肾病综合征的护理ppt课件

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肾病综合征护理查房ppt课件

肾病综合征护理查房ppt课件

指导患者定期到医院进行肾功能、尿常规 等检查,以便及时了解病情变化,调整治 疗方案。
病情监测与复诊建议
监测尿量
记录每日尿量,观察尿液颜色、浑浊 度等变化,及时发现异常情况。
监测血压
定期测量血压,了解血压情况,预防 高血压对肾脏的损害。
监测肾功能
定期检查肾功能,包括尿素氮、肌酐 等指标,评估肾脏功能状况。
化,调整治疗方案。
04
CATALOGUE
肾病综合征的康复与预后
康复训练指导
饮食调整
运动锻炼
根据肾病综合征患者的病情和医生的建议 ,制定个性化的饮Байду номын сангаас计划,控制盐、蛋白 质等摄入量,以减轻肾脏负担。
鼓励患者进行适度的运动,如散步、太极 拳等,增强体质,提高免疫力,促进康复 。
心理调适
定期复查
关注患者的心理状态,提供心理支持和辅 导,帮助患者保持积极乐观的心态,增强 康复信心。
复诊建议
根据病情和医生建议,定期到医院进 行复诊,以便及时了解病情变化,调 整治疗方案。
预后影响因素与改善措施
疾病控制情况
肾病综合征患者的预后与其病情的控制情况密切相关,因此应积极配 合医生的治疗方案,按时服药、定期复查,以保持病情稳定。
生活习惯
健康的生活习惯对肾病综合征患者的预后具有积极影响,如戒烟、限 酒、合理饮食、规律作息等。
定期复查
按照医生建议定期进行肾 功能、尿常规等相关检查 。
并发症的预防与处理
高血压
保持血压稳定,定期监测,遵医 嘱使用降压药。
感染
预防感染,加强口腔、皮肤等护理 ,及时治疗感染病灶。
血栓形成
适当运动,避免长时间卧床,根据 医生建议使用抗凝药。

肾病综合征护理课件

肾病综合征护理课件

定期复查
定期进行肾功能、尿常规等检 查,以便及时了解病情变化和 治疗效果。
总结词
药物治疗是肾病综合征的重要 治疗手段,需注意观察不良反 应,确保用药安全有效。
观察不良反应
注意观察药物不良反应,如皮 疹、恶心、呕吐等,及时向医 生反馈。
避免使用肾毒性药物
避免使用对肾脏有害的药物, 如非甾体抗炎药、氨基糖苷类 抗生素等。
04
肾病综合征的预防与健康教育
预防措施
健康饮食
保持低盐、低脂、低糖的 饮食习惯,多摄入富含优 质蛋白质的食物。
定期检查
建议定期进行肾功能检查 ,以便早期发现肾病综合 征的迹象。
避免感染
预防感冒和其他感染,因 为感染可能诱发肾病综合 征的发作。
控制基础疾病
如糖尿病、高血压等,这 些疾病可能增加肾病综合 征的风险。
05
04
控制感染
注意保暖,预防感冒和感染,保持室 内空气流通。
03
肾病综合征的病情监测与评估
监测指标与评估方法
肾功能指标
包括尿素氮、肌酐、尿酸等,用于评估肾 脏的排泄功能。
尿常规检查
观察尿液中蛋白质、红细胞、白细胞等指 标,了解肾脏损伤程度。
血液检查
检测血常规、血电解质、血糖、血脂等指 标,评估全身状况。
健康教育
了解疾病
向患者及其家属介绍肾病综合征
的病因、症状、治疗方法及预防
措施。
01
心理支持
02
提供心理疏导和支持,帮助患者
缓解焦虑和恐惧情绪。
生活方式指导
指导患者保持健康的生活方式,
包括合理饮食、适量运动、规律
03作息等。Fra bibliotek用药指导04 向患者说明药物的用法、用量及

肾病综合征护理(共23张PPT)

