损伤性血胸自体血回输12例临床应用分析
改进自体血液回输法的临床应用研究
及 时有 效地补充 了血容量 ， 迅速纠正 了患者失血性 休克的病理
状态 ， 使我 院急诊抢救手术 成功率 有 了很 大程度 的提高 ， 同时
淡红色或桔红 尚透明者慎输或少输 ， 暗红不透 明者禁输 。然后
例术 中未 见血 红蛋 白尿。术后 ２ ～ ７小时 内复查血 、 ４２ 尿常规 ， 肝 功、 肾功均未见 明显改 变 ， 没有 出现溶血 、 过敏 、 感染 及肝 肾功 能损 害及凝血 功能障碍 。
３ 讨 论
男５ ７例 ， ４ 女 ６例 ， 年龄 １ ～ １ 。出血 时间 ： 小时 内 ３ ２６ 岁 １
裂 、３例脾破裂 、 ４ ５例肾创伤 、５例输卵管异位 妊娠破裂 、０例 ２ １
卵巢黄体破裂 出血患者施行改进 自体血 液 回输 ， 回输总血量达
８ ０ ｌ 占术 中输 血 量 的 ９ ％ ， 短 了临 床 用 血 的 中转 时 间 ， ２４ ０ｍ ， ５ 缩
收后取下引流瓶 。 采集 回收血 ３ｍ 置 于干试管 内离心沉淀 ３分 ｌ
接胸管或 手术 创面吸引器头 吸收积 血 ， 排气一端接 负压引流瓶 或吸引器 。筒 内预置生 理盐水加抗凝剂 （ 枸橼 酸钠） 。开胸或开 腹后边 吸引积血边探 查病灶 ， 待体腔 内血 液大量 （０ ９ ％以上 ） 回
自 １９ ９ ８年以来 ， 院共对 １ 我 ５例血 （ ） 、 气 胸 ５例外伤性肝破
手术取 出网塞后复 发。
压长时间异常增高为腹股 沟疝 发病 的高危 因素 ， 亦为疝修 补术
后 复发之高危因素 ，通过积极 治疗原发病及 围手术期 处理 ， 可 大 大降低其 复发危险 ， 括控制肺部感染 ， 包 改善通气 功能 ， 除 解 尿路梗 阻及 给予缓 泻剂 。我 们发现在 积极处 理伴 随疾病情况 下， 本组 其余 １２例患者虽 仍有并 发症 出现 ， ５ 但给予对 症处理
术中自体血回输的临床应用(积水潭)
术中自体血回输的临床应用（附603例报告）北京积水潭医院麻醉科孙晓雄赵辉张伟（100035）术中自体血回收是自身输血的一种方法，可减少大量异体血的应用，对减少异体输血的危险，解决血源紧张，具有明显的效果。
本文总结自1999年1月以来将术中自体血回收用于骨科手术的经验。
1、一般资料1.1本组603例，男407例，女196例，年龄14~83岁（平均43岁）ASA 1~3级。
手术分类：全髋置换术168例，髋关节手术（髋臼旋转截骨，髋臼骨折，股骨头骨折等人工头置换术）118例，脊柱手术95例，上肢手术46例，下肢手术170例。
1.2方法采用美国血液技术公司Cell Saver 5型血液回收机。
负压吸引的方法，将创口、创面血液回收到储血罐内，在吸引血液的同时通过将连接在吸血管上的抗凝药物注入管内，与血液混合，以防凝聚（500ml生理盐水加肝素2.5万u滴入量与血液比为1:5）。
血液在储血罐内经多层过滤，再进入血液回收罐内，经大量生理盐水清洗后，再分离、清洗净化处理，将清洗液、抗凝剂、游离血红蛋白、细胞碎片等分离入废液袋内，而清洗离心后的浓缩红细胞排入血液袋内，在术中及术后回输给病人。
本组对部分各类手术前后Hb的变化作了调查；对10例回输血成分作了检查；将22例输自体血及异体血的病人作了输血前后凝血功能变化的观察。
2、结果从603例病人术中经血液回收机处理后共得浓缩红细胞328519ml，平均每例545 ml，见表1。
其中318例术中未输异体血，余285例共输异体血229886 ml，全组每例平均324 ml。
部分手术前后Hb变化的结果，见表2。
10例回输血成分结果，见表3。
输自体血与异体血病人术前后凝血功能变化，见表4。
3、讨论《献血法》实施以后，我院为解决医疗用血供需矛盾，减少异体血的使用，有系统地采用术中自体血回输。
经过一年多来603例应用，共回收浓缩红细胞自体血328519 ml。
同期术中输异体血229886ml，自体血回收占术中输血量的58.8%。
自体血回收与回输在急诊手术中的应用
内， 凝 剂滴入 量 与吸血 量之 比为 １ ５ 抗 ：。 血液在储 血罐 内经 过 多层 过滤 （ 外层 过
滤 网 眼 直 径 为 ４ ￣ ， 后 进 入 血 液 回 ０ｚ ｍ） 然
体血 ， 避免或 减 少疾病 的传播 ； 避 免 大 ③
量 输 异 体 血 液 破 坏 自身 的 凝 血 系 统 导 致 术 后 渗 血 ； 解 决 特 殊 血 型 （ Ｒ 阴性 ） ④ 如 Ｈ
病 例 的 供 血 问题 ； 无 需检 查 血 型和 交 叉 ⑤
血 液 回 收 机 进行 自血 回输 ， 集 血 液 采 用 收
有发生输血反应 、 低温 、 凝血 功能 障碍 、 免 疫抑制 、 肝病 、 梅毒 、 艾滋病等传染病 的危
险， 特别 是 不 能 完 全 避 免 血 液 源 性 乙 肝 、
１０ ｍＨ ０ ｍ ｇ以下 负压 吸 引 ， 病人 胸腹 盆 把 腔、 术野失血及纱布上 的血液经生理盐水
浸 泡 后 吸 人 储 血 罐 。 在 吸 血 的 同 时 ， 用 选 肝 素 １ ０ 万 Ｕ 加 入 ５ ０ ｌ 理 盐 水 ２５０ ０ｍ 生
