最新产科危急重症的观察及护理要点
妇产科危重病人护理常规
妇产科危重病人护理常规一、护理观察与评估1.定期观察和评估病人的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸等，以及血压和血氧饱和度的监测。
2.随时观察和评估病人的症状变化。
特别关注有没有腹痛、出血、呼吸困难等不正常症状。
3.评估病人的意识状态和神经系统功能，包括神经反应、瞳孔大小和反应等。
4.定期检查和评估病人的尿液、排便和排尿情况，以及孕妇子宫收缩的规律和强度。
二、体位和转移1.保持病人的平卧位，定时翻身，避免压迫被压迫部位出现压疮。
2.避免过度疲劳、长时间卧床，可帮助病人适当起床活动，有利于促进循环和排尿。
3.在转移病人时，应采取稳妥的方法，避免突然位移和太多身体移动，以免造成病情加重。
三、呼吸道管理1.维持病人呼吸道通畅，保持呼吸畅顺。
可通过吸痰、气管插管或气道吸引器等方法清除呼吸道分泌物。
2.监测病人的呼吸频率、深度和呼吸音，及时发现和处理呼吸困难的情况。
四、静脉通道管理1.建立合适的静脉通道，以便给予病人输液、输血和药物治疗。
2.定期观察和评估静脉通道的通畅性和插管部位的情况，防止感染和其他并发症。
五、药物治疗与监测1.根据医嘱给予病人合适的药物治疗，如抗生素、止痛药、抗凝剂等，核对药品名称、剂量和频次。
2.监测药物的效果和不良反应，包括药物的疗效、副作用和药物过敏。
六、妇产科特殊护理1.孕妇需要监测和评估宫缩情况，掌握子宫收缩的规律和强度，以便及时处理产程异常的情况。
2.需要随时观察和评估产妇的出血情况，以及胎儿的胎动和心音。
七、心理护理1.给予病人和家属心理支持和安慰，解释病情、治疗方案和预后。
2.帮助病人缓解焦虑和紧张情绪，提供合适的精神安慰和娱乐活动。
3.建立良好的沟通和信任关系，鼓励病人和家属参与照顾过程和决策。
以上是妇产科危重病人护理的常规，通过对病人的观察、评估和综合护理，能够及时发现病情的变化和并发症，并采取相应的护理措施，提高病人的治疗效果和生活质量。
产科急症患者护理措施
产科急症患者护理措施引言产科急症患者是指在妊娠期、分娩过程中出现急性疾病或并发症的孕妇。
这类患者通常需要紧急救治和护理，以确保母婴的安全。
本文将介绍产科急症患者的护理措施，希望能够为临床医护人员提供一些指导。
1. 了解病情在护理产科急症患者之前，首先要了解患者的病情。
包括疾病发生时间、症状的具体表现、检查结果等。
通过全面了解患者的病情，能够更好地为其提供个性化的护理和治疗。
2. 做好危险评估针对产科急症患者，护士需要做好危险评估工作。
包括评估患者的生命体征、疼痛程度、出血量等指标。
危险评估的目的是早期发现患者的病情变化并采取相应的护理措施。
3. 维持空气道通畅产科急症患者往往需要接受紧急抢救措施，其中维持空气道通畅是非常重要的一环。
护士需要注意患者的呼吸情况，及时清除呼吸道内的异物，保持气道通畅。
4. 监测和维持循环功能产科急症患者可能存在血压升高、出血、休克等循环功能紊乱的情况。
护士需要定期监测患者的血压、心率、血氧饱和度等指标，并根据监测结果采取相应的护理措施，如给予氧气、控制出血等。
5. 控制疼痛和恶心反应产科急症患者往往有不同程度的疼痛和恶心反应，这会给患者带来很大的不适。
护士需要及时评估患者的疼痛和恶心程度，并给予相应的止痛和抗恶心治疗，以提高患者的生活质量。
6. 提供心理支持产科急症患者往往面临巨大的压力和紧张情绪。
护士需要与患者进行有效的沟通，了解其心理需求，并给予积极的心理支持。
这对患者的康复和恢复非常重要。
7. 关注产妇行为和心理变化产科急症患者不仅需要护理和治疗，还需要关注其行为和心理变化。
护士应密切观察产妇的行为，如是否焦躁不安、情绪波动等，并及时采取相应的护理和安抚措施。
8. 配合医生进行治疗在护理产科急症患者的过程中，护士需要与医生密切配合，根据医生的嘱托执行相应的治疗方案，及时报告病情的变化，以确保患者得到最合理的治疗。