肾病综合征护理(共23张PPT)
8. 心理护理:给予心理支持和鼓励,树立战 胜疾病的信心,减轻或消除悲观消极等不 良情绪。
9. 特殊护理
( 1 )心衰按心衰护理 ( 2 )肾衰给予肾衰护理
( 3 )血栓护理:密切观察病情,及时发现血栓,发现后立即给 予吸氧,遵医嘱用降颅压药,用抗凝药,做好记录,密切观察。
( 4 )严格无菌操作,防感染。操作前洗手,病人与感染病人分 开安置,病房消毒等。
用药观察:遵医嘱及时正确用药,并观察药物的作用及副作用。
对利于尿原治发疗 性: 肾使小用 球利疾尿冲病剂疗时击效应较使治差尿量,疗故 <不的25常00使副m用l/d作。,或用体重:下降消<化1kg/道d 。出血、感染、血糖增高、血压 三(、1 肾)病心综衰合按增症心的衰高临护床理、表现精神症状、电解质紊乱、心律失常。
( 5 )皮肤完整性受损的预防:睡气垫床,操作轻柔,注意变化
体位,保持床单位整洁,增加营养,做好宣教等。避免医源性 皮肤损伤,注射时用 5-6 号针头,拔针后压迫一段时间。
( 6 )协助做好各种辅助检查,讲解目的和意义,了解结果。
பைடு நூலகம்
四、肾病综合症的实验室检查:
1. 尿:尿蛋白定性为 +++---++++ , 24 小时 蛋白定量超过 3.5g 。尿中可有红细胞、颗 粒管型。
2. 血液检查:血浆清蛋白低于 30g/l ,胆固 醇增高。
3. 内生肌酐清除率正常或降低,血肌酐或尿 素氮可正常或稍高。
4. 肾 B 超,双肾正常或缩小。 5. 肾活组织检查,判断病理类型。
以防复发。
2 . 如 NS 部分缓解,再足量服 2-4 周,如缓解逐渐减量(方法
同上),如仍不能完全缓解,可加用免疫抑制剂。

肾病综合征的护理课件

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02
肾病综合征的药物治疗 与护理
糖皮质激素治疗与护理
01
糖皮质激素是肾病综合征治疗中 的常用药物,具有抗炎、抗免疫 和利尿作用。
02
护理要点:遵医嘱按时按量给药 ,注意观察疗效及不良反应,如 满月脸、水牛背、骨质疏松等, 及时与医生沟通调整用药方案。
免疫抑制剂治疗与护理
免疫抑制剂主要用于糖皮质激素治疗 无效或需要快速控制病情的患者。
持和生活指导。
改进1
针对患者张某的情况,加强饮 食和生活方式的指导,预防并
发症的发生。
改进2
针对患者李某的情况,加强心 理支持和生活指导,提高其自
我管理能力。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看

04
肾病综合征的心理护理
心理状态评估与干预措施
评估患者的心理状态
定期评估与调整
通过观察、交流和心理测试等方法, 了解患者的情绪、认知和行为状况, 识别潜在的心理问题。
对患者的心理状态进行定期评估,根 据评估结果调整干预措施,确保护理 效果。
制定个性化的干预措施
根据评估结果,制定个性化的心理护 理计划,包括认知行为疗法、放松训 练、音乐疗法等。
食谱推荐
早餐可选择牛奶、鸡蛋、全麦面包等;午餐可食用瘦肉、鱼、蔬菜等;晚餐可食 用豆腐、蔬菜、水果等。
特殊情况下的饮食护理
高血压
控制钠盐摄入,避免食用过咸的食品;限制高脂肪食品的摄入,如油炸食品、肥肉等。
肾功能不全
限制蛋白质的摄入,根据肾功能情况适量减少蛋白质的摄入;控制磷的摄入,避免食用 含磷高的食品如动物内脏、坚果等;限制钾的摄入,避免食用高钾食品如香蕉、橙子等
05
肾病综合征的日常护理 与预防