见 表 １２ 、。 表 １可见 ， 中及 术 后 未输 血 的 病 人 术
血 反 应 、 感 染 ， 液 回 收 及 回输 效 果 良 春 市 中心 医 院 麻 醉 科 ３０ １ 摘 要 目的 ： 察 急 诊 手 术 中及 术 后 自 观
论 著 ・ 临
床 论 坛
Ｃ Ｈ｛ ＮＥＳ Ｃ ０ Ｍ Ｍ “ Ｎｌ ｖ Ｄ０ Ｃ ＴＯ ＲＳ Ｅ Ｔ
自体 血 回收 与 回 输 在 急 诊 手 术 中 的 应 用
缩红 细胞 １４ ｍｌ回输 过程 及术 后无 输 １２ ，
杨 颐 罡
自体血液回输在急诊出血病人中的应用及对凝血功能的影响
自体血液回输在急诊出血病人中的应用及对凝血功能的影响邓友明常胜和顾仕贤张向红吴晔东南大学医学院附属南京江北人民医院麻醉科210048Application of 3000P Autologous Blood Recovery System inserious surgical bleedingYoumingDegn shengheChang shixianGu xianghongZhang yeWuDepartment of Anesthesiology, Nanjing Jiangbei People’sHospital, the Medical College of Dongnan University 210048Abstract Objective: To study the effect of intraoperativeautologous blood t ransfusion and the use of 3000P AutologousBlood Recovery System to rescue patient s with serioussurgical bleeding. Methods: Autologous transfusion was appliedin 43 patients with serious surgical bleeding. Routine andfour parameters of blood coagulation were examined for theblood samples taken before and 24h after operation. Results:For the 43 patients, the total blood volume recycled fromself-body was 54050ml, and the mean blood volume was1257±740.7ml. Whereas the platelet count of the blood samplestaken 24h after operation was lower than beforeoperation(p<0.05), there was no obvious variations incoagulation indexes(p>0.05). Conclusion: Not only 3000PAutologous Blood Recovery System could effectively recoverbleeding in the process of operation and decrease thecomplications of blood transfusion, but also it has no evidenteffect on coagulation function. So 3000PAutologous BloodRecovery System could be a simple, economical, practical andsafe method for blood transfusion.Key words:blood conservation; autologous blood transport;bloodcallback摘要: 目的观察国产自体3000P型血液回收机回输自体血的临床效果及对凝血功能的影响。
自体血液回输在骨外科手术中的应用与护理配合(附12例报告)
并皮肤挫裂伤 。入 院后予 以左小腿上端 伤 口清创缝合 、 跟骨结节 左
牵 引及 脱 水 、 感染 等 治疗 。 引 １ 后 行左 胫 骨上 段 骨 折 切 开 复 位 抗 牵 周 内 固定 术 。手 术 取 左 小 腿 上 端 前 侧 切 口切 开 皮 肤 皮 下 组 织 ， 贴 骨 紧 膜 剥 离 胫 骨 上 端前 外侧 肌 肉 ， 骨 折 复 位 后 用钢 板螺 钉 固定 ， 合 胫 将 缝
左 足 末 梢 循 环较 右 侧 稍 差 。考 虑 患 者 可 能 为腓 深 神 经 损 伤 或 小 腿 筋
致 压力增 大。③ 术后胫前间室关闭后未放置 引流 ， 术后 间室 内出血 血肿导致 间隙内容物体积增大。 术后包扎过 紧。 ④ 因此 ， 对于入院时
无发生筋膜 间隙综合症危险因素的患者也要警惕术后发生筋膜间隙 综合症 ， 手术时机应选择 在患肢肿胀完全消退皮肤出现皱褶后 ， 术后
１病 例 资 料
４ ３０ ） ３ ２ ０
