门诊护理质量检查标准

门诊护理质量检查标准

门诊护理质量检查标准

科室：检查日期：检查人员：

类别检查项目检查主要质量要素检查方式判断结果

一、患者安全相关制度的执行情况现场查看或提问两名

护士是否严格执行识别患者身份的制度，正确识别患者身份。

二、特殊情况下的处理流程护士对危急值的处理流程现

场查看或提问两名护士是否知晓常见检验危急值，是否正确

执行“危急值接获流程”，是否登记完整。

三、用药安全管理药物使用的管理情况现场查看是否按

照药物的使用方法进行输注，是否配置和使用药物时双人核对并标明时间及签名，是否符合医院要求标识药物开启时间和失效时间。

四、降低患者跌倒/坠床导致的伤害风险相关制度的执行

情况现场查看是否有防范患者跌倒、坠床的相关制度，是否

知晓发生坠床/跌倒后处理流程，是否有预防跌倒、坠床的安全防范措施及警示标志。

五、病人的安全转运安全转运的执行情况现场查看是否正确评估病人及环境，选择合适的转运工具，选择合理、安全的转运通道，病人安全防护措施及病情观察执行到位，转运工具如平车、轮椅等完好，备有约束带，使用安全，严格做好病人安全转运交接流程。

六、临床护理技术操作常见并发症的预防相关制度的执行情况现场查看是否备有临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范，是否有护理技术操作培训计划并落实到位。

对于门诊护理质量检查标准，我们进行了以下的检查。首先，我们检查了患者安全方面的情况，包括是否严格执行识别患者身份的制度，正确识别患者身份等。其次，我们检查了特殊情况下的处理流程，包括是否知晓常见检验危急值，是否正确执行“危急值接获流程”，是否登记完整等。第三，我们检查了用药安全管理方面的情况，包括是否按照药物的使用方法进行输注，是否配置和使用药物时双人核对并标明时间及签名，是否符合医院要求标识药物开启时间和失效时间。第四，我们检查了降低患者跌倒/坠床导致的伤害风险方面的情况，包括

是否有防范患者跌倒、坠床的相关制度，是否知晓发生坠床/

跌倒后处理流程，是否有预防跌倒、坠床的安全防范措施及警示标志等。第五，我们检查了病人的安全转运方面的情况，包括是否正确评估病人及环境，选择合适的转运工具，选择合理、安全的转运通道，病人安全防护措施及病情观察执行到位，转运工具如平车、轮椅等完好，备有约束带，使用安全，严格做好病人安全转运交接流程。最后，我们检查了临床护理技术操作常见并发症的预防方面的情况，包括是否备有临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范，是否有护理技术操作培训计划并落实到位等。

护理人员应熟练掌握静脉采血、输液、各种注射等操作，并了解并发症的预防措施和处理流程。每季度进行重点环节的培训和演练，确保护士知晓应急处理流程。同时，应制定紧急意外情况的应急预案，并进行培训和演练。

门诊服务方面，应保持就诊秩序良好，维持诊室内一医一患。有专人服务的咨询服务台，应熟知各项服务流程。护士应加强对候诊病人的巡视与观察，发现异常能及时处理。同时，应提供便民设施，如残疾人无障碍设施及辅助用轮椅、推车、饮水、电话等，以及老年人、有困难的患者提供导医和帮助的

服务。护理人员应知晓门诊就诊预约的方式、电话及流程，并开展输液预约服务。

在门诊服务过程中，护理人员应实行微笑服务，文明用语，礼貌待人。实行“首问负责制”，对病人提出的问题及时给予耐心答复或解决。每个专科疾病都要有相应的健康宣教资料，并在执行治疗、护理操作时认真履行告知义务。

理

1、医疗废物分类、收集、运输、处置符合规范。

2、手术室、产房洁净区域清洁管理符合规范。

3、消毒灭菌管理符合规范，有相关记录。

4、医疗器械、设备定期维护保养，有相关记录。

二）感染预防与控制

1、医务人员掌握手卫生知识，洗手流程规范，抽查1名

护士洗手。

2、科室定期开展感染预防与控制培训，抽查2名护士掌

握情况。

3、科室门、窗、通风设施符合规范，现场查看。

4、病人隔离措施符合规范，抽查2名护士掌握情况。

三）护理质量管理

1、护士知晓岗位职责、工作标准、工作流程和护理核心制度并严格执行，抽查2名护士。

2、有护理安全事件的报告制度与流程，抽查上报记录。

3、不良事件主动、及时上报，抽查不良事件分析记录。

四）抢救药品、物品、仪器管理

1、各种抢救药品、物品、仪器配备齐全，实行四定、三及时，抢救物品完好率100%。

2、辅助科室抢救仪器设备配备齐全，抢救车管理符合规范。

经过检查，以上项目中大部分符合规范要求，但仍有少数项目存在不足之处，需要加强整改。

1、正确的洗手方法是关键的手卫生措施之一。护士应该知道什么情况下需要洗手，并且使用正确的洗手程序。

2、无菌物品和非无菌物品应该分别存放，以防止交叉污染。

3、无菌物品的开启和失效时间应该被标注，并且不应该使用过期的物品。

4、物品表面应该保持清洁，以防止细菌滋生。

5、垃圾应该按照规范分类放置，以便于回收和处理。

6、医疗废弃物应该得到合理的处理，以防止对环境和人体造成伤害。

7、预检分诊台应该标识醒目，物品配置符合要求。护士应该穿戴符合院感要求，并且认真执行传染病预检分诊制度、消毒隔离制度和报告制度。

8、护士的无菌操作应该符合要求，口罩的使用也应该正确。

9、仪器设备应该定位放置，处于完好备用状态。性能不良的设备应该有警示标识。同时，仪器设备应该保持清洁，并且护士应该能够熟练使用本科室常用仪器设备。

10、门诊地面应该保持清洁、干燥，没有水迹。同时，各种指引标识应该齐全，诊室也应该保持清洁整齐，布局规范合理。

11、安全出口标识不应该被遮挡，消防通道应该通畅，无杂物堆放。护士应该知晓本部门报警器、灭火器位置，并且知晓火灾发生时的处理流程。护士也应该能够正确使用灭火器，科室应该有火灾应急预案并每年演练一次。

12、患者权利与义务应该被明确告知并公示，同时应该有说明患者权利的图文介绍资料。患者的各种信息资料不应该放置在他人可随意获取之处，不应该与无关人员讨论患者病情。