局解资料(上肢)

局解资料（上肢）

一、名称解释

1.肌腱袖

（1）构成：由冈上、下肌，小圆肌和肩胛下肌的腱性部连成腱板。

（2）位置：围绕肩关节的前、后和上方，并与关节囊愈着。

（3）对肩关节起稳定作用。

2.腋鞘

（1）构成：由椎前筋膜延续包绕腋血管及臂丛而成。

（2）临床意义：锁骨下臂丛麻醉，需将药液注入此鞘内。

3.肱骨肌管

（1）构成：为肱三头肌与肱骨的桡神经沟围绕成的管道。

（2）通过结构：内有桡神经及肱深血管通过。

4.腕管

（1）构成：由屈肌支持带与腕骨沟共同围成。

（2）通过结构：内有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌腱9条肌腱，正中神经和两个囊。

5.三边孔

（1）位置：在腋后壁。

（2）构成：由肱三头肌长头与大、小圆肌三者围成。

（3）穿过结构：旋肩胛血管。

6.指蹼间隙

（1）位置：在第2-5指间掌骨头处。

（2）构成：由位于指蹼深面的掌前横韧带与掌腱膜纵、横纤维束围成。

（3）穿过结构：是手指的血管、神经穿过的部位，又是手掌、手背与手指三者间的通道。

7.掌中间隙

（1）位置：位于掌中间鞘的尺侧半。

（2）周界：前界为第3-5指的屈指肌腱、屈肌总腱鞘及第2-4蚓状肌；后界是骨间掌侧筋膜，外侧为掌中隔；内侧为掌内侧肌间隔。

（3）通向：近侧经腕管与前臂屈肌后间隙相通，远侧经第2-4蚓状肌鞘达第2-4指蹼间隙，并与指背相交通。

8.指腱鞘

（1）位置：包绕指浅、深屈肌腱的鞘管。

（2）构成：由腱纤维鞘和腱滑膜鞘两部分组成。

（3）作用：腱纤维鞘为深筋膜增厚形成的骨纤维性管道，对肌腱起约束、支持和滑车作用；腱滑膜鞘位于腱纤维鞘内，由滑膜构成，为包绕肌腱的双层套管结构，分脏、壁两层，两层之间有滑液，可减少肌腱运动的摩擦。

9.指髓间隙

（1）位置：位于远节指骨远侧4/5的皮肤和骨膜之间。

（2）特点：有纤维隔连于皮肤和指深屈肌腱末端，将指腹的脂肪分成小叶，校草指髓间隙。

（3）内容：内有血管和神经末梢。

10.肩胛动脉网

（1）位置：位于肩胛骨周围。

（2）构成：由肩胛上动脉、肩胛背动脉和旋肩胛动脉的分支相互吻合而成。（3）意义：是保证上肢血供的重要侧枝循环途径。

二、问答题

1.若在肩胛下动脉起点的近侧结扎腋动脉，血液经何途径流到肱动脉？

血液→锁骨下动脉→甲状颈干→颈横动脉→肩胛背动脉→旋肩胛动脉→肩胛下动脉→腋动脉→肱动脉

2.简述肘窝的境界、内容及其位置关系。

（1）境界：上界为肱骨内、外上踝的连线，下外侧界为肱桡肌，下内侧界为旋前圆肌。肘窝浅面依次为皮肤、浅筋膜、深筋膜及肱二头肌腱膜；深面由肱肌与旋后肌组成，再后方为关节囊。

（2）内容及其位置关系：以肱二头肌腱为标志，其内侧有肱动脉及两条伴行静脉，再内侧为正中神经。其外侧与肱肌之间有前臂外侧皮神经，在肱肌与肱桡肌之间有桡神经及桡侧副动脉。

3.桡神经在臂中份受损，患者伸肘关节的能力只是减弱而不是完全消失，为什

么？

（1）损伤桡神经，桡神经与肱骨中1/3后面相连。

（2）损伤后出现“腕下垂”。

（3）由于桡神经进入肱骨肌管前就已经发出分支支配肱三头肌长头。

4.简述手掌中部的层次。

由浅入深为：①皮肤②浅筋膜③掌腱膜④掌浅弓、正中神经和尺神经浅支的分支⑤屈指肌腱及屈肌总腱鞘和蚓状肌⑥掌中间隙和鱼际间隙⑦骨间掌侧筋膜⑧掌深弓和尺神经深支⑨骨间肌和掌骨

5.描述正中神经、尺神经在手掌的分支分布。

（1）正中神经：经腕管进入手掌，位于掌浅弓与指屈肌腱之间。

分支有：①返支②三条指掌侧总神经，每条在平掌骨头处又分为两支指掌侧固有神经。

分布：除拇收肌以外的鱼际肌，第1、2蚓状肌以及掌心、鱼际、桡侧三个半指的掌面及其中节和远节手指背面的皮肤。

（2）尺神经：经屈肌支持带浅面，在豌豆骨外下方分为浅深两支，浅支在掌短肌深面分为两支：即指掌侧总神经和指掌侧固有神经。分布的肌有小鱼际肌、拇收肌、骨间肌及第3、4蚓状肌；管理皮肤为小鱼际、小指和环指侧半掌面的皮肤。

6.试述解剖学“鼻烟壶”的位置、组成及其内容。

（1）位置：位于腕和手背桡侧，当伸、展拇指时，呈尖向拇指的三角形凹陷。（2）组成：桡侧界为拇长展肌腱和拇短伸肌腱，尺侧界为拇长伸肌腱，近侧界为桡骨茎突，窝底为手舟骨及大多角骨。

（3）意义：在窝底可触及桡动脉搏动。

7.运动拇指的肌有哪些？受什么神经支配？

（1）拇长屈肌：受正中神经的骨间前神经支配；

（2）拇长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌：受桡神经的骨间后神经支配；

（3）拇短展肌、拇对掌肌、拇短屈肌：受正中神经返支支配；

（4）拇收肌：受尺神经深支支配。

8.简述前臂屈肌后间隙的周界及感染可能的蔓延处。

（1）周界：位于前臂前区远侧1/4，拇长屈肌腱与旋前方肌之间；两侧界分别为桡、尺侧腕屈肌及前臂筋膜。

（2）通向：远侧经腕管与手掌的掌中间隙相通。

（3）临床意义：当前臂或掌间隙感染时，可相互蔓延。

9.简述鱼际肌间隙的位置、周界及通连。

（1）位置：位于中间鞘的桡侧半。

（2）周界：内侧为掌中隔，外侧为掌外侧肌间隔，前界为食指屈肌腱、第1蚓状肌，后界是拇收肌筋膜。

（3）通向：其近侧端为盲端，远侧经第1蚓状肌鞘与示指背侧相通。

10.简述腋腔的构成。

腋腔由一顶、一底和四壁构成。

（1）顶：即腋腔的上口，由锁骨中1/3段、第一肋外缘和肩胛骨上缘围成。（2）底：有皮肤、浅筋膜和腋筋膜共同构成。

（3）四壁：前壁由胸大肌、胸小肌、锁骨下肌和锁胸筋膜等构成；后壁由肩胛骨、肩胛下肌、大圆肌和背阔肌构成；内侧壁由前锯肌、上4位肋及其间隙构成；外侧壁由喙肱肌、肱二头肌及肱骨的结节间沟构成。

11.哪些血管、神经穿经腋腔的前壁和后壁？

（1）穿前壁的有：头静脉、胸肩峰动脉和胸外侧神经。

（2）穿后壁的有：旋肩胛血管、腋神经和旋肱后血管。