9. 定期评估患者护理效果为了更好地了解产科急症患者的病情变化和护理效果，护士需要定期评估患者的护理效果。
产科危重症护理策略
产科危重症护理策略
早期识别与干预
- 孕产妇出现高热、剧烈腹痛、大量出血、呼吸急促等症状时，要及时识别并正确干预。
- 建立完善的护理评估机制，密切监测患者的血压、心率、呼
吸等生命体征变化，以便及时采取必要的护理措施。
实施有效的治疗与监测
- 根据患者病情，及时制定治疗方案，并确保正确执行。
- 积极监测患者的血氧饱和度、心电图、尿量等指标，以及呼吸、心率、血压等生命体征的变化。
- 针对不同的病情，处理好药物使用与监测之间的平衡关系，
确保患者得到适当的治疗。
紧急情况的处置
- 设立产科危重症抢救室，配备专业的医护人员，以便及时处
理产科危重症患者突发的紧急情况。
- 做好危重症患者的心肺复苏、血压维持、出血控制等紧急处
理工作，争取救治时间。
信息共享与团队协作
- 建立起顺畅的信息沟通机制，确保各部门之间的信息及时传递、共享，减少沟通障碍。
- 建立多学科团队合作模式，医生、护士、临床营养师等各专业人员之间紧密协作，共同制定治疗方案，提高护理效果。
持续教育和培训
- 护理人员要加强自身的研究和培训，不断提升专业知识和技能水平。
- 定期组织产科危重症护理培训，提高团队整体的护理水平。
以上是一些产科危重症护理策略，旨在提高护理人员对产科危重症患者的认识和护理水平，确保孕产妇的安全和健康。
产科急症的护理要点
以下是产科急症的护理要点
1
疼痛护理
疼痛护理
A
对于疼痛较轻的产妇： 可以采用转移注意力的 方法，如听音乐、聊天
等来缓解疼痛
B
对于疼痛较重的产妇： 可以采用药物止痛或使 用无痛分娩技术来减轻
疼痛Βιβλιοθήκη 2出血护理01
观察出血的颜色 和量：如果出血 量较大，应及时 通知医生
出血护理
02
保持产妇的平卧 位：避免活动导 致出血加重
03
对于子宫收缩不 良引起的出血： 可以按摩子宫或 使用宫缩剂来促 进子宫收缩
3
休克护理
休克护理
1
保持产妇的平卧位：抬高 下肢，以保证充足的脑部
供血
2
观察产妇的生命体征：如 果出现血压下降、心率加 快、呼吸急促等症状，应
及时处理
3
对于休克严重的产妇：应 及时补充血容量，保持呼
吸道通畅
4
感染护理
特殊的时期
7
预防措施
预防措施
定期产检：通过定期产
检可以及早发现潜在的
产科急症风险，如胎盘
2
前置、妊娠期高血压等
合理饮食与运动：保持
合理的饮食和适度的运
1
动有助于控制体重、减 少难产风险
避免危险行为：如吸烟、
饮酒、滥用药物等，这
些行为可能增加产科急 症的风险
4
培训医护人员：提高医 护人员对产科急症的认 知和应对能力，确保在 紧急情况下能够迅速、
感染护理
保持产房的清洁和卫生： 定期进行空气消毒
严格执行无菌操作：避免 交叉感染
对于感染的产妇：应及时 使用抗生素进行治疗
5
心理护理
心理护理
01 给予产妇心理支持：帮助其缓解 紧张、焦虑等情绪
产科危急重症的观察及护理要点
产科危急重症的观察及护理要点引言产科危急重症是指孕妇在妊娠、分娩和产褥期产生的严重并发症，需要及时观察和护理以确保母婴的安全。
本文将介绍产科危急重症的观察要点及护理要点，以帮助产科医护人员更好地处理相关情况。
产科危急重症的观察要点1. 血压监测产妇血压的变化对于早期发现危急重症起着重要的作用。
监测产妇的血压可以通过使用血压计定期测量。
出现高血压可能是产妇患有妊娠高血压综合征的征兆，需要密切关注。
2. 体温观察产妇体温的改变也可以预示出危急重症的发生。
体温过高或过低都可能是不良反应的信号。
通过定期测量和观察体温，可以及早发现异常情况。
3. 呼吸监测产妇的呼吸频率和质量对其健康状态有着重要影响。
呼吸急促、浅表或困难都可能是呼吸系统异常的表现。
定期观察呼吸频率和深度，以及观察是否出现呼吸困难等情况。
4. 心率观察产妇的心率也是一个重要的观察指标。
过快或过慢的心率都可能是异常情况的信号。
通过心率监测，可以及时发现心脏异常问题。