活动正常 ， 肌力 ５ 。第 ｌ２趾趾蹼麻木消失。 级 、
２讨 论
患 者 ， ，３岁 。因 车祸 伤 及 左 小 腿 疼 痛 、 血 不 止 １ 女 ２ 流 ｈ人 院 。入
院时查体 ： 左小腿 上端外侧有一 长约 ２ｍ皮肤挫 裂伤 ， 小腿上端 ｃ 左 肿胀畸形反常活动 ， 左足感 觉及末梢循环好 ， 足背动脉及胫后 动脉搏
动 正常 。 线 片 示 ： 胫 骨 上 段 短 斜 型 骨 折 。 院 诊 断 ： ｘ 左 人 胫骨 上 段 骨 折
凡可使筋膜 间隙内容物体积增加压力增高或使筋膜间隔区的容 积减小 ， 致其内容物体 积相对增加者 ， 均可发生筋膜间隙综合症 。常 常 因为肢体 的挤压伤 ， 肢体 血管损 伤 ， 肢体骨折 内出血 ， 石膏夹板 固 定不当等导致 ， 但骨折手术后 出现筋膜 间隙综合症则很 少见 。该例 该 患者因为发现处理及时 ， 术后 ３个月患肢 功能完全恢复 ， 未遗 留感 觉运动功 能障碍 。患者症状是胫前筋膜室压力增 高引起 ， 因如下 ： 原 ① 伤后患肢肿胀未完全消退就进行手术 ， 中损伤加重前 间室内容 术 物肿胀导致间隙压力增高 。②钢板植 入后前 间隙内容物体积增 大 ， 加 上关闭切 口时胫前肌 肉拉拢缝合于胫骨嵴 ， 胫前间室关 闭过 紧导
【技术分享】自体血液回输的临床应用
【技术分享】自体血液回输的临床应用自体血回输是指献血者与供血者为同一个体，将术前所采集患者的体内血液或术中、术后所回收的因手术或创伤而丢失的血液再回输到患者体内的方法，它是一种安全、有效、简单、易行、节约血源的好方法。
自体血回输包括1.预存式自体血回输2.血液稀释式自体血回输3.回收式自体血回输(临床常用)。
回收式自体血回输指用血液回收装置，将患者体腔积血、手术失血及术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理，然后回输给患者。
血液回收必须采用合格的设备，回收处理的血必须达到一定的质量标准。
近期我院购进一台Cell Saver 5+型自体血液回输机，系美国血液技术公司（Haemonetics引领全球血液分离技术 30 年）第五代产品，是目前世界领先、功能最优的自体血液回输机。
“CeS5+” 具备术前富血小板血浆分离、术中红细胞回收、术后引流液回收等3种功能。
“CeS5+”还有以下特性：准备迅速、安装简单；完全自动化控制；洗涤、离心处理快迅；最高的红细胞回收率；最高的红细胞回收速率；最符合人体生理环境的红细胞压积；最高的肝素清除率；智能监测红细胞溢出保证最大回收率等。
自体血回输的主要优点1、安全性高，避免输血传染病（艾滋病、肝炎、疟疾、梅毒等），避免异体输血反应（免疫反应）。
2、方便迅速，缩短血交叉配合实验，预约，领取等过程，操作也简便. 对大出血患者能快速回收，无量的限制。
3、解决特殊血型（RH-）的供血问题及不接受异体输血的特殊宗教信仰者供血。
4、回收的自体血优于库存异体血：红细胞形态及运氧能力，红细胞寿命及活力均明显较高。
5、减少血液浪费，缓解血源紧张问题。
自体血回输的适应症1、在成人，择期手术：术前备红细胞>=2u以上，无细菌污染，出血中无恶性肿瘤细胞者，均可考虑应用血液回输。
2、小儿因为其全身血容量基数小，即使回收少量的血液(50~100ml）也是有意义的，能明显减少异体血的用量。
术中自体血回输的临床病例资料回顾性分析
术中自体血回输的临床病例资料回顾性分析谭明蓉【摘要】目的回顾性分析术中自体血回输的临床病例资料.方法纳入我院88例手术治疗患者.根据不同输血方法分组,异体血输血组采取常规方法治疗,自体血回输组则采取术中自体血回输治疗.比较治疗效果.结果自体血回输组回输血量、术后引流量以及住院时间比异体血输血组更好,P<0.05.自体血回输组凝血功能指标和异体血输血组差异无统计学意义,P>0.05.自体血回输组自体血回输组下肢深静脉血栓发生率、切口感染发生率和异体血输血组比较差异无统计学意义,P>0.05.结论术中自体血回输治疗术中自体血回输的效果理想.【期刊名称】《中国卫生标准管理》【年(卷),期】2019(010)004【总页数】3页(P48-50)【关键词】术中自体血回输;下肢深静脉血栓;引流量;住院时间;切口感染;效果【作者】谭明蓉【作者单位】湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院麻醉科,湖北襄阳441000【正文语种】中文【中图分类】R826自体血回输是使用自己的血液为自身输血。
它主要适用于术中出血量大的患者。
自体输血包括三种类型：再生自体输血，储存自体输血和稀释自体输血。
与同种异体输血相比，自体输血可有效预防同种异体免疫，减少输血错误和输血感染的发生率，并满足患者的血液需求。
术中自体血回流是一种常见的血液治疗方法，因为它易于操作，不会影响患者的凝血功能[1-2]。
本研究纳入我院88例手术治疗患者。
根据不同输血方法分组，异体血输血组采取常规方法治疗，自体血回输组则采取术中自体血回输治疗，分析临床治疗效果，报道如下。
1 资料与方法1.1 基本资料纳入我院88例2017年5月—2018年1月手术治疗患者。
