先天性髋关节脱位ppt课件
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髋关节脱位ppt课件
五、疾病诊断
1、X线检查： X线平片是诊断髋部脱位、骨折的最基本方法，大部分的髋关 节脱位X 线片都能正确显示。但是，髋关节结构复杂，前后结构 重叠，虽然大多数髋部骨折X线片均能确定骨折的有无，但难以 显示骨折的确切程度、确切部位、移位的确切方向以及与关节囊 的关系。且股骨头向后半脱位、髋臼后缘骨折、关节内小的骨折 碎片 、臼顶骨折、髋臼或股骨头小的撕脱骨折等X 线平片均易漏 诊。 2、常规CT： 常规CT 对大多数的髋关节脱位均能做出正确的诊断，较X 线 片其优势在于能清楚的显示脱位的方向与程度，更重要的是它能 清晰准确地显示髋关节内是否有碎骨片的存在，这一点直接决定 着患者的治疗方案与预后 。如果嵌入的关节内碎骨片不能及时 发现与清除，随着时间的延长，患者股骨头缺血坏死率、创伤性 关节炎的发生率明显上升。
髋关节脱位
一、定义：股骨头与髋臼构成 的关节发生脱移位。
一、定义：股骨头与髋臼构成的关节发生脱移位。
二、髋关节解剖
三、疾病分型
1、 创伤性髋关节脱位：分为前脱位、后脱位及中心性脱位 髋关节脱位均发生在较强的青年男子，占大关节脱位第三位，脱位 形式在髂坐线(Nelaton线)上方为后脱位，在下方为前脱位，股骨头 突破臼底，穿入骨盆者为中心性脱位。以后脱位最为多见。 2、小儿先天性髋脱位 发育性髋关节脱位又称先天性髋关节脱位，是一种对儿童健康影响 较大的病变，是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一。临床可见发育 不良、半脱位和全脱位三种类型。族史。 3、成人先天性髋脱位 称为成人髋臼发育不良，一种先天性的发 育异常，引起髋关节疼痛的常见星期原因之一，是髋关节骨性关节 炎的重要后来致病因看了素，般认为该病在女性的发病率要高于男 性男女比例约为1:5，的康复患者中存在家 4、病理性髋脱位 病理性髋脱位是指儿童髋关节发生化脓性关节炎，引起股骨头的缺 血坏死，骺化中心消失，股骨头不发育，甚至导致股骨颈的吸引， 发生的髋关节的病理性脱位。治疗上比手，较棘效果往往不理想。
先天性髋关节脱位护理业务学习PPT课件
如何识别先天性髋关节脱位？ 临床表现
常见的表现包括髋关节活动受限、腿长不等 以及步态异常等。
在临床检查中，医生会注意到患者的腿部形 态和运动能力。
如何识别先天性髋关节脱位？ 诊断方法
影像学检查，如超声波和X光，是确诊的重要 手段。
超声波检查适用于新生儿，可以更清楚地观 察髋关节的状态。
如何识别先天性髋关节脱位？ 早期筛查
良好的孕期保健有助于胎儿的健康发育。
如何预防先天性髋关节脱位？ 定期产检
孕妇应按时进行产前检查，及时发现胎位异常等 问题。
医生可以提供指导以改善胎位。
如何预防先天性髋关节脱位？ 婴儿护理
注意婴儿的抱姿及活动方式，避免诱发髋关节脱 位。
正确的护理习惯可以降低风险。
谢谢观看
对于严重的脱位，可能需要进行手术干预以 恢复关节的正常功能。
手术后需进行长期的康复训练。
Байду номын сангаас
先天性髋关节脱位的治疗方法 后续随访
定期进行复查，确保关节的发育及功能正常 。
随访可以及时发现潜在问题并进行干预。
如何预防先天性髋关节脱位 ？
如何预防先天性髋关节脱位？ 孕期保健
孕妇应注意营养均衡，避免不良的生活习惯。
这种情况可能影响到婴儿的活动能力和将来的行 走能力。
什么是先天性髋关节脱位？ 发生率
先天性髋关节脱位的发生率约为每1000名新生儿 中有1-5例。
女婴的发生率高于男婴。
什么是先天性髋关节脱位？ 病因
可能的病因包括遗传因素、母体因素和胎位异常 等。
如孕妇在妊娠期间的营养状况不佳或胎儿位置不 当。
如何识别先天性髋关节脱位 ？
先天性髋关节脱位护理业务 学习
演讲人：
小儿先天性髋关节脱位讲课PPT课件
预后：早期发现 和治疗对于改善 先天性髋关节脱 位的预后非常重 要，大多数患儿 经过治疗后能够 恢复正常生活。
康复训练：在治 疗后，患儿需要 进行康复训练， 以恢复肌肉力量 和关节活动度。
预防措施：家长 可以通过定期检 查和早期干预来 预防小儿先天性 髋关节脱位的发 生。
先天性髋关节脱位的治疗
保守治疗的目的： 通过非手术方式， 如矫形器、石膏 固定等，矫正先 天性髋关节脱位。
小儿先天性髋关节脱位案例分享
病例来源：选择具 有代表性的小儿先 天性髋关节脱位病 例
病例特点：介绍病 例的基本情况、病 情特点和诊疗过程
病例诊疗效果： 介绍病例的诊疗 效果和预后情况
病例总结：对病 例进行总结，提 炼经验教训