5. 宫缩观察产妇在分娩过程中的宫缩情况也需要密切关注。
宫缩过强或过弱都可能是危急重症的征兆。
通过监测宫缩的频率、强度和持续时间，可以判断是否需要采取相应的护理措施。
6. 尿量观察产妇的尿量可以反映出肾脏功能和体液平衡的情况。
尿量过多或过少都可能是异常状况。
通过监测尿量，可以及时发现可能存在的问题。
产科危急重症的护理要点1. 保持安静产妇需要保持安静，尽量减少刺激和不必要的交谈。
创造一个安静舒适的环境，有助于产妇恢复和治疗。
2. 维持合理饮食针对产妇的具体情况，合理安排饮食，保证营养摄入和摄取足够的水分。
根据医生的建议，避免摄入可能刺激呕吐的食物。
3. 留意生命体征密切观察产妇的生命体征，如心率、血压、呼吸等，及时发现异常状况，并及时向医生汇报。
4. 维持良好的卫生环境保持产妇所在的环境整洁，加强室内空气循环，及时处理产妇的排泄物和污染物。
5. 注意情绪管理产妇可能会由于病情、药物或外界因素而出现情绪波动。
2024危急重症孕产妇的识别及护理
2024危急重症孕产妇的识别及护理产科急危重症是指威胁母婴生命的急症和重症，包括各种原因引起的产前、产时和产后出血、休克、产科创伤、妊娠合并内外科疾病等。
这些疾病的发生和发展往往迅速，如不及时诊断和治疗，将会对母婴安全造成严重威胁。
本文将就产科急危重症的范畴、常见产科并发症的护理以及护理人员在危重症抢救中的作用进行探讨。
一、产科急危重症的范畴产后出血：产后出血是产科最常见的急危重症，指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml,剖宫产时超过1000ml。
常见原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍等。
胎盘早剥：胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期，正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离。
胎盘早剥起病急、发展快，若处理不及时，可威胁母儿生命。
妊娠期高血压疾病：妊娠期高血压疾病是一组以妊娠期血压升高为主要临床表现的疾病，包括妊娠期高血压、子痫前期、子痫等。
可引起全身各器官系统的病理生理改变，导致母婴安全受到威胁。
羊水栓塞：羊水栓塞是指分娩过程中，羊水及其内容物进入母血循环，形成肺栓塞、休克、凝血障碍等一系列严重症状的综合征。
其发病急骤、进展迅速，是产科发病率低而死亡率高的一种严重综合征。
妊娠合并内外科疾病：妊娠合并心脏病、肝病、血液病等内科疾病以及外科急腹症等，这些疾病在妊娠期及分娩期均可能加重，处理不当可危及母婴生命。
二、常见产科并发症的护理针对以上产科急危重症，采取有效的护理措施是至关重要的。
以下为常见产科并发症的护理措施：产后出血的护理：产后出血的护理主要包括监测生命体征、保持呼吸道通畅、建立静脉通道补充血容量、观察子宫收缩情况、预防感染等措施。
此外，还需针对出血原因采取相应的治疗措施，如子宫收缩乏力者给予宫缩剂治疗，软产道裂伤者及时缝合裂伤部位等。
胎盘早剥的护理：胎盘早剥的护理主要包括监测母儿情况、保持呼吸道通畅、纠正休克、严密观察病情变化等措施。
同时，需及时终止妊娠，根据病情选择剖宫产或阻道分娩方式。
妇产科危重病人护理常规
产后大出血护理常规【护理评估】1.病史：除收集一般病史外，注意收集与诱发产后出血相关的因素，如巨大儿、双胎、妊高征、前置胎盘、胎盘早剥、重症肝炎以及有血液病、临产后使用过多的镇静剂、产程延长等。
2.身心状况：症状；休克表现：软产道裂伤者血肿表现（尿频或肛门坠胀感或伴有排尿疼痛）。
体征：血压下降、脉搏细数、子宫轮廓不清、触不到宫底、按摩子宫阴道有大量出血等。
3.诊断检查：评估产后出血量：自胎儿娩出后24小时出血量超过500ml。
4.实验室检查：血常规、凝血功能。
【护理措施】1.紧急护理：（1）嘱产妇卧床休息，密切监测其生命体征、神志变化，观察皮肤、粘膜、四肢温湿度及尿量，密切注意子宫复旧情况，及早发现休克的早期征兆。
