应用中国商环包皮环切手术标准化方案对328例成年男性包皮环切的临床报告

合集下载

相关主题

1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。

ＳｐｅｃｉａｌＲｅｐｏｒｔ
·特别报道·
应用中国商环包皮环切手术标准化方案对３２８例成年男性包皮环切的临床报告
程跃１，彭弋峰２，刘毅东３，田龙４，吕年青５，苏新军１，严泽军１，胡嘉盛１，６６７６ＲｉｃｈａｒｄＬＥＥ，ＨｏｗａｒｄＫＩＭ，ＤａｖｉｄＣ．ＳＯＫＡＬ，ＰｈｉｌｉｐＳ．ＬＩ（李石华）
１．宁波大学医学院附属宁波市第一医院泌尿中心，浙江宁波３１５０１０；２．皖南医学院弋矶山医院性医学科，４１００１；３．上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科，上海２００１２７；４．首都医科大学附属北京安徽芜湖２朝阳医院泌尿科，北京１０００３４；５．江苏省计划生育科学技术研究所，江苏南京２１００３６；６．ＣｅｎｔｅｒｆｏｒＭａｌｅ，ＣｏｒｎｅｌｌＩｎｓｔｉｔｕｔｅｆｏｒＲｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｒｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＲｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅＭｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＭｉｃｒｏｓｕｒｇｅｒｙＮｅｗＹｏｒｋＰｒｅｓｂｙｔｅｒｉａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＷｅｉｌｌＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅｏｆＣｏｒｎｅｌｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＮｅｗＹｏｒｋ，ＮＹ１００６５４８７０，ＵＳＡ；７．ＦａｍｉｌｙＨｅａｌｔｈＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ，ＲｅｓｅａｒｃｈＴｒｉａｎｇｌｅＰａｒｋ，ＮＣ２７７０９，ＵＳＡ）
·５８４ ·
：／／ｗｗｗ．ａｎｄｒｏ源自文库．ｃｎｈｔｔｐ
ＮＪＡ
中华男科学杂志ＮａｔｉｏｎａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＡｎｄｒｏｌｏｇｙＺｈｏｎｇｈｕａＮａｎＫｅＸｕｅＺａＺｈｉ，１５（７）：５８４－５９２２００９
第７期程跃等应用中国商环包皮环切手术标准化方案对３２８例成年男性包皮环切的临床报告
·５８５ ·
１．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｒｏｌｏｇｙ，ＴｈｅＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＮｉｎｇｂｏ，ＮｉｎｇｂｏＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎｉｎｇｂｏ，Ｚｈｅｊｉａｎｇ３１５０１０，Ｃｈｉｎａ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＳｅｘｕａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，ＹｉｊｉｓｈａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＷａｎｎａｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ，Ｗｕｈｕ，Ａｎｈｕｉ２４１００１，Ｃｈｉｎａ；３．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｒｏｌｏｇｙ，ＲｅｎｊｉＨｏｓｐｉｔａｌ，ＳｈａｎｇｈａｉＪｉａｏＴｏｎｇＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙＳｃｈｏｏｌｏｆＭｅｄｉｃｉｎｅ，Ｓｈａｎｇｈａｉ２００１２７，Ｃｈｉｎａ；４．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｒｏｌｏｇｙ，ＢｅｉｊｉｎｇＣｈａｏｙａｎｇＨｏｓｐｉｔａｌ，ＣａｐｉｔａｌＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｂｅｉ１０００３４，Ｃｈｉｎａ；５．ＪｉａｎｇｓｕＦａｍｉｌｙＰｌａｎｎｉｎｇＲｅｓｅａｒｃｈＩｎｓｔｉｔｕｔｅ，Ｎａｎｊｉｎｇ，Ｊｉａｎｇｓｕ２１００３６，Ｃｈｉｎａ；６．ＣｅｎｔｅｒｊｉｎｇｆｏｒＭａｌｅＲｅｐｒｏｄｕｃｔｉｖｅＭｅｄｉｃｉｎｅａｎｄＭｉｃｒｏｓｕｒｇｅｒｙ，ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＵｒｏｌｏｇｙ，ＮｅｗＹｏｒｋＰｒｅｓｂｙｔｅｒｉａｎＨｏｓｐｉｔａｌ，ＷｅｉｌｌＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅｏｆＣｏｒｎｅｌｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，ＮｅｗＹｏｒｋ，ＮＹ１００６５４８７０，ＵＳＡ；７．ＦａｍｉｌｙＨｅａｌｔｈＩｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ，ＲｅｓｅａｒｃｈＴｒｉａｎｇｌｅＰａｒｋ，ＮＣ２７７０９，ＵＳＡ