诊断方法：医生根据患儿症状、体格检查和影像学检查进行确诊。 治疗方式：包括保守治疗和手术治疗，应根据患儿具体情况选择合适的治疗方法。 手术方法：介绍手术的入路、操作步骤和术后处理等方面的内容。 康复训练：介绍术后康复训练的方法和注意事项，帮助患儿尽快恢复关节功能。
手术方法：切开复 位、髋臼再造和股 骨截骨术等
手术效果：多数患 儿术后可获得较好 的功能恢复
注意事项：手术需在 专科医生的指导下进 行，术后需进行康复 训练和定期复查
康复训练的必 要性：促进髋 关节发育，预
防并发症
康复训练的方 法：被动训练、 主动训练、物
理疗法等
康复训练的时 机：出生后3个 月内开始，持
续至2岁左右
康复训练的注 意事项：遵循 医生指导，保 持耐心，避免
过度运动
传统治疗方法：石膏固定、 手术等
新型治疗方法：支具、康 复训练等
治疗效果评估：改善生活 质量、减少并发症等
未来展望：探索更安全、 有效的治疗方法
先天性髋关节脱位科普讲座PPT课件
谁会受到影响？
谁会受到影响？
发病人群
先天性髋关节脱位主要发生在新生儿，尤其 是有家族史的儿童。
女婴的发病率高于男婴，可能与激素水平有 关。
谁会受到影响？ 高风险因素
包括双胞胎、臀位分娩、妊娠期母亲的某些 健康问题。
早期筛查可以帮助识别这些高风险婴儿。
谁会受到影响？ 社会影响
未及时治疗的儿童可能在生长发育中面临长 期的运动障碍。
早期治疗有助于儿童的正常生长发育，保持良好 的生活质量。
让孩子能够参与到正常的体育活动中。
为什么重视先天性髋关节脱位？ 提高公众意识
通过科普讲座提升家长和社会对先天性髋关节脱 位的认识。
增强大众对早期筛查和干预的重要性认识。
谢谢观看
医生建议
如发现异常，需尽快就医并进行进一步诊断。
早期干预能显著改善预后。
如何进行治疗？
如何进行治疗？
非手术治疗
常用的非手术治疗方法包括佩戴吊带或支具 ，以帮助髋关节回位。
此方法适用于轻度脱位的病例，疗程通常为 数周至数月。
如何进行治疗？ 手术治疗
若非手术治疗无效，可能需要手术干预。
手术方法包括髋关节复位和骨盆切开术等。
这将影响其日常生活和社交能力。
何时进行诊断？
何时进行诊断？
筛查时间
建议在出生后1个月内进行初步筛查，3-6个月内 进行详细检查。
常用的筛查方法包括Barlow试验和Ortolani试验。
何时进行诊断？
影像学检查
超声波检查和X光是常用的影像学检查手段。
超声波检查适合于小于6个月的婴儿。
何时进行诊断？
此病主要影响女性，且与遗传因素、胎位等密切 相关。
பைடு நூலகம்
先天性髋关节脱位预防和措施PPT课件
何时进行预防？ 孕期
孕妇在怀孕期间应注意姿势，避免长时间压 迫胎儿的髋部。
适当的孕期锻炼可以减少胎位异常的风险。
何时进行预防？ 出生后
出生后应及时检查新生儿的髋关节，进行早 期筛查。
建议在出生后的前几个月定期进行体检。
何时进行预防？ 家长教育
家长应了解髋关节脱位的症状，及时就医。
可以通过社区宣传和健康讲座提高家长的认 知。
增强社会对先天性髋关节脱位的关注度。
怎样进行预防和干预？
怎样进行预防和干预？ 定期体检
新生儿应定期进行髋关节检查，特别是在出 生后头几个月内。
通过B超等检查手段，及时发现潜在问题。
怎样进行预防和干预？ 适当护理
对新生儿进行适当的护理，避免过度包裹和 限制肢体活动。
让婴儿自然舒展，有助于髋关节发育。
谁需要关注髋关节脱位？
谁需要关注髋关节脱位？ 医疗工作者
医生和护士应加强对新生儿髋关节脱位的筛查和 教育。
及时发现问题可以为后续治疗争取时间。
谁需要关注髋关节脱位？ 家长
家长应主动关注孩子的髋关节健康，定期带孩子 进行检查。
早期发现可大大降低治疗难度和风险。
谁需要关注髋关节脱位？ 社会支持
社区和学校应提供相关知识的宣传，提高公众意 识。
这种情况可能会影响儿童的步态和活动能力。
什么是先天性髋关节脱位？ 症状
常见症状包括一侧腿部长度不一、走路时跛行及 髋部活动受限。
早期发现和诊断对治疗至关重要。
什么是先天性髋关节脱位？ 影响因素
遗传因素、孕妇的体位、胎位等都有可能导致髋 关节脱位的发生。
了解这些因素有助于采取预防措施。
何时进行预防？
先天性髋关节脱位预防和措施
先天性髋关节脱位课件
• 闭孔的上缘正常时应与股骨颈内 侧形成一完整的弧线。髋关节向 上脱位时，此曲线的完整性受到 破坏，弧线的外侧孔高。为最简 单的诊断方法之一。
Shonton线
鉴别诊断