（2）迅速建立静脉通路，做好输血前的准备工作，遵医嘱输液输血，加快输液速度，以维持足够的循环血量。
（3）准确收集并测量出血量、颜色、气味及有无凝血块等情况。
（4）遵医嘱应用止血药或宫缩剂。
（5）密切配合医生积极查找出血原因，并配合抢救。
2.心理护理：适当地告诉产妇有关的病情，增加产妇对病情的了解，增强其战胜疾病的信心。
传授产妇一些放松疗法，如参与照料婴儿、与婴儿沟通、听音乐等，分散其注意力。
3.预防感染的护理：（1）保持环境清洁，室内通风30min，每天2次。
（2）保持床单的清洁、平整、干燥。
（3）保持会阴清洁，会阴护理每天2次。
（4）遵医嘱应用抗生素。
4.一般护理：（1）保证产妇充足睡眠，加强营养，给予高热量饮食，多食富含铁的食物，宜少量多餐。
（2）病情稳定后鼓励下床活动，活动量应逐渐增加。
（3）早期指导、协助产妇进行母乳喂养，可刺激子宫收缩，以利恶露排出。
【健康指导】1.心理支持与自我调适指导（1）向产妇做好环境介绍和与产妇有关的仪器、操作目的与配合说明，减少产妇紧张、恐惧情绪。
（2）提供温暖、舒适的环境，保持床单元清洁、干燥。
2.饮食与营养指导。
饮食宜提供营养丰富、高热量、高蛋白、高铁、高维生素的热汤类食物，如鸡、鸭、鱼、肉、蛋、新鲜蔬菜、水果等食物，忌食生、冷、硬、刺激性强的食物，忌暴饮暴食。
急危重症孕产妇的的救治护理
急危重症孕产妇的的救治护理一、病情评估和监测护士在接收急危重症孕产妇后，首先要对患者进行全面的病情评估。
评估内容包括：病情起因、诱发因素、疾病的发展过程、临床表现、生命征象等。
同时，护士还需及时监测患者的生命征象，如心率、血压、呼吸等。
通过病情评估和监测，护士可以了解病情的严重程度，并及时向医生汇报。
二、护理干预1.保持呼吸道通畅：由于一些疾病可能导致孕产妇的呼吸困难，护士应及时采取措施保持呼吸道通畅，如卧床位置调整，辅助通气，吸痰等。
2.维持循环功能：护士应密切监测孕产妇的心率、血压和心电图等循环功能指标，如需要，及时采取措施改善心功能，保证血液循环。
3.合理管理液体：对于液体管理，护士需要根据患者的血流动力学状态和液体平衡情况进行评估，并适时予以液体补充或限制。
4.监测胎儿情况：护士应随时监测胎儿的心率和胎动情况，以了解胎儿的状况。
如发现异常，要及时通知医生进行处理。
5.疼痛管理：产妇可能会出现不同程度的疼痛，护士应根据患者的疼痛评分，合理选择疼痛缓解措施，如药物镇痛、按摩、患者教育等。
三、协助医生进行治疗措施1.采集实验室检查：护士需按医生的指示，采集患者的血液、尿液等标本，以便进行相关检测。
2.配合医生进行手术：当患者需要进行手术治疗时，护士要积极配合医生，帮助患者完成手术准备工作，并在手术过程中提供必要的帮助。
3.处理并发症：孕产妇可能会出现各种并发症，如出血、血栓等。
护士要及时判断并处理这些并发症，保证患者的安全。
四、心理支持五、宣教和康复护理在患者病情稳定后，护士要提供相关的宣教教育，包括：疾病知识、饮食调理、生活方式改善、注意事项等，帮助患者恢复健康并预防疾病的再次发生。
总之，急危重症孕产妇的救治护理需要护士全面评估和监测患者的病情和生命征象，并及时采取相应的护理干预措施。
同时，护士要积极配合医生进行治疗措施，并给予患者心理支持和宣教教育。
通过护士的努力，可以有效地提高孕产妇和胎儿的生存率和病情稳定，保障他们的安全和健康。
妇产科常见疾病危重疾病的观察及护理要点
产或新生儿死亡，因而密切观察胎儿的变化十分重要。及 时了解胎心、胎动情况。每2小时听胎心1次，每日监护胎 动4次。如有胎动减少或消失，胎心超过160次／分或小于 120次／分，应立即通知医生处理。定期检查胎盘功能， 注意有无胎盘早剥，胎膜早破的发生。对胎龄(36周者， 主要是严密观察，并随对向医生汇报观察结果。对中、重 症孕症妇，在积极抢救的同时，密切注意胎心胎动。若抢 救24小时病情无改善且胎龄已超过36w者，应及时终止妊 娠。对有抽搐及意识障碍者，应在控制抽搐及神志清醒 12～24小时终止妊娠。