摘要：目的：成年男性包皮环切手术标准化和培训可显著降低因手术引起的并发症发生率。由于目前国内外尚无可供参考的成年男性包皮环切手术标准化方案和培训制度，使得临床医生开展成年男性包皮环切手术的质量无法保证。为了建立成年男性包皮环切手术标准化和培训制度，便于临床医生和相关医护人员学习和掌握包皮环切器的临床应用技巧，以中国商环（简称“ 商环，ＳｈａｎｇＲｉｎｇ ” ）包皮环切技术为例，根据商环的技术特点和临床实践经验，特别制订了商环包皮环切手术标准化方案，并将其标准化操作运用于临床。方法：采用商环包皮环切手术标准化方案对３２８例受术者（年龄１８～５８岁，平均２７．８岁；已婚１３４例，未婚１９４例；包茎２５例，包皮过长３０３例）进行包皮环切手术。对手术时间、疼痛评分（视觉模拟评分法，ＶＡＳ）、术后并发症、包皮创口愈合时间、术后外观满意４．７０± １．３１）ｍｉｎ。手术时受术者疼痛（ＶＡＳ）评分为（０．２４± ０．５９）情况进行观察和随访。结果：手术时间为（分，术后２４ｈ疼痛评分为（１．５９± ０．９５）分，去环前２４ｈ内疼痛评分（１．７２± １．１１）分，去环时疼痛评分为（２．７２± １．３７）分。主要并发症发生率为术后感染０．６％（２／３２８）、出血０．６％（２／３２８）、伤口裂开０．６％（２／３２８）和水肿４．８９％（１６／３２８）。在发生出血和伤口裂开的受术者中无１例需要缝合。术后包皮创口完全愈合时间为（２０．３０± ６．６９）ｄ。受术者对术后外观满意率９９．７％（３２７／３２８）。结论：商环包皮环切术具有手术方式易于标准化、手术时间短、术中疼痛轻、术后无须特殊护理、容易完整保留系带，并完全暴露冠状沟、术后外观满意度高、受术者易于接受等优点。初步证明了中国商环包皮环切手术标准化方案的可接受性，严格按照此方案实施手术和随访护理，能最大化地实现商环包皮环切技术的诸多临床优势，将并发症发生率控制在可接受的范围内。关键词：包皮环切术；中国商环；标准化方案；并发症；男性；成年人
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｓｔａｎｄａｒｄｉｚａｔｉｏｎｏｆａｎｄｔｒａｉｎｉｎｇｉｎａｄｕｌｔｍａｌｅｃｉｒｃｕｍｃｉｓｉｏｎｃａｎｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｒｅｄｕｃｅｉｔｓｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｒａｔｅ．Ｃｕｒｒｅｎｔｌｙｎｏｓｕｃｈｐｒｏｇｒａｍｅｘｉｓｔｓｆｏｒｉｔｓｓｔａｎｄａｒｄｉｚａｔｉｏｎａｎｄｔｒａｉｎｉｎｇ，ｍａｋｉｎｇｉｔｄｉｆｆｉｃｕｌｔｔｏｇｕａｒａｎｔｅｅｔｈｅｑｕａｌｉｔｙｏｆｍａｌｅｃｉｒｃｕｍｃｉｓｉｏｎｓｅｒｖｉｃｅｓ．ＷｅｔｈｅｒｅｆｏｒｅｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄａｓｔａｎｄａｒｄｉｚｅｄｓｕｒｇｉｃａｌｐｒｏｔｏｃｏｌｆｏｒａｄｕｌｔｍａｌｅｃｉｒｃｕｍｃｉｓｉｏｎｉｎＣｈｉｎａｕｓｉｎｇｔｈｅＳｈａｎｇＲｉｎｇ，ａｎｄａｐｐｌｉｅｄｉｔｔｏａｃｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｙｅｘａｍｉｎｉｎｇｔｈｅｐｅｒｆｏｒｍａｎｃｅｏｆｔｈｅＳｈａｎｇＲｉｎｇｉｎａｄｕｌｔｍａｌｅｃｉｒｃｕｍｃｉｓｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ａｔｏｔａｌｏｆ３２８ａｄｕｌｔｍｅｎｍｅａｎ２７．８）ｙｅａｒｓ，２５ｗｉｔｈｐｈｉｍｏｓｉｓａｎｄ３０３ｗｉｔｈｒｅｄｕｎｄａｎｔｐｒｅｐｕｃｅ，ｕｎｄｅｒｗｅｎｔｃｉｒｃｕｍｃｉｓｉｏｎｗｉｔｈｔｈｅＳｈａｎｇＲｉｎｇ，ａｎｄａｇｅｄ１８５８（ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｐａｉｎｓｃｏｒｅｓ（ｕｓｉｎｇｔｈｅｖｉｓｕａｌａｎａｌｏｇｓｃａｌｅ），ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ｔｉｍｅｆｏｒｗｏｕｎｄｈｅａｌｉｎｇ，ａｎｄｔｈｅｉｒｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｗｉｔｈｔｈｅｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅａｐｐｅａｒａｎｃｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ｔｈｅｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅｗａｓ４．