骨科相关知识

1、骨折患者现场急救步骤包括哪些？

答：抢救生命、包扎止血、妥善固定、迅速转运

2、简述骨折的并发症

答：（1）早期：休克；骨筋膜室综合征；脂肪栓塞综合征；主要内脏器官损伤；重要周围组织损伤。

（2）晚期：坠积性肺炎；压疮；下肢深静脉血栓形成；感染；缺血性骨坏死；缺血性肌挛缩；急性骨萎缩；关节僵硬；损伤性骨化；创伤性关节炎。

3、骨牵引时如何预防足下垂？

答：在膝外侧垫棉垫，防止压迫腓总神经。应用足底托板，将足底垫起，置踝关节于功能位。加强足部的主动和被动活动。经常检查局部有无受压，认真听取主诉。

4、骨牵引时如何预防牵引针眼感染？

答：保持牵引针眼清洁、干燥，针眼处每日滴75%酒精两次，无菌敷料覆盖。避免牵引针滑动移位，加强观察，如有偏移及时通知医生处理，切不可随意将牵引针推回。

试卷二

1.、简述搬动患者的力学要求和方法？

答：防止病损局部产生剪切应力或旋转应力，以免造成损害或加重疼痛。保持平衡和舒适，避免患者其他部位受挤压和牵拉。护理人员应力求省力，减轻劳动程度，防止疲劳和自身损伤

方法：合理分配支托力量和选择着力点，大致确定各部段重心的位置，搬动时着力点尽量分配在躯干、大腿和臀部的中心位置。采取针对性保护措施：了解病情，防止病损部位受压或扭曲，避免剪切力或旋转应力。应用生物力学，搬运者两人及以上时，应同时用力，使患者稳定。

2、石膏固定的并发症？

答：骨筋膜室综合征；压疮；废用性骨质疏松；关节僵直；化脓性皮炎；石膏综合征3、简述影响骨折愈合的因素

答：全身因素：年龄及健康状况

局部因素：血液供应、局部损伤程度、骨折断端接触面、骨缺损程度、感染。

5、简述骨筋膜室综合征的护理要点

1)多与患者交流，给予心理安慰

2)对疑有骨筋膜室综合征的患肢切忌抬高，以免加重缺血

3)对急性创伤或骨折外固定者，加强患肢远端皮肤颜色、温度、动脉搏动和毛细血管

充盈时间的观察，并重视患者主诉

4)遵医嘱使用镇痛剂

5)尽快完善术前准备，手术切开减压

试卷三

1、高危截瘫患者高热时如何护理？

1)动态观察体温的变化；物理降温：如酒精擦浴、冰袋等

2)必要时遵医嘱药物降温

3)保持室内适宜的温、湿度，定时开窗通风

4)加强口腔护理，饭前饭后漱口

5)注意保持皮肤清洁、干燥

6)保证能量的摄入，鼓励多吃水果，多饮水，保持大便通畅

7)注意患者心理变化，及时疏导，使之保持心情愉快，处于接受治疗护理的最佳状态

2、简述四肢骨折患者的护理措施？

答：促进神经循环功能恢复，减轻疼痛，预防感染，合理功能锻炼，安全指导，定期复查

3、简述骨折疼痛患者的护理

答：加强观察，分辨疼痛的原因；针对不同的疼痛原因，对症处理，切忌盲目给予止痛剂；对疼痛原因明确者，可给予止痛药物；疼痛较轻者，可通过分散或转移注意力来减轻疼痛；在进行各种护理操作时，必须动作轻柔，在移动患者前先做好解释工作，在移动过程中重点托扶损伤部位。

