甲氨蝶呤和米菲司酮保守治疗异位妊娠的临床对比分析

［］ 段 颜 ． 非 司 酮治 疗 异位 妊 娠 的 疗 效观 察 【］ 中国社 区医 师 ， ４ 米 Ｊ．
２ ０ ， ０ １ ）４ ． ０ ８ １ （８ ： １
【 稿 日期 】２ １ － ９ １ 收 ００ ０－ ０
１ ８ 中夕 医疗 Ｃ ＩＡ ＯＲ ＩＮ ０ ＨＮ Ｆ ＥＧ ＭＥ ＣＡＬ ＲＥ ＭＥ Ｔ ＤＩ Ｔ ＡＴ Ｎ
率 ， 短 了治 疗 时 间 ， 少 了 出 血 时 间 ， 轻 了患 者 的 痛 苦 ， 得 缩 减 减 值
临床推广。
小、 消失 ； 败 ： 受保 守 治 疗 后发 生 腹 痛加 剧 ， 失 接 治疗 ２ 后 血 ＨＣ 周 Ｇ 未下 降或 增 高 ， 腔 包 块 未 缩 小 或 增 大 ． 疗过 程 中 出现 内 出血 盆 治 需手 术探 查 者 为失 败 。
了手 术 创伤 ， 取 了 药 物 治 疗 时 机 ， 争 可极 大 程 度 保 留患 者 的 生 育
功能。
甲氨蝶 呤 是 一 种 抗 代谢 类抗 肿瘤 药 物 ， 与二 氢 酸 叶还 原 酶 可 结合 ， 四 氢酸 叶形 成 障 碍 ， 使 干扰 Ｄ ＮＡ合成 ， 而 抑制 肿 瘤细 胞 的 从 分 裂及 增生 ， 究 表 明 滋 养 叶 细 胞 对 其 高 度 敏 感 ； 研 同时 甲氨 蝶 呤
断提 高 ， 异位 妊娠 保 守 治 疗 由于 有 损伤 小 、 复 快 、 保 留患者 部 恢 能 分 功能 等优 点 已成 为一 种积 极 的治疗 方案 ， 深受 广大 患者 的欢 迎 。 】 为探 讨异 位 妊娠 保 守治 疗 的 最佳 方 案 ， 院于 ２０ 年６ 我 ０ ９ 月至２ １ 年 ００ ４７ 用 甲氨 蝶岭 配伍 米 非 司 酮保 守 治疗 异位 妊娠 患 者 ３ 例 ， ）采 ２ 疗 效显 著， 报道如下 。 现
１ 资 料 与方 法
１ １ 一 般资料 ．
选择２ ０ 年６ ０９ 月至 ２ １年 ４ ０ ０ 月期 间我 院 收治 的 异 位妊 娠 患 者６ ４ 例 ， 龄 １ ～３ 岁 ， 均年 龄２ ．岁 ；９ 有 不 同次 数 的流 产史 ， 年 ９ ９ 平 ９ ５ ２例 最 多者 ３ ； 床表 现 为少 量 阴 道流 血２ 例 ， 腹部 隐 痛 １例 ， 门 坠 次 临 ０ 有 ５ 肛 胀 １例 ， 孕 反应 １ 例 ， 任 何症 状 者 １ Ｎ ， 符 合异 位 妊 娠 的诊 Ｏ 早 ４ 无 均 ３ 断标 准 。 机 平分 为 ２ 即治 疗 组 与 对 照组 ，组 患 者 年龄 、 程等 随 组 ２ 病 情况 差 异 无 统计 学意 义 （ ＞Ｏ ０ ）具 有 可 比性 。 Ｊ ．５ ， Ｐ
产 。 药有 疗 效 相加 的作 用 ， 两 能有 效 、 更快 地 抑 制滋 养 细 胞增 长 ，