根据不同输血方法分组，其中，异体血输血组44例，年龄23～62岁，平均年龄（43.21±2.41）岁；男24例、女20例。
自体血回输组44例，年龄22～62岁，平均年龄（43.26±2.71）岁；男24例、女20例。
穿透性胸腹联合伤12例临床分析
穿透性胸腹联合伤12例临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】本组12例穿透性胸腹联合伤治愈10例，2例因失血性休克并发多器官功能衰竭死亡。
穿透性胸腹联合伤具有损伤脏器多、伤情重、死亡率高等特点，早期采取紧急外科手术处理是救治的关键。
【关键词】创伤;穿透伤;胸腹联合伤;手术胸腹联合伤是指暴力导致的胸部及腹部脏器损伤，同时伴有膈肌损伤致胸腹腔相通。
而穿透性胸腹联合伤多为锐器损伤，常合并有腹内脏器损伤[1，2]。
我院自1998年8月～2008年8月间共收治开放性胸腹联合伤12例，报道如下。
临床资料1 一般资料本组12例，男性11例，女性1例;年龄22～45岁，平均(28.8±7.6)岁。
致伤原因：投射物致伤6例，刃器伤3例，锐器伤3例。
均有胸腔、腹腔脏器损伤。
创口位置均在乳头以下，左侧9例，右侧3例。
由胸部穿透至腹腔5例，由腹部穿透至胸腔7例。
胸腔脏器损伤中肺裂伤8例，伴血气胸7例;腹腔脏器损伤中肝损伤7例，脾损伤5例，肠破裂4例。
平均失血量1600ml，创伤严重度评分(ISS)18～32分(平均24分)，伤后平均入院时间74分钟。
入院时伴失血性休克6例，呼吸功能不全3例。
根据受伤史、体格检查，结合影像学检查(胸腹部X线检查、CT检查)及术中检查明确诊断。
术前诊断明确8例，术中诊断明确4例。
2 治疗保持呼吸道通畅，给氧;镇痛;及时封闭伤口，变开放性胸部损伤为闭合性胸部损伤;建立静脉输液通道。
12例均在积极抗休克治疗的同时在静脉复合全身麻醉下行手术治疗，其中开胸2例，开腹7例，胸腹联合手术3例;5例生命体征不平稳者采用了损害控制手术。
手术时根据胸腹腔内积血有无污染采取自体血回输，本组有2例右胸和右肝叶枪弹贯通伤进行了胸腹腔内积血收集自体血回输，回输血量1800～2200ml，术后血红蛋白达到90g/L。
手术方式主要采取肝损伤清创、纱布填塞、脾切除、胃贯通伤和膈肌破裂行修补术、前后胸壁枪伤出入口清创修补、伤侧胸腔作闭式引流等。
术中自体血液回输在基层医院的应用体会
术中自体血液回输在基层医院的应用体会【摘要】目的：讨论术中自体血液回输在基层医院的应用效果。
方法：将我院2019年1月至2023年5月收治116例急诊抢救手术治疗的患者，随机分组各58例，对照组采取术中异体输血法，研究组采取术中自体血液回输法，比较两组的血常规、不良反应等观察指标。
结果：术前两组的血常规指标差异不明显，P ＞0.05。
研究组术前后的血常规指标水平比较差异不明显，P＞0.05。
对照组术后的血常规指标低于术前，P＜0.05。
术后对照组的血常规指标低于研究组，P＜0.05。
研究组的不良反应率（1.72%）低于对照组（12.07%），P＜0.05。
结论：术中自体血液回输法安全可靠，在基层医院的应用价值突出。
【关键词】急诊抢救手术；基层医院；自体血液回输基层医院的医疗资源紧缺，尤其是离周边城市较远的医院，我院地处边远地区沙漠，周边无社会依托，血液制品靠定期补给，血液供应不足，紧急供血路途遥远，对急诊抢救手术成效的影响较大。
在此背景下，术中自体血液回输法应运而生。
术中自体血液回输法解决了血液供应资源紧缺等问题，能够确保手术顺利进行。
前提是基层医院的医护人员具备专业的知识技能，把握术中自体血液回输法的技能要点和操作标准，尽可能的减少工作失误引起的不良反应，确保患者的安全。
术中自体血液回输法，在缓解目前血液短缺、红细胞活力比库血好、节省开支、操作简便等方面的作用价值，都是术中异体输血法不能比拟的，更适合基层医院的实际发展情况[1]。
鉴于此，本文研究了2019年1月至2023年5月收治116例急诊抢救手术治疗的患者的输血管理成效，发现术中自体血液回输法的应用价值突出，如下所示。
1资料与方法1.1一般资料选择我院116例行急诊抢救手术治疗的患者当作观察对象，患者及家属均了解研究内容，并与医院签署知情同意书。
排除临床资料不全、脏器功能障碍、手术禁忌症者。
随机分组各58例，对照组平均年龄45.3±4.2岁；男性39例，女性19例；手术类型：胸腹部闭合性损伤24例，股骨干骨折切开复位固定术15例，胸腰椎骨折10例，骨盆骨折6例，异位妊娠破裂大出血3例。
自体血回输技术在创伤性失血性患者手术中的应用效果及安全性分析
自体血回输技术在创伤性失血性患者手术中的应用效果及安全性分析发布时间：2022-03-09T11:48:26.936Z 来源：《医师在线》2021年11月22期作者：马清华[导读]马清华（威海海大医院麻醉科；山东威海264200）【摘要】目的：观察自体血回输技术在创伤性失血性患者手术中的应用效果及安全性。
方法：于2019年10月--2020年10月，以本院的24例急诊创伤性失血手术作为观察对象，随机分为AB两组。
其中，观察组（A组）12人；对照组（B组）12人。