整理课件
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妊娠高血压综合 征的观察及护理
整理课件
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血压的观察
• 妊高征孕产妇高血压的程度和持续时间与其预后有密切关系，血压越
高其威胁越大，因而密切观察血压变化，积极进行处理是保护母婴生 命的关键。对于轻症患者，我们首先向其宣传有关医学知识，解除病 人心理上的紧张情绪，安排好适当休息，有情绪紧张者适当给予镇静 剂，同时每4小时测血压1次，注意血压动态变化，如发现有波动或上 升趋势及上升过快，及时进行治疗以防发展为重症。
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前置胎盘
• 4、保持外阴清洁，防止感染 每日用安多
福进行会阴抹洗2次，应用消毒会阴垫，及 时换会阴垫，不要使用破损的便盆，以防 损伤皮肤。有阴道流血者予抗生素预防感 染。
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前置胎盘
• 5 、氧气的吸入 低流量吸氧每天3次，每
次30 min，有利于改善孕妇及胎儿的缺氧 状态。
整理课件
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并发症：产后出血的观察与护理
• 一旦发生产后出血，立即予吸氧、保暖，迅速建立２条
静脉通道，快速输血、输液。持续心电监护，密切观察患 者神志、血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度的变化，准确记 录24 h出入量。持续吸氧，根据血氧饱和度调节氧流量。 用称量法测量阴道流血量，并做好记录。若发现子宫轮廓 不清、子宫软，提示子宫收缩乏力，立即按摩子宫，使用 子宫收缩剂如缩宫素、米索前列醇等，若患者表现口渴， 收缩压＜90 mmHg或脉压＜30 mmHg、脉搏快、弱，次 数＞100次／min，尿量＜30 ml/h，皮肤冷湿、发绀，应 备好抢救药物，配合医生全力抢救。
妇产科常见急症的抢救护理要点
妇产科常见急症的抢救护理要点梁少芳 （佛山市第一人民医院，广东佛山 528000）妇产科急症是指在孕期、分娩过程以及产后出现的紧急情况，会对母婴健康构成严重威胁。
本文将介绍妇产科常见急症的抢救护理要点，以提高公众对急症情况的认知和处理能力。
妇产科常见急症的护理胎盘早剥胎盘早剥是指胎盘在胎儿尚未娩出之前提前剥离子宫壁的情况，常伴随严重的阴道出血。
抢救护理要点：立即呼叫急救；让患者保持平卧位和内心平静，避免过度活动；输血输液，维持循环稳定；做好术前准备，随时进行剖宫产。
子痫前期重度子痫子痫前期重度子痫是妊娠期常见的严重并发症，表现为高血压、蛋白尿和全身多脏器损害。
抢救护理要点：将患者安置在安静、昏暗的环境中，保持其平卧位，测量血压、心率、呼吸等生命体征，密切观察病情变化；静脉输液维持水电解质平衡，降低血压；保留尿液，监测尿量，评估肾功能；根据病情可能需进行紧急剖宫产，以保障母婴安全。
子痫重度抽搐子痫重度抽搐是子痫的一种严重表现，可能危及母婴生命。
抢救护理要点：确保患者安全，防止其抽搐时受伤；松开患者衣领，保持呼吸道通畅；保护好患者牙齿，防止在抽搐时咬伤舌头；记录患者抽搐的频率、持续时间以及抽搐后的状态；静脉注射抗癫痫药物。
阴道难产阴道难产是指胎儿在产程中无法通过产道的情况，容易导致母婴受伤。
抢救护理要点：立即呼叫医生或助产士；告知患者保持深呼吸，放松状态；检查胎儿的心率，确保胎儿仍然正常；必要时进行紧急剖宫产，保障母婴的生命安全。
羊水栓塞羊水栓塞是胎儿羊水中的羊水栓子进入母体循环，引发严重的急性呼吸衰竭、心血管功能不全等。
抢救护理要点：立即呼叫急救；给予患者氧气，维持氧合状态；密切监测患者呼吸、心率、血压等生命体征；快速输液，纠正循环衰竭；如条件允许，进行紧急剖宫产，以尽快移除引发问题的羊水栓子。
