混合痔护理查房PPT课件
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混合痔护理查房PPT课件
知识缺乏：缺乏本病的防治知识
疾病指导：向病人解释本病的病因、症状、预 防、自我护 理方法。 用药指导： 指导病人按医嘱正确服药，告知药 物的作用及注意事项，和不良反应的观察。不 能随意更改、终止或自行购药服用。 并发症的观察和护理：因术后肛门疼痛，反射性引 起膀胱括约肌痉挛，麻醉抑制剂作用使膀胱逼
缓解疼痛
对于剧烈疼痛者，给以止痛剂处理，肛管内纳入消炎止痛栓，肛门部位冷敷 。
坐浴：每次排便后应坐浴，清洁溃疡面或创面，减少污染，促进创面愈合，水温4046℃，每日2-3次，每次20-30分钟。
护理措施
舒适的改变：头晕
卧床休息，加强基础护理。 保持病室安静，提供充足的休息时间， 病人主诉头晕时应立即关心和安慰病人。 指导病人采取放松技术，做深呼吸、听轻音乐等， 达到缓解头晕的目的。 遵医嘱用扩张血管药，改善循环，达到治疗目的。 观察药物的疗效和副作用。 密切观察病人头晕发作持续的时间及次数。
2013年12月2号给予外科常规护理，二级 护理，流质饮食 经过完善检查后定于12月3号在腰麻下行 1.肛周脓肿切开引流术 2.内痔套扎术。 术后给予心电监测指脉氧检测中心供氧6 小时，二级护理流质饮食。
护理诊断
疼痛：与疾病的类型有关 便秘 ： 与肛周疼痛惧怕解便有
关
知识缺乏：缺少有关疾病的治疗
⑦鼓励病人进行肛门括约肌收缩舒张运动。
三、分类及症状：
三、分类及症状： 出血 脱垂 肿胀 疼痛
四、治疗与护理：
肛瘘
肛瘘是肛门直肠周围脓肿破溃后形 成的疾病，其一端通于肛管内的原 发感染病灶—肛窦，即内口，另一 端通到肛门周围皮肤，即外口，多 由肛周脓肿破溃后形成，可不止一 个，内、外口之间相通的管道称为 瘘管，瘘管壁由脓腔纤维化后形成 。也有仅具内口或外口者，即内盲 瘘或外盲瘘。
混合痔的护理查房ppt
痔疮的病因
解剖因素
直肠静脉从及其分支属门静系统，无静脉 瓣膜，位于门静脉的最低位，血液易于淤积而 使静脉扩张，其静脉从壁薄、表浅，少周围组 织的支持，易形成静脉扩张。
长期腹压增高病史
常伴有便秘和腹泻、剧烈咳嗽、妊娠、排 尿困难、腹水及盆腔巨大肿瘤。
其他因素
➢ 不好的大便习惯：上厕所久蹲、吸烟 ➢ 大便异常：久泻久痢、长期便秘。 ➢ 饮食原因：嗜酒、辛辣、刺激性食物。 ➢ 慢性疾病：长期营养不良、体质虚弱，易致肛周括约
肌松弛，肛周慢性炎症，高血压，肝硬化，动脉硬化。
痔疮的诱因
① 妊娠因素：很多女性患者痔病发作与妊娠有着密切的关系。 ② 饮食因素：长期大量辛辣刺激饮食是痔病发病最重要的原因。 ③ 大便因素：包括大便不通畅或者长期腹泻。 ④ 体位因素：长期处于坐位或长期处于立位。 ⑤ 感染因素：肛周静脉周围炎至静脉失去弹性而扩张。 ⑥ 营养不良因素：局部组织萎缩无力而诱发。
➢ Ⅲ期内痔：便血少或无便血，痔核大，呈灰白色，便时痔核经常脱出肛 外，甚至行走、咳嗽、喷嚏、站立时也会脱出肛门，不能自行还纳，须 用手托、平卧休息或热敷后方能复位。
➢ Ⅳ期内痔（嵌顿性内痔）：平时或腹压稍大时痔核即脱出肛外，手托亦 常不能复位，痔核经常位于肛外，易感染，形成水肿、糜烂和坏死，疼 痛剧烈。指诊肛门括约肌松弛，肛内可触及较大、质硬的痔核。镜检见 痔核表面纤维组织增生变厚呈灰白色。长期便血者可引起贫血。
混合痔的治疗
手术切除痔核有其相应的适应症和禁忌
譬如，有脱出、出血、感染、肛门周围不洁和 瘙痒等显着症状的内痔，应择期手术。有脓肿 、急性炎症的患者应控制感染后再行手术治疗 。另外，门静脉高压引起的肛门静脉曲张以及 有血液系统疾患的患者、妊娠妇女，均不宜行 手术治疗。
混合痔医疗护理和查房课件
混合痔医疗护理和查房课件
contents
目录
• 混合痔概述 • 混合痔的治疗 • 混合痔的护理 • 混合痔的预防与康复 • 混合痔查房注意事项
01 混合痔概述
定义与分类
定义
混合痔是指内、外痔静脉丛曲张 ，相互沟通吻合，使内痔部分和 外痔部分形成一个整体。
分类
根据病情严重程度，混合痔可分 为轻度、中度和重度。
保持良好心态
避免过度焦虑、抑郁等不良情绪， 保持乐观的心态。
增强信心
向患者介绍混合痔的相关知识，增 强其治疗的信心。
提供心理支持
关注患者的心理需求，提供必要的 心理支持和辅导。
04 混合痔的预防与康复
预防措施
保持大便通畅
多饮水，增加膳食纤维 摄入，避免久坐久站， 养成良好的排便习惯。
控制体重
肥胖患者适当减肥，保 持健康的体重范围。
避免长时间用力
避免长时间用力排便或 搬运重物，以免增加腹
压。
健康饮食
饮食清淡，避免辛辣刺 激性食物，多吃蔬菜水
果。康Biblioteka 锻炼提肛运动定期进行提肛运动，增强肛门 括约肌的收缩能力。
坐浴
每日进行温水坐浴，促进肛门 局部血液循环。
运动锻炼
适当进行有氧运动，如散步、 慢跑等，增强身体免疫力。
保持良好的生活习惯
观察病情
观察患者的生命体征、伤口情况、疼痛情况等， 评估患者的恢复状况。
及时处理
对于患者的病情变化和不适症状，及时采取相应 措施进行处理。
查房后的总结与反馈
总结病情
根据查房结果，总结患者的病情状况和恢复情况。
反馈意见
将查房结果和建议反馈给医生和其他医护人员，以便更好地制定治 疗方案。
contents
目录
• 混合痔概述 • 混合痔的治疗 • 混合痔的护理 • 混合痔的预防与康复 • 混合痔查房注意事项
01 混合痔概述
定义与分类
定义
混合痔是指内、外痔静脉丛曲张 ，相互沟通吻合，使内痔部分和 外痔部分形成一个整体。
分类
根据病情严重程度，混合痔可分 为轻度、中度和重度。
保持良好心态
避免过度焦虑、抑郁等不良情绪， 保持乐观的心态。
增强信心
向患者介绍混合痔的相关知识，增 强其治疗的信心。
提供心理支持
关注患者的心理需求，提供必要的 心理支持和辅导。
04 混合痔的预防与康复
预防措施
保持大便通畅
多饮水，增加膳食纤维 摄入，避免久坐久站， 养成良好的排便习惯。
控制体重
肥胖患者适当减肥，保 持健康的体重范围。
避免长时间用力
避免长时间用力排便或 搬运重物，以免增加腹
压。
健康饮食
饮食清淡，避免辛辣刺 激性食物，多吃蔬菜水
果。康Biblioteka 锻炼提肛运动定期进行提肛运动，增强肛门 括约肌的收缩能力。
坐浴
每日进行温水坐浴，促进肛门 局部血液循环。
运动锻炼
适当进行有氧运动，如散步、 慢跑等，增强身体免疫力。
保持良好的生活习惯
观察病情
观察患者的生命体征、伤口情况、疼痛情况等， 评估患者的恢复状况。
及时处理
对于患者的病情变化和不适症状，及时采取相应 措施进行处理。
