
2020-12-09
耳鼻喉科常见急诊
8
周围性与中枢性眩晕的一般特征
• 眩晕类型
• 眩晕程度
• 伴发耳部症状
• 伴发前庭神经症状
• 体位及头位影响
• 发作持续时间
• 意识状态
• 中枢神经系统症状
• 自发性眼震
• 冷热试验
2020-12-09
耳鼻喉科常见急诊
9
突发性耳聋
• 定义
• 病因：感染，供血障碍，肿瘤，外伤，药物中毒，自身免疫，先 天性，特发性，精神心理
2020-12-09
耳鼻喉科常见急诊
6
分泌性中耳炎
• 病因：咽鼓管功能障碍；感染；免疫 • 临床表现： 1.听力下降，耳内闭塞感，耳鸣，耳痛
2.鼓膜内陷，光锥变短或消失，有积液时鼓膜呈淡黄色或橘 黄色，并可见液平。
3.辅助检查 • 鉴别诊断：鼻咽部肿物，脑脊液耳漏，外淋巴漏，粘连性中耳炎 • 治 疗：非手术治疗：局部治疗，全身治疗，病因治疗，咽鼓管吹张
• 治疗1.糖皮质激素 2.改善血液流变学、扩血管及纤溶治疗 3.抗病毒治疗 4.低钠饮食 5.高压氧舱治疗 6.其它：银杏叶制剂、维生喉科常见急诊
10
面瘫
• 中枢性面瘫与周围性面瘫的区别 • 贝尔麻痹 Bell palsy 5个2
20-40多岁多见，2个原因，2周高峰，2月消退，20%不能完全恢 复 • Hunt综合征 • 颞骨骨折 • 半面痉挛
2020-12-09
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弥漫性外耳道炎
• 病因：同局限性外耳道炎。
• 临床表现
急性：症状同疖肿；体征：充血肿胀，分泌物或脱 屑—肿胀明显，狭窄—外耳道死骨形成，耳廓肿胀。
慢性：症状为痒，刺激感。体征：外耳道皮肤增厚表 面有分泌物或脱屑，严重者外耳道狭窄。
• 诊断及鉴别诊断
1.外耳道湿疹 ：痒，液
2.动物：香油、甘油或麻醉剂淹毙后吸出或夹出 3.植物膨胀：95%酒精脱水缩小后取出 4.不配合的小孩：全麻取避免损失外耳道及鼓膜 5.其它过大异物外耳道切开后取出
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鼓膜炎
• 急性鼓膜炎和大疱性鼓膜炎 • 大泡性鼓膜炎
病因：病毒或支原体引起 临床表现：耳痛剧痛突然发生并迅速加重，大疱破裂后疼痛减轻；疱破后 流水；耳聋耳鸣耳闷；眩晕少见。查体：鼓膜松弛部隆起呈淡黄色或红色， 疱破后呈暗红色或黑色。疱疹以外的鼓膜正常。 鉴别诊断：急性中耳炎 治疗：未破者针尖刺破，已破者抗生素滴耳液滴耳。口服抗生素预防感染。
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Dr.Feng
2020-12-09
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耳廓化脓性软骨膜炎
• 病因：外伤，手术，周围感染扩散。致病菌：绿脓杆菌及金葡菌。
体征：红肿—脓肿—软骨坏死—耳廓变形 • 治疗：脓肿形成前：大剂量抗生素
脓肿形成后：切开排脓，去除死骨，充分引流
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耳外伤
• 耳廓外伤 ：血肿24h内冷敷，抽出积血加压包扎48h，预防感染
• 耳廓撕裂伤： 1. 小针细线缝合，不可过密，不可穿透软骨。 2.去除无活力组织和破碎软骨，小缺损？楔形切除对位缝合。大缺损？耳后 带蒂皮瓣或游离皮瓣缝合再松松包扎。 3.大部或全部断离
2.化脓性中耳炎：症状体征在中耳
• 治疗
急性：抗生素或激素药水耳浴或小纱条填塞。
慢性：清洗，皮质类固醇软膏局部涂抹，狭窄者手术。
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外耳道异物
• 分动物性，植物性，非生物性。儿童多见。 • 病因 • 临床表现：