妇产科常见急症相关健康知识宣教（1）妊娠保健：定期产检，合理饮食，适度锻炼。
此外，避免接触有害物质和不良环境，如二手烟、化学药物等。
产科危重症的观察与护理
观察与护理的重要性
01
02
03
及时发现病情变化
通过观察和监测，及时发 现病情变化，为医生提供 准确信息，以便采取有效 治疗措施。
预防并发症
通过科学合理的护理，预 防并发症的发生，降低母 婴死亡率。
提高治疗效果
观察与护理能够协助医生 提高治疗效果，促进母婴 康复。
02
产科危重症的观察要点
生命体征的观察
01
02
03
04
体温
监测产妇的体温变化，过高或 过低的体温都可能对母婴健康
产生影响。
脉搏
观察产妇的脉搏频率和节律， 异常脉搏可能提示心脏疾病或
感染。
呼吸
监测产妇的呼吸频率和深度， 呼吸困难可能表明肺部疾病或
酸中毒。
血压
定时测量产妇的血压，血压过 高或过低都可能危及母婴生命
。
症状的观察
疼痛
观察产妇的疼痛程度和部位， 疼痛可能是由于子宫收缩或其
产科危重症的观察与护理
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 引言 • 产科危重症的观察要点 • 产科危重症的护理措施 • 产科危重症的预防与控制 • 案例分享与讨论
01
引言
产科危重症的定义与特点
定义
产科危重症是指妊娠期、分娩期 及产褥期发生的严重威胁母婴安 全的病症。
特点
病情复杂多变、进展迅速、并发 症多，需要紧急处理和严密监测 。
心理护理
心理支持
给予产妇心理支持和安慰，缓解 紧张、焦虑和恐惧情绪，增强信
心和配合度。
沟通与交流
与产妇及其家属进行有效沟通， 解释病情和治疗方案，解答疑问
，建立信任关系。
疼痛管理
产科危急重症的观察及护理要点
案例2
• 产妇在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术， 11:25返回病房；术 后诊断：孕3产2孕38+5周LOA难产活婴，瘢痕子宫。自诉发抖； 12:45身体发抖好转，头痛;血压85/41mmhg；心率88次/分，呼吸20 次/分； • 13:00血压77/39mmhg，心率95次/分，呼吸21次/分， • 13:25血压95/53mmhg，心率112次/分，呼吸21次/分，医师徒手清 宫，清出阴道流血20ml，色暗红，无异味。 • 13:55血压105/66mmhg，心率110次/分，呼吸20次/分，产妇宫底脐 下一指，质硬，阴道流血约200ml，色暗红，伴少许血块，无异味 ，予持续按摩子宫，同时汇报医生；
• 急救器械：应备抢救车、氧气、吸引器、 心电监护仪、呼吸皮囊、输液泵等。 • 急救治疗包：导尿包、产后出血盘、子 痫抢救盘、各种引流管及敷料、各类输 液器、输血加压器及注射器等。 • 急救药品：应备有抗休克、强心、解痉、 降压、利尿、镇静、抗惊厥、宫缩剂、 止血、抗凝、激素、调节水电解质及酸 碱平衡、降颅内压的急救药品。
始终警惕：血压与出血量不成比例的休克 ——羊水栓塞？腹腔内出血？
休克的早期识别
• • • • • 正常脉压差在 30—40mmHg 出血量﹥800ml 脉压差≤20mmHg 或收缩压≤80mmHg 或既往血压高时，收缩压降低20-30mmHg
伴随的其它症状和体征：
• • • • • 苍白（特别是内眼睑、手掌和口周） 皮肤湿冷 呼吸急促（≥30次/分） 焦虑、意识模糊或昏迷 尿量少：﹤25ml/小时，出血量30％ （1500ml）
注意事项
• 口头医嘱必须记录、复述、确认无误 后方可执行，各种急救药物的空安瓿、 输液瓶、输血袋等用后集中放置，便 于查对和统计。 • 按照分级护理要求，严密观察病情及 生命体征。 • 护士在抢救中要注意法律法规。
产科危重护理常规
一、危重病人一般护理常规1、病室环境：环境整洁，温湿度适宜，定时给予通风换气，保持病室空气新鲜流通，注意病人的保温。
2、建立静脉通路：迅速建立两条静脉通路，以便及时输入液体和药物。
