两种常见脑萎缩CT影像表现
脑萎缩mri诊断标准-概述说明以及解释
脑萎缩mri诊断标准-概述说明以及解释1.引言1.1 概述脑萎缩是一种导致大脑组织减少的神经退行性疾病，其临床表现包括记忆力减退、认知障碍以及各种神经功能损害。
脑萎缩的发生和发展与许多因素密切相关，如年龄、遗传因素、疾病以及生活方式等。
MRI（磁共振成像）作为一种非侵入性的无辐射影像技术，已成为脑萎缩诊断中最重要的工具之一。
通过MRI扫描，医生能够获得高分辨率的脑部图像，以便更准确地评估脑组织的损失程度和位置。
MRI诊断标准在脑萎缩研究和临床实践中起着关键作用。
这些标准主要是针对脑部各个区域的萎缩程度、脑室的扩张以及脑表面皱褶的变化等方面进行评估。
通过将这些定量和定性的指标与正常参考值进行比较，医生能够判断出患者是否存在脑萎缩，并评估其严重程度。
MRI诊断标准的应用使得脑萎缩的早期检测和定量评估成为可能，从而为临床治疗和疾病监测提供了重要依据。
此外，MRI技术的不断发展也为脑萎缩的研究提供了更多可能性，比如结合功能性磁共振成像（fMRI）和脑网络分析等方法，可以更全面地了解脑萎缩与认知功能和神经网络之间的关系。
总之，MRI诊断标准在脑萎缩的研究和诊疗中具有重要意义。
通过准确评估脑组织的损害程度和位置，帮助医生了解病情并制定合理的治疗方案。
未来的研究还可以进一步完善和扩展MRI诊断标准，以提高脑萎缩的早期诊断率和治疗效果。
文章结构部分的内容可以包括以下几方面：1.2 文章结构本文分为引言、正文和结论三个部分。
引言部分首先概述了本文的主题——脑萎缩的MRI诊断标准，并介绍了脑萎缩的背景和意义。
接着，文章详细说明了整篇文章的结构，为读者提供了对文章整体布局的预期和概念。
正文部分将深入探讨脑萎缩的定义和MRI诊断标准的重要性。
首先，文章将详尽介绍脑萎缩的定义，包括脑萎缩的病因、症状以及对患者生活的影响。
然后，文章将着重讨论MRI诊断标准的重要性，阐述MRI作为一种先进的检查技术，在脑萎缩诊断中的作用和价值，并举例说明MRI 在脑萎缩诊断中的应用。
两种常见脑萎缩CT影像表现
正常压力脑积水（Normal Pressure Hy…
正常压力脑积水是一种脑室系统异常扩大的疾病，但其颅内压正常。CT影像表现为脑 室系统显著扩大，尤以侧脑室前角为著，而脑沟宽度正常。
02
脑萎缩CT影像表现
脑室系统扩大
01
侧脑室扩大
CT影像上，侧脑室体积增大， 侧脑室前角、后角及体部均扩
大，呈对称性。
02
第三脑室扩大
CT影像上，第三脑室宽度增加 ，呈对称性。
03
第四脑室扩大
CT影像上，第四脑室宽度和高 度均增加，呈对称性。
脑沟增宽
CT影像上，大脑皮层表面的脑 沟宽度增加，呈弥漫性。
02
基底节区脑沟增宽
01
大脑皮层脑沟增宽
CT影像上，基底节区周围的脑沟 宽度增加，呈对称性。
脑回变窄
01
大脑皮层脑回变窄
02
基底节区脑回变窄
CT影像上，大脑皮层表面的脑回宽度减小，脑回之间的间隙增宽。
CT影像上，基底节区周围的脑回宽度减小，脑回之间的间隙增宽。
蛛网膜下腔增宽
大脑凸面蛛网膜下腔增宽
脑萎缩程度较轻
与阿尔茨海默病相比，血 管性痴呆患者的脑萎缩程 度相对较轻。
04
鉴别诊断与注意事项
鉴别诊断
阿尔茨海默病（Alzheimer's Disease）
阿尔茨海默病是一种神经退行性疾病，其CT影像表现包括全脑萎缩，尤其是颞叶和顶 叶的显著萎缩。此外，脑室系统扩大，脑沟增宽也是其典型表现。
帕金森病（Parkinson's Disease）
小脑萎缩的ct诊断标准
小脑萎缩的ct诊断标准小脑萎缩的CT诊断标准。
小脑萎缩是一种常见的神经系统疾病，临床上常通过CT扫描来进行诊断。
小脑是大脑的一部分，主要负责协调运动、平衡和姿势。
当小脑发生萎缩时，患者的运动协调能力会受到影响，严重影响生活质量。
因此，准确诊断小脑萎缩对于及时治疗和干预具有重要意义。
在CT扫描中，医生可以通过观察小脑的形态、密度和结构来判断是否存在小脑萎缩。
下面是小脑萎缩的CT诊断标准：1. 小脑大小异常，正常情况下，小脑应该呈现出对称性，大小适中。
