骨质疏松疼痛的鉴别诊断
骨质疏松疼痛鉴别诊断介绍
骨质疏松疼痛的鉴别诊断1、骨质疏松与疼痛之间的关系骨质疏松症，或称骨质密度/强度降低，是一种以骨数量和质量发生变化为特征的疾病，与年龄、劳动强度和激素的分泌缺陷（雌激素，睾酮和表雄酮）有关。
目前，老年妇女中骨质疏松症的比率估计约29 ％。
然而，只有13 ％的老年妇女被确诊。
经典的骨质疏松是无疼痛症状的，骨质疏松的严重并发症--- 骨折能够导致急性疼痛，骨质疏松的慢性疼痛一般与骨变形、关节错位和肌腱的压力有关。
而且，有研究表明，80%以上的骨质疏松患者有疼痛症状。
然而，目前骨质疏松与疼痛的关系并不明确，以下就这方面内容总结如下1）骨质疏松与疼痛相伴出现来自120 个男人和337 岁以上的妇女50 年来调查问卷的结果显示，妇女中腰痛的发生率与骨折的发生率成正相关[1] ，而且此结果提示，腰痛可能是骨折的一个前期信号。
而且还有研究表明[2] ，大约85 ％的骨质疏松症患者都患有骨痛。
和几乎100 ％的患者热切地问医生，以减轻他们的痛苦。
但是，许多医生对治疗骨质疏松症重在增加骨密度，减少骨折率和改善骨质量，而不是解除疼痛。
医生冷漠的原因之一在于，不理解骨痛的发病机制。
最近，一份详细的侧重于脊髓疼痛研究显示，90 ％的脊柱骨折伴有疼痛。
另一方面，许多二膦酸盐包括降钙素显示具有镇痛作用。
因此，该文章预测，在21 世纪治疗骨质疏松症将再次成为在治疗疼痛的基础上减少骨折率。
但是，也有另外的研究[3] 进行多组对照研究显示，老年人长期腰背疼痛大多数与骨质疏松并无关联。
2）骨质疏松导致疼痛大多数的研究认为，骨质疏松能够导致疼痛的发生，而且骨质疏松所导致的骨折能够出现剧烈的疼痛症状。
研究认为，骨质疏松能够导致疼痛的发生的机制在于椎板蜕变和受损，而刺激神经末梢，导致伤害性疼痛传导。
这也就是许多临床医生用治疗骨质疏松的药物来缓解疼痛的机理。
3）疼痛导致骨质疏松骨质疏松疼痛的鉴别诊断1、骨质疏松与疼痛之间的关系骨质疏松症，或称骨质密度/强度降低，是一种以骨数量和质量发生变化为特征的疾病，与年龄、劳动强度和激素的分泌缺陷（雌激素，睾酮和表雄酮）有关。
骨质疏松症状、发病机理
骨质疏松的临床表现骨质疏松症的主要临床表现和体征为：疼痛，身高缩短、驼背、脆性骨折及呼吸受限等。
1、疼痛是骨质疏松症的最常见的、最主要的症状。
其原因主要是由于骨转换高，骨吸收增加。
在骨吸收过程中，骨小梁的破坏、消失，骨膜下皮质骨的破坏等均会引起全身性骨痛，以腰背痛最为多见。
另一个引起疼痛的重要原因是骨折，即在受外力压迫或非外力性压迫脊椎压缩性骨折，扁平椎、楔椎和鱼椎样变形而引起的腰背痛。
因为疼痛，患者常常卧床，运动减少，常常导致随后出现的周身乏力感，并加速骨量丢失。
2、在无声无息中身高缩短，或者驼背是继腰背痛后出现的重要临床体征之一，有时身高缩短5-20厘米不等。
因此骨质疏松症常被称为“静悄悄的疾病”。
斯诺贝尔骨胶原蛋白。
骨质疏松危害大1、斯诺贝尔骨胶原蛋白提醒广大骨质疏松患者，骨骼脆而弱、骨强度又降低，骨折阈值明显下降，因此，受轻微的外力作用就容易发生骨折。
骨折是骨质疏松症最重的后果，严重影响患者的生活质量，甚至缩短寿命。
好发部位为胸腰段椎体、桡骨远端、肱骨近端、股骨近端、踝关节等。
各种骨折的发生，分别与年龄、女性绝经时间长短及骨质疏松的程度有一定的关系。
有些脆性骨折, X线检查可见，有些脆性骨折产生的是微骨折，X线检查难以发现，核磁共振检查往往可见骨挫伤表现。
2、严重骨质疏松症所致胸、腰椎压缩性骨折，常常导致脊柱后凸、胸廓畸形，胸腔容量明显下降，有时可引起多个脏器的功能变化，其中呼吸系统的表现尤为突出。
脆性骨折引起的疼痛，常常导致胸廓运动能力下降，也造成呼吸功能下降。
虽然临床病人出现胸闷、气短、呼吸困难及紫绀等症状较为少见，但通过肺功能测定可发现呼吸功能受限程度。
单纯补钙并不能解决骨质疏松问题强壮的骨骼需要骨胶原和钙盐相辅相成骨胶原蛋白是一种纤维状蛋白，是胶原蛋白的一种，是人体关节软骨、头软骨、骨小梁的主要成分，是骨骼中有机物质最重要的组成部分，骨胶原可以促进钙磷等钙盐成分在骨骼上的沉积，起到修复骨组织、改善骨质疏松症，所以骨胶原就像骨骼上的钢筋，是维持骨骼韧性和提供骨骼营养的重要物质，在科学研究中发现，骨骼中物质流失量的80%为骨胶原，仅20%为钙盐，骨骼失去骨胶原的支持，骨结构会变得脆弱，进而引发骨质疏松、骨折等一系列骨骼疾病，所以，骨骼健康不仅仅是补钙老年人骨骼的健康保障——斯诺贝尔骨胶原蛋白II美国著名的营养健康公司美国斯诺贝尔生物工程有限公司生产的骨胶原蛋白II，除了富含骨胶原蛋白和保留高浓度钙和维生素c的优势配方之外，而且特别添加了对骨骼有益的天然物质——骨碎补，在补充骨胶原蛋白和钙的同时可以帮助促进骨胶原的形成，使骨骼强健而坚硬，柔韧而抗压，不仅能够预防和缓解各种骨病，而且能够为骨骼提供源源不断的动力，治标更治本。
骨质疏松症的中医辨证分型
骨质疏松症的中医辨证分型骨质疏松症是一种常见的老年性骨疾病，主要表现为骨密度减少、骨质疏松，易发生骨折。