1．先天性髋内翻 又称扁平髋。多见于4～8岁儿童，男孩较女孩多5倍。以 髋部疼痛和跛行为主要症状和体征，疼痛常向膝部、大腿内侧和臀部放散 。X线片显示股骨头变扁、碎裂并有透亮区。晚期可有股骨头脱位，但髋 臼发育良好，颈干角与前倾角尚正常，此与先天性髋关节脱位不同，以资 鉴别。 2．病理性髋脱位 (1)小儿髋关节结核：好发于10岁以下儿童，如不治疗病灶破坏发展较快，患 肢出现短缩和畸形。早期患侧髋关节疼痛，活动受限并有跛行，也可有膝 部或大腿前方疼痛。检查患髋各方向活动均受限，并伴有肌肉痉挛，日间 肌痉挛的保护作用在夜间入睡后消失而出现夜啼。晚期会出现窦道口及髋 关节的病理脱位，实验室检查血沉增快。与先天性髋关节脱位病程长，无 疼痛症状和体征显然不同。 (2)小儿急性化脓性髋关节炎：以婴儿和1～2岁小儿最多。多有外伤或感染史 ，起病较急。以髋部疼痛、跛行、活动受限为主诉，有发热，甚或高热等 全身反应。血沉增快，白细胞或中性粒细胞增高等与先天性髋关节脱位明 显不同。
X线表现
髋臼指数
• 髋臼指数：又称髋臼角，即髋臼顶的斜度。沿双侧髋臼 “Y”型软骨交点作水平连线，再沿髋臼上下缘作切线， 两线相交之角即为髋臼角。髋臼角正常值1岁以下为30° ，1～3岁为25°，3岁以上为20°。一般认为如超过30° 则有明显脱位趋向，可认髋臼发育不良。但在诊断上不 能单看髋臼指数一项。 •
临床表现
（1）新生儿和婴儿期：患儿肢体呈屈曲状不敢伸直，活动 较健侧差，无力，牵拉下肢时则可伸直，但松手后又呈屈 曲（弹响固定），少数婴儿下肢呈外旋位、外展位或两下 肢呈交叉位，甚至髋关节完全呈僵直状态。最常见体征为 患肢短缩，臀部、大腿内侧或腘窝的皮肤皱折增多，加深 或不对称。 （2）幼儿期：站立时臀部后耸、腰部前凸更为突出。双下肢 不对称，患肢缩短。单侧脱位患儿的走路步态呈“甩髋” 式跛行；双侧脱位呈“鸭步态”。单侧脱位者患侧大转子 上移。
Shonton线
鉴别诊断
1．先天性髋内翻 又称扁平髋。多见于4～8岁儿童，男孩较女孩多5倍。以 髋部疼痛和跛行为主要症状和体征，疼痛常向膝部、大腿内侧和臀部放散 。X线片显示股骨头变扁、碎裂并有透亮区。晚期可有股骨头脱位，但髋 臼发育良好，颈干角与前倾角尚正常，此与先天性髋关节脱位不同，以资 鉴别。 2．病理性髋脱位 (1)小儿髋关节结核：好发于10岁以下儿童，如不治疗病灶破坏发展较快，患 肢出现短缩和畸形。早期患侧髋关节疼痛，活动受限并有跛行，也可有膝 部或大腿前方疼痛。检查患髋各方向活动均受限，并伴有肌肉痉挛，日间 肌痉挛的保护作用在夜间入睡后消失而出现夜啼。晚期会出现窦道口及髋 关节的病理脱位，实验室检查血沉增快。与先天性髋关节脱位病程长，无 疼痛症状和体征显然不同。 (2)小儿急性化脓性髋关节炎：以婴儿和1～2岁小儿最多。多有外伤或感染史 ，起病较急。以髋部疼痛、跛行、活动受限为主诉，有发热，甚或高热等 全身反应。血沉增快，白细胞或中性粒细胞增高等与先天性髋关节脱位明 显不同。
X线表现
髋臼指数
• 髋臼指数：又称髋臼角，即髋臼顶的斜度。沿双侧髋臼 “Y”型软骨交点作水平连线，再沿髋臼上下缘作切线， 两线相交之角即为髋臼角。髋臼角正常值1岁以下为30° ，1～3岁为25°，3岁以上为20°。一般认为如超过30° 则有明显脱位趋向，可认髋臼发育不良。但在诊断上不 能单看髋臼指数一项。 •
临床表现
（1）新生儿和婴儿期：患儿肢体呈屈曲状不敢伸直，活动 较健侧差，无力，牵拉下肢时则可伸直，但松手后又呈屈 曲（弹响固定），少数婴儿下肢呈外旋位、外展位或两下 肢呈交叉位，甚至髋关节完全呈僵直状态。最常见体征为 患肢短缩，臀部、大腿内侧或腘窝的皮肤皱折增多，加深 或不对称。 （2）幼儿期：站立时臀部后耸、腰部前凸更为突出。双下肢 不对称，患肢缩短。单侧脱位患儿的走路步态呈“甩髋” 式跛行；双侧脱位呈“鸭步态”。单侧脱位者患侧大转子 上移。
先天性髋关节脱位讲课PPT课件
第二章
定义和分类
先天性髋关节脱位是一种常见的先天性骨骼发育异常 根据脱位的程度可分为完全脱位和半脱位 病因可能与遗传、环境等多种因素有关 先天性髋关节脱位在女性中的发病率高于男性
病因和病理机制
病因：先天性髋 关节脱位主要是 由于遗传因素、 环境因素等多种 原因综合作用所 致。
病理机制：先天 性髋关节脱位的 病理机制较为复 杂，主要与胎儿 在母体内的髋关 节发育不良有关。
先天性髋关节脱位的治疗案 例分享
第六章
典型案例介绍
患者基本信息： 年龄、性别、
病情等
诊断过程：临 床表现、影像
学检查等
治疗方式：手 术或非手术治
疗
治疗效果：术 后恢复情况、 生活质量改善
等
治疗过程和经验分享
案例介绍：患 者的基本情况、 病情状况和治
疗过程
治疗方法：手 术和非手术治 疗的优缺点和
分类：先天性髋 关节脱位可分为 髋关节发育不良、 髋关节半脱位和 髋关节全脱位三 种类型。