查房后的总结与反馈
总结病情
根据查房结果，总结患者的病情状况和恢复情况。
反馈意见
将查房结果和建议反馈给医生和其他医护人员，以便更好地制定治 疗方案。
混合痔的护理查房PPT课件
换药操作规范及注意事项
换药前准备
洗手、戴口罩、帽子，准备换药所需的物品，如碘伏、棉球、纱布 等。
换药操作步骤
轻轻揭去旧敷料，观察伤口情况。用碘伏棉球消毒伤口及周围皮肤 ，注意消毒范围要足够大。覆盖新的无菌敷料，并固定好。
换药后处理
将换下的敷料放入医疗垃圾袋中，洗手并记录换药情况。
饮食调整建议及营养支持
患者年龄、性别、职业特点
1 2
年龄
混合痔可发生于任何年龄，但成年人较为常见，尤其是3050岁人群。
性别
男女均可患病，但男性发病率略高于女性。
3 职业特点
长期久坐、久站或负重劳动的人群，如办公室职员、司机、 教师等，由于局部血液循环不畅，容易导致混合痔的发生。
主诉与现病史
主诉
患者通常以肛门疼痛、瘙痒、出 血和脱垂为主要症状。这些症状 可能在排便时加重，并可能伴有 便秘或腹泻。
排便习惯培养
指导患者养成定时排便的 习惯，避免久蹲、用力过 度等不良排便习惯。
排便困难处理
对于排便困难的患者，可 采取温水坐浴、使用开塞 露等方法协助排便。
心理护理与情感支持
心理状态评估
通过与患者交流，了解其焦虑、恐惧等心理状态 ，并给予相应的心理疏导。
情感支持
鼓励家属给予患者关心和支持，增强患者的信心 和勇气。
药物治疗
根据医嘱，使用抗凝药物或抗血小板药物，以降低血液凝固和血栓 形成的风险。
观察病情变化
密切观察患者的病情变化，如出现局部疼痛、肿胀等症状，及时报 告医生进行处理。
尿潴留处理方法
1 2
诱导排尿
通过听流水声、热敷下腹部等方法，诱导患者排 尿。
导尿处理
如患者无法自行排尿，可遵医嘱进行导尿处理， 以缓解尿潴留症状。
混合痔护理查房PPT课件
混合痔护理查 房PPT课件
目录 痔疮概述 混合痔护理查房要点 护理常见问题解答 结语
痔疮概述
痔疮概述
什么是混合痔：混合痔是内痔 与外痔并存的情况。
混合痔的症状：包括肛门瘙痒 、肛门疼痛、便血等。
痔疮概述
混合痔的治疗方法：包括药物治疗、手 术治疗和生活方式改善等。
混合痔护理查 房要点
查房目的：了解患者病情、指
、加强运动等。
护理常见问题解答
混合痔的预防措施有哪些？ - 饮食调整：增加膳食纤维摄入、避
免辛辣刺激食物。 - 喝足够的水，保持肠道湿润。 - 培养良好的排便习惯，尽量避免过
度用力排便。
结语
结语
混合痔是一种常见的肛肠疾病 ，护理查房对于患者的治疗和 康复十分重要。谢谢大家！
谢谢您的观赏聆听
混导合治疗痔。护理查房要点
护理要点： - 观察病情：包括病情变化
、便侧情况等。 - 评估疼痛程度：使用疼痛
评估工具，了解患者的疼痛程 度。
- 卫生护理：保持患者肛周 皮肤的清洁，防止感染。
- 给予药物治疗：根据医生 的嘱托，给予合适的药物治疗 。
- 生活方式改善：指导患者 调整饮食结构、改良排便习惯
护理常见问题 解答
护理常见问题解答
如何判断混合痔的病情严重程度？ - 观察症状严重程度：包括便血量、
疼痛程度等。 - 肛门检护理常见问题解答
治疗混合痔有哪些方法？ - 药物治疗：包括局部药物
和口服药物。 - 手术治疗：适用于严重病
例或药物治疗无效的患者。 - 生活方式改善：改良饮食
目录 痔疮概述 混合痔护理查房要点 护理常见问题解答 结语
痔疮概述
痔疮概述
什么是混合痔：混合痔是内痔 与外痔并存的情况。
混合痔的症状：包括肛门瘙痒 、肛门疼痛、便血等。
痔疮概述
混合痔的治疗方法：包括药物治疗、手 术治疗和生活方式改善等。
混合痔护理查 房要点
查房目的：了解患者病情、指
、加强运动等。
护理常见问题解答
混合痔的预防措施有哪些？ - 饮食调整：增加膳食纤维摄入、避
免辛辣刺激食物。 - 喝足够的水，保持肠道湿润。 - 培养良好的排便习惯，尽量避免过
度用力排便。
结语
结语
混合痔是一种常见的肛肠疾病 ，护理查房对于患者的治疗和 康复十分重要。谢谢大家！
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混导合治疗痔。护理查房要点
护理要点： - 观察病情：包括病情变化
、便侧情况等。 - 评估疼痛程度：使用疼痛
评估工具，了解患者的疼痛程 度。
- 卫生护理：保持患者肛周 皮肤的清洁，防止感染。
- 给予药物治疗：根据医生 的嘱托，给予合适的药物治疗 。
- 生活方式改善：指导患者 调整饮食结构、改良排便习惯
护理常见问题 解答
护理常见问题解答
如何判断混合痔的病情严重程度？ - 观察症状严重程度：包括便血量、
疼痛程度等。 - 肛门检护理常见问题解答
治疗混合痔有哪些方法？ - 药物治疗：包括局部药物
和口服药物。 - 手术治疗：适用于严重病
例或药物治疗无效的患者。 - 生活方式改善：改良饮食
混合痔护理查房ppt课件(PPT2)(2024)
坐浴
通过温水坐浴，可缓解肛门疼痛和瘙痒等症状。坐浴时需注意水温适宜，避免烫伤皮肤。
饮食调理
饮食应以清淡易消化为主，避免辛辣刺激性食物的摄入，多吃蔬菜水果等富含纤维素的食物，以保持大便通畅。
运动锻炼
适当的运动锻炼可促进肠道蠕动和血液循环，有助于缓解混合痔的症状。建议进行散步、慢跑、瑜伽等轻度运动。
关注患者心理变化，给予心理支持和安慰，减轻焦虑情绪。
评估疼痛程度
药物治疗
非药物治疗
心理护理
12
2024/1/28
饮食调整
排便习惯培养
腹部按摩
药物治疗
01
02
03
04
指导患者术后合理饮食，增加膳食纤维摄入，保持大便通畅。
鼓励患者养成定时排便的习惯，避免久蹲、用力过度等不良排便行为。
教会患者正确的腹部按摩方法，促进肠道蠕动和排便。
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2024/1/28
04
CHAPTER
药物治疗与辅助手段
15
2024/1/28
包括栓剂、膏剂、洗剂等，使用时需根据病情选择合适的药物剂型，并遵循正确的用药方法，如将栓剂塞入肛门内、将膏剂涂抹在患处等。
在使用局部药物时，需注意保持肛门清洁干燥，避免药物污染；同时，应遵循医嘱规定的用药剂量和时间，不要自行增减或停用药物。
向患者普及痔疮的相关知识，提高患者对疾病的认知度和重视程度。
健康教育
生活指导
饮食建议
运动锻炼
指导患者养成良好的生活习惯，如定时排便、避免久坐久站等。
建议患者保持均衡饮食，多摄入蔬菜水果等富含纤维的食物。
鼓励患者进行适当的运动锻炼，如散步、慢跑等，促进肠道蠕动和血液循环。
26
2024/1/28
混合痔护理查房PPT课件
定期体检：及时发现疾病，早期干预治 疗。