根据中医理论，骨质疏松症的发病与肾虚有关，肾主骨生髓，骨质疏松症的中医辨证分型主要有肾阴虚、肾阳虚和肾阴阳两虚。
一、肾阴虚型肾阴虚型骨质疏松症主要表现为骨质疏松、骨折、腰膝酸软、头晕耳鸣、五心烦热、盗汗、手足心热等症状。
中医认为，肾阴虚是因为肾阴不足，导致骨髓失养，骨质减少，从而出现骨质疏松。
肾阴虚型的治疗应以滋养肾阴为主。
可选用六味地黄丸、养阴清热汤等中药进行治疗。
在日常饮食中，应多摄入富含维生素D、钙等营养物质的食物，如乳制品、海鱼、豆制品等，以增加骨密度。
二、肾阳虚型肾阳虚型骨质疏松症主要表现为骨质疏松、骨折、腰膝酸软、畏寒肢冷、精神疲倦、尿频等症状。
中医认为，肾阳虚是因为肾阳不足，导致骨髓失养，骨质减少，从而出现骨质疏松。
肾阳虚型的治疗应以温补肾阳为主。
可选用金匮肾气丸、补肾壮骨汤等中药进行治疗。
在日常饮食中，应多摄入温热食物，如姜、葱、羊肉等，以温补肾阳。
三、肾阴阳两虚型肾阴阳两虚型骨质疏松症主要表现为骨质疏松、骨折、腰膝酸软、头晕耳鸣、盗汗、手足心热、畏寒肢冷、精神疲倦等症状。
中医认为，肾阴阳两虚是因为肾阴阳双亏，导致骨髓失养，骨质减少，从而出现骨质疏松。
肾阴阳两虚型的治疗应以滋养肾阴阳为主。
可选用左归丸、养阴阳消骨汤等中药进行治疗。
在日常饮食中，应注意均衡摄入营养，增加骨密度。
骨质疏松症的中医辨证分型主要有肾阴虚、肾阳虚和肾阴阳两虚。
针对不同的辨证分型，中医采用滋养肾阴、温补肾阳、滋养肾阴阳的治疗方法，以达到调整人体阴阳平衡，从而改善骨质疏松症的症状和减缓疾病的发展。
同时，在日常饮食中，也应注意摄入富含维生素D、钙等营养物质的食物，以增加骨密度。
通过中医辨证分型的治疗，可以为骨质疏松症患者提供更加精准有效的治疗方法，改善患者的生活质量。
中医方面骨质疏松常见的证型
中医方面骨质疏松常见的证型
（原创实用版）
目录
一、骨质疏松的中医定义
二、骨质疏松的中医常见证型
1.肾阳虚证
2.肝肾阴虚证
3.脾肾阳虚证
4.脾胃虚弱证
5.肾阴亏虚证
6.阴虚火旺证
正文
中医认为，骨质疏松是一种因骨骼失去养分而造成的疾病，主要表现为骨密度降低、骨脆性增加，容易发生骨折等症状。
在中医理论中，骨质疏松常见证型有以下几种：
1.肾阳虚证：患者表现为畏寒怕冷、腰背疼痛，遇冷疼痛加重，舌质淡、舌体肥大，脉沉细。
肾阳虚证的主要原因是肾阳不足，导致骨骼失去温煦，从而出现骨质疏松的症状。
2.肝肾阴虚证：患者形体偏瘦，容易抽筋，眼睛干涩，潮热盗汗，手足心热，舌质偏红、苔少。
肝肾阴虚证是由于肝肾阴虚，精髓亏损，不能滋养骨骼，导致骨质疏松。
3.脾肾阳虚证：患者畏寒怕冷、腰背疼痛，同时伴有消化道症状，如大便稀溏或食欲不振。
脾肾阳虚证的原因是脾肾阳气不足，骨骼失去温煦和滋养。
4.脾胃虚弱证：患者表现为食欲不振、脘腹胀满、乏力等症状。
脾胃虚弱证导致骨骼失去营养，从而引发骨质疏松。
5.肾阴亏虚证：患者腰背部疼痛、足跟痛、驼背、骨折等症状，舌质红、少苔，脉细或略数。
肾阴亏虚证的原因是肾阴不足，不能滋养骨骼。
6.阴虚火旺证：患者表现为腰背部疼痛、足跟痛、驼背、骨折等症状，同时伴有急躁易怒、五心烦热、失眠等症状，舌质红或绛，少苔或无苔，脉细数。
阴虚火旺证的原因是阴液亏损，虚火旺动，骨骼失去滋养。
综上所述，中医认为骨质疏松的病因多样，治疗时需要根据不同的证型来进行针对性的治疗。
骨质疏松诊断4个标准
骨质疏松诊断4个标准
骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，主要表现为骨密度减少和骨质变薄，容易发生骨折。
骨质疏松的诊断对于及早采取治疗和预防骨折至关重要。
下面将介绍骨质疏松的四个诊断标准，帮助大家更好地了解和识别这一疾病。
第一个诊断标准是骨密度测定。
骨密度是评估骨质疏松程度的重要指标，通常通过双能X射线吸收法（DXA）来测定。
根据世界卫生组织的标准，骨密度T值在-1.0以下为骨质疏松，T值在-2.5以下为骨质疏松症。
因此，骨密度测定是诊断骨质疏松的重要手段之一。
第二个诊断标准是临床症状和体征。
骨质疏松患者常常出现背痛、身高减小、驼背、易骨折等症状。
此外，医生在体格检查时也可以通过触诊、压痛等方法来发现骨骼的异常情况，从而辅助诊断骨质疏松。
第三个诊断标准是骨折史。
骨质疏松患者由于骨密度减少，容易发生骨折，尤其是腰椎、髋部和桡骨等部位的骨折。
因此，有无骨折史也是诊断骨质疏松的重要依据之一。
第四个诊断标准是实验室检查。
血清钙、磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素等指标的异常，可以提示骨质疏松的可能。
此外，血清骨特异性碱性磷酸酶和尿钙的检测也有助于骨质疏松的诊断。
综上所述，骨质疏松的诊断需要综合运用骨密度测定、临床症状和体征、骨折史以及实验室检查等多种手段，进行全面评估。
只有准确诊断了骨质疏松，才能及时采取有效的治疗和预防措施，降低骨折的风险，提高患者的生活质量。
因此，对于可能患有骨质疏松的人群，及时进行相关检查是非常重要的。