对 照组 ： 以 甲氨 喋呤 ５ｍｇ ｍ 体表 单 次肌 内注 射 ； 疗组 ： 予 ０ ／ 治 单 次肌 肉注 射 甲氨喋 岭５ ｍｇ ｍ 配伍 １服 米非 司酮 ６０ 顿服 。 药 ０ ／ ： １ ０ｍｇ 服 前后 ２ 禁 食 ， ｈ 各组 用药 后 ｌ 无效 ， 周 重复 甲 氨喋 呤剂 量给 药 。 密观 严
减 少发 生 输 卵管 妊娠 破 裂 的 危 险性 ， 著提 高 了异 位 妊娠 的 治 愈 显 率 。 研 究表 明 ，种 药 物 联合 应 用 ， 用 迅 速 可靠 ， 本 ２ 作 较单 独 应 用 甲 氨 蝶呤 的成 功 率 明 显提 高 ， Ｂ 血 —ＨＣ 恢 复 至 正 常 的天 数 明 显缩 Ｇ 短 ， 而 缩 短 了 住 院 大 数 ， 轻 了患 者 痛 苦 及 经 济 负 担 ， 得推 从 减 值
Ｐ＜ ． ５ 示 差 异 有 统 计 学 意 义 。 ０ ０表
【】 洪莉 ， ２ 刘元 娇 ． 中西 医联 合治 疗未 破裂 异位 好娠 的 临床观 察… ．
中国 中西 医结 合杂 志 ， ０ ４， ４ １ ） １ １ ． ２ ０ ２ （ １ ： ０ ８ ［］ 张建 鸿 ． ３ 甲氨蝶 呤 米非 司酮 对异 位 妊娠 保 守治 疗 的研 究［】 实 Ｊ．
用 预 防 医 学 ， ０ ７， ４ ３ ： １ ２ ０ ｌ （） ８ ０～８ ． １ １
２ 结果
２ １ 成功 率 ．
治疗 组 ： 成功 ３ 例 ， ０ 成功 率 为９ ．％； 照组 ： 功２ 例 ， ３８ 对 成 ５ 成功 率
表 １２ 组治疗 效 果 的比较 （±ｓｄ ｉ ．）
１ ４ 统 计学 方 法 ．
参 考 文 献
【】 乐 杰 ． 产 科 学 【 ． ７ ． 京 ： 民 卫 生 出 版 社 ， ０ ７ １ 妇 Ｍ】 第 版 北 人 ２０ ：
ｌＯ ５～ ｌ ９． ０
计 量 资 料 以 ±ｓ表 示 ， 用 凇 验 ； 数 资 料 采 用 ） 检 验 ， ） 采 计 Ｃ
３ 讨 论 随着 现 代技 术 的应 用 ， 目前 临 床上 能 早期 诊 断异 位 妊娠 ， 免 避
括输卵管 、 腔、 巢 、 腹 卵 阔韧 带 、 官颈 、 宫 残 角 妊 娠 等 ， 中以…。 年来 异 位 妊娠 的发 生 ５ 近
率 呈 上 升 趋 势 。 统 的 输 卵 管 切 除 术 虽 疗 效 可 靠 ， 给 患 者 带 来 传 但 了极 大 的痛 苦 ， 至给 未 生 育 或仅 剩 一 侧输 卵 管 的妇 女 造 成 不 孕 甚
的后 果 。 年 来 ， 着 诊 断和 治 疗 技 术 的 进步 ， 位妊 娠 确 诊 率 不 近 随 异
结 果 治疗组 的成功 率明显 高于对 照组（ 尸＜０ ０ ）血 ｐ Ｈ Ｇ 阴时 间 ， ．５。 － Ｃ 转 平均住 院 日， 疗组均较对 照组 缩短（ 治 均尸＜０ ０ ）结论 甲 ．１。 氨蝶 呤单次肌 内注射米 菲司酮保守 治疗异位岳娠 疗效好 ， 可提 高治愈 率 ， 缩短住 院时间 ， 值得 临床 推广 。 【 键 词 ｌ 位拄娠 甲氨蝶呤 米 非 司酮 关 异 【 图 分 类 号 ｌＲ７ ． 中 １ ８ ３ 【 献 标 识 码 ｌＡ 文