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5. 混合痔的常见并发症
栓塞：血栓形成导致痔疮组织坏死。 肛门脱垂：直肠黏膜下组织向外脱出。
6. 护理效果的评价和改进 措施
6. 护理效果的评价和改进措施
护理效果评价：观察病情的变化、症状 的改善、并发症的减少等。 改进措施：根据护理查房的发现进行调 整护理方案、加强病人的教育和指导、 及时处理并发症等。
7. 混合痔的预防和身体保 健
7. 混合痔的预防和身体保健
饮食调理：合理搭配食物、多食用富含 膳食纤维的食物。 生活习惯：避免久坐、久立，适量运动 ，按时排便。
7. 混合痔的预防和身体保健
合理用药：避免滥用泻药、止痛药等。 注意个人卫生：保持肛门清洁干燥，避 免使用刺激性洗涤剂。
7. 混合痔的预防和身体保健
护理查房目的：了解病情变化、指导治 疗方案、提供相应的护理措施。
护理查房内容： - 观察病人的一般情况、生命体征
。 - 检查病人的症状、病史、用药情
况。 - 检查肛门、直肠区域的疾病情况
。 - 给予病人必要的护理指导和建议
。
4. 混合痔的护理措施
4. 混合痔的护理措施
饮食调理：注意饮食清淡、多摄入膳食 纤维。 保持大便通畅：避免便秘、按时排便、 正确的排便姿势。
1. 痔疮简介
混合痔的特点：内痔和外痔均存在于肛 门和直肠区域，症状相对较为复杂。
2. 混合痔的症状
2. 混合痔的症状
肛门周围皮肤充血、水肿、瘙痒。 肛门周围出现疼痛或不适感。
2. 混合痔的症状
排便时出血、便秘或腹泻。 可能出现肛门脱垂、肛门排气或排便困 难等问题。
3. 混合痔的护理查房
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5. 混合痔的常见并发症
栓塞：血栓形成导致痔疮组织坏死。 肛门脱垂：直肠黏膜下组织向外脱出。
6. 护理效果的评价和改进 措施
6. 护理效果的评价和改进措施
护理效果评价：观察病情的变化、症状 的改善、并发症的减少等。 改进措施：根据护理查房的发现进行调 整护理方案、加强病人的教育和指导、 及时处理并发症等。
7. 混合痔的预防和身体保 健
7. 混合痔的预防和身体保健
饮食调理：合理搭配食物、多食用富含 膳食纤维的食物。 生活习惯：避免久坐、久立，适量运动 ，按时排便。
7. 混合痔的预防和身体保健
合理用药：避免滥用泻药、止痛药等。 注意个人卫生：保持肛门清洁干燥，避 免使用刺激性洗涤剂。
7. 混合痔的预防和身体保健
护理查房目的：了解病情变化、指导治 疗方案、提供相应的护理措施。
护理查房内容： - 观察病人的一般情况、生命体征
。 - 检查病人的症状、病史、用药情
况。 - 检查肛门、直肠区域的疾病情况
。 - 给予病人必要的护理指导和建议
。
4. 混合痔的护理措施
4. 混合痔的护理措施
饮食调理：注意饮食清淡、多摄入膳食 纤维。 保持大便通畅：避免便秘、按时排便、 正确的排便姿势。
1. 痔疮简介
混合痔的特点：内痔和外痔均存在于肛 门和直肠区域，症状相对较为复杂。
2. 混合痔的症状
2. 混合痔的症状
肛门周围皮肤充血、水肿、瘙痒。 肛门周围出现疼痛或不适感。
2. 混合痔的症状
排便时出血、便秘或腹泻。 可能出现肛门脱垂、肛门排气或排便困 难等问题。
3. 混合痔的护理查房
混合痔护理查房课件
在医生的指导下使用止痛药，避免 自行滥用。
记录疼痛情况
关注疼痛的变化情况，及时向医生 反馈。
03
混合痔的药物治疗
内服药物
消炎止痛药
用于缓解痔疮引起的疼 痛和肿胀，例如布洛芬
、阿司匹林等。
软化粪便药
用于改善便秘症状，例 如乳果糖、聚乙二醇等
。
止血药
用于痔疮出血的治疗， 例如云南白药、止血敏
等。
免疫调节剂
01
温水坐浴
每日温水坐浴有助于缓解肛门不适 感。
定期检查
定期进行肛门镜检查，以便早期发 现和治疗混合痔。
03
02
药物治疗
根据医生建议使用相关药物进行治 疗。
心理调适
保持良好心态，避免过度焦虑和紧 张。
04
康复锻炼
提肛运动
通过有规律的收缩和放松肛门肌肉，增强肛 门括约肌功能。
瑜伽和太极
适当的瑜伽和太极练习有助于缓解压力，改 善血液循环。
多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤 维的食物。
心理护理
保持良好心态
避免过度焦虑、紧张，保 持心情愉悦。
建立健康生活方式
积极参与有益身心的活动 ，增强身体和心理的免疫 力。
及时沟通
与医生、家人、朋友保持 沟通，寻求支持和帮助。
疼痛护理
缓解疼痛的方法
如温水坐浴、局部按摩等，有助 于缓解肛门疼痛。
合理使用止痛药
饮食指导
术后需注意饮食调理，避免刺激性食 物和饮料。
05
混合痔的预防与保健
预防措施
保持大便通畅
饮食调整
养成良好的排便习惯，避免便秘和长时间 蹲坐。
增加膳食纤维摄入，减少刺激性食物和饮 料的摄入。
记录疼痛情况
关注疼痛的变化情况，及时向医生 反馈。
03
混合痔的药物治疗
内服药物
消炎止痛药
用于缓解痔疮引起的疼 痛和肿胀，例如布洛芬
、阿司匹林等。
软化粪便药
用于改善便秘症状，例 如乳果糖、聚乙二醇等
。
止血药
用于痔疮出血的治疗， 例如云南白药、止血敏
等。
免疫调节剂
01
温水坐浴
每日温水坐浴有助于缓解肛门不适 感。
定期检查
定期进行肛门镜检查，以便早期发 现和治疗混合痔。
03
02
药物治疗
根据医生建议使用相关药物进行治 疗。
心理调适
保持良好心态，避免过度焦虑和紧 张。
04
康复锻炼
提肛运动
通过有规律的收缩和放松肛门肌肉，增强肛 门括约肌功能。
瑜伽和太极
适当的瑜伽和太极练习有助于缓解压力，改 善血液循环。
多吃蔬菜、水果、粗粮等富含膳食纤 维的食物。
心理护理
保持良好心态
避免过度焦虑、紧张，保 持心情愉悦。
建立健康生活方式
积极参与有益身心的活动 ，增强身体和心理的免疫 力。
及时沟通
与医生、家人、朋友保持 沟通，寻求支持和帮助。
疼痛护理
缓解疼痛的方法
如温水坐浴、局部按摩等，有助 于缓解肛门疼痛。
合理使用止痛药
饮食指导
术后需注意饮食调理，避免刺激性食 物和饮料。
05
混合痔的预防与保健
预防措施
保持大便通畅
饮食调整
养成良好的排便习惯，避免便秘和长时间 蹲坐。
增加膳食纤维摄入，减少刺激性食物和饮 料的摄入。
混合痔护理查房PPT课件
演讲人
目录
01. 混合痔概述 02. 混合痔护理要点 03. 混合痔手术治疗 04. 混合痔预防措施
混合痔的定义
1
混合痔是内外 痔的混合体， 具有内外痔的
特点
3
外痔部分：位 于肛门外部， 有痛感，不易
出血
2
内痔部分：位 于肛门内部， 无痛感，易出
血
4