肾病综合征病人的护理PPT

肾病综合征病人的护理PPT

明白定期复查和遵从医嘱的重要 性,以及如何识别和应对病情变
化。
学会如何管理自己的情绪和压力 ,以保持积极的心态和稳定的情
绪。
掌握病情管理与应对方法
学习如何记录每日尿量、水肿情况等 病情变化,以便及时发现异常。
掌握常用药物的作用、用法及副作用 ,以及如何应对常见的病情波动和紧 急摄入量,以及如何应对食欲不 振、营养不良等问题。
感染的预防与护理
感染是肾病综合征患者常见的并 发症之一,尤其是肺部感染和泌
尿系统感染。
预防感染的措施包括保持室内空 气流通,注意口腔卫生,避免接
触感染源等。
对于已经出现感染的患者,应及 时就医,遵医嘱使用抗生素等药
物,并注意观察病情变化。
血栓的预防与护理
血栓是肾病综合征患者常见的 并发症之一,尤其是下肢深静 脉血栓。
用于调节免疫功能,常用药物有环孢素、 他克莫司等。
药物治疗的注意事项与副作用观察
严格遵医嘱用药
肾病综合征病人应严格遵 医嘱用药,不可随意增减 剂量或停药。
注意药物相互作用
肾病综合征病人在用药过 程中应注意药物之间的相 互作用,避免产生不良反 应。
观察副作用
肾病综合征病人在用药过 程中应注意观察副作用, 如出现不适症状应及时就 医。
尿液中出现大量泡沫,且长时 间不消失。
低蛋白血症
血浆白蛋白降低,导致水肿、 营养不良、免疫功能下降等症
状。
高脂血症
血中脂质水平异常升高,可能 导致动脉粥样硬化和心血管疾
病。
02
CATALOGUE
肾病综合征病人的日常护理
饮食护理
限制盐分摄入
每日盐摄入量应低于2克,以减轻水肿和高 血压的症状。

肾病综合征的护理ppt课件

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肾内科 :张菊
肾病综合征(NS):可由多种病因引起,以肾小球 基膜通透性增加,表现为大量蛋白尿、低蛋白血症、 高度水肿、高脂血症的一组临床症候群。
病因:分为原发性、继发性和遗传性三大类,原发 性NS属于原发性肾小球疾病,有多种病理类型构成。
❖临床表现
•大量蛋白尿
•是指成人尿 蛋白排出量 >3.5g/d
3、每日监测体重并记录。
预防感染的护理
1、加强皮肤、口腔护理。 2、病房定时进行空气消毒,减少探视人数。 3、做各种操作严格执行无菌操作原则。 4、病情好转后或激素用量减少时,适当锻
炼以增强抵抗力。
预防血栓的护理
1、急性期卧床休息,给予双下肢按摩,恢复期活 动与休息交替进行。
2、遵医嘱应用低分子肝素治疗。 3、观察有无肾静脉血栓,如腰疼,肾脏肿大,肾
•是肾病综合 征的最基本 的病理生理 机制
•低蛋白血症 •血浆白蛋白 降至<30g/L
•大量白蛋白 从尿中丢失
•蛋白质摄入 不足
•水肿
•低白蛋白血 症、血浆胶 体渗透压下 降,使水分 从血管腔内 进入组织间 隙
Hale Waihona Puke •高脂血症•高胆固醇和 (或)高甘 油三酯血症, 血清中LDL、 VLDL和脂蛋 白(α)浓 度增加
1.保持良好的休息,劳逸结合,合理饮食。 2.按时、按量服药,不得随意减量或停药,避
免使用肾毒性药物。 3.指导病人预防各种感染的发生。 4.定期门诊复查。若出现少尿、水肿、尿液浑
浊、感冒等症状时,应及时就医
❖一般治疗
•休息 •饮食
❖治疗
❖对症治疗
•利尿消肿: 使用利尿剂和 补充白蛋白 •减少尿蛋白: ACEI或ARB
❖主要治疗