症状：先天性髋 关节脱位的症状 包括髋关节活动 受限、肢体短缩、 臀部和大腿肌肉 萎缩等。
临床表现和诊断
临床表现：先天性髋关节脱位患儿出生后即出现臀部皮肤皱褶不对称、肢体活动障碍 等表现 诊断方法：医生通过体格检查、影像学检查（如X线、超声、MRI等）等方法进行诊断
优点：避免手术创 伤，减少并发症， 早期康复训练。
注意事项：需定期 复查，根据病情调 整治疗方案，同时 需配合医生指导进 行康复训练。
手术治疗
手术目的：矫正髋关节畸形，恢复关节功能
手术时机：根据患儿年龄、脱位程度和髋臼发育情况等因素综合考虑 手术方法：根据具体情况选择合适的手术方式，如Salter骨盆截骨术、 Pemberton髋臼成形术等 术后护理：定期复查，根据恢复情况进行康复训练，避免并发症的发生
定义和分类
先天性髋关节脱位是一种常见的先天性骨骼发育异常 根据脱位的程度可分为完全脱位和半脱位 病因可能与遗传、环境等多种因素有关 先天性髋关节脱位在女性中的发病率高于男性
病因和病理机制
病因：先天性髋 关节脱位主要是 由于遗传因素、 环境因素等多种 原因综合作用所 致。
病理机制：先天 性髋关节脱位的 病理机制较为复 杂，主要与胎儿 在母体内的髋关 节发育不良有关。
先天性髋关节脱位的治疗案 例分享
第六章
典型案例介绍
患者基本信息： 年龄、性别、
病情等
诊断过程：临 床表现、影像
学检查等
治疗方式：手 术或非手术治
疗
治疗效果：术 后恢复情况、 生活质量改善
等
治疗过程和经验分享
案例介绍：患 者的基本情况、 病情状况和治
疗过程
治疗方法：手 术和非手术治 疗的优缺点和
分类：先天性髋 关节脱位可分为 髋关节发育不良、 髋关节半脱位和 髋关节全脱位三 种类型。
症状：先天性髋 关节脱位的症状 包括髋关节活动 受限、肢体短缩、 臀部和大腿肌肉 萎缩等。
临床表现和诊断
临床表现：先天性髋关节脱位患儿出生后即出现臀部皮肤皱褶不对称、肢体活动障碍 等表现 诊断方法：医生通过体格检查、影像学检查（如X线、超声、MRI等）等方法进行诊断
优点：避免手术创 伤，减少并发症， 早期康复训练。
注意事项：需定期 复查，根据病情调 整治疗方案，同时 需配合医生指导进 行康复训练。
手术治疗
手术目的：矫正髋关节畸形，恢复关节功能
手术时机：根据患儿年龄、脱位程度和髋臼发育情况等因素综合考虑 手术方法：根据具体情况选择合适的手术方式，如Salter骨盆截骨术、 Pemberton髋臼成形术等 术后护理：定期复查，根据恢复情况进行康复训练，避免并发症的发生
先天性髋关节脱位的护理 ppt课件
ppt课件
8
四、术前及非手术治疗的护理
1 术前准备 术前8～12h禁食，6～8h禁水， 术前当晚应保证患儿充足的睡眠，遵医嘱给 予术前用药。
2 患儿心理护理 由于患儿年龄较小，心理 承受能力差，又来到一个陌生的环境。常常 会表现出精神紧张、哭闹不安等情况。因此 应主动接近患儿，态度和蔼同时注意非语言 信息的作用。有条件时应备些患儿喜欢的玩 具和饰品，以消除患儿的紧张情绪，增加病 房环境的亲切感，使患儿能积极配合治疗护 理工作。护理人员要掌握患儿不同阶段的心 理特点，多献一些爱心、热情、真诚，就能 得到患儿的信任，使其产生安全感。
ppt课件 14
5、疼痛护理 （1）用分散患儿注意力的方法，如讲故事，来减轻患儿的不 舒服感。 （2）严重时遵医嘱使用镇静止痛剂。
6、饮食护理
（1）6h后给予半流质食物如稀饭等，忌牛奶等不易消化的食 物，以防引起胀气及急性胃扩张。
（2）3天后待胃肠功能恢复可给予高营养、
易消化食物，如瘦肉汤、骨头汤等。 （3）多食新鲜蔬菜和水果，以保持大便通畅。
出，按照地方传统和习惯，将婴儿用襁褓服 包裹，迫使髋关节处于伸直位，可增加先天 性髋关节发育不良的发病率。 妇女在分娩过程中受雌激素的影响，产生盆 腔韧带松弛;而子宫内胎儿也受影响，引起韧 带松弛，使新生儿容易出现股骨头脱位。 一个家系都有浅髋臼的表现， 将其称为" 发 育不良株" 提示原发性髋臼发育不良可能是 先失性髋关节发育不良的一个危险因素。 Ortolani 观察到遗传因素的危险性， 并报 道70% 先夫性髋关节发育不良的儿童有阳性 家族史。
ppt课件 9
3 骨牵引的护理 骨盆截骨术前须行股骨髁上牵引 welcome to use these PowerPoint templates, New （1）牵引过程中保持牵引装置的稳定、安全、有效。 Content design, 10 years experience （2）牵引时要注意观察牵引针与周围皮肤有无红肿、
先天性髋关节脱位的科普知识PPT课件
这种方法可以帮助股骨头重新入位，促进正 常发育。
如何治疗先天性髋关节脱位？ 手术治疗