而在小脑萎缩的情况下，小脑的大小会明显减小，甚至呈现出不对称的情况。
CT扫描可以清晰地显示出小脑的大小和形态，医生可以通过比对正常范围来判断是否存在小脑萎缩。
2. 小脑脑沟扩张，在小脑萎缩的情况下，由于小脑细胞的减少和组织的松弛，小脑脑沟会出现扩张的情况。
CT扫描可以清晰地显示出小脑脑沟的情况，医生可以通过观察脑沟的宽度和深度来判断小脑萎缩的程度。
3. 小脑脑室扩张，随着小脑组织的减少，小脑脑室会出现扩张的情况。
CT扫描可以清晰地显示出小脑脑室的大小和形态，医生可以通过比对正常范围来判断小脑萎缩的情况。
4. 小脑脑实质密度减低，在小脑萎缩的情况下，小脑的脑实质密度会减低，呈现出较为明显的低密度区域。
CT扫描可以清晰地显示出小脑的密度情况，医生可以通过观察密度的变化来判断小脑萎缩的程度。
5. 小脑蚓部变形，在小脑萎缩的情况下，小脑蚓部会出现变形的情况。
CT扫描可以清晰地显示出小脑蚓部的形态，医生可以通过观察蚓部的形态来判断小脑萎缩的情况。
综上所述，通过CT扫描可以准确地诊断小脑萎缩，医生可以通过观察小脑的大小、脑沟、脑室、脑实质密度和蚓部的情况来判断小脑萎缩的程度和范围。
及时的诊断和干预对于患者的康复具有重要意义，希望广大医生能够熟练掌握小脑萎缩的CT诊断标准，为患者提供更好的医疗服务。
脑萎缩报告单
脑萎缩报告单
报告编号：XXX
姓名：XXX 性别：XXX 年龄：XXX
检查日期：XXX
检查医生：XXX
检查结论：脑萎缩
检查结果
1. MRI（磁共振成像）检查
脑萎缩程度较为明显，主要表现为大脑半球体积缩小，脑室扩大。
其中左侧额叶萎缩程度较为严重，可能导致认知障碍、记忆力下降等症状。
2. CT（计算机断层扫描）检查
脑部CT检查显示，脑实质萎缩，脑沟、裂增宽，脑室扩大。
3. 饮食、生活习惯与家族史
患者饮食不规律、缺乏锻炼，有轻度高血压、高血脂及糖尿病病史，家族中有脑梗死、阿尔茨海默病患者。
结论
综合各项检查结果，患者为脑萎缩，可能导致认知障碍、记忆力下降等症状，建议加强锻炼、控制饮食、合理药物治疗，避免加重病情。
若出现明显症状，可及时就诊。
2多系统萎缩[2](1)
](https://img.taocdn.com/s3/m/1287493ea32d7375a41780aa.png)
一、病因及发病机制 二、病理 主要的病理改变是自主神经中枢即脊髓中间外侧柱节前交感神 经元明显减少，有弥漫性变性，交感节和节后纤维也变性。 三、临床表现 直立性低血压 其他自主神经功能障碍 小脑功能障碍 也可合并由于锥体外系、基底节或脊髓运动神经元变性引起的躯体 神经异常。 实验室检查：血浆去甲肾上腺素基础水平正常或轻度升高。脑脊液检查 无改变。脑电图与诱发电位部分病例轻度改变，无特异性。 MRI或CT检查，显示脑干、小脑有不同程度的体积缩小，脑池、脑室 有不同程度的扩大及大脑皮质脑沟增宽等。也可表现为正常。
五、治疗及预后
治疗 无特效疗法，主要为支持及对症治疗。 预后 一般存活时间为5～6年，最长生存 10年。
橄榄－脑桥－小脑萎缩
橄榄－脑桥－小脑萎缩（OPCA）,是一种以小脑性 共济失调和脑干损害为主要临床表现的中枢神经系 统慢性变性疾病。许多OPCA患者具有家族遗传的 倾向，表现为常染色体显性或隐性遗传，现已归类 在遗传性脊髓小脑共济失调中SCA-1型。只有散发 型者才归为MSA。
四、诊断及鉴别诊断
缺乏特异性实验室诊断方法，主要依靠临床表现，CT/MRI 见程度不同的小脑及脑干萎缩，并排除了其他疾病。 （一） 诊断要点 1、发病于中年后期，散发性，多起病于50岁左右。 2、以慢性进行性小脑性共济失调为突出的临床表现。 3、除小脑症状外，有多系统受累表现，如脑干受累表现为 核上性眼球运动障碍，慢眼动；也可累及锥体外系、锥体系 及自主神经系统。 4、可表现进行性智力下降。 5、CT或MRI显示脑干/小脑萎缩。