希望通过本文的介绍，能够帮助大家更好地了解骨质疏松的诊断标准，及早发现和治疗这一疾病。
骨质疏松的三点症状表现
骨质疏松的三点症状表现1. 无症状期在骨质疏松症的早期阶段，患者往往没有任何明显的症状表现，我们称之为无症状期。
这是因为骨质疏松症主要是一种骨密度减少的疾病，对于骨骼的破坏和损伤并不会立即引起明显的疼痛或其他症状。
在这个阶段，患者可能会感觉到骨骼的某些部位比以前容易受伤，但这通常很难察觉或被忽视。
因此，如果您年龄超过40岁，并且有不良的生活习惯（如缺乏锻炼、长时间坐着、饮食不均衡等），建议您定期进行骨密度检查，以尽早发现骨质疏松症。
2. 骨折风险增加随着疾病的进展，骨质疏松症患者的骨骼会变得更加脆弱和易碎，导致骨折风险显著增加。
这是骨质疏松症最常见的症状之一。
主要表现为：•脊椎骨折：脊椎骨折是骨质疏松症的常见并发症之一。
患者可能会感到腰部或背部的剧痛，尤其是在弯腰或抬重物后会加重。
脊椎骨折还可能导致身高缩短和驼背的出现。
•髋部骨折：髋部骨折是骨质疏松症的严重并发症，其发生率较高。
这种骨折通常是由于摔倒或扭伤引起的，患者会感到严重的髋关节疼痛，并且无法正常行走或承受体重。
•其他骨折：除了脊椎和髋关节骨折外，骨质疏松症还会增加其他部位的骨折风险，包括手腕、胸骨、肩膀和骨盆等。
如果您有以上提到的骨折风险因素和症状，请及时就医进行进一步的诊断和治疗。
3. 骨疼痛和骨变形在骨质疏松症的晚期阶段，患者可能会经历骨疼痛和骨部变形的症状。
骨疼痛：骨疼痛是骨质疏松症患者最常见的症状之一。
疼痛通常发生在背部、腰部、髋部、手腕等受力较大的部位。
疼痛程度可以从轻微的刺痛到剧烈的痛苦不等，可能会限制日常活动和运动能力。
骨变形：由于骨密度减少和骨质丢失，骨质疏松症患者的骨骼容易发生变形。
常见的变形包括脊柱前凸（驼背）、手指关节畸形、桡骨骨折等。
这些变形会显著影响患者的外观和日常生活。
除了上述三点症状外，骨质疏松症患者还可能伴随其他一些非特异性症状，如易肌肉酸痛、易疲劳、容易出现骨挫伤等。
总之，及时了解和识别骨质疏松症的症状表现对于早期防治和延缓疾病进展非常重要。
骨质疏松症的诊断和治疗
骨密度预测骨折风险
• 不代表全部骨强度 • 受人群、测定部位、技术影响 • 不是人人都有条件测骨密度 • 除骨密度，存在其它独立危险
因素
注意：骨折与骨密度低下并非总一致 药物临床研究中骨折减少和骨密度增加也并非总相符
骨质疏松症的诊断标准
（WHO建议标准：同性别&种族、BMD、DXA）
与健康成人骨峰值比较
I型（绝经后）
II型（老年型）
年龄（岁）
50-70
性别（男：女） 1:6-8
骨量丢失
主要是松质骨
骨折常见部位 椎体和桡骨远端
甲状旁腺素 正常或降低
小肠钙吸收 降低
1，25双羟维生素D 继发性降低
主要发病因素 绝经
>70 1：2 松质骨或皮质骨
椎体、桡骨远端和髋骨 轻度增高 降低
原发性降低 老龄
骨质疏松的预防和治疗
T值
正常
BMD > -1 SD
>-1
骨量低下 骨质疏松症
-2.5SD < BMD -1 S -2.5 -1 D
BMD -2.5SD
-2.5
严重骨质疏 松症
骨质疏松症 + 骨折
鉴别诊断
• 老年性OP与PMOP • 内分泌性OP • 原发性或转移性骨肿瘤 • 其他继发性OP
I型和II型骨质疏松症的主要特征
骨质疏松症的诊断和治疗
骨质疏松的发生
骨丢失
Normal
Osteoporosis
影响因素
• 激素:性激素不足、降钙素、甲状旁腺素、1，2
5双羟维生素D、皮质类固醇、甲状腺素、胰岛素、 生长激素等。
• 细胞因子：IL-1、IL-6、TNF；OPG。 • 遗传因素：雌激素受体基因、VitD受体基因、
骨质疏松诊断和鉴别诊断
主要内容
01 骨质疏松症的诊断 02 骨质疏松症的骨代谢指标和实验室检查 03 骨质疏松症的鉴别诊断
骨质疏松症的临床诊疗流程
其他原因或体检
骨质疏松症风险评估
符合脆性骨折评估指证 胸腰椎X线侧卧影像
IOF一分钟 测试阳性
OSTA指数 ＜-1
DXA骨密度测量
其他OP的 危险因素
5.社区与基层医生骨质疏松防治培训教材.李梅，主编.人民卫生出版社，2021年9月第1次印刷.p42
高钙血症的临床意义
• 血清钙（总钙）正常参考值2.2-2.7mmol/L(8.810.9mg.dl)，血清游离钙（或称离子钙）正常参考值 （1.18±0.05mmol/L）
• 危害：影响胃肠道、肾脏、心血管、骨骼肌肉系统及 神经精神等多个器官系统。如果高钙血症较轻和/或呈 慢性，患者可能无症状或诉非特异性症状；高钙血症 较严重和/或呈急性时患者可以有明显的症状，甚至出 现高钙危象[血清总钙浓度>3.5mmol/L(14mg/d)]
T-值≤
－2.
• 骨密度测量符合低骨量 ( － 2. 5 ＜T-值＜ － 1. 0) +肱骨近端、 • 骨盆或前臂远端脆性骨折
1.中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志 2017;10(5):413-43.