肾病综合症的护理PPT课件

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并发症(三)
●蛋白质及脂肪代谢紊乱 长期低蛋白血症可导致营养不良、小儿生长 发育迟缓;免疫球蛋白减少造成机体免疫力 低下、易致感染;金属结合蛋白丢失可使微 量元素(铁、铜、锌等)缺乏,内分泌素结合 蛋白不足可诱发内分泌紊乱(如低T3综合征等 );药物结合蛋白减少可能影响某些药物的药 代动力学(使血浆游离药物浓度增加、排泄加 速),影响药物疗效。高脂血症增加血液粘稠 度,促进血栓、栓塞并发症的发生,还将增 加心血管系统并发症,并可促进肾小球硬化
三、主要治疗——抑制免疫与炎症反应
糖皮质激素(简称激素) 通过抑制炎症反应、抑制免疫反应、抑制 醛固酮和抗利尿激素分泌,影响肾小球基底 膜通透性等综合作用而发挥其利尿、消除尿 蛋白的疗效。使用原则和方案是: 起始足量、缓慢减药、长期维持 激素可采取全日量顿服或在维持用药期间两 日量隔日一次顿服,以减轻激素的副作用。 水肿严重、有肝功能损害或泼尼松疗效不佳
案例
患者,欧志春,男性,43岁,因“反复颜面部及双下肢浮肿7年”收入院。 一、病例特点: 1、患者,43岁男性,慢性病程。 2、患者于6年前感冒后出现头晕、头痛,后渐出现颜面部及双下肢浮肿。当地医 院测血压为160/90mmHg。尿常规提示蛋白尿阳性,肾功能正常。患者到湘雅等 多家医院就诊,均诊断为:肾病综合征,间断性应用激素治疗2年,曾给予短期 “环磷酰胺”冲击治疗,病情无缓解。患者曾在中山大学附属医院就诊,行肾脏 穿刺检查,后继续给予对症治疗,期间患者仍反复出现双下肢及面部浮肿,尿蛋 白在++-+++之间,血压稍高于正常。2010年5月外院检查肌酐在200umol/l以上 。2010年11月及2011年4月患者在我院行地塞米松+环磷酰胺冲击治疗,今患者 再来我院就诊,拟行冲击治疗,门诊以"肾病综合征、慢性肾功能不全”收入我 科诊治。患者近来,睡眠、胃纳欠佳,尿量正常,大便未见异常。 3、既往史:患者否认幼年有肾炎病史,否认有高血压、糖尿病史,否认药物过 敏史。 4、入院体查:T36.5℃、R16次/分、P85次/分、BP122/93mmHg。神清,颜面 部有轻度水肿。咽部无明显充血,双侧扁桃体无肿大。双肺呼吸音清晰,未闻及 干湿性罗音心率85次/分,律齐。腹平软,全腹无压痛,双肾区无叩击痛。双下 肢轻度水肿,四肢活动正常。

肾病综合征病人的护理课件

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05
CATALOGUE
肾病综合征的案例分享与经验 交流
成功案例分享
患者基本信息
患者年龄、性别、病情状况等。
治疗过程
采取的治疗方案、用药情况、 治疗时间等。
护理措施
日常护理、饮食调整、心理支 持等方面的措施。
康复情况
患者的康复情况、治疗效果及 预后评估。
经验教训总结
1 2 3
护理过程中的经验教训 如日常护理中的注意事项、如何预防并发症等。
预防复发的措施
定期复查
定期进行肾功能和尿常 规检查,及时发现病情 变化,采取相应措施。
坚持治疗
按照医生的建议进行治 疗和用药,不要随意停
药或更改治疗方案。
调整生活方式
保持健康的生活方式, 包括合理饮食、适当运
动、戒烟限酒等。
控制并发症
积极预防和治疗高血压、 贫血等并发症,降低对
肾病综合征预后的影响。
肾病综合征的康复与预后
康复期的注意事 项
定期复查
调整饮食
在康复期间,病人需要定期进行肾功能检 查、尿常规检查等,以确保病情得到有效 控制。
肾病综合征病人的饮食应以低盐、低脂、 优质蛋白质为主,控制摄入的蛋白质量, 避免过度摄入增加肾脏负担。
避免感染
适当运动
肾病综合征病人容易感染,应尽量避免接 触感染源,注意个人卫生,保持室内空气 流通。
急性肾衰竭是肾病综合征严重的 并发症之一,主要由于肾小管坏
死引起。
预防急性肾衰竭的措施包括控制 血压、血糖、血脂等指标,避免 使用肾毒性药物,定期进行肾功
能检查等。
若发生急性肾衰竭,应及时就医, 遵医嘱进行透析治疗,同时注意
观察病情变化,如出现尿量减少、 水肿等症状应及时就医。