病因和发病机制 尚不清楚。（一）生化异常（二）病毒感 染学说（三）基因缺陷（四）少突胶质细 胞胞质内包涵体（五）其他外伤、创伤等。 病理 OPCA主要病理改变位于延髓橄榄核、脑 桥基底核、小脑半球、小脑中脚及部分下 脚，特别是橄榄隆起变窄细。
体检发现脑萎缩怎么办？
体检发现脑萎缩怎么办？
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【医患家】系头条问答签约作者
随着对健康的重视，很多人做头颅CT会经常发现脑萎缩的诊断，所谓脑萎缩，是指由于各种原因导致的脑组织体积缩小，脑实质减少，脑重量减轻，以老年人多见。
脑萎缩的CT等影像学主要表现为脑回变平，脑沟增宽增深，脑室、脑池和蛛网膜下腔扩大。
老年痴呆一般都有脑萎缩，但脑萎缩不一定是老年痴呆。
导致脑萎缩的病因比较多，大体上分为生理性和病理性。
生理性脑萎缩是指随着年龄的增长，我们的脑细胞自然逐步退化的一种自然生理现象，是人力所无法改变的。
而病理性脑萎缩是指由各种原因导致的脑实质破坏和神经细胞的萎缩、变形、消失的一种衰退性疾病。
导致病理性脑萎缩常见的病因有：血管性疾病（如脑动脉硬化、脑卒中、高血压病等）、甲状腺功能病变、退行性疾病、糖尿病、维生素缺乏、煤气中毒、酒精中毒、脑外伤、癫痫长期发作等均可引起脑萎缩。
在这些所有的病因中，临床最常见的就是脑动脉硬化造成的脑组织长期慢性缺血缺氧，不能输送足够的氧气及营养物质满足脑细胞的正常代谢需要。
脑萎缩的早期表现可以没有任何症状，随着病情加重，逐渐会出现头痛、头晕、记忆力逐渐减退、智力降低等表现。
要想预防脑萎缩，首先应该明确病因，进行病因治疗。
对于大多数患者应重点应放在控制造成动脉硬化加重的病理因素上，如控制血
压、血脂、血糖，预防脑卒中的发生或再发，积极改善生活方式，纠正不良生活习惯，戒酒，积极参加社会活动，多与他人沟通。
脑萎缩影像诊断标准
脑萎缩影像诊断标准1. 引言1.1 背景介绍脑萎缩是一种常见的神经系统疾病，其主要特征是大脑的体积不断减小，导致神经细胞数量和连接减少。
随着人口老龄化的加剧和生活方式的改变，脑萎缩的发病率逐渐增加，给社会和家庭带来了巨大的负担。
对于脑萎缩的诊断和治疗，影像学检查尤为重要。
MRI扫描技术是目前诊断脑萎缩最常用的影像学方法，其高分辨率和多序列成像能够清晰显示大脑结构和异常改变，为医生提供了重要的诊断依据。
脑萎缩的影像表现包括大脑皮层和皮层下区域萎缩、脑室扩张、脑沟增宽等特征，不同程度的萎缩表现也反映了病情的严重程度。
为了统一脑萎缩的诊断标准，制定了一套影像学分级标准，帮助医生准确判断脑萎缩的程度和类型。
影像诊断流程包括对MRI图像的定量分析和结合临床症状进行综合判断，评估诊断准确性，为患者制定个性化的治疗方案提供重要参考。
MRI作为脑萎缩诊断的关键工具，影像诊断标准对脑萎缩患者的诊断和治疗至关重要。
1.2 研究目的本研究的目的是为了探讨脑萎缩影像诊断标准的重要性和必要性。
脑萎缩是一种常见的神经退行性疾病，影响着大量老年人和部分年轻人的健康。
随着人口老龄化趋势的加剧，脑萎缩患者数量逐渐增多，对医疗资源和社会经济造成严重负担。
建立科学合理的脑萎缩影像诊断标准对于提高诊断准确性、指导治疗方案和改善患者生活质量具有重要意义。
通过对MRI扫描技术、脑萎缩的影像表现、脑萎缩的分级标准、影像诊断流程和影像诊断准确性评估等方面展开分析研究，旨在为脑萎缩患者提供更加准确、快速的诊断和治疗方案，同时为临床医生提供操作简便、效果显著的影像诊断指南，提升脑萎缩患者的生活质量和预后效果。
2. 正文2.1 MRI扫描技术MRI扫描技术是目前用于脑萎缩诊断的主要影像学工具之一。
MRI全称为磁共振成像，是利用磁场和无害的无线电波来生成详细的人体内部结构图像的一种医学影像学技术。
相比于传统的X射线检查，MRI对软组织的显示效果更加清晰，能够提供更准确的诊断信息。
老人脑萎缩诊断标准
老年人脑萎缩可能是正常现象，也可能是不正常的现象，应根据具体情况而定。
脑萎缩作为一种随着成人年龄生长而发生的慢性进行性改变，通常出现在老年人颅脑CT，以及核磁共振等影像学报告的结论中，其诊断依据为脑沟、脑裂增宽、脑池扩大、脑皮质变薄等改变。