A组采取术中自体血回输技术；B 组采取库存血输血技术。
观察并记录患者创面出血、回输血量情况；比较分析治疗前后患者血常规检查、凝血功能指标以及肝肾功能指标检测情况；分析患者输血后不良反应发生情况。
结果：24例患者创面平均出血量为（2330±196）mL；12例患者自体血回输量为（2112±213）mL，12例输库存血患者输血量为（2505±375）mL；输库存血者：术后免疫细胞各项相比术前均明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）；凝血各项差异有统计学意义（P＜0.05）；肝肾功能各项，差异无统计学意义（P＞0.05）；自体血过程中及术后均未发生过敏反应、发热、出血、溶血等输血不良反应。
结论：自体血液回输技术在创伤性失血性患者手术中对患者血常规、凝血功能以及肝肾功能的影响较小，效果明显且具有较高安全性。
【关键词】自体血回输；创伤性；失血性；安全性：不良反应目前，血资源紧张是一直存在的问题[1]。
在创伤性失血性患者手术中，及时输血可以有效挽救生命[2]。
血红蛋白可以为机体提供必要的氧运输；凝血因子可以有效参与机体止血；肝肾功能更是对机体恢复具有决定性影响[3]。
然而，血资源的匮乏常常令麻醉医师处于“巧妇难为无米之炊”的尴尬境地。
自体血回输技术的出现，大大缓解了临床血资源紧张的现状。
但仍然有不少学者担心自体血回输的有效性以及安全性。
术中自体血液回收输血30例临床报告.doc
术中自体血液回收输血30例临床报告术中自体血液回收输血30例临床报告作者肖义荣华晓君张文军【摘要】目的探讨自体血液回收在手术中的应用效果及如何更好地节约用血。
方法选择30例ASAⅠ～Ⅱ级的患者，所有患者均接受全身麻醉，术中全程使用血液回收机。
观察术中出血量、回收血量、回收率及浓缩血量，以及患者术前、术后浓缩血的Hb及Hct。
结果每例患者平均出血量为1 730 ml，回收血量936 ml,回收率为55，浓缩红细胞585 ml。
患者术前Hct和Hb是（27.95±8.40）和（98.20±3.10）g/L。
术后24 h的Hct和Hb是（30.72±1.40）和（107.30±2.60）g/L，浓缩红细胞的Hct和Hb是59.85±2.75和217.30±1.10 g/L。
结论血液回收机能有效地回收血液，减少库血的使用，节约用血。
【关键词】自体输血；血液回收血液回收技术亦称为术中回收式自身输血，是人类自1818年以后最早应用于临床的自身输血方法。
自体血液回收是利用现代化医学成果和高科技手段,将患者术中收集的血液,进行过滤、分离、清洗、净化后再回输给患者。
为解决血源紧张及输血带来的危害问题，我们两年来应用国产型血液回收机进行临床外科手术中血液回收输血30例，血液回收率达90％以上，效果满意。
1 资料与方法1.1 一般资料选择30例ASA Ⅰ～Ⅱ级的手术病例，男22例，女8例，年龄22～74岁，体重43～72 kg。
手术种类骨科12例、脑外科2例、普外科7例、妇产科5例、普胸外科4例。
所有病例均采用气管插管全身麻醉，诱导用药采用咪唑安定、芬太尼、依托咪酯、维库溴铵插管，术中用芬太尼、维库溴铵和吸入异氟醚维持麻醉。
全组均属非感染或肿瘤患者。
1.2 回收方法血液回收机从手术开始至结束全程使用，创面失血经负压吸引收集到ZT2000型血液回收机的储血器内，同时经吸引管旁路按5∶1混入肝素盐水（12 500 U肝素/500 ml生理盐水）、血液在贮血器内达到800～1 000 ml 时开始分离、浓缩、清洗、净化、回收等处理。
自体血回输技术在闭合性腹部损伤并失血性休克患者中的临床应用分析
自体血回输技术在闭合性腹部损伤并失血性休克患者中的临床应用分析摘要】目的：对闭合性腹部损伤并失血性休克患者术中自体血回输进行探讨和总结。
方法：选取我科2014年01月至2017年04月16例闭合性腹部损伤并失血性休克患者急诊剖腹探查，术中自体血回输病例进行分析。
结果：16例患者中5例未输异体血，11例输异体血，观察无输血相关并发症出现，全部病例治愈，效果良好。
结论：自体血回输是一种安全有效的输血方法，可以保证组织血供，减少炎症反应，减少输血不良反应，节约血源，有效救治患者，是一种值得临床推广的输血方法。
关键词：自体血回输闭合性腹部损伤失血性休克Clinical analysis of autologous biood transfusion in patients with ciosed abdominal injury and hemorrhagic sgockZhang yuhua,Zhao Lijuan,He YingDepartment of general surgery,people,s hospital of Dehong prefecture,Yunnan province(678400)[Summary]purpose:Objective to investigate and summarize the autologous blood transfusion in patients with closed