混合痔：内外 痔同时存在， 症状复杂，治
疗难度较大
混合痔的成因
01
长期便秘：长期便秘会导致肛门静脉曲张， 形成痔疮。
02
长期腹泻：长期腹泻会导致肛门静脉曲张， 形成痔疮。
03
久坐久立：长时间保持一个姿势，会导致 肛门静脉曲张，形成痔疮。
04
饮食不当：长期食用辛辣、油腻、刺激性 食物，会导致肛门静脉曲张，形成痔疮。
05
遗传因素：家族中有痔疮病史，可能会增 加患痔疮的风险。
03
注射疗法：硬化剂 注射、消痔灵注射
04
激光手术：CO2激 光、半导体激光
05
套扎疗法：胶圈套 扎、橡皮筋套扎
术后护理
F 定期复查，观察伤口愈合情况
E
饮食清淡，避免辛辣刺激性食物
D
保持大便通畅，避免便秘
C
术后一周内避免久坐、久站
B
术后24小时内避免剧烈运动
A
保持伤口清洁，避免感染
康复指导
术后活动：适当 活动，避免久坐、
04
05
保持良好的饮食习惯， 避免辛辣刺激性食物
保持良好的排便习惯， 避免便秘腹泻
汇报人：XXX
久站
术后复查：定期 复查，了解病情
恢复情况
01
02
03
04
目录
01. 混合痔概述 02. 混合痔护理要点 03. 混合痔手术治疗 04. 混合痔预防措施
混合痔的定义
1
混合痔是内外 痔的混合体， 具有内外痔的
特点
3
外痔部分：位 于肛门外部， 有痛感，不易
出血
2
内痔部分：位 于肛门内部， 无痛感，易出
血
4
混合痔：内外 痔同时存在， 症状复杂，治
疗难度较大
混合痔的成因
01
长期便秘：长期便秘会导致肛门静脉曲张， 形成痔疮。
02
长期腹泻：长期腹泻会导致肛门静脉曲张， 形成痔疮。
03
久坐久立：长时间保持一个姿势，会导致 肛门静脉曲张，形成痔疮。
04
饮食不当：长期食用辛辣、油腻、刺激性 食物，会导致肛门静脉曲张，形成痔疮。
05
遗传因素：家族中有痔疮病史，可能会增 加患痔疮的风险。
03
注射疗法：硬化剂 注射、消痔灵注射
04
激光手术：CO2激 光、半导体激光
05
套扎疗法：胶圈套 扎、橡皮筋套扎
术后护理
F 定期复查，观察伤口愈合情况
E
饮食清淡，避免辛辣刺激性食物
D
保持大便通畅，避免便秘
C
术后一周内避免久坐、久站
B
术后24小时内避免剧烈运动
A
保持伤口清洁，避免感染
康复指导
术后活动：适当 活动，避免久坐、
04
05
保持良好的饮食习惯， 避免辛辣刺激性食物
保持良好的排便习惯， 避免便秘腹泻
汇报人：XXX
久站
术后复查：定期 复查，了解病情
恢复情况
01
02
03
04
混合痔的护理查房PPT课件
出血观察
密切观察患者排便时及便后的出血情况，记录出血量、颜色及伴随症状。
止血措施
对于少量出血，可采用局部压迫止血或使用止血药物。若出血量大或持续不止 ，应立即报告医生并协助采取相应止血措施。
局部清洁和卫生保持指导
清洁指导
指导患者保持肛门周围皮肤清洁干燥，每次排便后使用温水清洗，避免使用肥皂 等刺激性化学物品。
影像学检查结果解读
直肠镜检查
可见内痔部分呈暗红色，表面黏 膜充血、水肿，有时可见糜烂或 溃疡。外痔部分呈暗紫色，表面
皮肤增厚、粗糙。
超声检查
可发现内痔部分静脉丛扩张、迂曲 ，血流丰富。外痔部分可见皮下静 脉丛扩张、血栓形成。
CT或MRI检查
对于复杂性混合痔或合并其他疾病 的诊断有重要价值，可发现肛门周 围软组织肿胀、炎症浸润等改变。
80%
过敏史
询问患者是否有药物过敏史，以 避免使用可能引起过敏反应的药 物。
个人生活习惯及饮食偏好
个人生活习惯
了解患者的作息时间、运动习惯、排 便习惯等，这些因素都可能影响混合 痔的发生和发展。
饮食偏好
询问患者的饮食习惯和偏好，如是否 喜食辛辣、刺激性食物，是否经常饮 酒等，这些信息有助于指导患者调整 饮食结构，预防病情加重。
随着年龄增长，肛垫组织可能下移并增生肥大， 形成混合痔。
不良生活习惯
长期饮酒、进食大量刺激性食物等不良生活习惯 可能诱发混合痔。
慢性疾病
长期腹泻、便秘、慢性肝炎等慢性疾病可能导致 混合痔的发生。
日常生活中如何避免诱发因素源自改善生活习惯避免久坐、久站，适当 进行提肛运动，促进局
部血液循环。
调整饮食
多摄入高纤维食物，如 蔬菜、水果等，避免辛 辣刺激性食物的摄入。
密切观察患者排便时及便后的出血情况，记录出血量、颜色及伴随症状。
止血措施
对于少量出血，可采用局部压迫止血或使用止血药物。若出血量大或持续不止 ，应立即报告医生并协助采取相应止血措施。
局部清洁和卫生保持指导
清洁指导
指导患者保持肛门周围皮肤清洁干燥，每次排便后使用温水清洗，避免使用肥皂 等刺激性化学物品。
影像学检查结果解读
直肠镜检查
可见内痔部分呈暗红色，表面黏 膜充血、水肿，有时可见糜烂或 溃疡。外痔部分呈暗紫色，表面
皮肤增厚、粗糙。
超声检查
可发现内痔部分静脉丛扩张、迂曲 ，血流丰富。外痔部分可见皮下静 脉丛扩张、血栓形成。
CT或MRI检查
对于复杂性混合痔或合并其他疾病 的诊断有重要价值，可发现肛门周 围软组织肿胀、炎症浸润等改变。
80%
过敏史
询问患者是否有药物过敏史，以 避免使用可能引起过敏反应的药 物。
个人生活习惯及饮食偏好
个人生活习惯
了解患者的作息时间、运动习惯、排 便习惯等，这些因素都可能影响混合 痔的发生和发展。
饮食偏好
询问患者的饮食习惯和偏好，如是否 喜食辛辣、刺激性食物，是否经常饮 酒等，这些信息有助于指导患者调整 饮食结构，预防病情加重。
随着年龄增长，肛垫组织可能下移并增生肥大， 形成混合痔。
不良生活习惯
长期饮酒、进食大量刺激性食物等不良生活习惯 可能诱发混合痔。
慢性疾病
长期腹泻、便秘、慢性肝炎等慢性疾病可能导致 混合痔的发生。
日常生活中如何避免诱发因素源自改善生活习惯避免久坐、久站，适当 进行提肛运动，促进局
部血液循环。
调整饮食
多摄入高纤维食物，如 蔬菜、水果等，避免辛 辣刺激性食物的摄入。
混合痔病人的护理查房ppt课件
4月16日
4月20日
医嘱予抗生素（头 孢呋辛钠针 1,5ivgtt bid＋甲 硝唑100mlivgtt qd） 预防肠道细菌感染 手术创口。医嘱予 停吸氧、心电监护。 患者诉肛周疼痛， 遵医嘱予杜冷丁针 50mg＋非那根针 25mg im st
制作过程
医嘱予停抗生素 （头孢呋辛钠针 1,5ivgtt bid＋甲 硝唑100mlivgtt qd），拔除导尿管
水肿足背动脉搏动肢端尾骶部皮肤肛周敷料part术前护理诊断与肿块脱出有关与担心手术及预后有关缺乏有关混合痔及手术相关知识舒适度改变恐惧焦虑知识缺乏术后护理诊断与手术创口有关与麻醉有关与留置导尿有关疼痛活动无耐力排尿形态改变尿潴留创面出血切开感染肛门狭窄贫血等潜在并发症part舒适度改变护理目标
混合痔护理查房
THANK YOU!