症状因异物不同各异。检查可见。 治疗：1.圆滑异物：小钩，不用镊子
• 外伤性鼓膜穿孔 清洁外耳道，禁止冲洗或滴液，预防感染 • 听骨链损伤
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颞骨骨折
• 纵型骨折 横型骨折 混合型骨折 岩尖骨折 • 临床表现 症状：外耳道出血，听力下降及耳鸣，眩晕，面瘫，脑脊液耳漏及鼻漏，全
身症状 查体：外耳道出血、皮肤撕裂、骨壁塌陷、下颌关节嵌入。液多见纵型，
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急性化脓性中耳炎
• 病因：乙型溶血性链球菌，金葡菌，变形杆菌和Ⅲ型肺炎球菌。感染途径。
• 临床表现
症状：耳痛，耳鸣，耳聋及耳流脓；全身症状
体征：充血—膨隆—灯塔征
• 并发症
急性乳突炎
• 治疗
1.全身治疗 抗生素
2.局部治疗
病程长周围有肉芽者可借助探针以确定 • 治疗：1.坚硬和圆滑的异物，用钩不用镊
2.动物性，1%丁卡因滴鼻，麻痹后取出 3.非生物性不规则异物，可用镊子直接取出
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鼻出血
• 病因 1.局部原因：外伤、解剖异常、炎性疾病、异物、肿瘤、动脉瘤 2.全身原因：心血管疾病、血液成分异常、遗传性出血性毛细血 管扩张症，传染病，内分泌失调，重金属
• 检查1.询问病史：基础病及用药史，外伤及出血倾向家族史 2.鼻 腔前侧出血最常见，占90%，鼻中隔及中鼻道后端占10%.
• 1.全身治疗 2.局部治疗：烧灼法，前鼻孔填塞，后鼻孔填塞，血 管结扎术，动脉栓塞术。
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急性鼻炎
• 病因：病毒感染（鼻病毒），继之合并细菌感染。 • 临床表现：灼热或干燥、鼻痒、喷嚏—鼻塞、水样涕、嗅觉减退、闭塞性鼻
血多见于横行。CT可明确。 • 治疗1.合并颅脑外伤
2.预防感染，如流血或流液不止，病情许可，头高位或半卧位，禁止 填塞或滴要。
3.面瘫2周无恢复迹象或进行性加重，手术探查或移植。 脑脊液耳聋多在1-2周停止，超过三周未停止者修补。
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鼻腔异物
• 内源性：鼻结石、异位牙、死骨、痂皮及凝血块 • 外源性：动物性、植物性、非生物性。 • 临床表现：鼻塞流涕伴脓血，病程长者可出现营养不良和贫血。
局限性外耳道炎
• 病因：常见于挖耳、进水；其它见于中耳炎、外耳道湿疹；全身情况差；常 见致病菌为金葡菌。
• 临床表现： 症状：耳痛，咀嚼或张口时加重；耳聋；小儿？ 体征：局部红肿隆起—软化呈黄色—破后流脓；牵拉耳廓或按压耳
屏引起疼痛 • 诊断与鉴别诊断 ： 急性乳突炎伴耳后骨膜下脓肿 • 治疗：
未成熟：局部碘酊或鱼石脂软膏涂抹，严禁此时切开。 成熟：未自行破溃者沿外耳道长轴方向切开。
3.病因治疗
2020-12-09
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周围性与中枢性眩晕的一般特征
• 眩晕类型
• 眩晕程度
• 伴发耳部症状
• 伴发前庭神经症状
• 体位及头位影响
• 发作持续时间
• 意识状态
• 中枢神经系统症状
• 自发性眼震
• 冷热试验
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突发性耳聋
• 定义
• 病因：感染，供血障碍，肿瘤，外伤，药物中毒，自身免疫，先 天性，特发性，精神心理
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分泌性中耳炎