对于严重的脱位，可能需要进行手术干预。
手术方式包括关节复位和韧带修复等。
如何治疗先天性髋关节脱位？ 康复训练
术后需要进行康复训练，以恢复髋关节的功 能和力量。
专业物理治疗师将指导适合的康复方案。
预防措施有哪些？
同时，过度的胎位固定或产道狭窄也可能导 致此病。
谁容易患先天性髋关节脱位？ 注意事项
家长应关注孩子的运动发育，特别是学步期 ，及时就医。
定期检查可以帮助及早发现潜在问题。
何时就医？
何时就医？
症状观察
如果孩子在走路时出现跛行，或者一侧腿部明显 短于另一侧，应及时就医。
专业医生会进行物理检查和影像学检查。
及时的医疗干预可以避免后续的严重后果。
谢谢观看
预防措施有哪些？ 孕期保健
孕妇应保持健康的生活方式，定期进行产检，关 注胎位和胎儿发育。
必要时可咨询医生，了解相关风险。
预防措施有哪些？ 新生儿检查
出生后应进行系统的新生儿体检，及早发现髋关 节问题。
医生会检查髋关节的活动度和稳定性。
预防措施有哪些？ 早期干预
对高风险儿童进行早期监测和干预，有助于改善 预后。
先天性髋关节脱位科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是先天性髋关节脱位？ 2. 谁容易患先天性髋关节脱位？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗先天性髋关节脱位？ 5. 预防措施有哪些？
什么是先天性髋关节脱位？
什么是先天性髋关节脱位？
定义
先天性髋关节脱位是指出生时髋关节位置异常， 通常是股骨头未能正确嵌入髋关节盂中。
这种情况可能导致行走和运动时的疼痛和功能障 碍。
如何治疗先天性髋关节脱位？ 手术治疗
对于严重的脱位，可能需要进行手术干预。
手术方式包括关节复位和韧带修复等。
如何治疗先天性髋关节脱位？ 康复训练
术后需要进行康复训练，以恢复髋关节的功 能和力量。
专业物理治疗师将指导适合的康复方案。
预防措施有哪些？
同时，过度的胎位固定或产道狭窄也可能导 致此病。
谁容易患先天性髋关节脱位？ 注意事项
家长应关注孩子的运动发育，特别是学步期 ，及时就医。
定期检查可以帮助及早发现潜在问题。
何时就医？
何时就医？
症状观察
如果孩子在走路时出现跛行，或者一侧腿部明显 短于另一侧，应及时就医。
专业医生会进行物理检查和影像学检查。
及时的医疗干预可以避免后续的严重后果。
谢谢观看
预防措施有哪些？ 孕期保健
孕妇应保持健康的生活方式，定期进行产检，关 注胎位和胎儿发育。
必要时可咨询医生，了解相关风险。
预防措施有哪些？ 新生儿检查
出生后应进行系统的新生儿体检，及早发现髋关 节问题。
医生会检查髋关节的活动度和稳定性。
预防措施有哪些？ 早期干预
对高风险儿童进行早期监测和干预，有助于改善 预后。
先天性髋关节脱位科普知识
演讲人：
目录
1. 什么是先天性髋关节脱位？ 2. 谁容易患先天性髋关节脱位？ 3. 何时就医？ 4. 如何治疗先天性髋关节脱位？ 5. 预防措施有哪些？
什么是先天性髋关节脱位？
什么是先天性髋关节脱位？
定义
先天性髋关节脱位是指出生时髋关节位置异常， 通常是股骨头未能正确嵌入髋关节盂中。
这种情况可能导致行走和运动时的疼痛和功能障 碍。
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（7）大粗隆上升：正常婴儿自髂前上棘经大粗隆顶点至坐骨 结节呈一条直线，称做奈氏线（Nelaton）。倘若股骨头不在髋 臼内，而向上脱位时，大粗隆随之上升，这三点不在一条直线 上。
2019/9/7
10
单髋负重试验
2019/9/7
11
X线检查
新生儿和婴儿期的X线诊断依据存在一定困难，婴儿 出生后2～3月内，股骨头骨骺骨化中心尚未出现， X线检查依靠股骨颈与髋臼关系来测量。骨化中心 出现后，摄片包括双侧髋关节的骨盆片可以确定诊 断，患儿年龄超过1岁以后，股骨头骨骺已骨化， 骨盆平片上清晰可见股骨头脱出髋臼，向外方移位 ，髋臼变浅变小。
2019/9/7
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X线表现
2019/9/7
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髋臼指数
• 髋臼指数：又称髋臼角，即髋臼顶的斜度。沿双侧髋臼 “Y”型软骨交点作水平连线，再沿髋臼上下缘作切线， 两线相交之角即为髋臼角。髋臼角正常值1岁以下为30° ，1～3岁为25°，3岁以上为20°。一般认为如超过30° 则有明显脱位趋向，可认髋臼发育不良。但在诊断上不 能单看髋臼指数一项。
