精神分裂症全病程治疗(PPT课件)
合集下载
《精神分裂症》PPT课件
精神分裂症患者的神经递质系统，特别是 多巴胺和谷氨酸系统存在异常，导致信息 处理和认知功能的异常。
精神分裂症的类型
01
阳性症状为主
以幻觉、妄想为主要表现，思 维障碍相对较轻。
02
阴性症状为主
以情感淡漠、社交退缩为主要 表现，缺乏主动性和积极性。
03
混合型
同时出现阳性症状和阴性症状 ，表现较为复杂。
精神分裂症患者通常会出现幻觉、妄想、思维障碍、情感淡漠、行为 异常等症状，且病程多迁延，难以完全治愈。
病因与病理机制
03
遗传因素
环境因素
神经生物学机制
研究显示精神分裂症具有明显的家族聚集 性，遗传因素在其发病中起重要作用。
孕期感染、围产期并发症、社会心理压力 等环境因素也被认为是精神分裂症的诱因 之一。
04
精神分裂症的治疗与康复
药物治疗
抗精神病药物
用于控制急性症状和稳定病情，常 见的药物有氟哌啶醇、氯丙嗪等。
抗抑郁药物
用于缓解抑郁症状，如氟西汀、帕 罗西汀等。
情绪稳定剂
用于控制情绪波动，如碳酸锂、丙 戊酸钠等。
认知行为疗法
通过认知重构和行为疗法，帮助患 者识别和改变负性思维和行为模式 。
心理治疗
精神分裂症
汇报人：可编辑
汇报时间：2024-01-11
目录
• 精神分裂症概述 • 精神分裂症的症状表现 • 精神分裂症的诊断与评估 • 精神分裂症的治疗与康复
目录
• 精神分裂症的预防与控制 • 精神分裂症的案例研究与展望
01
精神分裂症概述
定义与特征
01
02
疾病，影响患者的思维、情感、 行为和社交功能。
通过了解精神分裂症的早期症状 ，如幻觉、妄想、社交障碍等， 及时发现并寻求专业帮助。
精神分裂症PPT医学课件
精分症---临床表现
思维贫乏 “被动体验”：正常人的自主、自由、
独立性，支配感。患者丧失了支配感。 感到自己的躯体运动、思维、情感、冲
动都是受人控制的，有一种被强加的被 动体验，常常描述思考和行动身不由己。
影响妄想、思维被剥夺、思维插入、内 心被揭露感（被洞悉感）、思维被广播
精分症---临床表现
情感反应与思维内容及外界刺激的不协调有时 甚至倒错“情感倒错”
精分症---临床表现
意志行为改变
意志活动缺乏：活动↓无主动性，无进取性，
安于现状，对前途不打算，生活懒散，不修边 幅、行为孤僻、被动、退缩，脱离现实
意向倒错：吃痰→禅有功；吃大便→利用营养 动作行为带有明显的冲动性 怪异行为（bizarre behavior）
CCMD-3精神分裂症诊断标准
严重程度标准：自知力障碍，并有社会功能严重受 损或无法进行有效交谈。
病程标准：1) 符合症状标准和严重标准至少已持续 1个月，单纯型另有规定。2)若同时符合精分症和心 境障碍症状标准，当情感症状减轻到不能满足心境 障碍症状标准时，分裂症状需继续满足精分症症状 标准至少 2周以上。
没有意识障碍 大多数起病于青年或中年 起病较急，多呈发作性 疗效较好，可有自动缓解
精分症---临床类型
偏执型（妄想型）
是最常见的类型，占50%以上 以妄想为主症，可伴幻觉 起病较缓慢 发病年龄较晚，多在中年 治疗彻底仍可获得满意疗效
精分症---临床类型
未分化型：同时具备一种以上亚型的特点，但 没有明显的分组特征
症状学：一般症状--sch“一级症状”—症状的分裂特 征—分裂特征的症状组合。
SCH鉴别诊断
①神经症（主要是Neurasthenia）与单纯型： 主要区别在于有无自知力，神衰病人自知力完