主要内容
01 骨质疏松症的诊断 02 骨质疏松症的骨代谢指标和实验室检查 03 骨质疏松症的鉴别诊断
骨密度测量的临床指征
骨密度测量的临床指征1
符合以下任何一条， 建议行骨密度测定 女性 65 岁以上和男性 70 岁以上者 女性 65 岁以下和男性 70 岁以下， 有一个或多个骨质疏松危险因素者 有脆性骨折史的成年人 各种原因引起的性激素水平低下的成年人 X 线影像已有骨质疏松改变者 接受骨质疏松治疗、进行疗效监测者 患有影响骨代谢疾病或使用影响骨代谢药物史者 IOF 骨质疏松症一分钟测试题回答结果阳性者 OSTA 结果 ≤－1 者
骨质疏松症诊断标准
骨质疏松症诊断标准骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，特点是骨组织的质量和密度下降，易于骨折。
骨质疏松症的早期诊断对于预防骨折和及时治疗非常重要。
因此，建立科学的骨质疏松症诊断标准对于临床诊断和治疗具有重要意义。
1. 临床症状。
骨质疏松症患者常常表现为骨折、背部疼痛、身高减少、驼背等症状。
其中，骨折是骨质疏松症的主要表现之一，尤其是髋部、腰椎和桡骨骨折。
此外，患者还可能出现骨痛、关节疼痛和运动障碍等症状。
2. 影像学检查。
X线、CT、MRI等影像学检查是诊断骨质疏松症的重要手段。
X 线检查可以观察骨质密度和骨小梁的状况，CT和MRI可以更加清晰地显示骨骼结构和骨质疏松的情况。
通过影像学检查，可以了解患者骨骼的状况，进而进行诊断和治疗。
3. 骨密度测定。
骨密度测定是诊断骨质疏松症的金标准之一。
常用的方法包括双能X射线吸收法（DXA）和量子计算机断层扫描（QCT）。
通过测定患者的骨密度数值，可以评估骨质疏松的程度，判断患者是否存在骨质疏松症。
4. 临床实验室检查。
血清钙、磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素、雌激素、甲状腺功能等实验室检查对于诊断骨质疏松症具有重要意义。
这些检查可以帮助医生了解患者的骨代谢情况，判断骨质疏松的原因和病情严重程度。
5. 临床诊断标准。
根据国际骨质疏松症基金会（IOF）和世界骨质疏松症研究基金会（ISCD）的共识，骨质疏松症的诊断标准包括，1）骨折史；2）骨密度测定T值≤-2.5；3）骨密度测定T值介于-1和-2.5之间，且存在骨折危险因素。
符合以上任一条件者，可诊断为骨质疏松症。
总结。
骨质疏松症的诊断标准包括临床症状、影像学检查、骨密度测定和临床实验室检查。
综合运用各项检查手段，可以准确诊断骨质疏松症，为患者提供及时有效的治疗和管理。
预防骨质疏松症的发生，保持良好的饮食习惯和适量的运动，对于骨骼健康至关重要。
骨质疏松症的常见症状及诊断方法
骨质疏松症的常见症状及诊断方法作者：沈家维来源：《祝您健康》1995年第10期患了骨质疏松症，好像不断受到小偷的偷窃，长时期地丢失钙。
一旦出现症状，已丧失骨质30％左右。
早期诊断在于细心地自我检查。
主要异常表现是逐渐变矮，驼背，腰背疼痛，四肢乏力，容易疲劳或周身疼痛，以及夜间小腿抽筋。
50岁以后的骨折，也常与骨质疏松症有关。
(1)变矮、驼背。
这往往是较早期症状之一。
一般人的身高，大抵与两手之间的间距相等。
若由于骨质萎缩，椎间盘水分减少，脊柱长度就会变短。
驼背往往是在骨质疏松症的偏后期出现，这多半是脊柱椎体压缩性骨折所致。
(2)疼痛。
可以表现为肩颈痛，腰背痛，也可以表现为周身游走性痛。
这往往是肌肉、筋膜、韧带等软组织广泛劳损的表现。
早期经过适当的休息后缓解，到后期往往要经过治疗才能缓解。
如果外伤出现固定痛，要想到骨折。
(3)小腿夜间抽筋。
一般人体钙的吸收在白天完成。
在夜间，由于身体钙代谢的负平衡，往往会出现短时间低血钙过程，引起小腿抽筋肌痛。
这是提示骨质疏松症进展较快的一个症状，也是绝经期后女性中较易见到的一个症状。
(4)骨折。
这种骨折的出现，外力不一定大。
有些老人乘坐汽车，上下颠簸，即会发生腰椎骨折。
骨质疏松症的诊断近年来有了较快的发展。
但是，对于早期诊断仍然缺乏有力的方法。
仍然需要全面综合的进行思考。
目前临床中常用的方法有：(1)X片检查。
表现为骨密度减低，骨皮质变薄，骨小梁变性，骨小梁间隙增宽。
不过，从X线片上若能看出骨质改变，那说明骨质已丢失了30％以上，已经到了骨质疏松症的中期。
(2)双倍光子骨矿认定仪。
对于松质骨改变有较好的诊断意义，但早期诊断仍欠敏感。
(3)CT脊柱断层摄片。
对较早期骨质疏松症的诊断有一定价值，但价格贵，不能广泛开展应用。
(4)骨活检。
取一定量的骨进行骨矿测定。
需要进行一次小手术，病人一般不乐意接受。
中医方面骨质疏松常见的证型
中医方面骨质疏松常见的证型摘要：1.骨质疏松的中医定义和病因2.中医对骨质疏松的常见分型3.各种证型的临床表现和治疗方法正文：一、骨质疏松的中医定义和病因骨质疏松症是指骨骼组织逐渐变薄、骨密度降低，导致骨骼脆性增加，容易发生骨折的一种病症。
中医将骨质疏松称为“骨痿”、“骨软”等，认为是由于肾虚、脾虚、肝郁等多种原因导致的。
二、中医对骨质疏松的常见分型中医根据骨质疏松症的病因和临床表现，将其分为以下几种证型：1.肾阳虚证：主要表现为畏寒怕冷、腰背疼痛，遇冷加重，舌质淡、舌体肥大，脉沉细。
2.肝肾阴虚证：主要表现为形体消瘦、容易抽筋、眼干涩、潮热盗汗、手足心热，舌质偏红、苔少，脉细数。
3.脾肾阳虚证：主要表现为畏寒怕冷、腰背疼痛、大便稀溏、食欲不振，舌质淡、苔白腻，脉沉迟。
4.脾胃虚弱证：主要表现为食欲不振、脘腹胀满、大便稀溏，舌质淡、苔薄白，脉缓弱。