建议及时就医，以明确具体病因，并进行相应治疗。
1、正常现象：脑萎缩由于伴随着脑组织内灰质萎缩，通常代表存在器质性改变，进而导致脑功能的改变，通常表现为随年龄改变而出现的反应迟钝、健忘、头晕、记忆力减退等症状，部分也可表现为听力下降、神情淡漠、握持及行走不稳、言语不清、言语手足震颤等症状，更为严重者甚至表现为日常大小便失禁、自主生活不能自理、老年痴呆，或者运动瘫痪等症状。
建议已经出现此类情况的老年人，以及担心出现此类现象需要进行预防的老年人，在日常生活中多动脑，多参加益智类活动及游戏，建议每日进行读书、看报、下棋等活动。
与此同时还可以增强日常的锻炼，保持健康的心理，均衡饮食营养；
2、不正常现象：可能由于老年人患有阿尔茨海默病、脑缺血、老年性脑萎缩等疾病所引起，其中老年性脑萎缩，通常由于脑部供血不足或供氧不足所引起。
一般可以通过进行认知功能训练、运动训练等方法进行治疗。
此外，还可在医生指导下应用盐酸多奈哌齐片等药物进行治疗。
平时也要避免吸烟、饮酒，以免加重脑萎缩的情况。
胼胝体病变影像学表现
胼胝体病变影像学表现胼胝体（corpus callosum）是连接大脑左右两侧的神经纤维束，在正常情况下起到传递信息的作用。
然而，当胼胝体发生病变时，可能会导致各种不同的影像学表现。
本文将详细介绍胼胝体病变的几种常见表现。
1.胼胝体萎缩（corpus callosum atrophy）胼胝体萎缩是胼胝体脑区由于病理性因素引起的变形或缩小。
在影像学上，胼胝体萎缩可以表现为以下几种形式：●胼胝体横截面面积缩小：在矢状位或冠状位的脑部MRI图像上，胼胝体横截面面积明显缩小，与正常胼胝体相比较明显。
●胼胝体脑区密度减低：胼胝体脑区的密度较正常胼胝体明显减低，可能与胼胝体脱髓鞘或神经元丧失有关。
●胼胝体凸显增大：在矢状位或冠状位的脑部MRI图像上，胼胝体凸显较正常胼胝体明显增大，可能是由于其他脑区的体积减小导致的。
2.胼胝体囊肿（corpus callosum cyst）胼胝体囊肿是胼胝体内腔内积液形成的囊肿。
在影像学上，胼胝体囊肿可以表现为以下几种形式：●囊肿形态：胼胝体内腔内可见圆形或椭圆形低信号区，与周围正常组织分界清晰。
●囊肿大小：胼胝体囊肿大小差异较大，可能影响周围神经纤维的传导。
●囊肿位置：囊肿位于胼胝体的不同区域，可能会出现不同的临床症状。
3.胼胝体变性（corpus callosum degeneration）胼胝体变性是由于一系列病理性因素导致的胼胝体脑区的退行性改变。
在影像学上，胼胝体变性可以表现为以下几种形式：●胼胝体脑区萎缩：胼胝体整体体积变小，横截面面积缩小，可能伴随有胼胝体脱髓鞘或神经元丧失。
●胼胝体信号异常：胼胝体脑区的信号异常，可能呈现高信号或低信号，与正常胼胝体的信号特点不同。
●胼胝体变性的程度：胼胝体脑区变性的程度不一，可能呈现为轻度、中度或重度变性。
附件：本文档没有涉及附件。
法律名词及注释：1.胼胝体（corpus callosum）：大脑左右两侧的神经纤维束，负责传递信息。
侧脑室局部扩大、一侧脑室扩大、双侧侧脑室扩大、三脑室及侧脑室同时扩大等脑室扩大病变鉴别及影像表现
侧脑室局部扩大、一侧脑室扩大、双侧侧脑室扩大、三脑室及侧脑室同时扩大、脑室全部扩大等脑室扩大病变鉴别及CT、MRI影像表现一、侧脑室局部扩大1、局限性脑萎缩：外伤后脑萎缩，感染后脑萎缩，脑梗死后脑萎缩CT可见扩大的脑室部分附近的脑实质呈片状低密度灶MR：T1WI呈低信号，T2WI呈高信号。
同时脑沟及蛛网膜下腔增宽。
2、侧脑室神经上皮囊肿：通常位于侧脑室三角区，囊壁薄，通常显示不清由于囊内含脑脊液，所以CT及MR都表现为脑脊液信号。
3.解剖变异。
特点为附近脑实质内无病变存在，无脑沟及蛛网膜下腔扩大或脑结构异常4.孤立性侧脑室颞(下)角。
是侧脑颞角的脑脊液流动受阻所致.常因侧脑室病变所致，包括室管膜内出血、脑膜瘤和脉络膜从乳头状瘤等，也可为侧脑室三角区周围病变压迫所致。
二、一侧脑室扩大1.正常变异。