《精神分裂症》PPT课件
表示自己“心地坦然，表里一致”
2、逻辑倒错
逻辑推理荒谬离奇 无前提或无依据，因果倒置 例：“我是太阳神，只要你们看我
一眼，你们的脸就会变成青色”
3、语词新作(neologism)
自创新词、新字，用图形、符号代替某些 概念，所代表的意义只有患者才能理解
例：患者认为人的心脏不是位于正中 将全部字中的 “心” “忄” 思想 忄田 忄目
二、严重程度标准
自知力障碍 社会功能严重受损
或无法进行有效交谈
三、病程标准
符合症状标准和严重程度标准 • ≥ 1个月 • 单纯型 ≥ 2年
四、排除标准
• 器质性精神障碍 （脑质性及躯体疾病所致）
• 精神活性物质所致精神障碍 • 非成瘾物质所致精神障碍
精神分裂症：鉴别诊断
1．心境障碍 2．脑器质性及躯体疾病所致精神障碍 3. 焦虑障碍及躯体形式障碍 4. 应激相关障碍
氯氮平、利培酮、 喹硫平、奥氮平 阿立哌唑
锥体外系 副作用
较大
较小
*抗精神病药物使用原则
1. 最好选择单一药物 2. 小剂量开始，逐渐增加剂量 3. 治疗剂量因人而宜 因药而宜 4. 维持剂量和疗程充分 5. 及时处理药物副反应
抗精神病药物锥体外系副作用
1. 急性肌张力障碍：局部肌群持续性强直性收缩 2. 震颤麻痹综合征：全身肌张力增高 + 震颤 3. 静坐不能：主观上不能控制地来回走动或原地
坚信有某人或某集团对自己或家人进行伤害 性活动，如监视、诽谤或毒害。
• 关系妄想（delusion of observation）
将环境中与己无关的事实都认为与自己有关
影响妄想(delusion of influence)
2、逻辑倒错
逻辑推理荒谬离奇 无前提或无依据，因果倒置 例：“我是太阳神，只要你们看我
一眼，你们的脸就会变成青色”
3、语词新作(neologism)
自创新词、新字，用图形、符号代替某些 概念，所代表的意义只有患者才能理解
例：患者认为人的心脏不是位于正中 将全部字中的 “心” “忄” 思想 忄田 忄目
二、严重程度标准
自知力障碍 社会功能严重受损
或无法进行有效交谈
三、病程标准
符合症状标准和严重程度标准 • ≥ 1个月 • 单纯型 ≥ 2年
四、排除标准
• 器质性精神障碍 （脑质性及躯体疾病所致）
• 精神活性物质所致精神障碍 • 非成瘾物质所致精神障碍
精神分裂症：鉴别诊断
1．心境障碍 2．脑器质性及躯体疾病所致精神障碍 3. 焦虑障碍及躯体形式障碍 4. 应激相关障碍
氯氮平、利培酮、 喹硫平、奥氮平 阿立哌唑
锥体外系 副作用
较大
较小
*抗精神病药物使用原则
1. 最好选择单一药物 2. 小剂量开始，逐渐增加剂量 3. 治疗剂量因人而宜 因药而宜 4. 维持剂量和疗程充分 5. 及时处理药物副反应
抗精神病药物锥体外系副作用
1. 急性肌张力障碍：局部肌群持续性强直性收缩 2. 震颤麻痹综合征：全身肌张力增高 + 震颤 3. 静坐不能：主观上不能控制地来回走动或原地
坚信有某人或某集团对自己或家人进行伤害 性活动，如监视、诽谤或毒害。
• 关系妄想（delusion of observation）
将环境中与己无关的事实都认为与自己有关
影响妄想(delusion of influence)
精神分裂症诊断与治疗通用课件
质量。
04
精神分裂症的康复与护理
康复计划与实施
制定个性化康复计划