７± １．３ｍｉｎｕｔｅｓ．Ｔｈｅｐａｉｎｓｃｏｒｅｓｗｅｒｅ０．２± ，１．６± １．０ｔｗｅｎｔｙｈｏｕｒｓｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ，１．７± １．１ｔｗｅｎｔｙｈｏｕｒｓｐｒｉｏｒｔｏｔｈｅｒｉｎｇｒｅｍｏｖａｌ，ａｎｄ２．７±１．４ｄｕｒ０．６ｄｕｒｉｎｇｔｈｅｓｕｒｇｅｒｙｉｎｇｔｈｅｒｉｎｇｒｅｍｏｖａｌ．Ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓｉｎｃｌｕｄｅｄｉｎｆｅｃｔｉｏｎｉｎ２（０．６％），ｂｌｅｅｄｉｎｇｉｎ２（０．６％），ａｎｄｗｏｕｎｄｄｅｈｉｓｃｅｎｃｅｉｎ２（０．６％）ｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｎｏｎｅｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｗｏｕｎｄｄｅｈｉｓｃｅｎｃｅｒｅｑｕｉｒｅｄｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｓｕｔｕｒｉｎｇａｎｄａｌｌｗｅｒｅｍａｎａｇｅｄｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｖｅｌｙｉｎｓｔｅａｄ．Ｓｉｘｔｅｅｎｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ（４．９％）ｅｘｐｅｒｉｅｎｃｅｄｐｅｎｉｌｅｅｄｅｍａ．Ｔｈｅｔｉｍｅｆｏｒｃｏｍｐｌｅｔｅｗｏｕｎｄｈｅａｌｉｎｇａｆｔｅｒｃｉｒｃｕｍｃｉｓｉｏｎｗａｓ２０．３± ６．７３２７／３２８）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅｓｔａｎｄａｒｄｐｒｏｔｏｃｏｌｏｆａｄｕｌｔｍａｌｅｃｉｒｃｕｍｃｉｓｉｏｎｄａｙｓ．Ｔｈｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ＇ｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｗａｓ９９．７％（ｗｉｔｈｔｈｅＳｈａｎｇＲｉｎｇｈａｓｔｈｅａｄｖａｎｔａｇｅｓｏｆｓｈｏｒｔｏｐｅｒａｔｉｏｎｔｉｍｅ，ｓｌｉｇｈｔｐａｉｎ，ｌｏｗｒａｔｅｏｆｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｓ，ａｎｄｈｉｇｈｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎａｎｄａｃｃｅｐｔａｎｃｅｏｆｔｈｅｐａｔｉｅｎｔｓ．Ｓｔｒｉｃｔｓｔａｎｄａｒｄｉｚａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｓｕｒｇｉｃａｌｐｒｏｔｏｃｏｌｃａｎｍａｘｉｍｉｚｅｉｔｓｃｌｉｎｉｃａｌａｄｖａｎｔａｇｅｓｆｏｒａｄｕｌｔｍａｌｅｃｉｒｃｕｍｃｉｓｉｏｎ．ＮａｔｌＪＡｎｄｒｏｌ，２００９，１５（７）：５８４－５９２Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ａｄｕｌｔｍａｌｅｃｉｒｃｕｍｃｉｓｉｏｎ；ＣｈｉｎｅｓｅＳｈａｎｇＲｉｎｇ；ｓｔａｎｄａｒｄｓｕｒｇｉｃａｌｐｒｏｔｏｃｏｌ；ｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎ；ｍａｌｅ；ａｄｕｌｔ
＋ ① 中图分类号：Ｒ６９７．１文献标识码：Ａ文章编号：１００９３５９１（２００９）０７０５８４０９
ＡＲｅｃｏｍｍｅｎｄａｂｌｅＳｔａｎｄａｒｄＰｒｏｔｏｃｏｌｏｆＡｄｕｌｔＭａｌｅＣｉｒｃｕｍｃｉｓｉｏｎｗｉｔｈｔｈｅＣｈｉｎｅｓｅＳｈａｎｇＲｉｎｇ：Ｏｕｔｃｏｍｅｓｏｆ３２８ＣａｓｅｓｉｎＣｈｉｎａ
１２３４５１１ＣＨＥＮＧＹｕｅ，ＰＥＮＧＹｉｆｅｎｇ，ＬＩＵＹｉｄｏｎｇ，ＴＩＡＮＬｏｎｇ，ＬＮｉａｎｑｉｎｇ，ＳＵＸｉｎｊｕｎ，ＹＡＮＺｅｊｕｎ，１６６７６ＨＵＪｉａｓｈｅｎｇ，ＲｉｃｈａｒｄＬＥＥ，ＨｏｗａｒｄＨ．ＫＩＭ，ＤａｖｉｄＣ．ＳＯＫＡＬ，ＰｈｉｌｉｐＳ．ＬＩ
①
收稿日期：２００９０４２０；接受日期：２００９０６０５作者简介：程跃（１９５８），男，湖北荆州市人，教授，硕士生导师，从事泌尿外科、男科临床与基础研究。通讯作者：程跃，Ｅｍａｉｌ：ｄｏｎｇｂａｂａ２＠ｈｏｔｍａｉｌ．ｃｏｍ；ＰｈｉｌｉｐＳ．Ｌｉ，Ｅｍａｉｌ：Ｐｓｌｉ＠ｍｅｄ．ｃｏｒｎｅｌｌ．ｅｄｕ