3、绝对卧床：根据病情摆放合适的体位，血压不稳的情况下不可随意搬动病人。
4、保持呼吸道通畅：及时清除口腔、气道分泌物，避免误吸，防止舌后坠；定时为病人翻身、叩背，防止坠积性肺炎。
5、备好急救药品和物品：配合医生进行治疗和抢救。
6、严密观察病情变化：专人看护，重点监测神志变化、各项生命体征、尿量、心电监测，发现异常及时通知医生，详细记录。
7、营养摄入：保证病人足够的摄入量，根据病情给予高热量、高蛋白质、高维生素、易吸收的流质饮食或遵医嘱补液，做好胃肠营养管及鼻饲的护理。
8、口腔护理：每日为病人清洁口腔2次，清醒病人饭后协助其漱口。
9、保护眼睛：每日用抗生素眼药水点眼；眼睑不能闭合者，用凡士林纱布覆盖。
10、预防并发症：每日为病人梳理头发、洗脸，保持皮肤清洁无异味，每2小时为病人翻身一次，用50%的酒精按摩骨突处，预防压疮。
11、观察排便情况：必要时可留置尿管，每周更换一次，注意观察尿量、颜色、性状等。
便秘者使用缓泻剂或灌肠，观察大便的颜色和性状。
12、加强防护：躁动时适当约束，避免坠床或碰伤；惊厥时用牙垫将上下牙隔开，避免咬伤舌头。
13、肢体功能锻炼：保持各肢体处于功能位，生命体征平稳后尽早开始功能锻炼。
14、严格执行医嘱：详细记录出入量，保持水电解质平衡。
二、子痫护理妊高征患者血压≥21.3/14.6kPa（160/110mmHg），蛋白尿≥5g/24h，出现头痛、眼花、恶心、呕吐等先兆抽搐症状称为先兆子痫。
在上述严重征象的基础上进而有抽搐发生，或伴有昏迷，则称为子痫。
1、病室要求：病室拉上窗帘，保持病室光线暗淡，患者戴墨镜避光。
床旁备子痫抢救盘，吸痰器。
2、氧气吸入，保持呼吸道通畅，头偏向一侧防止呕吐物吸入气管，有假牙者取下假牙。
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mmHg mmHg Ng/ml Pg/ml mmol/L
危急值的识别
项目
超声科
胎盘早剥
孕28周后死胎 孕28周后胎心率＜100次/分或＞190次/分
孕28周后脐动脉舒张期血流反向
异位妊娠破裂大出血
胎心监护室
胎心基线缓慢（100次/分以下）或增快（170次/分以上）(以10分钟的胎 心率平均值为准）
凹症、鼻翼煽动等症状） • 5.新生儿出生超过24小时仍呕吐频繁，呕吐物性质为黄绿色液体
，进食少，反应差。（应考虑膈疝、肠梗阻等可能） • 6.不明原因的新生儿抽搐。 • 7.其他新生儿有明显异常，有可能造成严重后果甚至危及生命的
症状及体征，需立即汇报并处理。 • 注：临床病情瞬息万变，无法一一罗列，需护士长注重日常对护
产科危急重症 病人的病情观察及护理
产科危急重症的观察及护理要点
护理人员如何执行？
• 一、护理人员基本素质要求： • “五勤”：勤巡视、勤观察、
勤询问、勤思考、勤记录
产科危急重症的观察及护理要点
二、护理安全管理要求
1、护理安全管理内容： • 常用护理设施、器械、仪器的使用
管理 • 护理急救技术、抢救程序、抢救药
士能力的培养，各级护士努力提高自身业务素质，善于总结，从 别人的差错中吸取教训，而不是让别人从你的差错中吸取教训。
产科危急重症的观察及护理要点
产科紧急流程
• 浙江萧山医院紧急剖宫产手术 指征及呼叫流程
• 产科紧急标本送检规程
产科危急重症的观察及护理要点
面色苍白、冷汗、紫绀
与医护无交流Βιβλιοθήκη 产科危急重症的观察及护理要点
危急值的识别
编号 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14
项目 血葡萄糖(GLU)
血钾(K) 血钠(Na) 白细胞计数(WBC) 血小板(PLT) 血红蛋白（HGB） 凝血酶原时间（PT） 活化部分凝血活酶时间（APTT） PH（动脉血气分析） pO2(动脉血气分析) Pco2(动脉血气分析）
产科危急重症的观察及护理要点
注意事项
• 口头医嘱必须记录、复述、确认无误 后方可执行，各种急救药物的空安瓿、 输液瓶、输血袋等用后集中放置，便 于查对和统计。