、脊髓脊膜膨出、其他关节先天性脱位等。
2019/9/7
2
病因病理
先天性髋关节脱位的病理变化包括骨质变化及周围软 组织改变两部分。 骨质变化包括髋臼、股骨头、股骨颈，严重者还可影 响到脊柱。 软组织变化包括皮肤、筋膜、肌肉、肌腱、关节囊、 韧带以及髋关节内盘状软骨，其中以关节内盘状软 骨、关节囊与肌腱最重要。主要病理特点为：①髂 腰肌紧张、挛缩，压迫髋臼的入口；②关节囊变形 呈葫芦样；③股骨头颈变形，主要有股骨头呈椭圆 形，股骨颈短，股骨颈前倾角增大；④髋臼变形， 主要有髋臼窝浅小，呈三角形，髋臼指数增大，关 节盂唇内卷；⑤股骨头圆韧带增粗变长，关节软骨 变性等。
（一） 操 作 方 法
先天性髋关节脱位
2019/9/7
1
概述
♥先天性髋关节脱位又称为发育性髋关节脱位，是 小儿最常见的先天性畸形之一，中国发病率约为 0.38‰。
♥女性发病率约为男性4～6倍。 ♥单侧发病多于双侧，为2:1，左侧多于右侧，约为
2～3:1。 ♥有时可合并有其他畸形，如先天性斜颈、脑积水
（2）股动脉搏动减弱：腹股沟韧带与股动脉交叉点以下一横指可 扪到股动脉，股骨头衬托股动脉，搏动强而有力。股骨头脱位 后股动脉衬托消失，搏动减弱，检查需两侧对比观察。
（3）Allis征：双髋屈曲90°，双膝充分屈曲时，因髋关节脱位 使大腿短缩，所以一侧膝关节低于对侧膝关节，称Allis征阳性 。此征只适用于单侧发病者。
2019/9/7
6
Allis征
2019/9/7
7
临床检查
（4）Ortolani征：一手握住一侧膝关节或固定骨盆，另一 手握住一侧下肢，拇指放于大腿内侧，其他四指放于大转子处 ，向下肢加压外展，可听到或感到弹跳则为阳性，这是由脱位 的股骨头通过杠杆作用滑入髋臼而产生。如该体征阳性是髋关 节脱位最可靠体征。
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Perkin 方格
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CE角
• 即中心边缘角。自股骨头旋转中心至 髋臼顶的外缘画一直线，另自髋臼顶 外缘作一垂线，两线所成的角即为CE 角。正常时约为20°～40°，小于此 度数说明头臼关系失常。15°～19° 为可疑；少于15°，甚至负角，表示 股骨头外移，为脱位或半脱位。
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CE角
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Shonton线
• 闭孔的上缘正常时应与股骨颈内 侧形成一完整的弧线。髋关节向 上脱位时，此曲线的完整性受到 破坏，弧线的外侧孔高。为最简 单的诊断方法之一。
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Shonton线
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鉴别诊断
1．先天性髋内翻 又称扁平髋。多见于4～8岁儿童，男孩较女孩多5倍。以 髋部疼痛和跛行为主要症状和体征，疼痛常向膝部、大腿内侧和臀部放散 。X线片显示股骨头变扁、碎裂并有透亮区。晚期可有股骨头脱位，但髋 臼发育良好，颈干角与前倾角尚正常，此与先天性髋关节脱位不同，以资 鉴别。
2．病理性髋脱位 (1)小儿髋关节结核：好发于10岁以下儿童，如不治疗病灶破坏发展较快，患
（2）幼儿期：站立时臀部后耸、腰部前凸更为突出。双下肢 不对称，患肢缩短。单侧脱位患儿的走路步态呈“甩髋” 式跛行；双侧脱位呈“鸭步态”。单侧脱位者患侧大转子 上移。
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臀部、大腿内侧或腘窝的皮肤皱折增多，加深，不对称 。
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临床检查
（1）外展试验：正常婴儿双髋外展一般在70°～80°左右，若外 展在50°～60°为阳性，在40°～50°为强阳性。大多数髋关 节脱位患儿此试验为阳性或强阳性。
（5）望远镜试验：检查者一手握住大腿远端，另一手拇指和 其余四指置于髂嵴处，令髋关节处于内收位，相继屈曲和伸直 牵拉动作时有活塞样异常活动或感觉者为阳性。又称套叠征。
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Ortolani征