5.肝郁气滞血瘀型：主要表现为肢体或脊柱有固定的压痛点、局部疼痛、肿胀、关节活动不利，舌质紫暗、有瘀斑，脉象沉涩。
6.阴阳两虚证：主要表现为骨痛肢冷、腰背疼痛、畏寒喜暖、四肢倦怠乏力，舌质淡、体胖或有齿痕，脉沉无力。
三、各种证型的临床表现和治疗方法1.肾阳虚证：治疗方法主要是温补肾阳，常用药物有肉桂、附子、杜仲、巴戟天等。
2.肝肾阴虚证：治疗方法主要是滋养肝肾，常用药物有熟地黄、山茱萸、枸杞子、黄精等。
3.脾肾阳虚证：治疗方法主要是健脾温肾，常用药物有炙甘草、干姜、人参、白术等。
4.脾胃虚弱证：治疗方法主要是健脾和胃，常用药物有党参、炙甘草、白术、茯苓等。
5.肝郁气滞血瘀型：治疗方法主要是活血化瘀、疏肝解郁，常用药物有川芎、桃仁、红花、柴胡等。
6.阴阳两虚证：治疗方法主要是调和阴阳，常用药物有龟板、鳖甲、黄精、枸杞子等。
总之，中医治疗骨质疏松症注重辨证论治，根据不同的证型采用相应的治疗方法，以达到改善症状、延缓病情进展的目的。
骨质疏松疼痛鉴别诊断介绍
骨质松散痛苦的鉴识诊疗1、骨质松散与痛苦之间的关系骨质松散症，或称骨质密度/强度降低，是一种以骨数目和质量发生变化为特色的疾病，与年纪、劳动强度和激素的分泌缺点（雌激素，睾酮和表雄酮）有关。
当前，老年妇女中骨质松散症的比率预计约29 ％。
但是，只有 13 ％的老年妇女被确诊。
经典的骨质松散是无痛苦症状的，骨质松散的严重并发症 ---骨折能够致使急性痛苦，骨质松散的慢性痛苦一般与骨变形、关节错位和肌腱的压力有关。
并且，有研究表示， 80%以上的骨质松散患者有痛苦症状。
但是，当前骨质松散与痛苦的关系其实不明确，以下就这方面内容总结以下1)骨质松散与痛苦相伴出现来自 120 个男人和 337 岁以上的妇女 50 年来检盘问卷的结果显示，妇女中腰痛的发生率与骨折的发生率成正有关[1] ，并且此结果提示，腰痛可能是骨折的一个先期信号。
并且还有研究表示[2]，大概85％的骨质松散症患者都患有骨痛。
和几乎100 ％的患者热切地问医生，以减少他们的难过。
可是，很多医生对治疗骨质松散症重在增添骨密度，减少骨折率和改良骨质量，而不是排除痛苦。
医生冷淡的原由之一在于，不理解骨痛的发病体制。
近来，一份详尽的重视于脊髓痛苦研究显示，90 ％的脊柱骨折伴有痛苦。
另一方面，很多二膦酸盐包括降钙素显示拥有镇痛作用。
所以，该文章展望，在21 世纪治疗骨质松散症将再次成为在治疗痛苦的基础上减少骨折率。
可是，也有另外的研究 [3] 进行多组比较研究显示，老年人长久腰背痛苦大部分与骨质松散并没关系。
2)骨质松散致使痛苦大部分的研究以为，骨质松散能够致使痛苦的发生，并且骨质松散所致使的骨折能够出现激烈的痛苦症状。
研究以为，骨质松散能够致使痛苦的发生的体制在于椎板演变和受损，而刺激神经末梢，致使损害性痛苦传导。
这也就是很多临床医生用治疗骨质松散的药物来缓解痛苦的机理。
3)痛苦致使骨质松散骨质松散痛苦的鉴识诊疗1、骨质松散与痛苦之间的关系骨质松散症，或称骨质密度/强度降低，是一种以骨数目和质量发生变化为特色的疾病，与年纪、劳动强度和激素的分泌缺点（雌激素，睾酮和表雄酮）有关。
骨折骨质疏松诊断标准
骨折骨质疏松诊断标准
骨折和骨质疏松是两种常见的骨骼疾病，有时会同时存在。
骨折是指骨头在承受外力时发生的破裂，而骨质疏松则是指骨头因骨密度下降而变得脆弱易碎。
骨折和骨质疏松的诊断可以通过多种方法，例如医学影像学、骨密度测量等。
骨折的诊断标准包括以下几个方面：
1. 临床表现：包括疼痛、肿胀、局部变形等。
2. 影像学检查：包括X线、CT、MRI等。
X线是最常用的骨折诊断方法，可以清晰地显示骨头的断裂情况。
CT和MRI则可以更准确
地显示骨折的位置和程度。
3. 临床评分：包括AO/OTA骨折分类和Gustilo-Anderson分类等。
这些评分系统可以帮助医生更加准确地评估骨折的严重程度和治疗方案。
骨质疏松的诊断标准包括以下几个方面：
1. 骨密度测量：常用的方法包括DEXA和QCT等。
这些方法可以通过测量骨头的密度来评估骨质疏松的程度。
2. 临床评估：包括FRAX风险评估和T-Score评估等。
这些评估系统可以帮助医生更加准确地评估患者的骨质疏松风险和治疗方案。
综上所述，骨折和骨质疏松的诊断需要综合考虑多个方面的因素，包括临床表现、影像学检查和临床评分等。
及早诊断并采取有效的治疗措施可以减少患者的痛苦和并发症的发生。
骨质疏松症中医辨病辨证依据
骨质疏松症中医辨病辨证依据
骨质疏松症在中医理论中被称为“骨松”。
中医认为骨质疏松症的病因主要是肾虚、气滞、血瘀等因素导致骨质流失或生化代谢障碍，进而导致骨密度减少、骨质变薄和易折断等症状。
中医辨证依据主要基于以下几方面：
1. 病因辩证：根据患者的个体差异和致病因素，分析肾虚、气滞、血瘀等病因的权衡与主导。
2. 脉象辩证：通过触诊患者的脉搏，检查脉象的速度、强弱、有无阻滞等变化，了解患者体内气血运行的状况。
3. 舌象辨证：观察患者舌头的形态、颜色、苔膜厚薄等特征，以及舌体上的斑点、裂纹等变化，以了解患者体内的阴阳盛衰、气血状况。
4. 症状辩证：综合分析患者的一般症状，如四肢酸软无力，腰膝酸软痛，头晕耳鸣，形体瘦弱等，及特殊症状，如骨骼折断，脆性骨折等，了解肾虚、气滞、血瘀等病理变化。
综上所述，中医诊断骨质疏松症主要依据病因辩证、脉象辩证、舌象辨证和症状辩证等，来判断患者的病情和辨识所属的病证类型，以制定相应的治疗方案。
骨质疏松的主要症状有哪些
骨质疏松的主要症状有哪些随着年龄的增长，骨质疏松逐渐成为一个备受关注的健康问题。