根据患者的病情、症状和需求，制定个性化的康复计划，包括心理 治疗、药物治疗、生活技能训练等。
定期评估与调整
定期评估患者的康复进展，及时调整康复计划，确保康复效果最大 化。
康复团队协同合作
康复计划的实施需要精神科医生、心理咨询师、护士、康复师等多学 科团队的协同合作，确保患者得到全面、专业的康复服务。
针对精神分裂症患者的社交障碍， 提供必要的技能训练，帮助他们更 好地融入社会。
其他治疗方法
物理治疗
如电休克疗法（ECT）和重复经 颅磁刺激（rTMS），可用于治
疗难治性精神分裂症。
生活方式调整
包括健康饮食、适量运动、保持 良好的睡眠习惯等，有助于改善
精神分裂症的症状。
社会支持
提供职业康复、社区支持等，帮 助患者恢复社会功能，提高生活
精神分裂症诊断与治疗通用课件
contents
目录
• 精神分裂症概述 • 精神分裂症的诊断 • 精神分裂症的治疗 • 精神分裂症的康复与护理 • 精神分裂症的预防与控制
01
精神分裂症概述
定义与特征
定义
精神分裂症是一种慢性、严重的 精神疾病，影响患者的思维、情 感、行为和社交功能。
特征
精神分裂症患者通常表现出妄想 、幻觉、思维障碍、情感淡漠等 症状，且病程多迁延，容易反复 发作。
05
精神分裂症的预防与控制
预防策略与措施
建立心理健康档案
01
为个体建立心理健康档案，定期进行评估，以便早期发现精神
健康问题。
提高公众意识
02
通过宣传教育，提高公众对精神分裂症的认识，减少歧视和排
04
精神分裂症的康复与护理
康复计划与实施
制定个性化康复计划
根据患者的病情、症状和需求，制定个性化的康复计划，包括心理 治疗、药物治疗、生活技能训练等。
定期评估与调整
定期评估患者的康复进展，及时调整康复计划，确保康复效果最大 化。
康复团队协同合作
康复计划的实施需要精神科医生、心理咨询师、护士、康复师等多学 科团队的协同合作，确保患者得到全面、专业的康复服务。
针对精神分裂症患者的社交障碍， 提供必要的技能训练，帮助他们更 好地融入社会。
其他治疗方法
物理治疗
如电休克疗法（ECT）和重复经 颅磁刺激（rTMS），可用于治
疗难治性精神分裂症。
生活方式调整
包括健康饮食、适量运动、保持 良好的睡眠习惯等，有助于改善
精神分裂症的症状。
社会支持
提供职业康复、社区支持等，帮 助患者恢复社会功能，提高生活
精神分裂症诊断与治疗通用课件
contents
目录
• 精神分裂症概述 • 精神分裂症的诊断 • 精神分裂症的治疗 • 精神分裂症的康复与护理 • 精神分裂症的预防与控制
01
精神分裂症概述
定义与特征
定义
精神分裂症是一种慢性、严重的 精神疾病，影响患者的思维、情 感、行为和社交功能。
特征
精神分裂症患者通常表现出妄想 、幻觉、思维障碍、情感淡漠等 症状，且病程多迁延，容易反复 发作。
05
精神分裂症的预防与控制
预防策略与措施
建立心理健康档案
01
为个体建立心理健康档案，定期进行评估，以便早期发现精神
健康问题。
提高公众意识
02
通过宣传教育，提高公众对精神分裂症的认识，减少歧视和排
精神分裂症病历分享PPT演示课件
1
• 生于大庆，独自，未婚，母孕期正常，足 月顺产；
• 幼年期发育良好。8岁上学，学习成绩较好， 本科毕业后招工到油田工作；
• 平素性格开朗、热情、爱与人交流； • 无吸烟、饮酒等不良嗜好。
2
两系三代无自杀、酗酒、癫痫及精神病史， 无近亲婚配史，家庭成员关系和睦，经济 状况良好。
无糖尿病、高血压、心脏病史。