肾病综合征的护理ppt课件

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25
课堂测试
1、肾病综合征的临床表现有哪些? 2、服用糖皮质激素的注意事项有哪些? 3、应用环磷酰胺和环孢素A的注意事项有哪些? 4、肾综患者高度水肿时如何护理? 5、肾综患者如何预防深静脉血栓形成?
26
肾穿刺活检术的护理
意义:明确肾脏病变的类型与程度,帮助选择治疗 方案。
术前护理:(1)做好评估及宣教,避免一切诱发术 后出血的因素。
量饮水,及时排尿。
21
5、预防深静脉血栓形成的护理 • 病情轻者适量下床活动;严重水肿者卧床休息,
勤改变体位,床上活动肢体。 • 尽量减少静脉穿刺次数以减少血管内膜损伤。 • 遵医嘱应用抗凝药物并注意其副作用。 • 注意血小板及凝血指标的变化。 • 观察有无腰痛、腹部剧烈胀痛和下肢红肿热痛,
发现异常及时检查、治疗。 • 一旦发现深静脉血栓形成应积极处理,下肢静脉
15% 15%
20%
30% 20%
肾小球系膜增生 膜性肾病 微小病变 膜增殖 局灶、节段性肾 小球硬化
5
各病理类型的主要特点
• 膜性肾病、微小病变者肾综表现突出,少见血尿、 高血压和肾功能损害。
• 肾小球系膜增生、膜增殖型常伴有血尿、高血压 和不同程度肾功能损害,且肾功能损害发生相对 较早。
• 局灶、节段肾小球硬化型常伴有明显高血压和肾 功能损害,镜下血尿较多见。
17
优质蛋白
• 指动物蛋白及大豆蛋白如鸡蛋、牛奶、鱼、肉类; 大豆蛋白(黄豆、青豆、黑豆)。优质蛋白饮食 要求动物蛋白占总摄入蛋白的60%以上。
18
每日摄水量=当天静脉补液量+饮食含水量 如何计算食物的含水量? • 含水100%鲜奶、饮料、汤、茶水、水 • 含水90%以上:粥、豆腐、新鲜蔬菜和水果 • 80%±:酸奶、冰激凌、稠粥 • 70%±:米饭、薯类、新鲜鱼虾、肉、蛋、豆腐

肾病综合征患者的治疗与护理ppt课件

肾病综合征患者的治疗与护理ppt课件
鉴别诊断
在诊断肾病综合征时,需要与一些具有相似症状的疾病进行 鉴别,如急性肾炎综合征、慢性肾炎综合征、紫癜性肾炎等 。医生会根据患者的病史、临床表现和实验室检查结果进行 综合判断。
预后及影响因素
预后
肾病综合征的预后因个体差异而异。一般来说,原发性肾病综合征经过积极治疗 和护理,预后相对较好;而继发性肾病综合征的预后则取决于原发疾病的治疗情 况。
增加新鲜蔬菜、水果的摄入,以提供足够的 维生素和矿物质。
蛋白质、脂肪、碳水化合物比例控制技巧
蛋白质
占总能量的15%-20%,其 中优质蛋白质应占一半以 上。
脂肪
占总能量的20%-30%,其 中饱和脂肪和反式脂肪应 尽可能少。
碳水化合物
占总能量的50%-60%,应 以复杂碳水化合物为主, 避免过多的简单糖摄入。
预防性使用抗生素
在医生指导下,合理使用抗生 素以预防感染。
血栓形成风险评估及干预措施
风险评估
定期检测患者凝血功能指标, 评估血栓形成风险。
药物预防
使用抗凝药物如华法林、肝素 等,降低血液凝固性。
物理治疗
采用气压治疗、按摩等方法, 促进血液循环,减少血栓形成 机会。
早期活动
鼓励患者在病情允许的情况下 尽早下床活动,增加肌肉收缩
锻炼内容多样化
包括有氧运动、力量训练、柔韧性练习等,全面 提高患者身体素质。
执行监督
医护人员定期评估患者的锻炼情况,给予指导和 鼓励,确保锻炼计划的有效执行。
预防复发措施宣传教育
遵医嘱用药
强调遵医嘱用药的重要性,确保药物治疗的连续性和有效性。
定期复查
督促患者定期进行复查,及时发现并处理潜在问题。
生活方式调整
发病机制

