CT全脑灌注成像在脑血管病变中的临床价值

CT全脑灌注成像在脑血管病变中的临床价值

作者：马银华

来源：《中外医疗》2015年第16期

[摘要] 目的探讨CT全脑灌注成像在脑血管病变中的价值。方法 384例患者均行CT全脑灌注成像检查，分析检查结果。结果 384例患者检出154例血管性病变，其中，60例动脉瘤，64例脑血管闭塞病变或是脑血管狭窄，30例血管畸形。动脉瘤直径在0.7～19 mm之间，其中，位于颈内动脉虹吸段6枚，位于前交通动脉10枚，位于后交通动脉6枚，位于大脑前动脉17枚，位于大脑中动脉21枚。健侧与患侧以及不同溶栓治疗时间患者MTT、rCBF、rCBV 等指标差异显著。结论 CT全脑灌注成像诊断脑血管病变可靠、迅速。

[关键词] CT全脑灌注成像；脑血管病变；诊断

[中图分类号] R743 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）06（a）-0178-02

Clinical Value of CT Cerebral Perfusion Imaging in Cerebral Vascular Disease

MA Yin-hua

Jilin Provincal Mental Disease Hospital， Siping， Jilin Province， 136000 China

[Abstract] Objective To investigate the value of CT cerebral perfusion imaging in cerebral vascular lesions. Methods 384 Cases of patients underwent CT cerebral perfusion imaging and the examination results were analyzed. Results 384 patients were detected in 154 cases of vascular diseases， among them， 60 cases of aneurysm， 64 cases of cerebral vascular occlusion or stenosis of cerebral arteries， vascular malformation in 30 cases. Differences in the contralateral and ipsilateral and different thrombolytic treatment time in patients with MTT， rCBF， rCBV were significantly. Conclusion The effect of CT cerebral perfusion imaging in the diagnosis of cerebral vascular disease is rapid and reliable.

[Key words] CT cerebral perfusion imaging； Cerebral vascular disease； Diagnosis

脑血管病变是一种由于颅内血液循环障碍引起的脑组织损伤疾病，常规数字减影血管造影（DSA）检查是该疾病患者常用检查技术，然而，这一检查方法成本较高，且易对患者造成一定损伤[1]。该研究选择该院2011年1月—2014年1月收治的384例行CT全脑灌注成像检查的患者作为研究对象，对CT全脑灌注成像在脑血管病变中的临床价值进行了分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

整群选择该院2011年1月—2014年1月收治的384例行CT全脑灌注成像检查的患者，其中228例男， 156例女，年龄38～81岁，平均（62.4±6.6）岁，临床症状主要表现为：昏迷、意识障碍、反应迟钝、肢体运动障碍、视物模糊、头晕头痛等等。全部观察对象均在出现临床表现后接受CT全脑灌注成像检查。

1.2 方法

1.2.1 扫描方式全部患者均接受CT全脑灌注成像检查，扫描范围为C1椎体下缘至颅顶的16 cm，颅底与扫描线平行。扫描时通过头部固定带良好固定患者头颅。扫描前将18 G留置针管置入肘静脉内，以4～6 mL/s的速度，利用双筒高压注射器注入50 mL非离子型碘对比剂碘普罗胺，后用相同速度注入20 mL生理盐水。扫描参数：扫描野FOV 250 mm，扫描层厚5 mm，使用容积扫描方式单旋转时间0.35 s，80 kV， 100 mA[2]。

1.2.2 图像处理根据时间顺序重建出动态容积原始数据的19个容积图像，颅重建软件Clinical中同时导入全部容积图像并加以处理，静脉和动脉血管标记后对血管进行自动减影处理，减影后利用最大密度投影（MIP）和容积再现（VR）方法取得脑血管重建图像[3]。同时将容积图像导入到Toshiba VitreaFx处理工作站，让后经过4D-PerfUsion软件处理，运用单点选取方式分别在上矢状窦和大脑中动脉选择动静脉，从而自动形成平均通过时间（MTT）、脑血流量（rCBF）、脑血容量（rCBV）等灌注参数，进而转变成对应的全脑灌注三维图像[4]。

1.2.3 图像分析由两位影像学专科医师对CT图像进行分析检查，分别将灌注异常区域图像确认并分析，主要对脑血管和分支的异常情况检查并评价其供血区的血流量异常区域边缘及范围[5]。

1.2.4 辐射剂量利用多重加权CT剂量指数对16 cm范围的剂量长度乘积值（DLP）准确计算，以DLP值及系数（颅脑为0.002 3）对计算其有效辐射剂量[6]。

1.3 统计方法

该研究采用SPSS17.0软件分析和处理所得数据。计数资料通过χ2检验，计量资料通过（x±s）方法进行统计学处理和表示，其他数据资料通过单因素方差分析法进行统计学处理，P

2 结果

2.1 动脉瘤