感谢聆听
THANK YOU
SUCCESS
2019/5/20
4月16日
4月20日
继续监测术后病情变 化及肛周伤口情况
体格检查结果汇报
一般情况: 意识____ 体温___℃ 脉搏___次/分 呼吸___次/分 血压___/___mmHg 皮肤黏膜:色泽___ 颈部:淋巴结___ 胸部: 听诊:呼吸音___ 腹部: 视诊:外形___ 听诊:肠鸣音___次/分 触诊:压痛___ 双下肢:水肿___足背动脉搏动___肢端___ 尾骶部皮肤___ 肛周敷料___
2. 严格执行无菌操作。 3. 指导患者多饮水，拔除尿管后尽早自解小便。 4. 评估及记录患者尿液量、色、性质。 护理评价：患者留置尿管期间无出现尿路感染，拔除导尿管后患者小便自解
潜在并发症
护理目标：患者术后未发生并发症，或并发症得到及时发现和处理。
护理措施： 1.密切观察患者生命体征 2.尿潴留：观察尿袋里尿液的量、性状、颜色，评估腹部情况，如腹软或者 腹胀，以防尿潴留。 3.创面出血：观察创口敷料渗血渗液的情况。 4.切口感染：术前改善全身营养状况，术后注意肛周清洁，及时换药。 5.肛门狭窄：术后观察病人大便有无变细，有无排便困难，如发生狭窄，及 早行扩肛治疗 6.贫血：术后观察病人便血情况，观察生命体征 护理评价：患者术后生命体征平稳，肛周敷料外层干燥，无便血便痛，未有 并发症发生
4月20日
医嘱予抗生素（头 孢呋辛钠针 1,5ivgtt bid＋甲 硝唑100mlivgtt qd） 预防肠道细菌感染 手术创口。医嘱予 停吸氧、心电监护。 患者诉肛周疼痛， 遵医嘱予杜冷丁针 50mg＋非那根针 25mg im st
制作过程
医嘱予停抗生素 （头孢呋辛钠针 1,5ivgtt bid＋甲 硝唑100mlivgtt qd），拔除导尿管
水肿足背动脉搏动肢端尾骶部皮肤肛周敷料part术前护理诊断与肿块脱出有关与担心手术及预后有关缺乏有关混合痔及手术相关知识舒适度改变恐惧焦虑知识缺乏术后护理诊断与手术创口有关与麻醉有关与留置导尿有关疼痛活动无耐力排尿形态改变尿潴留创面出血切开感染肛门狭窄贫血等潜在并发症part舒适度改变护理目标
混合痔护理查房
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2019/5/20
4月16日
4月20日
继续监测术后病情变 化及肛周伤口情况
体格检查结果汇报
一般情况: 意识____ 体温___℃ 脉搏___次/分 呼吸___次/分 血压___/___mmHg 皮肤黏膜:色泽___ 颈部:淋巴结___ 胸部: 听诊:呼吸音___ 腹部: 视诊:外形___ 听诊:肠鸣音___次/分 触诊:压痛___ 双下肢:水肿___足背动脉搏动___肢端___ 尾骶部皮肤___ 肛周敷料___
2. 严格执行无菌操作。 3. 指导患者多饮水，拔除尿管后尽早自解小便。 4. 评估及记录患者尿液量、色、性质。 护理评价：患者留置尿管期间无出现尿路感染，拔除导尿管后患者小便自解
潜在并发症
护理目标：患者术后未发生并发症，或并发症得到及时发现和处理。
护理措施： 1.密切观察患者生命体征 2.尿潴留：观察尿袋里尿液的量、性状、颜色，评估腹部情况，如腹软或者 腹胀，以防尿潴留。 3.创面出血：观察创口敷料渗血渗液的情况。 4.切口感染：术前改善全身营养状况，术后注意肛周清洁，及时换药。 5.肛门狭窄：术后观察病人大便有无变细，有无排便困难，如发生狭窄，及 早行扩肛治疗 6.贫血：术后观察病人便血情况，观察生命体征 护理评价：患者术后生命体征平稳，肛周敷料外层干燥，无便血便痛，未有 并发症发生
中医护理护理查房(混合痔)ppt课件
分类
根据混合痔的病理特征，可分为 静脉曲张性混合痔、结缔组织性 混合痔和血栓性混合痔。
发病原因及危险因素
发病原因
久坐、久站、劳累等使人体长时间处于一种固定体位，从而影响血液循环，使 盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血，引起痔静脉过度充盈、曲张、隆起、静脉壁 张力下降而引起痔疮。
危险因素
辛辣饮食、长期便秘或腹泻、不良排便习惯（如长时间蹲厕）、慢性疾病（如 长期咳嗽、前列腺肥大等）导致腹压增高等均可增加患混合痔的风险。
患者心理健康的全程关注
将心理护理贯穿于混合痔患者的整个治疗 过程中，提高患者的生活质量和心理健康 水平。
智能化辅助工具在中医护理中的 应用
借助现代化科技手段，如人工智能、大数 据等，提高中医护理的效率和准确性。
谢谢聆听
辨证分型
根据混合痔的临床表现，可分为湿热下注型、气滞血瘀型、脾虚气陷型等证型。
治则治法
以清热利湿、活血化瘀、健脾益气等为主要治则，根据证型的不同，分别采用中 药内服、外用熏洗、坐浴、敷药等方法进行治疗。
常用中药方剂及外治法
常用中药方剂
如槐角丸、地榆槐角丸等具有清热凉血止血功效的中药方剂 ，以及补中益气汤等具有健脾益气作用的中药方剂。
消毒措施
采用碘伏、酒精等消毒剂对创面周围 皮肤进行消毒，杀灭病原微生物，预 防感染。
疼痛管理和舒缓技巧
疼痛评估
采用视觉模拟评分法（VAS）等 工具对患者疼痛程度进行评估，
为后续治疗提供依据。
药物治疗
根据疼痛程度，遵医嘱使用非甾体 类抗炎药、局部麻醉药等药物进行 镇痛治疗。
非药物治疗
采用冷敷、热敷、按摩等物理方法 缓解疼痛，同时指导患者进行深呼 吸、放松训练等心理调适。
3
根据混合痔的病理特征，可分为 静脉曲张性混合痔、结缔组织性 混合痔和血栓性混合痔。
发病原因及危险因素
发病原因
久坐、久站、劳累等使人体长时间处于一种固定体位，从而影响血液循环，使 盆腔内血流缓慢和腹内脏器充血，引起痔静脉过度充盈、曲张、隆起、静脉壁 张力下降而引起痔疮。
危险因素
辛辣饮食、长期便秘或腹泻、不良排便习惯（如长时间蹲厕）、慢性疾病（如 长期咳嗽、前列腺肥大等）导致腹压增高等均可增加患混合痔的风险。
患者心理健康的全程关注
将心理护理贯穿于混合痔患者的整个治疗 过程中，提高患者的生活质量和心理健康 水平。
智能化辅助工具在中医护理中的 应用
借助现代化科技手段，如人工智能、大数 据等，提高中医护理的效率和准确性。
谢谢聆听
辨证分型
根据混合痔的临床表现，可分为湿热下注型、气滞血瘀型、脾虚气陷型等证型。
治则治法
以清热利湿、活血化瘀、健脾益气等为主要治则，根据证型的不同，分别采用中 药内服、外用熏洗、坐浴、敷药等方法进行治疗。
常用中药方剂及外治法
常用中药方剂