很多人可能听说过这个名词，但对于其具体的症状却并不十分清楚。
了解骨质疏松的症状对于早期发现、诊断和治疗至关重要。
接下来，咱们就详细说一说骨质疏松的主要症状。
首先，容易感到腰酸背痛是骨质疏松常见的症状之一。
这种疼痛通常是弥漫性的，没有明确的痛点，活动后可能会加重，休息后能有所缓解。
疼痛可能会沿着脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧。
有时，弯腰、咳嗽、大便用力时也会加重疼痛。
其次，身高变矮和驼背也是较为明显的症状。
骨质疏松会导致脊椎椎体前部负重量大，容易压缩变形，使得脊椎前倾，背曲加剧，从而形成驼背。
而且，每个椎体的压缩变形会使身高平均缩短3 到6 厘米。
这种身高的变化往往是逐渐发生的，可能在不知不觉中就出现了。
再者，容易骨折是骨质疏松的严重后果之一。
哪怕是轻微的外伤，比如滑倒、摔倒，甚至是咳嗽、打喷嚏这样的小动作，都可能导致骨折。
常见的骨折部位有手腕、髋部和脊柱。
髋部骨折被称为“人生最后一次骨折”，因为其发生后往往会给患者的生活质量和健康带来极大的影响，甚至危及生命。
另外，呼吸功能下降也是骨质疏松可能带来的问题。
由于脊柱变形、胸廓畸形，会使得肺活量和最大换气量显著减少，患者往往会出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
还有一些不太容易被察觉的症状，比如牙齿松动。
牙齿也是骨骼的一部分，骨质疏松时，牙槽骨会出现疏松和吸收，导致牙齿松动，容易脱落。
有些患者还可能出现乏力的症状。
总是感觉疲惫，做一点事情就觉得没力气，这也可能是骨质疏松在作祟。
此外，骨质疏松还可能导致骨痛。
这种疼痛不仅仅局限于腰背，还可能出现在全身的骨骼，如肋骨、骨盆等。
疼痛的性质多样，有时是酸痛，有时是刺痛。
需要注意的是，不同年龄段、不同性别的人，骨质疏松的症状可能会有所不同。
例如，绝经后的女性，由于雌激素水平急剧下降，骨质疏松的症状可能会出现得更早、更明显。
骨质疏松的有什么症状表现
骨质疏松的有什么症状表现
骨质疏松是一种十分常见的骨科疾病，它是一种全身性的代谢性骨骼疾病，是人体衰老的表现。
骨质疏松受到了外界的作用就会发生骨折，造成系统性的骨病。
但是很多人由于对骨质疏松症状的不了解，导致病情发展到严重阶段，因此了解骨质疏松症状有必要。
1.疼痛：此病的患者容易出现腰疼背疼的问题，疼痛一般是从脊柱向背部的两侧扩散，患者一般躺着和坐着时疼痛不明显，如果站的太久或者坐的时间长时疼痛比较严重，白天一般疼痛较轻，晚上和早晨起床时疼痛的厉害。
2.骨折：这是退行性骨质疏松症最常见和最严重的并发症。
3.身长缩短：此病的患者另一个比较容易出现的症状是身高缩短，由于疾病的影响患者的脊椎容易变形缩短，因此很多患者的身高平均降低3-6厘米。
因此一些老年朋友的身高矮了一大截时一定要注意是否是患上了骨质疏松的问题。
4.呼吸功能下降：胸、腰椎压缩性骨折，脊椎后弯，胸廓畸形，可使肺活量和最大换气量显著减少，患者往往可出现胸闷、气短、呼吸困难等症状。
/guke/gzssong/10303.html。
骨质疏松鉴别诊断要点
骨质疏松鉴别诊断要点骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，其特点是骨矿物质密度降低，骨质变薄，骨小梁数量减少，从而导致骨折风险增加。
在进行骨质疏松症的诊断时，鉴别诊断是非常重要的一环。
本文将详细介绍骨质疏松症的鉴别诊断要点。
一、病史采集医生在诊断骨质疏松症时，首先会询问患者的病史。
重点询问内容包括年龄、性别、家族史、饮食习惯、运动情况、长期用药情况等。
这些信息有助于医生初步判断患者是否存在骨质疏松症的风险。
二、体格检查体格检查是鉴别诊断的重要步骤。
医生会检查患者的身高、体重、腰围、臀围等指标，以评估患者的体型和营养状况。
此外，医生还会检查患者的肌肉力量、关节活动度以及是否存在疼痛等症状。
这些信息有助于医生判断患者是否存在其他与骨质疏松症相关的疾病。
三、实验室检查实验室检查是鉴别诊断的关键环节。
医生会要求患者进行血液检查和尿液检查，以检测患者的骨代谢指标、钙磷代谢指标、性激素水平等。
这些指标的变化可以提示患者是否存在骨质疏松症或其他相关疾病。
四、影像学检查影像学检查是诊断骨质疏松症的重要手段。
医生会要求患者进行X线检查、CT检查或MRI检查，以观察患者的骨骼形态、结构以及是否存在骨折等情况。
这些检查结果可以为医生提供更准确的诊断依据。
五、诊断标准根据世界卫生组织的标准，骨质疏松症的诊断主要依据骨密度检测结果。
当患者的骨密度低于正常值时，即可诊断为骨质疏松症。
同时，医生还会结合患者的病史、体格检查、实验室检查和影像学检查结果，综合评估患者的病情和风险。
六、鉴别诊断在诊断骨质疏松症时，医生需要与其他骨骼疾病进行鉴别诊断。
例如，骨关节炎、风湿性关节炎、骨折等。
这些疾病也可能导致患者出现疼痛、僵硬等症状，但治疗方法与骨质疏松症不同。
因此，鉴别诊断非常重要。
综上所述，骨质疏松症的鉴别诊断要点包括病史采集、体格检查、实验室检查、影像学检查和诊断标准等方面。
通过综合分析这些信息，医生可以准确地诊断患者是否存在骨质疏松症，并制定相应的治疗方案。
骨质疏松诊断4个标准
骨质疏松诊断4个标准骨质疏松症是出现于老年人的一种常见病，是指当钙和磷失去平衡时，骨骼中细胞会减少，骨骼中的固有组织会出现变化，最终骨量会减少，体积会变小，引起的疾病被称为骨质疏松症。