3
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
一般表现 认知活动 情感表现 意志行为
4
体格检查：均无异常
实验室检查： 1、头颅CT未见异常； 2、脑电图未见异； 3、血常规、尿常规、粪常规、生化均未见
异常； 4、甲状腺功能未见异常。
5
个人特点：女性、起病年龄、性格； 病程特点：两年、持续性； 症状特点：幻听、妄想、思维、情感、意
8
• 第一天给予喹硫平100毫克 • 第二天给予喹硫平200毫克 • 第三天给予喹硫平300毫克 • 第四天给予喹硫平400毫克 • 第五天将喹硫平加至600毫克 • 持续观察一个月
9
• 药理作用 • 病情控制情况 • 抗精神病作用机理
10
11
志； 社会功能特点：受损严重。
6
• 初步诊断： • 精神分裂症
• 诊断依据： 1、症状标准：幻听、关系妄想、被害妄想、
被跟踪感、发脾气。 2、严重标准：无自知力，丧失社会功能。 3、病程标准2年。
7
• 1、偏执性精神障碍（妄想不系统并呈泛化 趋势、荒谬离奇你，且知情意不协调。）
• 2、心境障碍
• 王某，女性，25岁，未婚，工人，文化程度：本科 入院日期：2015年12月8日
• 主诉：自语、疑心大、行为异常2年，加重2个月。
• 现病史：患者于2年前无明显诱因出现多疑，自感别人在背后讲究、
• 生于大庆，独自，未婚，母孕期正常，足 月顺产；
• 幼年期发育良好。8岁上学，学习成绩较好， 本科毕业后招工到油田工作；
• 平素性格开朗、热情、爱与人交流； • 无吸烟、饮酒等不良嗜好。
2
两系三代无自杀、酗酒、癫痫及精神病史， 无近亲婚配史，家庭成员关系和睦，经济 状况良好。
无糖尿病、高血压、心脏病史。
3
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
一般表现 认知活动 情感表现 意志行为
4
体格检查：均无异常
实验室检查： 1、头颅CT未见异常； 2、脑电图未见异； 3、血常规、尿常规、粪常规、生化均未见
异常； 4、甲状腺功能未见异常。
5
个人特点：女性、起病年龄、性格； 病程特点：两年、持续性； 症状特点：幻听、妄想、思维、情感、意
8
• 第一天给予喹硫平100毫克 • 第二天给予喹硫平200毫克 • 第三天给予喹硫平300毫克 • 第四天给予喹硫平400毫克 • 第五天将喹硫平加至600毫克 • 持续观察一个月
9
• 药理作用 • 病情控制情况 • 抗精神病作用机理
10
11
志； 社会功能特点：受损严重。
6
• 初步诊断： • 精神分裂症
• 诊断依据： 1、症状标准：幻听、关系妄想、被害妄想、
被跟踪感、发脾气。 2、严重标准：无自知力，丧失社会功能。 3、病程标准2年。
7
• 1、偏执性精神障碍（妄想不系统并呈泛化 趋势、荒谬离奇你，且知情意不协调。）
• 2、心境障碍
• 王某，女性，25岁，未婚，工人，文化程度：本科 入院日期：2015年12月8日
• 主诉：自语、疑心大、行为异常2年，加重2个月。
• 现病史：患者于2年前无明显诱因出现多疑，自感别人在背后讲究、
精神分裂症的全病程治疗
无效
《中国精神分裂症防治指南》2007
氯氮平+其他非典型抗精神病药物
19
利培酮治疗前后PANSS各项评分和CGI评分改善情况
PANSS总分
第一次评估（T1） 第二次评估（T2）
Mean±SD