abdominal injury and haemorrhagicshock .Method:Selection of our department in January 2014 to 2017 April 16 cases of closed abdominal injury and hemorrhagic shock in patients with emergency laparotomy,Intraoperative autologous blood transfusion cases wereanalyzed.Results:Of the 16 patients,5 did not lose allogeneic blood,11 cases accordingto the situation lose the amount of allogeneic blood ,No transfusion related complications were observed.Allcases were cured,the effect isgood .Conclusion:Autologous blood transfusion is a safe and effective blood transfusion method.Can guarantee the organization of blood supply,reduce the inflammatory response,reduce blood transfusion adverse reaction,save blood,effective treatment of patients,is a worthy of clinical promotion of blood transfusion methods. Key words:autologous blood transfusion ,closed abdominal injury ,hemorrhagic shock. 1引言闭合性腹部损伤并失血性休克是临床工作中较常见的疾病，其中脾脏损伤最常见，约占20-40%，肝脏损伤约占20-30%，胰腺损伤约占1-2%【1】，大血管损伤，肠系膜损伤，大网膜损伤，韧带损伤相对较少见。
浅析胸外科手术中的回收式自体输血及后续临床检验护理——评《临床检验报告解读》
·398·检验医学2020年4月第35卷第4期Laboratory Medicine，April 2020，V ol. 35，No. 4浅析胸外科手术中的回收式自体输血及后续临床检验护理——评《临床检验报告解读》近年来，大量研究表明异体输血存在传播疾病的风险，不仅会干扰患者的免疫系统，还有可能造成患者术后感染，使患者疾病复发的概率大大增加。
随着血液供应的日益紧张，回收式自体输血技术得到了广泛应用。
回收式自体输血具有保障患者用血安全、降低异体输血风险的作用。
这种输血方式在避免因输血可能出现疾病传播不良后果的同时，还能增强患者自体红细胞携氧能力，减轻患者免疫系统干扰。
另外，这种输血方式无需校对患者血型，可快速供血，为稀有血型患者提供了可靠的血源。
回收式自体输血一般会在手术中同步进行，尤其在胸外科手术中，使用频率更高。
自体输血回收的细胞主要为红细胞，血液中有害成分包括体内破碎的细胞及微聚体等有害物质则通过自体输血专用仪器经过过滤、离心、清洗等一系列处理后被排出到废液袋中。
在冠状动脉搭桥术、冠状动脉搭桥合并心脏瓣膜手术、冠状动脉搭桥合并室壁瘤切除术、心脏瓣膜成形术、心脏瓣膜替换术、微创房缺封堵术等胸外科手术中，血液可以快速进行回输，有效补充患者血容量。
回收式自体输血整体操作过程较为复杂，操作医师应具有较强的专业素质，了解设备的基本性能，确保设备在使用过程中漏出的电流<100 μA，以保证输血安全。
在输血过程中应严格执行无菌操作，严防回收血被污染。
同时，应使用肝素-0.9%NaCl溶液冲洗存血器内部，防止血液凝集。
在冲洗过程中，肝素-0.9% NaCl溶液的滴加速度以1滴/s为宜，以避免红细胞被破坏，降低细菌落入设备内部的概率。
在输血过程中，护士应仔细观察患者病情，记录患者是否出现输血反应，并对患者肾功能、肺功能、血小板变化情况进行严密观察。
另外，在回收式自体输血过程中一旦出现相关并发症，需立即对症处理。
创伤性胸腹脏器伤失血性休克72例自血回输的临床探讨
创伤性胸腹脏器伤失血性休克72例自血回输的临床探讨周明其
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2003(007)010
【摘要】目的抢救胸腹脏器伤失血性休克病人的生命,解决血源一时供应不足.方法利用开通多条有效输液通道积极扩容,通过手术回收胸腹腔脏器伤时自体血处理后再回输给患者.结果本组72例,除1例(1.39%)因腹腔多脏器多处大血管锐性伤失血过多、休克失代偿时间太长救治无效外,其余71例(98.61%)均获成功救治.结论胸腹腔脏器伤自血回输是抢救失血性休克,挽救病人生命行之有效的措施,尤其是为基层医院开辟了一条抢救此类危重病人的有效途径,值得推广应用.