对于骨质疏松症的诊断，按照国家骨质疏松症诊断标准有四个主要细分：1、放射性诊断：放射学著名检查是诊断骨质疏松症的重要手段。
放射性斑点检查是一种定量测试，通过神经核磁共振技术或单组成离子注射检查，能够发现骨质疏松症的核部和四肢骨密度的改变，从而判断临床诊断。
2、化学检查：根据骨质疏松症的病理生理机制，钙、磷、初级骨物质生成和代谢的指标，包括血钙空腹钙、血钼、血磷、血碱性磷酸酶、葡萄糖末端磷酸酶等，通常也可以用于诊断骨质疏松症。
3、生物物理检查：这种检查通常是从营养水平和营养状况、神经生理，骨骼力学数据去考察患者的情况，反映骨质疏松症患者身体情况更客观可靠，被广泛应用于社区健康检查诊疗中。
4、免疫分析：使用免疫分析技术来检测骨蜡烷氧化酶的活性、脂肪过氧化物的含量等，作为客观指标来判断骨质疏松症，符合动物实验结果，但需要进一步明确其指标的调节和临床发生的关系，以提高骨质疏松症的诊断临床意义。
骨质疏松症诊断的4个主要标准是：放射学诊断、化学检查、生物物理检查和免疫分析。
放射学检查可以反映患者骨密度的改变以及分析确认骨质疏松症；化学检查通过检测血液里的钙，磷，初级骨物质生成和代谢的指标，来判断诊断；生物物理检查反映患者的营养水平和营养状况，骨骼力学数据，反映骨质疏松症的更详细情况；免疫分析技术检测骨蜡烷氧化酶的活性、脂肪过氧化物的含量等作为检测骨质疏松症的依据。
上述4种方法均可用来诊断骨质疏松症，在放射性斑点检查、化学检查、生物物理检查和免疫分析技术相结合的情况下，可以更加客观准确地判断病情，因此，规范的检查结果对诊断骨质疏松症有重要意义。
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骨质疏松疼痛的鉴别诊断
1、骨质疏松与疼痛之间的关系
骨质疏松症，或称骨质密度/强度降低，是一种以骨数量和质量发生变化为特征的疾病，与年龄、劳动强度和激素的分泌缺陷（雌激素，睾酮和表雄酮）有关。
目前，老年妇女中骨质疏松症的比率估计约29 ％。
然而，只有13 ％的老年妇女被确诊。
经典的骨质疏松是无疼痛症状的，骨质疏松的严重并发症---骨折能够导致急性疼痛，骨质疏松的慢性疼痛一般与骨变形、关节错位和肌腱的压力有关。
而且，有研究表明，80%以上的骨质疏松患者有疼痛症状。
然而，目前骨质疏松与疼痛的关系并不明确，以下就这方面内容总结如下
1)骨质疏松与疼痛相伴出现
来自120个男人和337岁以上的妇女50年来调查问卷的结果显示，妇女中腰痛的发生率与骨折的发生率成正相关[1]，而且此结果提示，腰痛可能是骨折的一个前期信号。
而且还有研究表明[2]，大约85 ％的骨质疏松症患者都患有骨痛。
和几乎100 ％的患者热切地问医生，以减轻他们的痛苦。
但是，许多医生对治疗骨质疏松症重在增加骨密度，减少骨折率和改善骨质量，而不是解除疼痛。
医生冷漠的原因之一在于，不理解骨痛的发病机制。
最近，一份详细的侧重于脊髓疼痛研究显示，90 ％的脊柱骨折伴有疼痛。
另一方面，许多二膦酸盐包括降钙素显示具有镇痛作用。
因此，该文章预测，在21世纪治疗骨质疏松症将再次成为在治疗疼痛的基础上减少骨折率。
但是，也有另外的研究[3]进行多组对照研究显示，老年人长期腰背疼痛大多数与
骨质疏松并无关联。
2)骨质疏松导致疼痛
大多数的研究认为，骨质疏松能够导致疼痛的发生，而且骨质疏松所导致的骨折能够出现剧烈的疼痛症状。
研究认为，骨质疏松能够导致疼痛的发生的机制在于椎板蜕变和受损，而刺激神经末梢，导致伤害性疼痛传导。
这也就是许多临床医生用治疗骨质疏松的药物来缓解疼痛的机理。
3)疼痛导致骨质疏松骨质疏松疼痛的鉴别诊断
1、骨质疏松与疼痛之间的关系
骨质疏松症，或称骨质密度/强度降低，是一种以骨数量和质量发生变化为特征的疾病，与年龄、劳动强度和激素的分泌缺陷（雌激素，睾酮和表雄酮）有关。
目前，老年妇女中骨质疏松症的比率估计约29 ％。
然而，只有13 ％的老年妇女被确诊。
经典的骨质疏松是无疼痛症状的，骨质疏松的严重并发症---骨折能够导致急性疼痛，骨质疏松的慢性疼痛一般与骨变形、关节错位和肌腱的压力有关。
而且，有研究表明，80%以上的骨质疏松患者有疼痛症状。
然而，目前骨质疏松与疼痛的关系并不明确，以下就这方面内容总结如下：
1)骨质疏松与疼痛相伴出现
来自120个男人和337岁以上的妇女50年来调查问卷的结果显示，妇女中腰痛的发生率与骨折的发生率成正相关[1]，而且此结果提示，腰痛可能是骨折的一个前期信号。
而且还有研究表明[2]，大约85 ％
的骨质疏松症患者都患有骨痛。
和几乎100 ％的患者热切地问医生，以减轻他们的痛苦。
但是，许多医生对治疗骨质疏松症重在增加骨密度，减少骨折率和改善骨质量，而不是解除疼痛。
医生冷漠的原因之一在于，不理解骨痛的发病机制。
最近，一份详细的侧重于脊髓疼痛研究显示，90 ％的脊柱骨折伴有疼痛。
另一方面，许多二膦酸盐包括降钙素显示具有镇痛作用。
因此，该文章预测，在21世纪治疗骨质疏松症将再次成为在治疗疼痛的基础上减少骨折率。
但是，也有另外的研究[3]进行多组对照研究显示，老年人长期腰背疼痛大多数与骨质疏松并无关联。
2)骨质疏松导致疼痛
大多数的研究认为，骨质疏松能够导致疼痛的发生，而且骨质疏松所导致的骨折能够出现剧烈的疼痛症状。
研究认为，骨质疏松能够导致疼痛的发生的机制在于椎板蜕变和受损，而刺激神经末梢，导致伤害性疼痛传导。
这也就是许多临床医生用治疗骨质疏松的药物来缓解疼痛的机理。
3)疼痛导致骨质疏松尽管许多治疗骨质疏松的药物可以缓解疼痛，但是正如前面所述，许多治疗骨质疏松的药物可以缓解疼痛，因此，并不能证明疼痛是骨质疏松的结果。