Mean±SD
79.97±16.82
61.47±11.66
z
−4.745
p
＜0.0005
PANSS-阳性症状
205例精神分裂症 急性期患者
口服治疗组
利培酮口服液(2-6 ml/day)+ 氯硝西泮
(0-8 mg/day) (n=104)
肌注治疗组
氟哌啶醇肌注(10-20 mg/day) (n=101)
口服减药
改为利培酮口服液单药治疗 (n=93)
肌注换药
改为利培酮口服液单药 治疗
(n=90)
Int Clin Psychopharmacol. 2012 Mar;27(2):107-13
17.12±4.59
11.34±3.18
−4.624
＜0.0005
PANSS-阴性症状
*
利培酮平均剂量4.8mg/d(n=144) 奥氮平平均剂量12.4mg/d(n=134) * P ≤0.05(与奥氮平比较)
17
Lancet 2009; 373: 31–41
利培酮
18
阴性症状
利培酮口服液快速起效
口服非典型抗精神病药物，或者谨慎使用氯氮平
无效
口服另一种非典型抗精神病药物，
利培酮口服液独特或剂者型换用的氯优氮平势
Int Clin Psychopharmacol. 2012 Mar;27(2):107-13
《中国精神分裂症防治指南》2007
氯氮平+其他非典型抗精神病药物
19
利培酮治疗前后PANSS各项评分和CGI评分改善情况
PANSS总分
第一次评估（T1） 第二次评估（T2）
Mean±SD
Mean±SD
79.97±16.82
61.47±11.66
z
−4.745
p
＜0.0005
PANSS-阳性症状
205例精神分裂症 急性期患者
口服治疗组
利培酮口服液(2-6 ml/day)+ 氯硝西泮
(0-8 mg/day) (n=104)
肌注治疗组
氟哌啶醇肌注(10-20 mg/day) (n=101)
口服减药
改为利培酮口服液单药治疗 (n=93)
肌注换药
改为利培酮口服液单药 治疗
(n=90)
Int Clin Psychopharmacol. 2012 Mar;27(2):107-13
17.12±4.59
11.34±3.18
−4.624
＜0.0005
PANSS-阴性症状
*
利培酮平均剂量4.8mg/d(n=144) 奥氮平平均剂量12.4mg/d(n=134) * P ≤0.05(与奥氮平比较)
17
Lancet 2009; 373: 31–41
利培酮
18
阴性症状
利培酮口服液快速起效
口服非典型抗精神病药物，或者谨慎使用氯氮平
无效
口服另一种非典型抗精神病药物，
利培酮口服液独特或剂者型换用的氯优氮平势
Int Clin Psychopharmacol. 2012 Mar;27(2):107-13
精神分裂症全病程治疗 ppt课件
抑制性突触减少
兴奋性突触过度 修剪
髓鞘奋-抑制平衡的 打破
神经环路连接异 常
PPT课件
兴奋性功能信息 传出“亢进”：
阳性症状
抑制性功能信息传 出“亢进”：阴性
症状
认知和行为异常
8
Slide 9
功 能 下 降
•
精神分裂症的自然病程
•治疗有效
•首 发
•进行性脑组织丢失
•First •Episode
•增殖 •迁移
•前额叶兴奋性突触
•修剪 •髓鞘形成
•前额叶抑制性突触
•年龄(年)
PPT课件
5
•Thomas Insel, Rethinking schizophreniaNature(2010).