正常人中，有相当一部分双侧侧脑室大小不一致.不对称一侧侧脑室明显大一于另一侧。
临床上，智力及精神发育正常，无临床意义。
2.一侧大脑半球萎缩。
可由许多原因引起，如脑梗死、外伤、出血及感染等。
最常见的原因是血管闭塞引起大面积脑。
CT和MRI 现为患侧侧脑室扩大、脑组织量减少，中线向患侧移位，严重者脑沟和脑回消失不见。
2.脑三叉神经血管瘤病。
又称为脑颜面血管瘤综合征，CT 平扫以一侧半球脑实质内脑回样、轨道样、弧带状或锯齿状钙化为特征。
由于受累侧血供障碍，常引起脑实质萎缩.所以可以表现有患侧侧脑室扩大，颅腔变小，颅板增厚。
脑内典型钙化及临床三叉伸经分布区有紫红色血管痣。
3、一侧室间孔阻塞。
脑脊液主要产生于脑室的脉络膜丛。
当一侧室间孔阻塞时，同侧侧脑室脉络膜丛产生的脑脊液不能进入三脑室，脑脊液在侧脑室内聚积，CT和MR检查表现为一侧侧脑室扩大，扩大明显时可有中线结构向对侧移位，主要原因有室间孔附近的肿瘤、囊肿、囊虫及炎性粘连。
确定一侧侧脑室扩大为室间孔阻塞所致的要点包括:一侧侧脑室扩张明显，有张力.透明隔向对侧移位;扩一大的侧脑室周围没有能够导致该侧侧脑室扩大的其他可以解释的原因。
脑萎缩诊断标准
脑萎缩是指脑组织的体积减小，通常伴随着脑室的扩大。
它可以由多种原因引起，包括老化、神经系统疾病、缺血性卒中等。
脑萎缩的诊断通常需要通过神经影像学检查，如磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）。
以下是一般性的脑萎缩诊断标准：
1.临床症状：包括认知功能下降、记忆力减退、智力减退、行为和情绪问题等。
这些症状可能提示脑萎缩，但不能确定其原因。
2.神经影像学检查：
-MRI（磁共振成像）：MRI是检测脑萎缩的主要工具。
它能够提供高分辨率的图像，显示脑组织的体积和结构变化。
脑萎缩通常表现为脑室扩大和脑组织体积减小。
-CT（计算机断层扫描）：CT扫描可以用于检测脑结构的变化，但其分辨率较低，对于早期或轻度的脑萎缩可能不够敏感。
3.脑萎缩的程度：根据影像学检查的结果，可以评估脑萎缩的程度。
通常，脑萎缩的程度可分为轻度、中度和重度，具体取决于脑组织的丧失程度。
4.排除其他疾病：为了确保脑萎缩的诊断准确，医生需要排除其他可能导致类似症状和影像学改变的疾病，如阿尔茨海默病、脑血管病等。
请注意，具体的脑萎缩诊断标准可能因医学研究和指南的更新而有所调整。
在进行脑萎缩的诊断时，医生通常会综合考虑患者的症状、临床表现以及神经影像学检查结果。
如果您或他人出现可能与脑萎缩相关的症状，建议咨询专业医生进行详细的评估和诊断。
CT报告上的“脑萎缩”到底是什么病
/NONGCUN XINJISHU /农村新技术医疗保健·综合告上脑萎缩到底是什么病很多人对头部CT 或MRI （核磁共振）等影像学检查中“脑萎缩”的结论心怀忐忑：“我平时好好的，没有任何不舒服，怎么就脑萎缩了呢？”“脑萎缩是不是表示要痴呆了？”“脑萎缩不是老年人才会有吗，我年纪轻轻怎么会脑萎缩呢？”面对这些疑问，我们今天就来看看什么是脑萎缩，哪些疾病可以引起脑萎缩。
什么是脑萎缩我们平时所说的脑萎缩主要是指在CT 或MRI 片子上发现的脑组织的体积变小，脑子里的空隙（脑室和蛛网膜下腔等）变大，因此，脑萎缩属于影像学表现，并非是疾病名称。
脑萎缩一定会出现症状吗不一定。
脑萎缩分为生理性和病理性，前者是指随着年龄的增加，脑组织会出现体积缩小及脑重量下降，即老年性脑萎缩，大部分老年人都存在这种情况，这部分人中绝大部分是没有临床症状的，对于这种“萎缩”，目前尚没有药物能有效减缓它的发展，也不需要特殊干预。
除了上述老年性脑萎缩外，还有很多疾病可以导致脑萎缩，即病理性脑萎缩。
哪些疾病会导致脑萎缩阿尔茨海默病阿尔茨海默病。
俗称“老年痴呆症”，它的CT 或MRI 检查可以发现其脑萎缩主要以大脑半球（额叶和颞叶）为主，这些部位主管记忆、计算、情感等功能的脑区，所以患者常常表现为容易忘事（越是最近发生的事越容易忘记）、思维混乱、精神行为异常、生活自理能力下降等。