【总页数】2页(P887-888)
【作者】周明其
【作者单位】523538,广东省东莞市桥头医院
【正文语种】中文
【中图分类】R
【相关文献】
1.颅脑伤合并胸腹脏器伤102例临床分析 [J], 王春明;刘冬发;李涛;侯振生
2.颅脑伤合并胸腹脏器伤88例临床分析 [J], 黎圣真
3.胸腹联合伤伴失血性休克67例临床分析 [J], 薛寒;王大鹏;揭红英
4.胸腹联合伤伴失血性休克129例临床分析 [J], 韦启鹏
5.颅脑伤合并胸腹脏器伤102例临床分析 [J], 王春明;刘冬发;李涛;侯振生
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创伤性血胸血自体回输的体会（附22例报告）
创伤性血胸血自体回输的体会（附22例报告）
刘华祥
【期刊名称】《承德医学院学报》
【年(卷),期】1996(013)004
【摘要】创伤性血胸血自体回输的体会（附２２例报告）河北省塞罕坝机械林场医院外科刘华祥关键词血胸，创伤性，自血回输血胸是胸部创伤并发失血性休克的主要原因之一，所以，输血是抢救胸部创伤并发失血性休克的重要一环。
我院从１９８８年至１９９３年１１月共抢救胸部创伤并发...
【总页数】1页(P295)
【作者】刘华祥
【作者单位】河北省塞罕坝机械林场医院外科
【正文语种】中文
【中图分类】R655.205
【相关文献】
1.胸腔血自体回输在抢救创伤性血胸中的应用 [J], 尹刚;宁晔;蒋崇慧;黄永贵
2.自体血回输在急诊创伤性血胸患者中的应用与护理 [J], 刘冬
3.外伤性肝脾破裂术中自体血回输的体会：附70例报告 [J], 鲍成功
4.创伤性血胸血自体回输164例及血液成分分析 [J], 李风;鲁颖
5.自体血回输技术在抢救创伤性血胸患者中的应用 [J], 汪建中;李强;徐路平;李海滨
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控工作 者首要任 务。对 此次 聚集性 发热反应 事件 流行 病学
调查 显 示 ， ７例 患 者 共 发 生 １ ０例 次 输 液 反 应 ， 生 率 为 发
２ ．７ ， 中未使用 留置针病 人 的输 液反应 发生率 为 ０ 而 ９ １％ 其 ，
康相关 的事件分布情况真实地加以描述 ； 还可通过将 研究 对 象按有无疾病或健 康相关事 件分组 ， 分析多种 因素与疾病或
健康相关事件的关 系 ， 因此该研究成为 了疾病病 因探索 常用
方法 … ， 尤其在现场流行病 学调查 中更 是最 常采用 的方法 。
５ ４．
２ 叶临湘． 现场流行病学 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 科学 出版社 ， ０ ： — ２ ２ ３２ ９ ． ０ ４
出乙酸钙不动杆菌无硝变种 ， ２例 患者使用后 的 留置针培 有 养 出表皮葡萄球菌 。其他标本包括 ５ ％葡萄糖、０ １ ％葡萄糖 、 ０９ ． ％生理盐水 、 一次性输液器 、 一次性 留置 针、 碘伏 、５ ７ ％酒
３ ２ 输液 反应发生 的 因素非常 复杂 ， ． 如何快速 的找到致病
使用 留置针病人 的输 液反应 发生 率为 ６ ．４ ； 间集 中分 ３６ ％ 时
布于某 １ １ ：０～ ３ ０ ， ８次发热反应 均在 输液结束后 发 ３ ３ ３ ２ ：０ 有 生； 发生 发热反应 的患 者静 脉留置均使用 同一 瓶肝素盐 水封 管 。在排除 了输 液器 、 留置针 、 治疗 用液 体、 环境等 因素后 ，
初步确定这是一起 由于肝素 盐水 封管 液使用过程 中被 污染
而导致的输 液反应集 聚性 发生 事件 。分 析此次事 件发生 的
原 因是一瓶封管用肝素盐水配制后 ２ ４ｈ内供多人使用 ， 由于