肾病综合征的护理查房PPT课件

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10月13日 白细胞:2.277x109/L ↓ 淋巴细胞绝对值:0.51x109/L ↓ 红细胞:2.30x1012/L ↓ 血红蛋白:71g/L ↓ 红细胞压积:21.9% ↓ 血小板:63x109/L ↓ 凝血功能: D-二聚体:1.84mg/L ↑
二 病例简介
实验室检查:
10月13日 生化: 谷丙转氨酶:6.1U/L ↓ 碱性磷酸酶:44.3U/L ↓ 总蛋白:56.8g/L ↓ 白蛋白:29g/L ↓ 乳酸脱氢酶:235U/L ↑ 肌酐:434.9umol/L ↓
① 嘱患者定期做眼底检查,若出院后患者眼睛有任何症 状时必须看眼科,以后每年追踪一次。
② 嘱患者平日出行时身边必须有家人陪同,行走时注意 路面平整,防止跌倒和摔伤。
三 护理诊断与措施
6. 有低血糖的危险 与2型糖尿病
护理措施: ① 严格监测血糖,随身携带糖果。 ② 坚持服用降糖药物,正确使用胰岛素。 ③ 嘱患者少量多餐,适当运动。
肾病综合征患者的护理 查房
姓名:xxx
主要内容
一 病史简介 二 护理原则 三 疾病相关知识
1 病史简介
1
二 病例简介
基本情况:
年龄:48岁
入院时间:2015年10月13日
病史陈述者:患者本人
可靠程度:可靠
主诉:反复胸闷气促2年,下肢浮肿1年,心悸1天。
二 病例简介
主要病史:
患者2年余前无明显诱因下出现活动后胸闷、气喘,自觉疲累,休息数分钟后可自信缓 解,无胸痛、心悸等症状。我科肾穿提示结节性糖尿病肾小球硬化症伴狼疮肾炎。予“甲强 龙针”治疗。患者发病率,神志清,精神欠佳,胃纳可,随眠欠安,大便2-3天/次,小便量 1300ml/d,体重未监测。
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17
优质蛋白
• 指动物蛋白及大豆蛋白如鸡蛋、牛奶、鱼、肉类; 大豆蛋白(黄豆、青豆、黑豆)。优质蛋白饮食 要求动物蛋白占总摄入蛋白的60%以上。
18
每日摄水量=当天静脉补液量+饮食含水量 如何计算食物的含水量? • 含水100%鲜奶、饮料、汤、茶水、水 • 含水90%以上:粥、豆腐、新鲜蔬菜和水果 • 80%±:酸奶、冰激凌、稠粥 • 70%±:米饭、薯类、新鲜鱼虾、肉、蛋、豆腐 干 • 30%±:馒头、饼、面包、火烧、面条、各种肉 类熟食、粉丝、腐竹、点心、干货(做熟)
15
护理诊断
• 体液过多:与血浆白蛋白下降液体向组织间隙转 移有关。
• 有感染的危险:与低蛋白血症、免疫功能紊乱、 应用免疫抑制剂治疗有关。
• 有血栓形成的危险:与血液浓缩、血小板及凝血 因子增加、血脂升高、抗凝物质减少有关。
• 知识缺乏:与不了解疾病的相关知识/药物的注意 事项/肾穿刺的相关知:指原发于肾小球病变引起者, 占75%。一般要除外继发性才能诊断原发性。
• 继发性肾病综合征:是指继发全身性疾病引起者, 常见有系统性红斑狼疮、糖尿病、多发性骨髓瘤、 药物、毒物、过敏性紫癜、淀粉样变等。占25%。 本节主要讲原发性肾病综合征。
4
原发性肾病综合征病理类型(中国)
6
临床表现
一、大量蛋白尿(主要诊断依据):指每日从尿液 中丢失蛋白质多达3.5g/1.73m2,儿童为50mg/kg。
二、低白蛋白血症:血清白蛋白<30g/L。 三、水肿:多较明显,与体位有关,严重者常见头
枕部凹陷性水肿、全身水肿、两肋部皮下水肿、 胸腔和腹腔积液,甚至心包积液。 四、高脂血症:各种脂蛋白成分均增加,Ch、 LDL-C明显升高,TG、VLDL-C升高,HDL-C可 升高、正常或降低。
15% 15%
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肾小球系膜增生 膜性肾病 微小病变 膜增殖 局灶、节段性肾 小球硬化
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各病理类型的主要特点
• 膜性肾病、微小病变者肾综表现突出,少见血尿、 高血压和肾功能损害。
• 肾小球系膜增生、膜增殖型常伴有血尿、高血压 和不同程度肾功能损害,且肾功能损害发生相对 较早。
• 局灶、节段肾小球硬化型常伴有明显高血压和肾 功能损害,镜下血尿较多见。
• 焦虑:与病程长、易反复、担心预后等有关。
16
护理措施
• 1、活动与休息:高度水肿和严重高血压期间多卧 床休息,水肿消退至中度及以下者可行一般日常 活动,保证睡眠充足,避免疲劳。