2019/9/79临床检查（6）Trendenbury试验：又称单髋负重试验。正常单侧肢体 站立时，对侧臀皱襞向上倾斜。当健肢站立时，对侧臀皱襞向 上倾斜，当患肢站立时，对侧臀皱襞并不向上倾斜，反而呈下 降现象为阳性。说明股骨头不在原位，不能有效地抵住骨盆， 臀肌稳定髋关节的功能减低或消失。因此本试验在臀中肌麻痹 、髋内翻等原因引起的髋关节不稳定状态也可出现。
•
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髋臼指数
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Perkin 方格
• 连接两侧髋臼“Y”形软骨作一水平线 ，再自髋臼顶外缘作一垂线。此二线将 髋臼分为四个象限，正常股骨头应位于 内下象限。新生儿和婴儿股骨头骨骺尚 未出现时，可观察股骨上干骺端的角形 突起（股骨颈喙突）与Perkin线的关系 。如股骨颈喙突位于下外或上外象限时 ，即可诊断为先天性髋关节半脱位或全 脱位。脱位侧骨化中心常较小。
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临床表现
（1）新生儿和婴儿期：患儿肢体呈屈曲状不敢伸直，活动 较健侧差，无力，牵拉下肢时则可伸直，但松手后又呈屈 曲（弹响固定），少数婴儿下肢呈外旋位、外展位或两下 肢呈交叉位，甚至髋关节完全呈僵直状态。最常见体征为 患肢短缩，臀部、大腿内侧或腘窝的皮肤皱折增多，加深 或不对称。
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单髋负重试验
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X线检查
新生儿和婴儿期的X线诊断依据存在一定困难，婴儿 出生后2～3月内，股骨头骨骺骨化中心尚未出现， X线检查依靠股骨颈与髋臼关系来测量。骨化中心 出现后，摄片包括双侧髋关节的骨盆片可以确定诊 断，患儿年龄超过1岁以后，股骨头骨骺已骨化， 骨盆平片上清晰可见股骨头脱出髋臼，向外方移位 ，髋臼变浅变小。
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X线表现
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髋臼指数
• 髋臼指数：又称髋臼角，即髋臼顶的斜度。沿双侧髋臼 “Y”型软骨交点作水平连线，再沿髋臼上下缘作切线， 两线相交之角即为髋臼角。髋臼角正常值1岁以下为30° ，1～3岁为25°，3岁以上为20°。一般认为如超过30° 则有明显脱位趋向，可认髋臼发育不良。但在诊断上不 能单看髋臼指数一项。
、脊髓脊膜膨出、其他关节先天性脱位等。
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病因病理
先天性髋关节脱位的病理变化包括骨质变化及周围软 组织改变两部分。 骨质变化包括髋臼、股骨头、股骨颈，严重者还可影 响到脊柱。 软组织变化包括皮肤、筋膜、肌肉、肌腱、关节囊、 韧带以及髋关节内盘状软骨，其中以关节内盘状软 骨、关节囊与肌腱最重要。主要病理特点为：①髂 腰肌紧张、挛缩，压迫髋臼的入口；②关节囊变形 呈葫芦样；③股骨头颈变形，主要有股骨头呈椭圆 形，股骨颈短，股骨颈前倾角增大；④髋臼变形， 主要有髋臼窝浅小，呈三角形，髋臼指数增大，关 节盂唇内卷；⑤股骨头圆韧带增粗变长，关节软骨 变性等。
（一） 操 作 方 法
先天性髋关节脱位
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概述
♥先天性髋关节脱位又称为发育性髋关节脱位，是 小儿最常见的先天性畸形之一，中国发病率约为 0.38‰。
♥女性发病率约为男性4～6倍。 ♥单侧发病多于双侧，为2:1，左侧多于右侧，约为
2～3:1。 ♥有时可合并有其他畸形，如先天性斜颈、脑积水
（2）股动脉搏动减弱：腹股沟韧带与股动脉交叉点以下一横指可 扪到股动脉，股骨头衬托股动脉，搏动强而有力。股骨头脱位 后股动脉衬托消失，搏动减弱，检查需两侧对比观察。
（3）Allis征：双髋屈曲90°，双膝充分屈曲时，因髋关节脱位 使大腿短缩，所以一侧膝关节低于对侧膝关节，称Allis征阳性 。此征只适用于单侧发病者。
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Allis征
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临床检查