（左侧：健康大脑；右侧：阿尔茨海默病）脑血管病脑血管病。
脑梗死、脑出血是因为脑血管堵塞或破裂引起的脑部血流供应异常所导致的脑部疾病。
当局部的梗死、出血造成神经元损伤后，这个部位的脑组织就会减少。
脑组织减少了，脑间隙就会变大，从而出现局部脑萎缩的表现。
如果反复出现以小血管为主的全脑多发性小梗死，会导致全脑萎缩。
脑外伤脑外伤、、缺氧缺氧、、中毒中毒。
脑外伤、缺氧、某些物质的毒性作用（如一氧化碳中毒）均可以引起局部或全部脑组织损伤，继而引起神经元的死亡，造成局部脑萎缩或全脑萎缩。
ct脑萎缩诊断标准
ct脑萎缩诊断标准
CT 脑萎缩诊断标准包括以下几个方面：
1. 前颞叶（包括海马）皮质髓质形态改变，皮质层变薄，髓质变窄，中线结构移位或萎缩。
2. 脑室扩大，侧脑室、第三脑室和侧脑室角等扩大，室管膜下池变浅。
3. 外部脑回和基底节区域皮质、髓质体积减少及形态改变。
4. 皮层下白质内等密度带消失，皮质下和基底节区域白质稀疏、脑池扩大。
综合以上几个方面的表现，结合患者的病史及临床症状，可做出 CT 脑萎缩的诊断。
但这仅是初步的诊断，还需要结合其他
影像学检查和实验室检查以确认诊断。
脑萎缩影像标准
脑萎缩影像标准脑萎缩是一种比较常见的脑部疾病，那影像标准就是医生判断这个病的重要依据呢。
咱先说CT影像吧。
在CT上，如果看到脑沟变宽了，这就像是土地上的沟渠，正常的时候是有一定宽度的，脑萎缩的时候就像这沟渠被拓宽了一样。
还有脑室也会扩大，脑室就好比是脑里面储存脑脊液的小房间，正常的房间大小是有一定范围的，一旦扩大了，这就可能是脑萎缩的信号。
就像家里的房间突然变大了很多，那肯定是有什么异常情况发生了。
再来说说磁共振成像（MRI）的影像标准。
在MRI上，脑萎缩表现得更加清晰呢。
脑实质的体积会减小，这就像原本饱满的果实，变得干瘪了一样。
脑回变窄，想象一下那弯弯曲曲的脑回，正常是有一定的厚度和宽度的，萎缩的时候就变窄了。
而且，MRI 还能看到一些微观结构的变化，比如白质的高信号，这就像在一幅画上突然出现了一些不协调的亮色斑点，提示着脑部的不正常。
对于医生来说，这些影像标准就像是一个个特殊的密码。
他们看着这些影像，就像在解读脑部发出的求救信号。
当看到这些符合脑萎缩的影像特征时，医生心里也会觉得沉甸甸的，因为他们知道这意味着患者可能面临着记忆力减退、认知功能下降等一系列问题。
对于患者和家属来说，理解这些影像标准也很重要。
当医生拿着影像片子和他们解释的时候，如果能懂一些这方面的知识，就不会那么迷茫和害怕了。
家属看着影像上显示的脑萎缩的迹象，会更加心疼患者，会想着怎么去更好地照顾他们，给他们更多的爱和关心。
脑萎缩的影像标准虽然看起来很专业，但其实也和我们每个人都息息相关。
无论是医生、患者还是家属，都应该重视这些影像标准，因为它是我们认识脑萎缩这个疾病的一扇重要窗户。
脑萎缩是以病理改变命名一种脑病
●脑萎缩是以病理改变命名的一种脑病，是指各种原因所引起的脑组织结构体积缩小，脑实质减少，脑重量减轻，细胞数目减少，脑回变平，脑沟增宽增深，脑室、脑池和蛛网膜下腔扩大。
并有轻度胶质增生及脑动脉不同程度退行性病变，是一种慢性进行性疾病，主要表现为记忆力减退，情绪不稳，思维能力减退，注意力不能集中，严重时发展为痴呆，终至智力丧失为其临床特征。
根据脑萎缩的部位和涉及范围又分为大脑、小脑、橄榄体、桥脑萎缩，局限性及弥漫性萎缩，皮质型和中央型萎缩。
●大脑萎缩是一种慢性精神衰退性疾病。
临床以记忆力障碍，情感障碍，性格行为的改变，智能减退为主要特征。
小脑、橄榄体、桥脑萎缩是一种以共济失调为主的慢性进行性疾病。
临床以步态不稳，书写障碍，肢体震颤，言语含糊，骨骼畸形为主要特征。
中医称为足能伸而走不稳，手能举而抓不稳，步态蹒跚，动作笨拙，言语謇涩，或有头摇、颤震、痉挛。
本病多发于50岁以上的患者，病程可逾数年甚至10余年，女性多于男性。
可分为脑动脉硬化性脑萎缩、老年痴呆性脑萎缩、中风后脑萎缩、颈椎病及脑外伤后导致脑动脉供血不足性脑萎缩、小儿窒息后缺氧性脑萎缩等。
中医尚无本病专名。