所以，有研究提出疼痛可能是导致骨质疏松的原因之一，而骨质疏松可能是机体为了缓解疼痛所采取的调节机制之一[4]。
另有研究[5]表明，可能正是由于长期疼痛的控制不佳导致骨质疏松加重，而且，该文表明，由于恐惧药物成瘾而不敢
长期使用治疗疼痛的药物，是对治疗骨质疏松不利的。
4)降钙素对骨质疏松和疼痛的治疗作用及机制研究
降钙素是广泛应用于临床，以减轻过敏以及恢复骨量与骨质疏松症。
然而，它的镇痛机理目前尚不清楚。
大量的良好控制的临床研究表明，降钙素能够保持或增加骨密度，并降低风险的椎体骨折的骨质疏松症。
但是最近的研究表明[3]，虽然降低骨密度与增加骨折风险相关，但是增加骨密度本身并不能单独解释抗骨吸收药物（比如降钙素）的药物效能。
适当增加骨密度的治疗能够降低骨折风险，降低骨转换率和保持完整的骨小梁结构，从而在骨质疏松症患者维护骨骼强度和质量。
降钙素不同于其他抗骨吸收治疗的优势在于其直接的镇痛效果。
降钙素已被证明是有益的改善临床疼痛，不仅从急性椎体骨折的骨质疏松症，而且在Paget病，骨肿瘤，以及其他来源的骨骼肌肉疼痛。
关于降钙素的止痛机制，大多数实验表明[6-8]，其止痛机制可能与改变脊髓水平的5-羟色胺受体血清素受体的表达有关。
总之，目前关于疼痛与骨质疏松的关系尚不能确定。
但是，所幸的是，由于临床上大多数患者同时存在疼痛与骨质疏松，而且，大多数抗骨质疏松的药物有镇痛效果，因此二者同时治疗，能够达到一定的临床效果。
但是有研究[9]表明，抗骨吸收药物对脊柱和非脊柱骨折的效果不一致。
所以，究竟如何使用抗骨吸收的药物，比如降钙素，有待进一步研究。
而且，为了更进一步的指导临床治疗，疼痛与骨质疏松的关系需要更加深入的研究，具有重要的临床意义。
2、骨质疏松疼痛的鉴别诊断
1)骨质疏松疼痛的临床特点
骨质疏松的发病部位是人体中轴骨及四肢长骨骨干，疼痛是骨质疏松症最常见的症状，以腰背痛多见。
疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻，直立时后伸或久立、久坐时疼痛加剧，日间疼痛轻，夜间和清晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。
老年骨质疏松症时，椎体骨小梁萎缩，数量减少，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰大肌为了纠正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲劳甚至痉挛，产生疼痛。
新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性疼痛，相应部位的脊柱棘突可有强烈压痛及叩击痛，一般2-3周后可逐渐减轻，部分患者可呈慢性腰痛。
若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后疼痛类似心绞痛，也可出现上腹痛类似急腹症。
若压迫脊髓、马尾还会影响膀胱、直肠功能。
骨质疏松引起的骨痛，无固定的疼痛部位，休息后减轻。
骨质疏松疼痛时无关节红肿、积液，四肢关节主动和被动活动均正常。
骨质疏松骨痛与平时患者的负重活动量及气候、温度变化亦相关。
骨质疏松症最大的危害在于骨折，当有骨质疏松性骨折发生时，患者表现为急性疼痛，并且可能有局部肿痛等症状出现，但在此之前有一个很长的临床前期。
期间最突出的表现就是骨痛，包括腰背及四肢关节酸痛乏力等，患者往往因此来就诊，医生也往往因此诊察出骨质疏松症。
骨质疏松危害十分严重，目前已被关注，但值得指出的是疼痛并不是骨质疏松特有的临床表现。
它是因人体内分泌代谢异常，骨骼的骨量减少、骨微细结构破坏，骨生物力学性能下降，以骨骼内部质和量的病变为
表现的全身性骨病。
2)骨质疏松引起疼痛的原因
骨质疏松的发生与激素调控(主要为雌激素、甲状旁腺激素、降钙素和活性维生素D)、营养状态(钙、磷、蛋白质和脂肪等)、物理因素(运动、日光)、免疫功能和遗传等因素的变化密切相关。
疼痛不一定在骨质疏松的早期出现，绝大多数患者疼痛出现于疾病的中后期，其骨痛的主要原因可归纳为：①在骨转换过程中，骨吸收增加，骨小梁破坏，骨膜下皮质骨破坏，破骨细胞溶骨所致，以夜间痛为主要表现；
②机械应力造成的微骨折，以劳累后疼痛为主要表现；③骨骼畸形所致的肌肉、韧带受力异常，骨质疏松病人活动时，腰背部肌肉长期处于紧张状态，造成腰背板肌肉疲劳、痉挛而疼痛；④严重的低骨量衰竭，长期卧床、制动所致；⑤脆性骨折所致，通常出现在轻微外伤后。
在骨痛病人中男性低于女性，可能原因为：（1）男性痛阈较高，男性所受教育性格培养使之不愿意表达疼痛，以及对自身的关心程度比女性低，导致因疼痛而就诊的比例较低。
(2)男性患骨质疏松的比例较女性低。
3)骨质疏松引起疼痛的鉴别要点
①与癌性疼痛相鉴别
乳腺，肺，肾，前列腺，多发性骨髓瘤（最常见），胰腺癌，肾癌，骨盆内肿瘤，腹膜后淋巴瘤②心因性疼痛
整个下肢疼痛和麻木，疼痛强度远远超过物理检查所发现的体征，任何方法均不可缓解，所有的方法均会使疼痛加重。
③风湿免疫类疾病
纤维肌痛，风湿性多肌痛，Paget 病，弥漫性特发性骨质增生症
④脊柱源性疼痛
急性腰背痛，扭伤，椎体的压缩性骨折，间盘与关节的退变，脊柱畸形，马尾神经综合征，大转子滑囊炎，髋关节炎，腰椎管狭窄症，胸腰椎间盘突出症等
⑤血管源性疼痛腹主动脉瘤，主动脉夹层瘤等
⑥神经病理性疼痛
带状疱疹后神经痛（无皮损型带状疱疹）、胸神经痛
⑦牵涉性疼痛
心因性、纵隔源性、肺源性疼痛。