Slide 6
精神分裂症患者神经发育的病理变化
精神分裂症儿童在神经发育过程中髓鞘形成减少， 抑制性突触形成减少，兴奋性突触过度修剪
Slide 1
精神分裂症的全病程治疗
梅其一
苏州大学附属广济医院
PPT课件
1
Slide 2
内容
精神分裂症的全病程理念
急性期治疗，控制症状，为恢复社会功能做准 备
长期治疗，进一步消除症状，防止复发， 恢复社会功能
PPT课件
2
Slide 3
内容
精神分裂症的全病程理念
急性期治疗，控制症状，为恢复社会功能做准 备
Slide 12
复发的危害
大脑结构
临床
功能
社会心理
家庭生活
社会
进行性灰质、 白质丢失
脑室增大
药物疗效变差
药物抵抗的可 能性越来越大
恢复原来的功 能水平越来越 难
精神分裂症课件ppt课件
有效继续 无效 有效继续
换用长效非典型 药物，或者换另 一种非典型或典 型药物；如果仍 无效，换用第三 种非典型或典型 药物；可谨慎使 用氯氮平或电抽 搐治疗
无效
有效继续
中国精神分裂症防治指南
典型或非典型 抗精神病药合 并增效剂
典型或非典 型抗精神病 药合并使用
氯氮平
-
22
无效，ECT*治疗
精神分裂症规范化治疗的概念
60%
40%
20%
未复发者
N=53
0
0
12
24
36
48
60
72
84 停药后的周数
稳定病人中断治疗后, 78%在一年内复发, 96%在两年内复发
-
13
Gitlin M, et al. 2001
精神分裂症复发带来的危害
• 治疗难度增加 • 认知损害加重 • 渐进性地损害社会功能 • 预后越来越差
-
14
8
中国精神分裂症防治指南 治疗目标（3）
维持（康复）期治疗
1、预防复发和恶化 2、提高治疗依从性 3、恢复社会功能 4、增强应对躯体、心理应激能力
医院-社区一体化糖尿病教育- 项目
9
急性期治疗是患者回归社会的起点
急性期
有效
严重程度
缓解
临床痊愈
回归社会
医院-社区一体化糖尿病教育- 项时目间
10
精神分裂症的高复发风险
药物治疗预防复发
发率比较公认的2年维持治疗的随访结果
– 用药物维持治疗的复发率为40% – 不用药物维持治疗的复为80%
-
15
长期治疗的目标（1）
改善情绪
快速起效
长期控制 症状
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
复发的危害
•大脑结构
•临床
•功能
•社会心理
•家庭生活
•社会
进行性灰质、白质丢失
•脑室增大
•药物疗效变差
药物抵抗的可能性越来 越大
恢复原来的功能水平越 来越难
•--
•患者自尊的程度越来
越低，影响社会、工作 生活
•--
自我伤害和无家可归的 危险性加大
加重家庭和照料者的负 担
占用公共卫生资源加大
•--
•--
•Treatment of Patients With Schizophrenia，Second Edition. American Psychiatric Association. 2004
Slide 16
•精神裂症的进程和功能结局
•100 •90
•前驱期
•获得改善
•完全缓解
•80
•70
•60
•首次发作
•增殖 •迁移
•前额叶兴奋性突触
•修剪 •髓鞘形成
•前额叶抑制性突触
•年龄(年)
•Thomas Insel, Rethinking schizophreniaNature(2010).