根据其临床表现可纳入中医学痴呆、健忘、眩晕、震颤、失眠、癫证、郁证、痿证、虚损等病证范畴。
●脑萎缩患者的大脑有什么病理改变？本病病理可见脑回变平，脑沟增宽，脑室、脑池扩大，脑重量减轻。
多见大脑皮质萎缩，因部位和涉及范围不同又分为局限性和弥漫性脑萎缩。
其次还有小脑和脑干萎缩等。
●脑萎缩临床表现脑萎缩起病较为缓慢，呈进行性加重，多数病人的发病日期难以明确肯定。
其临床的表现与脑萎缩发生的部位及程度有关。
其中弥漫性大脑皮层萎缩以痴呆、智能减退、记忆障碍、性格改变、行为障碍为主。
有的伴有偏瘫和癫痫发作。
局灶性脑萎缩以性格改变为主；小脑萎缩以语言障碍及形体的共济失调和震颤为主。
从脑萎缩的临床表现来分析，大致又可分为两大类，一是大脑机能衰退，二是痴呆等智能减退。
多系统萎缩的影像学特征
多系统萎缩的影像学特征
多系统萎缩（Multiple System Atrophy）是一种罕见的进行性
神经系统退化疾病，影响中枢神经系统的多个部分，包括自主神经、小脑和锥体。
影像学特征可用于支持多系统萎缩的诊断和鉴别诊断。
以下是一些常见的影像学特征：
1. 脑干及小脑萎缩：多系统萎缩患者的脑干和小脑通常会出现进行性萎缩，这在MRI影像中可观察到。
小脑萎缩主要表现
为小脑蚓部的变小和裂隙扩大。
2. 室腔扩大：多系统萎缩患者的脑室和脑池通常会出现扩大，特别是侧脑室和第四脑室。
这是由于神经组织的丧失和脑沟回增宽导致的。
3. 白质异常：在多系统萎缩患者的MRI中，白质异常也是常
见的影像学特征。
这些异常主要表现为白质的高信号或低信号区域，反映了神经纤维的病变和损害。
4. 脑干核团受累：多系统萎缩患者通常会出现脑干核团受累的表现，如腹侧黑质、大脑基底核和脑桥核团的萎缩或异常信号。
这些改变可以与帕金森病等其他运动障碍鉴别。
5. 快速眼动（REM）睡眠行为障碍：多系统萎缩患者常伴有
快速眼动（REM）睡眠行为障碍，这可以通过多导睡眠图或
脑电图来检测。
综上所述，多系统萎缩的影像学特征主要包括脑干及小脑萎缩、
室腔扩大、白质异常、脑干核团受累和REM睡眠行为障碍。
这些特征有助于支持多系统萎缩的诊断和鉴别诊断。
常见MR
常见脑病MRI诊断要点总结一、脑梗塞：1、超急性期（0-6小时)，MR主要表现是单纯水分积聚的反应，T1 值与T2值最长，在T1 加权像上最显示低信号，在T2加权像上呈高信号。
2、急性期（6-24小时）：细胞毒性脑水肿进一步加重，髓鞘脱失，脑细胞坏死，血脑屏障破坏，继之发生的占位效应会阻滞微循环，使梗塞范围扩大。
在T1 加权像上呈明显长T1低信号，在T2加权像上呈明显长T2高信号，长有占位表现。
3、亚急性期（2-7天），脑水肿以第三天最重，占位效应明显以3-4天最重：由于血脑屏障破坏，蛋白质大分子渗入病变区，此时梗塞区仍呈长T1 长T2信号，但T1 值一T2值略有缩短。
Gd-DTPA亦为蛋白样大分子。
破坏与梗塞区过度灌流，所以发病第2-3天强化最明显。
4、稳定期（8-14天）：梗塞中心细胞坏死，周围血管增生，血脑屏障通透性最大，占位效应消退，仍呈长T1与长T2信号，由于坏死囊变可使之继续延长。
5、慢性期（大于15天）：轻者逐渐恢复，T1与T2值逐渐接近正常，重者因囊变与软化，T1与T2更长，边界清晰，呈扇形，出现局限性脑萎缩征象，如脑室扩大、脑沟加宽。
二、脑栓塞在无出血的情况下脑栓塞的MR征象与脑梗塞一样，也呈长T1与长T2信号，出血性梗塞，在T1加权像上，呈短T1高信号。
在T2加权像上呈短T2低信号，与一般脑梗塞灶的长T1与长T2信号恰好相反。
亚急生期与慢性期出血因含游离稀释的MHB，在一切成像序列中均呈高信号。
三、脑血管性痴呆其中最主要的是多发梗塞性痴呆，MR主要表现为1、多发腔隙性梗塞与较大面积的脑软化灶在MR上呈长T1与长T2信号2、梗塞灶越多痴呆的程度越重。
3、脑萎缩、脑室扩大程度与痴呆的严重程度呈线性关系。
四、脑内血肿1．超急性期（＜24小时），血肿主要由完整红细胞内的HBO2组成，在MR上可分为三阶段：（1）Ⅰ阶段（0-3小时），血肿在T1加权像上呈低信号，在质子密度加权像上呈略高信号，在T2加权像上呈高信号。