１ ２ 治 疗方 法 ．
的 胚胎 停 止 发 育 ， 逐 渐被 吸 收 。 并 米非 司酮 是 合成 类 固醇 ， 有拮 具 抗 孕 酮 ， 皮 质 醇 和 轻 度 抗 雄 激 素 特 性 。 非 司 酮 对 子 宫 内 膜孕 糖 米 激 素 受 体 的 亲 和 力 比 孕 酮 高５ ， 倍 因而 能 和 孕 酮 竞 争而 与蜕 膜 的 孕激 素 受 体 结合 ， 而 阻断 孕 酮 活性 ， 妊娠 蜕 膜 坏 死 ， 放 内源 从 使 释 性 前 列 腺素 ， 致 黄 体 萎 缩 ， 而 使 依 赖 黄 体 发 育 的胚 胎 坏 死 流 导 从
药 物 与 临 床
甲氨 蝶 呤 和 米 菲 司 酮 保 守 治 疗 异 位 妊 娠 的 临 床 对 比分 析
柳 萍 （ 四川 凉 山州 美 姑县 妇幼 保健 院 四川 凉 山 ６ ４ ０ １ ５） ６ 【 要 】 目的 观 察 甲氨蝶 呤和米 菲 司嗣保 守 治疗异 位妊娠 的 临床 疗效 。 法 回顾 性分 析２ ０ 年 ６ 摘 方 ０ ９ 月至２ ｌ 年４ ０ ｏ 月于 该院住 院治 疗符合药物保守 治疗条件的异住妊娠 ６例患者随机分 为２ ， ４ 组 对照组采 用甲氨蝶 呤单次肌 内注射 ， 治疗姐单次肌 内注射并 口服 米菲 司嗣 。
可使 滋 养 叶 细 胞 死 亡 ， 使胚 胎 停 止 发 育 ， 终被 吸收 【。 也是 抗 代 ３其 】 谢药 物 ， 叶酸 拮 抗 剂 ， 四氢 叶 酸 的 合成 障 碍 ， 是 使 干扰 细 胞 的Ｄ ＮＡ 合成 ， 养 细 胞 对其 高 度 敏 感 ， 滋 养 细胞 死 亡 ， 而 使 异位 妊 娠 滋 使 从
广。 总之 ， 甲氨 蝶 呤 联 合 米 非 司 酮 治 疗 异 位 妊娠 ， 明 显提 高 效 能
察血 压 、 搏 、 律 、 温 及 患 者 腹 痛情 况 ， 时发 现 腹 腔 内 出血 。 脉 心 体 及
１ ３ 疗 效判 定 ．
成功 ： ＨＣ 降至 正 常 、 血 Ｇ 阴道 出血 、 腹痛 等 症状 消 失 ， 异位 妊娠 病灶 不 再 扩 大或 缩 小 、 消失 。 超 测 盆 腔 包块 ＜２ ｍｍ， Ｂ ０ 孕囊 明显缩
【 章 编 号 ｌ１ ７ —０ ４ （０ １０ （） ０ ８ ０ 文 ４ ７ ２ １） ２ｂ－ １ － １ ６ ２ ０
受 精 卵在 子 宫体 腔 以 外着 床 称为 异 位 妊娠 ， 习称 宫外 孕 。 包 它
为７ ． ％。 ８ １ 治疗 组 的 成 功 率 明 显 高于 对 照组 （ ＜０ ０ ） Ｊ Ｄ ．５ 。 ２ ２ 临 床指标 ． 血 ｐ —ＨＣＧ 阴时 间 、 均 住 院 日 ， 转 平 治疗 组 均 较 对 照 组 缩 短 （ 均Ｐ＜ ．１， 体 情 况 见表 １ ０ ０ ）具 。