如槐角丸、地榆槐角丸等具有清热凉血止血功效的中药方剂 ，以及补中益气汤等具有健脾益气作用的中药方剂。
消毒措施
采用碘伏、酒精等消毒剂对创面周围 皮肤进行消毒，杀灭病原微生物，预 防感染。
疼痛管理和舒缓技巧
疼痛评估
采用视觉模拟评分法（VAS）等 工具对患者疼痛程度进行评估，
为后续治疗提供依据。
药物治疗
根据疼痛程度，遵医嘱使用非甾体 类抗炎药、局部麻醉药等药物进行 镇痛治疗。
非药物治疗
采用冷敷、热敷、按摩等物理方法 缓解疼痛，同时指导患者进行深呼 吸、放松训练等心理调适。
3
混合痔护理查房课件
预防出血
避免剧烈运动和过度用 力，防止伤口出血。
定期复查
按照医生要求定期回医 院复查，以便及时发现 并处理可能出现的并发
症。
04
饮食调整与营养支持方案
饮食原则及建议食物清单
饮食原则
保持清淡、易消化、富含纤维的食物，避免辛辣、刺激性食物，多摄入新鲜蔬菜和水果。
建议食物清单
蔬菜、水果、全谷类、低脂肪乳制品、瘦肉、鱼类、豆类和坚果等。
混合痔特点
混合痔具有内痔和外痔的特点， 可同时出现便血、疼痛、脱出等 症状，病情较重，需综合治疗。
发病原因与危险因素
发病原因
长期便秘、腹泻、饮食刺激、久坐久 站等因素均可导致肛门直肠静脉丛曲 张，形成混合痔。
危险因素
年龄、性别、遗传、环境等因素也可 能影响混合痔的发病。
临床表现与诊断依据
临床表现
家属心理支持
家属的关心和支持可以减轻患者 的心理压力，增强治疗信心，促
进康复。
家属生活照顾
家属可以提供良好的生活照顾， 如饮食调理、起居照顾等，有助
于患者的康复。
家属监督遵医行为
家属可以监督患者的遵医行为， 如按时服药、定期复查等，有助
于提高治疗效果。
家属参与方式建议和注意事项
参与方式建议
家属可以积极参与患者的教育过程，与医护 人员沟通了解病情和治疗方案，同时给予患 者心理和生活上的支持。
混合痔护理查房课件
汇报人： 日期:
目录
• 混合痔概述与发病机制 • 术前准备与护理措施 • 术后观察与护理要点 • 饮食调整与营养支持方案 • 康复锻炼与功能恢复指导 • 患者教育及家属参与重要性说
明
01
混合痔概述与发病机制
混合痔护理查房课件
运动。
避免长时间坐立
长时间坐立可能导致肛门局部血 液循环不畅，加重混合痔的症状 。建议每小时起身活动一次，或 者选择站立式工作方式。
增强盆底肌肉
通过锻炼盆底肌肉可以增强肛门括 约肌的力量，有助于预防便秘和减 轻混合痔的症状。建议进行盆底肌 肉锻炼，如缩肛运动。
药物护理
使用外用药物
混合痔患者可以使用外用药物 ，如痔疮膏、消炎止痛药等， 来缓解症状。使用前应先咨询
术前检查
进行必要的实验室检查，如血常规 、凝血功能、传染病等，以评估手 术风险。
饮食准备
术前2-3天开始进食流质饮食，并避 免摄入过多纤维质食物。
排便准备
术前排空大便，必要时给予轻泻剂 或灌肠。
心理准备
向患者及家属解释手术目的、过程 及注意事项，减轻紧张情绪。
手术过程及护理要点
麻醉方式
手术体位
根据患者情况选择合适的麻醉方式，如硬膜 外麻醉或全身麻醉。
患者取俯卧位或侧卧位，暴露肛门部位。
手术步骤
术中护理
混合痔外剥内扎术或吻合器痔上黏膜环切术 等。
监测患者生命体征，及时发现并处理并发症 。
手术后康复护理
活动限制
术后适当休息，避免剧烈活动 ，以免引起伤口出血。
创面护理
保持创面清洁干燥，遵医嘱使 用药物坐浴或涂抹药膏等。
疼痛管理
给予镇痛药物或采用其他镇痛 方法，如温水坐浴等，以缓解 疼痛。
混合痔容易感染，引发炎症，甚至形成肛 瘘等严重并发症。
便血
长期便血会导致贫血、乏力等症状，严重 时甚至需要输血治疗。
影响生活质量
混合痔患者常常感到肛门瘙痒、潮湿等不 适，影响生活质量。
02
混合痔的护理方法
避免长时间坐立
长时间坐立可能导致肛门局部血 液循环不畅，加重混合痔的症状 。建议每小时起身活动一次，或 者选择站立式工作方式。
增强盆底肌肉
通过锻炼盆底肌肉可以增强肛门括 约肌的力量，有助于预防便秘和减 轻混合痔的症状。建议进行盆底肌 肉锻炼，如缩肛运动。
药物护理
使用外用药物
混合痔患者可以使用外用药物 ，如痔疮膏、消炎止痛药等， 来缓解症状。使用前应先咨询
术前检查
进行必要的实验室检查，如血常规 、凝血功能、传染病等，以评估手 术风险。
饮食准备
术前2-3天开始进食流质饮食，并避 免摄入过多纤维质食物。
排便准备
术前排空大便，必要时给予轻泻剂 或灌肠。
心理准备
向患者及家属解释手术目的、过程 及注意事项，减轻紧张情绪。
手术过程及护理要点
麻醉方式
手术体位
根据患者情况选择合适的麻醉方式，如硬膜 外麻醉或全身麻醉。
患者取俯卧位或侧卧位，暴露肛门部位。
手术步骤
术中护理
混合痔外剥内扎术或吻合器痔上黏膜环切术 等。
监测患者生命体征，及时发现并处理并发症 。
手术后康复护理
活动限制
术后适当休息，避免剧烈活动 ，以免引起伤口出血。
创面护理
保持创面清洁干燥，遵医嘱使 用药物坐浴或涂抹药膏等。
疼痛管理
给予镇痛药物或采用其他镇痛 方法，如温水坐浴等，以缓解 疼痛。
混合痔容易感染，引发炎症，甚至形成肛 瘘等严重并发症。
便血
长期便血会导致贫血、乏力等症状，严重 时甚至需要输血治疗。
影响生活质量
混合痔患者常常感到肛门瘙痒、潮湿等不 适，影响生活质量。
02
混合痔的护理方法
混合痔查房ppt_图文
病例介绍
• 入院诊断：中医：混合痔------湿热下注
•
西医：混合痔
• 主诉:反复便后异物脱出伴间歇性便血1年余 ，加重三天 。
病例介绍
• 患者于1年前无明显诱因下开始出现肛门坠 胀不适，每遇劳累或进食辛辣刺激食物后 症状加重，大便后异物脱出肛外，可自行 回纳，发作时常带有大便带血。
• 入院查体：T:36.6℃ ,P:75次／分 ，R ：17次／分 ，BP：140／100mmHg。
为脾虚气陷，辩证以脾虚 伪主。
治疗原则
证治分类
风伤肠络证
湿热下注证 脾虚气陷证
1、风伤肠络证 主证:大便带血，滴血或喷射而出 ，血色鲜红;或伴口干，大便秘结; 舌红，苔黄，脉数。
治法:清热凉血祛风。 代表方:凉血汤加减。 常用方:栀子仁、黄芩、白茅、知 母、桔梗、甘草、侧柏叶、赤芍。
• 2、 湿热下注证
•
临床表现
全身中毒症状
疾病早期，局部感染症状尚轻，患者即有畏寒 、高热、厌食、脱水、意识障碍、低血压、贫 血、黄疸等严重的全身性中毒症状。若未及时 救治，可出现弥漫性血管内凝血和中毒性休克 等。局部体征与全身症状的轻重不相称是本病 的主要特征。
局部症状
起病急，早期局部体征常较隐匿而不 引起患者注意，24小时内可波及整个 肢体。