颅脑常见疾病CT表现
硬膜下血肿
40
硬膜下积液
• 典型病例 • 患者，男，45岁，外伤后10天，伴头痛、头晕
来诊 • CT诊断要点 • 表现为颅骨内板下方新月形低密度区，呈脑脊
液密度，多发生于额颞顶部，常深入到纵裂前 部，无或有轻微的占位效应，周围脑组织无水 肿
41
硬膜下积液
42
脑创伤继发性疾病
• 典型病例 • 患者，男，61岁，脑创伤3年，近日头痛、头晕
基底核多发低密度影，形态不规则，两侧常不
对称，增强可见线样或结节样强化
• 2. 晚期在脑部坏死中心出现钙化，常在室管膜
下区，呈多发结节或线样高密度影
• 3. 颅脑畸形：小头、憩室性畸形、神经元移行
异常、脑发育不全
48
颅内弓形体病
49
脑脓肿
• 典型病例
• 患者，男，20岁，头疼，头晕，伴发热，10余 天
21
灰质异位
22
结节性硬化
• 患者，男，15岁，以癫痫间断性癫痫发作15年， 伴智力低下，皮脂腺瘤来诊
23
结节性硬化
• CT诊断要点 • 1. 病变常沿室管膜下与侧脑室边缘分布，呈圆
形或形态各异、大小不一的结节和钙化，双侧 对称分布，钙化率可达90％以上 • 2. 可突入脑室，呈软组织密度，造成侧脑室壁 缺损；10％～15％室管膜下结节伴发巨细胞星 形细胞瘤和少突胶质细胞瘤，可伴发脑积水 • 3. 可伴发灰质异位 • 4. 突入脑室结节病灶呈中度强化，灰质结节一 般不强化，钙化无强化
来诊，既往有结核病史
• CT诊断要点
• 1. 平扫可无阳性发现，如病变发展可显示颅底
池、侧裂池变形，形态模糊及池内密度增高，
脑膜粘连造成脑脊液循环障碍，形成脑积水。
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两种常见脑萎缩CT影像表现
带你认识老年型脑萎缩和小脑萎缩CT影像表现。
老年型脑萎缩
1、临床概述
脑组织体积缩小继发脑室和蛛网膜下隙扩大称为脑萎缩，脑灰质从20~50岁开始即可开始萎缩，大于65岁的老年人脑萎缩程度与痴呆并无线性相关关系。
脑萎缩有弥漫型脑萎缩（包括皮质萎缩、小脑萎缩及皮质、小脑、脑干萎缩）及局限性脑萎缩（多见于局限性脑器质性病变后，如外伤、血管病、颅内局限性感染后等）。
临床表现可分为大脑功能衰退和痴呆等智能减退两大类，主要与脑萎缩发生的部位及程度有关。
2、CT影像表现
正常老年人多有轻度弥漫性脑萎缩，少数人的脑萎缩程度可达中度，CT检查可见脑室、脑池轻度扩大和脑沟轻度增宽，脑沟的宽度一般大于5mm，两侧对称，以大脑额叶和镰旁顶叶较为明显，可同时伴有大脑半球纵裂前部及小脑扁桃体周围的蛛网膜下隙扩大，脑室扩大以侧脑室的前角、下角和第三脑室较为明显。
3、鉴别诊断
（1）梗死后脑萎缩
CT图像除显示局限性脑萎缩的一般表现外，其发病部位常位于梗死好发区域，分布与脑内大血管支配区域一致，萎缩区或附件脑组织内常可见到陈旧性梗死灶。
（2）大脑半球萎缩
是由于胎儿期或新生儿期脑血管闭塞引起的大面积梗死所致，CT 显示几乎整个一侧大脑半球均发生萎缩，同时可伴有病侧颅骨增厚、颅腔狭小，健侧侧脑室向病侧移位等异常改变。
小脑萎缩
1、临床概述
小脑萎缩是一种神经影像学的表现（非疾病），可分为原发性和继发性两类；原发性小脑萎缩可见于Friedreich共济失调、遗传性共济失调伴肌萎缩、遗传性小脑共济失调、橄榄体脑桥小脑萎缩、小脑橄榄体变性、类橄榄体脑桥萎缩、Joesph病等疾病；继发性小脑萎缩则见于正常老年人、苯妥英钠和酒精中毒等。
2、CT影像表现
脑基底池扩大，第四脑室横径、前后径及其与横径的比值增大，小脑半球及蚓部脑沟增宽加深，枕大池及小脑半球蛛网膜下隙扩大。
3、由不同病因所致小脑萎缩又可有各自的特点
遗传性共济失调中Marie共济失调的小脑萎缩，主要累及小脑的皮质，而白质受累较轻，可见橄榄萎缩，但脑桥正常；橄榄脑桥小脑萎缩可见小脑、脑桥基底部及延髓橄榄明显萎缩，但是小脑深部核团、脑桥被盖和小脑下部则不受累。
来源丨新乡医学影像。