• 病因：咽鼓管功能障碍；感染；免疫 • 临床表现： 1.听力下降，耳内闭塞感，耳鸣，耳痛
2.鼓膜内陷，光锥变短或消失，有积液时鼓膜呈淡黄色或橘 黄色，并可见液平。
3.辅助检查 • 鉴别诊断：鼻咽部肿物，脑脊液耳漏，外淋巴漏，粘连性中耳炎 • 治 疗：非手术治疗：局部治疗，全身治疗，病因治疗，咽鼓管吹张
• 治疗1.糖皮质激素 2.改善血液流变学、扩血管及纤溶治疗 3.抗病毒治疗 4.低钠饮食 5.高压氧舱治疗 6.其它：银杏叶制剂、维生喉科常见急诊
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面瘫
• 中枢性面瘫与周围性面瘫的区别 • 贝尔麻痹 Bell palsy 5个2
20-40多岁多见，2个原因，2周高峰，2月消退，20%不能完全恢 复 • Hunt综合征 • 颞骨骨折 • 半面痉挛
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弥漫性外耳道炎
• 病因：同局限性外耳道炎。
• 临床表现
急性：症状同疖肿；体征：充血肿胀，分泌物或脱 屑—肿胀明显，狭窄—外耳道死骨形成，耳廓肿胀。
慢性：症状为痒，刺激感。体征：外耳道皮肤增厚表 面有分泌物或脱屑，严重者外耳道狭窄。
• 诊断及鉴别诊断
1.外耳道湿疹 ：痒，液
2.动物：香油、甘油或麻醉剂淹毙后吸出或夹出 3.植物膨胀：95%酒精脱水缩小后取出 4.不配合的小孩：全麻取避免损失外耳道及鼓膜 5.其它过大异物外耳道切开后取出
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鼓膜炎
• 急性鼓膜炎和大疱性鼓膜炎 • 大泡性鼓膜炎
病因：病毒或支原体引起 临床表现：耳痛剧痛突然发生并迅速加重，大疱破裂后疼痛减轻；疱破后 流水；耳聋耳鸣耳闷；眩晕少见。查体：鼓膜松弛部隆起呈淡黄色或红色， 疱破后呈暗红色或黑色。疱疹以外的鼓膜正常。 鉴别诊断：急性中耳炎 治疗：未破者针尖刺破，已破者抗生素滴耳液滴耳。口服抗生素预防感染。
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1
耳廓化脓性软骨膜炎
• 病因：外伤，手术，周围感染扩散。致病菌：绿脓杆菌及金葡菌。
体征：红肿—脓肿—软骨坏死—耳廓变形 • 治疗：脓肿形成前：大剂量抗生素
脓肿形成后：切开排脓，去除死骨，充分引流
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耳外伤
• 耳廓外伤 ：血肿24h内冷敷，抽出积血加压包扎48h，预防感染
• 耳廓撕裂伤： 1. 小针细线缝合，不可过密，不可穿透软骨。 2.去除无活力组织和破碎软骨，小缺损？楔形切除对位缝合。大缺损？耳后 带蒂皮瓣或游离皮瓣缝合再松松包扎。 3.大部或全部断离
2.化脓性中耳炎：症状体征在中耳
• 治疗
急性：抗生素或激素药水耳浴或小纱条填塞。
慢性：清洗，皮质类固醇软膏局部涂抹，狭窄者手术。
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4
外耳道异物
• 分动物性，植物性，非生物性。儿童多见。 • 病因 • 临床表现：
症状因异物不同各异。检查可见。 治疗：1.圆滑异物：小钩，不用镊子
• 外伤性鼓膜穿孔 清洁外耳道，禁止冲洗或滴液，预防感染 • 听骨链损伤
2020-12-09
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12
颞骨骨折
• 纵型骨折 横型骨折 混合型骨折 岩尖骨折 • 临床表现 症状：外耳道出血，听力下降及耳鸣，眩晕，面瘫，脑脊液耳漏及鼻漏，全
身症状 查体：外耳道出血、皮肤撕裂、骨壁塌陷、下颌关节嵌入。液多见纵型，