辨证施护
• 2．虚症：脾虚气陷 • 病室宜保温，空气宜流通，注意随天气变化增减
衣被。 • 患者情绪易低落情志不畅，护理人员应多关心爱
护患者，使其保持乐观向上的情绪。 • 饮食予以甘温补气作用的食品，如牛肉，鱼肉，
蛋类，山药，扁豆，豆制品等。 中药宜温热服 ，服后休息片刻。
用药护理
• 中成药： • 术后便血可选用六味消痔片、地榆槐角丸、云南白药胶囊
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
受影响，能配合治疗和护 理
P3：知识缺乏 ----缺乏有关混合痔及手术相关知识
预期目标：患者能了解或复述疾病相关知识，配合治疗及术前准备。
I3： 1、耐心细致的讲解疾病发生的原因、治疗经过及预后，掌握基本的预防措施。
2、 告知病人养成定时排便习惯的重要性，知道凡使腹内压增加的因素均可诱 发、加重直肠肛管疾病，如职业性的长久站立、习惯性便秘、慢性咳嗽等。
与手术创口有关 与切口疼痛有关
缺乏术后疾病的相关知识
PC:尿潴留、创面出血、切开感染、肛门 狭窄、贫血等
预期目标：患者术后未发生并发症，或并发症得到及时发现和处理。
I： 1.密切观察患者生命体征 2.创面出血：观察创口敷料渗血渗液的情况。 3.切口感染：术前改善全身营养状况，术后注意肛周清洁，及时换药。 5.肛门狭窄：术后观察病人大便有无变细，有无排便困难，如发生狭窄，及 早行扩肛治疗 6.贫血：术后观察病人便血情况，观察生命体征 0：患者术后生命体征平稳，肛周敷料外层干燥，无便血便痛，未有并发症 发生
治疗原则
• 无症状的痔无需治疗，有症状痔治疗的目的重在消除或减轻痔的主要症状,而 非根治。
• 解除痔的症状应视为治疗效果的标准。 • 医生可根据病人的情况,本人经验和设备条件采用相应的手术或非手术治疗。
手术治疗
1、吻合器痔上黏膜环形切除 术（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH） 2、混合痔切扎术
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混合痔护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
主要内容
1 混合痔概述 2 病例汇报 3 诊疗过程
4 护理诊断 5 护理措施
PART
混合痔概述
混合痔是处在同一部位的直肠
齿线上下静脉丛同时曲张、扩大、 充血，相互吻合沟通，括约肌间 沟消失。齿线上方的痣核表面为 直肠粘膜，齿线下方的痔表面为 肛管皮肤覆盖，也即俗称的内痔 部分与外痔部分所形成的一个整 体，则称为混合痔。
P1： 疼痛---于手术创口有关
预期目标：患者疼痛减轻
I1： 1.向患者了解疼痛的部位、性质、疼痛持续时间，分析患者出现疼痛的因素， 及时遵医嘱采取止痛措施，密切观察患者的生命体征，动态评估患者的疼痛情 况； 2.动态评估患者情绪及心理状况； 3.鼓励患者表达自身感受,耐心为患者答疑解惑； 4.遵医嘱予以耳穴埋豆止痛（神门、心、肝、胆） 指导正确的按压手法。 5.（5.17）患者诉切口疼痛医嘱予盐酸曲马多0.1g, im st
F
临床表现
A 便血 C 疼痛
B 痔块脱出 D 粘性分泌物
局部瘙痒
内痔分度
I度
便时带血、滴血 或喷射状出血， 便后出血可自行 停止，无痔脱出。
Ⅱ度
常有便血，排便 时有痔脱出， 便后可 自行还 纳。
Ⅲ度
偶有便血，排便或 久站、咳嗽、 劳累、负重时痔脱 出，需用手还纳。
IV度
偶有便血，痔脱出 不能还纳。
PART
简要病史
• 40床陈飘飘，女，住院号：1705262 因”便后肛门肿块脱出伴疼痛、出 血反复发作20天余门诊拟“混合痔”收住我科。
• 来时神清，步入病房，测T：36.3℃ P:69次/分 R:19次/分 BP:111/65mmhg，妥善安置行入院宣教，专科检查：肛周可见混合痔痔 核，表面糜烂，退指血染，未及质硬肿块，肛管括约肌功能正常，6点 处可见一枚直径约1.5CM混合痔痔核脱出，3点可见一血栓性外痔，已 破溃，余未见明显阳性体征。。
诱因
妊娠因素
很多女性患者痔病发作与妊娠 有着密切的关系。
A
大便因素
包括大便不通畅或者长期腹泻。
C
感染因素
肛周静脉周围炎至静脉失去
E 包弹括性大而便扩不张通。畅或者长期腹泻。
饮食因素
长期大量辛辣刺激饮食是痔病 发病最重要的原因。
B
体位因素
长期处于坐位或长期处于立位。
D
营养不良因素：
包局括部大组便织不萎通缩畅无或力者而长诱期发腹。泻。
• 既往史：剖腹产手术史17年余
PART
诊疗过程
外科Ⅱ级护理，普食，完 善各项辅助检查 医嘱拟5.17行“混合痔切 扎术”，完善术前相关检 查及准备，做好术前宣教
5月16日
5月17日
患者在局麻下行“混合 痔切扎术”术毕安返病 房，神清，予一级护 理，屈膝位，软食如 馒头、馄饨等，手术 切口外观干洁，遵医 嘱给予抗感染、止血、 补液等对症治疗，予 耳穴埋豆（皮质下、 内分泌、肾上腺）止 痛，指导其按压手法， 三日后更换至对侧耳 廓。
5月23日
• 现患者术 后第6天， 手术切口 无红肿， 无渗出
10月14日
PART
术前护理诊断
P1：舒适改变 与肿块脱出有关
P2:恐惧、焦虑 与担心手术及预后有关 P3:知识缺乏 缺乏有关混合痔及手术相关知识
P1:舒适改变——与肿块脱出有关与肿块 脱出有关与肿块
预期目标：提高患者舒适，让患者情绪稳定。
I1 1.提供舒适的病房环境 2.及时更换床单位 3.告知患者如何减少痔块脱出
O1：患者情绪稳定，睡眠未受影响，能配合治疗和护理
P2：恐惧、焦虑—于担心手术及预后有关有关
预期目标：患者情绪稳定，未过度焦虑或焦虑减轻，能配合治疗和护理。
I2： 1.热情迎接患者，主动介绍主管医生、护士，建立良好的护患关系。 2.评估患者精神状况、情绪及心理状况;向病人及家属介绍麻醉方式、手术以及 术后疾病的复发率。 3.鼓励家属和朋友给予病人关心和支持，使病人积极配合治疗和护理。 4.鼓励患者表达自身感受,耐心为患者答疑解惑。
3、术前一日,向病人介绍术后可能出现的不适，提供与手术、麻醉及病人配合 所需的相关知识和准备。
O3：患者通过有效途径获取疾病的相关知识、积极配 合治疗和护理工作
PART
术后护理问题、 措施、评价
术后护理PC诊断
P1:疼痛
P2：睡眠形态紊乱 P3：知识缺乏
尿潴留、创面出血、切开感染、肛门狭窄、贫血 等
O1（5.17 22：38）患者主诉疼痛减轻，病人感觉舒适。
