急性心力衰竭患者的病因和诱因的临床分析

１ 资料 与 方 法 １１ 一般资料 ． ２０ ０６年 ３月 ～ ０ ９年 ４月 笔 者 所 在 医 院 收 ２０
３ 讨 论
Ａ ＨＦ是 最 常 见 的 急 性 左 心 衰 竭 所 引 起 的 急 性 肺 水 肿 。 患者 常 突然 感 到极 度 呼 吸 困 难 ， 坐 呼 吸 ， 惧 表 情 ， 躁 不 迫 恐 烦 安 、 频咳嗽 ， 频 咯大 量 白 色或 血 性 泡 沫 状 痰 液 ， 重 时 可 有 大 严
利尿 、 血管扩张剂 、 强心 、 应用皮质激素控制肺水肿等 。 有研究表明 ， 冠心病 和高血压 是老年 急性心力 衰竭 的主
要 病 因 Ｊ 流行 病 学 研 究 显示 ， 着 年 龄 的 增 加 ， 心 病 、 。 随 冠 高
血压等心血管疾病 也逐 渐增加 。多种 心血 管疾 病 的同时存
性 心 力 衰竭 患 者 的病 历 ， 分 析 所 有 患 者 致 病 的 病 因 和 诱 因 。结 果 并
所 有 １６例 急 性 心 力 衰 竭 患 者 ， 病 的病 因 以 ２ 致
冠心病 为主 ４ ６例患者 ， ６ ５ ； 占３ ． ％ 致病诱 因以感染为主 ６ ９例患者 ， ５ ． ％ 。结论 占 ４８
偿 能 力 明 显 减 退 。本 组 资 料 显 示 致 病 的 病 因 以 冠 心 病 为
所 有 １６例 急 性 心 力 衰 竭 患 者 ， 病 的病 因 以 冠 心 病 为 ２ 致
主 ４ 患 者 ， ３．％ ； 病诱 因以感染为 主 ６ ６例 占 ６５ 致 ９例 患 者 ， 占 ５ ． ％ 。 详 见 表 １ 表 ２ ４８ 、 。 表 １ 所 有 患 者 致 病 病 因分 析
异常 ， 内儿茶 酚胺物 质增 多 ， 体 加重心 肌损 害并 增加 心肌 负
荷 ， 于诱 发 急 性 心 力 衰 竭 。故 患 者 出 现 感 染 时应 及 时 抗 感 易 染治疗 ， 降低 其 发 病 率 。
不畅。由于肺静脉压快 速升高 ， 毛细血 管压随之 升高使血 肺 管内液体渗入 到肺 间质 和肺泡 内形 成 急性肺 水肿 。必 须及
时诊 断 ， 速 抢 救 。 治 疗 方 法 有 镇 静 、 氧 、 少 静 脉 回 流 、 迅 吸 减
１２ 方法 ．
回顾性 分析 １６例 Ａ Ｆ患者 的病例 资料 ， ２ Ｈ 并分
量 泡沫样 液体 由鼻涌 出 ， 色苍 白， 面 口唇青 紫 ， 汗淋 漓， 大 四 肢湿 冷 ， 两肺满布湿哕音 ， 心脏 听诊可有 舒张期 奔马律 ， 脉搏 增快 ， 可呈 交替 脉 。血 压 下 降 ， 重者 可 出现 心 源性 休 克。 严
主要 的病 理 生 理 为 心脏 收缩 力 突 然 严 重 减 弱 ， 排 血 量 急 剧 心 减 少 ， 左 室 瓣 膜 性 急 性 反 流 ，Ｖ Ｄ 或 Ｌ Ｅ Ｐ迅 速 升 高 ， 静 脉 回流 肺
主４ ６例 患 者 ，占 ３ ． ％ ， 二 位 为 高 血 压 ４ ６５ 第 １患 者 ，占
３ ． ％ 。证 明冠 心 病 和 高 血 压 是 Ａ Ｆ 的 主 要 致 病 病 因 。所 ２５ Ｈ 以 ， 对患者积极进行高血压 、 心病 的治疗 ， 而降低 Ａ 应 冠 从 ＨＦ 发 病 率 。本 组 资 料 显 示 致 病 诱 因 以 感 染 为 主 有 ６ ９例 患 者 ， 占 ５ ． ％ ， 染 可 使 患 者 组 织 和 细 胞 代 谢 增 加 ， 氧 量 和耗 ４８ 感 需 氧 量 增 加 ， 率 加 快 ， 量 内毒 素 释 放 入 血 液 ， 致 心 肌 收 缩 心 大 导
诱 因 以冠 心病 、 血 压 和 感 染 为 主 ， 高 ｌ 应 积 极 控 制 高 血 压 、 疗 冠 心病 、 防 感染 ， 而 有 效 地 降 低 急 性 心 力 衰 竭 的 临床 治 预 从
发病率。
【 关键词 】 急性心力衰竭 ； 高血压 ； 感染
急性 心 力 衰 竭 （ Ｈ 是 指 由 于 器 质 性 心 脏 病 发 展 到 心 Ａ Ｆ） 肌 收 缩 力 减 退 使 心 脏 不 能 将 回心 血 量 全 部 排 出 ， 搏 出 量 减 心 少， 引起 肺 静 脉 淤 血 ， 脉 系 统 严 重 供 血 不 足 。临 床 上 以极 动 度 烦 躁 、 度 气 促 ， 白色 泡 沫 或 粉 红 色 泡 沫 痰 ， 肺 干 湿 性 极 咯 双 哕 音 为 特 点 。２ ０ ０６年 ３月 ～２ ０ ０ ９年 ４月 笔 者 所 在 医 院 收 治 １６例 Ａ ２ ＨＦ患 者 ， 者 对 所有 １６例 患 者 的病 因 和 诱 因 进 行 笔 ２ 统计分析 ， 现报 告 如 下 。
治 １６例 Ａ Ｆ患 者 ， 中 男 ７ ２ Ｈ 其 ９例 ， ４ 女 ７例 ； 龄 ３ ７ 年 ６～ ９岁 ， 平 均 （ １５± ． ） 。所 有 １６例 患 者 均 按 急 性 心 力 衰 竭 诊 ６． ３７ 岁 ２ 断 和 治 疗 指 南 … 进 行 诊 断 ， 符合 Ａ Ｆ的诊 断标 准 。 均 Ｈ
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．５ ． １９
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医 学 综 合
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急 性 心 力 衰 竭 患 者 的 病 因 和 诱 因 的 临 床 分 析
邵 金 波
【 摘要 】 目的 探讨急性 心力 衰竭患 者致病 的病 因和诱 因。方法 回顾性分析笔者所在医院收治的 １６例急 ２ 急性 心力衰竭 的致病病 因和
析所有患者致病 的病 因 和诱 因。病 因包括 冠心 病 、 血 压 、 高 心 肌 病 、 湿性 心 脏 病 。诱 因包 括 感 染 、 累 、 律 失 常 、 风 劳 心 心
肌缺血 。 ２ 结 果
在， 对心功能 的影 响可 能呈 累积效 应 ， 冠心 病时 心肌 缺血或
坏 死 ， 血 压 时 合 并 心 室 肥 厚 等 均 可 导 致 心 脏 储 各 功 能 和代 高