4、简述骨折的处理原则

答：复位、固定、功能锻炼

试卷四

１、简述腕管综合征的主要表现

答：正中神经受压，患手3个半指感觉异常、麻木或刺痛，严重时手指活动障碍，鱼际肌萎缩

２、简述骨科专科体检的基本要求

1)体检的顺序一般按视诊、触诊、动诊、量诊顺序进行。

2)先健侧后患侧：有健侧作对照，可发现患侧的异常。

3)先远处后患处，否则由于检查引起的疼痛，易使患者产生保护性反应。

4)先主动后被动

5)先让患者自己活动，再做被动检查，避免被动检查引起的疼痛或不适而影响结果的

准确性

6)充分暴露检查的部位，利于两侧对比（如长度、宽度、周径、活动度、步态等）

7)检查应全面、到位、轻柔

３简述使用七叶皂甙的注意事项

1)肾损伤、肾衰竭、肾功能不全患者及过敏者禁用

2)孕妇禁用，哺乳期妇女慎用

3)不宜用本品治疗儿童心脏手术后的肿胀

4)禁用于动脉、肌肉或皮下注射

5)注射时宜选用粗静脉，切勿露出血管外，如出现红肿，及时热敷

6)用药前后须复查肾功能

３、简述ＭＲＩ检查的适应症

答：骨肿瘤；脊柱创伤及脊椎病变；半月板损伤

试卷五

１、协助患者轴线翻身的注意事项

1)翻转患者时，应注意保持脊椎平直，以维持脊柱的正确生理弯度，避免因躯干扭曲，

加重脊柱骨折、脊髓损伤和关节脱位。翻身角度不可超过60度，避免由于脊柱负

重增大而引起关节突骨折。

2)患者有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转患者的头部，以免加重神经损伤引起呼吸肌麻痹

而死亡。

3)翻身时注意为患者保暖并防止坠床

4)准确记录翻身时间、卧位、皮肤受压情况。

２、简述全髋置换术后的护理常规

1)同骨科护理常规

2)保持患肢外展15-30度中立位，膝下垫软枕，必要时穿防旋鞋或行皮牵引保持患肢

于合适位置，术后6周内避免做内收、屈曲动作，以防髋关节的脱位。

3)密切观察患肢肿胀情况，警惕发生下肢深静脉血栓。

4)禁止患者自行翻身，协助翻身时保持髋、膝关节在同一直线上，双膝间垫软枕。

5)患肢皮肤牵引2-3周，注意观察患肢血液循环及受压皮肤状况。

6)术后注意观察皮肤黏膜的出血情况，定时复查凝血酶原的时间。

7)功能锻炼:术后1-2天练习股四头肌的等长收缩、膝关节屈伸及足踝活动。每天多

次，每次5-20min，预防深静脉血栓形成

指导患者进行双上肢及健侧下肢的全范围关节活动和动能锻炼

术后3-5天借助CPM机被动增加膝关节的屈伸训练

术后1周后扶助行器下地行走

8）术后预防髋关节脱位：术后避免患侧卧位，两腿间夹三角枕或软枕，保持患肢外

展中立位，不能跷二郎腿和盘腿坐、不坐矮板凳、不爬陡

坡；适当控制体重，减轻关节负重

３、简述骨科术后患者活动的而注意事项

1)留陪一人

2)首次下床活动前，嘱咐患者缓慢坐起，若无头晕等不适时，再站立床边，以防直立

性低血压而摔倒

3)活动要选择适当的时间、地点，刚擦完的地面不要活动，以防摔倒

4)选择防滑、长短适宜的辅助器具。

5)掌握正确使用辅助器具的方法，患肢避免负重。

6)活动时要循序渐进，动作不可过猛、过快，以患者可耐受为宜

４、简述骨盆骨折的并发症

答：腹膜后血肿；腹腔内脏损伤；膀胱或后尿道损伤；神经损伤；直肠损伤、

案例题

试卷一：

一：1：病因：椎间盘退行性变（基本病因）、长期震动、过度负荷、外伤、妊娠、其他（遗传、吸烟、糖尿病）

2：临床表现：症状：腰痛：下腰部及腰骶部，多为持久性钝痛

下肢放射痛：一侧下肢坐骨神经区域放射痛

间歇性跛行

马尾综合症（鞍区感觉迟钝、大小便功能障碍）

体征：腰椎侧凸，腰部活动障碍、压痛、叩痛、直腿抬高试验及加强试

验阳性、感觉及运动功能减弱。

2.非手术治疗：绝对卧床休息，骨盆牵引、物理治疗（理疗、推拿、按摩）

皮质激素硬膜外注射、髓核化学溶解法

3.牵引重量一般为7-15kg

4.术后注意观察：生命体征，下肢皮肤温度、感觉及运动恢复情况。观察手术切口敷料有

无渗液及渗出液的颜色、性状、量。渗液后及时通知医生更换敷料，以防感染，观察病人术后有无疼痛，疼痛严重者予镇痛剂或镇痛泵。

5.术后可能并发了脊髓水肿引起神经压迫引起。立即汇报医生，遵医嘱予甘露醇、激素等

脱水治疗。

6.考虑发生脑脊液漏，立即汇报医生，适当抬高床尾，去枕卧位7-10天。注意监测及补充

电解质；预防颅内感染发生。必要时探查伤口，行裂口缝合，或修补硬脊膜。

7.五点支撑法、三点支撑法、飞燕式、直腿抬高锻炼。