P2:睡眠形态紊乱—-于切口疼痛有关
预期目标：睡眠改善、情绪稳定
I2： 1.安排有助于睡眠和休息的环境：病室安静、光线柔和、室内温湿度适宜. 2. 给予心理护理，满足患者合理的需求。
P3：知识缺乏 ----缺乏有关混合痔及手术相关知识
预期目标：患者能了解或复述疾病相关知识，配合治疗及术前准备。
I3： 1、耐心细致的讲解疾病发生的原因、治疗经过及预后，掌握基本的预防措施。
2、 告知病人养成定时排便习惯的重要性，知道凡使腹内压增加的因素均可诱 发、加重直肠肛管疾病，如职业性的长久站立、习惯性便秘、慢性咳嗽等。
与手术创口有关 与切口疼痛有关
缺乏术后疾病的相关知识
PC:尿潴留、创面出血、切开感染、肛门 狭窄、贫血等
预期目标：患者术后未发生并发症，或并发症得到及时发现和处理。
I： 1.密切观察患者生命体征 2.创面出血：观察创口敷料渗血渗液的情况。 3.切口感染：术前改善全身营养状况，术后注意肛周清洁，及时换药。 5.肛门狭窄：术后观察病人大便有无变细，有无排便困难，如发生狭窄，及 早行扩肛治疗 6.贫血：术后观察病人便血情况，观察生命体征 0：患者术后生命体征平稳，肛周敷料外层干燥，无便血便痛，未有并发症 发生
治疗原则
• 无症状的痔无需治疗，有症状痔治疗的目的重在消除或减轻痔的主要症状,而 非根治。
• 解除痔的症状应视为治疗效果的标准。 • 医生可根据病人的情况,本人经验和设备条件采用相应的手术或非手术治疗。
手术治疗
1、吻合器痔上黏膜环形切除 术（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH） 2、混合痔切扎术
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混合痔护理查房
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
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主要内容
1 混合痔概述 2 病例汇报 3 诊疗过程
4 护理诊断 5 护理措施
PART
混合痔概述
混合痔是处在同一部位的直肠
齿线上下静脉丛同时曲张、扩大、 充血，相互吻合沟通，括约肌间 沟消失。齿线上方的痣核表面为 直肠粘膜，齿线下方的痔表面为 肛管皮肤覆盖，也即俗称的内痔 部分与外痔部分所形成的一个整 体，则称为混合痔。
P1： 疼痛---于手术创口有关
预期目标：患者疼痛减轻
I1： 1.向患者了解疼痛的部位、性质、疼痛持续时间，分析患者出现疼痛的因素， 及时遵医嘱采取止痛措施，密切观察患者的生命体征，动态评估患者的疼痛情 况； 2.动态评估患者情绪及心理状况； 3.鼓励患者表达自身感受,耐心为患者答疑解惑； 4.遵医嘱予以耳穴埋豆止痛（神门、心、肝、胆） 指导正确的按压手法。 5.（5.17）患者诉切口疼痛医嘱予盐酸曲马多0.1g, im st
F
临床表现
A 便血 C 疼痛
B 痔块脱出 D 粘性分泌物
局部瘙痒
内痔分度
I度
便时带血、滴血 或喷射状出血， 便后出血可自行 停止，无痔脱出。
Ⅱ度
常有便血，排便 时有痔脱出， 便后可 自行还 纳。
Ⅲ度
偶有便血，排便或 久站、咳嗽、 劳累、负重时痔脱 出，需用手还纳。
IV度
偶有便血，痔脱出 不能还纳。
PART
简要病史
• 40床陈飘飘，女，住院号：1705262 因”便后肛门肿块脱出伴疼痛、出 血反复发作20天余门诊拟“混合痔”收住我科。
• 来时神清，步入病房，测T：36.3℃ P:69次/分 R:19次/分 BP:111/65mmhg，妥善安置行入院宣教，专科检查：肛周可见混合痔痔 核，表面糜烂，退指血染，未及质硬肿块，肛管括约肌功能正常，6点 处可见一枚直径约1.5CM混合痔痔核脱出，3点可见一血栓性外痔，已 破溃，余未见明显阳性体征。。
诱因
妊娠因素
很多女性患者痔病发作与妊娠 有着密切的关系。
A
大便因素
包括大便不通畅或者长期腹泻。
C
感染因素
肛周静脉周围炎至静脉失去
E 包弹括性大而便扩不张通。畅或者长期腹泻。
饮食因素
长期大量辛辣刺激饮食是痔病 发病最重要的原因。
B
体位因素
长期处于坐位或长期处于立位。
D
营养不良因素：
包局括部大组便织不萎通缩畅无或力者而长诱期发腹。泻。
• 既往史：剖腹产手术史17年余
PART
诊疗过程
外科Ⅱ级护理，普食，完 善各项辅助检查 医嘱拟5.17行“混合痔切 扎术”，完善术前相关检 查及准备，做好术前宣教
5月16日
5月17日
患者在局麻下行“混合 痔切扎术”术毕安返病 房，神清，予一级护 理，屈膝位，软食如 馒头、馄饨等，手术 切口外观干洁，遵医 嘱给予抗感染、止血、 补液等对症治疗，予 耳穴埋豆（皮质下、 内分泌、肾上腺）止 痛，指导其按压手法， 三日后更换至对侧耳 廓。
5月23日
• 现患者术 后第6天， 手术切口 无红肿， 无渗出
10月14日
PART
术前护理诊断
P1：舒适改变 与肿块脱出有关
P2:恐惧、焦虑 与担心手术及预后有关 P3:知识缺乏 缺乏有关混合痔及手术相关知识
P1:舒适改变——与肿块脱出有关与肿块 脱出有关与肿块
预期目标：提高患者舒适，让患者情绪稳定。
I1 1.提供舒适的病房环境 2.及时更换床单位 3.告知患者如何减少痔块脱出
O1：患者情绪稳定，睡眠未受影响，能配合治疗和护理
P2：恐惧、焦虑—于担心手术及预后有关有关
预期目标：患者情绪稳定，未过度焦虑或焦虑减轻，能配合治疗和护理。
I2： 1.热情迎接患者，主动介绍主管医生、护士，建立良好的护患关系。 2.评估患者精神状况、情绪及心理状况;向病人及家属介绍麻醉方式、手术以及 术后疾病的复发率。 3.鼓励家属和朋友给予病人关心和支持，使病人积极配合治疗和护理。 4.鼓励患者表达自身感受,耐心为患者答疑解惑。
3、术前一日,向病人介绍术后可能出现的不适，提供与手术、麻醉及病人配合 所需的相关知识和准备。
O3：患者通过有效途径获取疾病的相关知识、积极配 合治疗和护理工作
PART
术后护理问题、 措施、评价
术后护理PC诊断
P1:疼痛
P2：睡眠形态紊乱 P3：知识缺乏
尿潴留、创面出血、切开感染、肛门狭窄、贫血 等
O1（5.17 22：38）患者主诉疼痛减轻，病人感觉舒适。
P2:睡眠形态紊乱—-于切口疼痛有关
预期目标：睡眠改善、情绪稳定
I2： 1.安排有助于睡眠和休息的环境：病室安静、光线柔和、室内温湿度适宜. 2. 给予心理护理，满足患者合理的需求。