Slide 6
精神分裂症患者神经发育的病理变化
精神分裂症儿童在神经发育过程中髓鞘形成减少， 抑制性突触形成减少，兴奋性突触过度修剪
疾病再次发作、住院治 •--
•--
•--
•--
疗更频繁
Slide 13
•精神分裂症的全病程理念
•长期治疗，预防复发
•行为控制 •（急性症状） •1-3天
•••缓 敌 减解 意 轻,共阳攻病性击抑症郁状 / 躁狂症状
•7-14天
•8周
••••缓 改 改 预解 善 善 防阴 情 认 自性 绪 知 杀症 和 功状 抑 能郁症状
重，功能减退
• •
R. Tandon et al. / Schizophrenia Research 110 (2009) 1–23 Keshavan MS. Development and psychopathology 11:525–5Βιβλιοθήκη 3, 1999Slide 11
反复发作，急性期治疗难度加大
•达 •到 •缓 •解 •的 •天 •数 •（d）
• 多次复发对急性期症状控制的影响
• 连续复发期间达到痊愈所需的天数（n=10)
•
Derived from Lieberman J, et al. J Clin Psychiatry. 1996;57(Suppl. 9):68-71
Slide 12
•治疗有效
•首 发
•进行性脑组织丢失
•First •Episode
•Second •Episode
•Third •Episode
•Fourth •Episode
•慢性迁移/残留症状 • 治疗抵抗
Slide 10
•精神分裂症患者在未发病前存在大脑功能的异常
•轻的、非特异的认知、运
动和社会功能受损
•阳性和其他症状加
•尽早干预
• 图2 首发精分患者实施抗精神病药物治疗之前不同持续时间累积治愈率 • 缩略词 10w 10星期；24w 24星期；1y 1年；2y 2年
•Lieberman JA, et al. Neuropsychopharmacology. 1996; 14(3 Suppl): 13S-21S
••阶 <1段2I岁：风险
••阶 12段-1I8I：岁前驱症状
••阶18段-2I4II岁：精神病期
••阶>2段4I岁V：慢性期
•髓鞘形成缺陷
•抑制性突触减少 •兴奋性突触过度修剪
•Thomas Insel, Rethinking schizophreniaNature(2010).
Slide 7
精神分裂症患者：大脑灰质进行性减少
•50
•复燃
•部分改善 •慢性迁延，波动复燃
•40
•30
•20
•10
•0
•20
•21
•22
•23
•24
•25
•26
•27
•28
•29
•30
•31
•32
•33
•34
•35
•36
•37
•38
•39
•40
• 早期抗精神病药物治疗与较好•年•的岁疾早病期结治局疗相能关改变精神分裂症过程
•社会功能水平
•Birchwood et al. Br J Psychiatry 1998;172 (Suppl 33):53–59; Breier et al. Am J Psychiatry 1994;151:20–26
Slide 17
PORT指南：急性期药物选择的考虑
急性期用药时需要考 虑：
之前的治疗反应 此前经历的药物副作用 依从性 个人对用药的偏好 长期维持治疗计划
•Schizophrenia Bulletin vol. 36 no. 1 pp. 48–70, 2010
Slide 18
实施抗精神病药物治疗前时间与治愈率的关系
••预重防整复作用发 •生活质量
•6个月
•12月
•18个月＋
•有效控制急性期症状
Slide 14
内容
精神分裂症的全病程理念
急性期治疗，控制症状，为恢复社会功能做准 备
长期治疗，进一步消除症状，防止复发， 恢复社会功能
•14
Slide 15
急性期治疗
(APA指南)
急性期的治疗目标除了控制阳性症状，还需要了解患者 此次发作的诱因，尽快使患者回到正常的社会功能，以 及制定长期的维持治疗计划
•Lieberman JA, et al. J Clin Psychiatry1996;57(suppl 9) 5-9. •Sheitman BA, et al. Psychiatric Res. 1998:32:143-150.
Slide 8
病理变化导致临床症状
Slide 9
功 能 下 降
•
精神分裂症的自然病程
•3
Slide 4
Nature:精神分裂症是一种神经发育性疾病
作者：Thomas R. Insel 美国精神卫生研究所(NIMH)主任 《自然》杂志 2010年11月
Slide 5
正常人脑皮质发育过程
正常人脑皮质经历增殖、迁移、修剪(形成环路)、髓鞘形成的过程， 该过程至25岁后才最终完成
脑发育的过程伴随着兴奋性突触减少和抑制性突出增加
Slide 1
精神分裂症的全病程治疗
梅其一
苏州大学附属广济医院
•1
Slide 2
内容
精神分裂症的全病程理念
急性期治疗，控制症状，为恢复社会功能做准 备
长期治疗，进一步消除症状，防止复发， 恢复社会功能
•2
Slide 3
内容
精神分裂症的全病程理念
急性期治疗，控制症状，为恢复社会功能做准 备
长期治疗，进一步消除症状，防止复发， 恢复社会功能