• 2、饮食:建议优质蛋白饮食,pro:1.0g/kg/d; 热卡30-35kcal/kg/d;低脂,宜选用不饱和脂肪 酸<0.4g/kg/d;低盐:2-5g/d;富含纤维素和维 生素。限水:24h尿量<1000ml者每日水摄入量=前 一天尿量+500ml。
一、引起肾病综合征的原发疾病治疗 糖皮质激素:泼尼松龙、甲基泼尼松龙等。 • 作用原理:通过抑制免疫反应,稳定溶酶体膜以
达到减轻炎症,降低肾小球基底膜的通透性,减 少蛋白尿的作用。 • 不良反应:库欣综合征、感染、药物性糖尿、骨 质疏松、消化道溃疡等。 • 注意事项:不可随意停药或加减量,清晨餐后顿 服、同服护胃药物及钙片,注意饮食清淡规律, 避免过饱,注意个人卫生。
19
3、皮肤护理: • 头面部浮肿者抬高床头。下肢浮肿者垫高下肢,
会阴水肿者予保持屈膝外展位,勤翻身。 • 保持皮肤清洁,选用宽松柔软的棉质衣物,床单
位清洁干燥平整舒适。 • 行穿刺技术应避开水肿部位,全身水肿者须从注
射部位向外周按压,推开皮下积液后方可穿刺。 • 下坠部位皮肤明显渗液者应予消毒巾布保护渗液
肾病综合征的护理
1
学习目标
• 1、了解疾病的一般知识。 • 2、掌握主要检查的护理、宣教。 • 3、掌握主要用药的护理要点。 • 4、掌握疾病的观察护理要点和健康教育内容。
2
• 肾 肾小病球综疾合病征中是的由一多定组种临病义床因综和合多征种,病典理型类临型床引表起现的
为大量蛋白尿(≥3.0-3.5g/d)、低白蛋白血症 (血浆白蛋白<30g/L)、水肿伴或不伴有高脂血 症。
吸收。 4、利尿剂。注意尿量、电解质、体重变化。 5、抗凝剂。注意皮肤黏膜有无出血点、瘀斑。
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护理评估
1、病史:起病、病程及症状特点;既往检查结果、 治疗情况
2、身体评估:精神、营养状况、生命体征、水肿程 度等。
3、既往检查:血清蛋白、尿蛋白、血脂浓度、肝肾 功能、凝血指标、肾穿病理结果等。
4、其它:认知程度、心理与社会支持情况。
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水肿分度
• 轻度:仅见于眼睑、眶下软组织、胫骨前、踝部
皮下组织、指压后可见组织轻度下陷,平复较快。 • 中度:全身组织均见明显水肿,指压后可出现明
显的或较深的组织下陷,平复缓慢。 • 重度:全身组织严重水肿,身体低位皮肤紧张发
亮、甚至有液体渗出。此外,胸腔、腹腔等浆膜 腔内可见积液,外阴部亦可见严重水肿。
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主要检查项目
• 1、24小时尿蛋白定量、尿常规、肝肾功能、血 脂和排除继发因素等的检查。
• 2、肾穿刺活检明确病理类型和程度。
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常见并发症
• 1、感染 • 2、高凝状态和静脉血栓形成 • 3、急性肾衰(最严重) • 4、肾小管功能减退 • 5、骨和钙代谢异常 • 6、内分泌及代谢异常
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治疗药物
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2、细胞毒性药物:对激素无效、激素依赖型或反 复发作型等情况可试用,常用环磷酰胺。
• 作用原理:影响B淋巴细胞的抗体生成,从而减 弱免疫反应。
• 不良反应:骨髓抑制、中毒性肝损害、性腺抑制、 脱发、胃肠道反应、出血性膀胱炎等。
• 注意事项:定期检测血象、肝功能,静脉输液应 现配现用,无少尿者宜多饮水,注意个人卫生。
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3、环孢素A:作用于T淋巴细胞,抑制白介素等淋 巴因子的分泌,从而降低机体的免疫功能。
• 不良反应:肝肾毒性、高血压、多毛、牙龈增生 等。
• 注意事项:空腹服用,宜用橙汁、牛奶送服,避 免与西瓜、绿豆汤同食;定期监测血压和肝肾功 能、血药浓度。
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• 二、对症治疗药物及相关注意事项 1、护胃。 2、降脂药物。 3、钙剂。避免与牛奶同服。适量接受日晒促进钙质
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