• 按照分级护理要求，严密观察病情及 生命体征。
• 护士在抢救中要注意法律法规。
产科危急重症的观察及护理要点
危重抢救病人定义
• 因各种原因或疾病导致孕妇生
。
产科危急重症的观察及护理要点
产科病房需紧急处理事项
• 新生儿： • 1.新生儿窒息 • 2.新生儿出现低血糖症状和或血糖小于2.2mmol/L • 3.新生儿出生24小时以内皮肤黄染明显，皮黄疸值达到12mg/dl，
48小时以内皮黄疸值达到15mg/dl. • 4.新生儿出现明显口周发绀或全身发绀，呼吸困难（有气促、吸
变化
生命体征改变
症状和体征
体温持续＜36度或＞41度
任何原因的抽搐
心率持续＜50次/分或＞ 130次/分
严重胸闷、胸痛、头痛、呕 吐
血压＜60/30mmhg或测不到 呼吸＞40次/分 氧饱和度＜85%（不吸氧状 态） 意识烦躁或淡漠
不明原因剧烈腹痛、腹部压 痛、浊音
阴道出血＞2000ml、阴道出 不凝血
品使用 • 常用药、毒麻药品管理
产科危急重症的观察及护理要点
2、急救的设施及管理要求
• 急救器械：应备抢救车、氧气、吸引器、 心电监护仪、呼吸皮囊、输液泵等。
• 急救治疗包：导尿包、产后出血盘、子 痫抢救盘、各种引流管及敷料、各类输 液器、输血加压器及注射器等。
• 急救药品：应备有抗休克、强心、解痉、 降压、利尿、镇静、抗惊厥、宫缩剂、 止血、抗凝、激素、调节水电解质及酸 碱平衡、降颅内压的急救药品。
产科危急重症的观察及护理要点
3、管理要求
• 产科危急重症抢救时：
• 总指挥：由产科主任担任或在场最高职称者 • 行动组：实施抢救的医生和护士 • 监测组：指定一名医生及护士记录，定时监
测检验检查结果并向总指挥汇报病情。 • 外勤组：由熟悉各程序、环境、人员的护士
担任，负责血制品、药品。 • 注：各组人员分工合作、密切配合。
肌钙蛋白 BNP 乳酸测定
小于等于 成人 2.50
2.8 115.0
2.0 20化疗10 成人 50
7.1 40
产科危急重症的观察及护理要点
大于等于 成人 28
6.5 160.0
40
---40 80 7.6
75 0.1 800 5.0
单位 mmol/L mmol/L mmol/L 109/L 109/L
胎心极度不规则
胎心消失
NST评分6分以下者 母体仰卧位综合征未迅速恢复者
基线无变化持续10分钟以上者且声刺激处理无改变 频发胎心减速
产科危急重症的观察及护理要点
产科病房需紧急处理事项
• 破膜后或静滴缩宫素期间产妇出现烦躁不安、呛咳、气促、呼吸困难等羊水栓塞症状。 • 有妊高症史，血压≧140/90mmHg伴头痛、眼花、恶心、呕吐等症状。 • 有妊高症史，出现抽搐、昏迷 • 胎心率异常，胎心持续大于160次/分或小于120次/分 • 羊水三度混浊。 • 胎儿生物物理评分4分及以下，胎心监护评分6分及以下。 • 脐带脱垂。 • 产后出血大于500ml。 • 前置胎盘或胎盘早剥以及其他不明原因产前阴道活动性出血达200ml及以上。 • 妊娠期糖尿病血糖监测小于2.5mmol/l或大于28mmol/l。 • 孕产妇血色素≤50g/l。 • 孕产妇血钾≥6.5mmol/l或≤2.8mmol/l。 • 孕产妇白细胞≤ 2.0×109/L (化疗病人≤ 1.0×109/L)或≥ 40.0×109/L • 强直性宫缩，子宫下段出现病理性缩复环 • 孕产妇氧饱和度低于90%，出现心率加快、胸闷、气急、、端坐呼吸等心衰等症状及体征者。 • 其他孕产妇有明显异常，有可能造成严重后果甚至危及生命的症状及体征，需立即汇报并处理
命体征出现严重变化直接威胁
病人生命安全的被视为危重病
妊娠并人发症
子痫
妊娠合并症 严重心律失常、心功能衰竭
羊水栓塞
严重肺水肿、呼吸衰竭
产后出血
无尿、肾功能衰竭
前置胎盘大出血
重症肝炎
胎盘植入大出血
急性脂肪肝
重度胎盘早剥
低血糖昏迷、酮症酸中毒
DIC
严重感染
产科危急重症的观察及护理要点
危重病人临床表现
• 孕妇生命体征改变和症状体征