（4）Ortolani征：一手握住一侧膝关节或固定骨盆，另一 手握住一侧下肢，拇指放于大腿内侧，其他四指放于大转子处 ，向下肢加压外展，可听到或感到弹跳则为阳性，这是由脱位 的股骨头通过杠杆作用滑入髋臼而产生。如该体征阳性是髋关 节脱位最可靠体征。
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Perkin 方格
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CE角
• 即中心边缘角。自股骨头旋转中心至 髋臼顶的外缘画一直线，另自髋臼顶 外缘作一垂线，两线所成的角即为CE 角。正常时约为20°～40°，小于此 度数说明头臼关系失常。15°～19° 为可疑；少于15°，甚至负角，表示 股骨头外移，为脱位或半脱位。
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CE角
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Shonton线
• 闭孔的上缘正常时应与股骨颈内 侧形成一完整的弧线。髋关节向 上脱位时，此曲线的完整性受到 破坏，弧线的外侧孔高。为最简 单的诊断方法之一。
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Shonton线
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鉴别诊断
1．先天性髋内翻 又称扁平髋。多见于4～8岁儿童，男孩较女孩多5倍。以 髋部疼痛和跛行为主要症状和体征，疼痛常向膝部、大腿内侧和臀部放散 。X线片显示股骨头变扁、碎裂并有透亮区。晚期可有股骨头脱位，但髋 臼发育良好，颈干角与前倾角尚正常，此与先天性髋关节脱位不同，以资 鉴别。
2．病理性髋脱位 (1)小儿髋关节结核：好发于10岁以下儿童，如不治疗病灶破坏发展较快，患
（2）幼儿期：站立时臀部后耸、腰部前凸更为突出。双下肢 不对称，患肢缩短。单侧脱位患儿的走路步态呈“甩髋” 式跛行；双侧脱位呈“鸭步态”。单侧脱位者患侧大转子 上移。
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臀部、大腿内侧或腘窝的皮肤皱折增多，加深，不对称 。
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临床检查
（1）外展试验：正常婴儿双髋外展一般在70°～80°左右，若外 展在50°～60°为阳性，在40°～50°为强阳性。大多数髋关 节脱位患儿此试验为阳性或强阳性。
（5）望远镜试验：检查者一手握住大腿远端，另一手拇指和 其余四指置于髂嵴处，令髋关节处于内收位，相继屈曲和伸直 牵拉动作时有活塞样异常活动或感觉者为阳性。又称套叠征。
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Ortolani征
2019/9/79临床检查（6）Trendenbury试验：又称单髋负重试验。正常单侧肢体 站立时，对侧臀皱襞向上倾斜。当健肢站立时，对侧臀皱襞向 上倾斜，当患肢站立时，对侧臀皱襞并不向上倾斜，反而呈下 降现象为阳性。说明股骨头不在原位，不能有效地抵住骨盆， 臀肌稳定髋关节的功能减低或消失。因此本试验在臀中肌麻痹 、髋内翻等原因引起的髋关节不稳定状态也可出现。
•
2019/9/7
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髋臼指数
2019/9/7
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Perkin 方格
• 连接两侧髋臼“Y”形软骨作一水平线 ，再自髋臼顶外缘作一垂线。此二线将 髋臼分为四个象限，正常股骨头应位于 内下象限。新生儿和婴儿股骨头骨骺尚 未出现时，可观察股骨上干骺端的角形 突起（股骨颈喙突）与Perkin线的关系 。如股骨颈喙突位于下外或上外象限时 ，即可诊断为先天性髋关节半脱位或全 脱位。脱位侧骨化中心常较小。
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临床表现
（1）新生儿和婴儿期：患儿肢体呈屈曲状不敢伸直，活动 较健侧差，无力，牵拉下肢时则可伸直，但松手后又呈屈 曲（弹响固定），少数婴儿下肢呈外旋位、外展位或两下 肢呈交叉位，甚至髋关节完全呈僵直状态。最常见体征为 患肢短缩，臀部、大腿内侧或腘窝的皮肤皱折增多，加深 或不对称。