医院脑挫裂伤病人护理常规

医院脑挫裂伤病人护理常规

凡是脑组织浅层或深层有散在点状出血并有静脉淤血，脑组织水肿者称为脑挫伤；凡有软脑膜、血管及脑组织断裂者称为脑裂伤。肉眼常难区别轻度脑裂伤与脑挫伤，所以临床上统称为脑挫裂伤。总之，脑挫裂伤是指脑组织有肉眼可见的器质性损伤。

1.护理评估

（1）意识障碍：可分为嗜睡、昏睡、昏迷三种。意识障碍持续时间的长短与损伤的部位和程度有关。

（2）颅内压增高症状：头痛、恶心和呕吐，瞳孔改变，生命体征变化（血压升高，脉搏缓慢而洪大，呼吸深而慢）。

（3）脑膜刺激征：头痛、颈强直和克匿格征阳性。

（4）病灶性症状：瘫痪、失语、癫痫等。

2.护理措施

（1）心理护理。

①病人及家属因无心理准备而出现焦虑、恐惧不安等情绪。护十应引导病人及家属说出所担忧的事，并给予满意的解释。

②对需要手术者如实向病人及家属介绍手术的必要性及可能出现的问题，多与病人及家属沟通，关心体贴病人，及时发现情绪变化进行安慰和开导，并给予鼓励和支持。帮助病人树立信心。

（2）饮食护理。

①急性期及需手术者禁食、禁水，神志清楚无呕吐，吞咽功能良

好者可予流质，并逐渐过渡到普食。

②昏迷2～3 天未清醒者应尽早给予鼻饲流质，提倡早期肠内营养支持。

③胃肠内营养不能满足机体需要时，应静脉补充营养，如脂肪乳剂、氨基酸等。

（3）体位。

①颅内压增高时取头高位，以利于颅内静脉回流，降低颅内压。

②脑脊液漏时。取平卧位或头高位，以减轻脑脊液漏并促使漏口粘连闭合。

③昏迷病人取平卧且头偏向一侧或侧卧、俯卧位，以利口腔及呼吸道分泌物引流，保持呼吸道通畅。

④休克时取平卧或头低仰卧位，以保证脑部血氧供给，但时间不宜过长，以免增加颅内淤血