反复抽 吸药 液 ， 增加其污染机会 ， 导致了输液反应事件发生。 ３ ３ 有关 事件调查 的实验室证据非常重 要。郑雯 等 调查 ． 分析 的一组数据表 明 １ １例输液反应与使 用了污染的稀肝素 溶 液进行封管有关 。虽然 我们 此次 调查 的实验室检测 结果 仅证实 了稀肝素盐 水被 污染 ， 结合 临床及流行 病学分 析 ， 但 对事件发生的原 因做 出了合理 的解 释 ， 因此在 实际调查 中对
应、 条件致病菌 、 污染 的病 原体 、 合并存 的病原菌等多种 因 偶 素的存在 ， 排除假 阳性及假 阴性的可能。
参 考 文 献
１ 李立 明． 北 人 ２０ ：０
—
用最为广泛 ， 因为它 可 以利用 已有 的资料 或 专 门调查 的资 料， 按不 同地区、 同时间和不同人群特征 分组 ， 不 把疾病或健
析［ ］ 中华实用护理杂志 ， ０ ，１ ７ ）５ — ９ Ｊ． ２ ５２ （Ａ ： ５． ０ ８
［ 收稿 日 期
２ １ ０ ３ ］ 本文编辑 ０ ０— ５— １ ［
刘京虹
吕文娟 ］
损 伤 性 血 胸 自体 血 回输 １ 临床应 用 分 析 ２例
林 国毅
作者单位 ： ３０ １ 广西 ， ５ ８０ 防城港市港 Ｉ区第一人民医院外科 ： Ｚ ｌ 作者简介 ：林 国毅（ ９ ９ ， ， １６ 一）男 大学本科 ， 医学学士 ， 主治医师 ， 研究方向 ： 胸部损伤 。Ｅ ｍ ｉ ｌ ＿ ｕｙ ｅｈ ｎｔ — ａ ： ｎ ｇｏ ＠ｙａ． ｅ ｌｉ ＿ ｉ
３ 郑 雯， 任 玲， 周 宏， ． 等 肝素封管液致输液反应 Ｉ １例调查分
如在发生急性传染 病暴 发流行 、 物 中毒、 明原 因疾病暴 食 不 发流行等突发事件 时， 因情况紧急 ， 了尽快控 制流行 ， 障 为 保 健康 ， 减少损失 ， 往往先根据对病例或事 件分布描述 的特征 ，
［ 摘要］ 目的 探讨损伤性血胸 自 体血 回输的应用效果。方法 将 １ 例损伤性血 胸患者 ， ２ 采用胸 腔闭 式引流装置 回收血胸血 ， 并进行 自 回输 。结果 体
中国临床新医学 ２ １ 年 ００
１月 第３ １ 卷
第 ｌ 期 １
・
１ １ ・ １ ３
置针其他病区使用未见异常 ， 因此初步排 除输液器 、 留置针 、 治疗用液体 、 环境等 因素所致 的发 热反应 。静 脉输液引起的
不 良反应以热原反应最为常见 ， 临床表 现为发 冷、 寒战 、 发热
实验室检查结 果 还应 进行 科 学分 析 ， 充分 考 虑非特 异性 反
精 、 体表面、 物 医务人 员手 、 患者 静脉血 、 者使用过 的 留置 患 针等均符合规定 ， 未发现异常 。
３ 讨 论
３ １ 流行病学是一 门方法 学 ， ． 它主要 运用 描述 性、 分析性 、 实验性及数理统计等方法 ， 研究疾病和健康状 况在人群 中的 分布及影 响因素 ， 探索 病 因与流行 规律 ， 以此 制定相 应 的预 防控制措施 ， 并对实施 的效果进 行考核 。其 中描 述性研究应
得出初步结论 ， 时提 出应急控 制措施 ， 及 而不必等 待应用分 析性研究方 法或实验室 病原 学诊 断的结果 出来后再 采取应
对 措施 。
等症状 。此次发生 的发 热反应 临床 表现符 合热 原反应 的表 现 ， 中有 ８ 其 次均是在输液结束后发生 考虑可能 与静 脉留置 的封管有关 。当天静 脉 留置共实施 封管 １ ４次 ， 用 的封管 使 液为生理盐水及一瓶早 班配制的肝索盐水 ， 使用 留置 针未发 生输液反应 的４例病人 中 ， 例用生理盐水封 管 ， １ 其余 ３例是 １： １０ ０前使用肝素盐水封管 ， 发生输 液反应 的病人静 脉 留置 针封管均于 １ ：０后使用同一瓶肝素盐水 。 ０ １ ２ ４ 实验 室结果 ． 所 有液 体经 细菌 内毒 素检 测均符 合 规 定， 未发现异常 。经对有关 的物体 表面 、 菌物品、 元 液体等共 采取 ２ ８份标本进行 细菌培养 ， 中封管用 的肝 素盐 水培养 其